Carta científica
Actividad in vitro de azitromicina en aislados fecales de Aeromonas hydrophila
In-vitro activity of azithromycin in faecal isolates of Aeromonas hydrophila
Jorge Jover-García, Virginia Pérez-Doñate, Javier Colomina-Rodríguez
Autor para correspondencia
Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de la Ribera, Alzira, Valencia, España
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Se han descrito numerosas especies, siendo <span class="elsevierStyleItalic">A. caviae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">A. veronii</span> y, fundamentalmente, <span class="elsevierStyleItalic">A. hydrophila</span> las más frecuentes. Estas bacterias se transmiten a través de aguas, tanto dulces como salobres, contaminadas. En el ser humano, habitualmente se han relacionado con infecciones de heridas, enfermedad sistémica (habitualmente en pacientes con enfermedades de base) y, sobre todo, con gastroenteritis aguda (GEA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En España, <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> es considerada la tercera bacteria enteropatógena, después de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>, detectada en pacientes con GEA, con porcentajes que oscilan entre el 6-7% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; en el área metropolitana de Valencia, se ha documentado una incidencia de 20 casos por cada 1.000.000 de habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Recientemente la ESPGHAN/ESPID recomienda azitromicina como tratamiento oral en las gastroenteritis moderadas o graves, por los enteropatógenos bacterianos más prevalentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, sin embargo, la ausencia de datos en especies de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> hace que no dispongamos de información sobre la utilidad real de este antimicrobiano. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la actividad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> de azitromicina en aislados clínicos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el año 2015 se ha realizado un estudio prospectivo descriptivo de los aislamientos clínicos de <span class="elsevierStyleItalic">A. hydrophila</span> procedentes de pacientes con GEA. Las cepas bacterianas fueron obtenidas mediante cultivo de heces en agar selectivo CIN (Becton-Dickinson). La identificación bacteriana y el estudio de sensibilidad antibiótica se realizó utilizando técnicas estandarizadas y convencionales, concretamente los paneles NC70 del sistema comercial MicroScan WalkAway<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Siemens). Adicionalmente se determinó, mediante tiras Etest<span class="elsevierStyleSup">®</span> (bioMerieux), la concentración mínima inhibitoria (CMI) de azitromicina en placas de agar Mueller-Hinton (Becton-Dickinson) y con un inóculo bacteriano de 0,5 de McFarland; los resultados se interpretaron utilizando el punto de corte epidemiológico establecido por el European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) para <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sensible). Se han analizado los casos según las variables de tiempo, edad y sexo, así como las características microbiológicas de las cepas bacterianas aisladas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se detectaron un total de 50 aislamientos clínicos de <span class="elsevierStyleItalic">A. hydrophila</span>. La mediana de edad de los pacientes fue de 8 años (rango: 0-89 años). El 54% eran niños (un 78% menores de 4 años) y el 32% ancianos. Un 52% eran varones. Todos los pacientes procedían de atención primaria, y ningún paciente refería hospitalización. Los aislamientos no mostraron una significativa estacionalidad, aunque el 58% se detectaron entre primavera y verano. Los porcentajes de sensibilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> a antibióticos de uso común en la GEA fueron: 0% ampicilina, 10% amoxicilina/clavulánico, 92% cefuroxima, 100% cefotaxima, 100% ciprofloxacino, 100% gentamicina y 96% cotrimoxazol. Todos los aislados fueron considerados sensibles a azitromicina; el rango de las CMI detectadas fue entre 0,5-8,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, y la CMI50 (capaz de inhibir al 50% de las cepas bacterianas) y la CMI90 (inhibición del 90% de las cepas) fueron entre 3,0-6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, respectivamente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento antibiótico no siempre está indicado en los casos de GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>, de modo que el empleo y elección del agente antimicrobiano depende de la sintomatología y de la edad del paciente, de la localización de la infección (intestinal o extra-intestinal), del estado inmunológico, y de la prevalencia local de los patógenos microbianos y los patrones de resistencia antibiótica. La sensibilidad antibiótica de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> ha sido estudiada principalmente en cepas bacterianas ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, pero los estudios en cepas clínicas y contemplado el antibiótico azitromicina son muy escasos. En nuestra experiencia, <span class="elsevierStyleItalic">A. hydrophila</span> muestra un elevado porcentaje de sensibilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> frente azitromicina, aunque sería deseable el establecimiento, por parte de comités internacionales de microbiología, de puntos de corte clínicos que determinen la sensibilidad o resistencia para dicho antibiótico, tal y como ocurre con <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>/<span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span>. Dada su cómoda posología (una vez al día), escasa toxicidad y su ya comprobada buena sensibilidad frente a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y también <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, este antibiótico se consolida como el tratamiento empírico de primera elección en los casos de GEA bacteriana que requieran el uso de antimicrobianos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa en el XX Congreso Nacional SEIMC, Barcelona, 26-28 mayo del 2016.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The main <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> pathogenic factors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 7 | 23 |
| 2024 Octubre | 211 | 40 | 251 |
| 2024 Septiembre | 327 | 31 | 358 |
| 2024 Agosto | 282 | 54 | 336 |
| 2024 Julio | 233 | 34 | 267 |
| 2024 Junio | 240 | 33 | 273 |
| 2024 Mayo | 186 | 36 | 222 |
| 2024 Abril | 205 | 47 | 252 |
| 2024 Marzo | 182 | 38 | 220 |
| 2024 Febrero | 192 | 35 | 227 |
| 2024 Enero | 145 | 29 | 174 |
| 2023 Diciembre | 136 | 21 | 157 |
| 2023 Noviembre | 208 | 32 | 240 |
| 2023 Octubre | 179 | 44 | 223 |
| 2023 Septiembre | 192 | 35 | 227 |
| 2023 Agosto | 98 | 27 | 125 |
| 2023 Julio | 104 | 30 | 134 |
| 2023 Junio | 117 | 35 | 152 |
| 2023 Mayo | 125 | 36 | 161 |
| 2023 Abril | 59 | 14 | 73 |
| 2023 Marzo | 100 | 26 | 126 |
| 2023 Febrero | 85 | 18 | 103 |
| 2023 Enero | 83 | 20 | 103 |
| 2022 Diciembre | 82 | 39 | 121 |
| 2022 Noviembre | 96 | 39 | 135 |
| 2022 Octubre | 110 | 54 | 164 |
| 2022 Septiembre | 75 | 28 | 103 |
| 2022 Agosto | 86 | 55 | 141 |
| 2022 Julio | 61 | 41 | 102 |
| 2022 Junio | 51 | 31 | 82 |
| 2022 Mayo | 67 | 30 | 97 |
| 2022 Abril | 43 | 36 | 79 |
| 2022 Marzo | 85 | 41 | 126 |
| 2022 Febrero | 51 | 27 | 78 |
| 2022 Enero | 77 | 26 | 103 |
| 2021 Diciembre | 72 | 33 | 105 |
| 2021 Noviembre | 87 | 48 | 135 |
| 2021 Octubre | 98 | 66 | 164 |
| 2021 Septiembre | 63 | 28 | 91 |
| 2021 Agosto | 63 | 48 | 111 |
| 2021 Julio | 54 | 25 | 79 |
| 2021 Junio | 59 | 48 | 107 |
| 2021 Mayo | 70 | 54 | 124 |
| 2021 Abril | 146 | 65 | 211 |
| 2021 Marzo | 165 | 39 | 204 |
| 2021 Febrero | 116 | 27 | 143 |
| 2021 Enero | 92 | 38 | 130 |
| 2020 Diciembre | 100 | 28 | 128 |
| 2020 Noviembre | 62 | 21 | 83 |
| 2020 Octubre | 72 | 26 | 98 |
| 2020 Septiembre | 61 | 28 | 89 |
| 2020 Agosto | 59 | 15 | 74 |
| 2020 Julio | 81 | 25 | 106 |
| 2020 Junio | 62 | 22 | 84 |
| 2020 Mayo | 61 | 28 | 89 |
| 2020 Abril | 71 | 19 | 90 |
| 2020 Marzo | 80 | 24 | 104 |
| 2020 Febrero | 74 | 22 | 96 |
| 2020 Enero | 73 | 21 | 94 |
| 2019 Diciembre | 65 | 25 | 90 |
| 2019 Noviembre | 52 | 15 | 67 |
| 2019 Octubre | 65 | 24 | 89 |
| 2019 Septiembre | 68 | 23 | 91 |
| 2019 Agosto | 67 | 33 | 100 |
| 2019 Julio | 52 | 25 | 77 |
| 2019 Junio | 60 | 21 | 81 |
| 2019 Mayo | 139 | 32 | 171 |
| 2019 Abril | 93 | 27 | 120 |
| 2019 Marzo | 59 | 19 | 78 |
| 2019 Febrero | 37 | 10 | 47 |
| 2019 Enero | 33 | 20 | 53 |
| 2018 Diciembre | 45 | 31 | 76 |
| 2018 Noviembre | 81 | 29 | 110 |
| 2018 Octubre | 102 | 36 | 138 |
| 2018 Septiembre | 62 | 13 | 75 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 7 | 0 | 7 |
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| 2018 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Abril | 42 | 0 | 42 |
| 2018 Marzo | 59 | 0 | 59 |
| 2018 Febrero | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Enero | 42 | 0 | 42 |
| 2017 Diciembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Noviembre | 40 | 0 | 40 |
| 2017 Octubre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Septiembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Agosto | 42 | 1 | 43 |
| 2017 Julio | 52 | 0 | 52 |
| 2017 Junio | 48 | 20 | 68 |
| 2017 Mayo | 49 | 32 | 81 |
| 2017 Abril | 282 | 182 | 464 |
| 2017 Marzo | 70 | 43 | 113 |
| 2017 Febrero | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Enero | 0 | 10 | 10 |
| 2016 Diciembre | 0 | 12 | 12 |
| 2016 Noviembre | 0 | 23 | 23 |
| 2016 Octubre | 0 | 25 | 25 |
| 2016 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
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