array:23 [
  "pii" => "S1695403316302247"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.07.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-09-01"
  "aid" => "2133"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2016;85:117-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3810
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 117
      "HTML" => 2777
      "PDF" => 916
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287916300989"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-09-01"
      "aid" => "2133"
      "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "An Pediatr (Barc). 2016;85:117-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1882
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 127
          "HTML" => 1255
          "PDF" => 500
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Bedside ultrasound in the critically ill paediatric patient"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "117"
            "paginaFinal" => "118"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Ecograf&#237;a a pie de cama en el ni&#241;o cr&#237;tico"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Luis Renter Valdovinos, Ignacio Oulego Erroz"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "Renter Valdovinos"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Ignacio"
                "apellidos" => "Oulego Erroz"
              ]
              2 => array:1 [
                "colaborador" => "in representation and members of the Working Group of the Spanish Ultrasound Society of Pediatric Intensive Care"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403316302247"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.07.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302247?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916300989?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008500000003/v1_201608250218/S2341287916300989/v1_201608250218/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403315003860"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2015.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-09-01"
    "aid" => "1984"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2016;85:119-27"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6101
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 5041
        "PDF" => 937
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Brote por virus respiratorio sincitial en la Unidad de Neonatolog&#237;a de un hospital de tercer nivel"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "119"
          "paginaFinal" => "127"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Respiratory syncytial virus outbreak in a tertiary hospital Neonatal Intensive Care Unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1888
              "Ancho" => 3334
              "Tamanyo" => 343101
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carlos Moreno Parejo, Aurea Morillo Garc&#237;a, Carmen Lozano Dom&#237;nguez, Concepci&#243;n Carre&#241;o Ochoa, Javier Aznar Mart&#237;n, Manuel Conde Herrera"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Moreno Parejo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Aurea"
              "apellidos" => "Morillo Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Lozano Dom&#237;nguez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Carre&#241;o Ochoa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Aznar Mart&#237;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Conde Herrera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287916300965"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2015.10.026"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916300965?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403315003860?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008500000003/v1_201608250202/S1695403315003860/v1_201608250202/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Ecograf&#237;a a pie de cama en el ni&#241;o cr&#237;tico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "117"
        "paginaFinal" => "118"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Luis Renter Valdovinos, Ignacio Oulego Erroz"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Renter Valdovinos"
            "email" => array:1 [
              0 => "lrentervaldovinos&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ignacio"
            "apellidos" => "Oulego Erroz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:1 [
            "colaborador" => "Grupo de Trabajo de Ecograf&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#44; Servicio de Medicina Pedi&#225;trica&#44; Parc Taul&#237; Sabadell&#44; Hospital Universitario&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Bedside ultrasound in the critically ill paediatric patient"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 7 a&#241;os&#44; postoperada de cirug&#237;a tor&#225;cica&#44; extubada y a qui&#233;n se han retirado los drenajes hace 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; presenta distr&#233;s respiratorio y necesidad de aumento de ox&#237;geno&#46; Se ausculta cierta hipoventilaci&#243;n del hemit&#243;rax derecho y la percusi&#243;n no resulta concluyente&#46; Inmediatamente se realiza ecograf&#237;a tor&#225;cica por el m&#233;dico de guardia obteniendo el diagn&#243;stico de neumot&#243;rax en menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; sin depender de otras exploraciones radiol&#243;gicas&#46; Esta es la ecograf&#237;a denominada &#171;a pie de cama&#187;&#44; &#171;cl&#237;nica&#187; o &#171;dirigida&#187; y que es una extensi&#243;n de la exploraci&#243;n f&#237;sica del paciente&#44; realizada por el m&#233;dico tratante en el lugar donde surge el problema&#44; buscando una respuesta urgente dicot&#243;mica &#40;&#171;s&#237; o no&#187;&#41; y mayor seguridad ante una necesidad diagn&#243;stica o de procedimiento&#46; Ofrece seguridad al minimizar posibles complicaciones por procedimientos&#44; adem&#225;s de evitar radiaciones&#59; eficacia al facilitar un manejo centrado en las necesidades concretas del paciente&#59; equidad por ser un recurso disponible a cualquier hora y casi en cualquier centro asistencial&#59; inmediatez al no demorar el diagn&#243;stico y tratamiento y eficiencia por todas estas ventajas citadas con coste m&#237;nimo tras la inversi&#243;n inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su uso en pediatr&#237;a es menor del descrito en poblaci&#243;n adulta&#44; con una mayor implementaci&#243;n reglada en &#225;reas de urgencias que de cr&#237;ticos&#46; En una encuesta realizada por el Grupo de Trabajo de Ecograf&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;SECIP&#41; en 2015 destaca que hasta el 65&#37; de las unidades de cuidados intensivos pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41; la usan&#44; pero solo unas pocas aplicaciones&#46; Esta infrautilizaci&#243;n puede ser consecuencia de la escasez de publicaciones y evidencia en esta determinada poblaci&#243;n&#44; pero sabiendo que las diferencias de adquisici&#243;n e interpretaci&#243;n de im&#225;genes son m&#237;nimas y su correcto uso inocuo no debiese ser un inconveniente para su implementaci&#243;n&#59; y es que en lo que respecta a la aplicabilidad de la ecograf&#237;a cl&#237;nica al ni&#241;o cr&#237;tico&#44; s&#237; se puede afirmar que el ni&#241;o es un adulto en peque&#241;o&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237; existe en ni&#241;os evidencia del beneficio de la ecograf&#237;a cl&#237;nica en la canalizaci&#243;n de accesos vasculares&#44; disminuyendo el n&#250;mero de intentos y complicaciones en la canalizaci&#243;n de la vena yugular interna&#44; y aun siendo menor tambi&#233;n en femoral y subclavia&#44; pero siempre emple&#225;ndola a tiempo real &#40;punci&#243;n ecodirigida&#41;&#46; La canalizaci&#243;n de subclavia o de tronco braquiocef&#225;lico desde el &#225;rea supraclavicular es una posibilidad cada vez m&#225;s usada en pediatr&#237;a y neonatolog&#237;a con resultados prometedores&#44; aunque precisa de cierta experiencia&#46; Estimar correctamente la funci&#243;n ventricular&#44; el derrame peric&#225;rdico y posible taponamiento y&#44; conjuntamente con el estudio de la vena cava inferior&#44; la volemia&#44; se ha demostrado viable tras una breve formaci&#243;n&#46; Durante la reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#44; y principalmente en el caso de actividad el&#233;ctrica sin pulso&#44; puede resultar &#250;til en el diagn&#243;stico de las posibles causas &#40;hipovolemia&#44; neumot&#243;rax&#44; taponamiento&#44; tromboembolismo pulmonar&#41; siempre que no interfiera con las compresiones tor&#225;cicas&#46; La ecograf&#237;a tor&#225;cica resulta muy &#250;til en el diagn&#243;stico y manejo del neumot&#243;rax&#44; derrame pleural&#44; consolidaciones pulmonares&#44; s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo y del edema agudo de pulm&#243;n&#44; donde adem&#225;s la cuantificaci&#243;n de los artefactos que genera se relaciona con el agua extravascular intrapulmonar y la presi&#243;n de enclavamiento en la arteria pulmonar&#46; Permite&#44; tambi&#233;n&#44; constatar diferentes grados de aireaci&#243;n pulmonar ayudando a monitorizar la evoluci&#243;n y respuesta a diferentes tratamientos&#44; como diur&#233;ticos y hemodiafiltraci&#243;n o aumento de presiones en el respirador&#44; y estimar probabilidades de &#233;xito durante una prueba de extubaci&#243;n o al inicio de ventilaci&#243;n no invasiva&#46; En el paciente politraumatizado&#44; el protocolo <span class="elsevierStyleItalic">Focussed Assesment Sonography for Trauma</span> &#40;FAST&#41; resulta muy espec&#237;fico para la detecci&#243;n de l&#237;quido libre&#44; y bastante sensible en caso de lesiones intraabdominales que requieran intervenci&#243;n o transfusi&#243;n&#46; Permite&#44; adem&#225;s&#44; en pacientes con traumatismo craneoencef&#225;lico alertar de la existencia de hipertensi&#243;n intracraneal tanto valorando el comportamiento de los flujos cerebrales en las arterias mediante Doppler pulsado y color &#40;duplex&#41;&#44; como midiendo el di&#225;metro de la vaina del nervio &#243;ptico&#46; Tambi&#233;n puede ayudar en el control de la correcta colocaci&#243;n del tubo endotraqueal y accesos vasculares&#44; la visualizaci&#243;n del reflejo pupilar&#44; fracturas&#44; ascitis&#44; movimiento de diafragmas&#44; la realizaci&#243;n de paracentesis&#44; toracocentesis y punci&#243;n lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La m&#225;xima expresi&#243;n de la ecograf&#237;a a pie de cama es la realizaci&#243;n de protocolos&#44; utilizando de forma sistem&#225;tica e integrada las diferentes aplicaciones citadas&#44; que buscan determinar la causa de diversas situaciones patol&#243;gicas como el <span class="elsevierStyleItalic">Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension</span> &#40;RUSH&#41; para el <span class="elsevierStyleItalic">shock</span>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Bedside Lung Ultrasonography for Emergency</span> &#40;BLUE&#41; para distr&#233;s respiratorio&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Focused Echo Evaluation in Life support</span> &#40;FEEL&#41; para la parada cardiorrespiratoria&#44; as&#237; como otros&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilidad en las UCIP se refleja en una posible reorientaci&#243;n o confirmaci&#243;n diagn&#243;stica en el momento en que se presenta la necesidad con una consecuente optimizaci&#243;n del manejo m&#233;dico y disminuci&#243;n de realizaci&#243;n de otras pruebas diagn&#243;sticas y consultas a otros especialistas&#44; adem&#225;s de una disminuci&#243;n en las complicaciones derivadas de ciertos procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero tambi&#233;n la ecograf&#237;a tiene inconvenientes&#44; y el principal es el riesgo de que una interpretaci&#243;n err&#243;nea implique un manejo equivocado del paciente ligado esto a la experiencia del explorador&#46; Para minimizarlo debe asegurarse una correcta formaci&#243;n mediante programas de implementaci&#243;n&#44; dirigidos no s&#243;lo a nuevos intensivistas pedi&#225;tricos sino tambi&#233;n a aquellos que desconocen la t&#233;cnica&#46; Los objetivos formativos deben basarse en recomendaciones de expertos existentes sobre ecograf&#237;a a pie de cama en pacientes cr&#237;ticos adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en emergencias pedi&#225;tricas ante la ausencia actual de estas en UCIP&#44; pero a la vez adapt&#225;ndolos a las necesidades particulares de cada centro&#44; seg&#250;n el tipo de pacientes que atiendan&#46; Los programas de implementaci&#243;n deben iniciarse por una fase de formaci&#243;n en la t&#233;cnica&#44; buscando ense&#241;ar no solo las habilidades de adquisici&#243;n de im&#225;genes&#44; sino tambi&#233;n su interpretaci&#243;n e integraci&#243;n en el proceso asistencial&#44; debiendo determinar&#44; adem&#225;s&#44; cuales son los m&#237;nimos conocimientos que debe conseguir el intensivista&#46; Ser demasiado ambicioso con algunas exploraciones&#44; buscando medidas o im&#225;genes que corresponden al cardi&#243;logo o radi&#243;logo puede hacer demasiado complicada la t&#233;cnica&#44; y desmotivar al cl&#237;nico en su aprendizaje y uso posterior&#44; facilitando adem&#225;s interpretaciones err&#243;neas&#46; Tras la formaci&#243;n deber&#225; realizarse idealmente una fase supervisada por personal experto&#44; hasta que la persona este capacitada para tomar decisiones cl&#237;nicas&#46; Este periodo resulta muy variable seg&#250;n aplicaciones&#44; precisando m&#225;s o menos exploraciones supervisadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el claro beneficio que supone esta t&#233;cnica para los pacientes cr&#237;ticos pedi&#225;tricos&#44; y con el fin de ayudar a la difusi&#243;n e implementaci&#243;n de esta nueva herramienta&#44; adem&#225;s de homogeneizar definiciones&#44; protocolizar su uso y estandarizar una m&#237;nima formaci&#243;n&#44; se constituy&#243; en el a&#241;o 2015 en el Congreso Nacional de la SECIP&#44; celebrado en Toledo&#44; el Grupo de Trabajo de Ecograf&#237;a&#46; Es una plataforma que busca promover su correcto uso y mejorar la evidencia actual mediante estudios como el ya iniciado RECANVA sobre la canalizaci&#243;n de accesos vasculares en ni&#241;os ingresados en la UCI&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a a pie de cama en el paciente cr&#237;tico est&#225; cambiando nuestro quehacer diario&#46; No es otra m&#225;quina m&#225;s que ampl&#237;a el aparataje de la UCIP&#44; sino que supone una extensi&#243;n de nuestros sentidos permiti&#233;ndonos de forma aut&#243;noma e inmediata ver dentro del paciente&#44; ofreciendo la posibilidad de una mayor precisi&#243;n diagn&#243;stica&#44; un control en la respuesta a ciertos tratamientos y una mayor seguridad en los procedimientos&#46; No solo conociendo todas sus posibilidades y su uso&#44; sino sobre todo sus limitaciones&#44; podremos obtener el m&#225;ximo rendimiento de una t&#233;cnica que mejora sin duda el manejo diario de nuestros pacientes&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Use of Ultrasound in the ICU&#58; Potential Impact on Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;D&#46; Slonim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Critical Care Ultrasonography"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "edicion" => "1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bedside ultrasound in pediatric critical care&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Srinivasan"
                            1 => "T&#46;T&#46; Cornell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PCC.0b013e318223147e"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "667"
                        "paginaFinal" => "674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21666528"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deep impact of ultrasound in the intensive care unit&#58; The &#8220;ICU-sound&#8221; protocol"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Manno"
                            1 => "M&#46; Navarra"
                            2 => "L&#46; Faccio"
                            3 => "M&#46; Motevallian"
                            4 => "L&#46; Bertolaccini"
                            5 => "A&#46; Mfochiv&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ALN.0b013e318264c621"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "801"
                        "paginaFinal" => "809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22990179"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso para la formaci&#243;n en ecograf&#237;a en Medicina Intensiva&#46; Proceso asistencial&#44; uso de la t&#233;cnica y adquisici&#243;n de competencias profesionales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Ayuela Azc&#225;rate"
                            1 => "F&#46; Clau-Terr&#233;"
                            2 => "R&#46; Vicho Pereira"
                            3 => "M&#46; Guerrero de Mier"
                            4 => "A&#46; Carrillo L&#243;pez"
                            5 => "A&#46; Ochagavia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2013.07.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315132"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Point-of-care ultrasonography by pediatric emergency medicine physicians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Marin"
                            1 => "R&#46;E&#46; Lewiss"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2015-0343"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "e1113"
                        "paginaFinal" => "e1122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008500000003/v1_201608250202/S1695403316302247/v1_201608250202/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14281"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008500000003/v1_201608250202/S1695403316302247/v1_201608250202/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302247?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Editorial
Ecografía a pie de cama en el niño crítico
Bedside ultrasound in the critically ill paediatric patient
Luis Renter Valdovinosa,
Autor para correspondencia
lrentervaldovinos@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ignacio Oulego Errozb, Grupo de Trabajo de Ecografía de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos
a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Servicio de Medicina Pediátrica, Parc Taulí Sabadell, Hospital Universitario, Sabadell, Barcelona, España
b Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Servicio de Pediatría, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
Leído
9736
Veces
se ha leído el artículo
2898
Total PDF
6838
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1695403316302247"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.07.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-09-01"
  "aid" => "2133"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2016;85:117-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3810
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 117
      "HTML" => 2777
      "PDF" => 916
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287916300989"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-09-01"
      "aid" => "2133"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2016;85:117-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1882
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 127
          "HTML" => 1255
          "PDF" => 500
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Bedside ultrasound in the critically ill paediatric patient"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "117"
            "paginaFinal" => "118"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Ecograf&#237;a a pie de cama en el ni&#241;o cr&#237;tico"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Luis Renter Valdovinos, Ignacio Oulego Erroz"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "Renter Valdovinos"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Ignacio"
                "apellidos" => "Oulego Erroz"
              ]
              2 => array:1 [
                "colaborador" => "in representation and members of the Working Group of the Spanish Ultrasound Society of Pediatric Intensive Care"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403316302247"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.07.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302247?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916300989?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008500000003/v1_201608250218/S2341287916300989/v1_201608250218/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403315003860"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2015.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-09-01"
    "aid" => "1984"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2016;85:119-27"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6101
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 5041
        "PDF" => 937
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Brote por virus respiratorio sincitial en la Unidad de Neonatolog&#237;a de un hospital de tercer nivel"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "119"
          "paginaFinal" => "127"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Respiratory syncytial virus outbreak in a tertiary hospital Neonatal Intensive Care Unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1888
              "Ancho" => 3334
              "Tamanyo" => 343101
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carlos Moreno Parejo, Aurea Morillo Garc&#237;a, Carmen Lozano Dom&#237;nguez, Concepci&#243;n Carre&#241;o Ochoa, Javier Aznar Mart&#237;n, Manuel Conde Herrera"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Moreno Parejo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Aurea"
              "apellidos" => "Morillo Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Lozano Dom&#237;nguez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Carre&#241;o Ochoa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Aznar Mart&#237;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Conde Herrera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287916300965"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2015.10.026"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916300965?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403315003860?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008500000003/v1_201608250202/S1695403315003860/v1_201608250202/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Ecograf&#237;a a pie de cama en el ni&#241;o cr&#237;tico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "117"
        "paginaFinal" => "118"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Luis Renter Valdovinos, Ignacio Oulego Erroz"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Renter Valdovinos"
            "email" => array:1 [
              0 => "lrentervaldovinos&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ignacio"
            "apellidos" => "Oulego Erroz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:1 [
            "colaborador" => "Grupo de Trabajo de Ecograf&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#44; Servicio de Medicina Pedi&#225;trica&#44; Parc Taul&#237; Sabadell&#44; Hospital Universitario&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Bedside ultrasound in the critically ill paediatric patient"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 7 a&#241;os&#44; postoperada de cirug&#237;a tor&#225;cica&#44; extubada y a qui&#233;n se han retirado los drenajes hace 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; presenta distr&#233;s respiratorio y necesidad de aumento de ox&#237;geno&#46; Se ausculta cierta hipoventilaci&#243;n del hemit&#243;rax derecho y la percusi&#243;n no resulta concluyente&#46; Inmediatamente se realiza ecograf&#237;a tor&#225;cica por el m&#233;dico de guardia obteniendo el diagn&#243;stico de neumot&#243;rax en menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; sin depender de otras exploraciones radiol&#243;gicas&#46; Esta es la ecograf&#237;a denominada &#171;a pie de cama&#187;&#44; &#171;cl&#237;nica&#187; o &#171;dirigida&#187; y que es una extensi&#243;n de la exploraci&#243;n f&#237;sica del paciente&#44; realizada por el m&#233;dico tratante en el lugar donde surge el problema&#44; buscando una respuesta urgente dicot&#243;mica &#40;&#171;s&#237; o no&#187;&#41; y mayor seguridad ante una necesidad diagn&#243;stica o de procedimiento&#46; Ofrece seguridad al minimizar posibles complicaciones por procedimientos&#44; adem&#225;s de evitar radiaciones&#59; eficacia al facilitar un manejo centrado en las necesidades concretas del paciente&#59; equidad por ser un recurso disponible a cualquier hora y casi en cualquier centro asistencial&#59; inmediatez al no demorar el diagn&#243;stico y tratamiento y eficiencia por todas estas ventajas citadas con coste m&#237;nimo tras la inversi&#243;n inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su uso en pediatr&#237;a es menor del descrito en poblaci&#243;n adulta&#44; con una mayor implementaci&#243;n reglada en &#225;reas de urgencias que de cr&#237;ticos&#46; En una encuesta realizada por el Grupo de Trabajo de Ecograf&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;SECIP&#41; en 2015 destaca que hasta el 65&#37; de las unidades de cuidados intensivos pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41; la usan&#44; pero solo unas pocas aplicaciones&#46; Esta infrautilizaci&#243;n puede ser consecuencia de la escasez de publicaciones y evidencia en esta determinada poblaci&#243;n&#44; pero sabiendo que las diferencias de adquisici&#243;n e interpretaci&#243;n de im&#225;genes son m&#237;nimas y su correcto uso inocuo no debiese ser un inconveniente para su implementaci&#243;n&#59; y es que en lo que respecta a la aplicabilidad de la ecograf&#237;a cl&#237;nica al ni&#241;o cr&#237;tico&#44; s&#237; se puede afirmar que el ni&#241;o es un adulto en peque&#241;o&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237; existe en ni&#241;os evidencia del beneficio de la ecograf&#237;a cl&#237;nica en la canalizaci&#243;n de accesos vasculares&#44; disminuyendo el n&#250;mero de intentos y complicaciones en la canalizaci&#243;n de la vena yugular interna&#44; y aun siendo menor tambi&#233;n en femoral y subclavia&#44; pero siempre emple&#225;ndola a tiempo real &#40;punci&#243;n ecodirigida&#41;&#46; La canalizaci&#243;n de subclavia o de tronco braquiocef&#225;lico desde el &#225;rea supraclavicular es una posibilidad cada vez m&#225;s usada en pediatr&#237;a y neonatolog&#237;a con resultados prometedores&#44; aunque precisa de cierta experiencia&#46; Estimar correctamente la funci&#243;n ventricular&#44; el derrame peric&#225;rdico y posible taponamiento y&#44; conjuntamente con el estudio de la vena cava inferior&#44; la volemia&#44; se ha demostrado viable tras una breve formaci&#243;n&#46; Durante la reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#44; y principalmente en el caso de actividad el&#233;ctrica sin pulso&#44; puede resultar &#250;til en el diagn&#243;stico de las posibles causas &#40;hipovolemia&#44; neumot&#243;rax&#44; taponamiento&#44; tromboembolismo pulmonar&#41; siempre que no interfiera con las compresiones tor&#225;cicas&#46; La ecograf&#237;a tor&#225;cica resulta muy &#250;til en el diagn&#243;stico y manejo del neumot&#243;rax&#44; derrame pleural&#44; consolidaciones pulmonares&#44; s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo y del edema agudo de pulm&#243;n&#44; donde adem&#225;s la cuantificaci&#243;n de los artefactos que genera se relaciona con el agua extravascular intrapulmonar y la presi&#243;n de enclavamiento en la arteria pulmonar&#46; Permite&#44; tambi&#233;n&#44; constatar diferentes grados de aireaci&#243;n pulmonar ayudando a monitorizar la evoluci&#243;n y respuesta a diferentes tratamientos&#44; como diur&#233;ticos y hemodiafiltraci&#243;n o aumento de presiones en el respirador&#44; y estimar probabilidades de &#233;xito durante una prueba de extubaci&#243;n o al inicio de ventilaci&#243;n no invasiva&#46; En el paciente politraumatizado&#44; el protocolo <span class="elsevierStyleItalic">Focussed Assesment Sonography for Trauma</span> &#40;FAST&#41; resulta muy espec&#237;fico para la detecci&#243;n de l&#237;quido libre&#44; y bastante sensible en caso de lesiones intraabdominales que requieran intervenci&#243;n o transfusi&#243;n&#46; Permite&#44; adem&#225;s&#44; en pacientes con traumatismo craneoencef&#225;lico alertar de la existencia de hipertensi&#243;n intracraneal tanto valorando el comportamiento de los flujos cerebrales en las arterias mediante Doppler pulsado y color &#40;duplex&#41;&#44; como midiendo el di&#225;metro de la vaina del nervio &#243;ptico&#46; Tambi&#233;n puede ayudar en el control de la correcta colocaci&#243;n del tubo endotraqueal y accesos vasculares&#44; la visualizaci&#243;n del reflejo pupilar&#44; fracturas&#44; ascitis&#44; movimiento de diafragmas&#44; la realizaci&#243;n de paracentesis&#44; toracocentesis y punci&#243;n lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La m&#225;xima expresi&#243;n de la ecograf&#237;a a pie de cama es la realizaci&#243;n de protocolos&#44; utilizando de forma sistem&#225;tica e integrada las diferentes aplicaciones citadas&#44; que buscan determinar la causa de diversas situaciones patol&#243;gicas como el <span class="elsevierStyleItalic">Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension</span> &#40;RUSH&#41; para el <span class="elsevierStyleItalic">shock</span>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Bedside Lung Ultrasonography for Emergency</span> &#40;BLUE&#41; para distr&#233;s respiratorio&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Focused Echo Evaluation in Life support</span> &#40;FEEL&#41; para la parada cardiorrespiratoria&#44; as&#237; como otros&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilidad en las UCIP se refleja en una posible reorientaci&#243;n o confirmaci&#243;n diagn&#243;stica en el momento en que se presenta la necesidad con una consecuente optimizaci&#243;n del manejo m&#233;dico y disminuci&#243;n de realizaci&#243;n de otras pruebas diagn&#243;sticas y consultas a otros especialistas&#44; adem&#225;s de una disminuci&#243;n en las complicaciones derivadas de ciertos procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero tambi&#233;n la ecograf&#237;a tiene inconvenientes&#44; y el principal es el riesgo de que una interpretaci&#243;n err&#243;nea implique un manejo equivocado del paciente ligado esto a la experiencia del explorador&#46; Para minimizarlo debe asegurarse una correcta formaci&#243;n mediante programas de implementaci&#243;n&#44; dirigidos no s&#243;lo a nuevos intensivistas pedi&#225;tricos sino tambi&#233;n a aquellos que desconocen la t&#233;cnica&#46; Los objetivos formativos deben basarse en recomendaciones de expertos existentes sobre ecograf&#237;a a pie de cama en pacientes cr&#237;ticos adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en emergencias pedi&#225;tricas ante la ausencia actual de estas en UCIP&#44; pero a la vez adapt&#225;ndolos a las necesidades particulares de cada centro&#44; seg&#250;n el tipo de pacientes que atiendan&#46; Los programas de implementaci&#243;n deben iniciarse por una fase de formaci&#243;n en la t&#233;cnica&#44; buscando ense&#241;ar no solo las habilidades de adquisici&#243;n de im&#225;genes&#44; sino tambi&#233;n su interpretaci&#243;n e integraci&#243;n en el proceso asistencial&#44; debiendo determinar&#44; adem&#225;s&#44; cuales son los m&#237;nimos conocimientos que debe conseguir el intensivista&#46; Ser demasiado ambicioso con algunas exploraciones&#44; buscando medidas o im&#225;genes que corresponden al cardi&#243;logo o radi&#243;logo puede hacer demasiado complicada la t&#233;cnica&#44; y desmotivar al cl&#237;nico en su aprendizaje y uso posterior&#44; facilitando adem&#225;s interpretaciones err&#243;neas&#46; Tras la formaci&#243;n deber&#225; realizarse idealmente una fase supervisada por personal experto&#44; hasta que la persona este capacitada para tomar decisiones cl&#237;nicas&#46; Este periodo resulta muy variable seg&#250;n aplicaciones&#44; precisando m&#225;s o menos exploraciones supervisadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el claro beneficio que supone esta t&#233;cnica para los pacientes cr&#237;ticos pedi&#225;tricos&#44; y con el fin de ayudar a la difusi&#243;n e implementaci&#243;n de esta nueva herramienta&#44; adem&#225;s de homogeneizar definiciones&#44; protocolizar su uso y estandarizar una m&#237;nima formaci&#243;n&#44; se constituy&#243; en el a&#241;o 2015 en el Congreso Nacional de la SECIP&#44; celebrado en Toledo&#44; el Grupo de Trabajo de Ecograf&#237;a&#46; Es una plataforma que busca promover su correcto uso y mejorar la evidencia actual mediante estudios como el ya iniciado RECANVA sobre la canalizaci&#243;n de accesos vasculares en ni&#241;os ingresados en la UCI&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a a pie de cama en el paciente cr&#237;tico est&#225; cambiando nuestro quehacer diario&#46; No es otra m&#225;quina m&#225;s que ampl&#237;a el aparataje de la UCIP&#44; sino que supone una extensi&#243;n de nuestros sentidos permiti&#233;ndonos de forma aut&#243;noma e inmediata ver dentro del paciente&#44; ofreciendo la posibilidad de una mayor precisi&#243;n diagn&#243;stica&#44; un control en la respuesta a ciertos tratamientos y una mayor seguridad en los procedimientos&#46; No solo conociendo todas sus posibilidades y su uso&#44; sino sobre todo sus limitaciones&#44; podremos obtener el m&#225;ximo rendimiento de una t&#233;cnica que mejora sin duda el manejo diario de nuestros pacientes&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Use of Ultrasound in the ICU&#58; Potential Impact on Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;D&#46; Slonim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Critical Care Ultrasonography"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "edicion" => "1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bedside ultrasound in pediatric critical care&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Srinivasan"
                            1 => "T&#46;T&#46; Cornell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PCC.0b013e318223147e"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "667"
                        "paginaFinal" => "674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21666528"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deep impact of ultrasound in the intensive care unit&#58; The &#8220;ICU-sound&#8221; protocol"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Manno"
                            1 => "M&#46; Navarra"
                            2 => "L&#46; Faccio"
                            3 => "M&#46; Motevallian"
                            4 => "L&#46; Bertolaccini"
                            5 => "A&#46; Mfochiv&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ALN.0b013e318264c621"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "801"
                        "paginaFinal" => "809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22990179"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso para la formaci&#243;n en ecograf&#237;a en Medicina Intensiva&#46; Proceso asistencial&#44; uso de la t&#233;cnica y adquisici&#243;n de competencias profesionales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Ayuela Azc&#225;rate"
                            1 => "F&#46; Clau-Terr&#233;"
                            2 => "R&#46; Vicho Pereira"
                            3 => "M&#46; Guerrero de Mier"
                            4 => "A&#46; Carrillo L&#243;pez"
                            5 => "A&#46; Ochagavia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2013.07.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315132"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Point-of-care ultrasonography by pediatric emergency medicine physicians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Marin"
                            1 => "R&#46;E&#46; Lewiss"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2015-0343"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "e1113"
                        "paginaFinal" => "e1122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008500000003/v1_201608250202/S1695403316302247/v1_201608250202/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14281"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008500000003/v1_201608250202/S1695403316302247/v1_201608250202/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302247?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 7 7 14
2024 Octubre 60 43 103
2024 Septiembre 70 23 93
2024 Agosto 111 52 163
2024 Julio 106 28 134
2024 Junio 103 24 127
2024 Mayo 80 52 132
2024 Abril 71 28 99
2024 Marzo 58 20 78
2024 Febrero 55 34 89
2024 Enero 74 31 105
2023 Diciembre 73 25 98
2023 Noviembre 67 25 92
2023 Octubre 67 27 94
2023 Septiembre 72 24 96
2023 Agosto 67 21 88
2023 Julio 89 26 115
2023 Junio 59 27 86
2023 Mayo 60 23 83
2023 Abril 64 22 86
2023 Marzo 58 21 79
2023 Febrero 58 23 81
2023 Enero 53 28 81
2022 Diciembre 57 21 78
2022 Noviembre 88 43 131
2022 Octubre 57 49 106
2022 Septiembre 64 35 99
2022 Agosto 59 53 112
2022 Julio 45 38 83
2022 Junio 50 42 92
2022 Mayo 41 44 85
2022 Abril 67 51 118
2022 Marzo 63 56 119
2022 Febrero 54 41 95
2022 Enero 67 51 118
2021 Diciembre 61 50 111
2021 Noviembre 78 46 124
2021 Octubre 129 67 196
2021 Septiembre 75 52 127
2021 Agosto 77 56 133
2021 Julio 58 40 98
2021 Junio 65 26 91
2021 Mayo 67 38 105
2021 Abril 147 93 240
2021 Marzo 123 68 191
2021 Febrero 97 30 127
2021 Enero 92 34 126
2020 Diciembre 82 21 103
2020 Noviembre 68 29 97
2020 Octubre 87 30 117
2020 Septiembre 63 24 87
2020 Agosto 64 13 77
2020 Julio 74 29 103
2020 Junio 78 10 88
2020 Mayo 54 21 75
2020 Abril 61 19 80
2020 Marzo 40 15 55
2020 Febrero 56 19 75
2020 Enero 36 28 64
2019 Diciembre 156 22 178
2019 Noviembre 54 14 68
2019 Octubre 64 15 79
2019 Septiembre 77 33 110
2019 Agosto 78 30 108
2019 Julio 49 24 73
2019 Junio 63 30 93
2019 Mayo 119 44 163
2019 Abril 122 27 149
2019 Marzo 55 18 73
2019 Febrero 57 17 74
2019 Enero 50 22 72
2018 Diciembre 55 31 86
2018 Noviembre 86 28 114
2018 Octubre 101 32 133
2018 Septiembre 47 23 70
2018 Agosto 6 0 6
2018 Julio 7 0 7
2018 Junio 4 0 4
2018 Mayo 12 0 12
2018 Abril 38 0 38
2018 Marzo 39 0 39
2018 Febrero 30 0 30
2018 Enero 40 0 40
2017 Diciembre 44 0 44
2017 Noviembre 38 1 39
2017 Octubre 36 0 36
2017 Septiembre 42 0 42
2017 Agosto 34 0 34
2017 Julio 34 0 34
2017 Junio 44 13 57
2017 Mayo 54 25 79
2017 Abril 45 21 66
2017 Marzo 44 11 55
2017 Febrero 34 25 59
2017 Enero 18 12 30
2016 Diciembre 58 31 89
2016 Noviembre 84 51 135
2016 Octubre 91 63 154
2016 Septiembre 320 166 486
2016 Agosto 272 45 317
2016 Julio 11 8 19
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?