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La PCI es 70 veces m&#225;s frecuente en menores de 28 semanas y 40 veces m&#225;s frecuente en los nacidos entre las 28 a 32 semanas&#44; en comparaci&#243;n con los reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#46; El riesgo es inversamente proporcional a la edad gestacional&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la Cochrane Database of Systematic Reviews<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> publicada en 2009 concluye que el MgS04 administrado a mujeres con un parto prematuro&#44; sean cuales sean el motivo y la pauta de administraci&#243;n&#44; reduce de manera significativa la par&#225;lisis cerebral y la disfunci&#243;n motora severa a los 2 a&#241;os de edad en los reci&#233;n nacidos por debajo de 32 semanas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> publicados en 2009 indican que el n&#250;mero necesario a tratar para prevenir un caso de PCI es de 63 gestantes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; hay pocos trabajos que estudien la evoluci&#243;n inicial de los reci&#233;n nacidos que han recibido MgS04 prenatalmente y que nos muestren la evoluci&#243;n durante el ingreso en el periodo neonatal&#46; Existen en la literatura estudios que han comunicado una mayor incidencia de hipoton&#237;a&#44; intubaci&#243;n en sala de partos&#44; mayor necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; persistencia de conducto arterioso&#44; entre otros efectos adversos respiratorios&#44; hemodin&#225;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; neurol&#243;gicos y digestivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; existe una falta de consenso en cuanto a la dosis&#44; el r&#233;gimen est&#225;ndar&#44; la ventana terap&#233;utica y la seguridad de su uso para la neuroprotecci&#243;n&#46; La cantidad total de dosis de magnesio materna segura para los reci&#233;n nacidos no se conoce&#44; ya que su relaci&#243;n con la concentraci&#243;n de magnesio en suero neonatal no ha sido suficientemente estudiada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por tanto&#44; aunque existe una ventana terap&#233;utica en la que se observan los efectos neuroprotectores del magnesio&#44; es conocido que a partir de determinados niveles de magnesemia en el reci&#233;n nacido se eleva la morbimortalidad neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente estudio es valorar la evoluci&#243;n inicial de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales &#40;UCIN&#41; de tercer nivel que han recibido MgSO4 neuroprotector&#44; analizar la aparici&#243;n de posibles efectos secundarios a la administraci&#243;n del mismo y&#44; por &#250;ltimo&#44; dilucidar la asociaci&#243;n entre la dosis de magnesio administrada a la madre y las concentraciones de magnesio en suero neonatal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio prospectivo de cohortes desde diciembre del 2012 hasta julio del 2015&#46; Se han incluido en dicho estudio a los reci&#233;n nacidos menores de 29 semanas&#44; hijos de madres que han recibido MgSO4 con indicaci&#243;n neuroprotectora y que han ingresado en la UCIN del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo&#46; Se compar&#243; a estos prematuros con un grupo control de la misma edad gestacional&#44; nacidos en el mismo periodo&#46; Se ha excluido a los reci&#233;n nacidos con otros factores de riesgo que influyeron en una mala evoluci&#243;n inmediata&#44; en nuestra serie un paciente polimalformado y otro que falleci&#243; en las primeras horas de vida tras un desprendimiento de placenta&#46; Se escogi&#243; a los menores de 29 semanas por tratarse de un grupo de edad gestacional que es m&#225;s subsidiario de necesitar maniobras avanzadas de reanimaci&#243;n en sala de partos&#44; mayor soporte respiratorio con ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva y por ser m&#225;s susceptibles de presentar secuelas neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las siguientes variables perinatol&#243;gicas&#58; edad gestacional&#44; peso&#44; peque&#241;o para la edad gestacional &#40;definido como peso por debajo del percentil 10&#41;&#44; sexo&#44; gemelaridad&#44; parto por ces&#225;rea&#44; administraci&#243;n de corticoides prenatales&#44; corioamnionitis &#40;diagnosticada a trav&#233;s de estudio histol&#243;gico&#41;&#44; preeclampsia&#44; diabetes gestacional y tiempo de rotura de bolsa amni&#243;tica&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la necesidad en la primera hora de vida de reanimaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; avanzada o intensa &#40;definida por cualquiera de los 3 siguientes&#58; intubaci&#243;n&#44; masaje card&#237;aco&#44; adrenalina&#41;&#44; el Apgar en el 1&#176; y el 5&#176; min y el pH de arteria umbilical&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron una serie de variables hemodin&#225;micas&#44; respiratorias&#44; neurol&#243;gicas&#44; digestivas&#44; oftalmol&#243;gicas e infecciosas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista hemodin&#225;mico&#44; se comprob&#243; ecogr&#225;ficamente la persistencia de ductus arterioso&#44; la necesidad de expansi&#243;n de volumen y la administraci&#243;n de inotr&#243;picos por hipotensi&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la influencia del MgS04 desde el punto de vista respiratorio&#44; se tuvieron en cuenta la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#44; la administraci&#243;n de surfactante&#44; los d&#237;as totales de oxigenoterapia&#44; la presencia de displasia broncopulmonar &#40;DBP&#41; y su gravedad &#40;seg&#250;n la definici&#243;n del comit&#233; de est&#225;ndares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a de 2013&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y la administraci&#243;n de corticoides por v&#237;a intravenosa para la DBP&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el trabajo variables digestivas tales como presencia de enterocolitis necrosante &#40;NEC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; el d&#237;a de inicio de nutrici&#243;n enteral y el d&#237;a de vida en que se consigui&#243; alimentaci&#243;n enteral exclusiva sin necesidad de aportes parenterales de ning&#250;n tipo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo se analiz&#243; la evoluci&#243;n neurol&#243;gica&#58; desarrollo de hemorragia intraventricular &#40;HIV&#41; y leucomalacia periventricular&#59; evoluci&#243;n oftalmol&#243;gica&#58; retinopat&#237;a del prematuro&#59; infecciosa&#58; sepsis nosocomial &#40;definida por la positividad de un hemocultivo o por la combinaci&#243;n de elevaci&#243;n de reactantes de fase aguda y cl&#237;nica de sepsis&#41; y la mortalidad&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El r&#233;gimen utilizado para la administraci&#243;n de MgSO4 con intenci&#243;n neuroprotectora en nuestro centro es el mismo que viene siendo utilizado para el tratamiento de la preeclampsia y&#47;o prevenci&#243;n de la eclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La administraci&#243;n de MgSO4 se inicia con una dosis de carga de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g a pasar en media hora y se contin&#250;a con una perfusi&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;h hasta que se produzca el parto&#46; El MgSO4 debe de ser suspendido&#44; si no se ha producido el parto&#44; a las 24 h de haber iniciado la perfusi&#243;n&#46; Si tras la interrupci&#243;n de la perfusi&#243;n volviera a aparecer el riesgo de parto pret&#233;rmino inminente&#44; se reiniciar&#237;a el tratamiento con MgSO4&#46; Si han pasado menos de 6 h desde la suspensi&#243;n de la perfusi&#243;n&#44; se continuar&#237;a con la dosis de mantenimiento&#44; en caso contrario&#44; se volver&#237;a a repetir el bolo inicial&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar la relaci&#243;n entre la dosis total de magnesio recibida por las madres y la magnesemia en el reci&#233;n nacido&#44; se procedi&#243; a realizar dicha determinaci&#243;n en todos los prematuros cuyas madres hab&#237;an recibido MgS04&#44; dentro de las primeras 24 h de vida aprovechando la realizaci&#243;n de una anal&#237;tica por otro motivo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron mediante el programa estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 21&#46; El an&#225;lisis de distribuci&#243;n de las variables se ha realizado mediante el test de Kolmogorov-Smirnov&#46; El an&#225;lisis de los par&#225;metros cuantitativos se ha realizado seg&#250;n su distribuci&#243;n&#58; test de t de Student y test de ANOVA para aquellos par&#225;metros con distribuci&#243;n normal y&#44; para no param&#233;tricos&#44; utilizamos el test U de Mann-Whitney&#46; Las diferencias de las variables nominales se han analizado mediante test chi-cuadrado&#46; Para determinar las correlaciones estad&#237;sticas significativas entre par&#225;metros cuantitativos&#44; se ha aplicado un an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal&#46; Se ha considerado que existen diferencias estad&#237;sticamente significativas cuando en el resultado de cualquiera de los an&#225;lisis mencionados anteriormente la p ha sido &#60; 0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo un tama&#241;o muestral de 42 reci&#233;n nacidos menores de 29 semanas&#44; 28 expuestos prenatalmente a MgSO4 frente a 14 no expuestos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos grupos ten&#237;an unas caracter&#237;sticas perinatol&#243;gicas generales similares&#44; lo que permiti&#243; la comparaci&#243;n entre los grupos de tratados y no tratados&#46; Se encontr&#243; mayor tasa de ces&#225;reas &#40;85&#44;7&#37;&#41; y de gemelos &#40;46&#44;4&#37;&#41; en el grupo que hab&#237;an sido tratados con MgSO4 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; siendo estas diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se obtuvieron diferencias en la evoluci&#243;n entre ambos grupos en lo que respecta a necesidad de RCP avanzada&#44; Apgar&#44; pH de arteria umbilical&#44; variables respiratorias&#44; hemodin&#225;micas&#44; neurol&#243;gicas&#44; retinopat&#237;a superior a grado 2 y sepsis nosocomial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En cambio&#44; s&#237; se encontr&#243; una mayor mortalidad en el grupo no tratado con MgSO4 &#40;21&#44;4&#37;&#41;&#44; lo que result&#243; significativo estad&#237;sticamente&#46; As&#237; mismo&#44; si bien el desarrollo de DBP fue similar en ambos grupos&#44; el subgrupo de menores de 29 semanas no tratado con sulfato de magnesio present&#243; m&#225;s casos de DBP moderada-grave &#40;5 casos moderada-grave respecto a 2&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los reci&#233;n nacidos y sus madres fueron incluidos en el estudio de la relaci&#243;n entre dosis de magnesio materna y la magnesemia neonatal&#46; En el grupo que recibi&#243; tratamiento&#44; 8 neonatos recibieron prenatalmente 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; 12 neonatos m&#225;s de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y en los restantes 8 neonatos a las madres se les administr&#243; entre 4 y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de MgSO4&#46; La dosis media de magnesio que recibieron las madres fue de 10&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; con una mediana de 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los niveles medios de magnesio en los reci&#233;n nacidos expuestos fueron de 2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;mediana de 2&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#44; hall&#225;ndose diferencias significativas con la magnesemia en el primer d&#237;a de vida de los no tratados con MgSO4 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Se ha podido establecer una correlaci&#243;n lineal estad&#237;sticamente significativa entre la dosis de MgSO4 recibida por las madres y la magnesemia de los reci&#233;n nacidos obtenida dentro de las primeras 24 h de vida &#40;r<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;436&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En nuestra serie la magnesemia m&#225;xima fue de 4&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y correspondi&#243; a un ni&#241;o cuya madre hab&#237;a recibido 20 g de MgSO4&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la dosis de magnesio administrada a la madre y la magnesemia del reci&#233;n nacido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; se analizaron los datos con el objetivo de hallar una correlaci&#243;n entre el peso del reci&#233;n nacido y la magnesemia&#44; sin hallarse diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; se compararon los niveles de magnesio en reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino cuya madre solamente hab&#237;a recibido el bolo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de MgSO4 con los niveles en hijos de madres que no hab&#237;an recibido magnesio&#46; El grupo que hab&#237;a recibido el bolo de magnesio de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g ten&#237;a una magnesemia media de 2&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;mediana 2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; y el grupo que no hab&#237;a recibi&#243; magnesio presentaba en contraposici&#243;n una magnesemia media 1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;mediana 1&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#44; objetiv&#225;ndose entre ambos diferencias con significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la evoluci&#243;n inicial en sala de partos&#44; no se han hallado diferencias significativas en la RCP&#44; sin presentar mayor necesidad de reanimaci&#243;n avanzada&#44; ni en puntaje de Apgar ni en valores de pH de arteria umbilical&#46; Estos resultados coinciden con los de otras largas cohortes que ya apuntan a la seguridad del MgSO4 en estas circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de la evoluci&#243;n respiratoria&#44; no hubo diferencias en la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#44; surfactante y d&#237;as totales de ox&#237;geno&#44; por lo que no puede atribuirse al MgSO4 ning&#250;n efecto secundario en este sentido&#44; a diferencia de lo que se consideraba tradicionalmente&#44; relacion&#225;ndose la terapia de MgSO4 con una mayor depresi&#243;n respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El grupo de tratados desarroll&#243; DBP de menor severidad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista hemodin&#225;mico&#44; la ausencia de efectos adversos tambi&#233;n fue la norma coincidente con otros trabajos&#44; no siendo mayor el n&#250;mero de ductus arterioso permeable ni la necesidad de inotr&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En el resto de par&#225;metros evolutivos no se han encontrado diferencias durante el periodo de ingreso en la Unidad Neonatal&#44; observ&#225;ndose as&#237; que a nivel neurol&#243;gico&#44; el desarrollo de HIV y la leucomalacia fueron similares en ambos grupos&#46; En este sentido&#44; resulta interesante el estudio a largo plazo de estos ni&#241;os para una valoraci&#243;n de su desarrollo psicomotor&#46; A nivel digestivo&#44; tampoco existe discordancia respecto al desarrollo de NEC&#44; el inicio de la alimentaci&#243;n enteral y los d&#237;as con los que alcanzaron la enteral completa&#46; As&#237; mismo&#44; se obtuvieron resultados homog&#233;neos en cuanto al desarrollo de retinopat&#237;a de la prematuridad a nivel oftalmol&#243;gico y el desarrollo de sepsis nosocomial a nivel infeccioso&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable mortalidad s&#237; que encontr&#243; diferencias en el grupo tratado con MgSO4&#46; Nuevamente&#44; el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra hace que debamos tomar este resultado con mucha cautela y seguir recogiendo datos para futuras comparaciones&#46; Debemos recordar que ya la Cochrane Database of Systematic Reviews de 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> establece que cuando la administraci&#243;n de magnesio hab&#237;a sido exclusivamente con indicaci&#243;n de neuroprotecci&#243;n&#44; la tasa combinada de muerte y par&#225;lisis cerebral a los 2 a&#241;os se ve reducida en este grupo de ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe preguntarse si el &#233;xito de la administraci&#243;n de MgSO4 en relaci&#243;n con la disminuci&#243;n de la mortalidad infantil se inicia ya en el periodo neonatal&#46; Existen otros trabajos en la literatura donde tambi&#233;n se recoge una menor mortalidad en el grupo tratado con MgSO4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; sin haberse aclarado el mecanismo de acci&#243;n&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os han aparecido estudios que relacionan la administraci&#243;n de MgS04 prenatal con un menor consumo de ox&#237;geno a nivel del cerebro del reci&#233;n nacido y una menor extracci&#243;n tisular de ox&#237;geno a dicho nivel &#40;cFTOE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la dosis de magnesio administrada a las madres&#44; se encontr&#243; una relaci&#243;n lineal entre esta y los niveles de magnesio en los reci&#233;n nacidos menores de 29 semanas en las primeras 24 h de vida&#46; Esta circunstancia permite establecer dosis maternas de seguridad que eviten efectos secundarios en el prematuro&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles medios de magnesio en los reci&#233;n nacidos fueron de 2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; niveles inferiores a los 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL que se relacionan potencialmente con secundarismos y peor evoluci&#243;n cl&#237;nica durante el periodo neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Es muy probable que la ausencia de efectos secundarios derivados de la administraci&#243;n de MgS04 en nuestra serie sea debida a que las dosis administradas a las madres fueron bajas&#44; en l&#237;neas generales&#46; En nuestro grupo de tratados&#44; la magnesemia m&#225;xima fue de 4&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y correspondi&#243; a un ni&#241;o cuya madre hab&#237;a recibido 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de MgSO4&#46; Por lo tanto&#44; podemos establecer un nivel de seguridad en los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g totales administrados y las 16 h de perfusi&#243;n continua&#44; ya que a partir de esa dosis nos acercamos peligrosamente a niveles que asocian peores evoluciones&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 8 de los 28 reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino cuyas madres hab&#237;an sido tratadas con MgSO4 solo se pudo administrar el bolo inicial de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; por la inminencia del parto&#46; Incluso en los hijos de estas madres&#44; los niveles de magnesio fueron superiores y ten&#237;an significaci&#243;n estad&#237;stica cuando se comparaban con los niveles en hijos de madres que no hab&#237;an recibido magnesio&#46; Por esta raz&#243;n&#44; recomendamos al menos la administraci&#243;n del bolo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de magnesio a las madres de los pret&#233;rmino menores de 29 semanas&#44; aunque el nacimiento sea inminente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n recomendamos la determinaci&#243;n anal&#237;tica de los niveles de magnesio en todos los reci&#233;n nacidos cuyas madres hayan recibido dicho f&#225;rmaco prenatalmente&#46; En primer lugar&#44; por el aumento de la mortalidad detectada a partir de niveles 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL de magnesemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y&#44; en segundo lugar&#44; por los ajustes que va a ser necesario realizar en las composiciones de las nutriciones parenterales que puedan recibir estos ni&#241;os durante los primeros d&#237;as de vida&#44; hasta que se normalicen sus cifras de magnesio en sangre&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el MgSO4 se presenta como un f&#225;rmaco que parece ser seguro a las dosis administradas en nuestro estudio&#44; cuyas concentraciones s&#233;ricas en las primeras 24 h de vida en el reci&#233;n nacido mantienen un relaci&#243;n lineal con la dosis total de magnesio recibida por la madre&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios estudios que realicen un seguimiento a largo plazo de los pacientes incluidos en este trabajo para valorar el impacto que la terapia con MgSO4 ejerce en el desarrollo neurol&#243;gico posterior&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;g&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">869&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>207&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">951&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>244&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad gestacional &#40;semanas&#41; &#40;media&#43;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;57&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peque&#241;o edad gestacional &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides prenatales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corioamnionitis &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;48&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;69&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Preeclampsia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gemelaridad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;46&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ces&#225;rea &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes gestacional &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Magnesemia<br>&#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcemia<br>&#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCP avanzada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">pH arteria umbilical<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apgar 1<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apgar 5<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VMI &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;82&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Surfactante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;82&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as totales 02<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DBP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;72&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DBP moderada-grave &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides iv &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inotr&#243;pico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;53&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PDA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inicio enteral<br>&#40;d&#237;as&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enteral completa<br>&#40;d&#237;as&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Muerte &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HIV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HIV grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NEC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LPV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ROP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sepsis nosocomial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Magnesio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No magnesio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RN &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mg &#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RN &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mg RN &#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">Valor p &#61; 0&#44;002</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Terapia prenatal con sulfato de magnesio: evolución clínica de los recién nacidos pretérmino menores de 29 semanas y correlación con la magnesemia neonatal
Prenatal treatment with magnesium sulphate: Initial clinical outcomes in pre-term infants less than 29 weeks and correlation with neonatal magnesium levels
Laura García Alonso
Autor para correspondencia
laura14_01_88@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Marcelino Pumarada Prieto, Eva González Colmenero, Ana Concheiro Guisán, María Suárez Albo, Cristina Durán Fernández-Feijoo, Luisa González Durán, José Ramón Fernández Lorenzo
Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
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La PCI es 70 veces m&#225;s frecuente en menores de 28 semanas y 40 veces m&#225;s frecuente en los nacidos entre las 28 a 32 semanas&#44; en comparaci&#243;n con los reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#46; El riesgo es inversamente proporcional a la edad gestacional&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la Cochrane Database of Systematic Reviews<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> publicada en 2009 concluye que el MgS04 administrado a mujeres con un parto prematuro&#44; sean cuales sean el motivo y la pauta de administraci&#243;n&#44; reduce de manera significativa la par&#225;lisis cerebral y la disfunci&#243;n motora severa a los 2 a&#241;os de edad en los reci&#233;n nacidos por debajo de 32 semanas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> publicados en 2009 indican que el n&#250;mero necesario a tratar para prevenir un caso de PCI es de 63 gestantes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; hay pocos trabajos que estudien la evoluci&#243;n inicial de los reci&#233;n nacidos que han recibido MgS04 prenatalmente y que nos muestren la evoluci&#243;n durante el ingreso en el periodo neonatal&#46; Existen en la literatura estudios que han comunicado una mayor incidencia de hipoton&#237;a&#44; intubaci&#243;n en sala de partos&#44; mayor necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; persistencia de conducto arterioso&#44; entre otros efectos adversos respiratorios&#44; hemodin&#225;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; neurol&#243;gicos y digestivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; existe una falta de consenso en cuanto a la dosis&#44; el r&#233;gimen est&#225;ndar&#44; la ventana terap&#233;utica y la seguridad de su uso para la neuroprotecci&#243;n&#46; La cantidad total de dosis de magnesio materna segura para los reci&#233;n nacidos no se conoce&#44; ya que su relaci&#243;n con la concentraci&#243;n de magnesio en suero neonatal no ha sido suficientemente estudiada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por tanto&#44; aunque existe una ventana terap&#233;utica en la que se observan los efectos neuroprotectores del magnesio&#44; es conocido que a partir de determinados niveles de magnesemia en el reci&#233;n nacido se eleva la morbimortalidad neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente estudio es valorar la evoluci&#243;n inicial de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales &#40;UCIN&#41; de tercer nivel que han recibido MgSO4 neuroprotector&#44; analizar la aparici&#243;n de posibles efectos secundarios a la administraci&#243;n del mismo y&#44; por &#250;ltimo&#44; dilucidar la asociaci&#243;n entre la dosis de magnesio administrada a la madre y las concentraciones de magnesio en suero neonatal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio prospectivo de cohortes desde diciembre del 2012 hasta julio del 2015&#46; Se han incluido en dicho estudio a los reci&#233;n nacidos menores de 29 semanas&#44; hijos de madres que han recibido MgSO4 con indicaci&#243;n neuroprotectora y que han ingresado en la UCIN del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo&#46; Se compar&#243; a estos prematuros con un grupo control de la misma edad gestacional&#44; nacidos en el mismo periodo&#46; Se ha excluido a los reci&#233;n nacidos con otros factores de riesgo que influyeron en una mala evoluci&#243;n inmediata&#44; en nuestra serie un paciente polimalformado y otro que falleci&#243; en las primeras horas de vida tras un desprendimiento de placenta&#46; Se escogi&#243; a los menores de 29 semanas por tratarse de un grupo de edad gestacional que es m&#225;s subsidiario de necesitar maniobras avanzadas de reanimaci&#243;n en sala de partos&#44; mayor soporte respiratorio con ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva y por ser m&#225;s susceptibles de presentar secuelas neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las siguientes variables perinatol&#243;gicas&#58; edad gestacional&#44; peso&#44; peque&#241;o para la edad gestacional &#40;definido como peso por debajo del percentil 10&#41;&#44; sexo&#44; gemelaridad&#44; parto por ces&#225;rea&#44; administraci&#243;n de corticoides prenatales&#44; corioamnionitis &#40;diagnosticada a trav&#233;s de estudio histol&#243;gico&#41;&#44; preeclampsia&#44; diabetes gestacional y tiempo de rotura de bolsa amni&#243;tica&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la necesidad en la primera hora de vida de reanimaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; avanzada o intensa &#40;definida por cualquiera de los 3 siguientes&#58; intubaci&#243;n&#44; masaje card&#237;aco&#44; adrenalina&#41;&#44; el Apgar en el 1&#176; y el 5&#176; min y el pH de arteria umbilical&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron una serie de variables hemodin&#225;micas&#44; respiratorias&#44; neurol&#243;gicas&#44; digestivas&#44; oftalmol&#243;gicas e infecciosas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista hemodin&#225;mico&#44; se comprob&#243; ecogr&#225;ficamente la persistencia de ductus arterioso&#44; la necesidad de expansi&#243;n de volumen y la administraci&#243;n de inotr&#243;picos por hipotensi&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la influencia del MgS04 desde el punto de vista respiratorio&#44; se tuvieron en cuenta la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#44; la administraci&#243;n de surfactante&#44; los d&#237;as totales de oxigenoterapia&#44; la presencia de displasia broncopulmonar &#40;DBP&#41; y su gravedad &#40;seg&#250;n la definici&#243;n del comit&#233; de est&#225;ndares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a de 2013&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y la administraci&#243;n de corticoides por v&#237;a intravenosa para la DBP&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el trabajo variables digestivas tales como presencia de enterocolitis necrosante &#40;NEC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; el d&#237;a de inicio de nutrici&#243;n enteral y el d&#237;a de vida en que se consigui&#243; alimentaci&#243;n enteral exclusiva sin necesidad de aportes parenterales de ning&#250;n tipo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo se analiz&#243; la evoluci&#243;n neurol&#243;gica&#58; desarrollo de hemorragia intraventricular &#40;HIV&#41; y leucomalacia periventricular&#59; evoluci&#243;n oftalmol&#243;gica&#58; retinopat&#237;a del prematuro&#59; infecciosa&#58; sepsis nosocomial &#40;definida por la positividad de un hemocultivo o por la combinaci&#243;n de elevaci&#243;n de reactantes de fase aguda y cl&#237;nica de sepsis&#41; y la mortalidad&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El r&#233;gimen utilizado para la administraci&#243;n de MgSO4 con intenci&#243;n neuroprotectora en nuestro centro es el mismo que viene siendo utilizado para el tratamiento de la preeclampsia y&#47;o prevenci&#243;n de la eclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La administraci&#243;n de MgSO4 se inicia con una dosis de carga de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g a pasar en media hora y se contin&#250;a con una perfusi&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;h hasta que se produzca el parto&#46; El MgSO4 debe de ser suspendido&#44; si no se ha producido el parto&#44; a las 24 h de haber iniciado la perfusi&#243;n&#46; Si tras la interrupci&#243;n de la perfusi&#243;n volviera a aparecer el riesgo de parto pret&#233;rmino inminente&#44; se reiniciar&#237;a el tratamiento con MgSO4&#46; Si han pasado menos de 6 h desde la suspensi&#243;n de la perfusi&#243;n&#44; se continuar&#237;a con la dosis de mantenimiento&#44; en caso contrario&#44; se volver&#237;a a repetir el bolo inicial&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar la relaci&#243;n entre la dosis total de magnesio recibida por las madres y la magnesemia en el reci&#233;n nacido&#44; se procedi&#243; a realizar dicha determinaci&#243;n en todos los prematuros cuyas madres hab&#237;an recibido MgS04&#44; dentro de las primeras 24 h de vida aprovechando la realizaci&#243;n de una anal&#237;tica por otro motivo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron mediante el programa estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 21&#46; El an&#225;lisis de distribuci&#243;n de las variables se ha realizado mediante el test de Kolmogorov-Smirnov&#46; El an&#225;lisis de los par&#225;metros cuantitativos se ha realizado seg&#250;n su distribuci&#243;n&#58; test de t de Student y test de ANOVA para aquellos par&#225;metros con distribuci&#243;n normal y&#44; para no param&#233;tricos&#44; utilizamos el test U de Mann-Whitney&#46; Las diferencias de las variables nominales se han analizado mediante test chi-cuadrado&#46; Para determinar las correlaciones estad&#237;sticas significativas entre par&#225;metros cuantitativos&#44; se ha aplicado un an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal&#46; Se ha considerado que existen diferencias estad&#237;sticamente significativas cuando en el resultado de cualquiera de los an&#225;lisis mencionados anteriormente la p ha sido &#60; 0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo un tama&#241;o muestral de 42 reci&#233;n nacidos menores de 29 semanas&#44; 28 expuestos prenatalmente a MgSO4 frente a 14 no expuestos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos grupos ten&#237;an unas caracter&#237;sticas perinatol&#243;gicas generales similares&#44; lo que permiti&#243; la comparaci&#243;n entre los grupos de tratados y no tratados&#46; Se encontr&#243; mayor tasa de ces&#225;reas &#40;85&#44;7&#37;&#41; y de gemelos &#40;46&#44;4&#37;&#41; en el grupo que hab&#237;an sido tratados con MgSO4 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; siendo estas diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se obtuvieron diferencias en la evoluci&#243;n entre ambos grupos en lo que respecta a necesidad de RCP avanzada&#44; Apgar&#44; pH de arteria umbilical&#44; variables respiratorias&#44; hemodin&#225;micas&#44; neurol&#243;gicas&#44; retinopat&#237;a superior a grado 2 y sepsis nosocomial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En cambio&#44; s&#237; se encontr&#243; una mayor mortalidad en el grupo no tratado con MgSO4 &#40;21&#44;4&#37;&#41;&#44; lo que result&#243; significativo estad&#237;sticamente&#46; As&#237; mismo&#44; si bien el desarrollo de DBP fue similar en ambos grupos&#44; el subgrupo de menores de 29 semanas no tratado con sulfato de magnesio present&#243; m&#225;s casos de DBP moderada-grave &#40;5 casos moderada-grave respecto a 2&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los reci&#233;n nacidos y sus madres fueron incluidos en el estudio de la relaci&#243;n entre dosis de magnesio materna y la magnesemia neonatal&#46; En el grupo que recibi&#243; tratamiento&#44; 8 neonatos recibieron prenatalmente 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; 12 neonatos m&#225;s de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y en los restantes 8 neonatos a las madres se les administr&#243; entre 4 y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de MgSO4&#46; La dosis media de magnesio que recibieron las madres fue de 10&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; con una mediana de 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los niveles medios de magnesio en los reci&#233;n nacidos expuestos fueron de 2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;mediana de 2&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#44; hall&#225;ndose diferencias significativas con la magnesemia en el primer d&#237;a de vida de los no tratados con MgSO4 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Se ha podido establecer una correlaci&#243;n lineal estad&#237;sticamente significativa entre la dosis de MgSO4 recibida por las madres y la magnesemia de los reci&#233;n nacidos obtenida dentro de las primeras 24 h de vida &#40;r<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;436&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En nuestra serie la magnesemia m&#225;xima fue de 4&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y correspondi&#243; a un ni&#241;o cuya madre hab&#237;a recibido 20 g de MgSO4&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la dosis de magnesio administrada a la madre y la magnesemia del reci&#233;n nacido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; se analizaron los datos con el objetivo de hallar una correlaci&#243;n entre el peso del reci&#233;n nacido y la magnesemia&#44; sin hallarse diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; se compararon los niveles de magnesio en reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino cuya madre solamente hab&#237;a recibido el bolo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de MgSO4 con los niveles en hijos de madres que no hab&#237;an recibido magnesio&#46; El grupo que hab&#237;a recibido el bolo de magnesio de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g ten&#237;a una magnesemia media de 2&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;mediana 2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; y el grupo que no hab&#237;a recibi&#243; magnesio presentaba en contraposici&#243;n una magnesemia media 1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;mediana 1&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#44; objetiv&#225;ndose entre ambos diferencias con significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la evoluci&#243;n inicial en sala de partos&#44; no se han hallado diferencias significativas en la RCP&#44; sin presentar mayor necesidad de reanimaci&#243;n avanzada&#44; ni en puntaje de Apgar ni en valores de pH de arteria umbilical&#46; Estos resultados coinciden con los de otras largas cohortes que ya apuntan a la seguridad del MgSO4 en estas circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de la evoluci&#243;n respiratoria&#44; no hubo diferencias en la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#44; surfactante y d&#237;as totales de ox&#237;geno&#44; por lo que no puede atribuirse al MgSO4 ning&#250;n efecto secundario en este sentido&#44; a diferencia de lo que se consideraba tradicionalmente&#44; relacion&#225;ndose la terapia de MgSO4 con una mayor depresi&#243;n respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El grupo de tratados desarroll&#243; DBP de menor severidad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista hemodin&#225;mico&#44; la ausencia de efectos adversos tambi&#233;n fue la norma coincidente con otros trabajos&#44; no siendo mayor el n&#250;mero de ductus arterioso permeable ni la necesidad de inotr&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En el resto de par&#225;metros evolutivos no se han encontrado diferencias durante el periodo de ingreso en la Unidad Neonatal&#44; observ&#225;ndose as&#237; que a nivel neurol&#243;gico&#44; el desarrollo de HIV y la leucomalacia fueron similares en ambos grupos&#46; En este sentido&#44; resulta interesante el estudio a largo plazo de estos ni&#241;os para una valoraci&#243;n de su desarrollo psicomotor&#46; A nivel digestivo&#44; tampoco existe discordancia respecto al desarrollo de NEC&#44; el inicio de la alimentaci&#243;n enteral y los d&#237;as con los que alcanzaron la enteral completa&#46; As&#237; mismo&#44; se obtuvieron resultados homog&#233;neos en cuanto al desarrollo de retinopat&#237;a de la prematuridad a nivel oftalmol&#243;gico y el desarrollo de sepsis nosocomial a nivel infeccioso&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable mortalidad s&#237; que encontr&#243; diferencias en el grupo tratado con MgSO4&#46; Nuevamente&#44; el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra hace que debamos tomar este resultado con mucha cautela y seguir recogiendo datos para futuras comparaciones&#46; Debemos recordar que ya la Cochrane Database of Systematic Reviews de 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> establece que cuando la administraci&#243;n de magnesio hab&#237;a sido exclusivamente con indicaci&#243;n de neuroprotecci&#243;n&#44; la tasa combinada de muerte y par&#225;lisis cerebral a los 2 a&#241;os se ve reducida en este grupo de ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe preguntarse si el &#233;xito de la administraci&#243;n de MgSO4 en relaci&#243;n con la disminuci&#243;n de la mortalidad infantil se inicia ya en el periodo neonatal&#46; Existen otros trabajos en la literatura donde tambi&#233;n se recoge una menor mortalidad en el grupo tratado con MgSO4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; sin haberse aclarado el mecanismo de acci&#243;n&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os han aparecido estudios que relacionan la administraci&#243;n de MgS04 prenatal con un menor consumo de ox&#237;geno a nivel del cerebro del reci&#233;n nacido y una menor extracci&#243;n tisular de ox&#237;geno a dicho nivel &#40;cFTOE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la dosis de magnesio administrada a las madres&#44; se encontr&#243; una relaci&#243;n lineal entre esta y los niveles de magnesio en los reci&#233;n nacidos menores de 29 semanas en las primeras 24 h de vida&#46; Esta circunstancia permite establecer dosis maternas de seguridad que eviten efectos secundarios en el prematuro&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles medios de magnesio en los reci&#233;n nacidos fueron de 2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; niveles inferiores a los 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL que se relacionan potencialmente con secundarismos y peor evoluci&#243;n cl&#237;nica durante el periodo neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Es muy probable que la ausencia de efectos secundarios derivados de la administraci&#243;n de MgS04 en nuestra serie sea debida a que las dosis administradas a las madres fueron bajas&#44; en l&#237;neas generales&#46; En nuestro grupo de tratados&#44; la magnesemia m&#225;xima fue de 4&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y correspondi&#243; a un ni&#241;o cuya madre hab&#237;a recibido 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de MgSO4&#46; Por lo tanto&#44; podemos establecer un nivel de seguridad en los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g totales administrados y las 16 h de perfusi&#243;n continua&#44; ya que a partir de esa dosis nos acercamos peligrosamente a niveles que asocian peores evoluciones&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 8 de los 28 reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino cuyas madres hab&#237;an sido tratadas con MgSO4 solo se pudo administrar el bolo inicial de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; por la inminencia del parto&#46; Incluso en los hijos de estas madres&#44; los niveles de magnesio fueron superiores y ten&#237;an significaci&#243;n estad&#237;stica cuando se comparaban con los niveles en hijos de madres que no hab&#237;an recibido magnesio&#46; Por esta raz&#243;n&#44; recomendamos al menos la administraci&#243;n del bolo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de magnesio a las madres de los pret&#233;rmino menores de 29 semanas&#44; aunque el nacimiento sea inminente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n recomendamos la determinaci&#243;n anal&#237;tica de los niveles de magnesio en todos los reci&#233;n nacidos cuyas madres hayan recibido dicho f&#225;rmaco prenatalmente&#46; En primer lugar&#44; por el aumento de la mortalidad detectada a partir de niveles 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL de magnesemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y&#44; en segundo lugar&#44; por los ajustes que va a ser necesario realizar en las composiciones de las nutriciones parenterales que puedan recibir estos ni&#241;os durante los primeros d&#237;as de vida&#44; hasta que se normalicen sus cifras de magnesio en sangre&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el MgSO4 se presenta como un f&#225;rmaco que parece ser seguro a las dosis administradas en nuestro estudio&#44; cuyas concentraciones s&#233;ricas en las primeras 24 h de vida en el reci&#233;n nacido mantienen un relaci&#243;n lineal con la dosis total de magnesio recibida por la madre&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios estudios que realicen un seguimiento a largo plazo de los pacientes incluidos en este trabajo para valorar el impacto que la terapia con MgSO4 ejerce en el desarrollo neurol&#243;gico posterior&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;57&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peque&#241;o edad gestacional &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides prenatales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corioamnionitis &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;48&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;69&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Preeclampsia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gemelaridad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;46&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ces&#225;rea &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes gestacional &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Magnesemia<br>&#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcemia<br>&#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCP avanzada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">pH arteria umbilical<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apgar 1<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apgar 5<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VMI &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;82&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Surfactante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;82&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as totales 02<br>&#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DBP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;72&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DBP moderada-grave &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides iv &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inotr&#243;pico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;53&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PDA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inicio enteral<br>&#40;d&#237;as&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enteral completa<br>&#40;d&#237;as&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Muerte &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HIV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HIV grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NEC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LPV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ROP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sepsis nosocomial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Magnesio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No magnesio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RN &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mg &#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No MgSO4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MgSO4 &#8804; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MgSO4 &#62; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MgSO4 &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RN &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mg RN &#40;mg&#47;dL&#41; &#40;media&#177;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">Valor p &#61; 0&#44;002</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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