se ha leído el artículo
array:22 [ "pii" => "S1695403316301783" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.04.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "2101" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2016;85:220" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2219 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 117 "HTML" => 1522 "PDF" => 580 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403316000254" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.01.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "2048" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2016;85:218-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9649 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 155 "HTML" => 8572 "PDF" => 922 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en pediatría</span>" "titulo" => "Fractura de Toddler" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "219" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Toddler's fracture" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1686 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 147590 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de tibia peroné. Proyección lateral. Fino trazo de fractura espiroideo sin desplazamiento en tercio medio de tibia.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Noelia Álvarez Zallo, Javier Andueza Sola, Maite Ruiz Goikoetxea, Miguel Menéndez García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Noelia" "apellidos" => "Álvarez Zallo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Andueza Sola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maite" "apellidos" => "Ruiz Goikoetxea" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Menéndez García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316000254?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008500000004/v1_201609290837/S1695403316000254/v1_201609290837/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "¿Estamos haciendo lo mejor por nuestros pacientes con encefalopatía hipóxico isquémica?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Editora:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "220" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Héctor Boix" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Boix" "email" => array:1 [ 0 => "hboix@vhebron.net" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neonatología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Are we doing our best for our patients with hypoxic-ischaemic encephalopathy?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación de la hipotermia en la práctica clínica diaria de nuestro país en los últimos años ha seguido una proyección exponencial. Tagin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en su metaanálisis apuntan que es necesario tratar entre 6 y 9 recién nacidos para evitar un caso de muerte o discapacidad grave, estableciendo claramente la relevancia clínica de este tratamiento. No menos cierto es que, de todos los pacientes tratados con hipotermia, el 45% morirán o tendrán discapacidad mayor. Estos resultados quedan muy lejos de ser aceptables, por lo que es necesario encontrar otras intervenciones terapéuticas que actúen sinérgica o sumativamente con la hipotermia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio original del NICHD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> de hipotermia versus normotermia, el grupo tratado con hipotermia presentó una mortalidad al alta del 19%. El mismo grupo publicó recientemente un estudio administrando hipotermia a distintas temperaturas y durante distintos periodos de tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este, el grupo tratado con hipotermia a 33,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C durante 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, presenta una mortalidad al alta del 7%. Una explicación lógica a esta evolución sería que los centros participantes tienen una experiencia acumulada en el manejo de pacientes con hipotermia de más de 10 años y ello se transmite a su morbimortalidad. El comité de estándares de la SENeo recomienda centralizar los pacientes en hospitales de referencia de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> con capacidad de ofrecer las subespecialidades involucradas en el manejo y seguimiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Algunos expertos incluso estiman que es necesario tratar a 8-9 pacientes al año para dar y mantener una calidad asistencial mínima.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipotermia terapéutica en los últimos años ha tenido una repercusión mediática importante al ser el primer tratamiento que demuestra un beneficio en estos pacientes. Esto ha hecho que muchos hospitales públicos y privados la incorporen a su cartera de servicios. Sirva como ejemplo Cataluña, donde se empezó ofreciendo en 3 hospitales y en estos momentos se ofrece en 11 centros (públicos y privados). La incidencia de EHI en nuestro país parece que está descendiendo lentamente, por lo que dicho aumento en el número de centros que ofrecen esta terapia no se corresponde con un aumento del número de pacientes. Esto tiene implicaciones directas no solo en la calidad asistencial que reciben los pacientes tratados en centros donde atienden a menos de 8 al año (algunos entre 0-1 al año), sino también, en la dificultad que tenemos los centros que estamos buscando nuevas terapias para realizar ensayos clínicos por la dificultad en reclutar pacientes. Los estudios originales de hipotermia versus normotermia tardaron más de 8 años en obtener la evidencia que ahora utilizamos en la práctica clínica. Actualmente cada vez más pacientes son atendidos en centros donde no se realizan estudios y, por lo tanto, estos plazos se verán alargados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un problema de organización con implicaciones asistenciales, económicas, científicas, y sobre todo de calidad y seguridad con una potencial repercusión en el paciente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos necesario que las comunidades científicas se posicionen al respecto, y que las autoridades sanitarias se impliquen en su organización por niveles asistenciales.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: An updated systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.A. Tagin" 1 => "C.G. Woolcott" 2 => "M.J. Vincer" 3 => "R.K. Whyte" 4 => "D.A. Stinson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archpediatrics.2011.1772" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "558" "paginaFinal" => "566" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312166" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Shankaran" 1 => "A.R. Laptook" 2 => "R.A. Ehrenkranz" 3 => "J.E. Tyson" 4 => "S.A. McDonald" 5 => "E.F. Donovan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMcps050929" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "353" "paginaInicial" => "1574" "paginaFinal" => "1584" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16221780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of depth and duration of cooling on deaths in the NICU among neonates with hypoxic ischemic encephalopathy: A randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Shankaran" 1 => "A.R. Laptook" 2 => "A. Pappas" 3 => "S.A. McDonald" 4 => "A. Das" 5 => "J.E. Tyson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2014.16058" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2014" "volumen" => "312" "paginaInicial" => "2629" "paginaFinal" => "2639" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25536254" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuroprotección con hipotermia en el recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica. Guía de estándares para su aplicación clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Blanco" 1 => "A. García-Alix" 2 => "E. Valverde" 3 => "V. Tenorio" 4 => "M. Vento" 5 => "F. Cabañas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2011" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "341.e1" "paginaFinal" => "341.e20" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008500000004/v1_201609290837/S1695403316301783/v1_201609290837/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "58920" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Carta al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008500000004/v1_201609290837/S1695403316301783/v1_201609290837/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316301783?idApp=UINPBA00005H" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
2024 Octubre | 37 | 27 | 64 |
2024 Septiembre | 38 | 25 | 63 |
2024 Agosto | 48 | 41 | 89 |
2024 Julio | 31 | 19 | 50 |
2024 Junio | 42 | 18 | 60 |
2024 Mayo | 42 | 30 | 72 |
2024 Abril | 46 | 23 | 69 |
2024 Marzo | 34 | 15 | 49 |
2024 Febrero | 39 | 31 | 70 |
2024 Enero | 29 | 17 | 46 |
2023 Diciembre | 25 | 16 | 41 |
2023 Noviembre | 24 | 20 | 44 |
2023 Octubre | 37 | 18 | 55 |
2023 Septiembre | 31 | 20 | 51 |
2023 Agosto | 26 | 24 | 50 |
2023 Julio | 21 | 18 | 39 |
2023 Junio | 26 | 27 | 53 |
2023 Mayo | 24 | 20 | 44 |
2023 Abril | 17 | 13 | 30 |
2023 Marzo | 21 | 19 | 40 |
2023 Febrero | 33 | 20 | 53 |
2023 Enero | 38 | 18 | 56 |
2022 Diciembre | 23 | 14 | 37 |
2022 Noviembre | 50 | 31 | 81 |
2022 Octubre | 38 | 40 | 78 |
2022 Septiembre | 33 | 27 | 60 |
2022 Agosto | 36 | 49 | 85 |
2022 Julio | 24 | 27 | 51 |
2022 Junio | 22 | 32 | 54 |
2022 Mayo | 25 | 29 | 54 |
2022 Abril | 20 | 15 | 35 |
2022 Marzo | 35 | 37 | 72 |
2022 Febrero | 25 | 24 | 49 |
2022 Enero | 28 | 32 | 60 |
2021 Diciembre | 25 | 25 | 50 |
2021 Noviembre | 41 | 52 | 93 |
2021 Octubre | 44 | 55 | 99 |
2021 Septiembre | 32 | 34 | 66 |
2021 Agosto | 34 | 43 | 77 |
2021 Julio | 28 | 31 | 59 |
2021 Junio | 27 | 29 | 56 |
2021 Mayo | 39 | 46 | 85 |
2021 Abril | 58 | 69 | 127 |
2021 Marzo | 78 | 33 | 111 |
2021 Febrero | 56 | 19 | 75 |
2021 Enero | 51 | 23 | 74 |
2020 Diciembre | 44 | 16 | 60 |
2020 Noviembre | 40 | 16 | 56 |
2020 Octubre | 20 | 16 | 36 |
2020 Septiembre | 39 | 28 | 67 |
2020 Agosto | 20 | 22 | 42 |
2020 Julio | 38 | 16 | 54 |
2020 Junio | 27 | 20 | 47 |
2020 Mayo | 38 | 27 | 65 |
2020 Abril | 30 | 16 | 46 |
2020 Marzo | 34 | 20 | 54 |
2020 Febrero | 23 | 10 | 33 |
2020 Enero | 33 | 16 | 49 |
2019 Diciembre | 43 | 16 | 59 |
2019 Noviembre | 24 | 9 | 33 |
2019 Octubre | 27 | 7 | 34 |
2019 Septiembre | 34 | 12 | 46 |
2019 Agosto | 54 | 26 | 80 |
2019 Julio | 48 | 18 | 66 |
2019 Junio | 25 | 13 | 38 |
2019 Mayo | 86 | 10 | 96 |
2019 Abril | 53 | 25 | 78 |
2019 Marzo | 24 | 7 | 31 |
2019 Febrero | 29 | 12 | 41 |
2019 Enero | 22 | 17 | 39 |
2018 Diciembre | 43 | 26 | 69 |
2018 Noviembre | 53 | 32 | 85 |
2018 Octubre | 60 | 14 | 74 |
2018 Septiembre | 34 | 11 | 45 |
2018 Agosto | 6 | 0 | 6 |
2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
2018 Mayo | 13 | 0 | 13 |
2018 Abril | 22 | 0 | 22 |
2018 Marzo | 35 | 0 | 35 |
2018 Febrero | 26 | 0 | 26 |
2018 Enero | 22 | 1 | 23 |
2017 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
2017 Noviembre | 32 | 0 | 32 |
2017 Octubre | 27 | 0 | 27 |
2017 Septiembre | 27 | 0 | 27 |
2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
2017 Julio | 24 | 1 | 25 |
2017 Junio | 31 | 9 | 40 |
2017 Mayo | 24 | 6 | 30 |
2017 Abril | 23 | 18 | 41 |
2017 Marzo | 24 | 14 | 38 |
2017 Febrero | 23 | 7 | 30 |
2017 Enero | 29 | 12 | 41 |
2016 Diciembre | 28 | 25 | 53 |
2016 Noviembre | 67 | 37 | 104 |
2016 Octubre | 229 | 143 | 372 |
2016 Septiembre | 24 | 22 | 46 |
2016 Agosto | 23 | 6 | 29 |
2016 Julio | 14 | 6 | 20 |