CARTA CIENTÍFICA
Pancreatitis aguda como complicación de gastroenteritis por Salmonella, una asociación poco habitual
Acute pancreatitis as a complication of Salmonella gastroenteritis, an unusual combination
Jimena Pérez-Moreno
, Lucía Carrascón González-Pinto, Felipe González Martínez, Blanca Toledo del Castillo, Rosa Rodríguez Fernández
Autor para correspondencia
Sección Pediatría Hospitalizados, Hospital Infantil, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Habitualmente son procesos leves y autolimitados. Sin embargo, pueden ocasionar complicaciones y, en raras ocasiones, la afectación de órganos extraintestinales. La pancreatitis se ha descrito en adultos como una posible complicación de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se exponen una serie de casos de pancreatitis aguda en el curso de una infección por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span>, en los meses de verano de 2015. Constituye la primera serie de casos de esta complicación en población pediátrica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de 4 casos clínicos de niños con salmonelosis que ingresaron en un hospital terciario por deshidratación moderada-grave. Las características clínicas se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Se aisló <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> en el coprocultivo de los 4 casos. Estos muestran un incremento patológico de las enzimas pancreáticas, pero en solo 3 de ellos se evidenció un empeoramiento brusco del dolor abdominal mal controlado con analgesia iv (paracetamol y metamizol), de localización epigástrica, con intolerancia oral. Estos 3 recibieron tratamiento antibiótico con cefalosporinas de tercera generación o ampicilina, soporte analgésico con meperidina iv y reposo digestivo. El paciente que solo mostró elevación de enzimas pancreáticas sin empeoramiento clínico ni modificación del dolor abdominal recibió sueroterapia iv sin antibioterapia, y se le reinstauró la alimentación precoz tras rehidratación iv. Ningún caso desarrolló bacteriemia ni otras complicaciones extraintestinales graves, salvo insuficiencia renal prerrenal resuelta tras mejoría del estado de hidratación. Los 4 pacientes evolucionaron favorablemente con resolución del proceso gastrointestinal y descenso progresivo de las enzimas pancreáticas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura publicada se consideran como criterios diagnósticos de pancreatitis aguda tener características clínicas (principalmente epigastralgia y vómitos) y alteraciones analíticas compatibles (aumento de amilasa y lipasa 3 veces el valor normal, con un valor predictivo positivo del 94%), dado que en la mayoría de los casos descritos no presentan en la imagen ecográfica alteración pancreática. En nuestros casos se realizó ecografía a 3 de ellos y en solo uno se objetivó inflamación del parénquima pancreático. El pronóstico es favorable con el tratamiento antibiótico adecuado y reposo intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la pancreatitis es una complicación muy infrecuente de la salmonelosis, existen algunas publicaciones que valoran la posible relación causal entre ambas entidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Algunos autores han descrito que la afectación del colon derecho por la bacteria aumenta las posibilidades de desarrollar una pancreatitis, lo que podría considerarse como un posible factor predictor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se resumen las publicaciones más recientes, de los últimos 15 años, sobre esta rara complicación, si bien solo hay un caso publicado en población pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta entidad podría estar infradiagnosticada en la práctica clínica, dado que los síntomas (dolor abdominal y vómitos) podrían solaparse con los síntomas propios de la enteritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los estudios existentes proponen descartar esta complicación ante un aumento del dolor abdominal epigástrico no explicable por la propia enteritis y elevación de enzimas pancreáticas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se discute sobre la posibilidad de que se trate del mismo proceso inflamatorio gastrointestinal o bien que se considere una complicación extraintestinal. En diferentes modelos animales de experimentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se ha demostrado la asociación entre la gastroenteritis por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y la pancreatitis aguda, así como la posibilidad de invasión del hígado y el bazo por la bacteria. Se duda de si se trata realmente de una afectación extraintestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o, por el contrario, resulta ser una inflamación inespecífica y sin relevancia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, reactiva a la propia enteritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, hecho que plantearía un conflicto entre la necesidad de tratar o no. Las indicaciones de antibioterapia en la salmonelosis en niños incluyen bacteriemia, formas invasivas extraintestinales o factores de riesgo (lactantes menores de 3 meses, asplenia, neoplasias, inmunodeficiencias, hemoglobinopatías o enfermedad inflamatoria intestinal). De lo contrario, no se recomienda su tratamiento antibiótico ya que aumentaría el tiempo de liberación de la bacteria y favorecería el estado de portador. En nuestros casos, se indicó tratamiento antibiótico solo si cumplían criterios clínicos y analíticos de pancreatitis aguda, ajustándose a la indicación de afectación extraintestinal recogida en las recomendaciones actuales, al igual que hacen los autores de la revisión bibliográfica. No se ha encontrado en la literatura una asociación de serotipos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> con la pancreatitis, si bien en el 75% de esta serie de casos se aisló el serotipo D9.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera necesario realizar estudios para conocer la incidencia real de la afectación pancreática en niños con salmonelosis y valorar de forma individualizada su manejo terapéutico. Se debe pensar en una posible complicación pancreática ante la aparición de vómitos asociados a dolor epigástrico agudo no explicable por la propia enteritis.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:9 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antecedente de ingesta de alimento contaminado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">si<br>Pollo/Mayonesa/tortilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Si<br>Pollo/Mayonesa/ tortilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Si<br>Pollo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Si<br>Tortilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Función Renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal prerrenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal prerrenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal prerrenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Iones al ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Na+ 129 mmol/L<br>K+ 2.9 mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Na+ 129 mmol/L<br>K+ 2.7mmol/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Na+ 127mmol/L<br>K+ 3,6 mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Na+ 129 mmol/L<br>K+ 2.9 mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras complicaciones analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Acidosis metabólica<br>Hipoalbuminemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hiperglucemia<br>Hipoalbuminemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipoalbumineamia leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cambios en dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor epigástrico<br>No irradiado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin cambios en dolor abdominal (periumbilical) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor epigástrico<br>No irradiado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor epigástrico<br>No irradiado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros síntomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anorexia, nauseas, vómitos, distensión abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anorexia, vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anorexia, nauseas, vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Taquicardia, hipotensión, fiebre, disnea, shock \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Elevación de amilasa y día de ingreso<br>Evolución amilasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">323 U/L al 2° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211681"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 9°día. 446 U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">123U/L al 5° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211682"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 5°día. 123U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">169 U/L al 5° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211683"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 5°día. 169U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">137 U/L al 2° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211684"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 6°día. 521U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Elevación de lipasa y día de ingreso<br>Evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">617 U/L al 4° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211685"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 9°día.<br>570 U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">207 U/L al 5° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211686"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 5°día.<br>207 U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">228 U/L al 2° día<br><elsevierMultimedia ident="201610270015211687"></elsevierMultimedia><br>Pico máximo: 6°día.<br>699U/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ecografía abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inflamación de parénquima pancreático<br>Liquido libre intraperitoneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No realizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal<br>Engrosamiento difuso del marco cólico. Liquido libre intraperitoneal. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Serotipo<br><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> D9 sensible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> D9 sensible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> D9 resistente a<br>ciprofloxacino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span><br>C7 sensible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento<br>antibiótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cefotaxima iv<br>5 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin tratamiento antibiótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ampicilina iv 7 días+ amoxicilina oral 3 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cefotaxima iv<br>5 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1233430.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Sensible: sensible a todos los antimicrobianos.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y epidemiológicas de los casos de pancreatitis por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span></p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ATB: antibioterapia; GEA: gastroenteritis aguda; N: tamaño muestral.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo Estudio. N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ATB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">(Tossiti y cols., 2001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prospectivo<br>N= 507 adultos con gastroenteritis aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Determinar la incidencia de hiperamilasemia en la GEA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Incidencia de hiperamilsemia =10.2%<br>• <span class="elsevierStyleItalic">S. enteritidis</span>: microorganismo más relacionado con hiperamilasemia (22.2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Aumento enzimático significativo<br>• No diagnóstico de Pancreatitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">(Moreno<br>Cuerda y cols., 2005)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caso clínico<br>N=1(adolescente 16 años con GEA por <span class="elsevierStyleItalic">S. enteritidis</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Descripción del caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Aumento de enzimas pancreáticas con clínica e imagen ecográfica concordante con pancreatitis, en paciente con GEA por <span class="elsevierStyleItalic">S. enteritidis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Caso de pancreatitis secundaria a salmonelosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ceftriaxona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">(Pezzilli y cols, 2003)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prospectivo<br>N= 60 adultos<br>• 30 casos de salmonelosis(25<span class="elsevierStyleItalic">: S. enteritidis</span>, 5: <span class="elsevierStyleItalic">S. typhimurium</span>)<br>• 30 controles sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Determinar la prevalencia de hiperamilasemia/pancreatitis en adultos con salmonelosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Prevalencia de hiperamilasemia (6.7%) Aumento no significativo (p=0.2)<br>• Prevalencia de elevación de lipasa (16.7%) Aumento significativo (p<0.001)<br>• No correlación clínica ni de imagen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Aumento de niveles de lipasa significativo en el transcurso de la salmonelosis, sin relevancia clínica. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">(Choung y cols., 2014).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Descriptivo<br>N=1069 adultos diagnosticados de enteritis aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluar la prevalencia y significación clínica del aumento de enzimas pancreáticas durante la enteritis aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Prevalencia de elevación enzimas: 2.99%<br>• Mayor prevalencia si hemocultivos positivos<br>• Germen más relacionado con el aumento enzimático durante la enteritis: <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella spp.</span>, especialmente <span class="elsevierStyleItalic">S. typhimurium</span> (amilasa p=0.48; lipasa p=0.041)<br>• Mayor prevalencia de elevación de enzimas si afectación cólica derecha (amilasa p=0.002, lipasa p=0.029) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• El aumento de enzimas pancreáticas en el transcurso de la enteritis se relaciona con la afectación de colon derecho, con la severidad clínica y con la positividad de los hemocultivos, siendo la <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> el germen más aislado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">(Del Giorno y cols., 2014).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ensayo clínico<br>(animales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Demostrar in vivo/in vitro el efecto de la Salmonella en la glándula pancreática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Colonización <span class="elsevierStyleItalic">de S.typhimurim</span> del páncreas tanto in vivo como in vitro<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• El modelo muestra la capacidad de generar una inflamación glandular secundaria a una afectación entérica<br>• La persistencia crónica en la glándula podría relacionarse con un futuro adenocarcinoma ductal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">(Mofredj y cols., 2014).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Serie de casos<br>(adultos)<br>6 casos de pancreatitis por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella spp</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Descripción de los casos: clínica, alteraciones analíticas, alteraciones de imagen, tratamiento, serotipo aislado. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• 6 casos de Pancreatitis secundarios a Enteritis por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>. Serotipos: <span class="elsevierStyleItalic">S.enteritidis/typhimurium/typhi/paratyphi</span><br>• Se observan alteraciones analíticas con correlación clínica sugestiva de pancreatitis<br>• Ecografía normal en 4/6 casos. TAC alterado en 5/6 casos.<br>• Buena evolución tras tratamiento antibiótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Casos de Pancreatitis diagnosticada por criterios clínicos, analíticos y de imagen, secundarios a enteritis por el género Salmonella, con buena evolución tras tratamiento antibiótico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ceftriaxona/<br>levofloxacino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1233429.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión bibliográfica de pancreatitis por infección por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span> en los últimos 15 años</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211681" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 474 "Ancho" => 663 "Tamanyo" => 31435 ] ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211682" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx2.jpeg" "Alto" => 473 "Ancho" => 554 "Tamanyo" => 29915 ] ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211683" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx3.jpeg" "Alto" => 450 "Ancho" => 664 "Tamanyo" => 40080 ] ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211684" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx4.jpeg" "Alto" => 455 "Ancho" => 585 "Tamanyo" => 30670 ] ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211685" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx5.jpeg" "Alto" => 459 "Ancho" => 665 "Tamanyo" => 35468 ] ] ] 7 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211686" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx6.jpeg" "Alto" => 447 "Ancho" => 680 "Tamanyo" => 37993 ] ] ] 8 => array:5 [ "identificador" => "201610270015211687" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx7.jpeg" "Alto" => 436 "Ancho" => 588 "Tamanyo" => 37901 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute pancreatitis and pancreatic reactions due to Salmonella. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 29 | 9 | 38 |
| 2024 Octubre | 284 | 41 | 325 |
| 2024 Septiembre | 316 | 33 | 349 |
| 2024 Agosto | 430 | 77 | 507 |
| 2024 Julio | 354 | 38 | 392 |
| 2024 Junio | 367 | 50 | 417 |
| 2024 Mayo | 365 | 72 | 437 |
| 2024 Abril | 322 | 44 | 366 |
| 2024 Marzo | 286 | 28 | 314 |
| 2024 Febrero | 307 | 30 | 337 |
| 2024 Enero | 316 | 32 | 348 |
| 2023 Diciembre | 312 | 28 | 340 |
| 2023 Noviembre | 313 | 36 | 349 |
| 2023 Octubre | 322 | 81 | 403 |
| 2023 Septiembre | 230 | 47 | 277 |
| 2023 Agosto | 211 | 33 | 244 |
| 2023 Julio | 233 | 65 | 298 |
| 2023 Junio | 239 | 74 | 313 |
| 2023 Mayo | 261 | 74 | 335 |
| 2023 Abril | 156 | 40 | 196 |
| 2023 Marzo | 196 | 48 | 244 |
| 2023 Febrero | 189 | 29 | 218 |
| 2023 Enero | 192 | 33 | 225 |
| 2022 Diciembre | 175 | 37 | 212 |
| 2022 Noviembre | 189 | 82 | 271 |
| 2022 Octubre | 169 | 55 | 224 |
| 2022 Septiembre | 174 | 54 | 228 |
| 2022 Agosto | 180 | 74 | 254 |
| 2022 Julio | 157 | 62 | 219 |
| 2022 Junio | 137 | 62 | 199 |
| 2022 Mayo | 184 | 48 | 232 |
| 2022 Abril | 259 | 47 | 306 |
| 2022 Marzo | 263 | 63 | 326 |
| 2022 Febrero | 266 | 34 | 300 |
| 2022 Enero | 225 | 51 | 276 |
| 2021 Diciembre | 186 | 55 | 241 |
| 2021 Noviembre | 156 | 73 | 229 |
| 2021 Octubre | 192 | 88 | 280 |
| 2021 Septiembre | 184 | 56 | 240 |
| 2021 Agosto | 159 | 74 | 233 |
| 2021 Julio | 137 | 43 | 180 |
| 2021 Junio | 155 | 65 | 220 |
| 2021 Mayo | 161 | 91 | 252 |
| 2021 Abril | 273 | 114 | 387 |
| 2021 Marzo | 236 | 82 | 318 |
| 2021 Febrero | 161 | 53 | 214 |
| 2021 Enero | 177 | 37 | 214 |
| 2020 Diciembre | 170 | 36 | 206 |
| 2020 Noviembre | 158 | 36 | 194 |
| 2020 Octubre | 160 | 22 | 182 |
| 2020 Septiembre | 171 | 34 | 205 |
| 2020 Agosto | 140 | 34 | 174 |
| 2020 Julio | 160 | 25 | 185 |
| 2020 Junio | 152 | 31 | 183 |
| 2020 Mayo | 140 | 78 | 218 |
| 2020 Abril | 121 | 28 | 149 |
| 2020 Marzo | 134 | 29 | 163 |
| 2020 Febrero | 158 | 30 | 188 |
| 2020 Enero | 161 | 30 | 191 |
| 2019 Diciembre | 141 | 31 | 172 |
| 2019 Noviembre | 149 | 19 | 168 |
| 2019 Octubre | 150 | 26 | 176 |
| 2019 Septiembre | 191 | 30 | 221 |
| 2019 Agosto | 188 | 24 | 212 |
| 2019 Julio | 172 | 26 | 198 |
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| 2018 Diciembre | 153 | 38 | 191 |
| 2018 Noviembre | 230 | 49 | 279 |
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| 2017 Febrero | 33 | 17 | 50 |
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| 2016 Septiembre | 11 | 30 | 41 |
| 2016 Agosto | 22 | 4 | 26 |
| 2016 Julio | 11 | 15 | 26 |
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