ORIGINAL
Dermatitis alérgica de contacto a parafenilendiamina por tatuajes con henna en población pediátrica
Para-phenylenediamine allergic contact dermatitis due to henna tattoos in a child and adolescent population
José María Ortiz Salvador
, Altea Esteve Martínez, Daniela Subiabre Ferrer, Ana Mercedes Victoria Martínez, Jesús de la Cuadra Oyanguren, Violeta Zaragoza Ninet
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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Se trata de una sustancia con un escaso potencial sensibilizante y las comunicaciones de casos de dermatitis de contacto alérgica son extremadamente infrecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, la realización de tatuajes temporales con henna negra se ha hecho muy popular en niños y adolescentes. Sin embargo, su coloración marronácea, su baja definición y la escasa duración del pigmento en la piel hacen que los resultados sean poco satisfactorios. Por este motivo, habitualmente se añade parafenilendiamina (PPDA) a la mezcla de henna para acelerar el secado, mejorar la definición, oscurecer el color y conseguir que se parezcan más a tatuajes permanentes. El fruto de esta mezcla se conoce como henna negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPDA es un colorante disperso con una intensa tonalidad negra. En su forma oxidada es inocuo pero en la práctica habitual nunca se encuentra oxidado en su totalidad. En estos casos es un potente alérgeno de contacto, encontrándose en el «top-5» de la lista de la Food and Drug Administration de alérgenos potencialmente sensibilizantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la Unión Europea prohíbe el uso de PPDA en productos tópicos (exceptuando los tintes capilares con PPDA al 6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, continúan siendo frecuentes los casos de dermatitis de contacto alérgica tras la realización de tatuajes de henna adulterada con PPDA.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La forma más frecuente de manifestación de sensibilización a PPDA es la dermatitis alérgica de contacto (DAC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>, que cursa habitualmente con eritema, vesículas y ampollas en la zona de aplicación de la sustancia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En ocasiones, pueden producirse reacciones alérgicas sistémicas muy graves e incluso mortales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas comunicaciones de casos de sensibilización a PPDA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2,9,10,14,15</span></a>; no obstante, sería conveniente la realización de un estudio transversal con el objetivo de determinar la prevalencia de sensibilización a PPDA en la población pediátrica, así como determinar su asociación con la realización de tatuajes de henna negra.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de sensibilización a PPDA en la población pediátrica remitida a una consulta de alergia cutánea, sus características epidemiológicas y su relación con la realización de tatuajes con henna negra.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron en una base de datos informatizada los casos de todos los pacientes entre 0 y 16 años que fueron remitidos a la consulta de Alergia Cutánea en el Hospital General Universitario de Valencia entre los años 1980 y 2015.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes remitidos se les realizaba una anamnesis dirigida y una exploración física básica, y posteriormente se realizaban pruebas epicutáneas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodología para realización de pruebas epicutáneas es la recogida en las recomendaciones del Grupo Español en Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les parcheó la serie estándar recomendada por el GEIDAC para adultos, que incluye la PPDA entre su lista de alérgenos más frecuentes.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas se valoraron inicialmente a las 48 h de la realización de la prueba y posteriormente a las 96 h se realizó una nueva lectura. Las reacciones se catalogaron usando los siguientes criterios: reacción negativa, 1+ (eritema), 2+ (eritema papular), 3+ (vesiculación) y 4+ (formación de ampollas). Para el presente estudio se consideró como positiva una reacción 2+ o superior.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos positivos, se establecía la relevancia de la sensibilización como presente (en relación con la enfermedad motivo de consulta), pasada (relación posible con una reacción cutánea en el pasado) o desconocida (sin relación aparente con el motivo de consulta).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos relevantes se recogió el mecanismo de sensibilización más probable.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen los principales resultados obtenidos en el estudio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1980 y 2015 se estudió a 726 niños de entre 0 a 16 años remitidos a la consulta de Alergia Cutánea, de los cuales 361 (49,7%) mostraron sensibilización para al menos un alérgeno. La edad media del grupo de estudio fue de 10,9 años. El 56% de los pacientes fueron varones, siendo el 44% restante niñas; 93 pacientes (12,8%) presentaron antecedentes personales de atopia.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos estudiados se parcheó la PPDA, encontrándose 34 casos de sensibilización a la misma (4,68% de los niños remitidos y 9,41% de los niños con al menos una sensibilización).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los niños alérgicos a PPDA fue de 12,4 años. El 44,2% de los casos alérgicos a PPDA fueron varones y el 55,8% restante, niñas. Dos pacientes (5,9%) presentaron antecedentes personales de atopia.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 34 reacciones positivas a PPDA, 25 (73,5%) se consideraron de relevancia presente. Las localizaciones afectadas más frecuentes fueron los brazos (32%) y abdomen (13%).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de sensibilización descrito fue la realización de un tatuaje de henna en 17 pacientes (50%), la realización de un tinte capilar en 4 pacientes (11,7%), la aplicación de una barra labial en un paciente (2,9%) y desconocida en 12 pacientes (35,2%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1985 y 2000 se detectaron 9 casos de alergia a PPDA, mientras que entre 2000 y 2015 se detectaron 22 casos en el mismo periodo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPDA es un potente sensibilizante que puede provocar desde reacciones alérgicas cutáneas localizadas hasta casos con afectación sistémica y compromiso vital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>. Las lesiones cutáneas habitualmente son de tipo eczematoso pero puede presentarse también como reacciones liquenoides o similares a eritema multiforme.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la normativa vigente en la Unión Europea sobre la composición de productos cosméticos, la PPDA no debe ser utilizada en la piel, cejas o pestañas en ningún caso. En productos capilares no debe exceder la concentración del 6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El peróxido de hidrógeno empleado en el tinte capilar acelera la oxidación de la PPDA y limita su capacidad sensibilizante. Sin embargo es un componente habitual de los tatuajes temporales de henna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> y responsable de un gran número de reacciones alérgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6,17</span></a>. En los tatuajes no se produce ningún proceso de oxidación y, por lo tanto, la PPDA tiene un alto potencial sensibilizante.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio hemos encontrado una alta prevalencia de DAC secundaria a PPDA, encontrándose en aproximadamente 1 de cada 20 niños remitidos a la consulta de Alergia Cutánea. La PPDA constituye uno de los sensibilizantes más comunes en los niños con DAC, encontrándose en casi un de cada 10 niños con sensibilización a algún alérgeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las reacciones positivas a PPDA fueron consideradas de relevancia presente, indicando que la alergia a la PPDA con frecuencia conduce a una DAC clínicamente manifiesta. El mecanismo causante de la alergia fue la realización de un tatuaje en la mitad de los casos, siendo la causa principal de alergia a PPDA en el colectivo pediátrico. La segunda causa más frecuente fue la realización de tinte capilar, por la frecuente presencia de PPDA en estos productos.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de sensibilización a PPDA fue similar en niños y niñas, siendo mucho más frecuente en niños más mayores. Este resultado es compatible con la realización de tatuajes con henna, más frecuente en el colectivo adolescente. Del mismo modo, la localización frecuente en brazos y abdomen es indicativa también de la realización de tatuajes en dichas localizaciones.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la prohibición del empleo de PPDA en productos tópicos, la prevalencia de sensibilización a PPDA se ha duplicado en los últimos 10 años, por lo que parece fundamental una campaña de información a la población acerca de los riesgos del PPDA y los tatuajes con henna adulterada.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las concentraciones de PPDA encontradas en la henna negra en la literatura oscilan entre el 0,4 y el 29,5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, siendo en la mayoría de las ocasiones muy superior al presente en tintes capilares. Esto convierte a la henna negra en una sustancia con muy alta capacidad sensibilizante.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DAC por PPDA es una enfermedad con un pronóstico habitualmente favorable. Sin embargo, las reacciones alérgicas en ocasiones pueden ser muy intensas poniendo en peligro la vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>. Así mismo se han descrito casos de lesiones necróticas y cicatrización inestética tras reacciones alérgicas a PPDA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), hipopigmentación postinflamatoria y cicatrices queloideas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En los pacientes sensibilizados a PPDA por un tatuaje, la aplicación a lo largo de la vida de técnicas de tinte capilar puede producir reacciones alérgicas muy graves, dada la presencia habitual de PPDA en estos compuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Se trata de un fenómeno frecuente y del que el paciente debe ser advertido.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilización a PPDA es un fenómeno relativamente frecuente en la población pediátrica. La causa más frecuente de sensibilización a este producto es la realización de tatuajes temporales con henna adulterada con PPDA. La presencia de PPDA está prohibida en cualquier producto aplicado sobre la piel por el alto riesgo de sensibilización a la misma. Se debería informar a la población de los riesgos asociados a la práctica de tatuajes con henna adulterada y desaconsejar la realización de tatuajes temporales en la población pediátrica, ante el alto riesgo de desarrollar reacciones alérgicas graves potencialmente fatales o secuelas en el futuro.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres805079" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec803236" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres805078" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec803235" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-01-08" "fechaAceptado" => "2016-02-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec803236" "palabras" => array:6 [ 0 => "Dermatitis alérgica de contacto" 1 => "Henna negra" 2 => "Tatuajes temporales" 3 => "Parafenilendiamina" 4 => "Pruebas epicutáneas" 5 => "Alergia cutánea" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec803235" "palabras" => array:6 [ 0 => "Allergic contact dermatitis" 1 => "Black henna" 2 => "Temporary tattoo" 3 => "Para-phenylenediamine" 4 => "Patch test" 5 => "Skin allergy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los tatuajes con henna son una práctica común en la población adolescente. En la mayoría de las ocasiones, la henna se mezcla con parafenilendiamina (PPDA) para mejorar las características del tatuaje. La PPDA es un potente alérgeno que causa con frecuencia dermatitis alérgica de contacto.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogió a 726 niños parcheados en la Unidad de Alergia del Hospital General Universitario de Valencia entre 1980 y 2015, identificándose los casos y revisando los resultados de las pruebas, así como datos clínicos y epidemiológicos.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trescientos sesenta y un niños (49,7%) demostraron sensibilización a al menos un alérgeno y 34 fueron alérgicos a la PPDA (4,68%). La edad media de los pacientes alérgicos a PPDA fue de 12,4 años. El 44,2% de los niños alérgicos eran varones. Dos pacientes (5,9%) presentaron antecedentes personales de atopia. El 73,5% de reacciones positivas a PPDA se consideraron de relevancia presente. El origen de la sensibilización fue la realización de un tatuaje con henna en el 50% de los pacientes.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sensibilización a PPDA es relativamente frecuente en la población pediátrica. El origen más frecuente es la realización de tatuajes con henna adulterada. Los adolescentes son la población con mayor riesgo de presentar este tipo de reacciones. Se debe desaconsejar activamente la práctica de tatuajes con henna negra en la población pediátrica.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Henna tattoos are a very common practice in the adolescent population. Henna is very often admixed with para-phenylenediamine (PPDA) to improve the appearance of the tattoo. PPDA is a potent allergen, and is a frequent cause of allergic contact dermatitis (ACD).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A study was conducted on the results of 726 consecutive children who had been patch tested in the University General Hospital Consortium of Valencia between 1980 and 2015.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Almost half (49.7%; (361 cases) of the children had one or more positive patch test findings, with 4.7% (34) being allergic to PPDA. Mean age of patients allergic to PPDA was 12.4 years, and 44.2% were male. There were 2 cases (5.9%) of atopic dermatitis. Of the positive reactions, 73.5% were considered to be current clinically relevant. The sensitisation origin was a Henna tattoo in 50% of cases.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PPDA sensitisation is relatively common in the child and adolescent population. The most frequent origin is the performing of Henna tattoos adulterated with PPDA. Adolescents are at the higher risk of developing ACD due to Henna tattoos. Henna tattooing should be strongly discouraged in children.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 780 "Ancho" => 1218 "Tamanyo" => 129625 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatitis alérgica de contacto por PPDA tras tatuaje de henna negra en adolescente de 16 años. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 31 | 16 | 47 |
| 2024 Octubre | 174 | 49 | 223 |
| 2024 Septiembre | 196 | 49 | 245 |
| 2024 Agosto | 155 | 70 | 225 |
| 2024 Julio | 140 | 42 | 182 |
| 2024 Junio | 163 | 35 | 198 |
| 2024 Mayo | 177 | 36 | 213 |
| 2024 Abril | 155 | 53 | 208 |
| 2024 Marzo | 150 | 50 | 200 |
| 2024 Febrero | 154 | 46 | 200 |
| 2024 Enero | 186 | 50 | 236 |
| 2023 Diciembre | 220 | 47 | 267 |
| 2023 Noviembre | 232 | 44 | 276 |
| 2023 Octubre | 207 | 51 | 258 |
| 2023 Septiembre | 161 | 34 | 195 |
| 2023 Agosto | 159 | 25 | 184 |
| 2023 Julio | 165 | 28 | 193 |
| 2023 Junio | 201 | 41 | 242 |
| 2023 Mayo | 273 | 27 | 300 |
| 2023 Abril | 197 | 28 | 225 |
| 2023 Marzo | 241 | 46 | 287 |
| 2023 Febrero | 207 | 19 | 226 |
| 2023 Enero | 165 | 36 | 201 |
| 2022 Diciembre | 172 | 31 | 203 |
| 2022 Noviembre | 216 | 41 | 257 |
| 2022 Octubre | 209 | 59 | 268 |
| 2022 Septiembre | 204 | 28 | 232 |
| 2022 Agosto | 191 | 72 | 263 |
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| 2022 Junio | 178 | 35 | 213 |
| 2022 Mayo | 211 | 45 | 256 |
| 2022 Abril | 168 | 39 | 207 |
| 2022 Marzo | 192 | 76 | 268 |
| 2022 Febrero | 159 | 44 | 203 |
| 2022 Enero | 264 | 56 | 320 |
| 2021 Diciembre | 144 | 59 | 203 |
| 2021 Noviembre | 151 | 52 | 203 |
| 2021 Octubre | 183 | 83 | 266 |
| 2021 Septiembre | 142 | 39 | 181 |
| 2021 Agosto | 184 | 71 | 255 |
| 2021 Julio | 199 | 55 | 254 |
| 2021 Junio | 204 | 70 | 274 |
| 2021 Mayo | 240 | 103 | 343 |
| 2021 Abril | 643 | 153 | 796 |
| 2021 Marzo | 409 | 62 | 471 |
| 2021 Febrero | 371 | 55 | 426 |
| 2021 Enero | 337 | 58 | 395 |
| 2020 Diciembre | 351 | 42 | 393 |
| 2020 Noviembre | 303 | 41 | 344 |
| 2020 Octubre | 349 | 42 | 391 |
| 2020 Septiembre | 328 | 31 | 359 |
| 2020 Agosto | 293 | 27 | 320 |
| 2020 Julio | 362 | 28 | 390 |
| 2020 Junio | 348 | 32 | 380 |
| 2020 Mayo | 350 | 34 | 384 |
| 2020 Abril | 244 | 23 | 267 |
| 2020 Marzo | 205 | 38 | 243 |
| 2020 Febrero | 269 | 31 | 300 |
| 2020 Enero | 344 | 27 | 371 |
| 2019 Diciembre | 372 | 34 | 406 |
| 2019 Noviembre | 282 | 20 | 302 |
| 2019 Octubre | 268 | 41 | 309 |
| 2019 Septiembre | 359 | 39 | 398 |
| 2019 Agosto | 242 | 30 | 272 |
| 2019 Julio | 296 | 33 | 329 |
| 2019 Junio | 304 | 41 | 345 |
| 2019 Mayo | 547 | 63 | 610 |
| 2019 Abril | 357 | 76 | 433 |
| 2019 Marzo | 259 | 59 | 318 |
| 2019 Febrero | 219 | 29 | 248 |
| 2019 Enero | 230 | 28 | 258 |
| 2018 Diciembre | 321 | 44 | 365 |
| 2018 Noviembre | 294 | 45 | 339 |
| 2018 Octubre | 304 | 26 | 330 |
| 2018 Septiembre | 170 | 22 | 192 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
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| 2018 Marzo | 98 | 0 | 98 |
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| 2017 Julio | 94 | 1 | 95 |
| 2017 Junio | 72 | 24 | 96 |
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| 2016 Diciembre | 0 | 22 | 22 |
| 2016 Noviembre | 0 | 55 | 55 |
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| 2016 Agosto | 26 | 12 | 38 |
| 2016 Julio | 17 | 24 | 41 |
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