Hormona de crecimiento y síndrome de Turner

array:24 ["pii" => "S1695403316300030" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.02.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-02-01" "aid" => "2068" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;86:81-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8138 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 158 "HTML" => 6434 "PDF" => 1546 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S234128791630165X" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-02-01" "aid" => "2068" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;86:81-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2722 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 142 "HTML" => 1948 "PDF" => 632 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Human growth hormone and Turner syndrome" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "86" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hormona de crecimiento y síndrome de Turner" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figure 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 902 "Ancho" => 1392 "Tamanyo" => 55665 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Longitudinal changes in mean IGFBP3 levels (μg/mL)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Silvia Beatriz Sánchez Marco, Antonio de Arriba Muñoz, Marta Ferrer Lozano, José Ignacio Labarta Aizpún, Jesús María Garagorri Otero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Silvia Beatriz" "apellidos" => "Sánchez Marco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "de Arriba Muñoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Ferrer Lozano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Ignacio" "apellidos" => "Labarta Aizpún" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jesús María" "apellidos" => "Garagorri Otero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403316300030" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.02.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300030?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128791630165X?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000008600000002/v1_201701260047/S234128791630165X/v1_201701260047/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1695403316300029" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.02.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-02-01" "aid" => "2067" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;86:87-93" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3123 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 141 "HTML" => 2260 "PDF" => 722 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Estudio valenciano sobre tratamiento con hormona de crecimiento en pequeños para la edad gestacional" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "93" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Study on growth hormone treatment in small for gestational age children" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1295 "Ancho" => 1501 "Tamanyo" => 89118 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de la talla de los 35 casos que alcanzaron la estatura adulta durante el estudio." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Julia Sánchez Zahonero, María José López García" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Julia" "apellidos" => "Sánchez Zahonero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "López García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287916301594" "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.02.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916301594?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300029?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300029/v1_201701260052/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1695403316300066" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-02-01" "aid" => "2071" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;86:76-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9123 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 163 "HTML" => 8004 "PDF" => 956 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Cicatrices renales en menores de 36 meses ingresados por pielonefritis aguda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "80" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Renal scarring in children under 36 months hospitalised for acute pyelonephritis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Begoña Rodríguez Azor, José Miguel Ramos Fernández, Sonia Sánchiz Cárdenas, Ana Cordón Martínez, Begoña Carazo Gallego, David Moreno-Pérez, Antonio Urda Cardona" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "Rodríguez Azor" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Miguel" "apellidos" => "Ramos Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Sánchiz Cárdenas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Cordón Martínez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "Carazo Gallego" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Moreno-Pérez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Urda Cardona" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287916301582" "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.03.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916301582?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300066?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300066/v1_201701260052/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Hormona de crecimiento y síndrome de Turner" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "86" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Silvia Beatriz Sánchez Marco, Antonio de Arriba Muñoz, Marta Ferrer Lozano, José Ignacio Labarta Aizpún, Jesús María Garagorri Otero" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Silvia Beatriz" "apellidos" => "Sánchez Marco" "email" => array:1 [ 0 => "ssanchezmarco@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "de Arriba Muñoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Ferrer Lozano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "José Ignacio" "apellidos" => "Labarta Aizpún" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Jesús María" "apellidos" => "Garagorri Otero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Endocrinología Pediátrica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Human growth hormone and Turner syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 894 "Ancho" => 1377 "Tamanyo" => 55809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución longitudinal IGF−1 medio (ng/ml)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl síndrome de Turner es un trastorno cromosómico que afecta a una de cada 2.500 nacidas vivas, caracterizado por la presencia de una monosomía completa o parcial del cromosoma X (constituyen la monosomía completa, 45X0, más del 50% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">1,2</a>, si bien es cierto que algunos estudios evidencian un alto porcentaje de mosaicismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">3</a>. Se asocia a unas características fenotípicas entre las que destacan talla baja, disgenesia gonadal, linfedema de manos y pies, pterigium colli, disminución del ángulo cubital y alteraciones cardíacas, entre otras manifestaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">2</a>.Dado que la talla baja es una característica común y la única manifestación clínica en la mayor parte de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">1–3</a>, diferentes estudios han demostrado la eficacia del tratamiento con hormona de crecimiento (rhGH), con ganancias de aproximadamente 7-10cm respecto a la talla final<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">4–6</a>.El tratamiento con rhGH debe iniciarse cuando la talla se sitúe por debajo de −2 desviaciones estándar (SDS) con respecto a la población general o la velocidad de crecimiento (VC) sea inferior al percentil 10 para su edad ósea. No debería demorarse más allá de los 4 años de edad ni instaurarse antes de los 2 años de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">1,4</a>.Diferentes estudios han establecido algunas variables predictivas de talla adulta, como talla al inicio del tratamiento con rhGH, respuesta en el primer año, talla genética, edad al inicio del tratamiento o dosis media semanal de rhGH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">4,6,7</a>.Se presenta un estudio realizado en una cohorte española de pacientes afectas de síndrome de Turner en el que se pretende analizar la asociación entre diferentes factores y la respuesta al tratamiento con rhGH.Material y métodosSe ha realizado un estudio retrospectivo de 25 pacientes diagnosticadas de síndrome de Turner, en las cuales 17 recibieron tratamiento con rhGH y fueron controladas en la Unidad de Endocrinología Pediátrica de un hospital de tercer nivel hasta alcanzar la talla adulta. Las pacientes tratadas con rhGH han sido controladas desde el año 1995 hasta la actualidad; era criterio de inclusión el haber alcanzado la talla adulta. Además, se han recuperado casos más antiguos no tratados, siendo los motivos el presentar una edad tardía al diagnóstico o el rechazo de tratamiento por parte de los familiares.Se revisaron historias clínicas de las pacientes diagnosticadas de las que se obtuvo la revisión de datos auxológicos, analíticos, cariotípicos y farmacológicos a lo largo de su seguimiento en dichas consultas. Se ha informado a las pacientes de la finalidad del estudio y se ha recogido su consentimiento informado.La respuesta al tratamiento con rhGH a corto plazo (12 meses) fue valorada en función de la variación en la VC. Se utilizaron como criterios de respuesta el incremento de VC>3cm/año respecto a la previa o el incremento de 3 SDS a los 12 meses de tratamiento. Para la evaluación de la respuesta al tratamiento a largo plazo (hasta alcanzar la talla adulta), se utilizaron las siguientes 5 posibles variables dependientes de respuesta: 1) ganancia de talla SDS respecto a la talla inicial SDS: delta HtSDS (T adulta SDS−T inicio rhGH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">3</a>; 2) ganancia de talla SDS respecto al pronóstico de crecimiento inicial SDS (T adulto SDS−PC0 en SDS); 3) ganancia de talla SDS respecto a la talla de inicio de tratamiento con estrógenos como variable dependiente de respuesta (T adulta SDS−T inicio estrógenos); 4) ganancia de talla SDS respecto a la diferencia de talla entre el inicio de tratamiento con rhGH y la talla al inicio de terapia estrogénica (T inicio estrógenos SDS−T inicio rhGH SDS); 5) ganancia de talla SDS respecto al intervalo de tiempo de tratamiento con rhGH antes de iniciar tratamiento con estrógenos.Se realizó un estudio descriptivo y analítico utilizando el programa SPSS 18.0 para Windows mediante tests no paramétricos: test de Wilcoxon para variables cuantitativas; test de correlación de Spearman para el análisis de correlación lineal entre variables cuantitativas; test de regresión lineal en los casos de variables cuantitativas con correlación lineal y para variables cuantitativa y cualitativa; test de U-Mann Whitney para comparar variables cualitativas dicotómicas con cuantitativas y test de Kruskal–Wallis para comparar variables cualitativas nominales con variables cuantitativas. En todos los casos se consideró significación estadística cuando se obtuvo p<0,05.ResultadosDe las 25 pacientes analizadas, 17 de ellas recibieron tratamiento con rhGH (68%), mientras que 8 pacientes no recibieron tratamiento.La fórmula cromosómica más frecuente en estas pacientes fue 45X0 (42,9%) seguida por la presencia de isocromosoma 46 Xi (Xq) (17,8%) y mosaicismos 46 Xi (Xq)/45X0 (14,3%). Otras fórmulas cromosómicas encontradas con menor frecuencia en la muestra fueron mosaicismos como 46XX(r)/45X0, 47XXX/45X0/46XX, 45X0/46X+der(X) y 45X0/47XXX, 46Xi/45X0/46XX.Respecto al fenotipo se evidenció que el hábito turneriano (talla baja, pterigium colli, cubitus valgus, mamilas separadas etc.) constituye el fenotipo más frecuente (50%); no encontramos rasgos fenotípicos en 6 pacientes (27,3%), que fueron diagnosticadas por estudio de talla baja.La edad media al inicio del tratamiento con rhGH fue de 7,90±4,13 años (rango 1,82-16,45 años) con una talla media de −2,49±0,63 SDS.La dosis media inicial de rhGH utilizada durante el tratamiento fue 0,048±0,01mg/kg/día durante un periodo medio de tratamiento de 7,36±3,88 años. Las pacientes presentaron una edad media al final del tratamiento de 14,52±1,69 años y una talla adulta media final de 156,15±3,66cm (−1,23±0,62 SDS).A los 12 meses de iniciar el tratamiento con rhGH se observó un incremento de la VC de 8,21±2,22cm/año (2,5 ± 2,55 SDS) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En este momento, el pronóstico de crecimiento de las pacientes presentó una ganancia de 4,39±3,14cm (144,98±7,99 vs. 149,37±5,92cm) y de 0,67±1,06 SDS (−2,92±1,21 vs. −2,24±0,91 SDS) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Al segundo año de tratamiento se produce una mejoría del pronóstico de crecimiento a 150,56±5,17cm, con un ligero descenso a 6,73±1,63cm/año de la VC.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Respecto a los parámetros analíticos, se produjo un incremento progresivo de los niveles de IGF1 e IGFBP-3 hasta el final de tratamiento, que llegaron a triplicar su valor inicial pero manteniéndose siempre dentro de los límites de la normalidad (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>La ganancia media de talla final con respecto a la talla al inicio del tratamiento fue de 42,82±21,23cm (ganancia total de 1,25±0,76 SDS). Respecto a su pronóstico de crecimiento previo al tratamiento, las pacientes ganaron una media de 9,59±5,39cm (1,68±1,51 SDS) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Tras 12 meses de tratamiento, las pacientes presentaron mejoría en la talla (p=0,011), VC (p=0,004) e IGF1 (p=0,043) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) y al alcanzar su talla adulta se observó, asimismo, mejoría en cuanto a la talla final (p=0,028).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Respecto a la respuesta a corto plazo valorada en incremento de la VC, un 66,6% la aumentó por encima de 3cm/año a los 12 meses de tratamiento respecto a la previa. Con relación a la respuesta al tratamiento, la dosis de rhGH presentó una correlación positiva (p=0,037; β = 69,95), así como el aumento de niveles de IGF1 e IGFBP-3 (p=0,000; r2 [IGF1] = 0,846, r2 [IGFBP-3]=0,809). Al analizar la ganancia de talla respecto al intervalo de tiempo entre el inicio de tratamiento con rhGH y el inicio de la terapia estrogénica se observa una correlación positiva en parámetros auxológicos como la ganancia de talla y la VC tanto en cm como en SDS a los 4 meses y al año de tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Existe una diferencia media de talla final entre pacientes tratadas con rhGH y no tratadas de 10,69±2,63 (p=0,031) (156,15±3,66 vs. 145,44 ± 3,69cm, respectivamente).Asimismo, se han realizado curvas de regresión lineal respecto a los factores predictivos de buena respuesta hallados, pero, al tratarse de un tamaño muestral reducido, los resultados obtenidos no parecen ser extrapolables.No se han encontrado diferencias al analizar la respuesta al tratamiento según el cariotipo (p=0,147).DiscusiónLa talla baja en el síndrome de Turner constituye el hallazgo fundamental y puede estar presente en ausencia de otras manifestaciones clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">3</a>. La desaceleración del crecimiento lineal comienza en la lactancia y primera infancia, y se vuelve más acusada en la infancia tardía y en la adolescencia, hasta producir una talla significativamente baja en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">2</a>. El uso de rhGH para incrementar la VC y la talla final en pacientes con síndrome de Turner es una indicación aceptada y avalada por diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">1,2,4</a>. Se ha objetivado que se obtienen ganancias de 5-10cm respecto a la talla final<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">4,5</a>. Debe iniciarse cuando la talla se sitúe por debajo de −2 SDS con respecto a la media poblacional o cuando la VC sea inferior al percentil 10 para su edad ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">4,8</a>.Diversos estudios como el realizado por el Comité Asesor de Hormona de Crecimiento de Canadá<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">9,10</a> y algunos estudios españoles han demostrado la importancia del tratamiento con rhGH en estas pacientes, ya que evidencian incrementos de 4,1 a 8,15cm en la VC a los 12 meses de iniciado el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">11–13</a>. Existe mucha variabilidad en la literatura respecto a este incremento de VC, con variaciones que van desde −1,69 hasta 1,97 SDS. El incremento es mayor durante el primer año de tratamiento y no tan significativo en años posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">14</a>. El estudio que se presenta encuentra a los 12 meses de iniciado el tratamiento un incremento de la VC de 8,21±2,22cm/año (2,5 ± 2,55 SDS) con una diferencia respecto a la inicial de 3,22cm, lo que representa una buena ganancia inicial de VC, en comparación con lo descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">11–14</a>.Además, en los últimos años se ha intentado determinar tanto la respuesta al tratamiento como aquellos factores que favorecen una buena respuesta. Así, para valorar la respuesta a corto plazo, Quigley et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">15</a> señalan la presencia de una ganancia en VC de aproximadamente 2cm/año. Los resultados de la respuesta del tratamiento con rhGH en nuestro estudio han sido valorados utilizando como punto de corte un aumento de VC mayor a 3cm/año a los 12 meses tras iniciar el tratamiento, que superan el 66,6% de las pacientes estudiadas. Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">16</a> destacan un incremento medio de talla en SDS en el primer año de tratamiento de +0,50±0,03 SDS: estos parámetros actúan a corto plazo como predictores de buena respuesta del tratamiento a largo plazo, aunque existen controversias al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">17</a>. En el estudio que se presenta, respecto a la evolución longitudinal de los principales parámetros auxológicos, se puede observar que los mayores cambiosen la talla, VC y pronóstico de crecimiento se producen en el primer año (4-12 meses después del inicio), con un incremento posterior menos significativo hasta permanecer constante, salvo en el caso de la VC.Respecto a los resultados de la respuesta al tratamiento a largo plazo, Radetti et al. muestran una ganancia de talla final de hasta 9,2cm y lo mismo corroboran estudios más recientes donde la ganancia de talla final es de aproximadamente de 7 cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">18</a> y superior a 1 SDS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">19,20</a>. En el presente trabajo se muestran igualmente datos similares, con una ganancia media de talla final con respecto a la talla inicial de 9,59±5,39cm (1,68±1,51 SDS).Existe discrepancia sobre la correlación existente entre la dosis de rhGH administrada y un efecto positivo en la respuesta clínica por aumento de los factores de crecimiento; algunos autores la encuentran<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">16,20–22</a>, mientras otros como García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">23</a> o Wetterau et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">24</a> consideran que no tiene relación con la respuesta final. En nuestra experiencia, se han obtenido correlaciones positivas respecto al incremento de los factores de crecimiento (IGF1 e IGFBP-3) al año de tratamiento, muy relacionados con la dosis empleada de rhGH y con una mejor respuesta clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">14,25</a>. Además, en los últimos años se han llevado a cabo estudios que intentan relacionar los genes implicados en una respuesta precoz al tratamiento con rhGH en estas pacientes, algunos de ellos han identificado polimorfismos en el gen CDK4 que interferirían en los niveles de IGF-1 y, por tanto, en la respuesta al tratamiento con rhGH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">26</a>. Ranke et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">4,25,27</a> establecen correlaciones positivas respecto a dosis (>0,27mg/kg/día), frecuencia (>número de días a la semana) y edad de inicio (a partir de los 2 años y previo a los 4 algunos autores afirman que podría normalizar la talla adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">6,19</a>), sin que exista un consenso al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">28</a>.Además, el tiempo de tratamiento con rhGH también parece influir en la ganancia de talla final; Chernausek et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">19,22,27</a> definieron este intervalo de tiempo como un factor predictivo importante de talla adulta, e incluso llegaron a formular una ecuación para calcular de manera aproximada la ganancia de talla: ganancia de talla (cm)=2,1×años de tratamiento con rhGH antes del inicio de terapia estrogénica.El inicio de la terapia estrogénica continúa siendo motivo de controversia; algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">27–29</a> evidencian una mejor ganancia de talla al retrasar el comienzo de la terapia estrogénica a los 14 años; otros estudios señalan que pequeñas dosis de estrógenos administradas a edades más precoces producen una ganancia de +0,37 SDS en la talla final respecto aquellas pacientes en las que se ha retrasado dicho tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">29</a>. Desde nuestro punto de vista, el inicio de terapia estrogénica debe ser consensuado con la paciente y la familia, valorando, además de los datos auxológicos de talla o edad ósea, la adecuada calcificación esquelética y el deseo que exprese la paciente en cuanto al inicio y desarrollo puberal.Otro aspecto que genera controversia es el uso de esteroides anabólicos como la oxandrolona, ya que parece incrementar la talla final cuando se combina con rhGH. Gault et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">28</a> encuentran un incremento de talla media final de +4,6cm (rango 1,9-7,2cm) en un grupo tratado con oxandrolona respecto a otro con placebo. Sin embargo, en este estudio no encontraron un efecto aditivo positivo estadísticamente significativo del uso conjunto de oxandrolona e inducción tardía de la pubertad.Al establecerse una comparación entre pacientes tratadas con rhGH y aquellas no tratadas, nuestro estudio coincide con lo descrito por Paschino et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">30</a> y Rosenfeld et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">31</a>, con una diferencia media de talla entre ambos grupos de 10,69±2,63cm (p=0,031), lo que evidencia la importancia del tratamiento precoz en estas pacientes. Ranke et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">18</a> valoraron la posibilidad de que determinados cariotipos presentaran una mejor respuesta al tratamiento con rhGH, pero no se encontraron diferencias, tal como se ha descrito previamente en este trabajo.Según los resultados obtenidos en el presente estudio, se puede determinar que los factores predictivos de buena respuesta a largo plazo y por orden de importancia son: A) dosis de rhGH al inicio del tratamiento, B) tiempo de tratamiento con rhGH hasta el inicio de la terapia estrogénica, C) incremento en los niveles de IGF1 e IGFBP-3 durante el primer año de tratamiento y D) VC en el primer año de tratamiento.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres794583" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec792910" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres794582" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec792911" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-11-28" "fechaAceptado" => "2016-02-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec792910" "palabras" => array:3 [ 0 => "Síndrome de Turner" 1 => "Talla baja" 2 => "Hormona de crecimiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec792911" "palabras" => array:3 [ 0 => "Turner syndrome" 1 => "Short stature" 2 => "Growth hormone" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvaluación de parámetros clínicos y analíticos que actúen como predictivos de respuesta al tratamiento con hormona de crecimiento (rhGH) a largo plazo en pacientes con síndrome de Turner. Material y métodosEstudio retrospectivo de 25 niñas diagnosticadas de síndrome de Turner, de las cuales 17 recibieron tratamiento con rhGH y fueron controladas hasta alcanzar la talla adulta. Se determinaron diferentes variables auxológicas, analíticas, genéticas y farmacológicas a lo largo de su seguimiento en dichas consultas. Se realizó un estudio descriptivo y analítico mediante regresión lineal, con valoración de la respuesta al tratamiento a corto (12 meses) y a largo plazo. ResultadosSe observó una respuesta favorable a corto plazo valorada en ganancia de velocidad de crecimiento en el 66,6% de los casos (velocidad de crecimiento>3cm/año a los 12 meses de tratamiento respecto a la previa). También se evidenció una respuesta favorable a largo plazo, valorada en una ganancia de talla total de 42,82±21,23cm (1,25±0,76 SDS). Las pacientes ganaron una media de 9,59±5,39cm (1,68±1,51 SDS) respecto a su pronóstico de crecimiento previo al tratamiento. ConclusionesEl presente estudio evidencia como factores predictivos de buena respuesta al tratamiento con rhGH a largo plazo en orden de importancia: A) dosis de rhGH al inicio del tratamiento, B) tiempo de tratamiento con rhGH hasta inicio de terapia estrogénica, C) incremento en los niveles de IGF1 e IGFBP-3 durante el primer año de tratamiento y D) velocidad de crecimiento en el primer año de tratamiento." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveThe evaluation of clinical and analytical parameters as predictors of the final growth response in Turner syndrome patients treated with growth hormone. Material and methodsA retrospective study was performed on 25 girls with Turner syndrome (17 treated with growth hormone), followed-up until adult height. Auxological, analytical, genetic and pharmacological parameters were collected. A descriptive and analytical study was conducted to evaluate short (12 months) and long term response to treatment with growth hormone. ResultsA favourable treatment response was shown during the first year of treatment in terms of height velocity gain in 66.6% of cases (height-gain velocity >3cm/year). A favourable long-term treatment response was also observed in terms of adult height, which increased by 42.82±21.23cm (1.25±0.76 SDS), with an adult height gain of 9.59±5.39cm (1.68±1.51 SDS). ConclusionsPredictors of good response to growth hormone treatment are: A) initial growth hormone dose, B) time on growth hormone treatment until starting oestrogen therapy, C) increased IGF1 and IGFBP-3 levels in the first year of treatment, and D) height gain velocity in the first year of treatment." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 810 "Ancho" => 1449 "Tamanyo" => 62536 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución longitudinal de la velocidad de crecimiento (SDS)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 716 "Ancho" => 1378 "Tamanyo" => 43899 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución longitudinal del pronóstico de crecimiento (SDS)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 894 "Ancho" => 1377 "Tamanyo" => 55809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución longitudinal IGF−1 medio (ng/ml)." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 872 "Ancho" => 1392 "Tamanyo" => 49109 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución longitudinal IGFBP−3 medio (mcg/ml)." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio de tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2 años tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad adulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incremento total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">113,32±22,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">124,18±17,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">156,15±3,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,82±21,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,49±0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,93±0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">− 1,23±0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,25±0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pronóstico de crecimiento (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">144,9±7,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">150,57±5,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,59± 5,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pronóstico de crecimiento SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,92±1,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,05±0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,68±1,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1329062.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudio descriptivo de respuesta a largo plazo al tratamiento con rhGH" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio de tratamiento Media ± SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Un año desde inicio de tratamiento media ± SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,49±0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,09±0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Velocidad de crecimiento SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,64±2,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,50±2,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pronóstico de crecimiento SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,92±1,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">− 2,24±0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,075 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IGF1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">143,12±101,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">384,83±111,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,043 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IGFBP-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,25±1,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,77±1,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,068 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1329060.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudio de cambios en parámetros pretratamiento y un año después del inicio de tratamiento con rhGH" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento velocidad crecimiento primer año (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,094 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,134 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento velocidad crecimiento primer año SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,813 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pronóstico de crecimiento inicio rhGH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,546 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,628 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ganancia de talla a los 4 meses SDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,050 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,372 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,685 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dosis de rhGH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,037 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,795 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,891 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1329061.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlaciones entre la ganancia de talla respecto al intervalo entre el inicio de tratamiento con rhGH y terapia estrogénica" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nelson Tratado de Pediatría" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.M. Kliegman" 1 => "B.F. Stanton" 2 => "J.W. St. Geme" 3 => "N.F. Schor" 4 => "R.E. Behrman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:6 [ "edicion" => "19.ª edición" "fecha" => "2012" "paginaInicial" => "2024" "paginaFinal" => "2027" "editorial" => "Elsevier" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Turner" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.C. Barreda Bonis" 1 => "I. Gonzalez Casado" 2 => "R. Gracia Bouthelier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Protoc diagn ter pediatr." "fecha" => "2011" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "227" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Turner syndrome: From birth to adulthood" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Ríos Orbañanos" 1 => "A. Vela Desojo" 2 => "L. Martinez-Indart" 3 => "G. Grau Bolado" 4 => "A. Rodriguez Estevez" 5 => "I. Rica Echevarria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.endonu.2015.06.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Nutr." "fecha" => "2015" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26298398" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "KIGS International Board. Observed and predicted growth responses in prepubertal children with growth disorders: Guidance of growth hormone treatment by empirical variables" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.B. Ranke" 1 => "A. Lindberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2009-1471" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2010" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "1229" "paginaFinal" => "1237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20097713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ross JL, Lee PA, Gut R, Germak J. Increased height standard deviation scores in response to growth hormone therapy to near-adult height in older children with delayed skeletal maturation: results from the ANSWER Program. Int J Pediatr Endocrinol [Internet]. Epub Jan 2015;2015(1):1[Cited 2016 January 5]. Available from: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25904938">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25904938</a>" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth hormone treatment in non-growth hormone-deficient children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Loche" 1 => "L. Carta" 2 => "A. Ibba" 3 => "C. Guzzetti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.6065/apem.2014.19.1.1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Pediatr Endocrinol Metab" "fecha" => "2014" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24926456" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The variability of responses to growth hormone therapy in children with short stature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.O. Savage" 1 => "P. Bang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Indian J Endocrinol Metab" "fecha" => "2012" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "178" "paginaFinal" => "184" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indicaciones actuales de la hormona de crecimiento en pediatría" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.P. López-Siguero" 1 => "M. Jiménez del Valle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JANO." "fecha" => "2008" "volumen" => "1704" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "41" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acceleration of growth in Turner syndrome patients treated with growth hormone: Summary of three-year results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.G. Rosenfeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest." "fecha" => "1989" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2681348" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of growth hormone supplementation on adult height in Turner syndrome: Results of the Canadian randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "The Canadian Growth Hormone Advisory Committee" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2004-2187" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2005" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "3360" "paginaFinal" => "3366" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15784709" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio longitudinal de crecimiento y desarrollo. Centro Andrea Prader. Zaragoza 1980-2002. Patrones de crecimiento y desarrollo en España. Atlas de gráficas y tablas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Ferrández-Longás" 1 => "E. Mayayo" 2 => "J.I. Labarta" 3 => "L. Bagué" 4 => "B. Puga" 5 => "C. Rueda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:5 [ "fecha" => "2004" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "115" "editorial" => "Ergon" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patrón de crecimiento humano y su evaluación" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.M. Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Tratado de Endocrinología Pediátrica" "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "274" "edicion" => "3.a ed." "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Turner" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Ferrández" 1 => "J.I. Labarta" 2 => "M. Calvo" 3 => "E. Mayayo" 4 => "B. Puga" 5 => "E. Cáncer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Tratado de Endocrinología Pediátrica" "paginaInicial" => "780" "paginaFinal" => "803" "edicion" => "3.a ed" "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An observational study of the effectiveness and safety of growth hormone (Humatrope(®)) treatment in Japanese children with growth hormone deficiency or Turner syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Tai" 1 => "T. Tanaka" 2 => "T. Hasegawa" 3 => "K. Ozono" 4 => "H. Tanaka" 5 => "S. Kanzaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocr J." "fecha" => "2013" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23001148" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth hormone and low dose estrogen in Turner syndrome: Results of a United States multi-center trial to near-final height" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.A. Quigley" 1 => "B.J. Crowe" 2 => "G. Anglin" 3 => "J.J. Chipman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.87.5.8477" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2002" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "2033" "paginaFinal" => "2041" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11994337" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Noonan syndrome and Turner syndrome patients respond similarly to 4 years’ growth-hormone therapy: Longitudinal analysis of growth-hormone-naïve patients enrolled in the NordiNet® International Outcome Study and the ANSWER Program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.A. Lee" 1 => "J.L. Ross" 2 => "B.T. Pedersen" 3 => "P. Kotnik" 4 => "J.A. Germak" 5 => "H.T. Christesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Endocrinol." "fecha" => "2015" "volumen" => "201" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "2017" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult height in girls with Turner syndrome treated from before 6 years of age with a fixed per kilogram GH dose" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Wasniewska" 1 => "T. Aversa" 2 => "L. Mazzanti" 3 => "M.P. Guarneri" 4 => "P. Matarazzo" 5 => "F. De Luca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1530/EJE-12-1032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2013" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "439" "paginaFinal" => "443" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23904278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Major determinants of height development in Turner syndrome (TS) patients treated with GH: Analysis of 987 patients from KIGS" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.B. Ranke" 1 => "A. Lindberg" 2 => "A. Ferrández Longás" 3 => "F. Darendeliler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1203/01.pdr.0000250039.42000.c9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Res" "fecha" => "2007" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "110" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17211150" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth hormone treatment before the age of 4 years prevents short stature in young girls with Turner syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Linglart" 1 => "S. Cabrol" 2 => "P. Berlier" 3 => "C. Stuckens" 4 => "K. Wagner" 5 => "M. de Kerdanet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2009-1471" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2010" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "1229" "paginaFinal" => "1237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20097713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Final height in girls with Turner syndrome after long-term growth hormone treatment in 3 dosages and low dose estrogens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y.K. Van Pareren" 1 => "S.M. de Muinck Keizer-Schrama" 2 => "T. Stijnen" 3 => "T.C. Sas" 4 => "M. Jansen" 5 => "B.J. Otten" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2002-021171" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2003" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "1119" "paginaFinal" => "1125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12629094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Monitoring serum insulin-like growth factor-I (IGF-I), IGF binding protein-3 (IGFBP-3), IGF-I/IGFBP-3 molar ratio and leptin during growth hormone treatment for disordered growth" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Tillmann" 1 => "L. Patel" 2 => "M.S. Gill" 3 => "A.J. Whatmore" 4 => "D.A. Price" 5 => "M.S. Kibirige" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Endocrinol." "fecha" => "2000" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "336" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Insulin growth factor-based dosing of growth hormone therapy in children: A randomized, controlled study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "American Norditropin Study Group" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Cohen" 1 => "A.D. Rogol" 2 => "C. Howard" 3 => "G. Bright" 4 => "A.M. Kappelgaard" 5 => "R. Rosenfeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2007-0204" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2007" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "2480" "paginaFinal" => "2486" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356043" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidencias en el tratamiento con hormona del crecimiento. Nuevas indicaciones. AEPaped. Curso de Actualización Pediatría 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. García García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:5 [ "fecha" => "2010" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "64" "editorial" => "Exlibris Ediciones" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of insulin-like growth factor monitoring in optimizing growth hormone therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Wetterau" 1 => "P. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Endocrinol Metab." "fecha" => "2000" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "1371" "paginaFinal" => "1376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11202212" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of body surface area versus weight-based growth hormone dosing for girls with Turner syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Schrier" 1 => "M.L. de Kam" 2 => "R. McKinnon" 3 => "A. Che Bakri" 4 => "W. Oostdijk" 5 => "T.C. Sas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000357844" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Horm Res Paediatr." "fecha" => "2014" "volumen" => "81" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24776754" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pharmacogenomics of insulin-like growth factor-I generation during GH treatment in children with GH deficiency or Turner syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Stevens" 1 => "P. Clayton" 2 => "L. Tatò" 3 => "H.W. Yoo" 4 => "M.D. Rodriguez-Arnao" 5 => "J. Skorodok" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/tpj.2013.14" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pharmacogenomics J." "fecha" => "2014" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23567489" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth hormone therapy of Turner syndrome: The impact of age of estrogen replacement on final height 1" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.D. Chernausek" 1 => "K.M. Attie" 2 => "J.F. Cara" 3 => "R.G. Rosenfeld" 4 => "J. Frane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.85.7.6684" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2000" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "2439" "paginaFinal" => "2445" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10902791" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of oxandrolone and timing of pubertal induction on final height in Turner's syndrome: Randomised, double blind, placebo controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.J. Gault" 1 => "R.J. Perry" 2 => "T.J. Cole" 3 => "S. Casey" 4 => "W.F. Paterson" 5 => "P.C. Hindmarsh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "2011" "volumen" => "342" "paginaInicial" => "d1980" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21493672" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth hormone plus childhood low-dose estrogen in Turner's syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Ross" 1 => "C.A. Quigley" 2 => "D. Cao" 3 => "P. Feuillan" 4 => "K. Kowal" 5 => "J.J. Chipman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1005669" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2011" "volumen" => "364" "paginaInicial" => "1230" "paginaFinal" => "1242" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21449786" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult height in sixty girls with Turner syndrome treated with growth hormone matched with an untreated group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Pasquino" 1 => "I. Pucarelli" 2 => "M. Segni" 3 => "L. Tarani" 4 => "V. Calcaterra" 5 => "D. Larizza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest" "fecha" => "2005" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "356" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth hormone therapy of Turner's syndrome: Beneficial effect on adult height" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.G. Rosenfeld" 1 => "K.M. Attie" 2 => "J. Frane" 3 => "J.A. Brasel" 4 => "S. Burstein" 5 => "J.F. Cara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "1998" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9506648" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300030/v1_201701260052/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300030/v1_201701260052/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300030?idApp=UINPBA00005H"]

Estadísticas

ORIGINAL

Hormona de crecimiento y síndrome de Turner

Human growth hormone and Turner syndrome

Silvia Beatriz Sánchez Marcoa,

Autor para correspondencia

ssanchezmarco@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Antonio de Arriba Muñoza, Marta Ferrer Lozanoa, José Ignacio Labarta Aizpúna, Jesús María Garagorri Oterob

a Unidad de Endocrinología Pediátrica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

b Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España

Leído

27151

Veces
se ha leído el artículo

5021

Total PDF

22130

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1695403316300030"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.02.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-02-01"
  "aid" => "2068"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:81-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8138
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 158
      "HTML" => 6434
      "PDF" => 1546
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S234128791630165X"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.02.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-02-01"
      "aid" => "2068"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:81-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2722
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 142
          "HTML" => 1948
          "PDF" => 632
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Human growth hormone and Turner syndrome"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "81"
            "paginaFinal" => "86"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hormona de crecimiento y s&#237;ndrome de Turner"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0020"
            "etiqueta" => "Figure 4"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr4.jpeg"
                "Alto" => 902
                "Ancho" => 1392
                "Tamanyo" => 55665
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Longitudinal changes in mean IGFBP3 levels &#40;&#956;g&#47;mL&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Silvia Beatriz S&#225;nchez Marco, Antonio de Arriba Mu&#241;oz, Marta Ferrer Lozano, Jos&#233; Ignacio Labarta Aizp&#250;n, Jes&#250;s Mar&#237;a Garagorri Otero"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Silvia Beatriz"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Marco"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Antonio"
                "apellidos" => "de Arriba Mu&#241;oz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Marta"
                "apellidos" => "Ferrer Lozano"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
                "apellidos" => "Labarta Aizp&#250;n"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Jes&#250;s Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Garagorri Otero"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403316300030"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.02.009"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300030?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128791630165X?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008600000002/v1_201701260047/S234128791630165X/v1_201701260047/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403316300029"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.02.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-02-01"
    "aid" => "2067"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:87-93"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3123
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 141
        "HTML" => 2260
        "PDF" => 722
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Estudio valenciano sobre tratamiento con hormona de crecimiento en peque&#241;os para la edad gestacional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "87"
          "paginaFinal" => "93"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Study on growth hormone treatment in small for gestational age children"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1295
              "Ancho" => 1501
              "Tamanyo" => 89118
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de la talla de los 35 casos que alcanzaron la estatura adulta durante el estudio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Julia S&#225;nchez Zahonero, Mar&#237;a Jos&#233; L&#243;pez Garc&#237;a"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Julia"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Zahonero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "L&#243;pez Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287916301594"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.02.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916301594?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300029?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300029/v1_201701260052/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1695403316300066"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.03.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-02-01"
    "aid" => "2071"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:76-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9123
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 163
        "HTML" => 8004
        "PDF" => 956
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Cicatrices renales en menores de 36 meses ingresados por pielonefritis aguda"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "76"
          "paginaFinal" => "80"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Renal scarring in children under 36 months hospitalised for acute pyelonephritis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bego&#241;a Rodr&#237;guez Azor, Jos&#233; Miguel Ramos Fern&#225;ndez, Sonia S&#225;nchiz C&#225;rdenas, Ana Cord&#243;n Mart&#237;nez, Bego&#241;a Carazo Gallego, David Moreno-P&#233;rez, Antonio Urda Cardona"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bego&#241;a"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Azor"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Miguel"
              "apellidos" => "Ramos Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "S&#225;nchiz C&#225;rdenas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Cord&#243;n Mart&#237;nez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Bego&#241;a"
              "apellidos" => "Carazo Gallego"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "David"
              "apellidos" => "Moreno-P&#233;rez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Urda Cardona"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287916301582"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.03.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916301582?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300066?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300066/v1_201701260052/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Hormona de crecimiento y s&#237;ndrome de Turner"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "81"
        "paginaFinal" => "86"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Silvia Beatriz S&#225;nchez Marco, Antonio de Arriba Mu&#241;oz, Marta Ferrer Lozano, Jos&#233; Ignacio Labarta Aizp&#250;n, Jes&#250;s Mar&#237;a Garagorri Otero"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Silvia Beatriz"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Marco"
            "email" => array:1 [
              0 => "ssanchezmarco&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "de Arriba Mu&#241;oz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Ferrer Lozano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
            "apellidos" => "Labarta Aizp&#250;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jes&#250;s Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Garagorri Otero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Human growth hormone and Turner syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 894
            "Ancho" => 1377
            "Tamanyo" => 55809
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n longitudinal IGF&#8722;1 medio &#40;ng&#47;ml&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Turner es un trastorno cromos&#243;mico que afecta a una de cada 2&#46;500 nacidas vivas&#44; caracterizado por la presencia de una monosom&#237;a completa o parcial del cromosoma X &#40;constituyen la monosom&#237;a completa&#44; 45X0&#44; m&#225;s del 50&#37; de los casos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; si bien es cierto que algunos estudios evidencian un alto porcentaje de mosaicismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se asocia a unas caracter&#237;sticas fenot&#237;picas entre las que destacan talla baja&#44; disgenesia gonadal&#44; linfedema de manos y pies&#44; pterigium colli&#44; disminuci&#243;n del &#225;ngulo cubital y alteraciones card&#237;acas&#44; entre otras manifestaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la talla baja es una caracter&#237;stica com&#250;n y la &#250;nica manifestaci&#243;n cl&#237;nica en la mayor parte de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; diferentes estudios han demostrado la eficacia del tratamiento con hormona de crecimiento &#40;rhGH&#41;&#44; con ganancias de aproximadamente 7-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm respecto a la talla final<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con rhGH debe iniciarse cuando la talla se sit&#250;e por debajo de &#8722;2 desviaciones est&#225;ndar &#40;SDS&#41; con respecto a la poblaci&#243;n general o la velocidad de crecimiento &#40;VC&#41; sea inferior al percentil 10 para su edad &#243;sea&#46; No deber&#237;a demorarse m&#225;s all&#225; de los 4 a&#241;os de edad ni instaurarse antes de los 2 a&#241;os de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios han establecido algunas variables predictivas de talla adulta&#44; como talla al inicio del tratamiento con rhGH&#44; respuesta en el primer a&#241;o&#44; talla gen&#233;tica&#44; edad al inicio del tratamiento o dosis media semanal de rhGH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un estudio realizado en una cohorte espa&#241;ola de pacientes afectas de s&#237;ndrome de Turner en el que se pretende analizar la asociaci&#243;n entre diferentes factores y la respuesta al tratamiento con rhGH&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio retrospectivo de 25 pacientes diagnosticadas de s&#237;ndrome de Turner&#44; en las cuales 17 recibieron tratamiento con rhGH y fueron controladas en la Unidad de Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica de un hospital de tercer nivel hasta alcanzar la talla adulta&#46; Las pacientes tratadas con rhGH han sido controladas desde el a&#241;o 1995 hasta la actualidad&#59; era criterio de inclusi&#243;n el haber alcanzado la talla adulta&#46; Adem&#225;s&#44; se han recuperado casos m&#225;s antiguos no tratados&#44; siendo los motivos el presentar una edad tard&#237;a al diagn&#243;stico o el rechazo de tratamiento por parte de los familiares&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron historias cl&#237;nicas de las pacientes diagnosticadas de las que se obtuvo la revisi&#243;n de datos auxol&#243;gicos&#44; anal&#237;ticos&#44; cariot&#237;picos y farmacol&#243;gicos a lo largo de su seguimiento en dichas consultas&#46; Se ha informado a las pacientes de la finalidad del estudio y se ha recogido su consentimiento informado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta al tratamiento con rhGH a corto plazo &#40;12 meses&#41; fue valorada en funci&#243;n de la variaci&#243;n en la VC&#46; Se utilizaron como criterios de respuesta el incremento de VC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o respecto a la previa o el incremento de 3 SDS a los 12 meses de tratamiento<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Para la evaluaci&#243;n de la respuesta al tratamiento a largo plazo &#40;hasta alcanzar la talla adulta&#41;&#44; se utilizaron las siguientes 5 posibles variables dependientes de respuesta&#58; 1&#41; ganancia de talla SDS respecto a la talla inicial SDS&#58; delta HtSDS &#40;T adulta SDS&#8722;T inicio rhGH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#59; 2&#41; ganancia de talla SDS respecto al pron&#243;stico de crecimiento inicial SDS &#40;T adulto SDS&#8722;PC0 en SDS&#41;&#59; 3&#41; ganancia de talla SDS respecto a la talla de inicio de tratamiento con estr&#243;genos como variable dependiente de respuesta &#40;T adulta SDS&#8722;T inicio estr&#243;genos&#41;&#59; 4&#41; ganancia de talla SDS respecto a la diferencia de talla entre el inicio de tratamiento con rhGH y la talla al inicio de terapia estrog&#233;nica &#40;T inicio estr&#243;genos SDS&#8722;T inicio rhGH SDS&#41;&#59; 5&#41; ganancia de talla SDS respecto al intervalo de tiempo de tratamiento con rhGH antes de iniciar tratamiento con estr&#243;genos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo y anal&#237;tico utilizando el programa SPSS 18&#46;0 para Windows mediante tests no param&#233;tricos&#58; test de Wilcoxon para variables cuantitativas&#59; test de correlaci&#243;n de Spearman para el an&#225;lisis de correlaci&#243;n lineal entre variables cuantitativas&#59; test de regresi&#243;n lineal en los casos de variables cuantitativas con correlaci&#243;n lineal y para variables cuantitativa y cualitativa&#59; test de U-Mann Whitney para comparar variables cualitativas dicot&#243;micas con cuantitativas y test de Kruskal&#8211;Wallis para comparar variables cualitativas nominales con variables cuantitativas&#46; En todos los casos se consider&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica cuando se obtuvo p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 25 pacientes analizadas&#44; 17 de ellas recibieron tratamiento con rhGH &#40;68&#37;&#41;&#44; mientras que 8 pacientes no recibieron tratamiento&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La f&#243;rmula cromos&#243;mica m&#225;s frecuente en estas pacientes fue 45X0 &#40;42&#44;9&#37;&#41; seguida por la presencia de isocromosoma 46 Xi &#40;Xq&#41; &#40;17&#44;8&#37;&#41; y mosaicismos 46 Xi &#40;Xq&#41;&#47;45X0 &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#46; Otras f&#243;rmulas cromos&#243;micas encontradas con menor frecuencia en la muestra fueron mosaicismos como 46XX&#40;r&#41;&#47;45X0&#44; 47XXX&#47;45X0&#47;46XX&#44; 45X0&#47;46X<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>der&#40;X&#41; y 45X0&#47;47XXX&#44; 46Xi&#47;45X0&#47;46XX&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al fenotipo se evidenci&#243; que el h&#225;bito turneriano &#40;talla baja&#44; pterigium colli&#44; cubitus valgus&#44; mamilas separadas etc&#46;&#41; constituye el fenotipo m&#225;s frecuente &#40;50&#37;&#41;&#59; no encontramos rasgos fenot&#237;picos en 6 pacientes &#40;27&#44;3&#37;&#41;&#44; que fueron diagnosticadas por estudio de talla baja&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media al inicio del tratamiento con rhGH fue de 7&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;13 a&#241;os &#40;rango 1&#44;82-16&#44;45 a&#241;os&#41; con una talla media de &#8722;2&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63 SDS&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dosis media inicial de rhGH utilizada durante el tratamiento fue 0&#44;048<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante un periodo medio de tratamiento de 7&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;88 a&#241;os&#46; Las pacientes presentaron una edad media al final del tratamiento de 14&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;69 a&#241;os y una talla adulta media final de 156&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;&#8722;1&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62 SDS&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 meses de iniciar el tratamiento con rhGH se observ&#243; un incremento de la VC de 8&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o &#40;2&#44;5 &#177; 2&#44;55 SDS&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En este momento&#44; el pron&#243;stico de crecimiento de las pacientes present&#243; una ganancia de 4&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;144&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;99 vs&#46; 149&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; y de 0&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;06 SDS &#40;&#8722;2&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21 vs&#46; &#8722;2&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91 SDS&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Al segundo a&#241;o de tratamiento se produce una mejor&#237;a del pron&#243;stico de crecimiento a 150&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; con un ligero descenso a 6&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o de la VC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los par&#225;metros anal&#237;ticos&#44; se produjo un incremento progresivo de los niveles de IGF1 e IGFBP-3 hasta el final de tratamiento&#44; que llegaron a triplicar su valor inicial pero manteni&#233;ndose siempre dentro de los l&#237;mites de la normalidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ganancia media de talla final con respecto a la talla al inicio del tratamiento fue de 42&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;ganancia total de 1&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76 SDS&#41;&#46; Respecto a su pron&#243;stico de crecimiento previo al tratamiento&#44; las pacientes ganaron una media de 9&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;1&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;51 SDS&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 12 meses de tratamiento&#44; las pacientes presentaron mejor&#237;a en la talla &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41;&#44; VC &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; e IGF1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;043&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; y al alcanzar su talla adulta se observ&#243;&#44; asimismo&#44; mejor&#237;a en cuanto a la talla final &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la respuesta a corto plazo valorada en incremento de la VC&#44; un 66&#44;6&#37; la aument&#243; por encima de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o a los 12 meses de tratamiento respecto a la previa&#46; Con relaci&#243;n a la respuesta al tratamiento&#44; la dosis de rhGH present&#243; una correlaci&#243;n positiva &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#59; &#946; &#61; 69&#44;95&#41;&#44; as&#237; como el aumento de niveles de IGF1 e IGFBP-3 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#59; r<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;IGF1&#93; &#61; 0&#44;846&#44; r<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;IGFBP-3&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;809&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Al analizar la ganancia de talla respecto al intervalo de tiempo entre el inicio de tratamiento con rhGH y el inicio de la terapia estrog&#233;nica se observa una correlaci&#243;n positiva en par&#225;metros auxol&#243;gicos como la ganancia de talla y la VC tanto en cm como en SDS a los 4 meses y al a&#241;o de tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una diferencia media de talla final entre pacientes tratadas con rhGH y no tratadas de 10&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;63 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41; &#40;156&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;66 vs&#46; 145&#44;44 &#177; 3&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; se han realizado curvas de regresi&#243;n lineal respecto a los factores predictivos de buena respuesta hallados&#44; pero&#44; al tratarse de un tama&#241;o muestral reducido&#44; los resultados obtenidos no parecen ser extrapolables&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han encontrado diferencias al analizar la respuesta al tratamiento seg&#250;n el cariotipo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;147&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La talla baja en el s&#237;ndrome de Turner constituye el hallazgo fundamental y puede estar presente en ausencia de otras manifestaciones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La desaceleraci&#243;n del crecimiento lineal comienza en la lactancia y primera infancia&#44; y se vuelve m&#225;s acusada en la infancia tard&#237;a y en la adolescencia&#44; hasta producir una talla significativamente baja en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El uso de rhGH para incrementar la VC y la talla final en pacientes con s&#237;ndrome de Turner es una indicaci&#243;n aceptada y avalada por diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46; Se ha objetivado que se obtienen ganancias de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm respecto a la talla final<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Debe iniciarse cuando la talla se sit&#250;e por debajo de &#8722;2 SDS con respecto a la media poblacional o cuando la VC sea inferior al percentil 10 para su edad &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios como el realizado por el Comit&#233; Asesor de Hormona de Crecimiento de Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> y algunos estudios espa&#241;oles han demostrado la importancia del tratamiento con rhGH en estas pacientes&#44; ya que evidencian incrementos de 4&#44;1 a 8&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la VC a los 12 meses de iniciado el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Existe mucha variabilidad en la literatura respecto a este incremento de VC&#44; con variaciones que van desde &#8722;1&#44;69 hasta 1&#44;97 SDS&#46; El incremento es mayor durante el primer a&#241;o de tratamiento y no tan significativo en a&#241;os posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El estudio que se presenta encuentra a los 12 meses de iniciado el tratamiento un incremento de la VC de 8&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o &#40;2&#44;5 &#177; 2&#44;55 SDS&#41; con una diferencia respecto a la inicial de 3&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; lo que representa una buena ganancia inicial de VC&#44; en comparaci&#243;n con lo descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se ha intentado determinar tanto la respuesta al tratamiento como aquellos factores que favorecen una buena respuesta&#46; As&#237;&#44; para valorar la respuesta a corto plazo&#44; Quigley et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> se&#241;alan la presencia de una ganancia en VC de aproximadamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o&#46; Los resultados de la respuesta del tratamiento con rhGH en nuestro estudio han sido valorados utilizando como punto de corte un aumento de VC mayor a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o a los 12 meses tras iniciar el tratamiento&#44; que superan el 66&#44;6&#37; de las pacientes estudiadas&#46; Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> destacan un incremento medio de talla en SDS en el primer a&#241;o de tratamiento de &#43;0&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03 SDS&#58; estos par&#225;metros act&#250;an a corto plazo como predictores de buena respuesta del tratamiento a largo plazo&#44; aunque existen controversias al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En el estudio que se presenta&#44; respecto a la evoluci&#243;n longitudinal de los principales par&#225;metros auxol&#243;gicos&#44; se puede observar que los mayores cambiosen la talla&#44; VC y pron&#243;stico de crecimiento se producen en el primer a&#241;o &#40;4-12 meses despu&#233;s del inicio&#41;&#44; con un incremento posterior menos significativo hasta permanecer constante&#44; salvo en el caso de la VC&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los resultados de la respuesta al tratamiento a largo plazo&#44; Radetti et al&#46; muestran una ganancia de talla final de hasta 9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y lo mismo corroboran estudios m&#225;s recientes donde la ganancia de talla final es de aproximadamente de 7 cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y superior a 1 SDS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; En el presente trabajo se muestran igualmente datos similares&#44; con una ganancia media de talla final con respecto a la talla inicial de 9&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;1&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;51 SDS&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe discrepancia sobre la correlaci&#243;n existente entre la dosis de rhGH administrada y un efecto positivo en la respuesta cl&#237;nica por aumento de los factores de crecimiento&#59; algunos autores la encuentran<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20&#8211;22</span></a>&#44; mientras otros como Garc&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> o Wetterau et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> consideran que no tiene relaci&#243;n con la respuesta final&#46; En nuestra experiencia&#44; se han obtenido correlaciones positivas respecto al incremento de los factores de crecimiento &#40;IGF1 e IGFBP-3&#41; al a&#241;o de tratamiento&#44; muy relacionados con la dosis empleada de rhGH y con una mejor respuesta cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;25</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se han llevado a cabo estudios que intentan relacionar los genes implicados en una respuesta precoz al tratamiento con rhGH en estas pacientes&#44; algunos de ellos han identificado polimorfismos en el gen CDK4 que interferir&#237;an en los niveles de IGF-1 y&#44; por tanto&#44; en la respuesta al tratamiento con rhGH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Ranke et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;25&#44;27</span></a> establecen correlaciones positivas respecto a dosis &#40;&#62;0&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; frecuencia &#40;&#62;n&#250;mero de d&#237;as a la semana&#41; y edad de inicio &#40;a partir de los 2 a&#241;os y previo a los 4 algunos autores afirman que podr&#237;a normalizar la talla adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;19</span></a>&#41;&#44; sin que exista un consenso al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; el tiempo de tratamiento con rhGH tambi&#233;n parece influir en la ganancia de talla final&#59; Chernausek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;22&#44;27</span></a> definieron este intervalo de tiempo como un factor predictivo importante de talla adulta&#44; e incluso llegaron a formular una ecuaci&#243;n para calcular de manera aproximada la ganancia de talla&#58; ganancia de talla &#40;cm&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de tratamiento con rhGH antes del inicio de terapia estrog&#233;nica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inicio de la terapia estrog&#233;nica contin&#250;a siendo motivo de controversia&#59; algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a> evidencian una mejor ganancia de talla al retrasar el comienzo de la terapia estrog&#233;nica a los 14 a&#241;os&#59; otros estudios se&#241;alan que peque&#241;as dosis de estr&#243;genos administradas a edades m&#225;s precoces producen una ganancia de &#43;0&#44;37 SDS en la talla final respecto aquellas pacientes en las que se ha retrasado dicho tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Desde nuestro punto de vista&#44; el inicio de terapia estrog&#233;nica debe ser consensuado con la paciente y la familia&#44; valorando&#44; adem&#225;s de los datos auxol&#243;gicos de talla o edad &#243;sea&#44; la adecuada calcificaci&#243;n esquel&#233;tica y el deseo que exprese la paciente en cuanto al inicio y desarrollo puberal&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que genera controversia es el uso de esteroides anab&#243;licos como la oxandrolona&#44; ya que parece incrementar la talla final cuando se combina con rhGH&#46; Gault et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> encuentran un incremento de talla media final de &#43;4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;rango 1&#44;9-7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; en un grupo tratado con oxandrolona respecto a otro con placebo&#46; Sin embargo&#44; en este estudio no encontraron un efecto aditivo positivo estad&#237;sticamente significativo del uso conjunto de oxandrolona e inducci&#243;n tard&#237;a de la pubertad&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al establecerse una comparaci&#243;n entre pacientes tratadas con rhGH y aquellas no tratadas&#44; nuestro estudio coincide con lo descrito por Paschino et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y Rosenfeld et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; con una diferencia media de talla entre ambos grupos de 10&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41;&#44; lo que evidencia la importancia del tratamiento precoz en estas pacientes&#46; Ranke et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> valoraron la posibilidad de que determinados cariotipos presentaran una mejor respuesta al tratamiento con rhGH&#44; pero no se encontraron diferencias&#44; tal como se ha descrito previamente en este trabajo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados obtenidos en el presente estudio&#44; se puede determinar que los factores predictivos de buena respuesta a largo plazo y por orden de importancia son&#58; A&#41; dosis de rhGH al inicio del tratamiento&#44; B&#41; tiempo de tratamiento con rhGH hasta el inicio de la terapia estrog&#233;nica&#44; C&#41; incremento en los niveles de IGF1 e IGFBP-3 durante el primer a&#241;o de tratamiento y D&#41; VC en el primer a&#241;o de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres794583"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec792910"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres794582"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec792911"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-11-28"
    "fechaAceptado" => "2016-02-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec792910"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "S&#237;ndrome de Turner"
            1 => "Talla baja"
            2 => "Hormona de crecimiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec792911"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Turner syndrome"
            1 => "Short stature"
            2 => "Growth hormone"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n de par&#225;metros cl&#237;nicos y anal&#237;ticos que act&#250;en como predictivos de respuesta al tratamiento con hormona de crecimiento &#40;rhGH&#41; a largo plazo en pacientes con s&#237;ndrome de Turner&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 25 ni&#241;as diagnosticadas de s&#237;ndrome de Turner&#44; de las cuales 17 recibieron tratamiento con rhGH y fueron controladas hasta alcanzar la talla adulta&#46; Se determinaron diferentes variables auxol&#243;gicas&#44; anal&#237;ticas&#44; gen&#233;ticas y farmacol&#243;gicas a lo largo de su seguimiento en dichas consultas&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo y anal&#237;tico mediante regresi&#243;n lineal&#44; con valoraci&#243;n de la respuesta al tratamiento a corto &#40;12 meses&#41; y a largo plazo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observ&#243; una respuesta favorable a corto plazo valorada en ganancia de velocidad de crecimiento en el 66&#44;6&#37; de los casos &#40;velocidad de crecimiento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;a&#241;o a los 12 meses de tratamiento respecto a la previa&#41;&#46; Tambi&#233;n se evidenci&#243; una respuesta favorable a largo plazo&#44; valorada en una ganancia de talla total de 42&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;1&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76 SDS&#41;&#46; Las pacientes ganaron una media de 9&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;1&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;51 SDS&#41; respecto a su pron&#243;stico de crecimiento previo al tratamiento&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El presente estudio evidencia como factores predictivos de buena respuesta al tratamiento con rhGH a largo plazo en orden de importancia&#58; A&#41; dosis de rhGH al inicio del tratamiento&#44; B&#41; tiempo de tratamiento con rhGH hasta inicio de terapia estrog&#233;nica&#44; C&#41; incremento en los niveles de IGF1 e IGFBP-3 durante el primer a&#241;o de tratamiento y D&#41; velocidad de crecimiento en el primer a&#241;o de tratamiento&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The evaluation of clinical and analytical parameters as predictors of the final growth response in Turner syndrome patients treated with growth hormone&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study was performed on 25 girls with Turner syndrome &#40;17 treated with growth hormone&#41;&#44; followed-up until adult height&#46; Auxological&#44; analytical&#44; genetic and pharmacological parameters were collected&#46; A descriptive and analytical study was conducted to evaluate short &#40;12 months&#41; and long term response to treatment with growth hormone&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A favourable treatment response was shown during the first year of treatment in terms of height velocity gain in 66&#46;6&#37; of cases &#40;height-gain velocity &#62;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;year&#41;&#46; A favourable long-term treatment response was also observed in terms of adult height&#44; which increased by 42&#46;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#46;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;1&#46;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;76 SDS&#41;&#44; with an adult height gain of 9&#46;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;1&#46;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;51 SDS&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Predictors of good response to growth hormone treatment are&#58; A&#41; initial growth hormone dose&#44; B&#41; time on growth hormone treatment until starting oestrogen therapy&#44; C&#41; increased IGF1 and IGFBP-3 levels in the first year of treatment&#44; and D&#41; height gain velocity in the first year of treatment&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 810
            "Ancho" => 1449
            "Tamanyo" => 62536
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n longitudinal de la velocidad de crecimiento &#40;SDS&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 716
            "Ancho" => 1378
            "Tamanyo" => 43899
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n longitudinal del pron&#243;stico de crecimiento &#40;SDS&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 894
            "Ancho" => 1377
            "Tamanyo" => 55809
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n longitudinal IGF&#8722;1 medio &#40;ng&#47;ml&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 872
            "Ancho" => 1392
            "Tamanyo" => 49109
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n longitudinal IGFBP&#8722;3 medio &#40;mcg&#47;ml&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad adulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incremento total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">124&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">156&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722; 1&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pron&#243;stico de crecimiento &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">144&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">150&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;59&#177; 5&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pron&#243;stico de crecimiento SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1329062.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo de respuesta a largo plazo al tratamiento con rhGH</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio de tratamiento Media &#177; SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Un a&#241;o desde inicio de tratamiento media &#177; SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Velocidad de crecimiento SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pron&#243;stico de crecimiento SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722; 2&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;075&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IGF1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">143&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>101&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">384&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IGFBP-3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;068&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1329060.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cambios en par&#225;metros pretratamiento y un a&#241;o despu&#233;s del inicio de tratamiento con rhGH</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente &#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento velocidad crecimiento primer a&#241;o &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento velocidad crecimiento primer a&#241;o SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;813&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pron&#243;stico de crecimiento inicio rhGH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;628&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ganancia de talla a los 4 meses SDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;372&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;685&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dosis de rhGH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;795&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;891&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1329061.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones entre la ganancia de talla respecto al intervalo entre el inicio de tratamiento con rhGH y terapia estrog&#233;nica</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:31 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nelson Tratado de Pediatr&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Kliegman"
                            1 => "B&#46;F&#46; Stanton"
                            2 => "J&#46;W&#46; St&#46; Geme"
                            3 => "N&#46;F&#46; Schor"
                            4 => "R&#46;E&#46; Behrman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:6 [
                        "edicion" => "19&#46;&#170; edici&#243;n"
                        "fecha" => "2012"
                        "paginaInicial" => "2024"
                        "paginaFinal" => "2027"
                        "editorial" => "Elsevier"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "S&#237;ndrome de Turner"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Barreda Bonis"
                            1 => "I&#46; Gonzalez Casado"
                            2 => "R&#46; Gracia Bouthelier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Protoc diagn ter pediatr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "218"
                        "paginaFinal" => "227"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Turner syndrome&#58; From birth to adulthood"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; R&#237;os Orba&#241;anos"
                            1 => "A&#46; Vela Desojo"
                            2 => "L&#46; Martinez-Indart"
                            3 => "G&#46; Grau Bolado"
                            4 => "A&#46; Rodriguez Estevez"
                            5 => "I&#46; Rica Echevarria"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.endonu.2015.06.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocrinol Nutr&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "499"
                        "paginaFinal" => "506"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26298398"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "KIGS International Board&#46; Observed and predicted growth responses in prepubertal children with growth disorders&#58; Guidance of growth hormone treatment by empirical variables"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Ranke"
                            1 => "A&#46; Lindberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2009-1471"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1229"
                        "paginaFinal" => "1237"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20097713"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ross JL&#44; Lee PA&#44; Gut R&#44; Germak J&#46; Increased height standard deviation scores in response to growth hormone therapy to near-adult height in older children with delayed skeletal maturation&#58; results from the ANSWER Program&#46; Int J Pediatr Endocrinol &#91;Internet&#93;&#46; Epub Jan 2015&#59;2015&#40;1&#41;&#58;1&#91;Cited 2016 January 5&#93;&#46; Available from&#58; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25904938">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;25904938</a>"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Growth hormone treatment in non-growth hormone-deficient children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Loche"
                            1 => "L&#46; Carta"
                            2 => "A&#46; Ibba"
                            3 => "C&#46; Guzzetti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.6065/apem.2014.19.1.1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Pediatr Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24926456"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The variability of responses to growth hormone therapy in children with short stature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;O&#46; Savage"
                            1 => "P&#46; Bang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "178"
                        "paginaFinal" => "184"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Indicaciones actuales de la hormona de crecimiento en pediatr&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;P&#46; L&#243;pez-Siguero"
                            1 => "M&#46; Jim&#233;nez del Valle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JANO&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "1704"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "41"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acceleration of growth in Turner syndrome patients treated with growth hormone&#58; Summary of three-year results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Rosenfeld"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest&#46;"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2681348"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of growth hormone supplementation on adult height in Turner syndrome&#58; Results of the Canadian randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "The Canadian Growth Hormone Advisory Committee"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2004-2187"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "3360"
                        "paginaFinal" => "3366"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15784709"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio longitudinal de crecimiento y desarrollo&#46; Centro Andrea Prader&#46; Zaragoza 1980-2002&#46; Patrones de crecimiento y desarrollo en Espa&#241;a&#46; Atlas de gr&#225;ficas y tablas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Ferr&#225;ndez-Long&#225;s"
                            1 => "E&#46; Mayayo"
                            2 => "J&#46;I&#46; Labarta"
                            3 => "L&#46; Bagu&#233;"
                            4 => "B&#46; Puga"
                            5 => "C&#46; Rueda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "115"
                        "editorial" => "Ergon"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patr&#243;n de crecimiento humano y su evaluaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Tratado de Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica"
                        "paginaInicial" => "244"
                        "paginaFinal" => "274"
                        "edicion" => "3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2002"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "S&#237;ndrome de Turner"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Ferr&#225;ndez"
                            1 => "J&#46;I&#46; Labarta"
                            2 => "M&#46; Calvo"
                            3 => "E&#46; Mayayo"
                            4 => "B&#46; Puga"
                            5 => "E&#46; C&#225;ncer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Tratado de Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica"
                        "paginaInicial" => "780"
                        "paginaFinal" => "803"
                        "edicion" => "3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed"
                        "serieFecha" => "2002"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An observational study of the effectiveness and safety of growth hormone &#40;Humatrope&#40;&#174;&#41;&#41; treatment in Japanese children with growth hormone deficiency or Turner syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Tai"
                            1 => "T&#46; Tanaka"
                            2 => "T&#46; Hasegawa"
                            3 => "K&#46; Ozono"
                            4 => "H&#46; Tanaka"
                            5 => "S&#46; Kanzaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocr J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23001148"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Growth hormone and low dose estrogen in Turner syndrome&#58; Results of a United States multi-center trial to near-final height"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Quigley"
                            1 => "B&#46;J&#46; Crowe"
                            2 => "G&#46; Anglin"
                            3 => "J&#46;J&#46; Chipman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jcem.87.5.8477"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "2033"
                        "paginaFinal" => "2041"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11994337"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Noonan syndrome and Turner syndrome patients respond similarly to 4 years&#8217; growth-hormone therapy&#58; Longitudinal analysis of growth-hormone-na&#239;ve patients enrolled in the NordiNet&#174; International Outcome Study and the ANSWER Program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Lee"
                            1 => "J&#46;L&#46; Ross"
                            2 => "B&#46;T&#46; Pedersen"
                            3 => "P&#46; Kotnik"
                            4 => "J&#46;A&#46; Germak"
                            5 => "H&#46;T&#46; Christesen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Pediatr Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "201"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "2017"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult height in girls with Turner syndrome treated from before 6 years of age with a fixed per kilogram GH dose"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Wasniewska"
                            1 => "T&#46; Aversa"
                            2 => "L&#46; Mazzanti"
                            3 => "M&#46;P&#46; Guarneri"
                            4 => "P&#46; Matarazzo"
                            5 => "F&#46; De Luca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1530/EJE-12-1032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "439"
                        "paginaFinal" => "443"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23904278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Major determinants of height development in Turner syndrome &#40;TS&#41; patients treated with GH&#58; Analysis of 987 patients from KIGS"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Ranke"
                            1 => "A&#46; Lindberg"
                            2 => "A&#46; Ferr&#225;ndez Long&#225;s"
                            3 => "F&#46; Darendeliler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1203/01.pdr.0000250039.42000.c9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "110"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17211150"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Growth hormone treatment before the age of 4 years prevents short stature in young girls with Turner syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Linglart"
                            1 => "S&#46; Cabrol"
                            2 => "P&#46; Berlier"
                            3 => "C&#46; Stuckens"
                            4 => "K&#46; Wagner"
                            5 => "M&#46; de Kerdanet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2009-1471"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1229"
                        "paginaFinal" => "1237"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20097713"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Final height in girls with Turner syndrome after long-term growth hormone treatment in 3 dosages and low dose estrogens"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46;K&#46; Van Pareren"
                            1 => "S&#46;M&#46; de Muinck Keizer-Schrama"
                            2 => "T&#46; Stijnen"
                            3 => "T&#46;C&#46; Sas"
                            4 => "M&#46; Jansen"
                            5 => "B&#46;J&#46; Otten"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2002-021171"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "1119"
                        "paginaFinal" => "1125"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12629094"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Monitoring serum insulin-like growth factor-I &#40;IGF-I&#41;&#44; IGF binding protein-3 &#40;IGFBP-3&#41;&#44; IGF-I&#47;IGFBP-3 molar ratio and leptin during growth hormone treatment for disordered growth"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Tillmann"
                            1 => "L&#46; Patel"
                            2 => "M&#46;S&#46; Gill"
                            3 => "A&#46;J&#46; Whatmore"
                            4 => "D&#46;A&#46; Price"
                            5 => "M&#46;S&#46; Kibirige"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "329"
                        "paginaFinal" => "336"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Insulin growth factor-based dosing of growth hormone therapy in children&#58; A randomized&#44; controlled study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "American Norditropin Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Cohen"
                            1 => "A&#46;D&#46; Rogol"
                            2 => "C&#46; Howard"
                            3 => "G&#46; Bright"
                            4 => "A&#46;M&#46; Kappelgaard"
                            5 => "R&#46; Rosenfeld"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2007-0204"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "2480"
                        "paginaFinal" => "2486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356043"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidencias en el tratamiento con hormona del crecimiento&#46; Nuevas indicaciones&#46; AEPaped&#46; Curso de Actualizaci&#243;n Pediatr&#237;a 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Garc&#237;a Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2010"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "editorial" => "Exlibris Ediciones"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of insulin-like growth factor monitoring in optimizing growth hormone therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Wetterau"
                            1 => "P&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "1371"
                        "paginaFinal" => "1376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11202212"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of body surface area versus weight-based growth hormone dosing for girls with Turner syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Schrier"
                            1 => "M&#46;L&#46; de Kam"
                            2 => "R&#46; McKinnon"
                            3 => "A&#46; Che Bakri"
                            4 => "W&#46; Oostdijk"
                            5 => "T&#46;C&#46; Sas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000357844"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Horm Res Paediatr&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24776754"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pharmacogenomics of insulin-like growth factor-I generation during GH treatment in children with GH deficiency or Turner syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Stevens"
                            1 => "P&#46; Clayton"
                            2 => "L&#46; Tat&#242;"
                            3 => "H&#46;W&#46; Yoo"
                            4 => "M&#46;D&#46; Rodriguez-Arnao"
                            5 => "J&#46; Skorodok"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/tpj.2013.14"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pharmacogenomics J&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23567489"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Growth hormone therapy of Turner syndrome&#58; The impact of age of estrogen replacement on final height 1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Chernausek"
                            1 => "K&#46;M&#46; Attie"
                            2 => "J&#46;F&#46; Cara"
                            3 => "R&#46;G&#46; Rosenfeld"
                            4 => "J&#46; Frane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jcem.85.7.6684"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "2439"
                        "paginaFinal" => "2445"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10902791"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of oxandrolone and timing of pubertal induction on final height in Turner&#39;s syndrome&#58; Randomised&#44; double blind&#44; placebo controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Gault"
                            1 => "R&#46;J&#46; Perry"
                            2 => "T&#46;J&#46; Cole"
                            3 => "S&#46; Casey"
                            4 => "W&#46;F&#46; Paterson"
                            5 => "P&#46;C&#46; Hindmarsh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "d1980"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21493672"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Growth hormone plus childhood low-dose estrogen in Turner&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Ross"
                            1 => "C&#46;A&#46; Quigley"
                            2 => "D&#46; Cao"
                            3 => "P&#46; Feuillan"
                            4 => "K&#46; Kowal"
                            5 => "J&#46;J&#46; Chipman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1005669"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "1230"
                        "paginaFinal" => "1242"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21449786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult height in sixty girls with Turner syndrome treated with growth hormone matched with an untreated group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Pasquino"
                            1 => "I&#46; Pucarelli"
                            2 => "M&#46; Segni"
                            3 => "L&#46; Tarani"
                            4 => "V&#46; Calcaterra"
                            5 => "D&#46; Larizza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "350"
                        "paginaFinal" => "356"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966509"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Growth hormone therapy of Turner&#39;s syndrome&#58; Beneficial effect on adult height"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Rosenfeld"
                            1 => "K&#46;M&#46; Attie"
                            2 => "J&#46; Frane"
                            3 => "J&#46;A&#46; Brasel"
                            4 => "S&#46; Burstein"
                            5 => "J&#46;F&#46; Cara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "324"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9506648"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300030/v1_201701260052/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008600000002/v1_201701260052/S1695403316300030/v1_201701260052/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316300030?idApp=UINPBA00005H"
]

Información del artículo

ISSN: 16954033
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.anpedi.2016.02.009

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	38	8	46
2024 Octubre	481	44	525
2024 Septiembre	496	53	549
2024 Agosto	452	63	515
2024 Julio	387	49	436
2024 Junio	418	56	474
2024 Mayo	486	57	543
2024 Abril	530	57	587
2024 Marzo	421	53	474
2024 Febrero	334	44	378
2024 Enero	376	34	410
2023 Diciembre	287	29	316
2023 Noviembre	413	46	459
2023 Octubre	319	42	361
2023 Septiembre	297	31	328
2023 Agosto	289	21	310
2023 Julio	270	35	305
2023 Junio	292	35	327
2023 Mayo	364	29	393
2023 Abril	246	25	271
2023 Marzo	309	60	369
2023 Febrero	278	41	319
2023 Enero	237	48	285
2022 Diciembre	225	42	267
2022 Noviembre	267	68	335
2022 Octubre	255	69	324
2022 Septiembre	256	52	308
2022 Agosto	257	83	340
2022 Julio	167	70	237
2022 Junio	200	77	277
2022 Mayo	191	48	239
2022 Abril	153	56	209
2022 Marzo	195	71	266
2022 Febrero	206	55	261
2022 Enero	218	61	279
2021 Diciembre	176	69	245
2021 Noviembre	225	109	334
2021 Octubre	337	105	442
2021 Septiembre	217	91	308
2021 Agosto	242	104	346
2021 Julio	196	88	284
2021 Junio	215	101	316
2021 Mayo	249	101	350
2021 Abril	519	144	663
2021 Marzo	329	96	425
2021 Febrero	263	63	326
2021 Enero	264	70	334
2020 Diciembre	213	81	294
2020 Noviembre	179	69	248
2020 Octubre	196	53	249
2020 Septiembre	171	77	248
2020 Agosto	141	68	209
2020 Julio	180	56	236
2020 Junio	177	60	237
2020 Mayo	211	41	252
2020 Abril	159	52	211
2020 Marzo	141	50	191
2020 Febrero	173	50	223
2020 Enero	138	24	162
2019 Diciembre	174	45	219
2019 Noviembre	193	38	231
2019 Octubre	264	35	299
2019 Septiembre	283	53	336
2019 Agosto	187	64	251
2019 Julio	168	50	218
2019 Junio	210	37	247
2019 Mayo	419	55	474
2019 Abril	345	88	433
2019 Marzo	233	49	282
2019 Febrero	179	48	227
2019 Enero	197	78	275
2018 Diciembre	176	49	225
2018 Noviembre	256	58	314
2018 Octubre	339	48	387
2018 Septiembre	204	51	255
2018 Agosto	12	0	12
2018 Julio	6	0	6
2018 Junio	8	0	8
2018 Mayo	23	0	23
2018 Abril	140	0	140
2018 Marzo	138	0	138
2018 Febrero	146	0	146
2018 Enero	143	2	145
2017 Diciembre	94	0	94
2017 Noviembre	142	0	142
2017 Octubre	114	0	114
2017 Septiembre	134	1	135
2017 Agosto	110	0	110
2017 Julio	99	2	101
2017 Junio	187	74	261
2017 Mayo	161	68	229
2017 Abril	109	74	183
2017 Marzo	88	60	148
2017 Febrero	385	95	480
2017 Enero	75	60	135
2016 Diciembre	0	24	24
2016 Noviembre	0	41	41
2016 Octubre	0	68	68
2016 Septiembre	13	21	34
2016 Agosto	35	27	62
2016 Julio	20	24	44

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter