Carta científica
Linfedema primario fuera del periodo neonatal
Primary lymphoedema outside the neonatal period
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Barra vertical: 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μV, barra horizontal: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s; B) MDE que muestra un cambio brusco en el color (flecha larga) pasando de tonos naranjas, amarillos y verdes en la banda de baja frecuencia (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz) a tonos rojos oscuros, indicativo de la recurrencia de la actividad epiléptica. Tras algo más de una hora, la MDE vuelve a su situación previa coincidiendo con la administración de tiopental (flecha corta). La línea blanca dentro de la MDE indica la frecuencia de borde espectral (SEF) que es el valor de frecuencia en hercios por debajo del cual se sitúa el 95% de las ondas cerebrales. (En versión impresa a blanco y negro, el color rojo oscuro en la banda de baja frecuencia equivale a tonos grises oscuros cercanos al negro).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Hernández-Hernández, David Iglesias-Posadilla, Ana Ruiz-Ruiz, Vanesa Gómez-Marcos, José Luis Fernández-Torre" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Hernández-Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Iglesias-Posadilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Ruiz-Ruiz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Vanesa" "apellidos" => "Gómez-Marcos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Fernández-Torre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287916300801" "doi" => "10.1016/j.anpede.2015.09.037" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287916300801?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403315003835?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008500000001/v1_201606240034/S1695403315003835/v1_201606240034/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Linfedema primario fuera del periodo neonatal" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. 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Hasta en el 80% de los casos ocurre en los miembros inferiores, aunque puede afectar a miembros superiores, cara y genitales. La alteración local de los linfáticos produce un acúmulo de linfa que, de mantenerse, estimula la fibrosis produciendo un edema localizado, crónico y progresivo. Este edema se presenta sin dolor, calor, eritema, ni limitación funcional al inicio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Allen clasificó en 1934 el linfedema primario en función de la edad de inicio: congénito, precoz y tardío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Recientemente, Connell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> propusieron una nueva clasificación que incluía las diferentes presentaciones clínicas y mutaciones conocidas, dando lugar a un complejo algoritmo diagnóstico que englobaba hasta 26 posibilidades diagnósticas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan 6 pacientes con linfedema primario diagnosticados en nuestro centro, cuyas características clínico-demográficas se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La mayoría eran mujeres con un rango de edad al inicio de los síntomas de 5-12 años (mediana: 10,5). Ninguno de los pacientes presentaba malformaciones asociadas, ni antecedentes personales de interés. El 50% tenían antecedentes familiares de linfedema. El tiempo de evolución hasta el diagnóstico osciló entre 3 meses y 4,3 años (mediana: 9 meses). Los pacientes fueron derivados para descartar que la tumefacción de dorso de pie o de mano fuera producida por artritis. Ningún paciente refirió artralgias, rigidez matutina o impotencia funcional, siendo muy característico que la tumefacción mejoraba con el reposo nocturno y empeoraba con la bipedestación. A la exploración física todos presentaban edema de partes blandas, siendo su exploración articular normal. La analítica sanguínea (recuentos hematológicos, reactantes de fase aguda, TSH, albúmina, proteínas totales) y el sistemático de orina fueron asimismo normales.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los pacientes habían sido valorados previamente por otros servicios hospitalarios (traumatología, cirugía plástica, dermatología, urgencias) realizándose diferentes pruebas de imagen (ecografía, eco-Doppler, RMN), que ponían de manifiesto la presencia de edema del tejido celular subcutáneo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba diagnóstica de elección del linfedema es la linfogammagrafía isotópica, que objetiva la velocidad de tránsito de un radiotrazador a través de los vasos linfáticos. El radiotrazador se inyecta en la dermis de un pliegue interdigital y es seguido mediante una gamma cámara. Es una prueba mínimamente invasiva y reproducible, que puede realizarse en niños. En los pacientes con linfedema primario se objetiva una ausencia o un retraso de la velocidad del radiotrazador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Kinmonth et al. demostraron en un estudio de 107 pacientes con linfedema primario, las alteraciones morfológicas posibles en la linfogammagrafía isotópica, clasificándolas en 3 categorías: aplasia (ausencia de vasos linfáticos), hipoplasia (vasos linfáticos deficientes en tamaño o número) e hiperplasia (vasos linfáticos tortuosos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Todos nuestros pacientes presentaban este tipo de alteraciones en el sistema linfático, siendo categorizados de acuerdo a la propuesta de Connell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otras pruebas de imagen utilizadas en estudios más recientes, aunque con escasa implantación en la práctica clínica son la linfografía con verde de indocianina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que implica exposición a radiación y la linfangiografía por resonancia magnética utilizando gadobenato de dimeglumina como contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, que evitaría la radiación y permitiría obtener secuencias dinámicas, resultando ambas técnicas igual de eficaces que la linfogammagrafía isotópica en la detección de alteraciones del flujo linfático.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del linfedema primario es principalmente conservador, siendo de elección el drenaje linfático manual o mediante presoterapia. Evitar la bipedestación prolongada, usar medias de compresión y realizar ejercicio físico de forma regular acompañado de un buen cuidado de la piel suele ser suficiente en la mayoría de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En todos nuestros pacientes se ha llevado a cabo estas medidas con estabilidad del linfedema. El pronóstico del linfedema es bueno permaneciendo estable en más de la mitad de los pacientes (57%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, aunque existen técnicas quirúrgicas para los casos más graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tumefacción de los miembros engloba un diagnóstico diferencial amplio en pediatría que incluye traumatismos, celulitis, artritis, insuficiencia venosa, trombosis venosa profunda y linfedema primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El conocimiento de esta entidad y de sus características, tumefacción no dolorosa de miembros que se modifica con la postura y que no asocia dolor ni limitación articular, puede evitar retrasos diagnósticos, así como derivaciones y exploraciones complementarias innecesarias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2163 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 136678 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Linfogammagrafía (visión anterior) donde se observa retraso del drenaje linfático en miembro inferior izquierdo en el que persiste actividad del radiotrazador a nivel de ganglios poplíteos (flecha), compatible con linfedema primario.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AF: antecedentes familiares; M: mujer; MID: miembro inferior derecho; MMII: miembros inferiores; MSD: miembro superior derecho; RFA: reactantes de fase aguda; RMN: resonancia magnética nuclear; TCS: tejido celular subcutáneo; TSH: hormona tireotropa; V: varón.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes familiares/ personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad inicio (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo hasta diagnóstico (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización linfedema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Analítica (leucocitos, RFA, TSH, proteínas) y orina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Linfogammagrafía isotópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras pruebas de imagen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico final según Conell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie y tobillo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retraso en eliminación de radiotrazador de MII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecografía y RMN con edema TCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfedema primario tardío unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retraso en eliminación de radiotrazador en MII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Radiografía normal, RMN edema TCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfedema primario tardío unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AF madre con linfedema MMII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pies y tobillos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retraso en eliminación de radiotrazador en MII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecografía abdominal normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfedema primario (enfermedad de Meige) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie y tobillo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No visualización de drenaje linfático en MII por aplasia del sistema linfático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Radiografía normal<br>Eco-Doppler normal Ecografía edema TCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfedema primario tardío unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AF tía y prima hermana maternas con edema de MMII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie derecho y mano izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipoplasia e insuficiencia linfática de cadenas de MSI y MID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecografía edema TCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfedema multisegmen-tario tardío \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AF madre y prima hermana materna con edema de MMII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mano y antebrazo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aumento del calibre del trayecto linfático en MSD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RMN edema TCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfedema multisegmen-tario tardío \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1111999.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas, clínicas y diagnósticas de los pacientes diagnosticados de linfedema primario</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary lymphedema: Clinical features and management in 138 pediatric patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.C. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 12 | 33 |
| 2024 Octubre | 189 | 40 | 229 |
| 2024 Septiembre | 236 | 51 | 287 |
| 2024 Agosto | 192 | 67 | 259 |
| 2024 Julio | 189 | 34 | 223 |
| 2024 Junio | 191 | 29 | 220 |
| 2024 Mayo | 195 | 32 | 227 |
| 2024 Abril | 192 | 37 | 229 |
| 2024 Marzo | 253 | 15 | 268 |
| 2024 Febrero | 163 | 39 | 202 |
| 2024 Enero | 163 | 25 | 188 |
| 2023 Diciembre | 203 | 24 | 227 |
| 2023 Noviembre | 198 | 44 | 242 |
| 2023 Octubre | 166 | 55 | 221 |
| 2023 Septiembre | 133 | 33 | 166 |
| 2023 Agosto | 92 | 44 | 136 |
| 2023 Julio | 139 | 56 | 195 |
| 2023 Junio | 139 | 42 | 181 |
| 2023 Mayo | 175 | 49 | 224 |
| 2023 Abril | 92 | 28 | 120 |
| 2023 Marzo | 145 | 38 | 183 |
| 2023 Febrero | 96 | 42 | 138 |
| 2023 Enero | 112 | 33 | 145 |
| 2022 Diciembre | 99 | 44 | 143 |
| 2022 Noviembre | 121 | 53 | 174 |
| 2022 Octubre | 127 | 70 | 197 |
| 2022 Septiembre | 97 | 47 | 144 |
| 2022 Agosto | 122 | 68 | 190 |
| 2022 Julio | 84 | 39 | 123 |
| 2022 Junio | 88 | 30 | 118 |
| 2022 Mayo | 110 | 67 | 177 |
| 2022 Abril | 117 | 40 | 157 |
| 2022 Marzo | 86 | 63 | 149 |
| 2022 Febrero | 81 | 31 | 112 |
| 2022 Enero | 103 | 30 | 133 |
| 2021 Diciembre | 109 | 25 | 134 |
| 2021 Noviembre | 107 | 62 | 169 |
| 2021 Octubre | 111 | 70 | 181 |
| 2021 Septiembre | 111 | 52 | 163 |
| 2021 Agosto | 114 | 57 | 171 |
| 2021 Julio | 74 | 42 | 116 |
| 2021 Junio | 130 | 65 | 195 |
| 2021 Mayo | 120 | 54 | 174 |
| 2021 Abril | 268 | 140 | 408 |
| 2021 Marzo | 207 | 67 | 274 |
| 2021 Febrero | 145 | 30 | 175 |
| 2021 Enero | 139 | 40 | 179 |
| 2020 Diciembre | 149 | 33 | 182 |
| 2020 Noviembre | 90 | 30 | 120 |
| 2020 Octubre | 117 | 29 | 146 |
| 2020 Septiembre | 118 | 33 | 151 |
| 2020 Agosto | 109 | 22 | 131 |
| 2020 Julio | 135 | 36 | 171 |
| 2020 Junio | 135 | 19 | 154 |
| 2020 Mayo | 82 | 25 | 107 |
| 2020 Abril | 63 | 20 | 83 |
| 2020 Marzo | 59 | 28 | 87 |
| 2020 Febrero | 90 | 28 | 118 |
| 2020 Enero | 78 | 29 | 107 |
| 2019 Diciembre | 92 | 25 | 117 |
| 2019 Noviembre | 106 | 17 | 123 |
| 2019 Octubre | 97 | 21 | 118 |
| 2019 Septiembre | 89 | 24 | 113 |
| 2019 Agosto | 149 | 39 | 188 |
| 2019 Julio | 129 | 29 | 158 |
| 2019 Junio | 76 | 22 | 98 |
| 2019 Mayo | 168 | 32 | 200 |
| 2019 Abril | 133 | 28 | 161 |
| 2019 Marzo | 103 | 22 | 125 |
| 2019 Febrero | 124 | 15 | 139 |
| 2019 Enero | 62 | 30 | 92 |
| 2018 Diciembre | 76 | 33 | 109 |
| 2018 Noviembre | 95 | 37 | 132 |
| 2018 Octubre | 121 | 39 | 160 |
| 2018 Septiembre | 71 | 23 | 94 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Mayo | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Abril | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Marzo | 31 | 0 | 31 |
| 2018 Febrero | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Octubre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Septiembre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Julio | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Junio | 53 | 11 | 64 |
| 2017 Mayo | 28 | 14 | 42 |
| 2017 Abril | 25 | 18 | 43 |
| 2017 Marzo | 24 | 9 | 33 |
| 2017 Febrero | 24 | 11 | 35 |
| 2017 Enero | 30 | 9 | 39 |
| 2016 Diciembre | 44 | 18 | 62 |
| 2016 Noviembre | 54 | 17 | 71 |
| 2016 Octubre | 93 | 45 | 138 |
| 2016 Septiembre | 86 | 17 | 103 |
| 2016 Agosto | 94 | 11 | 105 |
| 2016 Julio | 136 | 85 | 221 |
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