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en el per&#237;odo 2005-2010&#44; que m&#225;s del 90&#37; se produc&#237;an durante la pr&#225;ctica de deporte recreativo&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta dif&#237;cil analizar la epidemiolog&#237;a de este devastador problema de salud&#44; pues hay grandes variaciones en la incidencia publicada&#44; los m&#233;todos de recogida de datos o las causas reportadas de muerte s&#250;bita card&#237;aca en deportistas&#44; tanto a nivel competitivo como recreativo&#46; De hecho&#44; no existe una definici&#243;n universalmente aceptada de la muerte s&#250;bita card&#237;aca relacionada con el deporte&#44; aunque en general se considera aquella que acontece durante el ejercicio f&#237;sico o en la hora siguiente tras haber finalizado&#46; Por ello&#44; la Secci&#243;n de Cardiolog&#237;a Deportiva de la Asociaci&#243;n Europea de Prevenci&#243;n y Rehabilitaci&#243;n Cardiovascular ha elaborado un documento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> con propuestas para la creaci&#243;n de un registro homog&#233;neo a nivel internacional&#44; lo que permitir&#225; conocer la verdadera magnitud del tema que nos ocupa&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe consenso general en que est&#225; justificado y puede ser beneficioso realizar un cribado predeportivo que permita detectar enfermedades cardiovasculares potencialmente letales&#44; con grandes divergencias en cuanto a los protocolos y a las bases legales&#46; En muchos pa&#237;ses europeos se limita a deportistas de &#233;lite&#44; realiz&#225;ndose actualmente de forma sistem&#225;tica con la inclusi&#243;n de un electrocardiograma para cualquier nivel de pr&#225;ctica deportiva&#44; solo en 2 pa&#237;ses a nivel mundial&#58; Italia e Israel&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Italia existe un Decreto desde el a&#241;o 1982 que obliga a realizar dichos reconocimientos por parte de m&#233;dicos con formaci&#243;n espec&#237;fica&#46; En el resto del mundo&#44; son las Sociedades Cient&#237;ficas quienes recomiendan su realizaci&#243;n&#44; aunque con la carencia de un soporte legislativo&#46; En Espa&#241;a entr&#243; en vigor en junio de 2013 la Ley Org&#225;nica 3&#47;2013&#44; de protecci&#243;n de la salud del deportista y lucha contra el dopaje en la actividad deportiva&#46; Se reproduce a continuaci&#243;n un extracto del art&#237;culo 46 de esta ley <span class="elsevierStyleItalic">&#171;De los reconocimientos m&#233;dicos&#187;</span>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Agencia Espa&#241;ola de Protecci&#243;n de la Salud en el Deporte determinar&#225;&#44; progresivamente&#44; la obligaci&#243;n de efectuar reconocimientos m&#233;dicos con car&#225;cter previo a la expedici&#243;n de la correspondiente licencia federativa&#44; en aquellos deportes en que se considere necesario para una mejor prevenci&#243;n de los riesgos para la salud de sus practicantes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la realizaci&#243;n de estos reconocimientos m&#233;dicos se pretende proteger la salud del deportista con relaci&#243;n a la actividad deportiva&#46; En el dise&#241;o de los reconocimientos y en la aplicaci&#243;n a cada modalidad deportiva se tendr&#225;n en cuenta&#58; &#91;&#8230;d&#41; Las necesidades espec&#237;ficas de mujeres y hombres&#44; de los menores de edad y de personas con discapacidad&#8230;&#93;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta ley org&#225;nica regular&#225; los reconocimientos predeportivos en el &#225;mbito federado&#44; pero no afectar&#225; al deporte no federado que practica una gran cantidad de ni&#241;os y adolescentes a nivel local&#44; municipal o escolar&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal controversia radica en la necesidad de realizar un electrocardiograma de forma sistem&#225;tica en estas evaluaciones&#46; En la gran mayor&#237;a de los pa&#237;ses europeos se recomienda de forma rutinaria&#44; mientras que en EE&#46; UU&#46; no se aconseja&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span> &#40;AHA&#41; y el <span class="elsevierStyleItalic">American College of Cardiology</span> &#40;ACC&#41; han reafirmado en 2015 su posici&#243;n al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; manteniendo que la realizaci&#243;n del electrocardiograma no est&#225; indicada al considerar que no hay suficiente evidencia que demuestre su beneficio&#46; Un reciente metaan&#225;lisis realizado por Harmon KG&#46; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; cuyo prop&#243;sito fue analizar las distintas estrategias de cribado cardiovascular predeportivo&#44; concluy&#243; que el electrocardiograma es la estrategia m&#225;s efectiva&#44; al ser 5 veces m&#225;s sensible que la anamnesis y 10 veces m&#225;s sensible que la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; con una tasa de falsos positivos del 6&#37;&#44; inferior a la de la anamnesis &#40;8&#37;&#41; y la exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;10&#37;&#41;&#46; Otra divergencia versa sobre qui&#233;n debe realizar estos reconocimientos&#46; En EE&#46; UU&#46; se permite que sean llevados a cabo por personal no m&#233;dico e incluso no sanitario&#44; mientras que en Europa se aboga por que el responsable sea personal m&#233;dico con formaci&#243;n espec&#237;fica en esta &#225;rea&#46; La superespecializaci&#243;n est&#225; adquiriendo tal importancia que la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a ha elaborado un programa formativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de 12 meses de duraci&#243;n en Cardiolog&#237;a Deportiva&#44; al que se puede acceder desde las especialidades de Cardiolog&#237;a y Medicina del Deporte&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas gu&#237;as de evaluaci&#243;n cardiovascular predeportiva dirigidas fundamentalmente a adultos y en muchos casos enfocadas a deportistas de alto nivel competitivo&#44; sin embargo son pocas las referencias a ni&#241;os y adolescentes que practican actividad f&#237;sica a cualquier nivel de competici&#243;n&#46; Por ese motivo desde la Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica y Cardiopat&#237;as Cong&#233;nitas &#40;SECPCC&#41; y el Consejo Superior de Deportes &#40;CSD&#41;&#44; se ha elaborado la &#171;Gu&#237;a Cl&#237;nica de Evaluaci&#243;n Cardiovascular previa a la pr&#225;ctica deportiva en pediatr&#237;a&#187;&#44; publicada en febrero de 2015&#44; con el aval de las siguientes sociedades cient&#237;ficas&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a &#40;SEC&#41;&#44; Fundaci&#243;n Espa&#241;ola del Coraz&#243;n &#40;FEC&#41;&#44; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41;&#44; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria &#40;AEPap&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a Extrahospitalaria y Atenci&#243;n Primaria &#40;SEPEAP&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina de Familia y Comunitaria &#40;semFYC&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria &#40;SEMERGEN&#41; y Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos Generales y de Familia &#40;SEMG&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de esta gu&#237;a&#44; que incluye anamnesis&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y electrocardiograma&#44; es servir como herramienta para la protecci&#243;n de la salud de los j&#243;venes deportistas mediante la detecci&#243;n precoz de afecci&#243;n cardiovascular que pueda constituir un riesgo vital para el ni&#241;o que practica deporte&#46; Se encuentra disponible <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de forma libre en las p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de la SECPCC &#40;<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://ow.ly/JhbH9">http&#58;&#47;&#47;ow&#46;ly&#47;JhbH9</a>&#41; y del Ministerio de Educaci&#243;n&#44; Cultura y Deporte &#40;<a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="https://sede.educacion.gob.es/publiventa/detalle.action?cod=20251">https&#58;&#47;&#47;sede&#46;educacion&#46;gob&#46;es&#47;publiventa&#47;detalle&#46;action&#63;cod&#61;20251</a>&#41;&#46;</p></span>"
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Editorial
La evaluación cardiovascular predeportiva en niños y adolescentes
Cardiovascular screening prior to sport practice in children and adolescents
D. Crespo Marcosa,
Autor para correspondencia
davidkrespo@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, F.J. Pérez-Lescure Picarzoa, A. Boraita Pérezb
a Cardiología Pediátrica, Área de Pediatría y Neonatología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Centro de Medicina del Deporte, Departamento de Deporte y Salud, Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte, Madrid, España
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en el per&#237;odo 2005-2010&#44; que m&#225;s del 90&#37; se produc&#237;an durante la pr&#225;ctica de deporte recreativo&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta dif&#237;cil analizar la epidemiolog&#237;a de este devastador problema de salud&#44; pues hay grandes variaciones en la incidencia publicada&#44; los m&#233;todos de recogida de datos o las causas reportadas de muerte s&#250;bita card&#237;aca en deportistas&#44; tanto a nivel competitivo como recreativo&#46; De hecho&#44; no existe una definici&#243;n universalmente aceptada de la muerte s&#250;bita card&#237;aca relacionada con el deporte&#44; aunque en general se considera aquella que acontece durante el ejercicio f&#237;sico o en la hora siguiente tras haber finalizado&#46; Por ello&#44; la Secci&#243;n de Cardiolog&#237;a Deportiva de la Asociaci&#243;n Europea de Prevenci&#243;n y Rehabilitaci&#243;n Cardiovascular ha elaborado un documento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> con propuestas para la creaci&#243;n de un registro homog&#233;neo a nivel internacional&#44; lo que permitir&#225; conocer la verdadera magnitud del tema que nos ocupa&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe consenso general en que est&#225; justificado y puede ser beneficioso realizar un cribado predeportivo que permita detectar enfermedades cardiovasculares potencialmente letales&#44; con grandes divergencias en cuanto a los protocolos y a las bases legales&#46; En muchos pa&#237;ses europeos se limita a deportistas de &#233;lite&#44; realiz&#225;ndose actualmente de forma sistem&#225;tica con la inclusi&#243;n de un electrocardiograma para cualquier nivel de pr&#225;ctica deportiva&#44; solo en 2 pa&#237;ses a nivel mundial&#58; Italia e Israel&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Italia existe un Decreto desde el a&#241;o 1982 que obliga a realizar dichos reconocimientos por parte de m&#233;dicos con formaci&#243;n espec&#237;fica&#46; En el resto del mundo&#44; son las Sociedades Cient&#237;ficas quienes recomiendan su realizaci&#243;n&#44; aunque con la carencia de un soporte legislativo&#46; En Espa&#241;a entr&#243; en vigor en junio de 2013 la Ley Org&#225;nica 3&#47;2013&#44; de protecci&#243;n de la salud del deportista y lucha contra el dopaje en la actividad deportiva&#46; Se reproduce a continuaci&#243;n un extracto del art&#237;culo 46 de esta ley <span class="elsevierStyleItalic">&#171;De los reconocimientos m&#233;dicos&#187;</span>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Agencia Espa&#241;ola de Protecci&#243;n de la Salud en el Deporte determinar&#225;&#44; progresivamente&#44; la obligaci&#243;n de efectuar reconocimientos m&#233;dicos con car&#225;cter previo a la expedici&#243;n de la correspondiente licencia federativa&#44; en aquellos deportes en que se considere necesario para una mejor prevenci&#243;n de los riesgos para la salud de sus practicantes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la realizaci&#243;n de estos reconocimientos m&#233;dicos se pretende proteger la salud del deportista con relaci&#243;n a la actividad deportiva&#46; En el dise&#241;o de los reconocimientos y en la aplicaci&#243;n a cada modalidad deportiva se tendr&#225;n en cuenta&#58; &#91;&#8230;d&#41; Las necesidades espec&#237;ficas de mujeres y hombres&#44; de los menores de edad y de personas con discapacidad&#8230;&#93;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta ley org&#225;nica regular&#225; los reconocimientos predeportivos en el &#225;mbito federado&#44; pero no afectar&#225; al deporte no federado que practica una gran cantidad de ni&#241;os y adolescentes a nivel local&#44; municipal o escolar&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal controversia radica en la necesidad de realizar un electrocardiograma de forma sistem&#225;tica en estas evaluaciones&#46; En la gran mayor&#237;a de los pa&#237;ses europeos se recomienda de forma rutinaria&#44; mientras que en EE&#46; UU&#46; no se aconseja&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span> &#40;AHA&#41; y el <span class="elsevierStyleItalic">American College of Cardiology</span> &#40;ACC&#41; han reafirmado en 2015 su posici&#243;n al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; manteniendo que la realizaci&#243;n del electrocardiograma no est&#225; indicada al considerar que no hay suficiente evidencia que demuestre su beneficio&#46; Un reciente metaan&#225;lisis realizado por Harmon KG&#46; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; cuyo prop&#243;sito fue analizar las distintas estrategias de cribado cardiovascular predeportivo&#44; concluy&#243; que el electrocardiograma es la estrategia m&#225;s efectiva&#44; al ser 5 veces m&#225;s sensible que la anamnesis y 10 veces m&#225;s sensible que la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; con una tasa de falsos positivos del 6&#37;&#44; inferior a la de la anamnesis &#40;8&#37;&#41; y la exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;10&#37;&#41;&#46; Otra divergencia versa sobre qui&#233;n debe realizar estos reconocimientos&#46; En EE&#46; UU&#46; se permite que sean llevados a cabo por personal no m&#233;dico e incluso no sanitario&#44; mientras que en Europa se aboga por que el responsable sea personal m&#233;dico con formaci&#243;n espec&#237;fica en esta &#225;rea&#46; La superespecializaci&#243;n est&#225; adquiriendo tal importancia que la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a ha elaborado un programa formativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de 12 meses de duraci&#243;n en Cardiolog&#237;a Deportiva&#44; al que se puede acceder desde las especialidades de Cardiolog&#237;a y Medicina del Deporte&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas gu&#237;as de evaluaci&#243;n cardiovascular predeportiva dirigidas fundamentalmente a adultos y en muchos casos enfocadas a deportistas de alto nivel competitivo&#44; sin embargo son pocas las referencias a ni&#241;os y adolescentes que practican actividad f&#237;sica a cualquier nivel de competici&#243;n&#46; Por ese motivo desde la Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica y Cardiopat&#237;as Cong&#233;nitas &#40;SECPCC&#41; y el Consejo Superior de Deportes &#40;CSD&#41;&#44; se ha elaborado la &#171;Gu&#237;a Cl&#237;nica de Evaluaci&#243;n Cardiovascular previa a la pr&#225;ctica deportiva en pediatr&#237;a&#187;&#44; publicada en febrero de 2015&#44; con el aval de las siguientes sociedades cient&#237;ficas&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a &#40;SEC&#41;&#44; Fundaci&#243;n Espa&#241;ola del Coraz&#243;n &#40;FEC&#41;&#44; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41;&#44; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria &#40;AEPap&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a Extrahospitalaria y Atenci&#243;n Primaria &#40;SEPEAP&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina de Familia y Comunitaria &#40;semFYC&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria &#40;SEMERGEN&#41; y Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos Generales y de Familia &#40;SEMG&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de esta gu&#237;a&#44; que incluye anamnesis&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y electrocardiograma&#44; es servir como herramienta para la protecci&#243;n de la salud de los j&#243;venes deportistas mediante la detecci&#243;n precoz de afecci&#243;n cardiovascular que pueda constituir un riesgo vital para el ni&#241;o que practica deporte&#46; Se encuentra disponible <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de forma libre en las p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de la SECPCC &#40;<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://ow.ly/JhbH9">http&#58;&#47;&#47;ow&#46;ly&#47;JhbH9</a>&#41; y del Ministerio de Educaci&#243;n&#44; Cultura y Deporte &#40;<a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="https://sede.educacion.gob.es/publiventa/detalle.action?cod=20251">https&#58;&#47;&#47;sede&#46;educacion&#46;gob&#46;es&#47;publiventa&#47;detalle&#46;action&#63;cod&#61;20251</a>&#41;&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Julio 160 34 194
2024 Junio 159 38 197
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2024 Abril 133 47 180
2024 Marzo 142 34 176
2024 Febrero 173 39 212
2024 Enero 155 33 188
2023 Diciembre 174 19 193
2023 Noviembre 158 44 202
2023 Octubre 112 30 142
2023 Septiembre 95 39 134
2023 Agosto 86 20 106
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2023 Mayo 108 46 154
2023 Abril 76 26 102
2023 Marzo 72 24 96
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2023 Enero 71 30 101
2022 Diciembre 80 22 102
2022 Noviembre 98 49 147
2022 Octubre 95 49 144
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2022 Agosto 127 59 186
2022 Julio 99 37 136
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2022 Marzo 95 37 132
2022 Febrero 71 50 121
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2021 Diciembre 61 39 100
2021 Noviembre 78 56 134
2021 Octubre 118 56 174
2021 Septiembre 95 50 145
2021 Agosto 70 60 130
2021 Julio 84 35 119
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2021 Mayo 127 50 177
2021 Abril 209 139 348
2021 Marzo 154 56 210
2021 Febrero 162 44 206
2021 Enero 113 40 153
2020 Diciembre 84 39 123
2020 Noviembre 74 25 99
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2020 Marzo 90 35 125
2020 Febrero 94 34 128
2020 Enero 103 25 128
2019 Diciembre 104 36 140
2019 Noviembre 104 33 137
2019 Octubre 93 27 120
2019 Septiembre 162 56 218
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2019 Julio 83 21 104
2019 Junio 132 39 171
2019 Mayo 250 39 289
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2019 Marzo 96 27 123
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