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evitable&#44; secundario a la utilizaci&#243;n inapropiada de medicamentos&#44; que causa o puede causar da&#241;o al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#59; en cambio&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">acontecimiento adverso&#40;AA&#41; debido a medicamentos</span> se define como cualquier da&#241;o&#44; grave o leve&#44; causado por el uso &#40;o falta de uso&#41; de un medicamento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y las <span class="elsevierStyleItalic">reacciones adversas a medicamento</span>&#44; siempre inevitables&#44; como todo efecto perjudicial y no deseado que se presenta despu&#233;s de la administraci&#243;n de un medicamento&#44; a las dosis normalmente utilizadas en el hombre para la profilaxis&#44; diagn&#243;stico o tratamiento de una enfermedad&#44; o con objeto de modificar una funci&#243;n biol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que los EM ocurren 8 veces m&#225;s en las unidades de cuidados intensivos neonatales &#40;UCIN&#41; que en las de adultos hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el per&#237;odo neonatal&#44; los protocolos de administraci&#243;n de f&#225;rmacos van a diferir de los de otras edades debido a la falta de especialidades farmac&#233;uticas adecuadas a sus necesidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; por las diferencias fisiol&#243;gicas y por tratarse de una poblaci&#243;n no homog&#233;nea y cambiante que requiere pautas variables en funci&#243;n de la patolog&#237;a&#44; el peso&#44; la edad gestacional y los d&#237;as de vida&#46; En este grupo de pacientes es imperativo medir vol&#250;menes peque&#241;os&#44; fraccionar unidades y realizar diluciones complejas&#59; la biodisponibilidad de los f&#225;rmacos despu&#233;s de dichas manipulaciones es&#44; a menudo&#44; desconocida e impredecible y puede derivar en el uso de dosis t&#243;xicas o ineficaces que&#44; sumado a la variabilidad de los procesos farmacocin&#233;ticos y farmacodin&#225;micos de los f&#225;rmacos &#40;conservantes&#44; estabilizantes&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la gravedad de la patolog&#237;a&#44; un mayor tiempo de estancia hospitalaria&#44; la imposibilidad de comunicaci&#243;n con el paciente&#44; etc&#46;&#44; condicionan una mayor dificultad para reconocer el error&#46; En este contexto&#44; Cotrina Luque et al&#46; han elaborado una lista modelo <span class="elsevierStyleItalic">de medicamentos de alto riesgo pedi&#225;trico y neonatal</span>&#44; defini&#233;ndolos como aquellos que pueden causar da&#241;os graves o incluso mortales cuando se produce un error durante su utilizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM pueden producirse en distintos momentos del proceso asistencial desde su indicaci&#243;n hasta su administraci&#243;n&#46; Aunque en el reci&#233;n nacido &#40;RN&#41; adquiere especial relevancia la prescripci&#243;n&#44; dispensaci&#243;n y administraci&#243;n&#44; a menudo las causas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se originan previamente &#40;etiquetado&#44; envasado&#44; denominaci&#243;n&#41;&#46; Por todo ello&#44; por la frecuencia con que ocurren<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> y por su potencial gravedad&#44; su prevenci&#243;n debe construirse desde un enfoque multidisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acepta que para mejorar la seguridad del paciente es necesaria la identificaci&#243;n de los errores&#44; su an&#225;lisis e implementar las medidas necesarias para que no vuelvan a ocurrir&#46; El objetivo de este trabajo es analizar los EM sucedidos en pacientes ingresados en un servicio de Neonatolog&#237;a&#44; los medicamentos implicados&#44; su gravedad y la posibilidad de ser evitados&#59; tambi&#233;n se describen las estrategias llevadas a cabo para su prevenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el servicio de Neonatolog&#237;a del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#44; a trav&#233;s de la Comisi&#243;n para la Seguridad del paciente neonatal &#40;CSPN&#41;&#44; que empez&#243; a trabajar en el a&#241;o 2008&#44; se cre&#243; un sistema de declaraci&#243;n de AA voluntario y an&#243;nimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; A medida que se recogieron los AA notificados&#44; se analizaron y establecieron medidas de prevenci&#243;n&#46; Para facilitar su estudio&#44; se introdujeron en una base de datos Microsoft Office Access 2003&#44; clasific&#225;ndolos como problemas de identificaci&#243;n&#44; de diagn&#243;stico&#44; de tratamiento &#40;por medicamentos u otros&#41;&#44; de procedimientos &#40;diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos&#41; y de equipos y dispositivos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usando las herramientas del programa inform&#225;tico se seleccionaron los EM&#44; atendiendo a la definici&#243;n establecida en la introducci&#243;n y se clasificaron seg&#250;n fuesen de prescripci&#243;n o de administraci&#243;n&#59; seg&#250;n el producto implicado &#40;f&#225;rmacos&#44; alimentaci&#243;n&#44; nutrici&#243;n parenteral&#44; l&#237;quidos intravenosos&#44; hemoderivados&#44; &#243;xido n&#237;trico&#44; ox&#237;geno&#44; sacarosa&#44; otros&#41;&#59; el tipo de error &#40;dosis incorrecta&#44; retraso en la administraci&#243;n&#44; v&#237;a o velocidad err&#243;nea&#44; falta de dosis o de medicamento&#44; medicamento inadecuado&#44; deteriorado o caducado&#44; etc&#46;&#41;&#59; el lugar donde ocurri&#243; el error &#40;unidad de cr&#237;ticos o de cuidados intermedios&#44; etc&#46;&#41;&#46; Dada la importancia que tiene la alimentaci&#243;n en el correcto desarrollo som&#225;tico y neurol&#243;gico del prematuro&#44; se considera como un medicamento en estas edades tempranas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;16</span></a>&#46; Respecto al personal&#44; se registr&#243; el grupo profesional al que pertenec&#237;a el declarante&#44; si estaba implicado directamente en el AA y su antig&#252;edad &#40;&#60; 5 a&#241;os&#44; 5-10 a&#241;os&#44; &#62; 10 a&#241;os&#41;&#46; Se analizaron los factores contribuyentes relacionados con los profesionales &#40;distracci&#243;n&#44; rutina&#44; falta de formaci&#243;n&#44; factores individuales&#44; problemas de comunicaci&#243;n&#41;&#44; con la organizaci&#243;n &#40;sobrecarga asistencial&#44; falta de protocolos&#44; infraestructura&#44; factores ambientales&#44; recursos humanos&#44; otras causas&#41; o con equipos y dispositivos&#46; La repercusi&#243;n sobre el paciente se analiz&#243; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Hartwig et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Las medidas que se fueron adoptando para su correcci&#243;n durante los 7 a&#241;os estudiados se clasificaron en 3 tipos&#58; medidas simples &#40;notificaci&#243;n directa&#44; alertas de seguridad&#44; etiquetaje correcto&#44; carteles&#44; revisi&#243;n de material&#44; etc&#46;&#41;&#44; intermedias &#40;protocolos&#44; bolet&#237;n mensual&#44; sesiones cl&#237;nicas&#44; cursos&#44; etc&#46;&#41; y superiores &#40;manuales&#44; an&#225;lisis causa ra&#237;z&#44; jornadas anuales&#44; trabajos prospectivos&#44; mesas redondas&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el an&#225;lisis de los EM se valor&#243; si se hab&#237;an interceptado&#44; es decir&#44; si se hab&#237;a impedido que el error alcanzara al paciente y si eran evitables&#46; La evitabilidad se analiz&#243; tambi&#233;n retrospectivamente seg&#250;n la tabla propuesta por Otero-L&#243;pez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> adaptada para neonatolog&#237;a&#44; adaptaci&#243;n a su vez del cuestionario de Schumock y Thorton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los AA notificados entre el 1 de febrero del 2008 y el 31 de enero del 2015&#46; Durante este per&#237;odo de 7 a&#241;os&#44; los 4&#46;575 RN ingresados en Neonatolog&#237;a durante 73&#46;840 d&#237;as de hospitalizaci&#243;n se distribuyeron seg&#250;n su estancia en unidad de cr&#237;ticos &#40;2&#46;212 pacientes&#41; o cuidados intermedios &#40;4&#46;575 pacientes&#41;&#44; correspondiendo a 13&#46;579 d&#237;as de hospitalizaci&#243;n en cr&#237;ticos y 60&#46;261 d&#237;as en cuidados intermedios&#46; De los 1&#46;628 AA declarados&#44; 511 &#40;31&#44;4&#37;&#41; correspondieron a EM &#40;6 EM por mes estudiado&#41;&#46; La incidencia de EM declarados en la unidad de cr&#237;ticos fue de 32&#44;2 por 1&#46;000 d&#237;as de hospitalizaci&#243;n &#40;19&#44;7 EM por 100 ni&#241;os hospitalizados&#41;&#46; El 39&#44;5&#37; fueron errores de prescripci&#243;n&#44; el 68&#44;1&#37; de administraci&#243;n&#59; 3 &#40;0&#44;6&#37;&#41; no correspondieron a EM&#44; sino a RAM &#40;no evitables&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los productos implicados en el error&#44; el tipo de error&#44; el lugar donde se ha producido&#44; la antig&#252;edad del personal&#44; qui&#233;n lo ha declarado y si se han interceptado o no&#44; se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Destaca que el 65&#44;4&#37; de los EM eran producidos por f&#225;rmacos&#44; siendo los antibi&#243;ticos los m&#225;s frecuentemente implicados &#40;86 EM&#41; y de ellos la Gentamicina &#40;29 EM&#41; y la Vancomicina &#40;17 EM&#41;&#44; relacionados principalmente con el intervalo de administraci&#243;n&#46; 34 notificaciones se refer&#237;an a sedaci&#243;n y analgesia &#40;26 de los cuales corresponden a fentanilo&#41;&#46; Otros f&#225;rmacos implicados fueron la cafe&#237;na &#40;22 EM&#41;&#44; los diur&#233;ticos &#40;18 EM&#41;&#44; los colirios &#40;14 EM&#41;&#44; los inotr&#243;picos &#40;12 EM&#41;&#44; la insulina &#40;12 EM&#41; y la indometacina &#40;6 EM&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo al tipo de error&#44; en el 33&#44;1&#37; destaca la dosis incorrecta&#46; Fue interceptado el 17&#37;&#46; La mayor&#237;a de los EM sucedieron en la unidad de cr&#237;ticos &#40;72&#37;&#41;&#46; El grupo profesional sobre el que se declararon menos errores fue el de 5-10 a&#241;os de antig&#252;edad &#40;21&#44;6&#37;&#41;&#46; El personal de enfermer&#237;a realiz&#243; el 69&#44;5&#37; de las declaraciones&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La repercusi&#243;n para el paciente seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Hartwig et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se expresa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; El 10&#44;6&#37; tuvo repercusi&#243;n sobre el paciente &#40;8&#44;32 EM por 1&#46;000 d&#237;as de hospitalizaci&#243;n&#41;&#59; el 0&#44;6&#37; &#40;0&#44;22 por 1&#46;000 d&#237;as&#41; pudo contribuir a la aparici&#243;n de secuelas permanentes o muerte &#40;Hartwig 5-6&#41;&#46; Las posibles causas responsables de los EM se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Los factores relacionados con los profesionales se citaron en 89&#37; de las declaraciones&#44; siendo la distracci&#243;n la causa m&#225;s frecuente &#40;59&#37;&#41;&#46; Entre los factores organizativos &#40;18&#44;8&#37;&#41;&#44; destaca la sobrecarga asistencial &#40;8&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron evitables el 99&#44;4&#37; de los EM&#44; una vez revisados con la tabla adaptada de Otero-L&#243;pez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los resultados se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; Solo los 3 casos que se atribuyeron a RAM no pudieron clasificarse en esta tabla&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la prevenci&#243;n de los EM se realizaron 205 acciones simples &#40;alertas&#44; recomendaciones&#41;&#44; 299 acciones intermedias &#40;protocolos&#44; sesiones cl&#237;nicas&#44; cursos&#44; etc&#46;&#41; y&#44; como acciones consideradas de mayor complejidad&#44; se realizaron 4 an&#225;lisis causa ra&#237;z y se edit&#243; un volumen monogr&#225;fico de <span class="elsevierStyleItalic">&#171;administraci&#243;n de f&#225;rmacos endovenosos en el RN&#187;</span>&#44; realizado por un grupo de enfermeras de la unidad&#44; con distintos ejemplares plastificados para consultar en el servicio y otros individuales&#44; en formato &#171;bolsillo&#187;&#44; que se repartieron a todos los profesionales&#46; Dadas las caracter&#237;sticas del propio sistema de identificaci&#243;n de EM&#44; no es posible valorar el impacto de las acciones en su disminuci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es muy dif&#237;cil realizar una comparaci&#243;n entre distintos trabajos por las diferencias existentes entre los m&#233;todos de recogida y las definiciones empleadas&#46; De acuerdo con Suresh&#44; el n&#250;mero de AA identificados y documentados depende de la actividad realizada para identificarlos y&#44; dada la variedad de enfoque de los distintos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; no es tan importante el estudio comparativo con los trabajos publicados&#44; sino el an&#225;lisis de los propios errores y la aceptaci&#243;n de las estrategias de prevenci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Snijders et al&#46;&#44; en un an&#225;lisis de 4&#46;846 AA declarados voluntariamente en 3&#46;859 admisiones&#44; encuentran incidentes con la medicaci&#243;n en un 27&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; cifra cercana a la nuestra &#40;32&#44;2&#37;&#41;&#46; El &#237;ndice de EM es mucho m&#225;s elevado en estudios que utilizan la declaraci&#243;n voluntaria que en aquellos en que la declaraci&#243;n es obligatoria &#40;13-14&#44;7 versus 0&#44;97 por 1&#46;000 pacientes&#47;d&#237;a en la UCIN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Ello se explica porque la declaraci&#243;n obligatoria focaliza los errores que producen da&#241;o permanente o muerte&#44; mientras que la declaraci&#243;n voluntaria incluye los casi-incidentes o incidentes leves y si se utiliza el m&#233;todo &#171;<span class="elsevierStyleItalic">trigger tool&#187;</span>&#44; que busca posibles desencadenantes de AA&#44; se obtienen muchos m&#225;s que los obtenidos en las declaraciones voluntarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suresh et al&#46; encuentran que los EM &#40;incluyendo productos alimenticios y sangu&#237;neos&#41; son la causa m&#225;s frecuente de AA &#40;47&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Los prematuros extremos precisan para su correcto desarrollo un &#243;ptimo soporte nutricional&#44; ya sea lactancia materna fortificada o f&#243;rmulas especiales&#44; por lo que la alimentaci&#243;n se considera un medicamento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y sus errores un EM&#46; De Franco et al&#46;&#44; en un estudio reciente&#44; describen una relaci&#243;n de errores en la UCIN de 43 por 100 pacientes&#44; correspondiendo el 48&#37; de ellos a errores en la administraci&#243;n de medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Ligi et al&#46; describen una incidencia de EM de 4&#44;9 por 100 admisiones&#46; Los errores m&#225;s frecuentes fueron de administraci&#243;n&#44; en general por mala programaci&#243;n&#44; de las bombas de infusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Campino et al&#46; analizan 91 muestras&#44; 52 de vancomicina y 39 de tobramicina&#44; detect&#225;ndose errores de c&#225;lculo en un 4&#44;6&#37; de las muestras&#44; con una tasa de errores de precisi&#243;n de 37&#44;9&#37;&#46; Concluyen que&#44; aunque los errores registrados no produjeron consecuencias cl&#237;nicas negativas evidentes&#44; podr&#237;an causar complicaciones graves y resaltan la importancia de mejorar los m&#233;todos usados para la preparaci&#243;n de uso intravenoso a pie de cama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio tambi&#233;n fueron m&#225;s frecuentes los errores de administraci&#243;n &#40;68&#44;1&#37;&#41; que los de prescripci&#243;n &#40;39&#44;5&#37;&#41;&#44; siendo en ambos la causa m&#225;s frecuente la dosis incorrecta &#40;51&#44;5&#37;&#41;&#44; dato que coincide con los de Rashed et al&#46; &#40;42&#44;7&#37;&#41;&#44; en un estudio realizado en las salas pedi&#225;tricas de Hong-Kong<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Horri et al&#46; encuentran un &#237;ndice de error de dosificaci&#243;n de 3&#44;8 y 3&#44;1 por 100 prescripciones manuales en prematuros &#60; 33 semanas de gestaci&#243;n en 2 UCIN y concluyen que las prescripciones manuales deber&#237;an estar prohibidas en las unidades neonatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; se han interceptado el 32&#44;2&#37; de los errores de prescripci&#243;n&#44; porcentaje bajo si se compara con el estudio de de Franco et al&#46;&#44; en que se interceptaron el 63&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 72&#37; de los EM ocurrieron en la unidad de cr&#237;ticos&#44; dato l&#243;gico debido a la polimedicaci&#243;n de los pacientes en dicha unidad&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal de enfermer&#237;a ha declarado el doble que el personal m&#233;dico &#40;69&#44;5&#37; versus 30&#44;4&#37;&#41;&#46; Guerrero-Aznar et al&#46; encuentran que los profesionales de enfermer&#237;a declaran 11 veces m&#225;s que los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni la antig&#252;edad del personal ni su falta de experiencia fueron factores protectores de cometer errores sino al contrario&#58; el grupo sobre el que se declararon menos errores fue el de 5-10 a&#241;os de antig&#252;edad &#40;21&#44;6&#37;&#41;&#46; Stavroudis et al&#46;&#44; en un an&#225;lisis de 6&#46;749 EM&#44; destacan como causa m&#225;s frecuente el factor humano &#40;68&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#59; en nuestro estudio&#44; los factores relacionados con los profesionales aparecen en un 90&#37; de las declaraciones y los factores relacionados con la organizaci&#243;n en un 18&#44;8&#37;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afortunadamente&#44; existe un alto porcentaje de EM sin da&#241;o &#40;89&#44;4&#37;&#41;&#44; que tambi&#233;n hay que reducir&#44; ya que el no disminuirlos se considera un indicador de baja calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Es conocido que los AA se producen como consecuencia de la combinaci&#243;n de deficiencias del sistema y errores de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; El an&#225;lisis de los EM potenciales es &#250;til porque permite identificar tanto los puntos donde falla el sistema&#44; como los puntos donde el sistema funciona y permite interceptarlos&#46; Se acepta que de 1 a un 5&#37; de los EM son capaces de causar da&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; de ah&#237; la necesidad de establecer barreras que impidan su aparici&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado m&#250;ltiples acciones para disminuir los EM&#44; resaltando la elaboraci&#243;n de un volumen monogr&#225;fico sobre la administraci&#243;n de f&#225;rmacos intravenosos en el RN&#44; realizado por un grupo de enfermeras de la unidad&#44; que no forman parte de la CSPN&#44; pero que han trabajado con la misma finalidad&#46; Es dif&#237;cil el estudio comparativo propio&#44; ya que a medida que aumenta la cultura de seguridad&#44; aumentan las declaraciones voluntarias y se enmascara el proceso de mejora&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las normas de &#171;las 6 C&#187; &#40;f&#225;rmaco correcto&#44; dosis correcta&#44; hora correcta&#44; v&#237;a correcta&#44; paciente correcto&#44; documentaci&#243;n correcta&#41; o de &#171;los 4 yo&#187; &#40;yo preparo&#44; yo administro&#44; yo registro&#44; yo respondo&#41; se consideran actualmente insuficientes para alcanzar el objetivo de disminuir los EM&#44; ya que no solo es necesario el medicamento o el procedimiento seguro <span class="elsevierStyleItalic">&#40;safe&#41;</span>&#44; sino tambi&#233;n hay que crear sistemas a prueba de errores <span class="elsevierStyleItalic">&#40;fail-safe&#41;</span>&#44; provistos de medidas y dispositivos de seguridad para reducirlos al m&#225;ximo o garantizar que no alcancen a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estrategias para prevenir los EM deben incluir la creaci&#243;n y el uso de protocolos&#44; la formaci&#243;n del personal&#44; as&#237; como la participaci&#243;n de las autoridades sanitarias&#44; de las agencias reguladoras de medicamentos y de las compa&#241;&#237;as farmac&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las presentaciones farmac&#233;uticas adaptadas a neonatos&#44; la preparaci&#243;n de unidosis&#44; la especificidad de v&#237;as&#44; el uso de sistemas rob&#243;ticos y de identificaci&#243;n digital&#44; la prescripci&#243;n electr&#243;nica&#44; una intervenci&#243;n formativa amplia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#44; la monitorizaci&#243;n continua de los AA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y la existencia de un farmac&#233;utico hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;33</span></a> contribuyen eficazmente a la reducci&#243;n de los EM en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y especialmente neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elevada complejidad tecnol&#243;gica de los servicios de Neonatolog&#237;a exige el conocimiento actualizado&#44; la protocolizaci&#243;n y la valoraci&#243;n y an&#225;lisis del trabajo realizado&#46; Ante el error no hay que culpabilizar&#44; sino analizar y corregir&#44; mejorar la comunicaci&#243;n entre los profesionales y promover mejores pr&#225;cticas&#46; No solo hay que crear una cultura de seguridad refiri&#233;ndonos a los valores sobre los que se construye esta&#44; sino tambi&#233;n hay que crear un clima de seguridad&#44; focalizado en los t&#233;rminos de producci&#243;n y eficacia&#44; centrando gran parte del esfuerzo en la prevenci&#243;n de los EM22<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neonatal units are one of the hospital areas most exposed to the committing of treatment errors&#46; A medication error &#40;ME&#41; is defined as the avoidable incident secondary to drug misuse that causes or may cause harm to the patient&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this paper is to present the incidence of ME &#40;including feeding&#41; reported in our neonatal unit and its characteristics and possible causal factors&#46; A list of the strategies implemented for prevention is presented&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An analysis was performed on the ME declared in a neonatal unit&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 511 MEs have been reported over a period of seven years in the neonatal unit&#46; The incidence in the critical care unit was 32&#46;2 per 1000 hospital days or 20 per 100 patients&#44; of which 0&#46;22 per 1000 days had serious repercussions&#46; The ME reported were&#44; 39&#46;5&#37; prescribing errors&#44; 68&#46;1&#37; administration errors&#44; 0&#46;6&#37; were adverse drug reactions&#46; Around two-thirds &#40;65&#46;4&#37;&#41; were produced by drugs&#44; with 17&#37; being intercepted&#46; The large majority &#40;89&#46;4&#37;&#41; had no impact on the patient&#44; but 0&#46;6&#37; caused permanent damage or death&#46; Nurses reported 65&#46;4&#37; of MEs&#46; The most commonly implicated causal factor was distraction &#40;59&#37;&#41;&#46; Simple corrective action &#40;alerts&#41;&#44; and intermediate &#40;protocols&#44; clinical sessions and courses&#41; and complex actions &#40;causal analysis&#44; monograph&#41; were performed&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is essential to determine the current state of ME&#44; in order to establish preventive measures and&#44; together with teamwork and good practices&#44; promote a climate of safety&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prescripci&#243;n<br>202 &#40;39&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Administraci&#243;n<br>348 &#40;68&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>511&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seg&#250;n producto</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">160 &#40;79&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">208 &#40;59&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">334 &#40;65&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alimentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;5&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;13&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alimentaci&#243;n parenteral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;12&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;9&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#237;quidos EV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;9&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoderivados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NOi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ox&#237;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seg&#250;n tipo error</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retraso administraci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;8&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;14&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#237;a err&#243;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Velocidad err&#243;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;13&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;10&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Falta dosis o medicamento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41 &#40;20&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;20&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;20&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicamento inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicamento deteriorado o caducado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dosis incorrecta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">104 &#40;51&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">169 &#40;33&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento ilegible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras causas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seg&#250;n el lugar de producci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Unidad de cr&#237;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;69&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">262 &#40;75&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">368 &#40;72&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuidados intermedios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;28&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77 &#40;22&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;4&#44;02&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antig&#252;edad personal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;30&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93 &#40;26&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139 &#40;32&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;15&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;21&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92 &#40;21&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83 &#40;41&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;36&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">195 &#40;45&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Declarado por</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;29&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;20&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121 &#40;30&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Personal enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;51&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">183 &#40;52&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">277 &#40;69&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#47;otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;19&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93 &#40;26&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113 &#40;22&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interceptado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Repercusi&#243;n en el paciente de les errores de medicaci&#243;n<br>n&#61; 511</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sin repercusi&#243;n&#58; 457 &#40;89&#44;4&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No se ha llegado a producir el error&#46; Interceptado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Producido pero sin lesi&#243;n para el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El error produce un incremento en la monitorizaci&#243;n del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Con repercusi&#243;n&#58; 54 &#40;10&#44;6&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambio en las constantes vitales o extracciones anal&#237;ticas adicionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error que requiere la administraci&#243;n de otro medicamento o alarga la estancia del hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error que produce lesi&#243;n permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error que contribuye a la muerte del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores relacionados con los profesionales</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">460 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distracci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">306 &#40;59&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98 &#40;19&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Factores individuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91 &#40;17&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;9&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rutina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajo en equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;9&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Informaci&#243;n paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;0&#44;98&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cansancio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores organizativos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrecarga asistencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Falta de protocolos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infraestructura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;4&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Factores ambientales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Recursos humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras causas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores relacionados con equipos&#44; dispositivos&#44; etc</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores relacionados con el paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores relacionados con los f&#225;rmacos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Un AAM se puede considerar potencialmente prevenible&#44; cuando es posible contestar afirmativamente a una o m&#225;s de las siguientes preguntas&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; total de respuestas afirmativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Considerando la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#44; &#191;el medicamento implicado en el AAM es inapropiado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Considerando la edad&#44; el peso o la enfermedad subyacente del paciente&#44; &#191;la dosis&#44; la v&#237;a o la frecuencia de administraci&#243;n son inapropiadas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;La duraci&#243;n del tratamiento es inferior o superior a la establecida para la indicaci&#243;n que se trata&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha omitido la realizaci&#243;n de los controles cl&#237;nicos necesarios para el seguimiento del tratamiento&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El paciente hab&#237;a presentado previamente una reacci&#243;n al&#233;rgica o un efecto adverso similar con el medicamento o con otros con los que presente reactividad cruzada o que tengan el mismo mecanismo de acci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El AAM se produjo como consecuencia de alg&#250;n tipo de interacci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se determinaron concentraciones s&#233;ricas del medicamento potencialmente t&#243;xicas o valores anormales en otras pruebas de laboratorio utilizadas para controlar el medicamento&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha prescindido del tratamiento preventivo necesario para evitar la aparici&#243;n del efecto adverso&#44; cumpliendo el paciente criterios para recibirlo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El AAM se produjo por un cumplimiento err&#225;tico de la prescripci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El AAM se produjo por un error en la administraci&#243;n del medicamento&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El AAM se produjo por una circunstancia que pueda ser considerada un error&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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