Imágenes en pediatría
Síndrome compartimental en rabdomiólisis severa
Compartment syndrome in severe rhabdomyolysis
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Se realiza estabilización de la paciente con soporte vasoactivo con dopamina y noradrenalina, intubación y ventilación de alta frecuencia, así como antibioterapia empírica con piperacilina-tazobactam iv por sospecha de sobreinfección respiratoria. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso presenta edema progresivo en dorso y palma de mano derecha (MSD), frialdad, congestión venosa y palidez cutánea, con pulsos conservados. Se realiza bloqueo simpático con lidocaína, calor local y parches de nitroglicerina local 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h presenta elevación de creatin cinasa (CK) hasta 27.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l y mioglobina de 5.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, realizando medidas de protección renal con hiperhidratación, alcalinización de la orina y diuresis forzada con diuréticos del asa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La evolución es favorable, con descenso progresivo de CK y mioglobina, ecografía renal con leve hiperecogenicidad cortical, sin presentar insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Exudado nasofaríngeo con PCR positiva a <span class="elsevierStyleItalic">metapneumovirus</span>. Cultivo cuantitativo de broncoaspirado positivo a <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona aeruginosa</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">6</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ufc.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h presenta empeoramiento del edema de la MSD, relleno capilar lento, con limitación para flexión digital y compromiso vascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), es valorada por cirugía plástica pediátrica, realizando escarotomías de urgencia en dorso de la mano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, mejorando inmediatamente perfusión y coloración distal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnóstico: síndrome compartimental secundario a rabdomiólisis infecciosa.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presenta buena evolución de la extremidad sin afectación sensitivo-motora, ni sobreinfección, con disminución progresiva del edema y cierre por segunda intención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 557 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 74377 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Miembro superior derecho con edema e hipoperfusión distal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1324 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 226207 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escarotomías en dorso de mano derecha.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 904 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 181148 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cicatrización de escarotomías por segunda intención.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute compartment syndrome in children: A case series in 24 patients and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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| 2024 Octubre | 86 | 33 | 119 |
| 2024 Septiembre | 95 | 49 | 144 |
| 2024 Agosto | 109 | 82 | 191 |
| 2024 Julio | 106 | 73 | 179 |
| 2024 Junio | 96 | 62 | 158 |
| 2024 Mayo | 124 | 72 | 196 |
| 2024 Abril | 123 | 45 | 168 |
| 2024 Marzo | 107 | 39 | 146 |
| 2024 Febrero | 127 | 64 | 191 |
| 2024 Enero | 140 | 41 | 181 |
| 2023 Diciembre | 140 | 47 | 187 |
| 2023 Noviembre | 139 | 46 | 185 |
| 2023 Octubre | 169 | 44 | 213 |
| 2023 Septiembre | 108 | 24 | 132 |
| 2023 Agosto | 118 | 32 | 150 |
| 2023 Julio | 113 | 22 | 135 |
| 2023 Junio | 126 | 23 | 149 |
| 2023 Mayo | 143 | 30 | 173 |
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| 2023 Marzo | 152 | 19 | 171 |
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| 2022 Noviembre | 171 | 54 | 225 |
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| 2022 Septiembre | 142 | 42 | 184 |
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| 2022 Julio | 88 | 47 | 135 |
| 2022 Junio | 85 | 50 | 135 |
| 2022 Mayo | 95 | 42 | 137 |
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| 2022 Marzo | 121 | 59 | 180 |
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| 2022 Enero | 179 | 66 | 245 |
| 2021 Diciembre | 99 | 54 | 153 |
| 2021 Noviembre | 134 | 53 | 187 |
| 2021 Octubre | 110 | 72 | 182 |
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| 2021 Agosto | 105 | 53 | 158 |
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| 2020 Noviembre | 119 | 35 | 154 |
| 2020 Octubre | 134 | 34 | 168 |
| 2020 Septiembre | 122 | 24 | 146 |
| 2020 Agosto | 168 | 24 | 192 |
| 2020 Julio | 205 | 24 | 229 |
| 2020 Junio | 189 | 25 | 214 |
| 2020 Mayo | 142 | 36 | 178 |
| 2020 Abril | 81 | 19 | 100 |
| 2020 Marzo | 83 | 29 | 112 |
| 2020 Febrero | 112 | 14 | 126 |
| 2020 Enero | 124 | 27 | 151 |
| 2019 Diciembre | 87 | 20 | 107 |
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| 2019 Octubre | 104 | 19 | 123 |
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| 2017 Enero | 31 | 5 | 36 |
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| 2016 Julio | 46 | 21 | 67 |
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