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especialmente de los de primera l&#237;nea&#44; lo que a&#241;ade una dificultad para el cumplimiento terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Hoy&#44; a&#250;n no est&#225; resuelto el problema m&#225;s habitual al que debe enfrentarse el neum&#243;logo o infect&#243;logo pedi&#225;trico en su pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#58; <span class="elsevierStyleItalic">c&#243;mo administrar los medicamentos antituberculosos en aquellos ni&#241;os que a&#250;n no han desarrollado la habilidad de deglutir formas farmac&#233;uticas s&#243;lidas</span>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; el &#250;nico antituberculoso de primera l&#237;nea comercializado en suspensi&#243;n es la rifampicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Ante esta situaci&#243;n&#44; algunos pediatras prescriben f&#243;rmulas magistrales &#40;FM&#41;&#44; mientras que otros recetan comprimidos que trituran y diluyen posteriormente en diferentes l&#237;quidos para su administraci&#243;n&#46; No existe un consenso al respecto&#44; ni estudios de farmacocin&#233;tica que avalen estos procedimientos&#46; Hay adem&#225;s gran variabilidad en el uso de las FM&#44; con diferencias de estabilidad entre preparaciones farmac&#233;uticas y excipientes necesarios para su formulaci&#243;n y condiciones propias de la preparaci&#243;n&#46; Los estudios publicados sobre estabilidad de FM son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Tambi&#233;n es escasa la evidencia en el empleo de combinaciones fijas de medicamentos antituberculosos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;fixed dose combination</span> &#91;FDC&#93;<span class="elsevierStyleItalic">&#59;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#41;&#44; cuyo uso adem&#225;s no est&#225; autorizado en menores de 8 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En 2009&#44; la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud establece unas instrucciones para el uso de FDC en ni&#241;os seg&#250;n peso&#44; y advierte que ninguna de las combinaciones existentes es ideal para su prescripci&#243;n en pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013&#44; se cre&#243; la Red Espa&#241;ola de Estudio de la Tuberculosis Pedi&#225;trica &#40;pTBred&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En febrero del 2015&#44; la red est&#225; constituida por m&#225;s de 120 investigadores pertenecientes a 67 instituciones y dispone de informaci&#243;n de m&#225;s de 200 ni&#241;os diagnosticados de enfermedad tuberculosa en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la dificultad y la falta de consenso en la administraci&#243;n de medicamentos antituberculosos en ni&#241;os&#44; un grupo de investigadores de pTBred desarrolla entre enero y febrero del 2015 el Proyecto Magistral &#40;pTBred&#35;3&#41;&#44; con el objetivo principal de analizar&#44; en su primera fase&#44; la conveniencia de desarrollar formas farmac&#233;uticas espec&#237;ficas para ni&#241;os&#44; que incluyeran las dosis adecuadas&#44; seg&#250;n kilogramos de peso&#44; de los antituberculosos de primera l&#237;nea administrados por v&#237;a oral&#46; El estudio pretende adem&#225;s conocer c&#243;mo se prescriben los f&#225;rmacos antituberculosos en las instituciones participantes en pTBred&#44; cu&#225;l es la disponibilidad de FM en dichos centros&#44; cu&#225;les son las pautas habituales de tratamiento de la infecci&#243;n tuberculosa latente &#40;ITBL&#41;&#44; qu&#233; porcentaje de instituciones solicita terapia directamente observada &#40;TDO&#41; y de qu&#233; manera se monitorizan los efectos adversos de los f&#225;rmacos de primera l&#237;nea&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal&#44; multic&#233;ntrico&#44; descriptivo&#44; multidisciplinar y de &#225;mbito nacional&#46; La fuente de informaci&#243;n del estudio fue la recogida de datos mediante encuesta voluntaria&#44; enviada a las instituciones pertenecientes a pTBred mediante correo electr&#243;nico y dise&#241;ada mediante la tecnolog&#237;a de Google Drive<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Las encuestas fueron avaladas por el Comit&#233; Cient&#237;fico de pTBred y se realizaron entre el 15 de febrero del 2015 y el 1 de marzo del 2015&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">anexo 1</a>&#41; se dise&#241;&#243; con una primera parte para identificar las caracter&#237;sticas de las instituciones encuestadas y una segunda parte con un total de 21 preguntas&#44; organizadas en 3 &#225;reas tem&#225;ticas&#58; 7 preguntas sobre conceptos relacionados con el abordaje del tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os&#44; 8 preguntas espec&#237;ficas sobre el uso de los antituberculosos m&#225;s habituales&#44; y 6 preguntas finales sobre la disponibilidad de FM en los diferentes centros hospitalarios&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de instituciones participantes en pTBred a 1 de febrero del 2015 era de 67&#46; Se estim&#243; que era necesaria la respuesta de al menos 51 instituciones para conseguir un tama&#241;o muestral suficiente para poder extrapolar los resultados a todos los participantes de pTBred con un margen de error menor del 3&#37;&#44; un nivel de heterogeneidad del 95&#37; y un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; El &#250;nico criterio de inclusi&#243;n fue ser miembro de pTBred y se acept&#243; solo una respuesta por cada instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis descriptivo de las variables cualitativas se concreta mediante el c&#225;lculo de las distintas frecuencias relativas&#44; utilizando el programa estad&#237;stico SPSS v20&#46;0&#46; No se incluyen datos de pacientes&#44; solo opiniones de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; por lo que no se consider&#243; valoraci&#243;n por Comit&#233;s de &#201;tica&#46; Los investigadores del estudio han sido los &#250;nicos que han tenido acceso a los datos de la encuesta&#44; recogidos &#250;nicamente con fines estad&#237;sticos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recibieron 54 respuestas&#58; 24 de instituciones de la Comunidad de Madrid&#44; 10 de Catalu&#241;a&#44; 4 de Andaluc&#237;a y 16 del resto de las comunidades aut&#243;nomas&#44; todas representadas salvo Arag&#243;n&#44; Murcia y Castilla-Le&#243;n&#46; En el a&#241;o 2014&#44; la mayor parte de los centros encuestados hab&#237;an atendido un volumen de 1 a 4 ni&#241;os con ITBL y de 1 a 4 ni&#241;os con enfermedad tuberculosa activa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La manera m&#225;s habitual de administrar la medicaci&#243;n antituberculosa en ni&#241;os que no son capaces de deglutir formas farmac&#233;uticas s&#243;lidas es mediante la trituraci&#243;n de comprimidos&#44; salvo en el caso de la rifampicina&#44; disponible en soluci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>&#41;&#46; La segunda opci&#243;n es la administraci&#243;n de los f&#225;rmacos como FM&#44; aunque la presentaci&#243;n y la disponibilidad es muy variable en las instituciones pertenecientes a pTBred &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 4</a>&#41;&#46; Con respecto al uso de FDC&#44; m&#225;s de la mitad de las instituciones las utilizan de forma habitual&#44; aunque no se ha especificado en la encuesta si su uso se reserva a ni&#241;os mayores y adolescentes o tambi&#233;n a los menores de 8 a&#241;os&#44; motivo por el que los resultados podr&#237;an estar sesgados y se ha decidido no incluirlos finalmente en la discusi&#243;n del art&#237;culo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de triturar comprimidos&#44; un 58&#37; los diluye con agua&#44; un 19&#37; con zumo y un 4&#37; con leche&#46; Un 13&#37; responde que es indiferente con qu&#233; diluirlo y un 6&#37; que nunca trituran los comprimidos&#46; El 76&#37; de las 50 instituciones que s&#237; trituran comprimidos no recomienda ning&#250;n tipo espec&#237;fico de cortador o triturador de la medicaci&#243;n&#46; El 89&#37; administra toda la medicaci&#243;n en ayunas y el resto recomiendan hacerlo junto con alimentos&#44; en caso de mala tolerancia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la pregunta &#171;&#191;Considerar&#237;an &#250;til para el tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os una f&#243;rmula magistral&#44; o bien una FDC&#44; con la siguiente asociaci&#243;n de antituberculosos&#58; 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg H&#44; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg R&#44; 350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg E &#40;o bien 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg H&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg R&#44; 175<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg E&#41;&#63;&#187; &#8212;dosis calculadas seg&#250;n las recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de la SEIP y el Comit&#233; de Medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> de la AEP &#40;CM-AEP&#41;&#44; basadas a su vez en recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> de la OMS y estudios recientes de farmacocin&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;15</span></a>&#8212;&#44; el 83&#37; responde que ser&#237;a lo ideal&#44; un 4&#37; que es suficiente con las FDC que ya existen y un 13&#37; opina que las dosis planteadas son sub&#243;ptimas para pirazinamida y etambutol&#44; o bien que es mejor administrar cada medicaci&#243;n por separado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pautas de tratamiento de la ITBL difieren entre unas instituciones y otras&#46; As&#237;&#44; un 50&#37; utiliza isoniacida durante 9 meses&#44; un 30&#37; durante 6 meses y un 20&#37; isoniacida y rifampicina durante 3 meses&#46; Con respecto al uso de etambutol&#44; el 69&#37; lo utiliza de forma sistem&#225;tica en el tratamiento de la enfermedad tuberculosa&#44; salvo que se conozca sensibilidad a isoniacida&#44; rifampicina y pirazinamida del paciente o del caso &#237;ndice y un 4&#37; lo utiliza siempre&#44; con independencia de conocer la sensibilidad de la cepa&#44; y el resto responde otras opciones&#44; como&#44; por ejemplo&#44; su uso exclusivo para determinadas formas de enfermedad como la meningitis tuberculosa&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la TDO&#44; el 72&#37; la solicita solo cuando considera que existen factores de riesgo de mala adherencia al tratamiento&#44; un 17&#37; no las solicita nunca y un 11&#37; casi siempre&#44; salvo en casos seleccionados&#44; en los que se considera que la adherencia al tratamiento ser&#225; &#243;ptima&#46; Ninguna instituci&#243;n la solicita en todos los casos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encuentran tambi&#233;n diferencias en la monitorizaci&#243;n de efectos adversos&#46; Con respecto al control de enzimas hep&#225;ticas&#44; el 52&#37; realiza anal&#237;tica antes de iniciar el tratamiento&#44; pero no despu&#233;s&#44; salvo desarrollo de cl&#237;nica compatible con toxicidad hep&#225;tica&#44; un 28&#37; hace controles seriados posteriores&#44; un 7&#37; no realiza ning&#250;n control previo ni posterior y existen hasta 7 instituciones con actuaciones diferentes a las respuestas planteadas &#40;antes y despu&#233;s&#44; semanales&#44; mensuales&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control oftalmol&#243;gico a los menores de 5 a&#241;os en tratamiento con etambutol se solicita siempre en el 33&#37; de las instituciones&#44; frente al 9&#37; que no los solicita nunca&#44; y al 58&#37; que los pide solo en algunas ocasiones&#44; por ejemplo&#44; con dosis mayor o igual a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en el tratamiento de la meningitis tuberculosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la encuesta muestran una falta de consenso nacional con respecto a la forma de administraci&#243;n de antituberculosos en ni&#241;os&#44; salvo en el caso de la rifampicina&#44; que se administra habitualmente como suspensi&#243;n oral&#46; La mayor&#237;a de los pediatras prescriben comprimidos&#44; que deben triturarse y diluirse&#44; mientras que el resto administran FM&#46; M&#225;s del 20&#37; de las instituciones encuestadas no disponen o no saben si se realizan FM en sus centros de trabajo&#46; Resulta dif&#237;cil comprender esta heterogeneidad en la administraci&#243;n de antituberculosos en nuestro pa&#237;s&#44; as&#237; como aceptar que no existan presentaciones pedi&#225;tricas espec&#237;ficas para administrar un tratamiento complejo cuyo &#233;xito depende directamente de la adherencia al mismo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo Espa&#241;ol de Farmacia Pedi&#225;trica&#44; dependiente de la Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Hospitalaria &#40;SEFH&#41;&#44; ofrece en su p&#225;gina web<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> un listado de instrucciones para preparar diferentes FM en nuestro pa&#237;s&#46; Para los f&#225;rmacos antituberculosos&#44; solo est&#225;n referenciados isoniacida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml y pirazinamida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#46; La FM de isoniacida a esa concentraci&#243;n es poco &#250;til para el tratamiento&#44; pues da lugar a grandes vol&#250;menes mal aceptados por los ni&#241;os&#46; En dicha p&#225;gina web&#44; no hay descrita&#44; en el momento de escribir el presente art&#237;culo&#44; ninguna FM de etambutol&#44; aunque en muchos servicios de farmacia ya se dispone de informaci&#243;n relativa a la formulaci&#243;n de dicho principio activo en forma de suspensi&#243;n oral&#46; Que conozcamos&#44; no se han realizado ensayos cl&#237;nicos recientes que avalen y certifiquen la seguridad de la administraci&#243;n de estos medicamentos como FM&#44; o bien los disponibles son antiguos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; como ocurre con tantos otros medicamentos en pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; su uso s&#237; est&#225; permitido como medicaci&#243;n fuera de ficha t&#233;cnica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;off-label&#41;&#46;</span> Debe obtenerse el consentimiento verbal de los padres o tutores legales&#44; y tener en cuenta que el uso <span class="elsevierStyleItalic">off-label</span> de un f&#225;rmaco es legal&#44; pero queda fuera de las garant&#237;as de las Agencias de Medicamentos y&#44; en caso de reclamaciones&#44; fuera de la responsabilidad de las compa&#241;&#237;as farmac&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 83&#37; de las instituciones encuestadas responde que ser&#237;a ideal disponer de formas farmac&#233;uticas combinadas espec&#237;ficas para ni&#241;os&#44; con dosis calculadas seg&#250;n las &#250;ltimas recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13&#44;14</span></a> de la SEIP&#44; CM-AEP y OMS&#46; Sin embargo&#44; un 13&#37; cree que las dosis planteadas ser&#237;an sub&#243;ptimas para pirazinamida y etambutol&#44; algo que puede ser discutible ya que existen diferentes rangos de dosis aceptados seg&#250;n peso&#44; o bien que es mejor administrar cada medicaci&#243;n por separado&#44; opini&#243;n que coincide con la de algunos expertos cuando se trata del uso de FDC en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Otros consideran que&#44; en cualquier caso&#44; las dosis combinadas constituyen en la actualidad la mejor opci&#243;n terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de comprimidos triturados&#44; tampoco existe consenso sobre el l&#237;quido empleado para la diluci&#243;n&#46; De hecho&#44; aunque un 13&#37; de los centros encuestados cree que es indiferente&#44; tanto la leche como el zumo de algunas frutas pueden reducir la biodisponibilidad de algunos f&#225;rmacos&#44; por lo que la recomendaci&#243;n de administraci&#243;n junto con l&#225;cteos o zumos&#44; como el de pomelo&#44; deben hacerse siempre con mucha precauci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la encuesta muestran adem&#225;s que&#44; a pesar de la existencia de los documentos de consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>&#44; y de que se presuponen actuaciones homog&#233;neas en los miembros de pTBred<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; existen importantes diferencias entre las instituciones&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo&#44; el 30&#37; de los centros consultado utiliza la pauta de isoniacida durante 6 meses para el tratamiento de la ITBL&#44; a pesar de que nuestras gu&#237;as recomiendan en primer lugar la pauta de 9 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Con respecto a la TDO&#44; un 16&#37; de las instituciones nunca la solicitan y casi el 75&#37; solo cuando hay factores de riesgo de mal cumplimiento terap&#233;utico&#46; Conviene recordar las implicaciones legales de profesionales sanitarios y autoridades en el cumplimiento terap&#233;utico con el objetivo de interrumpir la transmisi&#243;n de la tuberculosis a la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la seguridad del paciente y al control de los efectos adversos de la medicaci&#243;n&#44; tampoco existe una actuaci&#243;n homog&#233;nea&#46; No todos los centros realizan el mismo n&#250;mero de controles de enzimas hep&#225;ticas&#46; La SEIP no recomienda la monitorizaci&#243;n sistem&#225;tica de enzimas hep&#225;ticas si el paciente no presenta ning&#250;n factor de riesgo para desarrollo de hepatitis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s del 90&#37; de los encuestados realiza al menos un control de transaminasas&#44; generalmente antes del inicio del tratamiento&#46; Tampoco parece existir consenso con respecto a los controles oftalmol&#243;gicos al utilizar etambutol&#46; Es conocido que la toxicidad es leve y reversible en la mayor&#237;a de los casos al retirar el f&#225;rmaco&#44; que su aparici&#243;n es dependiente de la dosis&#44; y que puede tratarse de un efecto secundario infraestimado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; la gran mayor&#237;a realiza alg&#250;n control&#44; pero solo con dosis iguales o superiores a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n del presente trabajo consiste en que solo se ha enviado la encuesta a las instituciones pertenecientes a pTBred&#44; que evidentemente no son los &#250;nicos centros que diagnostican y tratan a ni&#241;os con tuberculosis en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; y a pesar de dicha limitaci&#243;n&#44; los autores del estudio consideramos que los resultados de la encuesta reflejan una realidad que debe ser revisada&#44; analizada y modificada por pediatras y farmac&#233;uticos&#46; Existen suficientes gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica en nuestro pa&#237;s que recomiendan un tratamiento adecuado y homog&#233;neo para la tuberculosis en ni&#241;os&#44; pero no ser&#225;n &#250;tiles si no se utilizan y si no podemos asegurar el cumplimiento terap&#233;utico&#46; Calculamos con exactitud las dosis de los medicamentos antituberculosos por kilogramo de peso&#44; sin embargo&#44; los f&#225;rmacos son administrados sin conocer la dosis final que reciben los ni&#241;os y sin seguridad en cuanto a su farmacocin&#233;tica&#46; Existen adem&#225;s significativas diferencias con respecto al seguimiento de los posibles efectos secundarios y la instauraci&#243;n de la TDO&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la encuesta evidencia que en la actualidad&#44; y a pesar de los documentos de consenso disponibles&#44; el manejo terap&#233;utico de la tuberculosis en ni&#241;os y la administraci&#243;n de los medicamentos no son homog&#233;neos en nuestro pa&#237;s&#46; La Red Espa&#241;ola de Estudio de la Tuberculosis Pedi&#225;trica propone analizar las diferencias encontradas en la encuesta y elaborar un pionero y &#250;til documento de consenso sobre la administraci&#243;n de medicaci&#243;n antituberculosa en ni&#241;os&#44; enfocado especialmente a la poblaci&#243;n infantil&#44; susceptible de no deglutir formas farmac&#233;uticas s&#243;lidas&#46; En esta propuesta de pTBred&#44; en la que ya se han implicado la SEIP y la SENP&#44; se invitar&#225; a participar a la SEFH&#44; al CM-AEP y a la Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios&#44; para la elaboraci&#243;n conjunta de dicho documento&#46; El objetivo es consensuar una gu&#237;a de elaboraci&#243;n de FM en suspensi&#243;n de isoniacida&#44; pirazinamida y etambutol&#44; priorizando concentraciones de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#46; Adem&#225;s&#44; y en la misma l&#237;nea de trabajo&#44; se estudiar&#225; la posibilidad de desarrollar formas farmac&#233;uticas pedi&#225;tricas con concentraciones fijas de 2&#44; 3 o 4 antituberculosos&#44; seg&#250;n las dosis necesarias en la edad pedi&#225;trica&#44; ajustadas por kilogramo de peso&#46; Por &#250;ltimo&#44; se reconsiderar&#225;n aspectos en los que la actitud a nivel nacional no es homog&#233;nea&#44; como por ejemplo el tratamiento de la ITBL&#44; la necesidad de la TDO para asegurar la adherencia terap&#233;utica o la monitorizaci&#243;n de los efectos secundarios de los antituberculosos de primera l&#237;nea&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio avalado por el Comit&#233; de Medicamentos de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;CM-AEP&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">pTBred recibi&#243; la Beca de Investigaci&#243;n de la AEP 2013&#46; Este trabajo en particular no ha recibido ninguna financiaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There are no paediatric formulations of anti-tuberculous drugs in Spain&#44; with the only exception being rifampicin&#46; Some paediatricians often prescribe composite formulations &#40;CF&#41;&#44; while others prefer to give crushed tablets&#46; Nevertheless&#44; there is no consensus in this regard&#44; or any pharmacokinetic studies validating these procedures&#46; In this situation&#44; the Spanish Network for the Study of Paediatric Tuberculosis &#40;pTBred&#41; has launched the Magistral Project&#44; which has as its first phase aims to analyse the desirability of developing child-friendly pharmaceutical formulations and other aspects regarding the anti-tuberculous drug prescription in children&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional&#44; multicentre&#44; nationwide study was conducted&#44; based on an online questionnaire sent to members of pTBred between February and March 2015&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fifty-four responses from 67 consulted institutions were received&#46; Most of the respondents reported prescribing crushed tablets&#46; A significant number of those surveyed&#44; although being fewer&#44; prescribe CF&#44; for which availability varies widely among institutions&#46; Eighty-three percent replied that it would be essential to have fixed dose combinations of anti-tuberculous drugs&#44; specifically adapted to paediatric doses and administered by CF or tablets&#46; Among the surveyed institutions&#44; differences were found in the management of latent tuberculosis infection&#44; in the use of directly observed therapy&#44; and in the monitoring of adverse events&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our survey reveals great diversity in anti-tuberculous drug prescription in children&#44; due to the lack of suitable infant formulations&#44; which could have an impact on treatment adherence and outcomes&#46; pTBred intends to develop a pioneering and useful consensus document on the management of anti-tuberculous medication in children&#46;</p></span>"
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300 mg rifampicina &#40;Rifinah<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</p> <p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Combinaciones de 50 mg isoniazida &#43; 120 mg rifampicina &#43; 300 mg pirazinamida &#40;Rifater<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</p> <p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Combinaciones de 75 mg isoniazida &#43; 150 mg rifampicina &#43; 400 mg pirazinamida &#43; 275 mg etambutol &#40;Rimstar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</p> <p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros&#44; se&#241;ale cu&#225;l&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tratamiento de la infecci&#243;n tuberculosa latente&#44; &#191;cu&#225;l es la pauta m&#225;s habitual en su centro&#63;</p> <p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isoniazida durante 9 meses</p> <p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isoniazida durante 6 meses</p> <p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isoniazida &#43; rifampicina durante 3 meses</p> <p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rifampicina durante 4 meses</p> <p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la terapia directamente observada o la terapia supervisada en ni&#241;os&#58;</p> <p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos siempre&#44; en todos los casos&#46;</p> <p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos casi siempre&#44; salvo en casos seleccionados de familias en las que consideramos que la adherencia al tratamiento ser&#225; &#243;ptima&#46;</p> <p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos m&#225;s o menos en el 50&#37; de los casos&#46;</p> <p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos solo cuando consideramos que existen factores de riesgo de mala adherencia al tratamiento&#46;</p> <p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No las solicitamos nunca&#46;</p> <p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al etambutol como cuarto f&#225;rmaco antituberculosa &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza en determinados casos de enfermedad tuberculosa &#40;miliar&#44; men&#237;ngea&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza en caso de desconocer la sensibilidad de la cepa del caso &#237;ndice&#46;</p> <p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza de forma sistem&#225;tica en inmigrantes procedentes de &#225;reas en las que la resistencia a isoniacida es &#62; 4&#37;&#46;</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza en todos los casos&#44; con independencia de la resistencia del caso &#237;ndice&#46;</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza de forma sistem&#225;tica a menos que la cepa &#40;del caso pedi&#225;trico o de su caso &#237;ndice&#41; se conozca sensible a H&#44; R y Z&#46;</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se utiliza nunca&#46;</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los controles oftalmol&#243;gicos en ni&#241;os menores de 5 a&#241;os a los que se les administra etambutol&#58;</p> <p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos siempre&#44; en todos los casos&#46;</p> <p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos casi siempre&#44; pero no en todos los casos&#46;</p> <p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos algunas veces&#44; m&#225;s o menos en la mitad de los casos&#46;</p> <p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos solo en algunas ocasiones&#44; por ejemplo con dosis de 25 mg&#47;kg&#47;d&#237;a en tratamiento de meningitis tuberculosa&#46;</p> <p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No los solicitamos nunca&#44; puesto que la evidencia con respecto a la aparici&#243;n de neuritis &#243;ptica en ni&#241;os en tratamiento con etambutol es insuficiente&#46;</p> <p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los controles de enzimas hep&#225;ticas&#58;</p> <p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se solicitan nunca&#44; salvo desarrollo de cl&#237;nica compatible con cit&#243;lisis hep&#225;tica&#46;</p> <p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza siempre un control antes de iniciar el tratamiento&#44; pero no despu&#233;s&#44; salvo desarrollo de cl&#237;nica compatible con cit&#243;lisis hep&#225;tica&#46;</p> <p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un control antes de iniciar el tratamiento y posteriormente de forma seriada&#46;</p> <p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras respuestas&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ISONIAZIDA</p> <p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir isoniazida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral isoniazida 10 mg&#47;ml&#46;</p> <p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra f&#243;rmula magistral isoniazida&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de isoniazida &#40;50&#44; 150 o 300 mg&#41;&#44; triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p> <p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p> <p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es su manera m&#225;s habitual de prescribir isoniazida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta &#250;nica&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral isoniazida 10 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral isoniazida &#40;otra&#41;&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de isoniazida &#40;50&#44; 150 o 300 mg&#41;&#44; triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RIFAMPICINA</p> <p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir rifampicina a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n 20 mg&#47;ml&#46;</p> <p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;psulas de rifampicina 300 mg&#44; abiertas y mezcladas con agua o zumo&#46;</p> <p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de rifampicina 600 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p> <p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p> <p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es su manera m&#225;s habitual de prescribir rifampicina a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta &#250;nica&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n 20 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;psulas de rifampicina 300 mg&#44; abiertas y mezcladas con agua o zumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de rifampicina 600 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PIRAZINAMIDA</p> <p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir pirazinamida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral pirazinamida 100 mg&#47;ml&#46;</p> <p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral pirazinamida &#40;otra&#41;&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de pirazinamida 250 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p> <p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p> <p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es su manera m&#225;s habitual de prescribir pirazinamida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta &#250;nica&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral pirazinamida 100 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra f&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de pirazinamida 250 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ETAMBUTOL</p> <p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir etambutol en su centro a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral etambutol 50 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral etambutol &#40;otra&#41;&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grageas de etambutol 400 mg trituradas y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es la manera m&#225;s habitual de prescribir etambutol en su centro a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral etambutol 50 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra f&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grageas de etambutol 400 mg trituradas y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0610" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0615" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DISPONIBILIDAD DE F&#211;RMULAS MAGISTRALES EN EL HOSPITAL<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></p> <p id="par0620" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las f&#243;rmulas magistrales de isoniazida en su centro &#40;opci&#243;n m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0625" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 10 mg&#46;</p> <p id="par0630" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 100 mg&#46;</p> <p id="par0635" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de otra concentraci&#243;n&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0640" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de ninguna f&#243;rmula magistral de isoniazida&#46;</p> <p id="par0645" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No lo sabemos&#46;</p> <p id="par0650" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las f&#243;rmulas magistrales de pirazinamida en su centro &#40;opci&#243;n m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0655" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 10 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0660" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 100 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0665" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de otra concentraci&#243;n&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0670" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de ninguna f&#243;rmula magistral de pirazinamida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0675" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No lo sabemos&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0680" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las f&#243;rmulas magistrales de etambutol en su centro &#40;opci&#243;n m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0685" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 50 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0690" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 100 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0695" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de otra concentraci&#243;n&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0700" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de ninguna f&#243;rmula magistral de etambutol&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0705" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No lo sabemos&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0710" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de triturar pastillas&#44; lo m&#225;s habitual es mezclarlas con&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0715" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0720" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leche&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0725" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0730" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0735" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No trituramos pastillas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0740" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos es indiferente&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0745" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de triturar pastillas&#44; &#191;recomiendan alg&#250;n tipo de cortador&#47;triturador de pastillas&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0750" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0755" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0760" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No trituramos pastillas&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0765" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n en ayunas&#58;</p> <p id="par0770" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre se administra toda la medicaci&#243;n en ayunas&#46;</p> <p id="par0775" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo se administra la rifampicina en ayunas&#46;</p> <p id="par0780" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se administra en ayunas&#44; sino junto con alimentos&#46;</p> <p id="par0785" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se administra en ayunas ni junto con alimentos&#46;</p> <p id="par0790" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras respuestas&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0795" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Considerar&#237;an &#250;til para el tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os una f&#243;rmula magistral&#44; o bien una FDC&#44; con la siguiente asociaci&#243;n de antituberculosos&#58; 150 mg H&#44; 200 mg R&#44; 350 mg Z &#177; 200 mg E &#40;o bien 75 mg H&#44; 100 mg R&#44; 175 mg Z &#177; 100 mg E&#41;&#63;</p> <p id="par0800" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;&#44; ser&#237;a lo ideal&#46;</p> <p id="par0805" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#44; ya existen FDC con esas concentraciones&#46;</p> <p id="par0810" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen FDC con esas concentraciones&#44; pero las que ya existen son suficientes para poder tratar de forma adecuada a los ni&#241;os&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presentaci&#243;n pedi&#225;trica comercial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formulaci&#243;n magistral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoniazida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoniazida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml<br>Isoniazida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rifampicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pirazinamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pirazinamida 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml<br>Pirazinamida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etambutol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etambutol 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml<br>Etambutol 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preparado comercial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formulaci&#243;n y dosis &#40;mg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaciones de H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rifinah<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 150 &#40;H&#41;&#47;300 &#40;R&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rimactazid<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grageas 150 &#40;H&#41;&#47;300 &#40;R&#41; y comprimidos 75 &#40;H&#41;&#47;150 &#40;R&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaciones de H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Z</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rifater<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 50 &#40;H&#41;&#47;120 &#40;R&#41;&#47;300 &#40;Z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rimcure<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 75 &#40;H&#41;&#47;150 &#40;R&#41;&#47;400 &#40;Z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaciones de H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Z</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">E</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rimstar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 75 &#40;H&#41;&#47;150 &#40;R&#41;&#47;400 &#40;Z&#41;&#47;275 &#40;E&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Isoniacida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral isoniacida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral isoniacida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de isoniazida &#40;50&#44; 150 o 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&#44; triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rifampicina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;psulas de rifampicina 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; abiertas y mezcladas con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de rifampicina 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pirazinamida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral pirazinamida 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral pirazinamida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de pirazinamida 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;48&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Etambutol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral etambutol 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral etambutol 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grageas de etambutol 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Disponibilidad de f&#243;rmulas magistrales en el hospital &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Isoniacida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pirazinamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Etambutol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A veces s&#237;&#44; otras no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;42&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A veces s&#237;&#44; otras no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoniazida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rifampicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pirazinamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etambutol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINAL
El reto de la administración de antituberculosos en lactantes y preescolares. Proyecto Magistral de pTBred
The challenge of administering anti-tuberculosis treatment in infants and pre-school children. pTBred Magistral Project
Roi Piñeiro Péreza,
Autor para correspondencia
roipineiro@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Begoña Santiago Garcíab, Cecilia M. Fernández Llamazaresc, Fernando Baquero Artigaod, Antoni Noguera Juliane, María José Mellado Peñad, en representación de pTBred (Red Española de Estudio de Tuberculosis Pediátrica)
a Servicio de Pediatría, Hospital General de Villalba, Madrid, España
b Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
c Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
d Servicio de Pediatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
e Servicio de Pediatría, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 2003 y 2010&#44; el Grupo de Trabajo de Tuberculosis e Infecci&#243;n por otras Micobacterias de la Sociedad Espa&#241;ola de Infectolog&#237;a Pedi&#225;trica &#40;SEIP&#41; public&#243; los documentos de consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a> sobre el diagn&#243;stico y el tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os&#44; colaborando en el m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> con la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a Pedi&#225;trica &#40;SENP&#41;&#46; En ellos&#44; se destaca la ausencia de presentaciones en soluci&#243;n o suspensi&#243;n pedi&#225;trica de la mayor&#237;a de f&#225;rmacos antituberculosos&#44; especialmente de los de primera l&#237;nea&#44; lo que a&#241;ade una dificultad para el cumplimiento terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Hoy&#44; a&#250;n no est&#225; resuelto el problema m&#225;s habitual al que debe enfrentarse el neum&#243;logo o infect&#243;logo pedi&#225;trico en su pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#58; <span class="elsevierStyleItalic">c&#243;mo administrar los medicamentos antituberculosos en aquellos ni&#241;os que a&#250;n no han desarrollado la habilidad de deglutir formas farmac&#233;uticas s&#243;lidas</span>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; el &#250;nico antituberculoso de primera l&#237;nea comercializado en suspensi&#243;n es la rifampicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Ante esta situaci&#243;n&#44; algunos pediatras prescriben f&#243;rmulas magistrales &#40;FM&#41;&#44; mientras que otros recetan comprimidos que trituran y diluyen posteriormente en diferentes l&#237;quidos para su administraci&#243;n&#46; No existe un consenso al respecto&#44; ni estudios de farmacocin&#233;tica que avalen estos procedimientos&#46; Hay adem&#225;s gran variabilidad en el uso de las FM&#44; con diferencias de estabilidad entre preparaciones farmac&#233;uticas y excipientes necesarios para su formulaci&#243;n y condiciones propias de la preparaci&#243;n&#46; Los estudios publicados sobre estabilidad de FM son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Tambi&#233;n es escasa la evidencia en el empleo de combinaciones fijas de medicamentos antituberculosos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;fixed dose combination</span> &#91;FDC&#93;<span class="elsevierStyleItalic">&#59;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#41;&#44; cuyo uso adem&#225;s no est&#225; autorizado en menores de 8 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En 2009&#44; la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud establece unas instrucciones para el uso de FDC en ni&#241;os seg&#250;n peso&#44; y advierte que ninguna de las combinaciones existentes es ideal para su prescripci&#243;n en pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013&#44; se cre&#243; la Red Espa&#241;ola de Estudio de la Tuberculosis Pedi&#225;trica &#40;pTBred&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En febrero del 2015&#44; la red est&#225; constituida por m&#225;s de 120 investigadores pertenecientes a 67 instituciones y dispone de informaci&#243;n de m&#225;s de 200 ni&#241;os diagnosticados de enfermedad tuberculosa en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la dificultad y la falta de consenso en la administraci&#243;n de medicamentos antituberculosos en ni&#241;os&#44; un grupo de investigadores de pTBred desarrolla entre enero y febrero del 2015 el Proyecto Magistral &#40;pTBred&#35;3&#41;&#44; con el objetivo principal de analizar&#44; en su primera fase&#44; la conveniencia de desarrollar formas farmac&#233;uticas espec&#237;ficas para ni&#241;os&#44; que incluyeran las dosis adecuadas&#44; seg&#250;n kilogramos de peso&#44; de los antituberculosos de primera l&#237;nea administrados por v&#237;a oral&#46; El estudio pretende adem&#225;s conocer c&#243;mo se prescriben los f&#225;rmacos antituberculosos en las instituciones participantes en pTBred&#44; cu&#225;l es la disponibilidad de FM en dichos centros&#44; cu&#225;les son las pautas habituales de tratamiento de la infecci&#243;n tuberculosa latente &#40;ITBL&#41;&#44; qu&#233; porcentaje de instituciones solicita terapia directamente observada &#40;TDO&#41; y de qu&#233; manera se monitorizan los efectos adversos de los f&#225;rmacos de primera l&#237;nea&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal&#44; multic&#233;ntrico&#44; descriptivo&#44; multidisciplinar y de &#225;mbito nacional&#46; La fuente de informaci&#243;n del estudio fue la recogida de datos mediante encuesta voluntaria&#44; enviada a las instituciones pertenecientes a pTBred mediante correo electr&#243;nico y dise&#241;ada mediante la tecnolog&#237;a de Google Drive<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Las encuestas fueron avaladas por el Comit&#233; Cient&#237;fico de pTBred y se realizaron entre el 15 de febrero del 2015 y el 1 de marzo del 2015&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">anexo 1</a>&#41; se dise&#241;&#243; con una primera parte para identificar las caracter&#237;sticas de las instituciones encuestadas y una segunda parte con un total de 21 preguntas&#44; organizadas en 3 &#225;reas tem&#225;ticas&#58; 7 preguntas sobre conceptos relacionados con el abordaje del tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os&#44; 8 preguntas espec&#237;ficas sobre el uso de los antituberculosos m&#225;s habituales&#44; y 6 preguntas finales sobre la disponibilidad de FM en los diferentes centros hospitalarios&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de instituciones participantes en pTBred a 1 de febrero del 2015 era de 67&#46; Se estim&#243; que era necesaria la respuesta de al menos 51 instituciones para conseguir un tama&#241;o muestral suficiente para poder extrapolar los resultados a todos los participantes de pTBred con un margen de error menor del 3&#37;&#44; un nivel de heterogeneidad del 95&#37; y un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; El &#250;nico criterio de inclusi&#243;n fue ser miembro de pTBred y se acept&#243; solo una respuesta por cada instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis descriptivo de las variables cualitativas se concreta mediante el c&#225;lculo de las distintas frecuencias relativas&#44; utilizando el programa estad&#237;stico SPSS v20&#46;0&#46; No se incluyen datos de pacientes&#44; solo opiniones de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; por lo que no se consider&#243; valoraci&#243;n por Comit&#233;s de &#201;tica&#46; Los investigadores del estudio han sido los &#250;nicos que han tenido acceso a los datos de la encuesta&#44; recogidos &#250;nicamente con fines estad&#237;sticos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recibieron 54 respuestas&#58; 24 de instituciones de la Comunidad de Madrid&#44; 10 de Catalu&#241;a&#44; 4 de Andaluc&#237;a y 16 del resto de las comunidades aut&#243;nomas&#44; todas representadas salvo Arag&#243;n&#44; Murcia y Castilla-Le&#243;n&#46; En el a&#241;o 2014&#44; la mayor parte de los centros encuestados hab&#237;an atendido un volumen de 1 a 4 ni&#241;os con ITBL y de 1 a 4 ni&#241;os con enfermedad tuberculosa activa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La manera m&#225;s habitual de administrar la medicaci&#243;n antituberculosa en ni&#241;os que no son capaces de deglutir formas farmac&#233;uticas s&#243;lidas es mediante la trituraci&#243;n de comprimidos&#44; salvo en el caso de la rifampicina&#44; disponible en soluci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>&#41;&#46; La segunda opci&#243;n es la administraci&#243;n de los f&#225;rmacos como FM&#44; aunque la presentaci&#243;n y la disponibilidad es muy variable en las instituciones pertenecientes a pTBred &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 4</a>&#41;&#46; Con respecto al uso de FDC&#44; m&#225;s de la mitad de las instituciones las utilizan de forma habitual&#44; aunque no se ha especificado en la encuesta si su uso se reserva a ni&#241;os mayores y adolescentes o tambi&#233;n a los menores de 8 a&#241;os&#44; motivo por el que los resultados podr&#237;an estar sesgados y se ha decidido no incluirlos finalmente en la discusi&#243;n del art&#237;culo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de triturar comprimidos&#44; un 58&#37; los diluye con agua&#44; un 19&#37; con zumo y un 4&#37; con leche&#46; Un 13&#37; responde que es indiferente con qu&#233; diluirlo y un 6&#37; que nunca trituran los comprimidos&#46; El 76&#37; de las 50 instituciones que s&#237; trituran comprimidos no recomienda ning&#250;n tipo espec&#237;fico de cortador o triturador de la medicaci&#243;n&#46; El 89&#37; administra toda la medicaci&#243;n en ayunas y el resto recomiendan hacerlo junto con alimentos&#44; en caso de mala tolerancia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la pregunta &#171;&#191;Considerar&#237;an &#250;til para el tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os una f&#243;rmula magistral&#44; o bien una FDC&#44; con la siguiente asociaci&#243;n de antituberculosos&#58; 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg H&#44; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg R&#44; 350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg E &#40;o bien 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg H&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg R&#44; 175<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg E&#41;&#63;&#187; &#8212;dosis calculadas seg&#250;n las recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de la SEIP y el Comit&#233; de Medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> de la AEP &#40;CM-AEP&#41;&#44; basadas a su vez en recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> de la OMS y estudios recientes de farmacocin&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;15</span></a>&#8212;&#44; el 83&#37; responde que ser&#237;a lo ideal&#44; un 4&#37; que es suficiente con las FDC que ya existen y un 13&#37; opina que las dosis planteadas son sub&#243;ptimas para pirazinamida y etambutol&#44; o bien que es mejor administrar cada medicaci&#243;n por separado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pautas de tratamiento de la ITBL difieren entre unas instituciones y otras&#46; As&#237;&#44; un 50&#37; utiliza isoniacida durante 9 meses&#44; un 30&#37; durante 6 meses y un 20&#37; isoniacida y rifampicina durante 3 meses&#46; Con respecto al uso de etambutol&#44; el 69&#37; lo utiliza de forma sistem&#225;tica en el tratamiento de la enfermedad tuberculosa&#44; salvo que se conozca sensibilidad a isoniacida&#44; rifampicina y pirazinamida del paciente o del caso &#237;ndice y un 4&#37; lo utiliza siempre&#44; con independencia de conocer la sensibilidad de la cepa&#44; y el resto responde otras opciones&#44; como&#44; por ejemplo&#44; su uso exclusivo para determinadas formas de enfermedad como la meningitis tuberculosa&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la TDO&#44; el 72&#37; la solicita solo cuando considera que existen factores de riesgo de mala adherencia al tratamiento&#44; un 17&#37; no las solicita nunca y un 11&#37; casi siempre&#44; salvo en casos seleccionados&#44; en los que se considera que la adherencia al tratamiento ser&#225; &#243;ptima&#46; Ninguna instituci&#243;n la solicita en todos los casos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encuentran tambi&#233;n diferencias en la monitorizaci&#243;n de efectos adversos&#46; Con respecto al control de enzimas hep&#225;ticas&#44; el 52&#37; realiza anal&#237;tica antes de iniciar el tratamiento&#44; pero no despu&#233;s&#44; salvo desarrollo de cl&#237;nica compatible con toxicidad hep&#225;tica&#44; un 28&#37; hace controles seriados posteriores&#44; un 7&#37; no realiza ning&#250;n control previo ni posterior y existen hasta 7 instituciones con actuaciones diferentes a las respuestas planteadas &#40;antes y despu&#233;s&#44; semanales&#44; mensuales&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control oftalmol&#243;gico a los menores de 5 a&#241;os en tratamiento con etambutol se solicita siempre en el 33&#37; de las instituciones&#44; frente al 9&#37; que no los solicita nunca&#44; y al 58&#37; que los pide solo en algunas ocasiones&#44; por ejemplo&#44; con dosis mayor o igual a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en el tratamiento de la meningitis tuberculosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la encuesta muestran una falta de consenso nacional con respecto a la forma de administraci&#243;n de antituberculosos en ni&#241;os&#44; salvo en el caso de la rifampicina&#44; que se administra habitualmente como suspensi&#243;n oral&#46; La mayor&#237;a de los pediatras prescriben comprimidos&#44; que deben triturarse y diluirse&#44; mientras que el resto administran FM&#46; M&#225;s del 20&#37; de las instituciones encuestadas no disponen o no saben si se realizan FM en sus centros de trabajo&#46; Resulta dif&#237;cil comprender esta heterogeneidad en la administraci&#243;n de antituberculosos en nuestro pa&#237;s&#44; as&#237; como aceptar que no existan presentaciones pedi&#225;tricas espec&#237;ficas para administrar un tratamiento complejo cuyo &#233;xito depende directamente de la adherencia al mismo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo Espa&#241;ol de Farmacia Pedi&#225;trica&#44; dependiente de la Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Hospitalaria &#40;SEFH&#41;&#44; ofrece en su p&#225;gina web<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> un listado de instrucciones para preparar diferentes FM en nuestro pa&#237;s&#46; Para los f&#225;rmacos antituberculosos&#44; solo est&#225;n referenciados isoniacida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml y pirazinamida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#46; La FM de isoniacida a esa concentraci&#243;n es poco &#250;til para el tratamiento&#44; pues da lugar a grandes vol&#250;menes mal aceptados por los ni&#241;os&#46; En dicha p&#225;gina web&#44; no hay descrita&#44; en el momento de escribir el presente art&#237;culo&#44; ninguna FM de etambutol&#44; aunque en muchos servicios de farmacia ya se dispone de informaci&#243;n relativa a la formulaci&#243;n de dicho principio activo en forma de suspensi&#243;n oral&#46; Que conozcamos&#44; no se han realizado ensayos cl&#237;nicos recientes que avalen y certifiquen la seguridad de la administraci&#243;n de estos medicamentos como FM&#44; o bien los disponibles son antiguos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; como ocurre con tantos otros medicamentos en pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; su uso s&#237; est&#225; permitido como medicaci&#243;n fuera de ficha t&#233;cnica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;off-label&#41;&#46;</span> Debe obtenerse el consentimiento verbal de los padres o tutores legales&#44; y tener en cuenta que el uso <span class="elsevierStyleItalic">off-label</span> de un f&#225;rmaco es legal&#44; pero queda fuera de las garant&#237;as de las Agencias de Medicamentos y&#44; en caso de reclamaciones&#44; fuera de la responsabilidad de las compa&#241;&#237;as farmac&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 83&#37; de las instituciones encuestadas responde que ser&#237;a ideal disponer de formas farmac&#233;uticas combinadas espec&#237;ficas para ni&#241;os&#44; con dosis calculadas seg&#250;n las &#250;ltimas recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13&#44;14</span></a> de la SEIP&#44; CM-AEP y OMS&#46; Sin embargo&#44; un 13&#37; cree que las dosis planteadas ser&#237;an sub&#243;ptimas para pirazinamida y etambutol&#44; algo que puede ser discutible ya que existen diferentes rangos de dosis aceptados seg&#250;n peso&#44; o bien que es mejor administrar cada medicaci&#243;n por separado&#44; opini&#243;n que coincide con la de algunos expertos cuando se trata del uso de FDC en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Otros consideran que&#44; en cualquier caso&#44; las dosis combinadas constituyen en la actualidad la mejor opci&#243;n terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de comprimidos triturados&#44; tampoco existe consenso sobre el l&#237;quido empleado para la diluci&#243;n&#46; De hecho&#44; aunque un 13&#37; de los centros encuestados cree que es indiferente&#44; tanto la leche como el zumo de algunas frutas pueden reducir la biodisponibilidad de algunos f&#225;rmacos&#44; por lo que la recomendaci&#243;n de administraci&#243;n junto con l&#225;cteos o zumos&#44; como el de pomelo&#44; deben hacerse siempre con mucha precauci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la encuesta muestran adem&#225;s que&#44; a pesar de la existencia de los documentos de consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>&#44; y de que se presuponen actuaciones homog&#233;neas en los miembros de pTBred<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; existen importantes diferencias entre las instituciones&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo&#44; el 30&#37; de los centros consultado utiliza la pauta de isoniacida durante 6 meses para el tratamiento de la ITBL&#44; a pesar de que nuestras gu&#237;as recomiendan en primer lugar la pauta de 9 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Con respecto a la TDO&#44; un 16&#37; de las instituciones nunca la solicitan y casi el 75&#37; solo cuando hay factores de riesgo de mal cumplimiento terap&#233;utico&#46; Conviene recordar las implicaciones legales de profesionales sanitarios y autoridades en el cumplimiento terap&#233;utico con el objetivo de interrumpir la transmisi&#243;n de la tuberculosis a la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la seguridad del paciente y al control de los efectos adversos de la medicaci&#243;n&#44; tampoco existe una actuaci&#243;n homog&#233;nea&#46; No todos los centros realizan el mismo n&#250;mero de controles de enzimas hep&#225;ticas&#46; La SEIP no recomienda la monitorizaci&#243;n sistem&#225;tica de enzimas hep&#225;ticas si el paciente no presenta ning&#250;n factor de riesgo para desarrollo de hepatitis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s del 90&#37; de los encuestados realiza al menos un control de transaminasas&#44; generalmente antes del inicio del tratamiento&#46; Tampoco parece existir consenso con respecto a los controles oftalmol&#243;gicos al utilizar etambutol&#46; Es conocido que la toxicidad es leve y reversible en la mayor&#237;a de los casos al retirar el f&#225;rmaco&#44; que su aparici&#243;n es dependiente de la dosis&#44; y que puede tratarse de un efecto secundario infraestimado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; la gran mayor&#237;a realiza alg&#250;n control&#44; pero solo con dosis iguales o superiores a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n del presente trabajo consiste en que solo se ha enviado la encuesta a las instituciones pertenecientes a pTBred&#44; que evidentemente no son los &#250;nicos centros que diagnostican y tratan a ni&#241;os con tuberculosis en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; y a pesar de dicha limitaci&#243;n&#44; los autores del estudio consideramos que los resultados de la encuesta reflejan una realidad que debe ser revisada&#44; analizada y modificada por pediatras y farmac&#233;uticos&#46; Existen suficientes gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica en nuestro pa&#237;s que recomiendan un tratamiento adecuado y homog&#233;neo para la tuberculosis en ni&#241;os&#44; pero no ser&#225;n &#250;tiles si no se utilizan y si no podemos asegurar el cumplimiento terap&#233;utico&#46; Calculamos con exactitud las dosis de los medicamentos antituberculosos por kilogramo de peso&#44; sin embargo&#44; los f&#225;rmacos son administrados sin conocer la dosis final que reciben los ni&#241;os y sin seguridad en cuanto a su farmacocin&#233;tica&#46; Existen adem&#225;s significativas diferencias con respecto al seguimiento de los posibles efectos secundarios y la instauraci&#243;n de la TDO&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la encuesta evidencia que en la actualidad&#44; y a pesar de los documentos de consenso disponibles&#44; el manejo terap&#233;utico de la tuberculosis en ni&#241;os y la administraci&#243;n de los medicamentos no son homog&#233;neos en nuestro pa&#237;s&#46; La Red Espa&#241;ola de Estudio de la Tuberculosis Pedi&#225;trica propone analizar las diferencias encontradas en la encuesta y elaborar un pionero y &#250;til documento de consenso sobre la administraci&#243;n de medicaci&#243;n antituberculosa en ni&#241;os&#44; enfocado especialmente a la poblaci&#243;n infantil&#44; susceptible de no deglutir formas farmac&#233;uticas s&#243;lidas&#46; En esta propuesta de pTBred&#44; en la que ya se han implicado la SEIP y la SENP&#44; se invitar&#225; a participar a la SEFH&#44; al CM-AEP y a la Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios&#44; para la elaboraci&#243;n conjunta de dicho documento&#46; El objetivo es consensuar una gu&#237;a de elaboraci&#243;n de FM en suspensi&#243;n de isoniacida&#44; pirazinamida y etambutol&#44; priorizando concentraciones de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#46; Adem&#225;s&#44; y en la misma l&#237;nea de trabajo&#44; se estudiar&#225; la posibilidad de desarrollar formas farmac&#233;uticas pedi&#225;tricas con concentraciones fijas de 2&#44; 3 o 4 antituberculosos&#44; seg&#250;n las dosis necesarias en la edad pedi&#225;trica&#44; ajustadas por kilogramo de peso&#46; Por &#250;ltimo&#44; se reconsiderar&#225;n aspectos en los que la actitud a nivel nacional no es homog&#233;nea&#44; como por ejemplo el tratamiento de la ITBL&#44; la necesidad de la TDO para asegurar la adherencia terap&#233;utica o la monitorizaci&#243;n de los efectos secundarios de los antituberculosos de primera l&#237;nea&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio avalado por el Comit&#233; de Medicamentos de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;CM-AEP&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">pTBred recibi&#243; la Beca de Investigaci&#243;n de la AEP 2013&#46; Este trabajo en particular no ha recibido ninguna financiaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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300 mg rifampicina &#40;Rifinah<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</p> <p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Combinaciones de 50 mg isoniazida &#43; 120 mg rifampicina &#43; 300 mg pirazinamida &#40;Rifater<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</p> <p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Combinaciones de 75 mg isoniazida &#43; 150 mg rifampicina &#43; 400 mg pirazinamida &#43; 275 mg etambutol &#40;Rimstar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</p> <p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros&#44; se&#241;ale cu&#225;l&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tratamiento de la infecci&#243;n tuberculosa latente&#44; &#191;cu&#225;l es la pauta m&#225;s habitual en su centro&#63;</p> <p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isoniazida durante 9 meses</p> <p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isoniazida durante 6 meses</p> <p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isoniazida &#43; rifampicina durante 3 meses</p> <p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rifampicina durante 4 meses</p> <p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la terapia directamente observada o la terapia supervisada en ni&#241;os&#58;</p> <p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos siempre&#44; en todos los casos&#46;</p> <p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos casi siempre&#44; salvo en casos seleccionados de familias en las que consideramos que la adherencia al tratamiento ser&#225; &#243;ptima&#46;</p> <p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos m&#225;s o menos en el 50&#37; de los casos&#46;</p> <p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitamos solo cuando consideramos que existen factores de riesgo de mala adherencia al tratamiento&#46;</p> <p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No las solicitamos nunca&#46;</p> <p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al etambutol como cuarto f&#225;rmaco antituberculosa &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza en determinados casos de enfermedad tuberculosa &#40;miliar&#44; men&#237;ngea&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza en caso de desconocer la sensibilidad de la cepa del caso &#237;ndice&#46;</p> <p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza de forma sistem&#225;tica en inmigrantes procedentes de &#225;reas en las que la resistencia a isoniacida es &#62; 4&#37;&#46;</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza en todos los casos&#44; con independencia de la resistencia del caso &#237;ndice&#46;</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza de forma sistem&#225;tica a menos que la cepa &#40;del caso pedi&#225;trico o de su caso &#237;ndice&#41; se conozca sensible a H&#44; R y Z&#46;</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se utiliza nunca&#46;</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los controles oftalmol&#243;gicos en ni&#241;os menores de 5 a&#241;os a los que se les administra etambutol&#58;</p> <p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos siempre&#44; en todos los casos&#46;</p> <p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos casi siempre&#44; pero no en todos los casos&#46;</p> <p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos algunas veces&#44; m&#225;s o menos en la mitad de los casos&#46;</p> <p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los solicitamos solo en algunas ocasiones&#44; por ejemplo con dosis de 25 mg&#47;kg&#47;d&#237;a en tratamiento de meningitis tuberculosa&#46;</p> <p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No los solicitamos nunca&#44; puesto que la evidencia con respecto a la aparici&#243;n de neuritis &#243;ptica en ni&#241;os en tratamiento con etambutol es insuficiente&#46;</p> <p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los controles de enzimas hep&#225;ticas&#58;</p> <p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se solicitan nunca&#44; salvo desarrollo de cl&#237;nica compatible con cit&#243;lisis hep&#225;tica&#46;</p> <p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza siempre un control antes de iniciar el tratamiento&#44; pero no despu&#233;s&#44; salvo desarrollo de cl&#237;nica compatible con cit&#243;lisis hep&#225;tica&#46;</p> <p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un control antes de iniciar el tratamiento y posteriormente de forma seriada&#46;</p> <p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras respuestas&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ISONIAZIDA</p> <p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir isoniazida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral isoniazida 10 mg&#47;ml&#46;</p> <p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra f&#243;rmula magistral isoniazida&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de isoniazida &#40;50&#44; 150 o 300 mg&#41;&#44; triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p> <p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p> <p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es su manera m&#225;s habitual de prescribir isoniazida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta &#250;nica&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral isoniazida 10 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral isoniazida &#40;otra&#41;&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de isoniazida &#40;50&#44; 150 o 300 mg&#41;&#44; triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RIFAMPICINA</p> <p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir rifampicina a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n 20 mg&#47;ml&#46;</p> <p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;psulas de rifampicina 300 mg&#44; abiertas y mezcladas con agua o zumo&#46;</p> <p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de rifampicina 600 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p> <p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p> <p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es su manera m&#225;s habitual de prescribir rifampicina a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta &#250;nica&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n 20 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;psulas de rifampicina 300 mg&#44; abiertas y mezcladas con agua o zumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de rifampicina 600 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PIRAZINAMIDA</p> <p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir pirazinamida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral pirazinamida 100 mg&#47;ml&#46;</p> <p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral pirazinamida &#40;otra&#41;&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de pirazinamida 250 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p> <p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p> <p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es su manera m&#225;s habitual de prescribir pirazinamida a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta &#250;nica&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral pirazinamida 100 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra f&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de pirazinamida 250 mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ETAMBUTOL</p> <p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba de qu&#233; manera&#40;s&#41; suele prescribir etambutol en su centro a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral etambutol 50 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral etambutol &#40;otra&#41;&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grageas de etambutol 400 mg trituradas y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escriba cu&#225;l es la manera m&#225;s habitual de prescribir etambutol en su centro a los ni&#241;os que no son capaces de tomar pastillas &#40;respuesta m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula magistral etambutol 50 mg&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra f&#243;rmula magistral&#46; &#191;A qu&#233; concentraci&#243;n&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grageas de etambutol 400 mg trituradas y mezclados con zumo o agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0610" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua zumo&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0615" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DISPONIBILIDAD DE F&#211;RMULAS MAGISTRALES EN EL HOSPITAL<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></p> <p id="par0620" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las f&#243;rmulas magistrales de isoniazida en su centro &#40;opci&#243;n m&#250;ltiple&#41;&#58;</p> <p id="par0625" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 10 mg&#46;</p> <p id="par0630" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 100 mg&#46;</p> <p id="par0635" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de otra concentraci&#243;n&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0640" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de ninguna f&#243;rmula magistral de isoniazida&#46;</p> <p id="par0645" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No lo sabemos&#46;</p> <p id="par0650" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las f&#243;rmulas magistrales de pirazinamida en su centro &#40;opci&#243;n m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0655" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 10 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0660" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 100 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0665" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de otra concentraci&#243;n&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0670" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de ninguna f&#243;rmula magistral de pirazinamida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0675" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No lo sabemos&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0680" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las f&#243;rmulas magistrales de etambutol en su centro &#40;opci&#243;n m&#250;ltiple&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0685" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 50 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0690" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la concentraci&#243;n 1 ml &#61; 100 mg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0695" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de otra concentraci&#243;n&#46; &#191;Cu&#225;l&#63;&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0700" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de ninguna f&#243;rmula magistral de etambutol&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0705" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No lo sabemos&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0710" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de triturar pastillas&#44; lo m&#225;s habitual es mezclarlas con&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0715" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0720" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leche&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0725" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0730" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros&#58; texto libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0735" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No trituramos pastillas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0740" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos es indiferente&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0745" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de triturar pastillas&#44; &#191;recomiendan alg&#250;n tipo de cortador&#47;triturador de pastillas&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0750" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0755" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0760" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No trituramos pastillas&#46;</p></li></ul></p> <p id="par0765" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n en ayunas&#58;</p> <p id="par0770" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre se administra toda la medicaci&#243;n en ayunas&#46;</p> <p id="par0775" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo se administra la rifampicina en ayunas&#46;</p> <p id="par0780" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se administra en ayunas&#44; sino junto con alimentos&#46;</p> <p id="par0785" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se administra en ayunas ni junto con alimentos&#46;</p> <p id="par0790" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras respuestas&#58; texto libre&#46;</p> <p id="par0795" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Considerar&#237;an &#250;til para el tratamiento de la tuberculosis en ni&#241;os una f&#243;rmula magistral&#44; o bien una FDC&#44; con la siguiente asociaci&#243;n de antituberculosos&#58; 150 mg H&#44; 200 mg R&#44; 350 mg Z &#177; 200 mg E &#40;o bien 75 mg H&#44; 100 mg R&#44; 175 mg Z &#177; 100 mg E&#41;&#63;</p> <p id="par0800" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;&#44; ser&#237;a lo ideal&#46;</p> <p id="par0805" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#44; ya existen FDC con esas concentraciones&#46;</p> <p id="par0810" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen FDC con esas concentraciones&#44; pero las que ya existen son suficientes para poder tratar de forma adecuada a los ni&#241;os&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principio activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presentaci&#243;n pedi&#225;trica comercial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formulaci&#243;n magistral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoniazida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoniazida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml<br>Isoniazida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rifampicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pirazinamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pirazinamida 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml<br>Pirazinamida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etambutol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etambutol 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml<br>Etambutol 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formulaci&#243;n y dosis &#40;mg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaciones de H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rifinah<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 150 &#40;H&#41;&#47;300 &#40;R&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rimactazid<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grageas 150 &#40;H&#41;&#47;300 &#40;R&#41; y comprimidos 75 &#40;H&#41;&#47;150 &#40;R&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaciones de H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Z</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rifater<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 50 &#40;H&#41;&#47;120 &#40;R&#41;&#47;300 &#40;Z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rimcure<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 75 &#40;H&#41;&#47;150 &#40;R&#41;&#47;400 &#40;Z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaciones de H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Z</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">E</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rimstar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comprimidos 75 &#40;H&#41;&#47;150 &#40;R&#41;&#47;400 &#40;Z&#41;&#47;275 &#40;E&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Isoniacida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral isoniacida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral isoniacida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de isoniazida &#40;50&#44; 150 o 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&#44; triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rifampicina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rifaldin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> suspensi&#243;n 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;psulas de rifampicina 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; abiertas y mezcladas con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de rifampicina 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; triturados y mezclados con zumo o agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pirazinamida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral pirazinamida 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral pirazinamida 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de pirazinamida 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;48&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Etambutol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral etambutol 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#243;rmula magistral etambutol 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grageas de etambutol 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprimidos de FDC triturados y mezclados con agua o zumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Disponibilidad de f&#243;rmulas magistrales en el hospital &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Isoniacida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pirazinamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Etambutol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A veces s&#237;&#44; otras no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;42&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A veces s&#237;&#44; otras no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoniazida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rifampicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pirazinamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etambutol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
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Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.anpedi.2015.07.027
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