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las indicaciones pedi&#225;tricas actuales en nuestro pa&#237;s incluyen el s&#237;ndrome de Turner&#44; talla baja en ni&#241;os que nacieron peque&#241;os para su edad gestacional &#40;PEG&#41;&#44; el s&#237;ndrome de Prader-Willi&#44; la insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; y la talla baja por haploinsuficiencia del gen SHOX &#40;<span class="elsevierStyleItalic">short-stature homeobox-containing gene</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos estudios han mostrado que los acontecimientos adversos graves relacionados con GH son poco frecuentes&#44; especialmente con las dosis aprobadas en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;11&#8211;15</span></a>&#44; aunque en un peque&#241;o n&#250;mero de pacientes se han notificado casos de hipertensi&#243;n intracraneal&#44; escoliosis y deslizamiento de la ep&#237;fisis femoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;14&#8211;16</span></a>&#46; Ha sido motivo de preocupaci&#243;n una posible asociaci&#243;n entre el tratamiento con GH y las alteraciones en el metabolismo de la glucosa&#44; as&#237; como la aparici&#243;n de neoplasias en pacientes que ya presentaban factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14&#44;17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados a largo plazo y la seguridad del tratamiento con GH se han documentado en grandes registros internacionales&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Kabi International Growth Study</span> &#40;KIGS&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">National Cooperative Growth Study</span> &#40;NCGS&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Genetics and Neuroendocrinology of Short Stature International Study</span> &#40;GeNeSIS&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; es importante conocer los datos espec&#237;ficos de cada pa&#237;s para evaluar la efectividad y seguridad de la pr&#225;ctica cl&#237;nica y los reg&#237;menes de tratamiento en relaci&#243;n con la informaci&#243;n global&#46; El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y efectividad del tratamiento con GH en pacientes pedi&#225;tricos espa&#241;oles a partir de los datos del estudio GeNeSIS&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Caracter&#237;sticas del estudio y poblaci&#243;n de pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">GeNeSIS es un estudio observacional&#44; abierto&#44; prospectivo y multinacional con el objetivo de examinar la seguridad y efectividad a largo plazo del tratamiento con GH &#40;Humatrope&#174;&#44; Eli Lilly and Company&#44; Indian&#225;polis&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; en ni&#241;os con talla baja&#46; El diagn&#243;stico y tratamiento de los pacientes se llev&#243; a cabo seg&#250;n la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en endocrinolog&#237;a pedi&#225;trica&#46; El estudio se realiz&#243; de acuerdo con los principios &#233;ticos de la Declaraci&#243;n de Helsinki y fue aprobado por los comit&#233;s &#233;ticos locales conforme a las leyes de cada pa&#237;s&#46; Se obtuvo consentimiento informado por escrito de los padres o tutores legales de cada ni&#241;o participante para la recogida&#44; tratamiento y publicaci&#243;n de los datos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a pacientes que estaban recibiendo o iniciaban tratamiento con GH para mejorar el crecimiento&#46; En el caso de presentar antecedentes de neoplasia o cualquier alteraci&#243;n relacionada con el gen SHOX&#44; se incluy&#243; solo a aquellos que no hab&#237;an recibido tratamiento con GH anteriormente&#46; Se excluy&#243; a los pacientes con ep&#237;fisis adulta&#44; aunque pod&#237;an permanecer en el estudio si el cierre de la ep&#237;fisis aparec&#237;a durante su participaci&#243;n en el estudio&#46; En Espa&#241;a participaron 56 centros con unidades de endocrinolog&#237;a pedi&#225;trica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se examinaron los datos procedentes de ni&#241;os espa&#241;oles prep&#250;beres y p&#250;beres incluidos en el estudio GeNeSIS desde su inicio en 1999 hasta un corte realizado en septiembre de 2012&#46; Todas las decisiones relacionadas con el diagn&#243;stico y tratamiento las llevaron a cabo los m&#233;dicos que atienden al paciente&#44; y los datos que se presentan son tal y como los comunicaron los investigadores&#46; Se evaluaron los par&#225;metros auxol&#243;gicos de un subgrupo de esta cohorte de ni&#241;os espa&#241;oles con diagn&#243;stico de DGH que no hab&#237;an recibido tratamiento con GH antes de iniciar el estudio y con datos a 4 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; la talla final &#40;casi en la edad adulta&#41; de otro subgrupo tratado con GH durante el estudio&#44; hubiese recibido o no tratamiento con GH anteriormente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Evaluaciones del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la inclusi&#243;n en el estudio se valor&#243; la edad cronol&#243;gica&#44; la talla diana &#40;media de las tallas de los padres<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5 seg&#250;n sexo&#41;&#44; el peso&#44; el &#237;ndice de masa corporal&#44; la edad &#243;sea y el pico m&#225;ximo de GH en las pruebas de estimulaci&#243;n&#46; Se registr&#243; la dosis inicial de GH de cada paciente&#46; Al inicio del estudio y cada a&#241;o durante el seguimiento se valoraron la talla&#44; la velocidad de crecimiento &#40;VC&#41;&#44; la maduraci&#243;n &#243;sea y el estadio puberal &#40;seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Tanner&#41;&#46; En los pacientes que alcanzaron la talla final se evalu&#243; la misma y su relaci&#243;n con la talla diana&#46; Para calcular la puntuaci&#243;n de desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;SDS&#41; se aplicaron los <span class="elsevierStyleItalic">2000 US National Center for Health Statistics standards</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de seguridad se realiz&#243; en funci&#243;n de los acontecimientos adversos y acontecimientos adversos graves &#40;AAG&#41; notificados por el investigador en todos los pacientes espa&#241;oles que recibieron el tratamiento con GH&#46; Los AAG se definieron como aquellos que causaran la muerte del paciente&#44; su hospitalizaci&#243;n&#44; una discapacidad persistente o significativa&#44; una anomal&#237;a cong&#233;nita&#44; pusieran en riesgo la vida del paciente o fueran significativos en opini&#243;n del investigador&#46; Los acontecimientos adversos se clasificaron seg&#250;n el diccionario <span class="elsevierStyleItalic">Medical Dictionary for Regulatory Activities</span> &#40;MedDRA&#41; versi&#243;n 11&#46;0&#46; El investigador determin&#243; la gravedad de cada acontecimiento y su relaci&#243;n con el tratamiento con GH&#46; As&#237; mismo&#44; se evaluaron los acontecimientos adversos surgidos durante el tratamiento &#40;AAST&#41;&#44; definidos como acontecimientos que aparecieran por primera vez o cuya intensidad empeorara tras el inicio de la terapia con GH&#44; en todos los pacientes tratados con GH &#40;con o sin tratamiento previo antes de su inclusi&#243;n&#41; que hubieran acudido&#44; al menos&#44; a una visita de seguimiento&#46; Se prest&#243; especial atenci&#243;n a acontecimientos neopl&#225;sicos espec&#237;ficos &#40;indicados en la clasificaci&#243;n de &#243;rganos y sistemas de MedDRA como &#171;neoplasia benigna&#44; maligna e inespec&#237;fica &#91;incluidos quistes y p&#243;lipos&#93;&#187;&#41; as&#237; como a las alteraciones en el metabolismo de la glucosa&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se presentan como medias y desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41; o medianas con el primer y tercer cuartiles &#40;Q1-Q3&#41;&#44; para las variables continuas y como frecuencias y porcentajes para las variables discretas&#46; Las estimaciones de las medias se proporcionan con sus intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; asociados&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se llevaron a cabo utilizando statistical analysis aystem &#40;SAS&#174;&#41; 9&#46;1&#46;&#44; &#40;SAS Institute Inc&#46;&#44; Cary&#44; NC&#44; USA&#41;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Distribuci&#243;n y caracter&#237;sticas de los pacientes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espa&#241;a particip&#243; en el estudio GeNeSIS con 1&#46;294 ni&#241;os &#40;44&#37; mujeres&#41;&#46; En el momento de la inclusi&#243;n&#44; el 85&#37; de los pacientes no hab&#237;an recibido nunca tratamiento con GH y un 14&#37; ya lo estaban recibiendo&#46; Se excluy&#243; de los an&#225;lisis a 27 pacientes por no recibir tratamiento con GH o no tener informaci&#243;n suficiente&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen los diagn&#243;sticos que motivaron el tratamiento con GH en los 1&#46;267 pacientes evaluables&#46; La mayor&#237;a de los ni&#241;os ten&#237;a DGH &#40;78&#44;1&#37;&#41;&#44; en la mayor&#237;a de los casos en la forma idiop&#225;tica cl&#225;sica &#40;65&#44;3&#37; del total tratado con GH&#41;&#46; La siguiente categor&#237;a m&#225;s importante fue PEG &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#44; seguida por la deficiencia de SHOX &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#44; que incluye principalmente a ni&#241;as con el s&#237;ndrome de Turner&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media &#40;IC 95&#37;&#41; de edad en el momento de inclusi&#243;n en GeNeSIS era de 9&#44;8 &#40;9&#44;7 a 10&#44;0&#41; a&#241;os&#46; La mayor proporci&#243;n de pacientes estaba en el intervalo de edad de entre m&#225;s de 10 y 15 a&#241;os &#40;45&#44;2&#37;&#41;&#44; y un 38&#44;0&#37; en el de entre m&#225;s de 5 y 10 a&#241;os&#44; con proporciones parecidas entre sexos en estos grupos de edad&#46; Hab&#237;a una proporci&#243;n ligeramente superior de mujeres &#40;16&#44;5&#37;&#41; que de varones &#40;11&#44;4&#37;&#41; en el grupo de edad &#8804;5 a&#241;os&#44; mientras que una proporci&#243;n ligeramente mayor de varones &#40;2&#44;4&#37;&#41; que de mujeres &#40;0&#44;7&#37;&#41; ten&#237;an una edad &#62;15 a&#241;os&#46; La mayor&#237;a de los pacientes eran prep&#250;beres &#40;estadio Tanner 1&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; al comienzo del tratamiento&#46; En la visita final el 57&#44;6&#37; de los ni&#241;os y el 59&#44;3&#37; de las ni&#241;as estaban en estadio puberal &#8805;3&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de la dosis de GH en el momento de la inclusi&#243;n en el estudio fue 0&#44;22 &#40;Q1-Q3&#44; 0&#44;20-0&#44;25&#41; mg&#47;kg&#47;semana&#59; tras un a&#241;o se mantuvo en 0&#44;23 &#40;0&#44;21-0&#44;25&#41; mg&#47;kg&#47;semana&#44; sin que se observasen cambios evidentes durante el tratamiento&#46; La mediana de la dosis inicial estuvo en el mismo intervalo en todos los grupos diagn&#243;sticos&#44; excepto en s&#237;ndrome de Turner &#40;0&#44;32&#59; Q1-Q3&#58; 0&#44;29-0&#44;35 mg&#47;kg&#47;semana&#41;&#46; La mediana &#40;Q1-Q3&#41; del per&#237;odo de seguimiento de los pacientes fue 2&#44;4 a&#241;os &#40;1&#44;0-4&#44;0&#41;&#59; 326 pacientes &#40;25&#44;7&#37;&#41; tuvieron un seguimiento superior a 4 a&#241;os&#46; El seguimiento m&#225;ximo fue de 10&#44;5 a&#241;os&#46; Debido a que el 14&#37; de los pacientes ya recib&#237;an GH en el momento de su inclusi&#243;n&#44; la mediana &#40;Q1-Q3&#41; del tiempo total del tratamiento fue superior a 2&#44;8 &#40;1&#44;6-4&#44;4&#41; a&#241;os&#46; Se notific&#243; que 348 pacientes interrumpieron el tratamiento&#46; Las razones documentadas&#44; adem&#225;s de haber alcanzado la talla final o una talla&#47;VC&#47;edad &#243;sea predefinidas&#44; fueron&#58; por decisi&#243;n del m&#233;dico en 35 pacientes&#44; por decisi&#243;n del paciente&#47;progenitores en 32&#44; por falta de eficacia en 15 y por acontecimientos adversos en 2 pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Efectividad en pacientes con deficiencia de hormona de crecimiento</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los datos auxol&#243;gicos de 262 pacientes con DGH &#40;167 ni&#241;os y 95 ni&#241;as&#41;&#44; que no hab&#237;an recibido tratamiento con GH antes de iniciar el estudio y recibieron GH durante al menos 4 a&#241;os&#46; Sus caracter&#237;sticas basales se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La VC aument&#243; de una media &#40;IC 95&#37;&#41; al inicio del estudio de 4&#44;3 &#40;4&#44;1 a 4&#44;6&#41; cm&#47;a&#241;o a 9&#44;0 &#40;8&#44;7 a 9&#44;4&#41; al final del primer a&#241;o&#59; posteriormente fue de 5&#44;5 &#40;5&#44;2 a 5&#44;8&#41; en el cuarto a&#241;o&#46; La SDS de la VC media &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; aument&#243; desde un valor por debajo de por debajo de la media poblacional al inicio del estudio &#40;&#8722;1&#44;3&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;1&#44;5 a &#8722;1&#44;1&#41; a otro por encima en el primer a&#241;o &#40;2&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;6 a 3&#44;2&#41; manteni&#233;ndose elevada hasta el cuarto a&#241;o &#40;0&#44;8&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;5 a 1&#44;0&#41;&#46; La ganancia media &#40;IC 95&#37;&#41; en la SDS de la talla fue de 0&#44;64 &#40;0&#44;58 a 0&#44;70&#41; en el primer a&#241;o y se mantuvo positiva hasta el cuarto a&#241;o &#40;0&#44;15&#59; 0&#44;11 a 0&#44;19&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La SDS de talla&#8211;SDS de talla diana aument&#243; con respecto al inicio del estudio &#40;&#8722;1&#44;51&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;1&#44;63 a &#8722;1&#44;39&#41; durante el primer a&#241;o &#40;&#8722;0&#44;89&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;99 a &#8722;0&#44;78&#41; y posteriormente&#44; hasta el cuarto a&#241;o &#40;&#8722;0&#44;21&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;32 a &#8722;0&#44;10&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; el efecto del tratamiento con GH en la talla final en 253 pacientes con DGH &#40;117 ni&#241;os y 136 ni&#241;as&#41; hubieran estado o no tratados al inicio del estudio&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las caracter&#237;sticas basales y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> los datos de talla final&#46; La SDS de la talla final en estos pacientes se aproxim&#243; a la de su talla diana&#44; con un d&#233;ficit medio &#40;DE&#41;&#44; respecto a la misma&#44; de 0&#44;09 &#40;0&#44;85&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Seguridad</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de seguridad incluy&#243; a 1&#46;284 ni&#241;os &#40;704 varones&#44; 573 mujeres&#44; 7 sexo no especificado&#41; que recibieron tratamiento con GH durante el estudio&#46; La mediana &#40;Q1-Q3&#41; de la duraci&#243;n del tratamiento fue 2&#44;5 &#40;1&#44;0-4&#44;1&#41; a&#241;os&#46; Entre los 1&#46;143 pacientes que ten&#237;an m&#225;s de una visita de seguimiento&#44; se notificaron 121 AAST en 93 ni&#241;os &#40;8&#44;1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#59; 25 AAST en 23 ni&#241;os &#40;2&#44;0&#37;&#41; fueron considerados por los investigadores como posiblemente relacionados con GH&#46; En 7 pacientes se notificaron AAST neopl&#225;sicos espec&#237;ficos considerados no relacionados con el tratamiento&#44; con la excepci&#243;n de un paciente de 8&#44;4 a&#241;os tratado durante 0&#44;3 a&#241;os al que se diagnostic&#243; nevus melanoc&#237;tico que no se consider&#243; acontecimiento grave&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 7 pacientes &#40;0&#44;6&#37;&#41; se notific&#243; al menos un AAG &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Los investigadores consideraron que 2 estaban posiblemente relacionados con el tratamiento con GH&#58; 1&#41; una malformaci&#243;n vascular neopl&#225;sica en la capa coroidea del ojo izquierdo&#44; que pudo ser extirpada por completo&#44; en una ni&#241;a de 13&#44;5 a&#241;os&#44; con DGH idiop&#225;tica aislada que hab&#237;a recibido tratamiento con GH durante 0&#44;9 a&#241;os&#59; y 2&#41; una epifisi&#243;lisis en un ni&#241;o de 14&#44;6 a&#241;os con deficiencias de hormonas hipofisarias&#44; incluyendo DGH&#44; diagnosticado de hip&#243;fisis posterior ect&#243;pica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes interrumpieron el tratamiento debido a acontecimientos adversos&#58; 1&#41; Var&#243;n de 11&#44;9 a&#241;os&#44; con DGH secundaria a meduloblastoma&#44; con sospecha de neoplasia de la m&#233;dula espinal y oclusi&#243;n de una derivaci&#243;n ventr&#237;culo peritoneal&#44; que interrumpi&#243; el tratamiento con GH tras 1&#44;6 a&#241;os&#59; ambos acontecimientos se clasificaron como graves y no relacionados con GH&#46; 2&#41; Var&#243;n de 16&#44;5 a&#241;os&#44; con DGH idiop&#225;tica&#44; que suspendi&#243; el tratamiento con GH despu&#233;s de 3&#44;4 a&#241;os al ser diagnosticado de resistencia a la insulina que no se consider&#243; relacionada con el tratamiento&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio proporciona datos a largo plazo sobre la utilizaci&#243;n del tratamiento con GH en una amplia cohorte de ni&#241;os reclutados en Espa&#241;a en el estudio observacional GeNeSIS&#46; Los pacientes recibieron GH para el tratamiento de talla baja debida a diferentes diagn&#243;sticos&#44; partiendo de una talla inferior a -2 desviaciones est&#225;ndar&#46; El estudio demostr&#243; que el tratamiento fue efectivo para mejorar el d&#233;ficit de talla en pacientes con DGH&#44; de acuerdo con los resultados internacionales&#44; sin mostrar problemas importantes de seguridad durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 78&#37; de los pacientes&#44; el diagn&#243;stico fue DGH&#44; a diferencia de los resultados en la poblaci&#243;n total de GeNeSIS&#44; en el que fue del 64&#37;&#46; El diagn&#243;stico de PEG&#44; el siguiente m&#225;s frecuente&#44; apareci&#243; en el 11&#37; de los pacientes espa&#241;oles&#44; en comparaci&#243;n con el 6&#37; de la poblaci&#243;n total&#46; La deficiencia de SHOX&#44; incluido el s&#237;ndrome de Turner&#44; se notific&#243; en el 6&#37; de los pacientes&#44; frente al 12&#37; en la poblaci&#243;n total del estudio&#46; Existe una gran variabilidad en los estudios sobre la prevalencia de la deficiencia de SHOX&#44; excluido el s&#237;ndrome de Turner&#44; debido en parte a los distintos m&#233;todos para la detecci&#243;n y selecci&#243;n de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#59; adem&#225;s&#44; el uso de t&#233;cnicas de diagn&#243;stico molecular no era f&#225;cilmente accesible para los investigadores espa&#241;oles en el momento del estudio&#46; Por ello&#44; nuestros resultados indican que la haploinsuficiencia de SHOX podr&#237;a estar infradiagnosticada en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad al comienzo del tratamiento con GH estuvo entre los 10 y 15 a&#241;os en el 45&#37; de los pacientes&#46; La media de edad de los que no hab&#237;an recibido tratamiento previo con GH al inicio del seguimiento fue de 9&#44;8 a&#241;os&#44; mayor que la comunicada en otros estudios de DGH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s del 75&#37; eran prep&#250;beres al comienzo de la terapia y m&#225;s del 90&#37; se encontraban en un estadio de Tanner &#8804;2&#46; Se sabe que la eficacia de GH es mayor a edades m&#225;s tempranas y en estadio prepuberal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente an&#225;lisis&#44; la evaluaci&#243;n de la efectividad de GH se realiz&#243; en los pacientes con DGH&#44; especialmente en los que nunca hab&#237;an recibido tratamiento antes de su inclusi&#243;n en el estudio&#46; Durante el primer a&#241;o de tratamiento&#44; la VC media aument&#243; m&#225;s del doble&#44; y posteriormente se redujo&#44; como era previsible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; aunque la media se mantuvo siempre por encima del valor inicial hasta el cuarto a&#241;o&#46; Los resultados de VC e incremento de talla fueron consistentes con los comunicados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;23&#8211;26</span></a>&#46; La SDS de la talla mostr&#243; un aumento progresivo&#44; partiendo de una media de &#8722;2&#44;5 antes del tratamiento y llegando a &#8722;1&#44;2 despu&#233;s de 4 a&#241;os&#46; Cuando se evalu&#243; la talla final de los pacientes con DGH tratados con GH&#44; su SDS de talla final fue &#8722;1&#44;21 &#40;IC 95&#37; &#8722;1&#44;31 a &#8722;1&#44;10&#41;&#44; dentro del intervalo de talla normal poblacional&#46; La diferencia alcanzada entre la SDS de la talla final y la SDS de la talla diana fue de &#8722;0&#44;09&#44; concordante con valores alcanzados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de acontecimientos adversos notificados en los pacientes durante las visitas de seguimiento fue consistente con el de otras comunicaciones&#46; El tipo de acontecimientos adversos notificados est&#225; de acuerdo con el perfil de seguridad conocido del tratamiento con GH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14&#44;30</span></a>&#46; Hubo solo 2 AAG que los investigadores consideraron posiblemente relacionados con GH&#58; una malformaci&#243;n vascular de la capa coroidea del ojo izquierdo que se trat&#243; quir&#250;rgicamente y un episodio de epifisi&#243;lisis&#46; Dos pacientes interrumpieron el tratamiento debido a AAG&#44; uno de ellos debido a un mal funcionamiento de una derivaci&#243;n ventr&#237;culo-peritoneal y a una neoplasia de la m&#233;dula espinal&#44; que no se consideraron relacionados con GH&#59; y otro paciente debido al desarrollo de resistencia a la insulina que tampoco se consider&#243; relacionada con la terapia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de este estudio es su propia naturaleza observacional&#44; con tratamiento abierto y resultados proporcionados seg&#250;n el criterio de los investigadores&#46; No obstante&#44; tambi&#233;n indica que es representativo de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; Debido a su dise&#241;o no intervencionista&#44; son los propios investigadores quienes decidieron en cada caso si los pacientes cumpl&#237;an los criterios para el diagn&#243;stico de DGH y de disfunci&#243;n neurosecretora de GH&#46; Por otro lado&#44; en Espa&#241;a todos los casos de pacientes a los que se les prescribe GH son evaluados por comit&#233;s de expertos que supervisan el cumplimiento en cada caso de los criterios diagn&#243;sticos antes de comenzar el tratamiento&#46; En cualquier caso&#44; al no existir una evaluaci&#243;n centralizada para todos los casos&#44; pueden existir algunas diferencias en la aplicaci&#243;n de dichos criterios&#46; Adem&#225;s&#44; no se debe olvidar que en la actualidad sigue existiendo incertidumbre sobre el m&#233;todo diagn&#243;stico &#243;ptimo para el DGH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; lo que parece m&#225;s de especial inter&#233;s en el DGH aislado e idiop&#225;tico&#46; Una limitaci&#243;n adicional fue que los datos de referencia para el c&#225;lculo de la SDS no eran los espec&#237;ficos de cada pa&#237;s&#46; Con el fin de proporcionar coherencia entre los resultados de los pacientes de los 30 pa&#237;ses que participaban en el programa GeNeSIS y facilitar el an&#225;lisis de los resultados para toda la muestra de pacientes incluidos&#44; los valores de referencia para los c&#225;lculos de la SDS para la talla&#44; VC e IMC se basaron en los datos de EE&#46;&#160;UU&#46; y Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;31&#44;32</span></a>&#46; Los estudios espa&#241;oles de crecimiento pueden presentar diferencias en la metodolog&#237;a y&#44; en consecuencia&#44; en resultados&#44; respecto a los estudios internacionales&#44; si bien la talla adulta en EE&#46;&#160;UU&#46; y Reino Unido es similar a la de Espa&#241;a&#44; por lo que no ser&#237;an esperables diferencias importantes en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los resultados comunicados sobre esta muestra de pacientes de Espa&#241;a participantes en el estudio GeNeSIS&#44; la cohorte m&#225;s amplia analizada en la &#250;ltima d&#233;cada en Espa&#241;a&#44; concuerdan con los de otros ensayos cl&#237;nicos y registros internacionales&#46; Aunque el patr&#243;n de diagn&#243;sticos que motivan el tratamiento con GH para talla baja puede diferir de unos pa&#237;ses a otros&#44; el estudio confirm&#243; la efectividad y la seguridad de la terapia de sustituci&#243;n de GH en la cohorte espa&#241;ola&#46; En los ni&#241;os con DGH&#44; el tratamiento con GH consigui&#243; aumentar progresivamente la talla a lo largo de un seguimiento de 4 a&#241;os y dio lugar a una talla final en la edad adulta cercana a la talla diana prevista&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eli Lilly and Company financia el estudio GeNeSIS&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CLT y MOI declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46; ECC&#44; LAVS y LEGP son empleados a tiempo completo en Eli Lilly and Company&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">989 &#40;78&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Idiop&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">875 &#40;69&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;88&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">827 &#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;94&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfunci&#243;n neurosecretora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Org&#225;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">114 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;24&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cong&#233;nita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;75&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desarrollo hipofisario an&#243;malo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;83&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndromes cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n gen&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras malformaciones del SNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Peque&#241;o para su edad gestacional</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">132 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;95&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa conocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;ndromes por deficiencia de SHOX</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Turner&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;71&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de L&#233;ri-Weill&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Otras causas de talla baja o crecimiento lineal reducido</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n gen&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;27&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;72&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Otros defectos del eje de GH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GH bioinactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;90&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Talla baja idiop&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Displasia esquel&#233;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas basales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo sin tratamiento previo con GH y con datos de seguimiento a 4 a&#241;os N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>262<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo con datos de talla final y con o sin tratamiento previo con GH N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>253<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC al 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC al 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;4 a 10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4 a 12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;58 a &#8722;2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;51 a &#8722;2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Velocidad de crecimiento &#40;cm&#47;a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;1 a 4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2 a 4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la velocidad del crecimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;48 a &#8722;1&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;13 a &#8722;0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peso &#40;en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;6 a 27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;9 a 34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS del &#237;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">259&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;49 a &#8722;0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;15 a 0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la edad &#243;sea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;72 a &#8722;2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">197&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;25 a &#8722;1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;07 a &#8722;0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;22 a &#8722;1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla&#8211;SDS de la talla diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;63 a &#8722;1&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;43 a &#8722;1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pico m&#225;ximo de la GH &#40;&#956;g&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;90<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;30&#8211;9&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;00<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;60 a 9&#44;20<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosis de la GH &#40;mg&#47;kg&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">255&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21 a 0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20 a 0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad en la que se alcanza la talla final &#40;en a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7 &#40;16&#44;2 a 16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo de tratamiento con GH &#40;en a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1 &#40;4&#44;0 a 4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#218;ltima VC antes de alcanzar la talla final &#40;cm&#47;a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9 &#40;2&#44;3 a 2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89 &#40;&#8722;1&#44;31 a &#8722;1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganancia en la SDS de la talla final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89 &#40;1&#44;11 a 1&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla final&#8211;SDS de la talla diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85 &#40;&#8722;0&#44;20 a 0&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con acontecimientos adversos n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de acontecimientos adversos N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n total para el an&#225;lisis seguridad&#44; N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;284</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pacientes con &#8805;1 AAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relacionados con GH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia coroidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epifisiolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No relacionados con GH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apendicitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epifisiolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cifoscoliosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paraplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oclusi&#243;n de una derivaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia de la m&#233;dula espinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura de extremidad superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento de los pacientes tratados con GH&#44; N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;143</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pacientes con &#8805;1 AAST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relacionados con GH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artralgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escoliosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ginecomastia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n intracraneal benigna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desarrollo &#243;seo an&#243;malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia coroidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epifisiolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fatiga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hematoma en el lugar de la inyecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevaci&#243;n de IGF-I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deformidad de la rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cifosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lipoatrofia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nevus melanoc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Osteocondrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Papiledema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Operaci&#243;n vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No relacionados con GH&#47;relaci&#243;n desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acontecimientos neopl&#225;sicos espec&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nevus melanoc&#237;tico &#40;benigno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia coroidea &#40;benigna&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Papiloma cut&#225;neo &#40;benigno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia de la m&#233;dula espinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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ORIGINAL
Seguridad y efectividad del tratamiento con hormona de crecimiento: estudio GeNeSIS en España
Safety and efficacy of growth hormone treatment: GeNeSIS study in Spain
C. Luzuriaga Tomása, M. Oyarzabal Irigoyenb, E. Caveda Cepasc, L.A. Vázquez Salvid, L.E. García-Péreze,
Autor para correspondencia
leg@lilly.com

Autor para correspondencia.
, el grupo de investigadores españoles del estudio GeNeSIS
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d Departamento Médico, Eli Lilly and Company, Alcobendas Madrid, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del tratamiento con hormona del crecimiento &#40;GH&#41; durante la infancia y adolescencia es promover una talla normal&#46; A partir de la introducci&#243;n de la GH recombinante humana en 1985&#44; miles de ni&#241;os con una alteraci&#243;n del crecimiento mejoraron su estatura&#46; La indicaci&#243;n principal para el tratamiento con GH sigue siendo la deficiencia de GH &#40;DGH&#41; en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; su uso ha evolucionado con el tiempo y se han aprobado nuevas indicaciones&#46; Adem&#225;s de la DGH&#44; las indicaciones pedi&#225;tricas actuales en nuestro pa&#237;s incluyen el s&#237;ndrome de Turner&#44; talla baja en ni&#241;os que nacieron peque&#241;os para su edad gestacional &#40;PEG&#41;&#44; el s&#237;ndrome de Prader-Willi&#44; la insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; y la talla baja por haploinsuficiencia del gen SHOX &#40;<span class="elsevierStyleItalic">short-stature homeobox-containing gene</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos estudios han mostrado que los acontecimientos adversos graves relacionados con GH son poco frecuentes&#44; especialmente con las dosis aprobadas en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;11&#8211;15</span></a>&#44; aunque en un peque&#241;o n&#250;mero de pacientes se han notificado casos de hipertensi&#243;n intracraneal&#44; escoliosis y deslizamiento de la ep&#237;fisis femoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;14&#8211;16</span></a>&#46; Ha sido motivo de preocupaci&#243;n una posible asociaci&#243;n entre el tratamiento con GH y las alteraciones en el metabolismo de la glucosa&#44; as&#237; como la aparici&#243;n de neoplasias en pacientes que ya presentaban factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14&#44;17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados a largo plazo y la seguridad del tratamiento con GH se han documentado en grandes registros internacionales&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Kabi International Growth Study</span> &#40;KIGS&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">National Cooperative Growth Study</span> &#40;NCGS&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Genetics and Neuroendocrinology of Short Stature International Study</span> &#40;GeNeSIS&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; es importante conocer los datos espec&#237;ficos de cada pa&#237;s para evaluar la efectividad y seguridad de la pr&#225;ctica cl&#237;nica y los reg&#237;menes de tratamiento en relaci&#243;n con la informaci&#243;n global&#46; El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y efectividad del tratamiento con GH en pacientes pedi&#225;tricos espa&#241;oles a partir de los datos del estudio GeNeSIS&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Caracter&#237;sticas del estudio y poblaci&#243;n de pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">GeNeSIS es un estudio observacional&#44; abierto&#44; prospectivo y multinacional con el objetivo de examinar la seguridad y efectividad a largo plazo del tratamiento con GH &#40;Humatrope&#174;&#44; Eli Lilly and Company&#44; Indian&#225;polis&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; en ni&#241;os con talla baja&#46; El diagn&#243;stico y tratamiento de los pacientes se llev&#243; a cabo seg&#250;n la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en endocrinolog&#237;a pedi&#225;trica&#46; El estudio se realiz&#243; de acuerdo con los principios &#233;ticos de la Declaraci&#243;n de Helsinki y fue aprobado por los comit&#233;s &#233;ticos locales conforme a las leyes de cada pa&#237;s&#46; Se obtuvo consentimiento informado por escrito de los padres o tutores legales de cada ni&#241;o participante para la recogida&#44; tratamiento y publicaci&#243;n de los datos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a pacientes que estaban recibiendo o iniciaban tratamiento con GH para mejorar el crecimiento&#46; En el caso de presentar antecedentes de neoplasia o cualquier alteraci&#243;n relacionada con el gen SHOX&#44; se incluy&#243; solo a aquellos que no hab&#237;an recibido tratamiento con GH anteriormente&#46; Se excluy&#243; a los pacientes con ep&#237;fisis adulta&#44; aunque pod&#237;an permanecer en el estudio si el cierre de la ep&#237;fisis aparec&#237;a durante su participaci&#243;n en el estudio&#46; En Espa&#241;a participaron 56 centros con unidades de endocrinolog&#237;a pedi&#225;trica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se examinaron los datos procedentes de ni&#241;os espa&#241;oles prep&#250;beres y p&#250;beres incluidos en el estudio GeNeSIS desde su inicio en 1999 hasta un corte realizado en septiembre de 2012&#46; Todas las decisiones relacionadas con el diagn&#243;stico y tratamiento las llevaron a cabo los m&#233;dicos que atienden al paciente&#44; y los datos que se presentan son tal y como los comunicaron los investigadores&#46; Se evaluaron los par&#225;metros auxol&#243;gicos de un subgrupo de esta cohorte de ni&#241;os espa&#241;oles con diagn&#243;stico de DGH que no hab&#237;an recibido tratamiento con GH antes de iniciar el estudio y con datos a 4 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; la talla final &#40;casi en la edad adulta&#41; de otro subgrupo tratado con GH durante el estudio&#44; hubiese recibido o no tratamiento con GH anteriormente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Evaluaciones del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la inclusi&#243;n en el estudio se valor&#243; la edad cronol&#243;gica&#44; la talla diana &#40;media de las tallas de los padres<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5 seg&#250;n sexo&#41;&#44; el peso&#44; el &#237;ndice de masa corporal&#44; la edad &#243;sea y el pico m&#225;ximo de GH en las pruebas de estimulaci&#243;n&#46; Se registr&#243; la dosis inicial de GH de cada paciente&#46; Al inicio del estudio y cada a&#241;o durante el seguimiento se valoraron la talla&#44; la velocidad de crecimiento &#40;VC&#41;&#44; la maduraci&#243;n &#243;sea y el estadio puberal &#40;seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Tanner&#41;&#46; En los pacientes que alcanzaron la talla final se evalu&#243; la misma y su relaci&#243;n con la talla diana&#46; Para calcular la puntuaci&#243;n de desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;SDS&#41; se aplicaron los <span class="elsevierStyleItalic">2000 US National Center for Health Statistics standards</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de seguridad se realiz&#243; en funci&#243;n de los acontecimientos adversos y acontecimientos adversos graves &#40;AAG&#41; notificados por el investigador en todos los pacientes espa&#241;oles que recibieron el tratamiento con GH&#46; Los AAG se definieron como aquellos que causaran la muerte del paciente&#44; su hospitalizaci&#243;n&#44; una discapacidad persistente o significativa&#44; una anomal&#237;a cong&#233;nita&#44; pusieran en riesgo la vida del paciente o fueran significativos en opini&#243;n del investigador&#46; Los acontecimientos adversos se clasificaron seg&#250;n el diccionario <span class="elsevierStyleItalic">Medical Dictionary for Regulatory Activities</span> &#40;MedDRA&#41; versi&#243;n 11&#46;0&#46; El investigador determin&#243; la gravedad de cada acontecimiento y su relaci&#243;n con el tratamiento con GH&#46; As&#237; mismo&#44; se evaluaron los acontecimientos adversos surgidos durante el tratamiento &#40;AAST&#41;&#44; definidos como acontecimientos que aparecieran por primera vez o cuya intensidad empeorara tras el inicio de la terapia con GH&#44; en todos los pacientes tratados con GH &#40;con o sin tratamiento previo antes de su inclusi&#243;n&#41; que hubieran acudido&#44; al menos&#44; a una visita de seguimiento&#46; Se prest&#243; especial atenci&#243;n a acontecimientos neopl&#225;sicos espec&#237;ficos &#40;indicados en la clasificaci&#243;n de &#243;rganos y sistemas de MedDRA como &#171;neoplasia benigna&#44; maligna e inespec&#237;fica &#91;incluidos quistes y p&#243;lipos&#93;&#187;&#41; as&#237; como a las alteraciones en el metabolismo de la glucosa&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se presentan como medias y desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41; o medianas con el primer y tercer cuartiles &#40;Q1-Q3&#41;&#44; para las variables continuas y como frecuencias y porcentajes para las variables discretas&#46; Las estimaciones de las medias se proporcionan con sus intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; asociados&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se llevaron a cabo utilizando statistical analysis aystem &#40;SAS&#174;&#41; 9&#46;1&#46;&#44; &#40;SAS Institute Inc&#46;&#44; Cary&#44; NC&#44; USA&#41;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Distribuci&#243;n y caracter&#237;sticas de los pacientes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espa&#241;a particip&#243; en el estudio GeNeSIS con 1&#46;294 ni&#241;os &#40;44&#37; mujeres&#41;&#46; En el momento de la inclusi&#243;n&#44; el 85&#37; de los pacientes no hab&#237;an recibido nunca tratamiento con GH y un 14&#37; ya lo estaban recibiendo&#46; Se excluy&#243; de los an&#225;lisis a 27 pacientes por no recibir tratamiento con GH o no tener informaci&#243;n suficiente&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen los diagn&#243;sticos que motivaron el tratamiento con GH en los 1&#46;267 pacientes evaluables&#46; La mayor&#237;a de los ni&#241;os ten&#237;a DGH &#40;78&#44;1&#37;&#41;&#44; en la mayor&#237;a de los casos en la forma idiop&#225;tica cl&#225;sica &#40;65&#44;3&#37; del total tratado con GH&#41;&#46; La siguiente categor&#237;a m&#225;s importante fue PEG &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#44; seguida por la deficiencia de SHOX &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#44; que incluye principalmente a ni&#241;as con el s&#237;ndrome de Turner&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media &#40;IC 95&#37;&#41; de edad en el momento de inclusi&#243;n en GeNeSIS era de 9&#44;8 &#40;9&#44;7 a 10&#44;0&#41; a&#241;os&#46; La mayor proporci&#243;n de pacientes estaba en el intervalo de edad de entre m&#225;s de 10 y 15 a&#241;os &#40;45&#44;2&#37;&#41;&#44; y un 38&#44;0&#37; en el de entre m&#225;s de 5 y 10 a&#241;os&#44; con proporciones parecidas entre sexos en estos grupos de edad&#46; Hab&#237;a una proporci&#243;n ligeramente superior de mujeres &#40;16&#44;5&#37;&#41; que de varones &#40;11&#44;4&#37;&#41; en el grupo de edad &#8804;5 a&#241;os&#44; mientras que una proporci&#243;n ligeramente mayor de varones &#40;2&#44;4&#37;&#41; que de mujeres &#40;0&#44;7&#37;&#41; ten&#237;an una edad &#62;15 a&#241;os&#46; La mayor&#237;a de los pacientes eran prep&#250;beres &#40;estadio Tanner 1&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; al comienzo del tratamiento&#46; En la visita final el 57&#44;6&#37; de los ni&#241;os y el 59&#44;3&#37; de las ni&#241;as estaban en estadio puberal &#8805;3&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de la dosis de GH en el momento de la inclusi&#243;n en el estudio fue 0&#44;22 &#40;Q1-Q3&#44; 0&#44;20-0&#44;25&#41; mg&#47;kg&#47;semana&#59; tras un a&#241;o se mantuvo en 0&#44;23 &#40;0&#44;21-0&#44;25&#41; mg&#47;kg&#47;semana&#44; sin que se observasen cambios evidentes durante el tratamiento&#46; La mediana de la dosis inicial estuvo en el mismo intervalo en todos los grupos diagn&#243;sticos&#44; excepto en s&#237;ndrome de Turner &#40;0&#44;32&#59; Q1-Q3&#58; 0&#44;29-0&#44;35 mg&#47;kg&#47;semana&#41;&#46; La mediana &#40;Q1-Q3&#41; del per&#237;odo de seguimiento de los pacientes fue 2&#44;4 a&#241;os &#40;1&#44;0-4&#44;0&#41;&#59; 326 pacientes &#40;25&#44;7&#37;&#41; tuvieron un seguimiento superior a 4 a&#241;os&#46; El seguimiento m&#225;ximo fue de 10&#44;5 a&#241;os&#46; Debido a que el 14&#37; de los pacientes ya recib&#237;an GH en el momento de su inclusi&#243;n&#44; la mediana &#40;Q1-Q3&#41; del tiempo total del tratamiento fue superior a 2&#44;8 &#40;1&#44;6-4&#44;4&#41; a&#241;os&#46; Se notific&#243; que 348 pacientes interrumpieron el tratamiento&#46; Las razones documentadas&#44; adem&#225;s de haber alcanzado la talla final o una talla&#47;VC&#47;edad &#243;sea predefinidas&#44; fueron&#58; por decisi&#243;n del m&#233;dico en 35 pacientes&#44; por decisi&#243;n del paciente&#47;progenitores en 32&#44; por falta de eficacia en 15 y por acontecimientos adversos en 2 pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Efectividad en pacientes con deficiencia de hormona de crecimiento</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los datos auxol&#243;gicos de 262 pacientes con DGH &#40;167 ni&#241;os y 95 ni&#241;as&#41;&#44; que no hab&#237;an recibido tratamiento con GH antes de iniciar el estudio y recibieron GH durante al menos 4 a&#241;os&#46; Sus caracter&#237;sticas basales se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La VC aument&#243; de una media &#40;IC 95&#37;&#41; al inicio del estudio de 4&#44;3 &#40;4&#44;1 a 4&#44;6&#41; cm&#47;a&#241;o a 9&#44;0 &#40;8&#44;7 a 9&#44;4&#41; al final del primer a&#241;o&#59; posteriormente fue de 5&#44;5 &#40;5&#44;2 a 5&#44;8&#41; en el cuarto a&#241;o&#46; La SDS de la VC media &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; aument&#243; desde un valor por debajo de por debajo de la media poblacional al inicio del estudio &#40;&#8722;1&#44;3&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;1&#44;5 a &#8722;1&#44;1&#41; a otro por encima en el primer a&#241;o &#40;2&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;6 a 3&#44;2&#41; manteni&#233;ndose elevada hasta el cuarto a&#241;o &#40;0&#44;8&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;5 a 1&#44;0&#41;&#46; La ganancia media &#40;IC 95&#37;&#41; en la SDS de la talla fue de 0&#44;64 &#40;0&#44;58 a 0&#44;70&#41; en el primer a&#241;o y se mantuvo positiva hasta el cuarto a&#241;o &#40;0&#44;15&#59; 0&#44;11 a 0&#44;19&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La SDS de talla&#8211;SDS de talla diana aument&#243; con respecto al inicio del estudio &#40;&#8722;1&#44;51&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;1&#44;63 a &#8722;1&#44;39&#41; durante el primer a&#241;o &#40;&#8722;0&#44;89&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;99 a &#8722;0&#44;78&#41; y posteriormente&#44; hasta el cuarto a&#241;o &#40;&#8722;0&#44;21&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;32 a &#8722;0&#44;10&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; el efecto del tratamiento con GH en la talla final en 253 pacientes con DGH &#40;117 ni&#241;os y 136 ni&#241;as&#41; hubieran estado o no tratados al inicio del estudio&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las caracter&#237;sticas basales y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> los datos de talla final&#46; La SDS de la talla final en estos pacientes se aproxim&#243; a la de su talla diana&#44; con un d&#233;ficit medio &#40;DE&#41;&#44; respecto a la misma&#44; de 0&#44;09 &#40;0&#44;85&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Seguridad</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de seguridad incluy&#243; a 1&#46;284 ni&#241;os &#40;704 varones&#44; 573 mujeres&#44; 7 sexo no especificado&#41; que recibieron tratamiento con GH durante el estudio&#46; La mediana &#40;Q1-Q3&#41; de la duraci&#243;n del tratamiento fue 2&#44;5 &#40;1&#44;0-4&#44;1&#41; a&#241;os&#46; Entre los 1&#46;143 pacientes que ten&#237;an m&#225;s de una visita de seguimiento&#44; se notificaron 121 AAST en 93 ni&#241;os &#40;8&#44;1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#59; 25 AAST en 23 ni&#241;os &#40;2&#44;0&#37;&#41; fueron considerados por los investigadores como posiblemente relacionados con GH&#46; En 7 pacientes se notificaron AAST neopl&#225;sicos espec&#237;ficos considerados no relacionados con el tratamiento&#44; con la excepci&#243;n de un paciente de 8&#44;4 a&#241;os tratado durante 0&#44;3 a&#241;os al que se diagnostic&#243; nevus melanoc&#237;tico que no se consider&#243; acontecimiento grave&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 7 pacientes &#40;0&#44;6&#37;&#41; se notific&#243; al menos un AAG &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Los investigadores consideraron que 2 estaban posiblemente relacionados con el tratamiento con GH&#58; 1&#41; una malformaci&#243;n vascular neopl&#225;sica en la capa coroidea del ojo izquierdo&#44; que pudo ser extirpada por completo&#44; en una ni&#241;a de 13&#44;5 a&#241;os&#44; con DGH idiop&#225;tica aislada que hab&#237;a recibido tratamiento con GH durante 0&#44;9 a&#241;os&#59; y 2&#41; una epifisi&#243;lisis en un ni&#241;o de 14&#44;6 a&#241;os con deficiencias de hormonas hipofisarias&#44; incluyendo DGH&#44; diagnosticado de hip&#243;fisis posterior ect&#243;pica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes interrumpieron el tratamiento debido a acontecimientos adversos&#58; 1&#41; Var&#243;n de 11&#44;9 a&#241;os&#44; con DGH secundaria a meduloblastoma&#44; con sospecha de neoplasia de la m&#233;dula espinal y oclusi&#243;n de una derivaci&#243;n ventr&#237;culo peritoneal&#44; que interrumpi&#243; el tratamiento con GH tras 1&#44;6 a&#241;os&#59; ambos acontecimientos se clasificaron como graves y no relacionados con GH&#46; 2&#41; Var&#243;n de 16&#44;5 a&#241;os&#44; con DGH idiop&#225;tica&#44; que suspendi&#243; el tratamiento con GH despu&#233;s de 3&#44;4 a&#241;os al ser diagnosticado de resistencia a la insulina que no se consider&#243; relacionada con el tratamiento&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio proporciona datos a largo plazo sobre la utilizaci&#243;n del tratamiento con GH en una amplia cohorte de ni&#241;os reclutados en Espa&#241;a en el estudio observacional GeNeSIS&#46; Los pacientes recibieron GH para el tratamiento de talla baja debida a diferentes diagn&#243;sticos&#44; partiendo de una talla inferior a -2 desviaciones est&#225;ndar&#46; El estudio demostr&#243; 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adem&#225;s&#44; el uso de t&#233;cnicas de diagn&#243;stico molecular no era f&#225;cilmente accesible para los investigadores espa&#241;oles en el momento del estudio&#46; Por ello&#44; nuestros resultados indican que la haploinsuficiencia de SHOX podr&#237;a estar infradiagnosticada en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad al comienzo del tratamiento con GH estuvo entre los 10 y 15 a&#241;os en el 45&#37; de los pacientes&#46; La media de edad de los que no hab&#237;an recibido tratamiento previo con GH al inicio del seguimiento fue de 9&#44;8 a&#241;os&#44; mayor que la comunicada en otros estudios de DGH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s del 75&#37; eran prep&#250;beres al comienzo de la terapia y m&#225;s del 90&#37; se encontraban en un estadio de Tanner &#8804;2&#46; Se sabe que la eficacia de GH es mayor a edades m&#225;s tempranas y en estadio prepuberal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente an&#225;lisis&#44; la evaluaci&#243;n de la efectividad de GH se realiz&#243; en los pacientes con DGH&#44; especialmente en los que nunca hab&#237;an recibido tratamiento antes de su inclusi&#243;n en el estudio&#46; Durante el primer a&#241;o de tratamiento&#44; la VC media aument&#243; m&#225;s del doble&#44; y posteriormente se redujo&#44; como era previsible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; aunque la media se mantuvo siempre por encima del valor inicial hasta el cuarto a&#241;o&#46; Los resultados de VC e incremento de talla fueron consistentes con los comunicados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;23&#8211;26</span></a>&#46; La SDS de la talla mostr&#243; un aumento progresivo&#44; partiendo de una media de &#8722;2&#44;5 antes del tratamiento y llegando a &#8722;1&#44;2 despu&#233;s de 4 a&#241;os&#46; Cuando se evalu&#243; la talla final de los pacientes con DGH tratados con GH&#44; su SDS de talla final fue &#8722;1&#44;21 &#40;IC 95&#37; &#8722;1&#44;31 a &#8722;1&#44;10&#41;&#44; dentro del intervalo de talla normal poblacional&#46; La diferencia alcanzada entre la SDS de la talla final y la SDS de la talla diana fue de &#8722;0&#44;09&#44; concordante con valores alcanzados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de acontecimientos adversos notificados en los pacientes durante las visitas de seguimiento fue consistente con el de otras comunicaciones&#46; El tipo de acontecimientos adversos notificados est&#225; de acuerdo con el perfil de seguridad conocido del tratamiento con GH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14&#44;30</span></a>&#46; Hubo solo 2 AAG que los investigadores consideraron posiblemente relacionados con GH&#58; una malformaci&#243;n vascular de la capa coroidea del ojo izquierdo que se trat&#243; quir&#250;rgicamente y un episodio de epifisi&#243;lisis&#46; Dos pacientes interrumpieron el tratamiento debido a AAG&#44; uno de ellos debido a un mal funcionamiento de una derivaci&#243;n ventr&#237;culo-peritoneal y a una neoplasia de la m&#233;dula espinal&#44; que no se consideraron relacionados con GH&#59; y otro paciente debido al desarrollo de resistencia a la insulina que tampoco se consider&#243; relacionada con la terapia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de este estudio es su propia naturaleza observacional&#44; con tratamiento abierto y resultados proporcionados seg&#250;n el criterio de los investigadores&#46; No obstante&#44; tambi&#233;n indica que es representativo de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; Debido a su dise&#241;o no intervencionista&#44; son los propios investigadores quienes decidieron en cada caso si los pacientes cumpl&#237;an los criterios para el diagn&#243;stico de DGH y de disfunci&#243;n neurosecretora de GH&#46; Por otro lado&#44; en Espa&#241;a todos los casos de pacientes a los que se les prescribe GH son evaluados por comit&#233;s de expertos que supervisan el cumplimiento en cada caso de los criterios diagn&#243;sticos antes de comenzar el tratamiento&#46; En cualquier caso&#44; al no existir una evaluaci&#243;n centralizada para todos los casos&#44; pueden existir algunas diferencias en la aplicaci&#243;n de dichos criterios&#46; Adem&#225;s&#44; no se debe olvidar que en la actualidad sigue existiendo incertidumbre sobre el m&#233;todo diagn&#243;stico &#243;ptimo para el DGH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; lo que parece m&#225;s de especial inter&#233;s en el DGH aislado e idiop&#225;tico&#46; Una limitaci&#243;n adicional fue que los datos de referencia para el c&#225;lculo de la SDS no eran los espec&#237;ficos de cada pa&#237;s&#46; Con el fin de proporcionar coherencia entre los resultados de los pacientes de los 30 pa&#237;ses que participaban en el programa GeNeSIS y facilitar el an&#225;lisis de los resultados para toda la muestra de pacientes incluidos&#44; los valores de referencia para los c&#225;lculos de la SDS para la talla&#44; VC e IMC se basaron en los datos de EE&#46;&#160;UU&#46; y Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;31&#44;32</span></a>&#46; Los estudios espa&#241;oles de crecimiento pueden presentar diferencias en la metodolog&#237;a y&#44; en consecuencia&#44; en resultados&#44; respecto a los estudios internacionales&#44; si bien la talla adulta en EE&#46;&#160;UU&#46; y Reino Unido es similar a la de Espa&#241;a&#44; por lo que no ser&#237;an esperables diferencias importantes en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los resultados comunicados sobre esta muestra de pacientes de Espa&#241;a participantes en el estudio GeNeSIS&#44; la cohorte m&#225;s amplia analizada en la &#250;ltima d&#233;cada en Espa&#241;a&#44; concuerdan con los de otros ensayos cl&#237;nicos y registros internacionales&#46; Aunque el patr&#243;n de diagn&#243;sticos que motivan el tratamiento con GH para talla baja puede diferir de unos pa&#237;ses a otros&#44; el estudio confirm&#243; la efectividad y la seguridad de la terapia de sustituci&#243;n de GH en la cohorte espa&#241;ola&#46; En los ni&#241;os con DGH&#44; el tratamiento con GH consigui&#243; aumentar progresivamente la talla a lo largo de un seguimiento de 4 a&#241;os y dio lugar a una talla final en la edad adulta cercana a la talla diana prevista&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eli Lilly and Company financia el estudio GeNeSIS&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CLT y MOI declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46; ECC&#44; LAVS y LEGP son empleados a tiempo completo en Eli Lilly and Company&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37; del total&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; con respecto al nivel superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Deficiencia de GH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">989 &#40;78&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Idiop&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">875 &#40;69&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;88&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">827 &#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;94&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfunci&#243;n neurosecretora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Org&#225;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">114 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adquirida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;24&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cong&#233;nita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;75&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desarrollo hipofisario an&#243;malo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;83&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndromes cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n gen&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras malformaciones del SNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Peque&#241;o para su edad gestacional</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">132 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;95&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa conocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;ndromes por deficiencia de SHOX</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Turner&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;71&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de L&#233;ri-Weill&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Otras causas de talla baja o crecimiento lineal reducido</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n gen&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;27&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;72&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Otros defectos del eje de GH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GH bioinactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;90&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Talla baja idiop&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Displasia esquel&#233;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas basales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo sin tratamiento previo con GH y con datos de seguimiento a 4 a&#241;os N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>262<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo con datos de talla final y con o sin tratamiento previo con GH N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>253<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC al 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC al 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;4 a 10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4 a 12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;58 a &#8722;2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;51 a &#8722;2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Velocidad de crecimiento &#40;cm&#47;a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;1 a 4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2 a 4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la velocidad del crecimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;48 a &#8722;1&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;13 a &#8722;0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peso &#40;en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;6 a 27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;9 a 34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS del &#237;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">259&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;49 a &#8722;0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;15 a 0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la edad &#243;sea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;72 a &#8722;2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">197&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;25 a &#8722;1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;07 a &#8722;0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;22 a &#8722;1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla&#8211;SDS de la talla diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;63 a &#8722;1&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;43 a &#8722;1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pico m&#225;ximo de la GH &#40;&#956;g&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;90<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;30&#8211;9&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;00<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;60 a 9&#44;20<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosis de la GH &#40;mg&#47;kg&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">255&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21 a 0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20 a 0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad en la que se alcanza la talla final &#40;en a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7 &#40;16&#44;2 a 16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo de tratamiento con GH &#40;en a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1 &#40;4&#44;0 a 4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#218;ltima VC antes de alcanzar la talla final &#40;cm&#47;a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9 &#40;2&#44;3 a 2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89 &#40;&#8722;1&#44;31 a &#8722;1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganancia en la SDS de la talla final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89 &#40;1&#44;11 a 1&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDS de la talla final&#8211;SDS de la talla diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85 &#40;&#8722;0&#44;20 a 0&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con acontecimientos adversos n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de acontecimientos adversos N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n total para el an&#225;lisis seguridad&#44; N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;284</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pacientes con &#8805;1 AAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relacionados con GH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia coroidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epifisiolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No relacionados con GH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apendicitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epifisiolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cifoscoliosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paraplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oclusi&#243;n de una derivaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia de la m&#233;dula espinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura de extremidad superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento de los pacientes tratados con GH&#44; N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;143</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pacientes con &#8805;1 AAST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relacionados con GH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artralgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escoliosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ginecomastia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n intracraneal benigna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desarrollo &#243;seo an&#243;malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia coroidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epifisiolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fatiga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hematoma en el lugar de la inyecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevaci&#243;n de IGF-I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deformidad de la rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cifosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lipoatrofia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nevus melanoc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Osteocondrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Papiledema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Operaci&#243;n vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No relacionados con GH&#47;relaci&#243;n desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acontecimientos neopl&#225;sicos espec&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nevus melanoc&#237;tico &#40;benigno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia coroidea &#40;benigna&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Papiloma cut&#225;neo &#40;benigno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia de la m&#233;dula espinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 46 16 62
2024 Octubre 304 50 354
2024 Septiembre 308 58 366
2024 Agosto 304 69 373
2024 Julio 207 33 240
2024 Junio 249 47 296
2024 Mayo 219 47 266
2024 Abril 257 51 308
2024 Marzo 230 41 271
2024 Febrero 218 39 257
2024 Enero 295 36 331
2023 Diciembre 272 77 349
2023 Noviembre 239 39 278
2023 Octubre 229 23 252
2023 Septiembre 176 23 199
2023 Agosto 180 26 206
2023 Julio 227 26 253
2023 Junio 150 42 192
2023 Mayo 203 32 235
2023 Abril 114 24 138
2023 Marzo 174 23 197
2023 Febrero 135 29 164
2023 Enero 105 19 124
2022 Diciembre 125 41 166
2022 Noviembre 179 64 243
2022 Octubre 155 49 204
2022 Septiembre 105 57 162
2022 Agosto 119 47 166
2022 Julio 102 41 143
2022 Junio 142 45 187
2022 Mayo 134 49 183
2022 Abril 169 38 207
2022 Marzo 172 53 225
2022 Febrero 193 30 223
2022 Enero 189 37 226
2021 Diciembre 112 38 150
2021 Noviembre 156 49 205
2021 Octubre 139 55 194
2021 Septiembre 114 40 154
2021 Agosto 121 54 175
2021 Julio 125 57 182
2021 Junio 130 56 186
2021 Mayo 153 74 227
2021 Abril 336 108 444
2021 Marzo 235 34 269
2021 Febrero 132 46 178
2021 Enero 129 35 164
2020 Diciembre 127 27 154
2020 Noviembre 96 36 132
2020 Octubre 121 20 141
2020 Septiembre 116 17 133
2020 Agosto 115 21 136
2020 Julio 123 22 145
2020 Junio 128 16 144
2020 Mayo 141 36 177
2020 Abril 132 21 153
2020 Marzo 129 32 161
2020 Febrero 111 16 127
2020 Enero 108 24 132
2019 Diciembre 141 25 166
2019 Noviembre 135 18 153
2019 Octubre 210 25 235
2019 Septiembre 207 36 243
2019 Agosto 185 28 213
2019 Julio 146 17 163
2019 Junio 149 23 172
2019 Mayo 225 41 266
2019 Abril 902 29 931
2019 Marzo 393 17 410
2019 Febrero 106 21 127
2019 Enero 96 11 107
2018 Diciembre 107 24 131
2018 Noviembre 195 44 239
2018 Octubre 309 61 370
2018 Septiembre 129 35 164
2018 Agosto 2 0 2
2018 Julio 3 0 3
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 17 0 17
2018 Abril 51 0 51
2018 Marzo 64 0 64
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2017 Diciembre 53 0 53
2017 Noviembre 35 0 35
2017 Octubre 47 1 48
2017 Septiembre 38 0 38
2017 Agosto 39 0 39
2017 Julio 43 1 44
2017 Junio 38 16 54
2017 Mayo 94 13 107
2017 Abril 34 14 48
2017 Marzo 50 17 67
2017 Febrero 43 5 48
2017 Enero 22 9 31
2016 Diciembre 39 14 53
2016 Noviembre 61 13 74
2016 Octubre 67 23 90
2016 Septiembre 77 18 95
2016 Agosto 62 14 76
2016 Julio 43 19 62
2016 Mayo 1 0 1
2016 Abril 2 0 2
2016 Marzo 8 126 134
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