Imágenes en pediatría
Invaginación atípica por tumor miofibroblástico inflamatorio
Atypical intussusception caused by inflammatory myofibroblastic tumor
G. Delgado Duatis
, R. Bejar Sanchez, L. Alonso Jimenez
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Se trata de un tumor sólido comúnmente catalogado como «seudotumor inflamatorio», que contiene células fusiformes, miofibroblastos, células plasmáticas e histiocitos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un niño de 6 años que cursó con un cuadro brusco de vómitos y dolor abdominal con ecografía sugestiva de invaginación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los TMI suelen pasar asintomáticos, y cuando adquieren un gran tamaño pueden producir dolor, aumento del perímetro abdominal y, ocasionalmente, obstrucción intestinal, siendo excepcional la invaginación de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico de TMI rara vez se realiza antes de la cirugía, debido a que no hay hallazgos clínicos ni pruebas complementarias, incluidos los marcadores tumorales y las técnicas de imagen, que los distingan de otras lesiones o masas abdominales. El TMI debe, por tanto, ser considerado cuando se presenta una masa en una ubicación inusual (habitualmente mesenterio y epiplón) con pruebas diagnósticas inespecíficas en pacientes púberes o adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La resección quirúrgica completa (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>) suele ser suficiente, siendo el tratamiento de elección incluso en casos de recurrencia, reservándose la quimioterapia en casos muy seleccionados.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requieren controles a largo plazo para detectar recidivas locales, siendo muy rara la aparición de metástasis (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2%). Un 25% de los TMI recurren localmente, pero este porcentaje varía en función del sitio anatómico y la resecabilidad. 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