Carta al Editor
El parto domiciliario a debate
Home births under debate
D. Blázquez Gamero
Sección de Inmunodeficiencias, Servicio de Pediatría, Instituto de Investigación, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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Aunque aún es poco frecuente en España (4,9/1.000 partos en 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>), el parto fuera del hospital es una práctica con una demanda creciente en nuestro medio y un hecho habitual en otros países europeos como Holanda o Reino Unido. En diciembre de 2014 se ha publicado una actualización de la guía inglesa NICE sobre la atención al parto que ha generado un amplio debate<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En dicha guía se recomienda a las gestantes con un embarazo de bajo riesgo parir fuera de las tradicionales unidades de obstetricia hospitalaria (en su domicilio o en una «casa de parto» independiente o adyacente al hospital). Esta recomendación está basada en las conclusiones de un amplio estudio realizado en el Reino Unido, que revelaba una menor tasa de cesáreas, de utilización de fórceps y de episiotomías, y un menor coste económico en aquellos partos que se iniciaban fuera del hospital, sin encontrar un incremento global de la morbimortalidad neonatal. Sin embargo, debemos ser prudentes a la hora de «importar» estas recomendaciones y de interpretar los datos de los trabajos. En el citado estudio, hasta un 45% de las nulíparas que iniciaron un parto domiciliario tuvieron que ser derivadas a un centro hospitalario y la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> de muerte o complicación neonatal grave entre estas gestantes fue del 2,80 (IC 95%: 1,59-4,92) frente a la de un parto hospitalario. Este incremento de la morbimortalidad neonatal no se apreciaba cuando el parto se iniciaba en una «casa de parto», o cuando las madres que realizaban el parto domiciliario eran multíparas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por todo ello, la guía NICE remarca la importancia de la asistencia de una matrona con experiencia en este tipo de partos y un buen sistema coordinado de derivación hospitalaria: ninguna de estas 2 condiciones obligatorias en un parto extrahospitalario están implantadas de manera generalizada en nuestro sistema sanitario. Estudios realizados en EE.UU., donde la posibilidad del parto extrahospitalario no está tan integrada en el sistema sanitario como en el caso del Reino Unido, han demostrado un riesgo de mortalidad neonatal 4 veces superior en los partos domiciliarios asistidos que en los partos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por todo ello, con la actual estructura sanitaria, no se puede recomendar el parto domiciliario en España.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro sistema sanitario precisa de espacios respetuosos con la mujer gestante y el proceso del parto, que eviten la medicalización excesiva del mismo, pero que a su vez ofrezcan garantías de plena seguridad para la madre y el niño. Los datos europeos demuestran que el parto extrahospitalario puede aportar importantes ventajas para la madre y el recién nacido y en un futuro podría ser una alternativa en nuestro entorno, especialmente para las mujeres multíparas. Pero es necesario que se dote de los suficientes medios materiales, que el parto sea atendido por profesionales formados y acreditados, y que se encuentre perfectamente coordinado con las unidades de obstetricia y neonatología hospitalarias. Es necesario que transformemos el sistema sanitario para que se adapte a las necesidades de la madre y el recién nacido, y no al contrario, como desgraciadamente ocurre con demasiada frecuencia.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estadística. [consultado 4 Ene 2015]. Disponible en: http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?type=pcaxis&path=/t20/e301/nacim/a2013/l0/&file=02010.px" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2014) Intrapartum Care: Care of healthy women and their babies during childbirth [online]. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 14 | 30 |
| 2024 Octubre | 91 | 39 | 130 |
| 2024 Septiembre | 65 | 31 | 96 |
| 2024 Agosto | 74 | 54 | 128 |
| 2024 Julio | 52 | 39 | 91 |
| 2024 Junio | 79 | 24 | 103 |
| 2024 Mayo | 51 | 43 | 94 |
| 2024 Abril | 54 | 30 | 84 |
| 2024 Marzo | 70 | 43 | 113 |
| 2024 Febrero | 63 | 40 | 103 |
| 2024 Enero | 56 | 25 | 81 |
| 2023 Diciembre | 104 | 17 | 121 |
| 2023 Noviembre | 77 | 46 | 123 |
| 2023 Octubre | 53 | 43 | 96 |
| 2023 Septiembre | 49 | 42 | 91 |
| 2023 Agosto | 53 | 30 | 83 |
| 2023 Julio | 61 | 31 | 92 |
| 2023 Junio | 66 | 34 | 100 |
| 2023 Mayo | 87 | 34 | 121 |
| 2023 Abril | 51 | 23 | 74 |
| 2023 Marzo | 86 | 47 | 133 |
| 2023 Febrero | 97 | 38 | 135 |
| 2023 Enero | 74 | 33 | 107 |
| 2022 Diciembre | 69 | 29 | 98 |
| 2022 Noviembre | 122 | 44 | 166 |
| 2022 Octubre | 82 | 60 | 142 |
| 2022 Septiembre | 59 | 49 | 108 |
| 2022 Agosto | 63 | 44 | 107 |
| 2022 Julio | 37 | 44 | 81 |
| 2022 Junio | 40 | 50 | 90 |
| 2022 Mayo | 55 | 45 | 100 |
| 2022 Abril | 50 | 60 | 110 |
| 2022 Marzo | 77 | 78 | 155 |
| 2022 Febrero | 53 | 39 | 92 |
| 2022 Enero | 66 | 63 | 129 |
| 2021 Diciembre | 61 | 45 | 106 |
| 2021 Noviembre | 76 | 55 | 131 |
| 2021 Octubre | 107 | 82 | 189 |
| 2021 Septiembre | 94 | 52 | 146 |
| 2021 Agosto | 77 | 46 | 123 |
| 2021 Julio | 42 | 36 | 78 |
| 2021 Junio | 68 | 63 | 131 |
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| 2021 Abril | 218 | 120 | 338 |
| 2021 Marzo | 148 | 51 | 199 |
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| 2021 Enero | 106 | 43 | 149 |
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| 2020 Noviembre | 86 | 36 | 122 |
| 2020 Octubre | 107 | 26 | 133 |
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| 2020 Agosto | 111 | 18 | 129 |
| 2020 Julio | 117 | 30 | 147 |
| 2020 Junio | 116 | 35 | 151 |
| 2020 Mayo | 145 | 81 | 226 |
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| 2020 Marzo | 141 | 66 | 207 |
| 2020 Febrero | 105 | 50 | 155 |
| 2020 Enero | 94 | 19 | 113 |
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| 2019 Octubre | 98 | 33 | 131 |
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| 2019 Febrero | 63 | 22 | 85 |
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| 2018 Diciembre | 89 | 43 | 132 |
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| 2018 Octubre | 125 | 38 | 163 |
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| 2018 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 7 | 0 | 7 |
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| 2018 Febrero | 30 | 0 | 30 |
| 2018 Enero | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Diciembre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Noviembre | 38 | 0 | 38 |
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| 2017 Abril | 42 | 14 | 56 |
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| 2017 Enero | 23 | 1 | 24 |
| 2016 Diciembre | 32 | 5 | 37 |
| 2016 Noviembre | 61 | 8 | 69 |
| 2016 Octubre | 74 | 8 | 82 |
| 2016 Septiembre | 69 | 17 | 86 |
| 2016 Agosto | 60 | 6 | 66 |
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