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de los casos&#44; pero el 50&#37; de los reci&#233;n nacidos sintom&#225;ticos y hasta un 10-15&#37; de los asintom&#225;ticos van a presentar secuelas a largo plazo&#46; Aproximadamente un tercio de los reci&#233;n nacidos con CMVc son prematuros y&#47;o presentan bajo peso para la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La infecci&#243;n posnatal por CMV en prematuros se presenta en un 6-22&#37; de los<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y puede ocasionar manifestaciones cl&#237;nicas graves&#46; Por lo tanto&#44; los prematuros &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g son un grupo de alto riesgo en el que se debe recomendar el cribado sistem&#225;tico de la infecci&#243;n perinatal por CMV&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la propuesta citada se recomienda realizar cribado universal mediante PCR en orina a los prematuros &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g entre las 4 y 6 semanas de vida&#46; Esta estrategia permitir&#237;a detectar a los pacientes con infecci&#243;n cong&#233;nita y posnatal por CMV&#46; El problema surge al intentar diferenciar el origen cong&#233;nito o posnatal de la infecci&#243;n en pacientes asintom&#225;ticos&#46; El algoritmo sugiere la realizaci&#243;n de una PCR en muestra de sangre seca de las pruebas metab&#243;licas recogida en las 2 primeras semanas de vida&#46; Una PCR positiva indicar&#237;a infecci&#243;n cong&#233;nita y una prueba negativa una infecci&#243;n probablemente adquirida&#46; Sin embargo&#44; la PCR en sangre seca present&#243; baja sensibilidad &#40;35&#37;&#41; para el diagn&#243;stico de CMVc en el estudio prospectivo m&#225;s amplio de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En el &#250;nico estudio en Espa&#241;a&#44; Vives-O&#241;&#243;s et al&#46; documentan una sensibilidad del 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica es laboriosa y no est&#225; estandarizada en muchos laboratorios del pa&#237;s&#46; La escasa sensibilidad de la PCR en sangre seca podr&#237;a ocasionar un alto porcentaje de falsos negativos en ni&#241;os con infecci&#243;n cong&#233;nita&#44; con implicaciones en el tratamiento y seguimiento a largo plazo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el REDICCMV planteamos una propuesta alternativa para el cribado de la infecci&#243;n por CMV en prematuros &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La principal diferencia ser&#237;a la realizaci&#243;n del cribado al nacimiento&#44; permitiendo detectar todas las infecciones cong&#233;nitas&#44; sintom&#225;ticas y asintom&#225;ticas&#46; Si en el seguimiento un paciente con cribado negativo presentara s&#237;ntomas compatibles con infecci&#243;n posnatal&#44; 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Carta al Editor
Cribado de citomegalovirus en prematuros menores de 1.500 g. Comité Científico del Registro Estatal de Infección Congénita por Citomegalovirus
Cytomegalovirus screening in less than 1500 g premature newborns. National Congenital Cytomegalovirus Disease Registry Scientific committee
L. Escosa-Garcíaa,
Autor para correspondencia
luisescosa1983@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Baquero-Artigaoa, A. Noguera Julianb, D. Blázquez Gameroc, miembros del Comité Científico del Registro Estatal de Infección Congénita por Citomegalovirus (REDICCMV)
a Servicio de Pediatría Hospitalaria, Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hospital Infantil Universitario La Paz, Madrid, España
b Unitat d¿infectologia pediátrica, Servei de Pediatría, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Barcelona, España
c Sección de Inmunodeficiencias, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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de los casos&#44; pero el 50&#37; de los reci&#233;n nacidos sintom&#225;ticos y hasta un 10-15&#37; de los asintom&#225;ticos van a presentar secuelas a largo plazo&#46; Aproximadamente un tercio de los reci&#233;n nacidos con CMVc son prematuros y&#47;o presentan bajo peso para la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La infecci&#243;n posnatal por CMV en prematuros se presenta en un 6-22&#37; de los<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y puede ocasionar manifestaciones cl&#237;nicas graves&#46; Por lo tanto&#44; los prematuros &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g son un grupo de alto riesgo en el que se debe recomendar el cribado sistem&#225;tico de la infecci&#243;n perinatal por CMV&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la propuesta citada se recomienda realizar cribado universal mediante PCR en orina a los prematuros &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g entre las 4 y 6 semanas de vida&#46; Esta estrategia permitir&#237;a detectar a los pacientes con infecci&#243;n cong&#233;nita y posnatal por CMV&#46; El problema surge al intentar diferenciar el origen cong&#233;nito o posnatal de la infecci&#243;n en pacientes asintom&#225;ticos&#46; El algoritmo sugiere la realizaci&#243;n de una PCR en muestra de sangre seca de las pruebas metab&#243;licas recogida en las 2 primeras semanas de vida&#46; Una PCR positiva indicar&#237;a infecci&#243;n cong&#233;nita y una prueba negativa una infecci&#243;n probablemente adquirida&#46; Sin embargo&#44; la PCR en sangre seca present&#243; baja sensibilidad &#40;35&#37;&#41; para el diagn&#243;stico de CMVc en el estudio prospectivo m&#225;s amplio de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En el &#250;nico estudio en Espa&#241;a&#44; Vives-O&#241;&#243;s et al&#46; documentan una sensibilidad del 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica es laboriosa y no est&#225; estandarizada en muchos laboratorios del pa&#237;s&#46; La escasa sensibilidad de la PCR en sangre seca podr&#237;a ocasionar un alto porcentaje de falsos negativos en ni&#241;os con infecci&#243;n cong&#233;nita&#44; con implicaciones en el tratamiento y seguimiento a largo plazo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el REDICCMV planteamos una propuesta alternativa para el cribado de la infecci&#243;n por CMV en prematuros &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La principal diferencia ser&#237;a la realizaci&#243;n del cribado al nacimiento&#44; permitiendo detectar todas las infecciones cong&#233;nitas&#44; sintom&#225;ticas y asintom&#225;ticas&#46; Si en el seguimiento un paciente con cribado negativo presentara s&#237;ntomas compatibles con infecci&#243;n posnatal&#44; una segunda muestra de orina confirmar&#237;a el diagn&#243;stico&#46; En los prematuros con cribado negativo y sin s&#237;ntomas de infecci&#243;n posnatal&#44; ser&#237;a recomendable la realizaci&#243;n de una nueva PCR&#47;cultivo en orina antes del alta&#46; Aunque la infecci&#243;n posnatal no parece aumentar el riesgo de hipoacusia neurosensorial&#44; s&#237; se ha relacionado con una mayor incidencia de alteraciones neurocognitivas a largo plazo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos con los autores en la necesidad de estudios prospectivos en esta poblaci&#243;n&#44; y confiamos establecer en el futuro protocolos multidisciplinares consensuados sobre la infecci&#243;n perinatal por CMV en los ni&#241;os prematuros&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2022 Diciembre 57 31 88
2022 Noviembre 66 44 110
2022 Octubre 92 54 146
2022 Septiembre 103 55 158
2022 Agosto 76 63 139
2022 Julio 54 45 99
2022 Junio 59 49 108
2022 Mayo 60 31 91
2022 Abril 78 31 109
2022 Marzo 84 48 132
2022 Febrero 107 41 148
2022 Enero 98 34 132
2021 Diciembre 71 45 116
2021 Noviembre 83 46 129
2021 Octubre 110 62 172
2021 Septiembre 72 37 109
2021 Agosto 49 40 89
2021 Julio 41 34 75
2021 Junio 47 28 75
2021 Mayo 55 30 85
2021 Abril 120 80 200
2021 Marzo 104 26 130
2021 Febrero 99 31 130
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2020 Diciembre 81 18 99
2020 Noviembre 77 36 113
2020 Octubre 89 29 118
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2020 Mayo 81 34 115
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2019 Diciembre 78 25 103
2019 Noviembre 64 19 83
2019 Octubre 61 20 81
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2019 Agosto 75 31 106
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