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una reducci&#243;n en el crecimiento pulmonar&#41;&#44; o de presentar efectos secundarios por medicaci&#243;n&#46; Tanto el control actual como el riesgo futuro son aspectos a considerar y pueden responder de manera diferente al tratamiento&#46; Para evaluar el control actual&#44; las gu&#237;as internacionales suelen recomendar el uso de instrumentos estandarizados con los que valorar la percepci&#243;n que los propios pacientes tienen del control de su asma y el efecto sobre la actividad cotidiana&#44; lo que ha llevado a varios grupos de investigaci&#243;n a desarrollar diversos instrumentos de evaluaci&#243;n&#46; Entre los de uso m&#225;s habitual&#44; se encuentran el cuestionario de control del asma &#40;ACQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la prueba de control del asma &#40;ACT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; la versi&#243;n en espa&#241;ol del cuestionario ACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el cuestionario de evaluaci&#243;n de la terapia del asma &#40;ATAQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; el Asthma Control Score System<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y el Asthma Symptom Utility Index<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En principio&#44; todos esos instrumentos de evaluaci&#243;n se dise&#241;aron para su empleo en adultos&#46; Su uso en ni&#241;os exige modificaciones y actualmente existen versiones pedi&#225;tricas validadas del ACQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; ATAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; Control de Asma en Ni&#241;os &#40;CAN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y el cuestionario ACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El CAN es un cuestionario autoadministrado&#44; cumplimentable en unos 4 min&#44; que eval&#250;a los s&#237;ntomas de asma del paciente en las 4 &#250;ltimas semanas&#46; Se han validado 2 versiones en espa&#241;ol de este instrumento&#44; una autoadministrada para ni&#241;os de 9 a 14 a&#241;os y otra a cumplimentar por los padres o tutores de ni&#241;os de entre 2 y 8 a&#241;os&#46; Se ha desarrollado una versi&#243;n pedi&#225;trica del cuestionario ACT&#44; la Prueba de Control del Asma Infantil &#40;c&#8211;ACT&#41;&#44; para evaluar el control del asma en ni&#241;os de 4 a 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El cuestionario c-ACT ha sido validado y es uno de los m&#225;s empleados en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Ha sido validado para distintos idiomas en diversos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11-15</span></a>&#44; pero la versi&#243;n en castellano que permitir&#237;a su uso en Espa&#241;a todav&#237;a no est&#225; validada&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de 500 millones de personas de todo el mundo hablan espa&#241;ol&#59; por ello&#44; validar un instrumento en nuestra lengua resulta esencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; seg&#250;n el informe del Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia &#40;International Study of Asthma and Allergies in Childhood&#41;&#44; 2 de los 4 pa&#237;ses con las mayores prevalencias de asma en la infancia en el mundo &#40;Costa Rica&#58; 37&#44;6&#37;&#59; Panam&#225;&#58; 22&#44;7&#37;&#41; son pa&#237;ses latinoamericanos en los que se habla espa&#241;ol&#46; Otro pa&#237;s de habla espa&#241;ola&#44; Chile&#44; muestra tambi&#233;n una alta prevalencia de asma &#40;17&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo ha sido validar la versi&#243;n en espa&#241;ol de la prueba de control del asma infantil &#40;Sc-ACT&#41; en una poblaci&#243;n de habla espa&#241;ola y de Espa&#241;a y poner as&#237; a disposici&#243;n del personal sanitario un instrumento preciso para evaluar el control del asma en la edad pedi&#225;trica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio de validaci&#243;n prospectivo y multic&#233;ntrico del cuestionario c-ACT con ni&#241;os asm&#225;ticos de 4 a 11 a&#241;os residentes en Espa&#241;a&#46; En dicho estudio&#44; 40 pediatras reclutaron 10 ni&#241;os cada uno&#58; 5 de edades comprendidas entre los 4 y 8 a&#241;os&#44; y 5 de entre 9 y 11 a&#241;os de edad&#46; En cada uno de estos grupos de 5 ni&#241;os se incluyen a 3 con asma persistente leve&#44; un ni&#241;o con asma persistente moderada y un ni&#241;o con asma persistente grave&#46; Todos los ni&#241;os presentaban asma&#44; seg&#250;n los criterios de la Global Initiative for Asthma &#40;GINA&#41;&#44; y con s&#237;ntomas persistentes en los &#250;ltimos 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;18</span></a>&#46; Se precisaba que los pacientes y sus padres o tutores comprendieran el cuestionario&#44; que estuviesen disponibles para regresar pasadas 2 y 16 semanas tras la fecha de admisi&#243;n en el estudio&#44; y que el mismo adulto participase como padre o tutor durante todo el estudio&#46; Como criterios de exclusi&#243;n se fijaron la presencia de otra enfermedad respiratoria cr&#243;nica &#40;como la fibrosis qu&#237;stica&#44; la displasia broncopulmonar o la discinesia ciliar primaria&#41;&#44; malformaciones cardiorrespiratorias&#44; neumon&#237;a o enfermedad aguda de las v&#237;as a&#233;reas inferiores&#44; otros f&#225;rmacos y enfermedad o discapacidad mental &#40;tanto del paciente como del padre&#47;tutor&#41;&#59; participaci&#243;n en otros ensayos cl&#237;nicos durante el transcurso del estudio o intenci&#243;n de participar en los 4 meses siguientes&#44; o incapacidad para leer&#44; escribir o entender el espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario c-ACT se divide en 2 partes y contiene un total de 7 &#237;tems en los que se emplea una escala de Likert para evaluar el control del asma en las &#250;ltimas 4 semanas&#46; La primera parte consiste en una autoevaluaci&#243;n basada en 4 preguntas sobre c&#243;mo percibe el ni&#241;o su control del asma&#44; la limitaci&#243;n que supone para sus actividades&#44; la tos y el despertar nocturno&#46; La segunda parte &#8212;a cumplimentar por el padre o tutor&#8212; eval&#250;a molestias diurnas&#44; sibilancias durante el d&#237;a y el despertar nocturno&#46; De la suma de los puntos obtenidos en ambas partes se deriva la puntuaci&#243;n c-ACT&#44; que puede ir de 0 &#40;el peor control posible del asma&#41; a 27 &#40;control &#243;ptimo del asma&#41;&#46; Las puntuaciones por debajo del punto de corte de 19 indicar&#237;an que el asma no est&#225; controlada&#46; La traducci&#243;n al espa&#241;ol y su validaci&#243;n ling&#252;&#237;stica se llevaron a cabo traduciendo y retrotraduciendo el cuestionario&#44; siguiendo para ello la metodolog&#237;a desarrollada por el Mapi Research Institute&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita 1 se recogieron datos demogr&#225;ficos y relativos a las caracter&#237;sticas del asma&#44; las exacerbaciones y el uso de medicaci&#243;n&#46; Se efectu&#243; la espirometr&#237;a forzada de acuerdo con las recomendaciones de la American Thoracic Society&#47;European Thoracic Society<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Para calcular el porcentaje de normalidad se usaron las ecuaciones propuestas por Zapletal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el calendario de evaluaci&#243;n y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> una cronolog&#237;a de la recogida de datos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra el cuestionario Sc-ACT cumplimentado en cada una de las visitas&#46; En las visitas 1 y 3 se administraron la versi&#243;n validada en espa&#241;ol del cuestionario de calidad de vida en ni&#241;os con asma &#40;PAQLQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a> y la versi&#243;n en espa&#241;ol del cuestionario de calidad de vida en las personas encargadas del cuidado de ni&#241;os con asma &#40;PACQLQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital del Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;Madrid&#44; Espa&#241;a&#41; y para su realizaci&#243;n se cont&#243; con el permiso y el consentimiento informado y por escrito de padres o tutores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas se evaluaron con la media &#177; DE o la mediana y el rango intercuart&#237;lico para las variables continuas&#44; y empleando la frecuencia absoluta y el porcentaje&#44; n &#40;&#37;&#41;&#44; en las variables categ&#243;ricas&#46; La validaci&#243;n del c-ACT se realiz&#243; evaluando sus propiedades psicom&#233;tricas&#44; incluyendo la factibilidad&#44; la validez&#44; la fiabilidad y la sensibilidad a los cambios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la factibilidad se recurri&#243; al an&#225;lisis descriptivo de la proporci&#243;n de ni&#241;os que no contestaron a todas las preguntas&#44; la proporci&#243;n de aquellos que no contestaron ninguna y el tiempo medio que hizo falta para cumplimentar el cuestionario&#46; El c&#225;lculo de las preguntas no respondidas se efectu&#243; sobre la de base a la proporci&#243;n de pacientes que respondieron a todas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez transversal se evalu&#243; analizando&#44; mediante la correlaci&#243;n de Pearson o ANOVA&#44; seg&#250;n procediese&#44; la relaci&#243;n entre&#44; por un lado&#44; la puntuaci&#243;n obtenida en el c-ACT&#44; y por otro&#44; las variables cl&#237;nicas &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; s&#237;ntomas de asma&#44; exacerbaciones&#41;&#44; las puntuaciones de los cuestionarios PAQLQ y PACQLQ y la percepci&#243;n del asma de los pediatras&#44; los pacientes &#40;de 9 a 11 a&#241;os de edad&#41; y sus tutores&#46; La validez longitudinal se evalu&#243; analizando la relaci&#243;n entre los cambios observados en la puntuaci&#243;n del cuestionario para las variables cl&#237;nicas durante el per&#237;odo de seguimiento y los cambios en el control del asma observados por el pediatra&#46; Dichos cambios se analizaron mediante un ANOVA &#40;variables cualitativas&#41; o el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson &#40;variables cuantitativas&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiabilidad se evalu&#243; mediante la consistencia interna de las variables dentro de una misma puntuaci&#243;n utilizando el coeficiente &#945; de Cronbach y esperando un valor &#945; igual o superior a 0&#44;7&#46; La fiabilidad test-retest se midi&#243; utilizando los cuestionarios de las visitas 1 y 2 de aquellos ni&#241;os &#40;de entre 9 y 11 a&#241;os de edad&#41; o tutores &#40;para ni&#241;os de 4 a 8 a&#241;os&#41; que en la segunda visita declararon no haber experimentado cambios en el control del asma&#46; Para evaluar la fiabilidad test-retest utilizamos el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41;&#44; considerando como aceptable un CCI igual o superior a 0&#44;70&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la sensibilidad al cambio se consideraron las diferencias entre los cuestionarios c-ACT administrados en las visitas 1 y 3&#44; que se analizaron mediante la prueba t de Student y calculando el tama&#241;o del efecto &#40;definido como la diferencia de las puntuaciones medias de las visitas 1 y 3 dividida por la DE de la puntuaci&#243;n en la visita 1&#44; sobre la base del cambio en el control del asma observado en la visita 3&#41;&#46; Calculamos la diferencia cl&#237;nica m&#237;nimamente importante &#40;MCID&#41; con el cambio medio observado en la puntuaci&#243;n de los cuestionarios de aquellos ni&#241;os que optaron por <span class="elsevierStyleItalic">totalmente</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">bien</span>&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">algo controlada</span> en la pregunta referente a la evoluci&#243;n del control del asma&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis del punto de corte del cuestionario c-ACT se emplearon diferentes variables&#46; Se definieron 3 grupos cl&#237;nicos &#40;criterio cl&#237;nico de control del asma&#44; &#37; sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico y cambio en el tratamiento cl&#237;nico&#41; y se compararon con la puntuaci&#243;n global del cuestionario&#46; Las puntuaciones de los distintos grupos fueron comparadas mediante pruebas ANOVA o de Kruskal-Wallis&#44; seg&#250;n procediese&#46; Se utilizaron las curvas de las caracter&#237;sticas operativas del receptor &#40;curvas ROC&#41; para determinar c&#243;mo afectaban los distintos puntos de corte a la sensibilidad y la especificidad del cuestionario ACT para medir el control del asma&#46; El control del asma se midi&#243; en una clasificaci&#243;n dicot&#243;mica seg&#250;n la cual los pacientes ten&#237;an asma controlada o no controlada&#44; lo que se determin&#243; mediante criterios cl&#237;nicos&#46; El asma se clasificaba como controlada si el pediatra contestaba afirmando que el control era <span class="elsevierStyleItalic">muy bueno&#44; bastante bueno&#44; no muy malo</span>&#44; y como no controlada si el pediatra respond&#237;a con <span class="elsevierStyleItalic">ni bueno ni malo&#44; ligeramente malo&#44; bastante malo</span> o <span class="elsevierStyleItalic">muy malo&#46;</span> Para determinar el punto de corte se consideraron los siguientes factores&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> mayor sensibilidad en la identificaci&#243;n de pacientes con asma no controlada&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> mayor &#225;rea bajo la curva &#40;ROC&#41; y porcentaje de pacientes clasificados correctamente&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> validaci&#243;n cl&#237;nica&#46; El punto de corte seleccionado se confirm&#243; con los resultados obtenidos en funci&#243;n de los 3 grupos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de regresi&#243;n multivariante para evaluar la asociaci&#243;n de factores posiblemente implicados en el control del asma&#46; Como el control del asma se pod&#237;a estimar con 3 modelos distintos &#40;los tutores&#44; la cl&#237;nica o el Sc-ACT&#41;&#59; se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariante para cada modelo con el control del asma como variable dependiente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de datos se efectu&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SAS versi&#243;n 9&#46;1&#46;3&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; que el tama&#241;o muestral necesario para evaluar las propiedades psicom&#233;tricas del cuestionario y su sensibilidad al cambio de la visita 1 a la 3 con una DE de 0&#44;15&#44; un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica de 0&#44;05&#44; y una potencia de 0&#44;80 era de 420 ni&#241;os&#44; asumiendo una p&#233;rdida del 15&#37; en el seguimiento&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos basales demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reclutamos un total de 394 ni&#241;os&#44; de los que se evalu&#243; a 382&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las caracter&#237;sticas basales demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los ni&#241;os&#46; La edad media fue de 7&#44;9 &#177; 2&#44;4 a&#241;os &#40;57&#37; varones&#41;&#59; 187 &#40;49&#37;&#41; ten&#237;an asma persistente leve&#44; 149 &#40;39&#37;&#41; asma persistente moderada y 46 &#40;12&#37;&#41; asma persistente grave&#46; El tiempo medio global transcurrido desde el diagn&#243;stico fue de 4&#44;2 &#177; 2&#44;9 a&#241;os&#46; Casi la mitad de los ni&#241;os &#40;84&#59; 48&#37;&#41; estaban tomando corticoides inhalados&#44; en su mayor&#237;a budesonida en monoterapia &#40;118&#59; 64&#37;&#41;&#46; Hab&#237;a asimismo ni&#241;os que tomaban agonistas &#223;<span class="elsevierStyleInf">2</span>-adren&#233;rgicos de larga duraci&#243;n &#40;27&#59; 7&#37;&#41; o una combinaci&#243;n de ambos f&#225;rmacos &#40;113&#59; 30&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Factibilidad</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 380 &#40;99&#44;7&#37;&#41; ni&#241;os y sus tutores cumplimentaron todos los &#237;tems del c-ACT en un tiempo medio de 5&#44;3 &#177; 4&#44;4 min&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Validez</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de validez concurrente hall&#243; una correlaci&#243;n entre la puntuaci&#243;n del c-ACT y la percepci&#243;n del control del asma por parte del m&#233;dico&#44; el paciente y el adulto a cargo del ni&#241;o &#40;&#8211;0&#44;52&#44; &#8211;0&#44;53 y &#8211;0&#44;51&#44; respectivamente&#41;&#44; y entre la puntuaci&#243;n del Sc-ACT y las puntuaciones del PAQLQ y el PACQLQ &#40;0&#44;56 y 0&#44;55&#44; respectivamente&#41;&#46; Los resultados de la correlaci&#243;n de la puntuaci&#243;n del c-ACT y la del PAQLQ fueron similares para los subgrupos de ni&#241;os de entre 6 y 8 a&#241;os de edad &#40;0&#44;46&#41; y de entre 9 y 11 a&#241;os de edad &#40;0&#44;61&#41;&#46; La clasificaci&#243;n del asma y el n&#250;mero de exacerbaciones fueron las &#250;nicas variables cl&#237;nicas que mostraron una buena correlaci&#243;n con la puntuaci&#243;n del c-ACT &#40;0&#44;49 y &#8211;0&#44;42&#44; respectivamente&#41;&#46; En cuanto a la validez longitudinal&#44; el cambio en la clasificaci&#243;n del asma fue la &#250;nica variable que mostr&#243; una correlaci&#243;n positiva aceptable &#40;0&#44;41&#41; con el cambio de la puntuaci&#243;n del c-ACT a lo largo del tiempo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Fiabilidad</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna del cuestionario fue buena &#40;&#945; de Cronbach &#61; 0&#44;81&#41;&#46; La fiabilidad test-retest mostr&#243; CCI alto &#40;CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85 en todos los &#237;tems&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Sensibilidad al cambio</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o del efecto de las puntuaciones del c-ACT fue moderado &#40;0&#44;55&#41; y el cambio medio ocurrido entre la puntuaci&#243;n basal del Sc-ACT y la de la visita 3 fue de 3&#44;0 &#177; 5&#44;7 puntos &#40;18&#44;5 &#177; 5&#44;3 y 21&#44;5 &#177; 4&#44;6&#44; respectivamente&#41;&#46; La MCID fue de 3&#44;8 &#177; 5&#44;4 puntos &#40;4 puntos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Selecci&#243;n de los puntos de corte</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para seleccionar el punto de corte se busc&#243; un equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad&#44; la m&#225;xima sensibilidad posible en la identificaci&#243;n de pacientes con asma no controlada&#44; el &#225;rea mayor bajo la curva y la mayor proporci&#243;n de pacientes clasificados correctamente posibles y la validez cl&#237;nica&#46; Para clasificar a los pacientes en controlados o no controlados se sigui&#243; el criterio del pediatra&#44; consider&#225;ndose que aquellos pacientes cuyo especialista valor&#243; su control del asma como <span class="elsevierStyleItalic">muy bueno&#44; bastante bueno</span> o <span class="elsevierStyleItalic">no muy malo</span> ten&#237;an su asma controlada &#40;52&#44;1&#37;&#59; n &#61; 199 al comienzo del estudio&#41;&#44; y que los pacientes en las categor&#237;as restantes del control del asma <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ligeramente malo&#44; bastante malo&#44; o muy malo&#41;</span> no ten&#237;an su asma controlada &#40;41&#44;6&#37;&#44; n &#61; 159 al comienzo del estudio&#41;&#46; El &#225;rea bajo la curva fue 0&#44;598&#46; Los puntos de corte con valores entre 20&#44;5 y 22&#44;5 alcanzaron el mejor equilibrio entre la sensibilidad &#40;que vari&#243; entre el 73&#37; y el 57&#44;3&#37;&#41; y la especificidad &#40;entre el 47&#44;1 y el 60&#44;9&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a la validez cl&#237;nica&#44; las puntuaciones medias del c-ACT mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 0&#44;001&#41; entre las 7 categor&#237;as creadas para definir la percepci&#243;n del control del asma por parte del especialista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media m&#225;s alta se obtuvo en el grupo de ni&#241;os cuyo control del asma era muy bueno &#40;23&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&#41; y la m&#225;s baja en los ni&#241;os con control muy malo &#40;17&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;8&#41;&#46; Las diferencias entre las puntuaciones medias del c-ACT tambi&#233;n fueron significativas con respecto al cambio de tratamiento determinado por el especialista &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con las puntuaciones m&#225;s altas &#40;22&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&#41; correspondiendo a ni&#241;os cuyo tratamiento no fue modificado&#44; y las m&#225;s bajas &#40;20&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&#41; a ni&#241;os en los que se redujeron las dosis&#46; Por &#250;ltimo&#44; las puntuaciones medias del c-ACT tambi&#233;n variaron significativamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en funci&#243;n del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; de modo que los ni&#241;os con un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 75&#37; sobre el valor te&#243;rico tuvieron las puntuaciones m&#225;s bajas en el Sc-ACT &#40;20&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#41;&#44; y los ni&#241;os con m&#225;s del 125&#37; sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico obtuvieron la media m&#225;s alta en la puntuaci&#243;n del Sc-ACT &#40;22&#44; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis adicionales mostraron que los ni&#241;os con asma persistente grave obtuvieron la puntuaci&#243;n media m&#225;s baja en el Sc-ACT &#40;14&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;1&#41;&#44; mientras que los ni&#241;os con asma persistente leve mostraron la puntuaci&#243;n media m&#225;s alta &#40;19&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&#41;&#44; confirmando por tanto que&#44; cuanto m&#225;s intensos y frecuentes eran los s&#237;ntomas&#44; mayores eran las puntuaciones obtenidas en el Sc-ACT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio valid&#243; el cuestionario c-ACT al demostrar su factibilidad&#44; validez&#44; fiabilidad y sensibilidad al cambio en la evaluaci&#243;n del control del asma en ni&#241;os de habla espa&#241;ola residentes en Espa&#241;a de edades comprendidas entre los 4 y los 11 a&#241;os&#46; El cuestionario c-ACT es altamente factible&#58; el 99&#44;7&#37; de los ni&#241;os contestaron todas las preguntas del c-ACT en un tiempo medio de 5&#44;3 min&#46; El c-ACT mostr&#243; ser un instrumento fiable&#44; v&#225;lido y sensible para medir el control del asma en ni&#241;os mediante un cuestionario sencillo para pacientes o tutores sin necesidad de evaluar la funci&#243;n pulmonar&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c-ACT es fiable&#44; con un &#945; de Cronbach de 0&#44;81 y una fiabilidad test-retest igual o superior a 0&#44;85&#46; Este estudio es el primero en calcular la MCID del Sc-ACT &#40;4 puntos&#41;&#46; Hasta la fecha&#44; no se ha publicado ning&#250;n valor de la MCID para el ACT infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al no haber una prueba de elecci&#243;n para el control del asma en ni&#241;os&#44; se evalu&#243; la validez de constructo del Sc-ACT demostrando la existencia de correlaciones aceptables con otras medidas del control del asma&#44; como variables cl&#237;nicas y cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;27</span></a>&#46; Esper&#225;bamos encontrar una correlaci&#243;n d&#233;bil o moderada &#40;r &#8804; 0&#44;4&#41; entre el c-ACT y el PAQLQ&#47;PACQLQ&#44; ya que este &#250;ltimo mide la calidad de vida m&#225;s que el control del asma&#46; Se considera que un coeficiente entre 0&#44;4 y 0&#44;7 indica una correlaci&#243;n buena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; No obstante&#44; esper&#225;bamos que las variables que miden conceptos similares a los que se encuentran en el PAQLQ&#47;PACQLQ mostrasen una correlaci&#243;n fuerte &#40;r &#62; 0&#44;8&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del an&#225;lisis revelaron que las puntuaciones del c-ACT no solo ten&#237;an una correlaci&#243;n buena con la percepci&#243;n cl&#237;nica del control del asma &#40;del paciente&#44; el tutor y el m&#233;dico&#58; &#8211;0&#44;53&#44; &#8211;0&#44;51 y &#8211;0&#44;52&#44; respectivamente&#41;&#44; sino tambi&#233;n con algunas variables cl&#237;nicas&#44; como la clasificaci&#243;n de la gravedad del asma &#40;0&#44;49&#41; y el n&#250;mero de exacerbaciones &#40;&#8211;0&#44;42&#41;&#44; y con la calidad de vida relacionada con el asma &#40;0&#44;56 y 0&#44;55 en relaci&#243;n con las puntuaciones del PAQLQ y el PACQLQ&#44; respectivamente&#41;&#46; An&#225;lisis complementarios hallaron que las puntuaciones medias del c-ACT estaban relacionadas con la intensidad de los s&#237;ntomas del asma&#46; Tal y como se esperaba&#44; los an&#225;lisis mostraron correlaci&#243;n entre puntuaciones mayores del c-ACT y clasificaciones peores del asma&#44; un mayor n&#250;mero de exacerbaciones&#44; una intensidad mayor en los s&#237;ntomas del asma y una percepci&#243;n m&#225;s negativa del control del asma&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario c-ACT tambi&#233;n discriminaba bien entre grupos de pacientes que difer&#237;an en la evaluaci&#243;n del control del asma por parte del pediatra&#44; en la necesidad de modificar el tratamiento y en el porcentaje sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico&#46; Adem&#225;s&#44; el instrumento mostr&#243; buena fiabilidad y sensibilidad al cambio&#44; ya que se hall&#243; consistencia interna de una administraci&#243;n del test a la siguiente y el tama&#241;o del efecto entre las visitas fue moderado&#46; La fiabilidad test-retest en este estudio fue superior a 0&#44;85 para todos los &#237;tems del c-ACT&#46; En comparaci&#243;n&#44; Sekerel et al&#46; se&#241;alan una fiabilidad test-retest de 0&#44;71 para la versi&#243;n turca del ACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y Chen et al&#46; una fiabilidad test-retest de 0&#44;537 para la versi&#243;n china<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Adem&#225;s de las propiedades ya mencionadas&#44; casi todos los participantes &#40;99&#44;7&#37;&#41; completaron el cuestionario c-ACT en poco tiempo&#46; Por tanto&#44; se trata de una fuente factible y valiosa de informaci&#243;n complementaria en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; el cuestionario c-ACT mostr&#243; propiedades similares a las de la versi&#243;n original en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y su versi&#243;n adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Un estudio previo en adultos uruguayos de una versi&#243;n en espa&#241;ol del ACT mostr&#243; un valor &#945; de Cronbach de 0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Un estudio de ni&#241;os mexicanos residentes en California report&#243; un &#945; de Cronbach de 0&#44;76 en ni&#241;os de 6 a 8 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Una versi&#243;n china del c-ACT administrada a ni&#241;os de 4 a 11 a&#241;os de edad mostr&#243; un &#945; de Cronbach de 0&#44;759<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Una versi&#243;n en turco del ACT pedi&#225;trico mostr&#243; un valor bueno del &#945; de Cronbach para las respuestas a &#237;tems del c-ACT &#40;0&#44;82&#44; 0&#44;83&#44; 0&#44;82&#44; 0&#44;82 y 0&#44;80 para los &#237;tems 1 al 5 del c-ACT&#41; con un punto de corte de 21 correspondiente a la curva ROC m&#225;s alta &#40;80&#44;3&#37;&#41;&#44; hasta las sensibilidades y los puntos de corte espec&#237;ficos entre 18 y 21 fueron comparables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; los resultados obtenidos en este estudio sugieren un punto de corte superior al propuesto originalmente &#40;&#62; 19&#41; por Liu et al&#46; para ni&#241;os estadounidenses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; De hecho&#44; en nuestro estudio&#44; las puntuaciones medias obtenidas en el c-ACT en todas las categor&#237;as definidas para el tratamiento del ni&#241;o evaluado por el especialista y la evaluaci&#243;n del especialista del control del asma&#44; as&#237; como el equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad de la escala&#44; indicaron que un punto de corte de 21 ser&#237;a adecuado&#44; lo que resulta coherente con un estudio reciente realizado en ni&#241;os de origen mexicano en California que propon&#237;a un punto de corte de 22 para ni&#241;os de 6 a 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En un an&#225;lisis retrospectivo reciente&#44; Liu et al&#46; indican un segundo punto de corte de 12 o menos en el c-ACT para los ni&#241;os con el nivel m&#225;s bajo de control del asma&#46; As&#237;&#44; su grupo vino a establecer una clasificaci&#243;n del control del asma con 3 niveles&#58; puntuaci&#243;n igual o superior a 20&#44; bien controlada&#59; puntuaci&#243;n de 13 a 19 puntos&#44; sin buen control&#44; y puntuaci&#243;n igual o inferior a 12 puntos&#44; muy mal controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Estamos buscando el punto de corte para los ni&#241;os con asma mal controlada en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas del asma var&#237;an en frecuencia e intensidad y precisan de una evaluaci&#243;n estandarizada por medio de instrumentos validados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; No obstante&#44; adem&#225;s de contar con un instrumento f&#225;cil de usar que proporcione resultados v&#225;lidos resulta necesario establecer un nivel m&#237;nimo de cambio en la puntuaci&#243;n que corresponda a un beneficio real&#46; La MCID es la diferencia m&#225;s peque&#241;a en la puntuaci&#243;n de un cuestionario con relevancia cl&#237;nica y que empujar&#237;a a un m&#233;dico a considerar un cambio en el tratamiento del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Revisando la literatura m&#233;dica no encontramos ninguna MCID indicada con anterioridad para el c-ACT&#46; Nuestro estudio obtuvo una MCID de 3&#44;8 puntos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de pacientes que se consigui&#243; reclutar fue menor del esperado&#44; lo que limita los resultados del estudio&#46; El proceso de validaci&#243;n se realiz&#243; con ni&#241;os de habla espa&#241;ola en Espa&#241;a y es posible que los resultados no sean aplicables a otros pa&#237;ses de habla hispana debido a los matices culturales del espa&#241;ol que se habla en otros pa&#237;ses&#46; Por consiguiente&#44; ser&#225; necesario validar el cuestionario en cada uno de los pa&#237;ses en que pudiera acabar emple&#225;ndose&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la versi&#243;n en espa&#241;ol del ACT pedi&#225;trico es un instrumento fiable&#44; v&#225;lido y sensible para evaluar el control del asma en pacientes asm&#225;ticos de habla espa&#241;ola de 4 a 11 a&#241;os de edad residentes en Espa&#241;a&#44; tanto en la investigaci&#243;n como en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Consideramos apropiado un punto de corte de 21 &#40;con una MCID de 4&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Autor&#237;a</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EGPY&#44; JRVA&#44; y JGG contribuyeron a la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#46; EGPY&#44; JRVA&#44; JGG y FJHB realizaron el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; EGPY y JACR redactaron el manuscrito&#46; Todos los autores hicieron una revisi&#243;n cr&#237;tica del trabajo con importantes contribuciones intelectuales y aprobaron esta versi&#243;n del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EGPY mantiene acuerdos de suministro de servicios de consultor&#237;a con Abbott y Merck Sharp &#38; Dohme&#59; ha recibido ayudas para la investigaci&#243;n de Abbott&#44; GlaxoSmithKline&#44; y Merck Sharp &#38; Dohme&#44; y forma parte del panel de conferenciantes de Abbott&#46; JACR ha participado como ponente y orador en encuentros cient&#237;ficos y cursos patrocinados por AstraZeneca&#44; GlaxoSmithKline&#44; Merck Sharp &#38; Dohme&#44; Novartis y Sanofi&#46; JRVA ha participado como ponente y orador en encuentros cient&#237;ficos y cursos patrocinados por AstraZeneca&#44; GlaxoSmithKline&#44; Merck Sharp &#38; Dohme y Novartis&#46; JGG declara no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46; FJHB trabaja a tiempo completo para GlaxoSmithKline&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visita 1 &#40;basal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visita 2 &#40;2<span class="elsevierStyleSup">a</span> semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visita 3 &#40;16&#176; semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criterios para inclusi&#243;n en el estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario demogr&#225;fico de pacientes y tutores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fecha del diagn&#243;stico de asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Clasificaci&#243;n de la gravedad del asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Funci&#243;n pulmonar &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ntomas de asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento del asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario c-ACT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionarios PAQLQ y PACQLQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control del asma percibido por el paciente &#40;de 9 a 11 a&#241;os de edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control del asma percibido por el tutor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios en la percepci&#243;n del control del asma del paciente &#40;de 9 a 11 a&#241;os de edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios en la percepci&#243;n del control del asma del tutor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control del asma percibido por el pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios en la percepci&#243;n del control del asma del pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Razones para abandonar el estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#40;N &#61; 382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistente leve&#40;N &#61; 187&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistente moderada&#40;N &#61; 149&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistente grave&#40;N &#61; 46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media</span> &#177; <span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;9 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;7 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;2 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;0 &#177; 2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;var&#243;n&#41;&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">219 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;58&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;54&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FEV</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">1</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;l&#41;&#44; media</span> &#177; <span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de s&#237;ntomas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#42;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">272 &#40;71&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">122 &#40;65&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;73&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;87&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sibilancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">163 &#40;42&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;48&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;56&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172 &#40;45&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;33&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;53&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;65&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;41&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;46&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;64&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de pregunta del cuestionario c-ACT &#40;&#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;CCI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;942&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;885&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;849&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;879&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;896&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;962&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;951&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n media del c-ACT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#37; sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#37; &#8805; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#62; 90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#37; &#8805; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#62; 110&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">110&#37; &#8805; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#62; 125&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 125&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valoraci&#243;n del control del asma por parte del m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muy bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bastante bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No muy malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni bueno ni malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ligeramente malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bastante malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muy malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluaci&#243;n del cambio del tratamiento por parte del m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aumentar dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin cambios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">159&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reducir dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gravedad del asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intensidad de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sibilancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Frecuencia de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sibilancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Validación de la versión en español de la prueba de control del asma infantil (ACT) para su uso en España
Validation of a Spanish version of the childhood asthma control test (Sc-ACT) for use in Spain
E.G. Pérez-Yarzaa,b,c,
Autor para correspondencia
eduardo.gonzalez@ehu.es

Autor para correspondencia.
, J.A. Castro-Rodriguezd, J.R. Villa Asensie, J. Garde Gardef, F.J. Hidalgo Bermejog, en representación del Grupo VESCASI
a Sección de Neumología Infantil, Hospital Universitario Donostia-Instituto Biodonostia, San Sebastián, Guipúzcoa, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), San Sebastián, Guipúzcoa, España
c Departamento de Pediatría, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián, Guipúzcoa, España
d Sección de Enfermedades Respiratorias, División de Pediatría, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
e Sección de Neumología Pediátrica, Hospital Niño Jesús, Madrid, España
f Sección de Alergia Infantil, Hospital General, Elche, Alicante, España
g Departamento Médico, GlaxoSmithKline S.A., Madrid, España
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una reducci&#243;n en el crecimiento pulmonar&#41;&#44; o de presentar efectos secundarios por medicaci&#243;n&#46; Tanto el control actual como el riesgo futuro son aspectos a considerar y pueden responder de manera diferente al tratamiento&#46; Para evaluar el control actual&#44; las gu&#237;as internacionales suelen recomendar el uso de instrumentos estandarizados con los que valorar la percepci&#243;n que los propios pacientes tienen del control de su asma y el efecto sobre la actividad cotidiana&#44; lo que ha llevado a varios grupos de investigaci&#243;n a desarrollar diversos instrumentos de evaluaci&#243;n&#46; Entre los de uso m&#225;s habitual&#44; se encuentran el cuestionario de control del asma &#40;ACQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la prueba de control del asma &#40;ACT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; la versi&#243;n en espa&#241;ol del cuestionario ACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el cuestionario de evaluaci&#243;n de la terapia del asma &#40;ATAQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; el Asthma Control Score System<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y el Asthma Symptom Utility Index<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En principio&#44; todos esos instrumentos de evaluaci&#243;n se dise&#241;aron para su empleo en adultos&#46; Su uso en ni&#241;os exige modificaciones y actualmente existen versiones pedi&#225;tricas validadas del ACQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; ATAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; Control de Asma en Ni&#241;os &#40;CAN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y el cuestionario ACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El CAN es un cuestionario autoadministrado&#44; cumplimentable en unos 4 min&#44; que eval&#250;a los s&#237;ntomas de asma del paciente en las 4 &#250;ltimas semanas&#46; Se han validado 2 versiones en espa&#241;ol de este instrumento&#44; una autoadministrada para ni&#241;os de 9 a 14 a&#241;os y otra a cumplimentar por los padres o tutores de ni&#241;os de entre 2 y 8 a&#241;os&#46; Se ha desarrollado una versi&#243;n pedi&#225;trica del cuestionario ACT&#44; la Prueba de Control del Asma Infantil &#40;c&#8211;ACT&#41;&#44; para evaluar el control del asma en ni&#241;os de 4 a 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El cuestionario c-ACT ha sido validado y es uno de los m&#225;s empleados en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Ha sido validado para distintos idiomas en diversos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11-15</span></a>&#44; pero la versi&#243;n en castellano que permitir&#237;a su uso en Espa&#241;a todav&#237;a no est&#225; validada&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de 500 millones de personas de todo el mundo hablan espa&#241;ol&#59; por ello&#44; validar un instrumento en nuestra lengua resulta esencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; seg&#250;n el informe del Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia &#40;International Study of Asthma and Allergies in Childhood&#41;&#44; 2 de los 4 pa&#237;ses con las mayores prevalencias de asma en la infancia en el mundo &#40;Costa Rica&#58; 37&#44;6&#37;&#59; Panam&#225;&#58; 22&#44;7&#37;&#41; son pa&#237;ses latinoamericanos en los que se habla espa&#241;ol&#46; Otro pa&#237;s de habla espa&#241;ola&#44; Chile&#44; muestra tambi&#233;n una alta prevalencia de asma &#40;17&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo ha sido validar la versi&#243;n en espa&#241;ol de la prueba de control del asma infantil &#40;Sc-ACT&#41; en una poblaci&#243;n de habla espa&#241;ola y de Espa&#241;a y poner as&#237; a disposici&#243;n del personal sanitario un instrumento preciso para evaluar el control del asma en la edad pedi&#225;trica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio de validaci&#243;n prospectivo y multic&#233;ntrico del cuestionario c-ACT con ni&#241;os asm&#225;ticos de 4 a 11 a&#241;os residentes en Espa&#241;a&#46; En dicho estudio&#44; 40 pediatras reclutaron 10 ni&#241;os cada uno&#58; 5 de edades comprendidas entre los 4 y 8 a&#241;os&#44; y 5 de entre 9 y 11 a&#241;os de edad&#46; En cada uno de estos grupos de 5 ni&#241;os se incluyen a 3 con asma persistente leve&#44; un ni&#241;o con asma persistente moderada y un ni&#241;o con asma persistente grave&#46; Todos los ni&#241;os presentaban asma&#44; seg&#250;n los criterios de la Global Initiative for Asthma &#40;GINA&#41;&#44; y con s&#237;ntomas persistentes en los &#250;ltimos 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;18</span></a>&#46; Se precisaba que los pacientes y sus padres o tutores comprendieran el cuestionario&#44; que estuviesen disponibles para regresar pasadas 2 y 16 semanas tras la fecha de admisi&#243;n en el estudio&#44; y que el mismo adulto participase como padre o tutor durante todo el estudio&#46; Como criterios de exclusi&#243;n se fijaron la presencia de otra enfermedad respiratoria cr&#243;nica &#40;como la fibrosis qu&#237;stica&#44; la displasia broncopulmonar o la discinesia ciliar primaria&#41;&#44; malformaciones cardiorrespiratorias&#44; neumon&#237;a o enfermedad aguda de las v&#237;as a&#233;reas inferiores&#44; otros f&#225;rmacos y enfermedad o discapacidad mental &#40;tanto del paciente como del padre&#47;tutor&#41;&#59; participaci&#243;n en otros ensayos cl&#237;nicos durante el transcurso del estudio o intenci&#243;n de participar en los 4 meses siguientes&#44; o incapacidad para leer&#44; escribir o entender el espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario c-ACT se divide en 2 partes y contiene un total de 7 &#237;tems en los que se emplea una escala de Likert para evaluar el control del asma en las &#250;ltimas 4 semanas&#46; La primera parte consiste en una autoevaluaci&#243;n basada en 4 preguntas sobre c&#243;mo percibe el ni&#241;o su control del asma&#44; la limitaci&#243;n que supone para sus actividades&#44; la tos y el despertar nocturno&#46; La segunda parte &#8212;a cumplimentar por el padre o tutor&#8212; eval&#250;a molestias diurnas&#44; sibilancias durante el d&#237;a y el despertar nocturno&#46; De la suma de los puntos obtenidos en ambas partes se deriva la puntuaci&#243;n c-ACT&#44; que puede ir de 0 &#40;el peor control posible del asma&#41; a 27 &#40;control &#243;ptimo del asma&#41;&#46; Las puntuaciones por debajo del punto de corte de 19 indicar&#237;an que el asma no est&#225; controlada&#46; La traducci&#243;n al espa&#241;ol y su validaci&#243;n ling&#252;&#237;stica se llevaron a cabo traduciendo y retrotraduciendo el cuestionario&#44; siguiendo para ello la metodolog&#237;a desarrollada por el Mapi Research Institute&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita 1 se recogieron datos demogr&#225;ficos y relativos a las caracter&#237;sticas del asma&#44; las exacerbaciones y el uso de medicaci&#243;n&#46; Se efectu&#243; la espirometr&#237;a forzada de acuerdo con las recomendaciones de la American Thoracic Society&#47;European Thoracic Society<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Para calcular el porcentaje de normalidad se usaron las ecuaciones propuestas por Zapletal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el calendario de evaluaci&#243;n y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> una cronolog&#237;a de la recogida de datos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra el cuestionario Sc-ACT cumplimentado en cada una de las visitas&#46; En las visitas 1 y 3 se administraron la versi&#243;n validada en espa&#241;ol del cuestionario de calidad de vida en ni&#241;os con asma &#40;PAQLQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a> y la versi&#243;n en espa&#241;ol del cuestionario de calidad de vida en las personas encargadas del cuidado de ni&#241;os con asma &#40;PACQLQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital del Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;Madrid&#44; Espa&#241;a&#41; y para su realizaci&#243;n se cont&#243; con el permiso y el consentimiento informado y por escrito de padres o tutores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas se evaluaron con la media &#177; DE o la mediana y el rango intercuart&#237;lico para las variables continuas&#44; y empleando la frecuencia absoluta y el porcentaje&#44; n &#40;&#37;&#41;&#44; en las variables categ&#243;ricas&#46; La validaci&#243;n del c-ACT se realiz&#243; evaluando sus propiedades psicom&#233;tricas&#44; incluyendo la factibilidad&#44; la validez&#44; la fiabilidad y la sensibilidad a los cambios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la factibilidad se recurri&#243; al an&#225;lisis descriptivo de la proporci&#243;n de ni&#241;os que no contestaron a todas las preguntas&#44; la proporci&#243;n de aquellos que no contestaron ninguna y el tiempo medio que hizo falta para cumplimentar el cuestionario&#46; El c&#225;lculo de las preguntas no respondidas se efectu&#243; sobre la de base a la proporci&#243;n de pacientes que respondieron a todas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez transversal se evalu&#243; analizando&#44; mediante la correlaci&#243;n de Pearson o ANOVA&#44; seg&#250;n procediese&#44; la relaci&#243;n entre&#44; por un lado&#44; la puntuaci&#243;n obtenida en el c-ACT&#44; y por otro&#44; las variables cl&#237;nicas &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; s&#237;ntomas de asma&#44; exacerbaciones&#41;&#44; las puntuaciones de los cuestionarios PAQLQ y PACQLQ y la percepci&#243;n del asma de los pediatras&#44; los pacientes &#40;de 9 a 11 a&#241;os de edad&#41; y sus tutores&#46; La validez longitudinal se evalu&#243; analizando la relaci&#243;n entre los cambios observados en la puntuaci&#243;n del cuestionario para las variables cl&#237;nicas durante el per&#237;odo de seguimiento y los cambios en el control del asma observados por el pediatra&#46; Dichos cambios se analizaron mediante un ANOVA &#40;variables cualitativas&#41; o el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson &#40;variables cuantitativas&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiabilidad se evalu&#243; mediante la consistencia interna de las variables dentro de una misma puntuaci&#243;n utilizando el coeficiente &#945; de Cronbach y esperando un valor &#945; igual o superior a 0&#44;7&#46; La fiabilidad test-retest se midi&#243; utilizando los cuestionarios de las visitas 1 y 2 de aquellos ni&#241;os &#40;de entre 9 y 11 a&#241;os de edad&#41; o tutores &#40;para ni&#241;os de 4 a 8 a&#241;os&#41; que en la segunda visita declararon no haber experimentado cambios en el control del asma&#46; Para evaluar la fiabilidad test-retest utilizamos el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41;&#44; considerando como aceptable un CCI igual o superior a 0&#44;70&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la sensibilidad al cambio se consideraron las diferencias entre los cuestionarios c-ACT administrados en las visitas 1 y 3&#44; que se analizaron mediante la prueba t de Student y calculando el tama&#241;o del efecto &#40;definido como la diferencia de las puntuaciones medias de las visitas 1 y 3 dividida por la DE de la puntuaci&#243;n en la visita 1&#44; sobre la base del cambio en el control del asma observado en la visita 3&#41;&#46; Calculamos la diferencia cl&#237;nica m&#237;nimamente importante &#40;MCID&#41; con el cambio medio observado en la puntuaci&#243;n de los cuestionarios de aquellos ni&#241;os que optaron por <span class="elsevierStyleItalic">totalmente</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">bien</span>&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">algo controlada</span> en la pregunta referente a la evoluci&#243;n del control del asma&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis del punto de corte del cuestionario c-ACT se emplearon diferentes variables&#46; Se definieron 3 grupos cl&#237;nicos &#40;criterio cl&#237;nico de control del asma&#44; &#37; sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico y cambio en el tratamiento cl&#237;nico&#41; y se compararon con la puntuaci&#243;n global del cuestionario&#46; Las puntuaciones de los distintos grupos fueron comparadas mediante pruebas ANOVA o de Kruskal-Wallis&#44; seg&#250;n procediese&#46; Se utilizaron las curvas de las caracter&#237;sticas operativas del receptor &#40;curvas ROC&#41; para determinar c&#243;mo afectaban los distintos puntos de corte a la sensibilidad y la especificidad del cuestionario ACT para medir el control del asma&#46; El control del asma se midi&#243; en una clasificaci&#243;n dicot&#243;mica seg&#250;n la cual los pacientes ten&#237;an asma controlada o no controlada&#44; lo que se determin&#243; mediante criterios cl&#237;nicos&#46; El asma se clasificaba como controlada si el pediatra contestaba afirmando que el control era <span class="elsevierStyleItalic">muy bueno&#44; bastante bueno&#44; no muy malo</span>&#44; y como no controlada si el pediatra respond&#237;a con <span class="elsevierStyleItalic">ni bueno ni malo&#44; ligeramente malo&#44; bastante malo</span> o <span class="elsevierStyleItalic">muy malo&#46;</span> Para determinar el punto de corte se consideraron los siguientes factores&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> mayor sensibilidad en la identificaci&#243;n de pacientes con asma no controlada&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> mayor &#225;rea bajo la curva &#40;ROC&#41; y porcentaje de pacientes clasificados correctamente&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> validaci&#243;n cl&#237;nica&#46; El punto de corte seleccionado se confirm&#243; con los resultados obtenidos en funci&#243;n de los 3 grupos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de regresi&#243;n multivariante para evaluar la asociaci&#243;n de factores posiblemente implicados en el control del asma&#46; Como el control del asma se pod&#237;a estimar con 3 modelos distintos &#40;los tutores&#44; la cl&#237;nica o el Sc-ACT&#41;&#59; se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariante para cada modelo con el control del asma como variable dependiente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de datos se efectu&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SAS versi&#243;n 9&#46;1&#46;3&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; que el tama&#241;o muestral necesario para evaluar las propiedades psicom&#233;tricas del cuestionario y su sensibilidad al cambio de la visita 1 a la 3 con una DE de 0&#44;15&#44; un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica de 0&#44;05&#44; y una potencia de 0&#44;80 era de 420 ni&#241;os&#44; asumiendo una p&#233;rdida del 15&#37; en el seguimiento&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos basales demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reclutamos un total de 394 ni&#241;os&#44; de los que se evalu&#243; a 382&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las caracter&#237;sticas basales demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los ni&#241;os&#46; La edad media fue de 7&#44;9 &#177; 2&#44;4 a&#241;os &#40;57&#37; varones&#41;&#59; 187 &#40;49&#37;&#41; ten&#237;an asma persistente leve&#44; 149 &#40;39&#37;&#41; asma persistente moderada y 46 &#40;12&#37;&#41; asma persistente grave&#46; El tiempo medio global transcurrido desde el diagn&#243;stico fue de 4&#44;2 &#177; 2&#44;9 a&#241;os&#46; Casi la mitad de los ni&#241;os &#40;84&#59; 48&#37;&#41; estaban tomando corticoides inhalados&#44; en su mayor&#237;a budesonida en monoterapia &#40;118&#59; 64&#37;&#41;&#46; Hab&#237;a asimismo ni&#241;os que tomaban agonistas &#223;<span class="elsevierStyleInf">2</span>-adren&#233;rgicos de larga duraci&#243;n &#40;27&#59; 7&#37;&#41; o una combinaci&#243;n de ambos f&#225;rmacos &#40;113&#59; 30&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Factibilidad</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 380 &#40;99&#44;7&#37;&#41; ni&#241;os y sus tutores cumplimentaron todos los &#237;tems del c-ACT en un tiempo medio de 5&#44;3 &#177; 4&#44;4 min&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Validez</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de validez concurrente hall&#243; una correlaci&#243;n entre la puntuaci&#243;n del c-ACT y la percepci&#243;n del control del asma por parte del m&#233;dico&#44; el paciente y el adulto a cargo del ni&#241;o &#40;&#8211;0&#44;52&#44; &#8211;0&#44;53 y &#8211;0&#44;51&#44; respectivamente&#41;&#44; y entre la puntuaci&#243;n del Sc-ACT y las puntuaciones del PAQLQ y el PACQLQ &#40;0&#44;56 y 0&#44;55&#44; respectivamente&#41;&#46; Los resultados de la correlaci&#243;n de la puntuaci&#243;n del c-ACT y la del PAQLQ fueron similares para los subgrupos de ni&#241;os de entre 6 y 8 a&#241;os de edad &#40;0&#44;46&#41; y de entre 9 y 11 a&#241;os de edad &#40;0&#44;61&#41;&#46; La clasificaci&#243;n del asma y el n&#250;mero de exacerbaciones fueron las &#250;nicas variables cl&#237;nicas que mostraron una buena correlaci&#243;n con la puntuaci&#243;n del c-ACT &#40;0&#44;49 y &#8211;0&#44;42&#44; respectivamente&#41;&#46; En cuanto a la validez longitudinal&#44; el cambio en la clasificaci&#243;n del asma fue la &#250;nica variable que mostr&#243; una correlaci&#243;n positiva aceptable &#40;0&#44;41&#41; con el cambio de la puntuaci&#243;n del c-ACT a lo largo del tiempo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Fiabilidad</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna del cuestionario fue buena &#40;&#945; de Cronbach &#61; 0&#44;81&#41;&#46; La fiabilidad test-retest mostr&#243; CCI alto &#40;CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85 en todos los &#237;tems&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Sensibilidad al cambio</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o del efecto de las puntuaciones del c-ACT fue moderado &#40;0&#44;55&#41; y el cambio medio ocurrido entre la puntuaci&#243;n basal del Sc-ACT y la de la visita 3 fue de 3&#44;0 &#177; 5&#44;7 puntos &#40;18&#44;5 &#177; 5&#44;3 y 21&#44;5 &#177; 4&#44;6&#44; respectivamente&#41;&#46; La MCID fue de 3&#44;8 &#177; 5&#44;4 puntos &#40;4 puntos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Selecci&#243;n de los puntos de corte</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para seleccionar el punto de corte se busc&#243; un equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad&#44; la m&#225;xima sensibilidad posible en la identificaci&#243;n de pacientes con asma no controlada&#44; el &#225;rea mayor bajo la curva y la mayor proporci&#243;n de pacientes clasificados correctamente posibles y la validez cl&#237;nica&#46; Para clasificar a los pacientes en controlados o no controlados se sigui&#243; el criterio del pediatra&#44; consider&#225;ndose que aquellos pacientes cuyo especialista valor&#243; su control del asma como <span class="elsevierStyleItalic">muy bueno&#44; bastante bueno</span> o <span class="elsevierStyleItalic">no muy malo</span> ten&#237;an su asma controlada &#40;52&#44;1&#37;&#59; n &#61; 199 al comienzo del estudio&#41;&#44; y que los pacientes en las categor&#237;as restantes del control del asma <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ligeramente malo&#44; bastante malo&#44; o muy malo&#41;</span> no ten&#237;an su asma controlada &#40;41&#44;6&#37;&#44; n &#61; 159 al comienzo del estudio&#41;&#46; El &#225;rea bajo la curva fue 0&#44;598&#46; Los puntos de corte con valores entre 20&#44;5 y 22&#44;5 alcanzaron el mejor equilibrio entre la sensibilidad &#40;que vari&#243; entre el 73&#37; y el 57&#44;3&#37;&#41; y la especificidad &#40;entre el 47&#44;1 y el 60&#44;9&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a la validez cl&#237;nica&#44; las puntuaciones medias del c-ACT mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 0&#44;001&#41; entre las 7 categor&#237;as creadas para definir la percepci&#243;n del control del asma por parte del especialista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media m&#225;s alta se obtuvo en el grupo de ni&#241;os cuyo control del asma era muy bueno &#40;23&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&#41; y la m&#225;s baja en los ni&#241;os con control muy malo &#40;17&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;8&#41;&#46; Las diferencias entre las puntuaciones medias del c-ACT tambi&#233;n fueron significativas con respecto al cambio de tratamiento determinado por el especialista &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con las puntuaciones m&#225;s altas &#40;22&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&#41; correspondiendo a ni&#241;os cuyo tratamiento no fue modificado&#44; y las m&#225;s bajas &#40;20&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&#41; a ni&#241;os en los que se redujeron las dosis&#46; Por &#250;ltimo&#44; las puntuaciones medias del c-ACT tambi&#233;n variaron significativamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en funci&#243;n del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; de modo que los ni&#241;os con un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 75&#37; sobre el valor te&#243;rico tuvieron las puntuaciones m&#225;s bajas en el Sc-ACT &#40;20&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#41;&#44; y los ni&#241;os con m&#225;s del 125&#37; sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico obtuvieron la media m&#225;s alta en la puntuaci&#243;n del Sc-ACT &#40;22&#44; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis adicionales mostraron que los ni&#241;os con asma persistente grave obtuvieron la puntuaci&#243;n media m&#225;s baja en el Sc-ACT &#40;14&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;1&#41;&#44; mientras que los ni&#241;os con asma persistente leve mostraron la puntuaci&#243;n media m&#225;s alta &#40;19&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&#41;&#44; confirmando por tanto que&#44; cuanto m&#225;s intensos y frecuentes eran los s&#237;ntomas&#44; mayores eran las puntuaciones obtenidas en el Sc-ACT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio valid&#243; el cuestionario c-ACT al demostrar su factibilidad&#44; validez&#44; fiabilidad y sensibilidad al cambio en la evaluaci&#243;n del control del asma en ni&#241;os de habla espa&#241;ola residentes en Espa&#241;a de edades comprendidas entre los 4 y los 11 a&#241;os&#46; El cuestionario c-ACT es altamente factible&#58; el 99&#44;7&#37; de los ni&#241;os contestaron todas las preguntas del c-ACT en un tiempo medio de 5&#44;3 min&#46; El c-ACT mostr&#243; ser un instrumento fiable&#44; v&#225;lido y sensible para medir el control del asma en ni&#241;os mediante un cuestionario sencillo para pacientes o tutores sin necesidad de evaluar la funci&#243;n pulmonar&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c-ACT es fiable&#44; con un &#945; de Cronbach de 0&#44;81 y una fiabilidad test-retest igual o superior a 0&#44;85&#46; Este estudio es el primero en calcular la MCID del Sc-ACT &#40;4 puntos&#41;&#46; Hasta la fecha&#44; no se ha publicado ning&#250;n valor de la MCID para el ACT infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al no haber una prueba de elecci&#243;n para el control del asma en ni&#241;os&#44; se evalu&#243; la validez de constructo del Sc-ACT demostrando la existencia de correlaciones aceptables con otras medidas del control del asma&#44; como variables cl&#237;nicas y cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;27</span></a>&#46; Esper&#225;bamos encontrar una correlaci&#243;n d&#233;bil o moderada &#40;r &#8804; 0&#44;4&#41; entre el c-ACT y el PAQLQ&#47;PACQLQ&#44; ya que este &#250;ltimo mide la calidad de vida m&#225;s que el control del asma&#46; Se considera que un coeficiente entre 0&#44;4 y 0&#44;7 indica una correlaci&#243;n buena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; No obstante&#44; esper&#225;bamos que las variables que miden conceptos similares a los que se encuentran en el PAQLQ&#47;PACQLQ mostrasen una correlaci&#243;n fuerte &#40;r &#62; 0&#44;8&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del an&#225;lisis revelaron que las puntuaciones del c-ACT no solo ten&#237;an una correlaci&#243;n buena con la percepci&#243;n cl&#237;nica del control del asma &#40;del paciente&#44; el tutor y el m&#233;dico&#58; &#8211;0&#44;53&#44; &#8211;0&#44;51 y &#8211;0&#44;52&#44; respectivamente&#41;&#44; sino tambi&#233;n con algunas variables cl&#237;nicas&#44; como la clasificaci&#243;n de la gravedad del asma &#40;0&#44;49&#41; y el n&#250;mero de exacerbaciones &#40;&#8211;0&#44;42&#41;&#44; y con la calidad de vida relacionada con el asma &#40;0&#44;56 y 0&#44;55 en relaci&#243;n con las puntuaciones del PAQLQ y el PACQLQ&#44; respectivamente&#41;&#46; An&#225;lisis complementarios hallaron que las puntuaciones medias del c-ACT estaban relacionadas con la intensidad de los s&#237;ntomas del asma&#46; Tal y como se esperaba&#44; los an&#225;lisis mostraron correlaci&#243;n entre puntuaciones mayores del c-ACT y clasificaciones peores del asma&#44; un mayor n&#250;mero de exacerbaciones&#44; una intensidad mayor en los s&#237;ntomas del asma y una percepci&#243;n m&#225;s negativa del control del asma&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario c-ACT tambi&#233;n discriminaba bien entre grupos de pacientes que difer&#237;an en la evaluaci&#243;n del control del asma por parte del pediatra&#44; en la necesidad de modificar el tratamiento y en el porcentaje sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico&#46; Adem&#225;s&#44; el instrumento mostr&#243; buena fiabilidad y sensibilidad al cambio&#44; ya que se hall&#243; consistencia interna de una administraci&#243;n del test a la siguiente y el tama&#241;o del efecto entre las visitas fue moderado&#46; La fiabilidad test-retest en este estudio fue superior a 0&#44;85 para todos los &#237;tems del c-ACT&#46; En comparaci&#243;n&#44; Sekerel et al&#46; se&#241;alan una fiabilidad test-retest de 0&#44;71 para la versi&#243;n turca del ACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y Chen et al&#46; una fiabilidad test-retest de 0&#44;537 para la versi&#243;n china<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Adem&#225;s de las propiedades ya mencionadas&#44; casi todos los participantes &#40;99&#44;7&#37;&#41; completaron el cuestionario c-ACT en poco tiempo&#46; Por tanto&#44; se trata de una fuente factible y valiosa de informaci&#243;n complementaria en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; el cuestionario c-ACT mostr&#243; propiedades similares a las de la versi&#243;n original en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y su versi&#243;n adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Un estudio previo en adultos uruguayos de una versi&#243;n en espa&#241;ol del ACT mostr&#243; un valor &#945; de Cronbach de 0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Un estudio de ni&#241;os mexicanos residentes en California report&#243; un &#945; de Cronbach de 0&#44;76 en ni&#241;os de 6 a 8 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Una versi&#243;n china del c-ACT administrada a ni&#241;os de 4 a 11 a&#241;os de edad mostr&#243; un &#945; de Cronbach de 0&#44;759<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Una versi&#243;n en turco del ACT pedi&#225;trico mostr&#243; un valor bueno del &#945; de Cronbach para las respuestas a &#237;tems del c-ACT &#40;0&#44;82&#44; 0&#44;83&#44; 0&#44;82&#44; 0&#44;82 y 0&#44;80 para los &#237;tems 1 al 5 del c-ACT&#41; con un punto de corte de 21 correspondiente a la curva ROC m&#225;s alta &#40;80&#44;3&#37;&#41;&#44; hasta las sensibilidades y los puntos de corte espec&#237;ficos entre 18 y 21 fueron comparables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; los resultados obtenidos en este estudio sugieren un punto de corte superior al propuesto originalmente &#40;&#62; 19&#41; por Liu et al&#46; para ni&#241;os estadounidenses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; De hecho&#44; en nuestro estudio&#44; las puntuaciones medias obtenidas en el c-ACT en todas las categor&#237;as definidas para el tratamiento del ni&#241;o evaluado por el especialista y la evaluaci&#243;n del especialista del control del asma&#44; as&#237; como el equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad de la escala&#44; indicaron que un punto de corte de 21 ser&#237;a adecuado&#44; lo que resulta coherente con un estudio reciente realizado en ni&#241;os de origen mexicano en California que propon&#237;a un punto de corte de 22 para ni&#241;os de 6 a 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En un an&#225;lisis retrospectivo reciente&#44; Liu et al&#46; indican un segundo punto de corte de 12 o menos en el c-ACT para los ni&#241;os con el nivel m&#225;s bajo de control del asma&#46; As&#237;&#44; su grupo vino a establecer una clasificaci&#243;n del control del asma con 3 niveles&#58; puntuaci&#243;n igual o superior a 20&#44; bien controlada&#59; puntuaci&#243;n de 13 a 19 puntos&#44; sin buen control&#44; y puntuaci&#243;n igual o inferior a 12 puntos&#44; muy mal controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Estamos buscando el punto de corte para los ni&#241;os con asma mal controlada en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas del asma var&#237;an en frecuencia e intensidad y precisan de una evaluaci&#243;n estandarizada por medio de instrumentos validados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; No obstante&#44; adem&#225;s de contar con un instrumento f&#225;cil de usar que proporcione resultados v&#225;lidos resulta necesario establecer un nivel m&#237;nimo de cambio en la puntuaci&#243;n que corresponda a un beneficio real&#46; La MCID es la diferencia m&#225;s peque&#241;a en la puntuaci&#243;n de un cuestionario con relevancia cl&#237;nica y que empujar&#237;a a un m&#233;dico a considerar un cambio en el tratamiento del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Revisando la literatura m&#233;dica no encontramos ninguna MCID indicada con anterioridad para el c-ACT&#46; Nuestro estudio obtuvo una MCID de 3&#44;8 puntos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de pacientes que se consigui&#243; reclutar fue menor del esperado&#44; lo que limita los resultados del estudio&#46; El proceso de validaci&#243;n se realiz&#243; con ni&#241;os de habla espa&#241;ola en Espa&#241;a y es posible que los resultados no sean aplicables a otros pa&#237;ses de habla hispana debido a los matices culturales del espa&#241;ol que se habla en otros pa&#237;ses&#46; Por consiguiente&#44; ser&#225; necesario validar el cuestionario en cada uno de los pa&#237;ses en que pudiera acabar emple&#225;ndose&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la versi&#243;n en espa&#241;ol del ACT pedi&#225;trico es un instrumento fiable&#44; v&#225;lido y sensible para evaluar el control del asma en pacientes asm&#225;ticos de habla espa&#241;ola de 4 a 11 a&#241;os de edad residentes en Espa&#241;a&#44; tanto en la investigaci&#243;n como en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Consideramos apropiado un punto de corte de 21 &#40;con una MCID de 4&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Autor&#237;a</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EGPY&#44; JRVA&#44; y JGG contribuyeron a la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#46; EGPY&#44; JRVA&#44; JGG y FJHB realizaron el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; EGPY y JACR redactaron el manuscrito&#46; Todos los autores hicieron una revisi&#243;n cr&#237;tica del trabajo con importantes contribuciones intelectuales y aprobaron esta versi&#243;n del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EGPY mantiene acuerdos de suministro de servicios de consultor&#237;a con Abbott y Merck Sharp &#38; Dohme&#59; ha recibido ayudas para la investigaci&#243;n de Abbott&#44; GlaxoSmithKline&#44; y Merck Sharp &#38; Dohme&#44; y forma parte del panel de conferenciantes de Abbott&#46; JACR ha participado como ponente y orador en encuentros cient&#237;ficos y cursos patrocinados por AstraZeneca&#44; GlaxoSmithKline&#44; Merck Sharp &#38; Dohme&#44; Novartis y Sanofi&#46; JRVA ha participado como ponente y orador en encuentros cient&#237;ficos y cursos patrocinados por AstraZeneca&#44; GlaxoSmithKline&#44; Merck Sharp &#38; Dohme y Novartis&#46; JGG declara no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46; FJHB trabaja a tiempo completo para GlaxoSmithKline&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visita 1 &#40;basal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visita 2 &#40;2<span class="elsevierStyleSup">a</span> semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visita 3 &#40;16&#176; semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criterios para inclusi&#243;n en el estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario demogr&#225;fico de pacientes y tutores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fecha del diagn&#243;stico de asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Clasificaci&#243;n de la gravedad del asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Funci&#243;n pulmonar &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ntomas de asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento del asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario c-ACT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionarios PAQLQ y PACQLQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control del asma percibido por el paciente &#40;de 9 a 11 a&#241;os de edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control del asma percibido por el tutor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios en la percepci&#243;n del control del asma del paciente &#40;de 9 a 11 a&#241;os de edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios en la percepci&#243;n del control del asma del tutor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control del asma percibido por el pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios en la percepci&#243;n del control del asma del pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Razones para abandonar el estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8730;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#40;N &#61; 382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistente leve&#40;N &#61; 187&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistente moderada&#40;N &#61; 149&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistente grave&#40;N &#61; 46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media</span> &#177; <span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;9 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;7 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;2 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;0 &#177; 2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;var&#243;n&#41;&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">219 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;58&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;54&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FEV</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">1</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;l&#41;&#44; media</span> &#177; <span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de s&#237;ntomas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#42;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">272 &#40;71&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">122 &#40;65&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;73&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;87&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sibilancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">163 &#40;42&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;48&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;56&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172 &#40;45&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;33&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;53&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;65&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;41&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;46&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;64&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de pregunta del cuestionario c-ACT &#40;&#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;CCI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;942&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;885&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;849&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;879&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;896&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;962&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;tem 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;0&#44;951&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n media del c-ACT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#37; sobre el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> te&#243;rico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#37; &#8805; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#62; 90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#37; &#8805; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#62; 110&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">110&#37; &#8805; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#62; 125&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 125&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valoraci&#243;n del control del asma por parte del m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muy bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bastante bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No muy malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni bueno ni malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ligeramente malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bastante malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muy malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluaci&#243;n del cambio del tratamiento por parte del m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aumentar dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin cambios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">159&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reducir dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gravedad del asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intensidad de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sibilancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Frecuencia de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sibilancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 1&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 32 11 43
2024 Octubre 270 77 347
2024 Septiembre 244 68 312
2024 Agosto 287 105 392
2024 Julio 322 91 413
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2024 Febrero 341 102 443
2024 Enero 450 98 548
2023 Diciembre 261 58 319
2023 Noviembre 287 71 358
2023 Octubre 404 114 518
2023 Septiembre 366 58 424
2023 Agosto 212 55 267
2023 Julio 186 58 244
2023 Junio 266 70 336
2023 Mayo 325 47 372
2023 Abril 284 68 352
2023 Marzo 334 64 398
2023 Febrero 263 73 336
2023 Enero 291 67 358
2022 Diciembre 221 59 280
2022 Noviembre 212 67 279
2022 Octubre 229 90 319
2022 Septiembre 289 98 387
2022 Agosto 243 114 357
2022 Julio 252 77 329
2022 Junio 221 101 322
2022 Mayo 233 112 345
2022 Abril 226 71 297
2022 Marzo 229 94 323
2022 Febrero 228 63 291
2022 Enero 270 126 396
2021 Diciembre 169 92 261
2021 Noviembre 218 96 314
2021 Octubre 223 132 355
2021 Septiembre 203 103 306
2021 Agosto 158 95 253
2021 Julio 215 84 299
2021 Junio 196 115 311
2021 Mayo 195 117 312
2021 Abril 480 331 811
2021 Marzo 360 168 528
2021 Febrero 214 89 303
2021 Enero 182 92 274
2020 Diciembre 194 90 284
2020 Noviembre 264 113 377
2020 Octubre 173 80 253
2020 Septiembre 240 85 325
2020 Agosto 150 87 237
2020 Julio 225 73 298
2020 Junio 235 77 312
2020 Mayo 235 107 342
2020 Abril 208 69 277
2020 Marzo 162 59 221
2020 Febrero 172 56 228
2020 Enero 151 65 216
2019 Diciembre 170 66 236
2019 Noviembre 150 60 210
2019 Octubre 153 70 223
2019 Septiembre 214 75 289
2019 Agosto 177 42 219
2019 Julio 156 51 207
2019 Junio 194 58 252
2019 Mayo 298 105 403
2019 Abril 241 62 303
2019 Marzo 203 44 247
2019 Febrero 192 35 227
2019 Enero 167 38 205
2018 Diciembre 199 73 272
2018 Noviembre 242 74 316
2018 Octubre 295 80 375
2018 Septiembre 179 32 211
2018 Agosto 4 0 4
2018 Julio 7 0 7
2018 Junio 9 0 9
2018 Mayo 20 0 20
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2018 Marzo 143 0 143
2018 Febrero 120 0 120
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2017 Diciembre 84 0 84
2017 Noviembre 131 0 131
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2017 Septiembre 86 0 86
2017 Agosto 107 1 108
2017 Julio 128 1 129
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2017 Febrero 332 18 350
2017 Enero 111 18 129
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2016 Noviembre 227 16 243
2016 Octubre 199 21 220
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