CARTA CIENTÍFICA
Uso de antipiréticos en urgencias pediátricas
Use of antipyretics in paediatric emergencies
A. Velasco Aznara, M.E. Rendón-Macíasa,b,
, J. Iglesias-Leboreiroa,c, I. Bernárdez-Zapataa,c
Autor para correspondencia
a Universidad La Salle, Facultad Mexicana de Medicina, División de Postgrado, México Distrito Federal, México
b Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica UMAE, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México Distrito Federal, México
c Hospital Español de México, División de Pediatría. México Distrito Federal, México
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Se consideró: adición si, al esquema inicial, se agregó otro antipirético; reducción, cuando inicialmente fueron más de 2 y al final hubo menos de los antipiréticos indicados al inicio; cambio, cuando el esquema final fue diferente en al menos uno o todos los antipiréticos; retiro, cuando se suspendió (suspendieron) el (los) antipirético(s); preingreso y al egreso igual cuando solo durante la hospitalización se cambió el esquema de antipiréticos. Diferencia entre grupos sin antipiresis previa χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> 3,9<span class="elsevierStyleInf">8gl</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,90; con antipiresis previa χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> 31,5<span class="elsevierStyleInf">10gl</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0005.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los efectos benéficos de la fiebre, su control es recomendado por el malestar general asociado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su presencia motiva a los padres al uso de servicios de urgencias, por temor de convulsionar, daño cerebral o enfermedad grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las guías de buena práctica (GBPC) recomiendan el control por medios físicos y la administración de antipiréticos, para mejorar la condiciones del niño<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, las encuestas a médicos muestran indicaciones no recomendadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Para revisar este comportamiento en forma prospectiva, analizamos la prescripción de fármacos antipiréticos en una sala de urgencias pediátricas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo fue aprobado por el comité de investigación y ética local. Reclutamos 181 pacientes < 16 años, previamente sanos, por fiebre aguda (< 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) en su primera visita a urgencias y egresados antes de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sin fiebre. Las decisiones terapéuticas fueron por el pediatra a cargo. Las indicaciones riesgosas fueron notificadas y las dosis administradas aseguradas en su correcta dosificación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indagamos: edad, sexo, medicamentos prehospital, crisis febriles previas y motivo de consulta, el (los) medicamento(s) administrado(s) durante la estancia hospitalaria y el (los) indicado(s) al egreso. Analizamos los cambios por grupos etarios. Las modificaciones fueron: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> sin cambios; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> adición: al tratamiento prehospital o al ingreso; <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> sustitución: el esquema de egreso fue diferente en cuando menos uno indicado previamente; <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> reducción: su número fue menor al egreso; <span class="elsevierStyleItalic">5)</span> retiro al egreso, y <span class="elsevierStyleItalic">6)</span> preingreso-egreso igual: solo hubo cambios en urgencias.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con frecuencias simples y porcentajes, comparación con prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>, análisis de la variancia y no paramétrica de Kruskal-Wallis según el caso. El nivel de significación estadística fue p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de atención fueron principalmente por infecciones respiratorias y gastrointestinales. Las primeras predominaron en los lactantes y preescolares, mientras las segundas en los escolares-adolescentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se administró un tratamiento antipirético prehospitalario a 130 (71,8%); esta proporción fue mayor para los lactantes (78,1%) y preescolares (76,7%) que para los escolares-adolescentes (57,4%) (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,9<span class="elsevierStyleInf">2gl</span>, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03). La conducta más común fue dar un antipirético (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93), pero en el 25,3% (33/180) se alternaron 2 y en 4 pacientes más de 2. Los antipiréticos más indicados fueron paracetamol e ibuprofeno (solos o alternados). En los lactantes fue el paracetamol (43,8%); contrario al ibuprofeno para los preescolares (54%) y los escolares-adolescentes (64,7%).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos recibieron medidas físicas antitérmicas en urgencias, 92,2%(167/181) al menos un antipirético en monoterapia (159/167; 94%), sin diferencias entre grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El fármaco más indicado, monoterapia o combinado, fue el metamizol (97/167; 58%), seguido del paracetamol (51/169; 30,2%) y el ibuprofeno (19/169; 11,2%). En 8 se dio una combinación (paracetamol con naproxeno). La vía rectal fue más frecuente en lactantes (73,5%), la rectal (43,9%) y oral (29,8%) en preescolares y la oral (52,4%) en escolares-adolescentes. El tiempo promedio para normalizar la temperatura corporal fue una hora.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En niños sin medicación previa al ingreso, 22% (11/50) se egresó solo con medidas físicas y el 31% no tuvo cambios. En el resto, los cambios más frecuentes fueron la adición al usado en urgencias o la sustitución por otro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando recibieron antipiréticos prehospitalarios, predominó al egreso: para los lactantes la continuación del indicado y adición de otro(s), para los preescolares la adición o sustitución y para los escolares-adolescentes la sustitución. A su egreso, el 86,7% (157/181) salió con uno o más antipiréticos. En el 55,4% con una combinación de 2, el 40,7% monoterapia y el 3,8% (6/157) con 3. La monoterapia más indicada fue paracetamol (52,6%), para lactantes el 72,4%, seguido del ibuprofeno (34,6%). En combinación, el más indicado fue el ibuprofeno (48,4%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos una gran frecuencia de uso de antipiréticos antes de acudir a un servicio de urgencias. Aunque predominaron el paracetamol o el ibuprofeno (solos o alternados)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, también hallamos combinaciones no probadas en su eficiencia y seguridad de hasta 3 fármacos. En urgencias, como se recomienda en diferentes GBPC, predominó el uso de los medios físicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>; sin embargo, fue común la indicación de antipiréticos no utilizados previamente y algunos, como el metamizol (proscrito en países desarrollados), para escolares-adolescentes. Las recomendaciones actuales son la monoterapia, en dosis orales, y la educación a los padres sobre el beneficio de la fiebre y el control adecuado de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Nuestro principal hallazgo fueron los cambios en la indicación de antipiréticos al alta domiciliaria. Contrario a lo esperado, la mayoría se egresó con un antipirético adicional o distinto del usado para su control. Lo anterior puede interpretarse como angustia, tanto de los familiares como de los médicos, por lo que se recomienda una mejor comunicación y educación sobre datos de alarma y no solo el control de la temperatura. Los resultados deben ser confirmados en otras condiciones y sitios diferentes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2450 "Ancho" => 2934 "Tamanyo" => 322922 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de las modificaciones en el manejo de antipiréticos según grupos de edad y si el paciente recibió antipiresis previa (primeras 3 barras) o no (últimas 3 barras). Se consideró: adición si, al esquema inicial, se agregó otro antipirético; reducción, cuando inicialmente fueron más de 2 y al final hubo menos de los antipiréticos indicados al inicio; cambio, cuando el esquema final fue diferente en al menos uno o todos los antipiréticos; retiro, cuando se suspendió (suspendieron) el (los) antipirético(s); preingreso y al egreso igual cuando solo durante la hospitalización se cambió el esquema de antipiréticos. Diferencia entre grupos sin antipiresis previa χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> 3,9<span class="elsevierStyleInf">8gl</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,90; con antipiresis previa χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> 31,5<span class="elsevierStyleInf">10gl</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0005.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GEPI: gastroenteritis probablemente infecciosa con o sin deshidratación; IRA: infección respiratoria alta: rinofaringitis, faringitis, faringoamigdalitis, laringitis, laringotraqueítis y otitis media; IRB: infección respiratoria baja: bronquiolitis, bronquitis aguda; IVU: infección de la vía urinaria; Otros: adenitis mesentérica (1) y dentición (1) lactantes, síndrome pie-mano-boca (1) en preescolar; síndrome febril: fiebre sin foco infeccioso aparente.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">*</span> Prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">**</span> Prueba de análisis de variancia de una vía.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">+</span> Prueba de Kruskal-Wallis: lactantes N = 16, preescolares N= 12, escolares y adolescentes N = 20.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">++</span> Prueba de Kruskal-Wallis: lactantes N = 57, preescolares N = 45, escolares y adolescentes N = 24.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Lactantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Preescolares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Escolares y adolescentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N =73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, N (%)</span></td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">* 0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 (61,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 (48,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (51,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (38,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 (51,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 (48,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sitio de infección, N (%)</span></td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">* 0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IRA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47 (64,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 (65,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (42,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GEPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (16,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (26,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (46,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Síndrome febril \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (6,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IVU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IRB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente de crisis febril, N (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">* 0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antipiresis previa, N (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Monoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44 (60,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (46,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 (44,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">* 0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinaciones (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (15,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (26,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (12,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinaciones (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinación (cuatro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No antipiresis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (21,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (23,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (42,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antipiresis en urgencia, N (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Monoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">65 (89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53 (88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 (87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">* 0,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinación (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo medios físicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antipiresis indicada al alta, N (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Monoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">* 0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinación (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 (57,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinación (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo medios físicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Temperatura al ingreso, °C</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">** 0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Minutos al control térmico, mediana (mín-máx)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin antipiresis prehospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 (19-80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 (30-105) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68,5 (40-162) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">+ 0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con antipiresis prehospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 (10-190) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 (19-130) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78 (30-182) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">++ 0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab723124.png" ] ] ] ] "descripcion" 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 78 | 8 | 86 |
| 2024 Octubre | 816 | 55 | 871 |
| 2024 Septiembre | 1040 | 57 | 1097 |
| 2024 Agosto | 881 | 78 | 959 |
| 2024 Julio | 678 | 50 | 728 |
| 2024 Junio | 616 | 46 | 662 |
| 2024 Mayo | 772 | 55 | 827 |
| 2024 Abril | 642 | 53 | 695 |
| 2024 Marzo | 569 | 33 | 602 |
| 2024 Febrero | 479 | 54 | 533 |
| 2024 Enero | 414 | 41 | 455 |
| 2023 Diciembre | 429 | 39 | 468 |
| 2023 Noviembre | 530 | 50 | 580 |
| 2023 Octubre | 508 | 55 | 563 |
| 2023 Septiembre | 383 | 38 | 421 |
| 2023 Agosto | 348 | 32 | 380 |
| 2023 Julio | 318 | 50 | 368 |
| 2023 Junio | 379 | 48 | 427 |
| 2023 Mayo | 457 | 53 | 510 |
| 2023 Abril | 300 | 26 | 326 |
| 2023 Marzo | 540 | 36 | 576 |
| 2023 Febrero | 430 | 27 | 457 |
| 2023 Enero | 333 | 28 | 361 |
| 2022 Diciembre | 271 | 36 | 307 |
| 2022 Noviembre | 537 | 47 | 584 |
| 2022 Octubre | 606 | 50 | 656 |
| 2022 Septiembre | 623 | 55 | 678 |
| 2022 Agosto | 397 | 70 | 467 |
| 2022 Julio | 365 | 40 | 405 |
| 2022 Junio | 298 | 50 | 348 |
| 2022 Mayo | 248 | 46 | 294 |
| 2022 Abril | 261 | 31 | 292 |
| 2022 Marzo | 303 | 71 | 374 |
| 2022 Febrero | 347 | 46 | 393 |
| 2022 Enero | 413 | 55 | 468 |
| 2021 Diciembre | 290 | 67 | 357 |
| 2021 Noviembre | 257 | 49 | 306 |
| 2021 Octubre | 371 | 66 | 437 |
| 2021 Septiembre | 251 | 53 | 304 |
| 2021 Agosto | 317 | 68 | 385 |
| 2021 Julio | 262 | 48 | 310 |
| 2021 Junio | 181 | 32 | 213 |
| 2021 Mayo | 273 | 35 | 308 |
| 2021 Abril | 676 | 124 | 800 |
| 2021 Marzo | 482 | 31 | 513 |
| 2021 Febrero | 295 | 23 | 318 |
| 2021 Enero | 297 | 43 | 340 |
| 2020 Diciembre | 252 | 33 | 285 |
| 2020 Noviembre | 306 | 45 | 351 |
| 2020 Octubre | 298 | 25 | 323 |
| 2020 Septiembre | 235 | 31 | 266 |
| 2020 Agosto | 184 | 57 | 241 |
| 2020 Julio | 227 | 57 | 284 |
| 2020 Junio | 232 | 24 | 256 |
| 2020 Mayo | 322 | 28 | 350 |
| 2020 Abril | 424 | 36 | 460 |
| 2020 Marzo | 443 | 23 | 466 |
| 2020 Febrero | 361 | 26 | 387 |
| 2020 Enero | 298 | 25 | 323 |
| 2019 Diciembre | 351 | 30 | 381 |
| 2019 Noviembre | 394 | 32 | 426 |
| 2019 Octubre | 543 | 41 | 584 |
| 2019 Septiembre | 483 | 35 | 518 |
| 2019 Agosto | 396 | 34 | 430 |
| 2019 Julio | 411 | 40 | 451 |
| 2019 Junio | 516 | 50 | 566 |
| 2019 Mayo | 599 | 28 | 627 |
| 2019 Abril | 499 | 62 | 561 |
| 2019 Marzo | 345 | 29 | 374 |
| 2019 Febrero | 251 | 44 | 295 |
| 2019 Enero | 229 | 36 | 265 |
| 2018 Diciembre | 183 | 37 | 220 |
| 2018 Noviembre | 200 | 29 | 229 |
| 2018 Octubre | 216 | 18 | 234 |
| 2018 Septiembre | 110 | 28 | 138 |
| 2018 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Mayo | 20 | 0 | 20 |
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| 2018 Marzo | 57 | 0 | 57 |
| 2018 Febrero | 30 | 0 | 30 |
| 2018 Enero | 31 | 0 | 31 |
| 2017 Diciembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Noviembre | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Octubre | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Septiembre | 47 | 1 | 48 |
| 2017 Agosto | 74 | 0 | 74 |
| 2017 Julio | 43 | 1 | 44 |
| 2017 Junio | 68 | 18 | 86 |
| 2017 Mayo | 73 | 12 | 85 |
| 2017 Abril | 86 | 14 | 100 |
| 2017 Marzo | 57 | 1 | 58 |
| 2017 Febrero | 89 | 5 | 94 |
| 2017 Enero | 37 | 11 | 48 |
| 2016 Diciembre | 61 | 5 | 66 |
| 2016 Noviembre | 100 | 8 | 108 |
| 2016 Octubre | 88 | 13 | 101 |
| 2016 Septiembre | 114 | 16 | 130 |
| 2016 Agosto | 71 | 9 | 80 |
| 2016 Julio | 46 | 18 | 64 |
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