Carta al Editor
Neumoparótida, a propósito de un caso
Pneumoparotid: Presentation of a case
A.F. Almario Hernández, V. Trenchs Sainz de la Maza, A. Sangorrin Iranzo, C. Luaces Cubells
Autor para correspondencia
Servicio de Urgencias, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
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La inflamación de la glándula parótida en el ámbito de la pediatría se debe generalmente a una infección viral y autolimitada de la misma, sin embargo no se deben perder de vista los diferentes diagnósticos diferenciales (infecciosos, autoinmunes, enfermedades endocrinas, enfermedades granulomatosas, efectos adversos a fármacos, trauma, obstrucción ductal y otras) cuando nos encontramos frente a un aumento uni o bilateral del tamaño de la glándula parótida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se expone el caso de un niño de 7 años, que consulta por aumento súbito del volumen de la mejilla y región preauricular izquierda. Refiere como único antecedente que se encontraba en una fiesta infantil inflando globos junto a otros niños. A su ingreso en urgencias no se evidencia dicho aumento, pero tras pedirle que trate de soplar nuevamente contra resistencia, se aprecia la reproducción del aumento de los tejidos blandos en el área descrita y a la palpación se evidencia crepitación sugestiva de enfisema subcutáneo. El paciente no refiere dolor acompañante. Tras un periodo de observación de pocos minutos, se reduce nuevamente el volumen. Ante la clínica se realiza una ecografía donde no se objetivan alteraciones. Con diagnóstico de posible neumoparótida se le da de alta y se pauta tratamiento con antiinflamatorios presentando buena evolución.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anatomía del conducto de Stenon, debido a su pequeño diámetro, pequeña papila parotídea, disposición oblícua y <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> de mucosa, impide el flujo retrógrado de aire hacia la parótida. La neumoparótida se produce por el aumento de la presión intraoral que facilita el paso secundario de aire retrogrado a través del conducto de Stenon y sus ramas intraparotídeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se establece mediante una historia clínica compatible en la que se identifican alguno de los factores de riesgo típicamente asociados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). A la exploración se puede apreciar aumento uni o bilateral del volumen del área correspondiente, con o sin dolor, crepitación por enfisema subcutáneo en hasta un 50% de los pacientes y salida de espuma por el conducto de Stenon al presionar la glándula. La hinchazón puede resolver en minutos u horas, o inclusive, en días. En casos severos la extensión del aire a tejidos extraparotídeos puede producir enfisema subcutáneo de la cara, cuello, mediastino, y hasta neumotórax<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía que debe realizarse para descartar otras etiologías puede mostrar aire en el conducto de Stenon y sus ramas intraparotídeas. Otras técnicas diagnósticas más sensibles como la tomografía computarizada y la sialografía por resonancia magnética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, pueden realizarse para completar el estudio aunque no son indispensables para su diagnóstico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la benignidad del proceso no requiere un tratamiento específico, si bien algunos autores recomiendan el uso de antibióticos, y técnicas que estimulen la secreción parotídea (sialogogos, compresas húmedas, masaje) en los casos recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Pueden administrarse antiinflamatorios y ha de evitarse el factor desencadenante. Solo en casos recurrentes o asociados a otras entidades (infección o neumomediastino) puede ser necesaria la intervención quirúrgica (resecciones glandulares, reubicación o ligadura del conducto de Stenon o parotidectomía parcial con ligadura de conductos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Está descrita su asociación a pacientes adolescentes con problemas comportamentales o psicológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por lo poco habitual de este cuadro que merece la pena describirlo brevemente, pues en nuestra labor frecuentemente nos encontramos con entidades poco prevalentes, y como es sabido: solo se diagnostica lo que se conoce.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Inflar globos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Sonarse de forma agresiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Sopladores de vidrio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Instrumentos de aire (p. ej., trompeta) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Descompresión rápida al bucear \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Algunos trastornos de la conducta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Procedimientos dentales con insuflación de aire comprimido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Presión positiva durante la extubación postanestesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– Supresión voluntaria y frecuente de la tos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab595724.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores asociados a la aparición neumoparótida</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pneumoparotitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.F. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 80 | 10 | 90 |
| 2024 Octubre | 548 | 38 | 586 |
| 2024 Septiembre | 571 | 38 | 609 |
| 2024 Agosto | 651 | 69 | 720 |
| 2024 Julio | 700 | 32 | 732 |
| 2024 Junio | 677 | 30 | 707 |
| 2024 Mayo | 705 | 43 | 748 |
| 2024 Abril | 668 | 45 | 713 |
| 2024 Marzo | 756 | 27 | 783 |
| 2024 Febrero | 647 | 31 | 678 |
| 2024 Enero | 744 | 33 | 777 |
| 2023 Diciembre | 720 | 36 | 756 |
| 2023 Noviembre | 695 | 48 | 743 |
| 2023 Octubre | 588 | 30 | 618 |
| 2023 Septiembre | 583 | 38 | 621 |
| 2023 Agosto | 630 | 35 | 665 |
| 2023 Julio | 565 | 31 | 596 |
| 2023 Junio | 559 | 34 | 593 |
| 2023 Mayo | 615 | 37 | 652 |
| 2023 Abril | 392 | 24 | 416 |
| 2023 Marzo | 496 | 31 | 527 |
| 2023 Febrero | 602 | 32 | 634 |
| 2023 Enero | 470 | 25 | 495 |
| 2022 Diciembre | 343 | 45 | 388 |
| 2022 Noviembre | 628 | 54 | 682 |
| 2022 Octubre | 564 | 73 | 637 |
| 2022 Septiembre | 570 | 52 | 622 |
| 2022 Agosto | 473 | 68 | 541 |
| 2022 Julio | 406 | 45 | 451 |
| 2022 Junio | 359 | 40 | 399 |
| 2022 Mayo | 332 | 35 | 367 |
| 2022 Abril | 337 | 51 | 388 |
| 2022 Marzo | 404 | 73 | 477 |
| 2022 Febrero | 378 | 39 | 417 |
| 2022 Enero | 390 | 50 | 440 |
| 2021 Diciembre | 355 | 53 | 408 |
| 2021 Noviembre | 388 | 45 | 433 |
| 2021 Octubre | 448 | 72 | 520 |
| 2021 Septiembre | 436 | 50 | 486 |
| 2021 Agosto | 456 | 43 | 499 |
| 2021 Julio | 458 | 34 | 492 |
| 2021 Junio | 408 | 40 | 448 |
| 2021 Mayo | 434 | 42 | 476 |
| 2021 Abril | 963 | 93 | 1056 |
| 2021 Marzo | 614 | 34 | 648 |
| 2021 Febrero | 452 | 24 | 476 |
| 2021 Enero | 508 | 40 | 548 |
| 2020 Diciembre | 496 | 28 | 524 |
| 2020 Noviembre | 449 | 19 | 468 |
| 2020 Octubre | 377 | 27 | 404 |
| 2020 Septiembre | 480 | 29 | 509 |
| 2020 Agosto | 381 | 19 | 400 |
| 2020 Julio | 440 | 26 | 466 |
| 2020 Junio | 373 | 25 | 398 |
| 2020 Mayo | 322 | 24 | 346 |
| 2020 Abril | 282 | 16 | 298 |
| 2020 Marzo | 223 | 20 | 243 |
| 2020 Febrero | 237 | 12 | 249 |
| 2020 Enero | 194 | 29 | 223 |
| 2019 Diciembre | 221 | 31 | 252 |
| 2019 Noviembre | 141 | 12 | 153 |
| 2019 Octubre | 178 | 23 | 201 |
| 2019 Septiembre | 164 | 18 | 182 |
| 2019 Agosto | 152 | 30 | 182 |
| 2019 Julio | 123 | 28 | 151 |
| 2019 Junio | 159 | 27 | 186 |
| 2019 Mayo | 193 | 44 | 237 |
| 2019 Abril | 206 | 34 | 240 |
| 2019 Marzo | 125 | 25 | 150 |
| 2019 Febrero | 156 | 23 | 179 |
| 2019 Enero | 120 | 30 | 150 |
| 2018 Diciembre | 92 | 40 | 132 |
| 2018 Noviembre | 130 | 28 | 158 |
| 2018 Octubre | 155 | 19 | 174 |
| 2018 Septiembre | 53 | 10 | 63 |
| 2018 Agosto | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Abril | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Marzo | 38 | 0 | 38 |
| 2018 Febrero | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Enero | 39 | 1 | 40 |
| 2017 Diciembre | 39 | 0 | 39 |
| 2017 Noviembre | 47 | 2 | 49 |
| 2017 Octubre | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Agosto | 32 | 0 | 32 |
| 2017 Julio | 44 | 0 | 44 |
| 2017 Junio | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Mayo | 60 | 6 | 66 |
| 2017 Abril | 38 | 9 | 47 |
| 2017 Marzo | 33 | 18 | 51 |
| 2017 Febrero | 83 | 2 | 85 |
| 2017 Enero | 35 | 6 | 41 |
| 2016 Diciembre | 40 | 9 | 49 |
| 2016 Noviembre | 82 | 9 | 91 |
| 2016 Octubre | 83 | 14 | 97 |
| 2016 Septiembre | 113 | 5 | 118 |
| 2016 Agosto | 49 | 4 | 53 |
| 2016 Julio | 43 | 13 | 56 |
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