Carta al Editor
Indicadores de calidad en la asistencia toxicológica
Quality indicators in toxicological assistance
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Por ello, es loable que la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas diseñase unos indicadores de calidad (IC) en el proceso asistencial toxicológico, que Martínez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> presentasen en 2012 un primer estudio multicéntrico sobre indicadores toxicológicos y que ahora Giménez-Roca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> nos ofrezcan una evaluación de los mismos en una amplia serie de intoxicados, realizando además unas propuestas dignas de resaltar.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en artículos precedentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, la mayoría de incumplimientos que se han detectado en los IC corresponden a los de proceso asistencial. Los resultados de Giménez-Roca son bastante coincidentes con los nuestros, tanto en los aspectos positivos (correcta indicación del carbón, ausencia de broncoaspiraciones asociadas al mismo) como en los negativos (demora en su administración). Hemos evaluado que el Sistema Español de Triaje clasifica inadecuadamente al 13,3% de las ingestas tributarias de descontaminación digestiva que se atienden en nuestro hospital, causando un retraso en la administración del carbón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los autores plantean una interesante solución a esta demora, como es la asignación automática de algunos de estos pacientes en el triaje como de prioridad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y que se podría complementar con la instauración de un triaje avanzado específico para la administración de carbón, y con el que hemos conseguido en nuestro hospital una reducción significativa del tiempo puerta-carbón de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de mediana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, el flumazenilo es, junto con la naloxona, el antídoto que más se utiliza en la práctica clínica. Sus indicaciones deben ser estrictas y su dosificación cuidadosa por el riesgo de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, por lo que consideramos también muy adecuado que se haya evaluado como un IC, como se hace en la población adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También nos parece importante resaltar su propuesta para abordar la habitual deficiencia en el registro de datos del episodio. La elaboración de listas de comprobación o <span class="elsevierStyleItalic">checklist</span> que se aplica en diversos ámbitos, junto con otras medidas como el diseño de formularios asistenciales con soporte informático, deberían ayudar a corregir estas deficiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la serie de Giménez-Roca, a pesar del incumplimiento del estándar de calidad en 9 de los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IC, solo el 0,5% de los casos requirió ingreso en la UCI y la mortalidad fue del 0%, lo que sugiere que el cumplimiento de todos los indicadores no habría mejorado estas cifras. Estos resultados en el ámbito pediátrico son los que también se observan en adultos y que se relacionan, muy probablemente, con la baja toxicidad de las exposiciones que se atienden en nuestro medio, aunque siguen presentándose casos de evolución mortal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F.J. Salvador Suárez" 1 => "J. Millán Soria" 2 => "C.J. 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| 2024 Octubre | 71 | 29 | 100 |
| 2024 Septiembre | 53 | 27 | 80 |
| 2024 Agosto | 69 | 54 | 123 |
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| 2018 Diciembre | 35 | 23 | 58 |
| 2018 Noviembre | 75 | 19 | 94 |
| 2018 Octubre | 115 | 15 | 130 |
| 2018 Septiembre | 69 | 7 | 76 |
| 2018 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Marzo | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Noviembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Julio | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Junio | 32 | 7 | 39 |
| 2017 Mayo | 33 | 12 | 45 |
| 2017 Abril | 27 | 5 | 32 |
| 2017 Marzo | 14 | 41 | 55 |
| 2017 Febrero | 22 | 5 | 27 |
| 2017 Enero | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
| 2016 Noviembre | 45 | 14 | 59 |
| 2016 Octubre | 35 | 9 | 44 |
| 2016 Septiembre | 52 | 16 | 68 |
| 2016 Agosto | 43 | 8 | 51 |
| 2016 Julio | 25 | 6 | 31 |
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