Imágenes en pediatría
Encefalopatía subaguda por metotrexato, características de la neuroimagen
Methotrexate-induced subacute encephalopathy, neuroimaging characteristics
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Los niveles de metotrexato plasmático se normalizaron a las 48 h del tratamiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentó un cuadro de disfasia motora aislada de instauración brusca y resolución completa en 12 h.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio analítico de sangre y líquido cefalorraquídeo no se observaron alteraciones. Una resonancia magnética (RM) cerebral urgente mostró lesiones de sustancia blanca subcorticales frontales bilaterales, isointensas con el córtex cerebral en T2 y FLAIR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A), que restringían en difusión (DWI) y no captaban contraste (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> B). En el estudio con angio-RM cerebral no se observaron alteraciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al día siguiente, presentó un nuevo episodio de disfasia motora asociada a paresia faciobraquial derecha, autolimitado en 5 h.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue diagnosticado de encefalopatía subaguda reversible por metotrexato. Se suspendió temporalmente el fármaco, no reapareciendo nueva clínica neurológica tras la reanudación del mismo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de focalidad neurológica de inicio agudo en un paciente hematooncológico en tratamiento con metotrexato debe hacernos descartar un amplio abanico etiológico. Las características clínicas y de neuroimagen: leucoencefalopatía multifocal que no sigue un territorio de distribución vascular, así como la exclusión de otras entidades, constituyen los pilares del diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa en congresos: XI Reunión Anual de la Asociación Madrileña de Neurología (AMN), 18 de octubre del 2013.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 790 "Ancho" => 1579 "Tamanyo" => 70490 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Corte axial en secuencia DWI que muestra áreas subcorticales frontales bilaterales que restringen en difusión. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 166 | 55 | 221 |
| 2024 Septiembre | 162 | 36 | 198 |
| 2024 Agosto | 143 | 74 | 217 |
| 2024 Julio | 158 | 55 | 213 |
| 2024 Junio | 199 | 64 | 263 |
| 2024 Mayo | 140 | 52 | 192 |
| 2024 Abril | 168 | 46 | 214 |
| 2024 Marzo | 160 | 50 | 210 |
| 2024 Febrero | 155 | 46 | 201 |
| 2024 Enero | 194 | 47 | 241 |
| 2023 Diciembre | 165 | 38 | 203 |
| 2023 Noviembre | 196 | 51 | 247 |
| 2023 Octubre | 159 | 47 | 206 |
| 2023 Septiembre | 121 | 43 | 164 |
| 2023 Agosto | 125 | 29 | 154 |
| 2023 Julio | 121 | 43 | 164 |
| 2023 Junio | 135 | 37 | 172 |
| 2023 Mayo | 155 | 33 | 188 |
| 2023 Abril | 111 | 20 | 131 |
| 2023 Marzo | 123 | 28 | 151 |
| 2023 Febrero | 88 | 34 | 122 |
| 2023 Enero | 109 | 39 | 148 |
| 2022 Diciembre | 98 | 31 | 129 |
| 2022 Noviembre | 126 | 69 | 195 |
| 2022 Octubre | 125 | 63 | 188 |
| 2022 Septiembre | 101 | 38 | 139 |
| 2022 Agosto | 91 | 67 | 158 |
| 2022 Julio | 105 | 55 | 160 |
| 2022 Junio | 75 | 42 | 117 |
| 2022 Mayo | 92 | 54 | 146 |
| 2022 Abril | 118 | 58 | 176 |
| 2022 Marzo | 117 | 77 | 194 |
| 2022 Febrero | 96 | 52 | 148 |
| 2022 Enero | 104 | 49 | 153 |
| 2021 Diciembre | 86 | 50 | 136 |
| 2021 Noviembre | 96 | 65 | 161 |
| 2021 Octubre | 111 | 77 | 188 |
| 2021 Septiembre | 87 | 48 | 135 |
| 2021 Agosto | 92 | 53 | 145 |
| 2021 Julio | 108 | 59 | 167 |
| 2021 Junio | 111 | 56 | 167 |
| 2021 Mayo | 112 | 46 | 158 |
| 2021 Abril | 187 | 122 | 309 |
| 2021 Marzo | 161 | 57 | 218 |
| 2021 Febrero | 124 | 43 | 167 |
| 2021 Enero | 142 | 44 | 186 |
| 2020 Diciembre | 115 | 23 | 138 |
| 2020 Noviembre | 111 | 36 | 147 |
| 2020 Octubre | 81 | 42 | 123 |
| 2020 Septiembre | 80 | 18 | 98 |
| 2020 Agosto | 100 | 24 | 124 |
| 2020 Julio | 107 | 22 | 129 |
| 2020 Junio | 109 | 28 | 137 |
| 2020 Mayo | 101 | 33 | 134 |
| 2020 Abril | 78 | 30 | 108 |
| 2020 Marzo | 79 | 31 | 110 |
| 2020 Febrero | 85 | 23 | 108 |
| 2020 Enero | 77 | 18 | 95 |
| 2019 Diciembre | 114 | 29 | 143 |
| 2019 Noviembre | 59 | 20 | 79 |
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| 2019 Septiembre | 116 | 47 | 163 |
| 2019 Agosto | 125 | 17 | 142 |
| 2019 Julio | 84 | 29 | 113 |
| 2019 Junio | 105 | 45 | 150 |
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| 2018 Noviembre | 111 | 39 | 150 |
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| 2016 Julio | 38 | 21 | 59 |
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