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Las limitaciones referidas por los propios autores ponen de manifiesto la dificultad de evaluar la formaci&#243;n en &#233;tica e invitan a una reflexi&#243;n acerca de la misma&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reciente documento Global Pediatric Curriculum<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describe los conocimientos&#44; habilidades y actitudes imprescindibles para un ejercicio id&#243;neo de la Pediatr&#237;a&#46; En su plan de formaci&#243;n&#44; construido sobre 12 &#225;reas esenciales de competencia&#44; establece la &#233;tica y los aspectos psicosociales de la Pediatr&#237;a como la base de una formaci&#243;n integral del residente en Pediatr&#237;a&#46; Ser&#237;a deseable que estos aspectos se incorporasen de hecho en la formaci&#243;n de los residentes de Pediatr&#237;a espa&#241;oles&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ense&#241;anza de la Bio&#233;tica en los programas formativos de los residentes de Pediatr&#237;a es muy desigual&#46; Los residentes&#44; fascinados por lo cient&#237;fico y lo t&#233;cnico&#44; adquieren amplia formaci&#243;n en esas &#225;reas&#46; Sin embargo&#44; no todo es ciencia y t&#233;cnica&#46; La ciencia y la t&#233;cnica tratan de &#171;hechos&#187;&#44; pero en la vida influyen no solo los hechos sino tambi&#233;n los &#171;valores&#187;&#46; En el ejercicio de la medicina se unen la t&#233;cnica y los valores&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conviene recordar que hoy en d&#237;a no existe un concepto objetivo de salud porque en su definici&#243;n intervienen siempre los valores&#46; Los avances cient&#237;ficos y t&#233;cnicos hacen posible un sinf&#237;n de posibilidades&#44; hasta hace poco insospechadas&#44; y por ello&#44; cada d&#237;a es mayor nuestra responsabilidad&#46; La tarea del profesional es elegir la mejor opci&#243;n en cada caso concreto&#46; Los protocolos&#44; las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; los metaan&#225;lisis&#8230; nos orientan para la toma de decisiones buscando las mejores evidencias cient&#237;ficas&#46; Pero eso no incluye los valores&#46; Es indispensable identificar e integrar los valores a nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Urge conjugar la medicina basada en la evidencia con la medicina basada en los valores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Valores que&#44; en sociedades pluralistas como la nuestra&#44; no son homog&#233;neos y est&#225;n protegidos por el derecho a la libertad de conciencia&#46; Y las diferentes formas de entender el contenido de la beneficencia para los ni&#241;os producir&#225;n en ocasiones desacuerdos con los padres&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que el llamado &#171;ojo cl&#237;nico&#187; no es suficiente para realizar un diagn&#243;stico&#44; tampoco en Bio&#233;tica es aceptable el &#171;olfato moral&#187; para analizar los problemas &#233;ticos y buscar soluciones&#46; Muchos consideran que la buena voluntad&#44; el sentido com&#250;n y la experiencia de los profesionales son suficientes&#46; Sin duda&#44; constituyen un buen punto de partida pero deben acompa&#241;arse de un fundamento y de una metodolog&#237;a apropiada que permita la toma de decisiones prudentes y responsables&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Bio&#233;tica se ha popularizado y entrado en el debate social por temas que han sido noticia de primera p&#225;gina&#44; en general referidos al inicio &#40;aborto&#44; l&#237;mites de viabilidad&#44; grandes malformados&#41; o al final de la vida &#40;eutanasia&#44; limitaci&#243;n del esfuerzo terap&#233;utico&#44; manejo del paciente cr&#237;tico&#41;&#46; Sin embargo&#44; otras muchas situaciones pueden plantear problemas &#233;ticos en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana que requieren afinar nuestra sensibilidad para ser detectados&#46; Entre ellos est&#225;n los desacuerdos con los padres por motivos culturales &#40;negativa a vacunaci&#243;n&#44; circuncisi&#243;n&#41;&#44; problemas psicosociales como el maltrato&#44; la obesidad por malos h&#225;bitos de vida&#44; el manejo de muestras biol&#243;gicas y an&#225;lisis gen&#233;ticos&#44; el respeto a la confidencialidad&#44; el menor maduro&#44; el uso de im&#225;genes de pacientes en publicaciones&#44; la creaci&#243;n y uso de registros por citar algunos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resoluci&#243;n satisfactoria de los problemas &#233;ticos&#44; que no son m&#225;s que conflictos de valores&#44; exige una adecuada formaci&#243;n&#46; La ense&#241;anza de la Bio&#233;tica var&#237;a entre aquellos que adoptan un enfoque &#171;legalista&#187;&#44; basado en la b&#250;squeda de normas&#44; reduciendo los problemas &#233;ticos a lo legal&#59; los que optan por promover un &#171;m&#233;dico virtuoso&#187;&#44; que desarrolle valores personales y obre de forma correcta&#59; y aquellos que consideran que hay que dotar de herramientas de an&#225;lisis cr&#237;tico&#44; es decir &#171;saber pensar&#187;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe evidencia de que la formaci&#243;n bio&#233;tica de los profesionales sanitarios se asocie con una mayor competencia moral en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; es decir con el cambio de actitudes&#46; El car&#225;cter moral de los estudiantes de medicina ya est&#225; formado cuando llegan a la facultad&#44; por tanto cabe preguntar si es posible ense&#241;ar a personas adultas&#44; que ya tienen sus propios valores&#44; creencias&#44; actitudes&#46; Muchos se&#241;alan que la clave radica en el denominado &#171;curr&#237;culum oculto&#187;&#44; es decir lo que se aprende del ejemplo&#46; Se refiere a las &#171;rutinas&#187; no cuestionadas&#44; que impregnan la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana&#44; y que las personas en formaci&#243;n perciben y asumen&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De nada sirve hablar de la necesidad de respetar la autonom&#237;a de los pacientes si nuestro comportamiento cotidiano es paternalista&#44; revelando que esa teor&#237;a dista mucho de traducirse en la pr&#225;ctica&#46; De nada sirve disertar sobre el respeto a la confidencialidad e intimidad de los pacientes si en nuestro d&#237;a a d&#237;a ofrecemos informaci&#243;n indebida sobre nuestros pacientes&#44; comentamos casos &#171;interesantes&#187; en los pasillos o en la cafeter&#237;a&#44; o dejamos una pegatina con nuestra clave personal de acceso a la historia electr&#243;nica en el ordenador&#46; De nada sirve hablar de respeto y empat&#237;a&#44; si nuestra forma de informar es altamente tecnificada&#44; probabil&#237;stica y distante&#44; si no escuchamos a los padres angustiados ante una enfermedad grave de su hijo&#8230; o las razones de su negativa a nuestras propuestas&#46; De nada sirve hablar de decisiones prudentes&#44; si se considera buen profesional a quien resuelve m&#225;s r&#225;pidamente y ve m&#225;s pacientes en consulta en menos tiempo&#44; aun a costa de no escuchar y hacer juicios apresurados&#46; El impacto de los valores&#44; los compromisos &#233;ticos que &#171;se palpan&#187; es mayor que la aprehensi&#243;n desde lo cognitivo&#46; Los valores&#44; sin embargo&#44; son los grandes olvidados en los procesos educativos&#44; tanto de pregrado como de posgrado como de formaci&#243;n continuada&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a una educaci&#243;n impositiva&#44; que busca adoctrinar&#44; o meramente informativa&#44; el objetivo del proceso de formaci&#243;n es educar en la deliberaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Como expresa Diego Gracia&#44; deliberar es un arte basado en el respeto mutuo&#44; cierto grado de humildad intelectual y el deseo de enriquecer la propia comprensi&#243;n de los hechos escuchando atentamente e intercambiando opiniones y argumentos con los otros implicados en el proceso&#46; Por ello&#44; la deliberaci&#243;n ha de ser colectiva&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las sesiones cl&#237;nicas estamos habituados a deliberar sobre los hechos&#46; Nos falta aprender a deliberar sobre los valores y los deberes&#44; lo cual no es f&#225;cil&#46; No se trata de un procedimiento natural en el ser humano&#44; sino moral&#46; Adquirir h&#225;bitos deliberativos exige esfuerzo y el desarrollo de actitudes como el respeto&#44; el di&#225;logo&#44; la escucha activa&#44; la empat&#237;a&#44; desde una comprensi&#243;n del conocimiento como un proceso abierto&#44; creativo&#44; inacabado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la &#233;tica es precisamente educar en la deliberaci&#243;n&#44; dotar al ser humano de una &#171;segunda naturaleza&#187;&#44; buscando que nuestras decisiones sean justas&#44; correctas&#44; las m&#225;s prudentes&#44; las &#243;ptimas&#44; en una b&#250;squeda de la excelencia&#46; Sin duda son necesarios docentes expertos en esta disciplina que aborden de forma sistem&#225;tica el plan docente establecido&#44; idealmente pediatras con formaci&#243;n espec&#237;fica en Bio&#233;tica&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AEP explicita en su marco &#233;tico los valores que considera m&#225;s importantes&#44; con el fin de ayudar a que todos los asociados compartan una &#171;cultura moral&#187; dentro de la &#171;&#233;tica de la responsabilidad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Uno de los compromisos de su Comit&#233; de Bio&#233;tica es difundir el conocimiento de esta disciplina e impulsar la formaci&#243;n y la investigaci&#243;n en temas de Bio&#233;tica y Pediatr&#237;a&#46; El horizonte es promover personas aut&#243;nomas&#44; comprometidas y responsables en su ejercicio profesional&#44; capaces de profundizar o cambiar las reglas recibidas y de dar respuesta a los nuevos interrogantes y problemas que van surgiendo&#46; La educaci&#243;n formal en Bio&#233;tica de los residentes en Pediatr&#237;a&#44; y de todos los pediatras&#44; constituye una necesidad si queremos lograr la excelencia profesional&#46;</p></span>"
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Editorial
La bioética en la formación de los pediatras
Bioethics in paediatric training
I. Riaño Galán
Servicio de Pediatría, Hospital San Agustín, Avilés, España
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Las limitaciones referidas por los propios autores ponen de manifiesto la dificultad de evaluar la formaci&#243;n en &#233;tica e invitan a una reflexi&#243;n acerca de la misma&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reciente documento Global Pediatric Curriculum<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describe los conocimientos&#44; habilidades y actitudes imprescindibles para un ejercicio id&#243;neo de la Pediatr&#237;a&#46; En su plan de formaci&#243;n&#44; construido sobre 12 &#225;reas esenciales de competencia&#44; establece la &#233;tica y los aspectos psicosociales de la Pediatr&#237;a como la base de una formaci&#243;n integral del residente en Pediatr&#237;a&#46; Ser&#237;a deseable que estos aspectos se incorporasen de hecho en la formaci&#243;n de los residentes de Pediatr&#237;a espa&#241;oles&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ense&#241;anza de la Bio&#233;tica en los programas formativos de los residentes de Pediatr&#237;a es muy desigual&#46; Los residentes&#44; fascinados por lo cient&#237;fico y lo t&#233;cnico&#44; adquieren amplia formaci&#243;n en esas &#225;reas&#46; Sin embargo&#44; no todo es ciencia y t&#233;cnica&#46; La ciencia y la t&#233;cnica tratan de &#171;hechos&#187;&#44; pero en la vida influyen no solo los hechos sino tambi&#233;n los &#171;valores&#187;&#46; En el ejercicio de la medicina se unen la t&#233;cnica y los valores&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conviene recordar que hoy en d&#237;a no existe un concepto objetivo de salud porque en su definici&#243;n intervienen siempre los valores&#46; Los avances cient&#237;ficos y t&#233;cnicos hacen posible un sinf&#237;n de posibilidades&#44; hasta hace poco insospechadas&#44; y por ello&#44; cada d&#237;a es mayor nuestra responsabilidad&#46; La tarea del profesional es elegir la mejor opci&#243;n en cada caso concreto&#46; Los protocolos&#44; las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; los metaan&#225;lisis&#8230; nos orientan para la toma de decisiones buscando las mejores evidencias cient&#237;ficas&#46; Pero eso no incluye los valores&#46; Es indispensable identificar e integrar los valores a nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Urge conjugar la medicina basada en la evidencia con la medicina basada en los valores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Valores que&#44; en sociedades pluralistas como la nuestra&#44; no son homog&#233;neos y est&#225;n protegidos por el derecho a la libertad de conciencia&#46; Y las diferentes formas de entender el contenido de la beneficencia para los ni&#241;os producir&#225;n en ocasiones desacuerdos con los padres&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que el llamado &#171;ojo cl&#237;nico&#187; no es suficiente para realizar un diagn&#243;stico&#44; tampoco en Bio&#233;tica es aceptable el &#171;olfato moral&#187; para analizar los problemas &#233;ticos y buscar soluciones&#46; Muchos consideran que la buena voluntad&#44; el sentido com&#250;n y la experiencia de los profesionales son suficientes&#46; Sin duda&#44; constituyen un buen punto de partida pero deben acompa&#241;arse de un fundamento y de una metodolog&#237;a apropiada que permita la toma de decisiones prudentes y responsables&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Bio&#233;tica se ha popularizado y entrado en el debate social por temas que han sido noticia de primera p&#225;gina&#44; en general referidos al inicio &#40;aborto&#44; l&#237;mites de viabilidad&#44; grandes malformados&#41; o al final de la vida &#40;eutanasia&#44; limitaci&#243;n del esfuerzo terap&#233;utico&#44; manejo del paciente cr&#237;tico&#41;&#46; Sin embargo&#44; otras muchas situaciones pueden plantear problemas &#233;ticos en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana que requieren afinar nuestra sensibilidad para ser detectados&#46; Entre ellos est&#225;n los desacuerdos con los padres por motivos culturales &#40;negativa a vacunaci&#243;n&#44; circuncisi&#243;n&#41;&#44; problemas psicosociales como el maltrato&#44; la obesidad por malos h&#225;bitos de vida&#44; el manejo de muestras biol&#243;gicas y an&#225;lisis gen&#233;ticos&#44; el respeto a la confidencialidad&#44; el menor maduro&#44; el uso de im&#225;genes de pacientes en publicaciones&#44; la creaci&#243;n y uso de registros por citar algunos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resoluci&#243;n satisfactoria de los problemas &#233;ticos&#44; que no son m&#225;s que conflictos de valores&#44; exige una adecuada formaci&#243;n&#46; La ense&#241;anza de la Bio&#233;tica var&#237;a entre aquellos que adoptan un enfoque &#171;legalista&#187;&#44; basado en la b&#250;squeda de normas&#44; reduciendo los problemas &#233;ticos a lo legal&#59; los que optan por promover un &#171;m&#233;dico virtuoso&#187;&#44; que desarrolle valores personales y obre de forma correcta&#59; y aquellos que consideran que hay que dotar de herramientas de an&#225;lisis cr&#237;tico&#44; es decir &#171;saber pensar&#187;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe evidencia de que la formaci&#243;n bio&#233;tica de los profesionales sanitarios se asocie con una mayor competencia moral en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; es decir con el cambio de actitudes&#46; El car&#225;cter moral de los estudiantes de medicina ya est&#225; formado cuando llegan a la facultad&#44; por tanto cabe preguntar si es posible ense&#241;ar a personas adultas&#44; que ya tienen sus propios valores&#44; creencias&#44; actitudes&#46; Muchos se&#241;alan que la clave radica en el denominado &#171;curr&#237;culum oculto&#187;&#44; es decir lo que se aprende del ejemplo&#46; Se refiere a las &#171;rutinas&#187; no cuestionadas&#44; que impregnan la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana&#44; y que las personas en formaci&#243;n perciben y asumen&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De nada sirve hablar de la necesidad de respetar la autonom&#237;a de los pacientes si nuestro comportamiento cotidiano es paternalista&#44; revelando que esa teor&#237;a dista mucho de traducirse en la pr&#225;ctica&#46; De nada sirve disertar sobre el respeto a la confidencialidad e intimidad de los pacientes si en nuestro d&#237;a a d&#237;a ofrecemos informaci&#243;n indebida sobre nuestros pacientes&#44; comentamos casos &#171;interesantes&#187; en los pasillos o en la cafeter&#237;a&#44; o dejamos una pegatina con nuestra clave personal de acceso a la historia electr&#243;nica en el ordenador&#46; De nada sirve hablar de respeto y empat&#237;a&#44; si nuestra forma de informar es altamente tecnificada&#44; probabil&#237;stica y distante&#44; si no escuchamos a los padres angustiados ante una enfermedad grave de su hijo&#8230; o las razones de su negativa a nuestras propuestas&#46; De nada sirve hablar de decisiones prudentes&#44; si se considera buen profesional a quien resuelve m&#225;s r&#225;pidamente y ve m&#225;s pacientes en consulta en menos tiempo&#44; aun a costa de no escuchar y hacer juicios apresurados&#46; El impacto de los valores&#44; los compromisos &#233;ticos que &#171;se palpan&#187; es mayor que la aprehensi&#243;n desde lo cognitivo&#46; Los valores&#44; sin embargo&#44; son los grandes olvidados en los procesos educativos&#44; tanto de pregrado como de posgrado como de formaci&#243;n continuada&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a una educaci&#243;n impositiva&#44; que busca adoctrinar&#44; o meramente informativa&#44; el objetivo del proceso de formaci&#243;n es educar en la deliberaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Como expresa Diego Gracia&#44; deliberar es un arte basado en el respeto mutuo&#44; cierto grado de humildad intelectual y el deseo de enriquecer la propia comprensi&#243;n de los hechos escuchando atentamente e intercambiando opiniones y argumentos con los otros implicados en el proceso&#46; Por ello&#44; la deliberaci&#243;n ha de ser colectiva&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las sesiones cl&#237;nicas estamos habituados a deliberar sobre los hechos&#46; Nos falta aprender a deliberar sobre los valores y los deberes&#44; lo cual no es f&#225;cil&#46; No se trata de un procedimiento natural en el ser humano&#44; sino moral&#46; Adquirir h&#225;bitos deliberativos exige esfuerzo y el desarrollo de actitudes como el respeto&#44; el di&#225;logo&#44; la escucha activa&#44; la empat&#237;a&#44; desde una comprensi&#243;n del conocimiento como un proceso abierto&#44; creativo&#44; inacabado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la &#233;tica es precisamente educar en la deliberaci&#243;n&#44; dotar al ser humano de una &#171;segunda naturaleza&#187;&#44; buscando que nuestras decisiones sean justas&#44; correctas&#44; las m&#225;s prudentes&#44; las &#243;ptimas&#44; en una b&#250;squeda de la excelencia&#46; Sin duda son necesarios docentes expertos en esta disciplina que aborden de forma sistem&#225;tica el plan docente establecido&#44; idealmente pediatras con formaci&#243;n espec&#237;fica en Bio&#233;tica&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AEP explicita en su marco &#233;tico los valores que considera m&#225;s importantes&#44; con el fin de ayudar a que todos los asociados compartan una &#171;cultura moral&#187; dentro de la &#171;&#233;tica de la responsabilidad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Uno de los compromisos de su Comit&#233; de Bio&#233;tica es difundir el conocimiento de esta disciplina e impulsar la formaci&#243;n y la investigaci&#243;n en temas de Bio&#233;tica y Pediatr&#237;a&#46; El horizonte es promover personas aut&#243;nomas&#44; comprometidas y responsables en su ejercicio profesional&#44; capaces de profundizar o cambiar las reglas recibidas y de dar respuesta a los nuevos interrogantes y problemas que van surgiendo&#46; La educaci&#243;n formal en Bio&#233;tica de los residentes en Pediatr&#237;a&#44; y de todos los pediatras&#44; constituye una necesidad si queremos lograr la excelencia profesional&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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