Carta al Editor
Intoxicación por Spartium junceum (Spanish broom)
Spartium junceum (Spanish broom) poisoning
L. Tesouro Rodríguez
, I. Saiz Rodríguez, M.A. Molina Gutiérrez, M.A. Rivas Paterna, R. López López, M. Bueno Barriocanal
Autor para correspondencia
Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil La Paz, Madrid, España
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Las sustancias tóxicas ingeridas con mayor frecuencia son productos de limpieza, medicamentos y productos de cuidado personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, siendo las intoxicaciones por plantas poco frecuentes. Generalmente, las intoxicaciones por plantas se tratan de situaciones que revisten poca gravedad, sin embargo en algunas ocasiones existe riesgo de muerte o de producir secuelas importantes para el niño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una niña de 4 años, sin antecedentes personales de interés, que consulta en urgencias tras ingerir 2 horas y media antes unas semillas procedentes de una vaina de un arbusto que se encontraban en su urbanización (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La familia aportaba la vaina de la cual la niña extrajo las semillas, refiriendo que ingirió un total de 4 semillas. Media hora después de la ingesta comenzó a presentar dolor abdominal acompañado de vómitos de contenido alimentario. A su llegada a urgencias la paciente se encontraba asintomática y la exploración física fue normal a excepción de una palidez cutánea llamativa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de identificar la especie ingerida <span class="elsevierStyleItalic">(Spartium junceum)</span>, se contactó con el Instituto Nacional de Toxicología, que recomendó únicamente observación clínica en urgencias y control de constantes, sin que se considerara necesario el estudio toxicológico en sangre y orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La paciente permaneció en observación durante 6 h, desapareciendo el dolor abdominal y los vómitos, y manteniéndose en todo momento hemodinámicamente estable.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Spartium</span> es un género monotípico de plantas con flores perteneciente a la familia <span class="elsevierStyleItalic">Fabaceae</span>. Su única especie: <span class="elsevierStyleItalic">Spartium junceum</span>, también llamada retama de olor o gayomba, es un arbusto elevado que habita en toda la región mediterránea. Se trata de una planta juncácea gris verdosa, de tallos erectos y ramificados, con escasas y pequeñas hojas, que crece formando matas. A finales de primavera y principios de verano se cubre de flores amarillas brillantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), y a finales del verano, sus vainas de semillas maduran en color negro.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Península Ibérica es muy abundante, utilizándose con frecuencia para embellecer las cunetas o divisorias de la carretera, así como en jardines y restauración paisajística. Por este motivo, la gayomba se asocia a España en buena parte de los países europeos según denotan sus nombres populares. Así es denominada en alemán <span class="elsevierStyleItalic">Spanischer Ginster</span> (genista española), en francés <span class="elsevierStyleItalic">genêt d¿Espagne</span> (genista de España), y en inglés <span class="elsevierStyleItalic">Spanish broom</span> (escoba o retama española).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus flores y semillas se han utilizado en medicina popular como aperitivo, diurético y emetizante. El cocimiento de los tallos pelados se emplea en el Sahara contra las mordeduras de víboras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos tóxicos derivan de los alcaloides esparteína y cistina, los cuales se encuentran en toda la planta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Ambos alcaloides tienen una acción similar a la nicotina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, provocando inicialmente una estimulación transitoria de receptores colinérgicos nicotínicos seguido de una inhibición persistente por desensibilización. Por otra parte, la esparteína presenta un efecto quinidina-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> sobre el corazón, reduciendo la sensibilidad y la conductividad del músculo cardiaco.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clínica varía en función de la dosis, vía de exposición y el tiempo transcurrido. Los primeros síntomas aparecen en torno a la hora de la ingesta y consisten en irritación leve de la mucosa oral y faríngea, hipersalivación y vómitos. El dolor abdominal y la diarrea son resultantes de la estimulación parasimpática. En los casos más graves, aparecen manifestaciones neurológicas (midriasis, cefalea, delirio, confusión mental y convulsiones) y en casos avanzados puede aparecer hipotonía, parálisis muscular, hipotensión, bradicardia, coma e insuficiencia respiratoria, que pueden conducir a la muerte del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocas referencias bibliográficas sobre la intoxicación por <span class="elsevierStyleItalic">Spartium junceum</span> en niños, la mayoría de ellas hacen referencia a adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se desconoce cuál es la dosis tóxica, en nuestro caso 4 semillas fueron suficientes para causar clínica gastrointestinal en la paciente; sin embargo otra niña que también ingirió las semillas pero en menor cantidad, solo presentó dolor abdominal sin vómitos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intoxicaciones por plantas en niños pequeños suelen producirse de forma accidental o en el contexto de un juego (como resultó nuestro caso), pudiendo haber casos de ingesta voluntaria como en el caso de los adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el manejo de estas situaciones infrecuentes resulta fundamental la comunicación con los centros de referencia de toxicología, tanto para el reconocimiento, identificación o confirmación del tóxico, como para la elección de pruebas complementarias y medidas terapéuticas a adoptar en cada caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1103 "Ancho" => 1267 "Tamanyo" => 222847 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Spartium junceum sheath</span>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 583 "Ancho" => 1267 "Tamanyo" => 173166 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Spartium junceum plant</span>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Emergency visits for childhood poisoning: A 2-year prospective multicenter survey in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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| 2024 Octubre | 191 | 44 | 235 |
| 2024 Septiembre | 200 | 60 | 260 |
| 2024 Agosto | 159 | 67 | 226 |
| 2024 Julio | 163 | 46 | 209 |
| 2024 Junio | 206 | 52 | 258 |
| 2024 Mayo | 243 | 48 | 291 |
| 2024 Abril | 177 | 53 | 230 |
| 2024 Marzo | 177 | 38 | 215 |
| 2024 Febrero | 125 | 45 | 170 |
| 2024 Enero | 148 | 67 | 215 |
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| 2023 Octubre | 156 | 85 | 241 |
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| 2023 Enero | 100 | 44 | 144 |
| 2022 Diciembre | 101 | 51 | 152 |
| 2022 Noviembre | 152 | 69 | 221 |
| 2022 Octubre | 139 | 67 | 206 |
| 2022 Septiembre | 115 | 48 | 163 |
| 2022 Agosto | 114 | 110 | 224 |
| 2022 Julio | 123 | 93 | 216 |
| 2022 Junio | 142 | 70 | 212 |
| 2022 Mayo | 170 | 41 | 211 |
| 2022 Abril | 264 | 64 | 328 |
| 2022 Marzo | 204 | 74 | 278 |
| 2022 Febrero | 161 | 38 | 199 |
| 2022 Enero | 159 | 56 | 215 |
| 2021 Diciembre | 105 | 69 | 174 |
| 2021 Noviembre | 110 | 68 | 178 |
| 2021 Octubre | 101 | 75 | 176 |
| 2021 Septiembre | 92 | 72 | 164 |
| 2021 Agosto | 86 | 55 | 141 |
| 2021 Julio | 112 | 51 | 163 |
| 2021 Junio | 126 | 53 | 179 |
| 2021 Mayo | 121 | 61 | 182 |
| 2021 Abril | 291 | 185 | 476 |
| 2021 Marzo | 166 | 75 | 241 |
| 2021 Febrero | 126 | 39 | 165 |
| 2021 Enero | 95 | 36 | 131 |
| 2020 Diciembre | 103 | 37 | 140 |
| 2020 Noviembre | 102 | 39 | 141 |
| 2020 Octubre | 64 | 36 | 100 |
| 2020 Septiembre | 98 | 47 | 145 |
| 2020 Agosto | 70 | 47 | 117 |
| 2020 Julio | 69 | 37 | 106 |
| 2020 Junio | 96 | 27 | 123 |
| 2020 Mayo | 84 | 26 | 110 |
| 2020 Abril | 66 | 27 | 93 |
| 2020 Marzo | 76 | 31 | 107 |
| 2020 Febrero | 52 | 22 | 74 |
| 2020 Enero | 40 | 26 | 66 |
| 2019 Diciembre | 71 | 37 | 108 |
| 2019 Noviembre | 57 | 8 | 65 |
| 2019 Octubre | 42 | 20 | 62 |
| 2019 Septiembre | 65 | 21 | 86 |
| 2019 Agosto | 71 | 21 | 92 |
| 2019 Julio | 78 | 31 | 109 |
| 2019 Junio | 105 | 50 | 155 |
| 2019 Mayo | 145 | 70 | 215 |
| 2019 Abril | 106 | 38 | 144 |
| 2019 Marzo | 50 | 25 | 75 |
| 2019 Febrero | 57 | 17 | 74 |
| 2019 Enero | 56 | 29 | 85 |
| 2018 Diciembre | 52 | 37 | 89 |
| 2018 Noviembre | 91 | 37 | 128 |
| 2018 Octubre | 121 | 23 | 144 |
| 2018 Septiembre | 66 | 14 | 80 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Abril | 37 | 0 | 37 |
| 2018 Marzo | 36 | 0 | 36 |
| 2018 Febrero | 21 | 0 | 21 |
| 2018 Enero | 19 | 1 | 20 |
| 2017 Diciembre | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Noviembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Agosto | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Julio | 33 | 1 | 34 |
| 2017 Junio | 38 | 15 | 53 |
| 2017 Mayo | 51 | 10 | 61 |
| 2017 Abril | 67 | 17 | 84 |
| 2017 Marzo | 52 | 3 | 55 |
| 2017 Febrero | 42 | 5 | 47 |
| 2017 Enero | 40 | 3 | 43 |
| 2016 Diciembre | 39 | 7 | 46 |
| 2016 Noviembre | 78 | 10 | 88 |
| 2016 Octubre | 80 | 14 | 94 |
| 2016 Septiembre | 77 | 14 | 91 |
| 2016 Agosto | 45 | 4 | 49 |
| 2016 Julio | 25 | 8 | 33 |
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