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Los nutrientes modifican la plasticidad y funci&#243;n cerebrales y el d&#233;ficit nutricional produce un cambio en las cascadas de se&#241;ales que retardan la mielinizaci&#243;n y disminuyen la poblaci&#243;n celular&#44; alterando la estructura y la funci&#243;n neuronales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores tales como la pobreza&#44; las infecciones&#44; las hospitalizaciones y la educaci&#243;n de los padres tendr&#237;an influencia negativa sobre el desarrollo intelectual y el rendimiento escolar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; La afectaci&#243;n precoz de la relaci&#243;n madre-hijo puede a la vez ser origen o agravar las carencias producidas por la desnutrici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Esta secuencia de trastornos en la desnutrici&#243;n severa tiene consecuencias sobre la maduraci&#243;n&#44; aprendizaje y relaciones interpersonales en m&#225;s de la mitad de los ni&#241;os sobrevivientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46; La menor capacidad del individuo para relacionarse con el medio y otras personas puede impedir la expresi&#243;n de su potencialidad para tener una vida saludable&#44; feliz y productiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra hip&#243;tesis de trabajo es que como los ni&#241;os en edad escolar con antecedentes de desnutrici&#243;n temprana severa muestran secuelas biol&#243;gicas&#44; psicol&#243;gicas y de interacci&#243;n social&#44; y encontr&#225;ndose la calidad de vida &#237;ntimamente relacionada con dichos eventos&#44; la evaluaci&#243;n de las diferentes dimensiones que la escala de calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; mide arrojar&#237;a resultados significativamente menores en este grupo de pacientes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se entiende que personas con el mismo problema objetivo de salud pueden informar calidades de vida subjetivamente muy diferentes por su capacidad de adaptaci&#243;n y resiliencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En CVRS se hace referencia la salud en otras dimensiones de la experiencia humana como son el logro personal&#44; la satisfacci&#243;n&#44; el bienestar&#44; la felicidad y la propia estima durante la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta hace algunos a&#241;os la planificaci&#243;n en salud tomaba como base las tasas de mortalidad&#44; las enfermedades de la poblaci&#243;n y el coste-beneficio de prevenirlas o curarlas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; reconoce la uni&#243;n crucial entre salud f&#237;sica y psicosocial&#46; En las &#250;ltimas d&#233;cadas la evaluaci&#243;n de CVRS se ha convertido en un elemento que considera la integralidad del individuo&#44; midiendo el impacto de la enfermedad desde la perspectiva del paciente o su familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo anteriormente expuesto el objetivo del presente trabajo fue valorar el impacto sobre la CVRS en las dimensiones f&#237;sica&#44; emocional&#44; social y escolar desde la perspectiva de los padres de ni&#241;os con antecedentes de desnutrici&#243;n primaria severa temprana&#44; medido seg&#250;n la escala <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Quality of Life Inventory</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Version 4&#46;0 Generic Core Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> &#40;PedsQL&#41;&#44; validada en espa&#241;ol para Argentina&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio comparativo en el cual se estudi&#243; una poblaci&#243;n de ni&#241;os de ambos sexos de 5 a 12 a&#241;os de edad&#44; donde se incluyeron 29 pacientes con antecedentes de desnutrici&#243;n severa antes de los 2 a&#241;os de edad y se excluyeron 19 pacientes con desnutrici&#243;n severa asociada a enfermedad cr&#243;nica&#46; Se defini&#243; desnutrici&#243;n severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> como&#58; peso para la talla<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3 DS &#40;o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#37; de adecuaci&#243;n&#41;&#44; talla para la edad &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3 DS &#40;o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#37; de adecuaci&#243;n&#41; o desnutrici&#243;n con edema sim&#233;trico&#46; Los datos socioecon&#243;micos y antropom&#233;tricos se extrajeron retrospectivamente de los historiales m&#233;dicos&#46; Se realiz&#243; un muestreo sucesivo de acuerdo a los registros por diagn&#243;stico del archivo hospitalario entre enero de 1997 y junio de 2005&#44; y luego se busc&#243; a las respectivas familias en su domicilio o telef&#243;nicamente cuando esto no era posible&#46; Se consideraron como grupo de estudio a los ni&#241;os con antecedentes de desnutrici&#243;n temprana severa&#44; y como grupo de control a sus hermanos sanos en edad escolar para administrarles el cuestionario de calidad de vida a los padres&#46; Las entrevistas se realizaron entre marzo de 2009 y mayo de 2010&#46; Se estim&#243; un tama&#241;o muestral m&#237;nimo con un poder del 95&#37;&#44; una confianza del 95&#37; y una precisi&#243;n del 1&#37; para estimar una diferencia en la puntuaci&#243;n PEDSQL total de al menos 2 puntos &#40;52 en total&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia de que la encuesta puede ser aplicada en poblaciones de bajos recursos y es capaz de discriminar adecuadamente entre ni&#241;os sanos y enfermos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un &#250;nico operador realiz&#243; las entrevistas&#44; personalmente o por tel&#233;fono seg&#250;n correspondiera&#44; corroborando los datos a registrar extra&#237;dos de la historia cl&#237;nica&#44; tomando el consentimiento informado y presentando la encuesta al respondiente &#40;padre&#44; madre o cuidador&#41; para su cumplimentaci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registr&#243; la edad&#44; el sexo&#44; el nivel socioecon&#243;mico &#40;NSE&#41; del Centro de Estudios sobre Nutrici&#243;n Infantil &#40;CESNI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> modificaci&#243;n de C&#243;rdoba&#44; lactancia&#44; crecimiento y desarrollo &#40;CLACyD&#41; resumido en 3 estratos &#8212;<span class="elsevierStyleSmallCaps">1&#46;</span> alto y medio&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">2&#46;</span> bajo y <span class="elsevierStyleSmallCaps">3&#46;</span> muy bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#8212; instrucci&#243;n de la madre&#44; familia uni o biparental&#44; escolaridad del ni&#241;o y medidas antropom&#233;tricas actuales &#40;peso y talla disponibles en las fichas m&#233;dicas del centro de salud donde se atend&#237;a al ni&#241;o&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; CVRS con PedsQL considerando 23 &#237;tems&#44; incluidos en la puntuaci&#243;n total&#44; con 4 dimensiones &#8212;f&#237;sica&#44; emocional&#44; social y escolar&#8212; y 2 puntuaciones resumidas&#58; salud psicosocial &#40;promedio de las 3 &#250;ltimas dimensiones&#41; y salud f&#237;sica &#40;igual a dimensi&#243;n f&#237;sica&#41;&#46; Debido a las caracter&#237;sticas de cognici&#243;n pobre esperables en nuestros pacientes&#44; y a las dificultades para la comprensi&#243;n y cumplimentaci&#243;n del cuestionario en ni&#241;os de 5 a 7 a&#241;os descritas por Roizen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> se utilizaron las versiones para padres de ni&#241;os de 5 a 7 a&#241;os y padres de ni&#241;os de 8 a 12 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16&#44;20</span></a>&#44; con escalas de Likert de 5 puntos &#40;desde 0&#58; nunca fue un problema&#44; a 4&#58; siempre fue un problema&#41;&#46; Las respuestas de los padres debieron referirse a un mes previo a la administraci&#243;n de la encuesta &#40;per&#237;odo de recuerdo de un mes&#41;&#46; Posteriormente se revirti&#243; la puntuaci&#243;n resultando en una escala de 0 a 100 &#40;menor a mayor CVRS&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a la descripci&#243;n de las variables continuas de distribuci&#243;n normal en medias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar y las no normales en medianas y rangos&#46; Las variables discretas se describieron en porcentajes con IC 95&#37;&#46; Se utiliz&#243; el test de la &#171;t&#187; de Student para la comparaci&#243;n de variables continuas o el de Kruskall-Wallis si correspondiera y el test de Chi cuadrado para la comparaci&#243;n de variables discretas&#46; Un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 fue considerado como indicador de significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo fue evaluado y aprobado por el Comit&#233; Institucional de &#201;tica de Investigaci&#243;n en Salud &#40;CIEIS&#41; del Polo Sanitario y el Consejo de Evaluaci&#243;n &#201;tica de Investigaci&#243;n en Salud &#40;CoEIS&#41;&#44; Ministerio de Salud del Gobierno de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41;&#46; Est&#225; inscrito en el Registro Provincial de Investigaciones en Salud &#40;REPIS&#41;&#44; Ministerio de Salud&#44; Gobierno de la Provincia de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado de los padres que respondieron la encuesta explicando el objetivo de la investigaci&#243;n&#44; la posible relaci&#243;n entre desnutrici&#243;n y calidad de vida y asegurando la confidencialidad de los datos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron 357 historiales m&#233;dicos con diagn&#243;stico codificado de desnutrici&#243;n y desnutrici&#243;n severa&#44; se localizaron 48 pacientes que cumpl&#237;an con criterios de inclusi&#243;n de acuerdo a los datos del ingreso y despu&#233;s de aplicar los criterios de exclusi&#243;n resultaron 29 pacientes elegibles&#46; Dos domicilios no correspond&#237;an y 2 familias rehusaron participar&#58; 4 familias de 29 &#40;13&#44;8&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 3&#44;8-31&#44;6&#41;&#46; Se seleccionaron 25 pacientes en el grupo de estudio y 28 hermanos sanos en edad escolar&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la CVRS se realiz&#243; en 25 familias con 53 ni&#241;os en edad escolar &#40;25 en el grupo de estudio &#91;47&#44;2&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 33&#44;5-62&#44;6&#93; y 28 en el grupo control &#91;52&#44;8&#59; IC 95&#37;&#58; 52&#44;8-67&#44;2&#93;&#41;&#46; El rango de tiempo transcurrido desde el diagn&#243;stico de desnutrici&#243;n fue de 3&#44;5 a 9&#44;9 a&#241;os&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se resumen los datos de las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y basales de la muestra en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas antropom&#233;tricas actuales mostraron una media de puntuaci&#243;n z de peso en el grupo de estudio de &#8211;1&#44;36 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&#41; y &#8211;0&#44;49 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#41; en el grupo de controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0500&#41;&#46; En el grupo de estudio la media de puntuaci&#243;n z de talla fue &#8211;1&#44;44 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;50&#41; vs &#8211;1&#44;33 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#41; en el grupo control &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0600&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones de CVRS obtenidas a partir de PedsQL por los ni&#241;os con antecedentes de desnutrici&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con sus hermanos sanos&#44; fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">score</span> total 80&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;94 vs 89&#44;18 &#177;1&#44;84 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; salud&#47;dimensi&#243;n f&#237;sica 87&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;37 vs 94&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;87 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; salud psicosocial 77&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;90 vs 86&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;42 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; dimensi&#243;n emocional 67&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;40 vs 78&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;96 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; dimensi&#243;n social 88&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;05 vs 95&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;52 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; dimensi&#243;n escolar 74&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;80 vs 85&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;51 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal hallazgo de este trabajo fue encontrar que existe una relaci&#243;n significativa entre desnutrici&#243;n severa temprana y una disminuci&#243;n importante de la calidad de vida en t&#233;rminos de salud en la etapa escolar en todas las &#225;reas estudiadas &#40;salud&#47;dimensi&#243;n f&#237;sica y psicosocial&#44; dimensiones emocional&#44; social y escolar&#41;&#44; constituyendo este el primer reporte efectuado sobre el tema&#44; seg&#250;n nuestro conocimiento&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La desnutrici&#243;n en ni&#241;os peque&#241;os contin&#250;a siendo un problema grave de salud en nuestro pa&#237;s y en el mundo&#46; A nivel mundial hay 165 millones de ni&#241;os acortados por desnutrici&#243;n y un 8&#37; emaciados&#44; seg&#250;n un informe de la OMS publicado en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En Argentina la prevalencia de desnutrici&#243;n severa es 1&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> a 3&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Las secuelas sobre el sistema nervioso central condicionan un retraso en la adquisici&#243;n de habilidades&#44; dificultades de aprendizaje&#44; menor capacidad de adaptaci&#243;n y p&#233;rdida de oportunidades de educaci&#243;n y laborales&#46; A m&#225;s largo plazo los ni&#241;os desnutridos no tendr&#225;n las mismas oportunidades de trabajo&#59; en el adulto se afectar&#225;n la productividad y el capital humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Craviotto en 1973 describi&#243; la peor consecuencia de la desnutrici&#243;n temprana&#44; el efecto espiral&#58; los sobrevivientes de desnutrici&#243;n criar&#225;n ni&#241;os bajo condiciones que de un modo fatalmente programado producir&#225;n una nueva generaci&#243;n de individuos malnutridos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los datos demogr&#225;ficos de las familias de la muestra estudiada revelan la pertenencia a un grupo social desfavorecido&#44; con sost&#233;n familiar caracterizado por empleos informales&#46; La mayor&#237;a de madres curs&#243; solo educaci&#243;n primaria&#46; Estas situaciones sociodemogr&#225;ficas previas a la inclusi&#243;n de nuestros pacientes encierran un riesgo de desnutrici&#243;n sin causa org&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores familiares y sociales presentes entre los encuestados se corresponden con negligencia y riesgo nutricional&#44; entre otros inestabilidad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; pobreza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;29</span></a>&#44; familia monoparental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> e &#237;ndice de hacinamiento&#46; Kleinman describi&#243; a ni&#241;os con alimentaci&#243;n insuficiente y hambre que mostraron disfunci&#243;n psicosocial m&#225;s frecuentemente que aquellos de las mismas comunidades que no reportaron tales experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros pacientes estuvieron gravemente desnutridos en una edad temprana&#44; con riesgo de secuelas importantes a mediano y largo plazo&#46; En la antropometr&#237;a actual la media de puntuaci&#243;n z para el peso y la talla en casos y controles se muestra en desviaciones menores a &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; y aunque la talla es multifactorial el hallazgo de una puntuaci&#243;n z de talla menor en los casos comparados con sus hermanos controles parecer&#237;a indicar una evoluci&#243;n cr&#243;nica&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escolaridad retrasada en casos y controles represent&#243; la quinta parte de los encuestados&#46; Alaimo en un an&#225;lisis de regresi&#243;n realizado en 3&#46;286 ni&#241;os y 2&#46;063 adolescentes con alimentaci&#243;n insuficiente mostr&#243; que los ni&#241;os presentaron puntuaciones menores en aritm&#233;tica&#44; m&#225;s probabilidades de repetir grados&#44; consulta psicol&#243;gica y dificultades de relaci&#243;n con otros ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Sameroff analiz&#243; las puntuaciones de inteligencia de un grupo de ni&#241;os a los 4 y 13 a&#241;os&#44; relacion&#225;ndolos con factores de riesgo familiares y sociales&#44; mostrando que los coeficientes intelectuales m&#225;s bajos se asocian a una suma de factores m&#225;s que a cada uno de ellos individualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; El bajo nivel de escolaridad materna y el empleo poco cualificado del sost&#233;n familiar podr&#237;an sumarse a la desnutrici&#243;n en nuestra muestra&#44; contribuyendo al bajo rendimiento acad&#233;mico de los participantes&#46; Los casos y controles en nuestro estudio comparten los mismos factores de riesgo para retraso escolar&#44; sin embargo la dimensi&#243;n escolar tiene puntuaciones m&#225;s bajas en los ni&#241;os que han estado desnutridos&#46; Este hallazgo podr&#237;a explicarse por la suma de dificultades emocionales y de integraci&#243;n social que agregar&#237;an problemas al desempe&#241;o escolar desde la percepci&#243;n parental&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados que obtuvimos con la aplicaci&#243;n de PedsQL4&#46;0 en 25 pacientes con antecedentes de desnutrici&#243;n severa y 28 controles muestran una diferencia entre los 2 grupos que podr&#237;a estar relacionada con el efecto de la desnutrici&#243;n precoz sobre la CVRS en pacientes que han tenido esa condici&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de Roizen&#44; realizado en Argentina con pacientes de caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas similares a las de nuestros pacientes&#44; permite la comparaci&#243;n desde estratos sociales bajos y escolaridad de la madre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se estudiaron 287 familias que ten&#237;an ni&#241;os y adolescentes con enfermedades cr&#243;nicas&#44; comparando la visi&#243;n que ten&#237;an sobre CVRS los ni&#241;os y adolescentes&#44; sus padres y los m&#233;dicos que los atend&#237;an&#46; Se observ&#243; concordancia entre los informes de CVRS entre padres y ni&#241;os y puntuaciones m&#225;s bajas informadas por los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando analizamos los informes de los padres en CVRS en las 4 dimensiones y en salud f&#237;sica y psicosocial se evidencia diferencia entre hijos desnutridos y sanos&#46; Este es el hallazgo primordial de nuestro trabajo&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al no haber descripciones previas de CVRS en desnutridos se podr&#237;an considerar las comparaciones con otros trabajos que eval&#250;en enfermedades cr&#243;nicas relacionadas con la desnutrici&#243;n&#58; fibrosis qu&#237;stica&#44; enfermedades gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; par&#225;lisis cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y sida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones de la CVRS total&#44; salud f&#237;sica y psicosocial en ni&#241;os sanos son semejantes a lo notificado por Varni en pa&#237;ses desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;33</span></a>&#44; y m&#225;s altas que las referidas en el informe de Roizen en Argentina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las comparaciones con otros estudios la puntuaci&#243;n f&#237;sica hallada en desnutridos fue mayor&#44; lo cual no es esperable&#44; ya que las secuelas motoras de la desnutrici&#243;n afectan principalmente la motricidad fina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> y en las afecciones cotejadas es frecuente el deterioro f&#237;sico asociado a las enfermedades cr&#243;nicas mencionadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;33</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dimensiones consideradas primordiales en el contexto de la presente investigaci&#243;n fueron la emocional&#44; social y escolar&#44; susceptibles de lesi&#243;n en desnutridos&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones de Salud Psicosocial en ni&#241;os sanos fueron similares a trabajos realizados por Varni<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;33</span></a> en otros pa&#237;ses y m&#225;s altos que en el informe de Roizen en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En desnutridos fueron similares a los informados en enfermedades cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis planteada en el presente estudio fue confirmada&#58; la desnutrici&#243;n precoz puede afectar la CVRS de los ni&#241;os por las secuelas que produce sobre el bienestar&#44; la felicidad y la propia estima&#46; Galler report&#243; que en ausencia de intervenciones apropiadas para el manejo de desnutrici&#243;n los trastornos de comportamiento persisten largamente m&#225;s all&#225; del episodio e impactan en los sobrevivientes&#44; aumentando los costes sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La comparaci&#243;n de la CVRS de ni&#241;os con antecedentes de desnutrici&#243;n severa y sus hermanos sanos contribuir&#237;a a mostrar la huella que deja la falta de nutrientes en un per&#237;odo cr&#237;tico del desarrollo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun en la pobreza extrema se encuentran factores de protecci&#243;n como los cuidados maternos&#44; las redes sociales y las capacidades de adaptaci&#243;n en ambientes desfavorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Los que respondieron la encuesta PedsQL4&#46;0 fueron los padres de los pacientes y los hermanos sanos de los pacientes&#44; por lo cual las condiciones sociales&#44; econ&#243;micas y culturales son las mismas y no se explican las discrepancias intrafamiliares en la CVRS&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Pudo haber dificultades primarias en el apego de los ni&#241;os desnutridos que afectaron el cuidado&#63; &#191;Podr&#237;a haber caracter&#237;sticas fisiol&#243;gicas o psicol&#243;gicas propias del ni&#241;o que no le permitieron crecer&#63; si fue as&#237;&#44; &#191;pudo este hecho condicionar su CVRS&#63; Una investigaci&#243;n que analice aspectos psicol&#243;gicos y sociol&#243;gicos de estas familias podr&#237;a responder estos interrogantes&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las potencialidades de desarrollo de nuestros pacientes podr&#237;an estar perturbadas por la desnutrici&#243;n&#46; La atenci&#243;n de ni&#241;os con estos antecedentes tiene implicaciones en su futuro personal y para la sociedad&#44; donde el efecto espiral multiplicar&#225; por generaciones la consecuencia de la falta de nutrientes que padecieron&#46; La evaluaci&#243;n de la CVRS deber&#237;a formar parte de la atenci&#243;n integral de los pacientes&#44; para reorientar el tratamiento y promover la participaci&#243;n parental en el cuidado&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al describir la CVRS en ni&#241;os con desnutrici&#243;n severa este estudio aporta una orientaci&#243;n para completar el seguimiento en la recuperaci&#243;n de las secuelas&#46; A la vez&#44; podr&#237;a investigarse si en enfermedades cr&#243;nicas la desnutrici&#243;n asociada puede contribuir a que los ni&#241;os tengan una menor calidad de vida&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como fortalezas de nuestro estudio podemos se&#241;alar que este es el primer trabajo que relata la asociaci&#243;n entre desnutrici&#243;n y p&#233;rdida de calidad de vida&#44; con pocas p&#233;rdidas en el seguimiento y recuperaci&#243;n&#44; presentando una fuerte significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio tiene limitaciones&#44; ya que los datos iniciales se recuperaron retrospectivamente&#44; con la posibilidad de incurrir en sesgos de p&#233;rdida&#44; memoria e inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conclusiones de este estudio muestran que los pacientes con antecedentes de desnutrici&#243;n severa temprana presentaron una disminuci&#243;n significativa de la CVRS cuando se los compar&#243; con sus hermanos sanos en las &#225;reas salud f&#237;sica&#44; psicosocial&#44; emocional&#44; social y escolar&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio integra el Programa de Evaluaci&#243;n de la Calidad de Vida en los Ni&#241;os&#44; de la Universidad Cat&#243;lica de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La desnutrici&#243;n severa en ni&#241;os peque&#241;os produce secuelas a largo plazo&#44; especialmente trastornos del aprendizaje y de adaptaci&#243;n psicosocial&#46; Dichos aspectos est&#225;n vinculados con la calidad de vida relacionada a la salud &#40;CVRS&#41;&#46; La calidad de vida en ni&#241;os desnutridos no ha sido suficientemente estudiada&#46; El objetivo fue evaluar CVRS en escolares con antecedentes de desnutrici&#243;n severa antes de los 2 a&#241;os de vida&#44; estimando encontrar puntuaciones m&#225;s bajas en estos pacientes&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En un estudio comparativo se incluyeron escolares de 5 a 12 a&#241;os con antecedentes de desnutrici&#243;n severa y se excluyeron aquellos con enfermedades cr&#243;nicas&#46; Los controles fueron los hermanos sanos de los pacientes&#46; Muestreo por conveniencia&#59; tama&#241;o muestral estimado en 26 sujetos por grupo &#40;52 en total&#41;&#46; Se midieron CVRS con formulario PedsQL4&#46;0 y variables sociodemogr&#225;ficas&#46; Las diferencias se analizaron con la prueba de la Chi cuadrado y el test de la &#171;t&#187; de Student&#46; El nivel de significaci&#243;n fue&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 25 pacientes y 28 controles&#46; Las puntuaciones de CVRS obtenidas por los ni&#241;os con antecedentes de desnutrici&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con sus hermanos sanos&#44; fueron&#58; total 80&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;94 vs 89&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;84 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; salud&#47;dimensi&#243;n f&#237;sica&#58; 87&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;37 vs 94&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;87 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; salud psicosocial&#58; 77&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;90 vs 86&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;42 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; dimensi&#243;n emocional&#58; 67&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;40 vs 78&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;96 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; dimensi&#243;n social&#58; 88&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;05 vs 95&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;52 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; dimensi&#243;n escolar&#58; 74&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;80 vs 85&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;51 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con antecedentes de desnutrici&#243;n severa temprana presentaron puntuaciones significativamente menores de CVRS comparados con los controles&#46;</p>"
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        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Severe malnutrition in young children may lead to long-term complications&#44; in particular learning and psychosocial disorders linked to health related quality of life &#40;HRQOL&#41;&#46; The aim of this study was to evaluate HRQOL in children whit a history of severe malnutrition before 2 years of life&#44; expecting to find lower scores in these patients&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A comparative study was performed on schoolchildren between 5 and 12 years with a history of early severe malnutrition&#44; excluding those with chronic diseases&#46; The Controls were healthy siblings of patients&#46; The sample size was estimated as 26 subjects per group &#40;Total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#41;&#46; Sociodemographic variables were recorded and the HRQOL was assessed with PedsQL4&#46;0&#46; Chi square and Student <span class="elsevierStyleItalic">t</span> test were applied&#46; Significance level&#58; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 25 patients and 28 controls were studied&#46; The HRQOL scores obtained from PedsQL for children with history of malnutrition&#44; compared with their healthy siblings&#44; were&#58; Total&#58; 80&#46;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;94 vs 89&#46;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;84 <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#44; physical health&#47;dimension&#58; 87&#46;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;37 vs 94&#46;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;87 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#44; psychosocial health&#58; 77&#46;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;90 vs 86&#46;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;42 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#44; emotional dimension&#58; 67&#46;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;40 vs 78&#46;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;96 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#44; social dimension&#58; 88&#46;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;05 vs 95&#46;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;52 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#44; and school dimension&#58; 74&#46;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;80 vs 85&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;51 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with a history of early severe malnutrition&#44; showed significantly lower HRQOL scores compared with controls&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; estudioN &#40;&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; controlN &#40;&#37; &#91;IC95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de participantes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#47;53 &#40;47&#44;2 &#91;32&#44;8-61&#44;5&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#47;53 &#40;52&#44;8 &#91;38&#44;4-67&#44;2&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4334&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; Estudio</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G Control</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">X &#40;rango&#41; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">X &#40;rango&#41; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad de los participantes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 a 7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;30 &#40;4&#44;93-5&#44;90&#41; 0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;88 &#40;5&#44;18-6&#44;66&#41; 0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 a 12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;74 &#40;7&#44;05-10&#44;77&#41; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#47;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;01 &#40;7&#44;03-12&#44;99&#41; 0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; estudioN &#40;&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; controlN &#40;&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;25 &#40;36 &#91;15&#44;2-56&#44;8&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;28 &#40;43 &#91;22&#44;7-62&#44;9&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4706&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; estudio N &#40;&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">G&#46; control N &#40;&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escolaridad adecuada para la edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;80 &#91;59&#44;2-93&#44;3&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;72 &#91;57&#44;2-92&#44;8&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descripci&#243;n del estado marital de los padres</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado o familia biparental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;52 &#91;30&#44;4-73&#44;5&#41;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&#58; solteros&#44; separados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;48 &#91;26&#44;4-69&#44;5&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de educaci&#243;n de la madre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Analfabeta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4 &#91;0&#44;1-20&#44;3&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria incompleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8 &#91;0&#44;9-26&#44;1&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;84 &#91;69&#44;9-95&#44;4&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0 &#91;0-13&#44;7&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Terciaria o universitaria completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4 &#91;0&#44;1-20&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuaci&#243;n NSE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estrato I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8 &#91;0&#44;9-26&#44;1&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estrato II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;12 &#91;2&#44;5-31&#44;2&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estrato III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;80 &#91;59&#44;2-93&#44;2&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de estudioMedia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de controlMedia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salud&#47;dimensi&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Salud psicosocial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dimensi&#243;n emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dimensi&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dimensi&#243;n escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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