Carta al editor
Fisiopatología del transporte en helicóptero
Physiopathology of helicopter transport
E. Carreras-Gonzáleza,c,
, E. Moliner-Calderónb,c, G. Ginovart-Galianad,c
Autor para correspondencia
a Director Servicio Pediatria, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autónoma, Barcelona, España
b Medico adjunto, Unidad de Neonatologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autónoma, Barcelona, España
c Base pediatrica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,Universitat Autónoma, Barcelona, España
d Directora Unidad de Neonatologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,Universitat Autónoma, Barcelona, España
Leído
15945
Vecesse ha leído el artículo
2972
Total PDF
12973
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403313004840" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.11.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "1487" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:269-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3485 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 2709 "PDF" => 663 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403313004827" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "1485" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:271-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 106317 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 203 "HTML" => 104158 "PDF" => 1956 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Colecistitis aguda alitiásica en paciente sin enfermedad subyacente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "272" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute acalculous cholecystitis in a patient without underlying pathology" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 704 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 86043 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC helicoidal multicorte con contraste por vía intravenosa. Importante engrosamiento de la pared vesicular y edema perivesicular, aumento de densidad y líquido en la grasa mesentérica posterior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Gautreaux Minaya, M. Mora Matilla, C. Iglesias Blázquez, G. Lorenzo, L. Rodríguez Fernández" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Gautreaux Minaya" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mora Matilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Iglesias Blázquez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Lorenzo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Rodríguez Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004827?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008100000004/v2_201410220015/S1695403313004827/v2_201410220015/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403313004797" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.11.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "1482" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:267-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2753 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 111 "HTML" => 2060 "PDF" => 582 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Probable neuroborreliosis con parálisis de los nervios hipogloso y vago" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "269" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Probable neuroborreliosis with paralysis of hypoglossal and vagus nerves" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2046 "Ancho" => 1536 "Tamanyo" => 430403 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asimetría de la lengua con desviación de la línea media a la derecha.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Ochoa Sangrador, P. Gudino Curto, A.F. Bajo Delgado, N. Hernández González" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ochoa Sangrador" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Gudino Curto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.F." "apellidos" => "Bajo Delgado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Hernández González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004797?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008100000004/v2_201410220015/S1695403313004797/v2_201410220015/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Fisiopatología del transporte en helicóptero" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "269" "paginaFinal" => "270" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Carreras-González, E. Moliner-Calderón, G. Ginovart-Galiana" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Carreras-González" "email" => array:1 [ 0 => "ecarrerasg@santpau.cat" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Moliner-Calderón" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Ginovart-Galiana" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Director Servicio Pediatria, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autónoma, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Medico adjunto, Unidad de Neonatologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autónoma, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Base pediatrica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,Universitat Autónoma, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Directora Unidad de Neonatologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,Universitat Autónoma, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Physiopathology of helicopter transport" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deseamos felicitar a los autores del artículo «Recomendaciones sobre transporte neonatal» publicado en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatría</span> 2013;79(2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, quisiéramos matizar algunos de los comentarios efectuados sobre los helicópteros. Estos presentan una serie de inconvenientes respecto a las ambulancias, pero también unas ventajas que conviene conocer.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Formación</span>. El personal debe tener una formación específica como tripulante sanitario de helicópteros. A los conocimientos en transporte neonatal deben sumarse los de medicina aeronáutica y procedimientos en vuelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Nuestro equipo realiza transporte pediátrico en helicóptero de forma exclusiva desde hace 17 años. Sus miembros han realizado el curso HEMS (Helicopter Emergency Medical Service) que la normativa europea exige y, anualmente, el curso de reciclaje CRM (Cockpit Resource Management) al que obliga Aviación Civil.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Operatividad</span>. Los helicópteros aportan un valor añadido en las patologías dependientes del tiempo de respuesta del transporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los hospitales deben disponer de helisuperficies; cualquier tiempo de transferencia en ambulancia disminuye su eficacia. Sus limitaciones principales son la visibilidad y la inoperatividad nocturna.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Efectos de la altitud</span>. Disminuye la presión atmosférica, reduciendo la presión alveolar de oxígeno (PAO2) según la fórmula: PAO2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FiO2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(Pb – PH2O) – PCO2/R (FiO2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fracción inspirada de oxígeno, Pb<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presión atmosférica, PH2O<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presión de vapor de agua, pCO2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presión arterial de dióxido de carbono; R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>coeficiente respiratorio). La altura habitual de vuelo es de 300 m sobre el terreno, pero el factor que se debe tener en cuenta es la altitud con respecto al nivel del mar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) Únicamente en afecciones con intercambio gaseoso gravemente comprometido y altitudes superiores a 1.500 m puede afectarse significativamente la oxigenación.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro parámetro que se debe considerar es la expansión de gases. La ley de Boyle muestra una relación inversa presión/volumen: P1 V1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P2 V2, pudiéndose calcular el coeficiente de cambio de volumen para cada variación de presión atmosférica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Estos son mínimos en las cavidades cerradas a altitudes habituales pero es recomendable abrir las sondas de aspiración gástrica, revisar presión del neumotaponamiento y drenar los neumotórax laminares en altitudes > 1.500 m o a cualquier altitud, si están ventilados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Vibraciones</span>. Durante el transporte, se producen vibraciones deletéreas, especialmente en el neonato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a><span class="elsevierStyleInf">.</span> Los órganos son sensibles a frecuencias entre 3-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz y son las frecuencias situadas entre 4-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz las biológicamente peligrosas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra base, realizamos un estudio para analizar las vibraciones registradas en la incubadora durante las diferentes fases de vuelo en el modelo de helicóptero Eurocopter Bo 105 y en el Eurocopter 135. El analizador fue un Chadwick-Helmuth 192-A, registradas en tarjetas Chadwick-Helmuth Card 7223-3 de la casa Turbine Taders ltd, con una franja de: 2,5-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 0,02-2 G, 150-14.000 RPM. Se registraron las vibraciones laterales y verticales durante el despegue, el vuelo translacional y el aterrizaje. En el EC 105, se detectaron vibraciones horizontales y verticales de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en el despegue y el vuelo translacional. En el EC 135, solo de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en el plano vertical durante el despegue, todas fuera del espectro nocivo. Estos registros coinciden con otros estudios que muestran un menor nivel de vibraciones que las ambulancias, situadas entre 10 y 15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aceleraciones.</span> Durante el vuelo translacional se mantienen una dirección y una velocidad constantes en el mismo plano. Los giros tienen un gran radio. Al no realizar frenadas, las aceleraciones lineales son nulas. Durante el despegue y el aterrizaje existen aceleraciones en 3 planos breves y de baja intensidad. Las aceleraciones estimadas en los 2 medios son similares, entre 0,7–0,9 G, las laterales y verticales son mayores en el helicóptero, pero en las ambulancias son muy superiores en sentido craneocaudal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleInf">.</span></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un concepto con mayor significación que los niveles puntuales de vibración y aceleración son los impulsos dinámicos nocivos como eventos físicamente estresantes: frecuencia de giros, aceleración/frenada, oscilación, vibraciones y nivel de ruido. Diferentes estudios registran un número de impulsos dinámicos superior para las ambulancias que para los helicópteros, uno cada 2 min versus uno cada 11, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel acústico</span>. En cuanto a las vibraciones acústicas, las ambulancias registran un menor nivel que los helicópteros (67 decibelios versus 86) y por ello es imprescindible disponer de sistemas de aislamiento acústico que disminuyen el nivel sonoro a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluyendo, los neonatos de muy bajo peso que deben ser transportados registran una mayor mortalidad y número de complicaciones, pero sin diferencias en función del medio utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Los helicópteros complementan la eficiencia de los sistemas de transporte, si bien, por la especificidad de la fisiopatología del medio aéreo, sus tripulaciones sanitarias requieren un alto grado de especialización.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Altitud, m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Presión atmosférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAO2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel del mar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">760 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300 (altura habitual vuelo sobre el nivel del mar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">733 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">655 (altitud Madrid) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">702 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">674 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">634 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">597 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab573099.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variación de la presión atmosférica y la PAO2 en función de la altitud</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Altitud, m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Presión atmosférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente de variación de volumen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel del mar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">760 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300 (altura habitual vuelo sobre el nivel del mar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">733 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">655 (altitud Madrid) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">702 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">674 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">634 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">597 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab573100.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coeficiente de expansión de volumen en función de la presión atmosférica a temperatura constante</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones sobre transporte neonatal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Moreno Hernando" 1 => "M. Thió Lluch" 2 => "E. Salguero García" 3 => "S. Rite Gracia" 4 => "J.R. Fernández Lorenzo" 5 => "I. Echaniz Urcelay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "An Pediatr" "fecha" => "2013" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "117" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Setting up a neonatal transport service: Air transport" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Jackson" 1 => "C.H. Skeoch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.earlhumdev.2009.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Early Hum Dev" "fecha" => "2009" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "471" "paginaFinal" => "481" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19411147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neonatal transport by helicopter in the Netherland: A 7 year overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W.P. Fetter" 1 => "J.H. Bergmeijer" 2 => "L.A. Kollee" 3 => "H.N. Lafeber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Emerg Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "99" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9422188" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The laryngeal mask airway at altitude" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.D. Wilson" 1 => "S.E. Sitting" 2 => "G.J. Schears" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jemermed.2007.04.026" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Emerg Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18024060" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1474442209701267" "estado" => "S300" "issn" => "14744422" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sound and vibration: Effects on infant's heart rate variability during neonatal transport" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:7 [ 0 => "B.M. Karlsson" 1 => "M. Lindkvist" 2 => "M. Karlssson" 3 => "M. Lindkvist" 4 => "M. Karlsson" 5 => "R. Lundström" 6 => "S. Håkansson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1651-2227.2011.02472.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr" "fecha" => "2012" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "148" "paginaFinal" => "154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950547" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vibration risk during neonatal transport" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.V. Bellieni" 1 => "I. Pinto" 2 => "N. Stacchini" 3 => "D.M. Cordelli" 4 => "F. Bagnoli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Minerva Pediatr" "fecha" => "2004" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "212" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15249905" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Forces acting during air ang ground transport on patients stabilized by standart immobilization techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Silbergleit" 1 => "D.K. Dedrick" 2 => "J. Pape" 3 => "R.E. Burney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Emerg Med" "fecha" => "1991" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "875" "paginaFinal" => "877" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1854071" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physical stressors during neonatal transport: helicopter compared with ground ambulance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.C. Bouchut" 1 => "E. Van Lancker" 2 => "V. Chritin" 3 => "P.Y. Gueugniaud" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amj.2010.11.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Air Med J" "fecha" => "2011" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "134" "paginaFinal" => "139" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21549285" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vibration and noise in pediatric emergency transport vehicles: A potencial cause of morbidity?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Macnab" 1 => "Y. Chen" 2 => "F. Gagnon" 3 => "B. Bora" 4 => "C. Lazlo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aviat Space Environ Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "212" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7661829" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of transport on the rate of severe intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.V. Towers" 1 => "R. Bonebrake" 2 => "G. Padilla" 3 => "P. Rumney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "2000" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "291" "paginaFinal" => "295" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008100000004/v2_201410220015/S1695403313004840/v2_201410220015/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008100000004/v2_201410220015/S1695403313004840/v2_201410220015/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004840?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 40 | 5 | 45 |
| 2024 Octubre | 224 | 43 | 267 |
| 2024 Septiembre | 184 | 33 | 217 |
| 2024 Agosto | 224 | 63 | 287 |
| 2024 Julio | 327 | 32 | 359 |
| 2024 Junio | 300 | 34 | 334 |
| 2024 Mayo | 310 | 50 | 360 |
| 2024 Abril | 241 | 36 | 277 |
| 2024 Marzo | 254 | 26 | 280 |
| 2024 Febrero | 275 | 41 | 316 |
| 2024 Enero | 240 | 23 | 263 |
| 2023 Diciembre | 302 | 32 | 334 |
| 2023 Noviembre | 374 | 43 | 417 |
| 2023 Octubre | 233 | 33 | 266 |
| 2023 Septiembre | 161 | 29 | 190 |
| 2023 Agosto | 175 | 21 | 196 |
| 2023 Julio | 194 | 37 | 231 |
| 2023 Junio | 179 | 33 | 212 |
| 2023 Mayo | 180 | 35 | 215 |
| 2023 Abril | 153 | 19 | 172 |
| 2023 Marzo | 206 | 27 | 233 |
| 2023 Febrero | 185 | 28 | 213 |
| 2023 Enero | 140 | 25 | 165 |
| 2022 Diciembre | 106 | 37 | 143 |
| 2022 Noviembre | 177 | 46 | 223 |
| 2022 Octubre | 171 | 54 | 225 |
| 2022 Septiembre | 126 | 40 | 166 |
| 2022 Agosto | 154 | 63 | 217 |
| 2022 Julio | 136 | 55 | 191 |
| 2022 Junio | 131 | 47 | 178 |
| 2022 Mayo | 131 | 42 | 173 |
| 2022 Abril | 113 | 55 | 168 |
| 2022 Marzo | 143 | 59 | 202 |
| 2022 Febrero | 116 | 43 | 159 |
| 2022 Enero | 137 | 46 | 183 |
| 2021 Diciembre | 97 | 44 | 141 |
| 2021 Noviembre | 134 | 47 | 181 |
| 2021 Octubre | 224 | 91 | 315 |
| 2021 Septiembre | 206 | 53 | 259 |
| 2021 Agosto | 161 | 51 | 212 |
| 2021 Julio | 223 | 50 | 273 |
| 2021 Junio | 126 | 37 | 163 |
| 2021 Mayo | 195 | 59 | 254 |
| 2021 Abril | 357 | 119 | 476 |
| 2021 Marzo | 235 | 47 | 282 |
| 2021 Febrero | 142 | 26 | 168 |
| 2021 Enero | 130 | 45 | 175 |
| 2020 Diciembre | 134 | 26 | 160 |
| 2020 Noviembre | 145 | 47 | 192 |
| 2020 Octubre | 183 | 35 | 218 |
| 2020 Septiembre | 113 | 26 | 139 |
| 2020 Agosto | 137 | 24 | 161 |
| 2020 Julio | 99 | 27 | 126 |
| 2020 Junio | 108 | 27 | 135 |
| 2020 Mayo | 115 | 23 | 138 |
| 2020 Abril | 110 | 30 | 140 |
| 2020 Marzo | 104 | 32 | 136 |
| 2020 Febrero | 93 | 16 | 109 |
| 2020 Enero | 95 | 23 | 118 |
| 2019 Diciembre | 86 | 24 | 110 |
| 2019 Noviembre | 87 | 21 | 108 |
| 2019 Octubre | 131 | 22 | 153 |
| 2019 Septiembre | 119 | 17 | 136 |
| 2019 Agosto | 83 | 26 | 109 |
| 2019 Julio | 73 | 27 | 100 |
| 2019 Junio | 108 | 21 | 129 |
| 2019 Mayo | 152 | 20 | 172 |
| 2019 Abril | 159 | 38 | 197 |
| 2019 Marzo | 106 | 22 | 128 |
| 2019 Febrero | 86 | 21 | 107 |
| 2019 Enero | 73 | 20 | 93 |
| 2018 Diciembre | 59 | 31 | 90 |
| 2018 Noviembre | 119 | 21 | 140 |
| 2018 Octubre | 158 | 11 | 169 |
| 2018 Septiembre | 58 | 12 | 70 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Abril | 41 | 0 | 41 |
| 2018 Marzo | 41 | 0 | 41 |
| 2018 Febrero | 38 | 0 | 38 |
| 2018 Enero | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Noviembre | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Octubre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Agosto | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Julio | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Junio | 37 | 10 | 47 |
| 2017 Mayo | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Abril | 26 | 9 | 35 |
| 2017 Marzo | 38 | 37 | 75 |
| 2017 Febrero | 27 | 3 | 30 |
| 2017 Enero | 17 | 6 | 23 |
| 2016 Diciembre | 42 | 5 | 47 |
| 2016 Noviembre | 59 | 11 | 70 |
| 2016 Octubre | 62 | 10 | 72 |
| 2016 Septiembre | 57 | 7 | 64 |
| 2016 Agosto | 36 | 5 | 41 |
| 2016 Julio | 25 | 6 | 31 |
| 2016 Febrero | 1 | 11 | 12 |
| 2016 Enero | 0 | 15 | 15 |
| 2015 Diciembre | 3 | 8 | 11 |
| 2015 Noviembre | 2 | 12 | 14 |
| 2015 Octubre | 8 | 14 | 22 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 7 | 15 | 22 |
| 2015 Julio | 5 | 10 | 15 |
| 2015 Junio | 4 | 7 | 11 |
| 2015 Mayo | 29 | 12 | 41 |
| 2015 Abril | 3 | 9 | 12 |
| 2015 Marzo | 7 | 22 | 29 |
| 2015 Febrero | 8 | 19 | 27 |
| 2015 Enero | 1 | 3 | 4 |
| 2014 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
Mostrar todo
