IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Imagen de esofagitis en el inmunocompetente: posibilidades diagnósticas
Esophagitis imaging in the immunocompetent: Diagnostic possibilities
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A-C) Axial SPGR T1 de rostral a caudal: mesencéfalo (A), protuberancia (B) y unión bulbo-medular (C). Nótese la presencia de la porción anterior del vermis (A), la fusión caudal del vermis posterior (B) y la fusión rostral y posterior de los hemisferios cerebelosos con disposición horizontal de las folias (C). D-E). Coronal FSE T2. Ausencia de la porción inferior del vermis posterior; obsérvense la língula en el vermis anterior (D) y la fusión de los hemisferios cerebelosos con continuidad de las folias y sustancia blanca cruzando la línea media F) Sagital medio FLAIR T1. Nódulo presente.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T. Agut, J. Muchart, V. Delgadillo, A. García-Alix" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Agut" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Muchart" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Delgadillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." 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No refiere alergias ni síntomas de reflujo. La exploración y la analítica al ingreso fueron normales. La esofagogastroscopia mostró exudados blanquecinos en la mucosa esofágica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), por lo que se inició empíricamente fluconazol sin mejoría. En el cultivo de virus de la muestra se aisló virus herpes simple tipo 1, confirmándose esta etiología en el estudio histopatológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figuras 2 y 3</a>), en el que no se identificaron estructuras fúngicas ni aumento de eosinófilos. La paciente recibió aciclovir evolucionando hacia la curación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Comentario</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las esofagitis infecciosas están ligadas a defectos inmunitarios, si bien los inmunocompetentes no están exentos de padecerlas. Su aspecto endoscópico nos acerca al diagnóstico etiológico, aunque en ocasiones la imagen puede ser confusa. La más frecuente es la esofagitis por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los hallazgos endoscópicos se diferencian en 4 grados, desde pequeñas placas blanquecinas hasta pseudomembranas confluentes que ocluyen la luz esofágica. Le sigue en frecuencia la esofagitis herpética. En este caso las vesículas son las lesiones más precoces, aunque es característico encontrar pequeñas úlceras confluentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Cuando están cubiertas por fibrina, pueden confundirse con los exudados de la candidiasis y con los focos de infiltración de eosinófilos presentes en el 25% de las esofagitis eosinofílicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las úlceras también son propias de la infección por citomegalovirus, pero suelen ser de mayor tamaño.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, las esofagitis pueden ser macroscópicamente inespecíficas, siendo necesario correlacionar la clínica y el estudio microbiológico e histopatológico para establecer el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1463 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 100851 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen endoscópica del esófago, donde se identifican pequeñas úlceras recubiertas por fibrina de diferente tamaño.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figuras 2 y 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2v3.jpeg" "Alto" => 1168 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 424578 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes histológicas donde se observan amplias zonas de erosión de la mucosa con un denso infiltrado inflamatorio e inclusiones herpéticas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eosinophilic oesophagitis and other non-reflux inflammatory conditions of the oesophagus: Diagnostic imaging and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.E. 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| 2024 Octubre | 235 | 34 | 269 |
| 2024 Septiembre | 305 | 38 | 343 |
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| 2024 Marzo | 189 | 33 | 222 |
| 2024 Febrero | 214 | 62 | 276 |
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| 2021 Febrero | 176 | 24 | 200 |
| 2021 Enero | 154 | 43 | 197 |
| 2020 Diciembre | 158 | 36 | 194 |
| 2020 Noviembre | 143 | 28 | 171 |
| 2020 Octubre | 129 | 28 | 157 |
| 2020 Septiembre | 124 | 41 | 165 |
| 2020 Agosto | 154 | 17 | 171 |
| 2020 Julio | 127 | 25 | 152 |
| 2020 Junio | 107 | 18 | 125 |
| 2020 Mayo | 134 | 31 | 165 |
| 2020 Abril | 84 | 26 | 110 |
| 2020 Marzo | 89 | 19 | 108 |
| 2020 Febrero | 97 | 13 | 110 |
| 2020 Enero | 91 | 14 | 105 |
| 2019 Diciembre | 117 | 26 | 143 |
| 2019 Noviembre | 107 | 9 | 116 |
| 2019 Octubre | 114 | 18 | 132 |
| 2019 Septiembre | 123 | 17 | 140 |
| 2019 Agosto | 118 | 18 | 136 |
| 2019 Julio | 101 | 27 | 128 |
| 2019 Junio | 78 | 24 | 102 |
| 2019 Mayo | 117 | 95 | 212 |
| 2019 Abril | 132 | 96 | 228 |
| 2019 Marzo | 84 | 27 | 111 |
| 2019 Febrero | 75 | 22 | 97 |
| 2019 Enero | 78 | 22 | 100 |
| 2018 Diciembre | 51 | 44 | 95 |
| 2018 Noviembre | 74 | 44 | 118 |
| 2018 Octubre | 69 | 42 | 111 |
| 2018 Septiembre | 55 | 22 | 77 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Marzo | 39 | 0 | 39 |
| 2018 Febrero | 31 | 0 | 31 |
| 2018 Enero | 26 | 2 | 28 |
| 2017 Diciembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Noviembre | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Septiembre | 33 | 0 | 33 |
| 2017 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Julio | 46 | 1 | 47 |
| 2017 Junio | 59 | 10 | 69 |
| 2017 Mayo | 71 | 8 | 79 |
| 2017 Abril | 36 | 6 | 42 |
| 2017 Marzo | 41 | 4 | 45 |
| 2017 Febrero | 122 | 6 | 128 |
| 2017 Enero | 15 | 7 | 22 |
| 2016 Diciembre | 37 | 9 | 46 |
| 2016 Noviembre | 67 | 10 | 77 |
| 2016 Octubre | 87 | 10 | 97 |
| 2016 Septiembre | 164 | 6 | 170 |
| 2016 Agosto | 68 | 9 | 77 |
| 2016 Julio | 15 | 2 | 17 |
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