se ha leído el artículo
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Generalmente, no tiene comunicación con la tráquea, los bronquios ni otras estructuras adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta una lactante con diagnóstico prenatal de probable quiste broncogénico, que permanece asintomática y es intervenida de forma programada a los 9 meses de edad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embarazo controlado; en la ecografía de la semana 12 se detecta una imagen anecoica en el hemitórax izquierdo, que permanece sin cambios en controles posteriores. Se amplía estudio mediante resonancia magnética (RM) en la semana 30 + 4 de gestación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), donde se establece como primera posibilidad diagnóstica el quiste broncogénico, planteando diagnóstico diferencial con otras malformaciones broncopulmonares, como el quiste de duplicación esofágico. Parto con fórceps en la semana 41 + 3, peso al nacer 4.150 g y Apgar 7/8; no precisó reanimación; parálisis braquial con fractura clavicular izquierda, sin otras incidencias en el periodo neonatal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente permanece asintomática, con ganancia ponderoestatural adecuada y desarrollo psicomotor normal. Al mes de vida, se realiza una radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y RM para confirmación de la sospecha diagnóstica. Se solicita esofagograma que descarta comunicación con el quiste. A los 9 meses de edad, se realiza una quistectomía programada mediante videotoracoscopia. La anatomía patológica confirma el diagnóstico de formación quística, compatible con quiste broncogénico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de malformaciones broncopulmonares en el periodo prenatal es cada vez más frecuente gracias a las ecografías de rutina durante el embarazo. Se estima una incidencia de 56 por cada 100.000 nacimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El quiste broncogénico suele aparecer en el mediastino medio o posterior como imagen quística unilocular anecoica, aunque puede visualizarse también un componente hiperecogénico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, el diagnóstico mediante ecografía resulta difícil; la RM prenatal realizada en torno a la semana 30 ayuda a definir la naturaleza de la malformación, estableciendo el diagnóstico diferencial entre malformación adenomatoidea quística (malformación congénita de las vías aéreas), enfisema lobar congénito, quiste broncogénico, quiste de duplicación entérica, secuestro pulmonar y quiste neuroentérico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,4,7,8</span></a>. Además, permite establecer las relaciones con estructuras vecinas y estimar el volumen y la maduración pulmonar, datos determinantes en caso de intervención pre o perinatal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La historia natural del quiste broncogénico es muy variable. Se recomienda hacer un seguimiento ecográfico cada 2 semanas, vigilando posibles complicaciones, como la hipoplasia pulmonar, el polihidramnios por compresión esofágica, el enfisema pulmonar por compresión bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o el <span class="elsevierStyleItalic">hydrops</span> fetal por compresión cardiaca o venosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. La anasarca constituye un factor de mal pronóstico, haciendo necesaria la intervención prenatal para drenaje del quiste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6,10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El distrés respiratorio al nacimiento, en caso de compresión traqueobronquial, puede precisar oxigenación con membrana extracorpórea hasta el momento de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo, lo más frecuente es la evolución favorable sin sintomatología evidente al nacimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>. La evaluación posnatal de las malformaciones broncopulmonares requiere ecografía con Doppler, radiografía de tórax, esofagograma, RM o TC pulmonar con contraste intravenoso en los 2 primeros meses de vida, siendo esta última la técnica con mayor sensibilidad, estimada del 100%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5-7</span></a>. En nuestro caso, se realizó una RM para evitar la irradiación ocasionada por la TC.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carácter secretor del quiste produce un crecimiento progresivo con riesgo de rotura, fistulización, infección, hemorragia o degeneración tumoral, obligando a la intervención quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,7</span></a>. En pacientes asintomáticos no está bien definido el momento quirúrgico, recomendándose entre los 6 y los 24 meses de vida. La cirugía precoz previene la aparición de sintomatología y favorece el desarrollo alveolar posnatal; sin embargo, el riesgo anestésico y quirúrgico es mayor en los primeros meses de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a>. Actualmente, existe experiencia en la extirpación del quiste por videotoracoscopia, técnica menos cruenta y mejor aceptada que la toracotomía.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico de las malformaciones broncopulmonares depende del tamaño, la localización y la aparición de complicaciones. La RM prenatal mejora el diagnóstico y ayuda a la planificación de una terapia relacionada con su evolución sin sustituir a la ecografía en la detección y seguimiento. En la mayoría de los casos, el quiste broncogénico no produce clínica al nacimiento. 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 77 | 14 | 91 |
2024 Octubre | 1068 | 93 | 1161 |
2024 Septiembre | 1024 | 81 | 1105 |
2024 Agosto | 861 | 87 | 948 |
2024 Julio | 936 | 75 | 1011 |
2024 Junio | 854 | 85 | 939 |
2024 Mayo | 839 | 78 | 917 |
2024 Abril | 774 | 80 | 854 |
2024 Marzo | 723 | 74 | 797 |
2024 Febrero | 758 | 71 | 829 |
2024 Enero | 782 | 79 | 861 |
2023 Diciembre | 554 | 32 | 586 |
2023 Noviembre | 860 | 66 | 926 |
2023 Octubre | 796 | 55 | 851 |
2023 Septiembre | 850 | 54 | 904 |
2023 Agosto | 625 | 49 | 674 |
2023 Julio | 581 | 39 | 620 |
2023 Junio | 710 | 46 | 756 |
2023 Mayo | 690 | 48 | 738 |
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2023 Marzo | 670 | 74 | 744 |
2023 Febrero | 561 | 45 | 606 |
2023 Enero | 578 | 32 | 610 |
2022 Diciembre | 395 | 31 | 426 |
2022 Noviembre | 583 | 51 | 634 |
2022 Octubre | 639 | 94 | 733 |
2022 Septiembre | 737 | 67 | 804 |
2022 Agosto | 554 | 96 | 650 |
2022 Julio | 436 | 50 | 486 |
2022 Junio | 416 | 65 | 481 |
2022 Mayo | 679 | 85 | 764 |
2022 Abril | 604 | 87 | 691 |
2022 Marzo | 565 | 76 | 641 |
2022 Febrero | 395 | 35 | 430 |
2022 Enero | 498 | 54 | 552 |
2021 Diciembre | 390 | 52 | 442 |
2021 Noviembre | 408 | 81 | 489 |
2021 Octubre | 587 | 129 | 716 |
2021 Septiembre | 435 | 60 | 495 |
2021 Agosto | 389 | 71 | 460 |
2021 Julio | 560 | 68 | 628 |
2021 Junio | 439 | 65 | 504 |
2021 Mayo | 499 | 53 | 552 |
2021 Abril | 987 | 219 | 1206 |
2021 Marzo | 705 | 86 | 791 |
2021 Febrero | 437 | 46 | 483 |
2021 Enero | 356 | 59 | 415 |
2020 Diciembre | 408 | 54 | 462 |
2020 Noviembre | 543 | 37 | 580 |
2020 Octubre | 481 | 43 | 524 |
2020 Septiembre | 418 | 69 | 487 |
2020 Agosto | 387 | 51 | 438 |
2020 Julio | 379 | 59 | 438 |
2020 Junio | 357 | 39 | 396 |
2020 Mayo | 349 | 50 | 399 |
2020 Abril | 304 | 32 | 336 |
2020 Marzo | 395 | 48 | 443 |
2020 Febrero | 369 | 31 | 400 |
2020 Enero | 410 | 38 | 448 |
2019 Diciembre | 425 | 28 | 453 |
2019 Noviembre | 568 | 35 | 603 |
2019 Octubre | 593 | 43 | 636 |
2019 Septiembre | 680 | 69 | 749 |
2019 Agosto | 456 | 40 | 496 |
2019 Julio | 539 | 49 | 588 |
2019 Junio | 583 | 28 | 611 |
2019 Mayo | 818 | 40 | 858 |
2019 Abril | 767 | 76 | 843 |
2019 Marzo | 808 | 42 | 850 |
2019 Febrero | 438 | 41 | 479 |
2019 Enero | 456 | 38 | 494 |
2018 Diciembre | 452 | 35 | 487 |
2018 Noviembre | 513 | 53 | 566 |
2018 Octubre | 539 | 32 | 571 |
2018 Septiembre | 431 | 54 | 485 |
2018 Agosto | 9 | 0 | 9 |
2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
2018 Junio | 10 | 0 | 10 |
2018 Mayo | 109 | 0 | 109 |
2018 Abril | 467 | 0 | 467 |
2018 Marzo | 386 | 0 | 386 |
2018 Febrero | 351 | 0 | 351 |
2018 Enero | 374 | 1 | 375 |
2017 Diciembre | 279 | 0 | 279 |
2017 Noviembre | 356 | 0 | 356 |
2017 Octubre | 387 | 0 | 387 |
2017 Septiembre | 441 | 0 | 441 |
2017 Agosto | 440 | 0 | 440 |
2017 Julio | 362 | 0 | 362 |
2017 Junio | 363 | 17 | 380 |
2017 Mayo | 431 | 18 | 449 |
2017 Abril | 600 | 33 | 633 |
2017 Marzo | 523 | 34 | 557 |
2017 Febrero | 610 | 17 | 627 |
2017 Enero | 328 | 25 | 353 |
2016 Diciembre | 310 | 15 | 325 |
2016 Noviembre | 537 | 14 | 551 |
2016 Octubre | 515 | 7 | 522 |
2016 Septiembre | 514 | 12 | 526 |
2016 Agosto | 476 | 22 | 498 |
2016 Julio | 233 | 18 | 251 |
2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Octubre | 1 | 29 | 30 |
2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2015 Junio | 2 | 7 | 9 |
2015 Mayo | 1 | 11 | 12 |
2015 Abril | 1 | 0 | 1 |
2015 Febrero | 2 | 7 | 9 |
2015 Enero | 2 | 0 | 2 |
2014 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
2014 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
2014 Octubre | 10 | 3 | 13 |
2014 Septiembre | 8 | 4 | 12 |
2014 Agosto | 12 | 4 | 16 |
2014 Julio | 16 | 5 | 21 |
2014 Junio | 34 | 7 | 41 |
2014 Mayo | 209 | 75 | 284 |
2014 Abril | 6 | 7 | 13 |