Carta al editor
Del intestino al cerebro…, pasando por el torrente sanguíneo
From gut to brain…, passing through the blood stream
Leído
10272
Vecesse ha leído el artículo
2694
Total PDF
7578
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403313004141" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-05-01" "aid" => "1423" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:335-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3232 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 116 "HTML" => 2460 "PDF" => 656 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403313004232" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.10.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-05-01" "aid" => "1432" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:337-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5008 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 129 "HTML" => 4132 "PDF" => 747 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Tumor edematoso de Pott, ¿una entidad olvidada?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pott's puffy tumour: a forgotten condition?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 629 "Ancho" => 1391 "Tamanyo" => 106216 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de TC de cráneo con contraste por vía intravenosa realizado un mes después. A) Se aprecia la misma ocupación del seno frontal izquierdo y en menor grado también del derecho. A través del hueso frontal, se aprecia una fistulización anterior al tejido subcutáneo, donde se aprecia un absceso de partes blandas (flechas). B) A nivel más craneal, se aprecia una colección epidural como resultado de una fistulización posterior desde el seno (no visible en esta imagen). Se aprecia un importante efecto de masa sobre el lóbulo frontal y discreto desplazamiento de línea media.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "N. Bilbao Meseguer, A. Domingo Garau, J. Muchart López, M. Alamar Abril" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Bilbao Meseguer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Domingo Garau" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Muchart López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Alamar Abril" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004232?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008000000005/v1_201404270136/S1695403313004232/v1_201404270136/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403313004189" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.10.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-05-01" "aid" => "1427" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:334-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20735 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 175 "HTML" => 19410 "PDF" => 1150 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Diagnóstico prenatal y manejo del quiste broncogénico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "335" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prenatal diagnosis and management of bronchogenic cyst" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 738 "Ancho" => 854 "Tamanyo" => 65012 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax: imagen de mayor densidad radiológica, redondeada, bien delimitada, en el hemitórax izquierdo sin calcificaciones en su interior y sin anomalías aparentes de las estructuras óseas adyacentes. Fractura de clavícula izquierda con formación de callo óseo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. García Morin, A.M. Haro Diaz, A. Salcedo Posadas, J.L. Rodríguez Cimadevilla, Y. Ruiz Martín" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García Morin" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "Haro Diaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Salcedo Posadas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodríguez Cimadevilla" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Ruiz Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004189?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008000000005/v1_201404270136/S1695403313004189/v1_201404270136/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Del intestino al cerebro…, pasando por el torrente sanguíneo" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor</span>:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "337" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Alonso Canal, J.F. Viada Bris, M.D. Acuña Quirós, J.I. Serrano Vela, M.J. Martínez Gómez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Alonso Canal" "email" => array:1 [ 0 => "lauraalonso02@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.F." "apellidos" => "Viada Bris" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Acuña Quirós" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Serrano Vela" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Martínez Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Asociación de Celiacos y Sensibles al Gluten, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "From gut to brain…, passing through the blood stream" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haciendo analogía al famoso artículo «Gluten sensitivity: From gut to brain»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el cual habla de las manifestaciones neurológicas de la enfermedad celiaca y de la «sensibilidad al gluten¿», deseamos publicar una nota acerca de raras manifestaciones hematológicas de la enfermedad celiaca y lanzar la hipótesis de que estas también puedan presentarse en los pacientes con sensibilidad al gluten.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La manifestación hematológica más frecuente de la enfermedad celiaca es la anemia (por déficit de hierro, de ácido fólico o de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>). Otras manifestaciones posibles son la leucopenia y o la trombocitopenia; la primera se postula de origen carencial y la segunda por autoinmunidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, se ha descrito asociación con manifestaciones hematológicas raras, en especial con la aplasia medular (10 casos descritos en la literatura, 2 de ellos en niños)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>. Otros cuadros hematológicos que se han visto vinculados son la eritroblastopenia inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la trombocitopenia inmune (PTI), tanto en su forma aguda como en su forma crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución de estas alteraciones hematológicas con la dieta sin gluten es variable. En algunos casos de aplasia medular, los pacientes ya seguían la dieta antes de presentar la afectación hematológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No obstante, algunos datos indican que la respuesta puede depender del tiempo que el individuo ha estado expuesto al gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad al gluten (también llamada sensibilidad al gluten no celiaca) es un cuadro recientemente descrito en el cual el individuo presenta clínica variable (gastrointestinal, neurológica, psiquiátrica, dermatológica…) que, aún siendo negativas las pruebas habituales de cribado de enfermedad celiaca (antitransglutaminasa tisular negativa y biopsia duodenal sin atrofia vellositaria), responde al tratamiento con dieta sin gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Aunque existe controversia, estos individuos podrían tener mayor incidencia de otras enfermedades autoinmunes, al igual que ocurre en la enfermedad celiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La prevalencia de la sensibilidad al gluten se estima en un 6% de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> frente al 1% de la enfermedad celiaca.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de enfermedad celiaca se realiza de forma rutinaria en enfermedades autoinmunes o síndromes que se asocian a la misma (DM tipo 1, tiroiditis autoinmune, síndrome de Down…). Se lleva a cabo mediante la determinación de anticuerpos antitransglutaminasa tisular. Dichos anticuerpos guardan relación con el grado de atrofia vellositaria intestinal y son muy poco sensibles para lesiones leves de la mucosa (Marsh 1-2) o para manifestaciones extradigestivas, tales como la neuropatía periférica o la ataxia por gluten<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplasia medular, entendiendo como tal la forma idiopática, adquirida y grave, es una enfermedad rara en la infancia (2-6/millón habitante/año) que cursa con pancitopenia secundaria a hipoplasia o aplasia medular que se postula de origen autoinmune (por acción de linfocitos T citotóxicos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre enfermedad celiaca y estas raras manifestaciones hematológicas es altamente ignorada. De pensar en ella, el cribado de enfermedad celiaca se realizaría igualmente mediante determinación de anticuerpos antitransglutaminasa tisular, que, especialmente en el caso de la aplasia medular, dada la linfopenia que presentan los pacientes, tendría un valor limitado. La biopsia intestinal en estos casos sería problemática debido a la trombocitopenia.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si hipotetizamos además que no solo la enfermedad celiaca, sino también la sensibilidad al gluten, con su elevada prevalencia, podría estar relacionada con tales cuadros, ninguna de las 2 pruebas citadas anteriormente tendría valor.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quizá, en este contexto, cabría realizarse el estudio de susceptibilidad genética a la enfermedad celiaca. El 99% de los celiacos presentan HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> DQ2 o DQ8 (y muy pocos DQ7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la población general, estos mismos alelos están presentes en el 30-40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, mientras que en los pacientes con sensibilidad al gluten la prevalencia es del 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Esta prueba tiene, por tanto, un alto valor predictivo negativo para excluir enfermedad celiaca y no así para excluir sensibilidad al gluten.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia como gastroenterólogos pediátricos las únicas manifestaciones hematológicas que hemos encontrado en pacientes celiacos han sido la anemia (en ocasiones severa con necesidad de transfusiones) y la leucopenia leve, que respondieron a dieta sin gluten.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos, sin embargo, que pacientes con determinadas enfermedades hematológicas autoinmunes, frecuentemente sin manifestaciones digestivas, podrían beneficiarse de un estudio de enfermedad celiaca/sensibilidad al gluten que podría incluir, llegado el caso, una prueba terapéutica con dieta sin gluten.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso concreto de la aplasia medular, la indicación del cribado de enfermedad celiaca ha sido ya planteada anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros apuntamos aquí el reto que implicaría cómo llevar a cabo dicho cribado, dadas las particularidades de los pacientes, la escasa correlación entre los niveles de antitransglutaminasa tisular y las manifestaciones extradigestivas de la enfermedad celiaca y dado que estos son negativos en el cuadro conocido como sensibilidad al gluten.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gluten sensitivity. From gut to brain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Hadjivassiliou" 1 => "D.S. Sanders" 2 => "R.A. Grünewald" 3 => "N. Woodroofe" 4 => "S. Boscolo" 5 => "D. Aeschilimann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1474-4422(09)70290-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Neurol" "fecha" => "2010" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20170845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coeliac disease and aplastic anaemia: A specific entity?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Salmeron" 1 => "N. Patey" 2 => "R. Peffault de Latour" 3 => "E. Raffoux" 4 => "E. Gluckman" 5 => "N. Brousse" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2141.2009.07719.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Haematol" "fecha" => "2009" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "124" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19438483" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1474442208702631" "estado" => "S300" "issn" => "14744422" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of celiac disease with aplastic anemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Maheshwari" 1 => "N. Nirupam" 2 => "S. Aneja" 3 => "R. Meena" 4 => "J. Chandra" 5 => "P. Kumar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12098-011-0579-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Pediatr" "fecha" => "2012" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "1372" "paginaFinal" => "1373" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21987180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of coeliac disease by allogeneic haematopoietic stem cell transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Hoekstra" 1 => "J.J. Groot-Loonen" 2 => "A. van der Weij" 3 => "P.M. Hoogerbrugge" 4 => "Y. Kooy" 5 => "F. Koning" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastoenterol Nutr" "fecha" => "2010" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "793" "paginaFinal" => "794" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "L’érythroblastopénie: nouvelle manifestation extradigestive de la maladie coeliaque?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.L. Couderc" 1 => "R. Costello" 2 => "D. Bagnères" 3 => "P. Rossi" 4 => "V. Vitton" 5 => "A.L. Demoux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.revmed.2006.01.002" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Med Interne" "fecha" => "2006" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16527376" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S147444220970047X" "estado" => "S300" "issn" => "14744422" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased risk of immune thrombocytopenic purpura among inpatients with coeliac disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "O. Olén" 1 => "S.M. Montgomery" 2 => "G. Elinder" 3 => "A. Ekbom" 4 => "J.F. Ludvigsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/00365520701814028" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol" "fecha" => "2008" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "416" "paginaFinal" => "422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18365906" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coeliac disease and gluten sensitivity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Troncone" 1 => "B. Jabri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2796.2011.02385.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Intern Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "269" "paginaInicial" => "582" "paginaFinal" => "590" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21481018" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S021348531000201X" "estado" => "S300" "issn" => "02134853" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gluten sensitivity in patients with primary Sjögren's syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Lidén" 1 => "G. Kristjánsson" 2 => "S. Valtýsdóttir" 3 => "R. Hällgren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/00365520701195345" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol" "fecha" => "2007" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "962" "paginaFinal" => "967" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17613926" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutting-edge issues in celiac disease and in gluten intolerance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Bizarro" 1 => "R. Tozzoli" 2 => "D. Villalta" 3 => "M. Fabris" 4 => "E. Tonutti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12016-012-8311-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rev Allergy Immunol" "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "268" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22562625" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe acquired aplastic anemia: Historical outcome of patients treated by allogeneic bone marrow transplantation from matched sibling donors. A study by the Spanish Group for Bone Marrow Transplantation in Children (GETMON)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Muñoz Villa" 1 => "C. Díaz de Heredia" 2 => "M.A. Díaz González" 3 => "I. Badell Serra" 4 => "A. Martínez Rubio" 5 => "M.A. González Valentín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2008" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Dr. Tejada Gallego.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008000000005/v1_201404270136/S1695403313004141/v1_201404270136/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008000000005/v1_201404270136/S1695403313004141/v1_201404270136/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004141?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 8 | 14 |
| 2024 Octubre | 92 | 33 | 125 |
| 2024 Septiembre | 117 | 31 | 148 |
| 2024 Agosto | 138 | 48 | 186 |
| 2024 Julio | 97 | 34 | 131 |
| 2024 Junio | 96 | 31 | 127 |
| 2024 Mayo | 112 | 39 | 151 |
| 2024 Abril | 96 | 32 | 128 |
| 2024 Marzo | 137 | 31 | 168 |
| 2024 Febrero | 117 | 37 | 154 |
| 2024 Enero | 125 | 17 | 142 |
| 2023 Diciembre | 105 | 12 | 117 |
| 2023 Noviembre | 109 | 37 | 146 |
| 2023 Octubre | 104 | 31 | 135 |
| 2023 Septiembre | 100 | 22 | 122 |
| 2023 Agosto | 81 | 16 | 97 |
| 2023 Julio | 107 | 40 | 147 |
| 2023 Junio | 111 | 23 | 134 |
| 2023 Mayo | 107 | 22 | 129 |
| 2023 Abril | 69 | 22 | 91 |
| 2023 Marzo | 96 | 27 | 123 |
| 2023 Febrero | 109 | 27 | 136 |
| 2023 Enero | 65 | 23 | 88 |
| 2022 Diciembre | 90 | 49 | 139 |
| 2022 Noviembre | 92 | 65 | 157 |
| 2022 Octubre | 102 | 54 | 156 |
| 2022 Septiembre | 91 | 45 | 136 |
| 2022 Agosto | 90 | 49 | 139 |
| 2022 Julio | 90 | 52 | 142 |
| 2022 Junio | 72 | 36 | 108 |
| 2022 Mayo | 76 | 39 | 115 |
| 2022 Abril | 61 | 49 | 110 |
| 2022 Marzo | 80 | 55 | 135 |
| 2022 Febrero | 93 | 31 | 124 |
| 2022 Enero | 79 | 37 | 116 |
| 2021 Diciembre | 97 | 49 | 146 |
| 2021 Noviembre | 98 | 51 | 149 |
| 2021 Octubre | 103 | 63 | 166 |
| 2021 Septiembre | 105 | 49 | 154 |
| 2021 Agosto | 85 | 52 | 137 |
| 2021 Julio | 56 | 32 | 88 |
| 2021 Junio | 96 | 41 | 137 |
| 2021 Mayo | 100 | 37 | 137 |
| 2021 Abril | 156 | 92 | 248 |
| 2021 Marzo | 80 | 38 | 118 |
| 2021 Febrero | 76 | 32 | 108 |
| 2021 Enero | 89 | 33 | 122 |
| 2020 Diciembre | 61 | 30 | 91 |
| 2020 Noviembre | 69 | 31 | 100 |
| 2020 Octubre | 109 | 33 | 142 |
| 2020 Septiembre | 49 | 29 | 78 |
| 2020 Agosto | 69 | 13 | 82 |
| 2020 Julio | 73 | 29 | 102 |
| 2020 Junio | 62 | 26 | 88 |
| 2020 Mayo | 58 | 22 | 80 |
| 2020 Abril | 47 | 22 | 69 |
| 2020 Marzo | 42 | 21 | 63 |
| 2020 Febrero | 62 | 16 | 78 |
| 2020 Enero | 48 | 19 | 67 |
| 2019 Diciembre | 61 | 25 | 86 |
| 2019 Noviembre | 84 | 11 | 95 |
| 2019 Octubre | 30 | 11 | 41 |
| 2019 Septiembre | 65 | 19 | 84 |
| 2019 Agosto | 51 | 15 | 66 |
| 2019 Julio | 48 | 19 | 67 |
| 2019 Junio | 62 | 24 | 86 |
| 2019 Mayo | 111 | 31 | 142 |
| 2019 Abril | 79 | 30 | 109 |
| 2019 Marzo | 59 | 27 | 86 |
| 2019 Febrero | 71 | 26 | 97 |
| 2019 Enero | 54 | 16 | 70 |
| 2018 Diciembre | 50 | 27 | 77 |
| 2018 Noviembre | 84 | 39 | 123 |
| 2018 Octubre | 112 | 20 | 132 |
| 2018 Septiembre | 81 | 7 | 88 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Abril | 47 | 0 | 47 |
| 2018 Marzo | 65 | 0 | 65 |
| 2018 Febrero | 52 | 0 | 52 |
| 2018 Enero | 39 | 2 | 41 |
| 2017 Diciembre | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Noviembre | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Octubre | 49 | 0 | 49 |
| 2017 Septiembre | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Agosto | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Julio | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Junio | 28 | 17 | 45 |
| 2017 Mayo | 41 | 6 | 47 |
| 2017 Abril | 20 | 4 | 24 |
| 2017 Marzo | 27 | 23 | 50 |
| 2017 Febrero | 25 | 3 | 28 |
| 2017 Enero | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Diciembre | 34 | 6 | 40 |
| 2016 Noviembre | 73 | 5 | 78 |
| 2016 Octubre | 56 | 8 | 64 |
| 2016 Septiembre | 46 | 7 | 53 |
| 2016 Agosto | 46 | 4 | 50 |
| 2016 Julio | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Enero | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Mayo | 1 | 9 | 10 |
| 2015 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Febrero | 2 | 5 | 7 |
| 2015 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2014 Diciembre | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2014 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2014 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2014 Agosto | 11 | 4 | 15 |
| 2014 Julio | 10 | 4 | 14 |
| 2014 Junio | 26 | 7 | 33 |
| 2014 Mayo | 304 | 123 | 427 |
| 2014 Abril | 10 | 5 | 15 |
Mostrar todo
