Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad: resultados del estudio PERFECT en España

array:24 ["pii" => "S1695403313003883" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "1401" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:99-106" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7646 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 110 "HTML" => 6572 "PDF" => 964 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341287914000490" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2014.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "1401" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:99-106" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2142 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 143 "HTML" => 1399 "PDF" => 600 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Management of prolonged convulsive seizures in the community: Results of the PERFECT™ study in Spain" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "106" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad: resultados del estudio PERFECT en España" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 778 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 135752 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Procedure for administration of rescue medication to children during school hours, according to the recommendations of the care protocols.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–20</a>." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Raspall-Chaure, A. Martínez-Bermejo, J. Pantoja-Martínez, F. Paredes-Carmona, R. Sánchez-Carpintero, S. Wait" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Raspall-Chaure" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez-Bermejo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pantoja-Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Paredes-Carmona" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Sánchez-Carpintero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Wait" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403313003883" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003883?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287914000490?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000008100000002/v1_201408130145/S2341287914000490/v1_201408130145/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1695403313003536" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.06.033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "1370" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:107-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10237 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 134 "HTML" => 8674 "PDF" => 1429 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Nuevas curvas poblacionales de crecimiento en recién nacidos extremadamente prematuros españoles" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "114" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New population curves in spanish extremely preterm neonates" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 963 "Ancho" => 3003 "Tamanyo" => 286936 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Nuevas curvas de peso específicas para la edad gestacional (líneas continuas) para varones (izquierda) y mujeres (derecha), comparadas con las curvas de Olsen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> (líneas discontinuas; comenzando a las 23 semanas)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. García-Muñoz Rodrigo, A. García-Alix Pérez, J. Figueras Aloy, P. Saavedra Santana" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "García-Muñoz Rodrigo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "García-Alix Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Figueras Aloy" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Saavedra Santana" ] 4 => array:1 [ "colaborador" => "grupo español SEN1500" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287914000337" "doi" => "10.1016/j.anpede.2013.06.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287914000337?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003536?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313003536/v1_201407300107/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1695403313004852" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.11.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "1488" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:92-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5476 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 136 "HTML" => 4211 "PDF" => 1129 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Escuela de espalda: una forma sencilla de mejorar el dolor y los hábitos posturales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "98" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Back school: A simple way to improve pain and postural behaviour" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 803 "Ancho" => 2562 "Tamanyo" => 191715 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo de la muestra del estudio." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Jordá Llona, E. Pérez Bocanegra, M. García-Mifsud, R. Jimeno Bernad, R. Ortiz Hernández, P. Castells Ayuso" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jordá Llona" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Pérez Bocanegra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García-Mifsud" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Jimeno Bernad" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ortiz Hernández" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Castells Ayuso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287914000362" "doi" => "10.1016/j.anpede.2013.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287914000362?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004852?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313004852/v1_201407300107/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad: resultados del estudio PERFECT en España" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "106" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Raspall-Chaure, A. Martínez-Bermejo, J. Pantoja-Martínez, F. Paredes-Carmona, R. Sánchez-Carpintero, S. Wait" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Raspall-Chaure" "email" => array:1 [ 0 => "33936mrc@comb.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez-Bermejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pantoja-Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Paredes-Carmona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Sánchez-Carpintero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Wait" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología Pediátrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neuropediatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital de la Plana, Vila-real, Castellón, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Neurología Infantil, Departamento de Pediatría, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "SHW Health Limited, Londres, Reino Unido" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Management of prolonged convulsive seizures in the community: Results of the PERFECT™ study in Spain" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 778 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 153148 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Procedimiento para la administración de la medicación de rescate a niños durante el horario escolar, según las recomendaciones de los Protocolos de Actuación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17-20</a>." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa epilepsia afecta aproximadamente a 360.000 personas en España y muestra una incidencia anual de 62,6 casos por cada 100.000 niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. Entre la población con epilepsia activa, el 25% son niños y, aunque la mayoría presentan crisis epilépticas breves autolimitadas, existe un subgrupo con predisposición a presentar crisis convulsivas prolongadas definidas como aquellas de duración superior a 5 min. En estos niños es menos probable el cese espontáneo de las crisis si no se administra precozmente el tratamiento de emergencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. El retraso en su administración se asocia a un mayor riesgo de evolucionar a status epilepticus convulsivo, complicación que ocurre en el 10-20% de los niños con epilepsia en algún momento de su enfermedad y que puede determinar la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la aparición de secuelas neurocognitivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4–7</a>. Es fundamental, por tanto, garantizar que los niños con crisis convulsivas prolongadas reciban la medicación de rescate lo más rápido posible, independientemente del lugar donde ocurra la crisis.La mayoría de las crisis ocurren en la comunidad, por lo que la administración de medicación de rescate dependerá de la presencia de un cuidador formado y con acceso al medicamento. La medicación de rescate es administrada en casa por los padres, mientras que en las escuelas de educación especial es habitual la presencia de un enfermero/a que asuma esta responsabilidad. En cambio, en las escuelas de educación ordinaria, los padres deben delegar esta responsabilidad en personal docente sin formación sanitaria específica para realizarlo.Las benzodiacepinas son el tratamiento de urgencia de primera línea y su vía de administración dependerá del medio en el que sea atendido el niño. La vía intravenosa es la más eficaz y de elección en el medio hospitalario pero en la comunidad deberá recurrirse habitualmente a la vía transmucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. El diacepam rectal es eficaz en la detención de las crisis convulsivas prolongadas y es la benzodiacepina transmucosa más utilizada en España. Sin embargo, existe la percepción de que la aplicación adecuada del tratamiento de urgencia en la comunidad se ve limitada en la práctica por la falta de información acerca de cómo, cuándo y por quién debe ser administrado.Hay pocos datos publicados sobre cómo se tratan las crisis convulsivas prolongadas en los colegios u otros ámbitos de la comunidad en España y se cree que la situación varía según los recursos y personal disponibles en cada centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. La iniciativa PERFECT™ (del inglés Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy) se inició en 2011 con intención de conocer cómo se tratan las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad en diferentes países europeos e identificar puntos susceptibles de mejora. A continuación, se presentan parte de sus resultados en España y se establecen recomendaciones para mejorar la atención a los niños con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad, con especial énfasis en el medio escolar.MétodosLa iniciativa PERFECT™ incluye 3 fases llevadas a cabo en 6 países europeos (Francia, Italia, Alemania, España, Suecia y Reino Unido). La fase 1 consistió en una revisión de las guías, clínicas y no clínicas, que regulan el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas. La fase 2 incluyó una encuesta cualitativa a profesionales sanitarios acerca de su percepción sobre la atención a los niños con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad. La fase 3 consistirá en una encuesta a niños y cuidadores sobre su experiencia con las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad. Se han publicado los resultados a nivel europeo de la fase 1, los de la fase 2 están en proceso de publicación y los de la fase 3 se publicarán a principios del 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. En este artículo, se presentan los resultados de las fases 1 y 2 en España.Para la investigación documental (fase 1) se realizaron búsquedas en castellano e inglés de la literatura médica indexada en PubMed, así como de las webs de asociaciones profesionales y organizaciones de pacientes en busca de guías clínicas y protocolos de actuación relevantes. Se revisó también el marco legal que rige el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas en el ámbito educativo.La encuesta a profesionales sanitarios (fase 2) se realizó entre marzo y abril del 2012 y consistió en una encuesta telefónica en castellano de 45 min. Participaron 15 neuropediatras y 5 pediatras de hospitales públicos y privados españoles con intención de proporcionar una muestra representativa de los especialistas implicados en la atención de los niños con crisis convulsivas prolongadas en España. Los participantes fueron seleccionados mediante un método de búsqueda libre en diversos hospitales españoles. Debían dedicar más del 10% de su tiempo a la atención de niños con epilepsia, incluyendo al menos 5 niños al mes que requiriesen tratamiento de urgencia por haber presentado crisis convulsivas prolongadas. Una empresa de investigación de mercado, Insight Research Group, realizó la encuesta. Todos los resultados se obtuvieron de forma anónima.El comité de expertos de la iniciativa PERFECT™, constituido por destacados epileptólogos europeos, participó en la identificación de fuentes de información relevantes en los países participantes y en las consultas con organizaciones de pacientes y asociaciones profesionales locales, así como en el desarrollo de la encuesta para los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.ResultadosGuías clínicasLas guías clínicas españolas existentes acerca del tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas contienen muy poca información sobre cómo se deben tratar las mismas en la comunidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En las guías de la Asociación Española de Pediatría y de otras sociedades científicas nacionales o autonómicas se recomienda la administración de diacepam rectal pero no se menciona que los padres, profesores u otros cuidadores deban recibir formación específica para administrarlo ni que deban seguir un protocolo previamente especificado. Otras guías se limitan a establecer recomendaciones para el medio hospitalario sin aludir siquiera al tratamiento en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9-16</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Regulación autonómicaEn España, la educación y la sanidad son competencias autonómicas y las referencias al tratamiento de urgencia difieren entre comunidades autónomas y se encuentran repartidas en documentos que regulan diferentes áreas (p. ej., tratamiento de las enfermedades crónicas en los colegios, manejo de las situaciones de urgencia). Los Protocolos de Actuación existentes en algunas comunidades autónomas están concebidos para servir de marco de entendimiento entre las diferentes partes implicadas en la atención a los niños en la comunidad y muchos de estos protocolos describen la cadena de cuidados para aquellos niños que requieren la administración de medicamentos en el colegio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17-19</a>. Las guías son de carácter general y aplicables a muchas enfermedades y el apartado dedicado a las crisis convulsivas prolongadas es muy breve o inexistente. A pesar de algunas diferencias entre ellos, el proceso general recomendado en los Protocolos de Actuación se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Existe un precedente nacional de los Protocolos de Actuación en forma de informe emitido por los Servicios Jurídicos de la Consejería de Educación de la Junta de Andalucía en 1997; sin embargo, no parece tener mucha influencia en la práctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Los principios básicos descritos en el informe están incluidos en los Protocolos de Actuación: los colegios deben adaptarse a fin de garantizar las necesidades médicas de los alumnos durante el horario escolar y los profesores no tienen la obligación legal de administrar ningún medicamento a los niños ni deben hacerlo si ello requiere habilidades más allá de las que se les presupone como docentes.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Marco legalOtro punto investigado en la fase 1 es el marco legal de la administración de medicamentos en el colegio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). El derecho de todos los niños a la educación gratuita independientemente de su estado de salud está consagrado en la Constitución Española (artículo 27), así como el derecho a la no discriminación en términos de admisión en los colegios y la participación en todas las actividades escolares (artículo 14)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21,22</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La legislación sobre educación protege además el derecho a la salud en el ámbito escolar. Los profesores deben velar por los niños y podrían ser, de acuerdo con el Código Penal, responsables ante la ley por omisión del deber de socorro si no interviniesen ante un alumno en una situación de riesgo vital.La legislación no hace referencia específica a los niños con epilepsia y su interpretación depende de cada caso individual. En cambio, existe un precedente importante en la diabetes. En 2010, se aprobó una proposición no de ley que instó al gobierno español a mejorar la integración en los colegios de los niños con diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. Aunque los principios recogidos en dicha proposición podrían ser aplicables a los niños con epilepsia u otras enfermedades crónicas, no hay ninguna indicación de que se haya ampliado su aplicación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>¿Qué ocurre en la práctica? La perspectiva de los profesionales sanitariosLos médicos entrevistados durante la fase 2 no eran muy conscientes de cómo se tratan las crisis convulsivas en la comunidad, especialmente en los colegios. Reconocieron la importancia de formar al personal de los centros educativos para que puedan administrar la medicación de rescate a los niños cuando la necesiten, pero indicaron que carecían de tiempo para interactuar con los colegios directamente y que rara vez intervenían en dicha formación, dejando esta tarea a los padres. Tenían la impresión de que ante un niño con una crisis convulsiva prolongada, la mayoría de los profesores reaccionaba con pánico, alimentado por la falta de información sobre las crisis epilépticas, la falta de formación sobre cómo tratarlas, la incertidumbre en cuanto a sus deberes y obligaciones, y el miedo a la responsabilidad legal en caso de complicaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). Estimaron que entre el 20 y el 100% de los colegios llamaban a una ambulancia cada vez que un niño presentaba una crisis convulsiva prolongada durante el horario escolar.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Áreas de incertidumbreUna de las principales dificultades para implementar las guías existentes es que contienen contradicciones respecto a si cuidadores sin una formación específica en la administración del tratamiento de urgencia deben asumir esta responsabilidad en el colegio. El informe de 1997 de los Servicios Jurídicos de la Consejería de Educación de la Junta de Andalucía y muchos Protocolos de Actuación de las distintas comunidades autónomas indican que los profesores solo pueden administrar medicamentos si para ello no se requiere de formación específica. Otras guías indican que los profesores pueden administrar medicamentos siempre que se ajusten al informe médico del niño y que la familia y la autoridad competente del colegio firmen un protocolo claro que describa el procedimiento que se debe seguir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>. Un punto en el que sí hay consenso entre las diversas guías es que cualquier medicamento inyectable solo debe administrarlo el profesional sanitario.Algunas asociaciones de profesores han sugerido que pedir que los profesores administren medicamentos de rescate es imprudente y que no se debe esperar que los profesores asuman responsabilidades ajenas a las que se les presuponen como docentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>.DiscusiónLa revisión de las guías y del marco legal, así como la encuesta a los profesionales sanitarios de las fases 1 y 2 de la iniciativa PERFECT™, ponen de manifiesto importantes limitaciones en la atención a los niños con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad en España. Estos resultados deberán contrastarse con los que se obtengan directamente de las familias durante la fase 3 del estudio pero apuntan ya la necesidad de introducir mejoras en diversos puntos de la cadena de atención a estos niños.Las guías clínicas no ofrecen orientación práctica acerca de la necesidad de formación o las condiciones que habilitan a los cuidadores a administrar la medicación de rescate. Las recomendaciones a los colegios respecto a si los profesores pueden administrar la medicación de rescate a los niños son ambiguas y contradictorias. Por un lado, la legislación protege el derecho a la salud en horario escolar de los niños con epilepsia; por otro, el personal docente no tiene la obligación legal de administrar la medicación a los niños a su cargo. Esta contradicción lleva frecuentemente a no administrar la medicación de rescate y a llamar a una ambulancia cuando un niño presenta una crisis convulsiva prolongada en el colegio. Ello determina un retraso en la administración del tratamiento y el consiguiente riesgo de morbilidad, y contribuye a estigmatizar y limitar la integración social del niño afectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,25</a>.Muchos de estos problemas son comunes a otros países y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se enumeran algunas de las recomendaciones del comité de expertos de la iniciativa PERFECT para mejorar la atención de los niños con crisis convulsivas prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Son necesarias guías más exhaustivas que abarquen tanto al ámbito sanitario como al educativo. Estas guías, además de establecer la indicación del tratamiento, deberían hacer recomendaciones explícitas sobre el papel del cuidador en el colegio. Debe también incorporarse la figura de alguien que facilite la interacción entre ambos ámbitos, tal y como sucede en Reino Unido y Suecia, donde enfermeros especialistas en epilepsia desempeñan este papel; lamentablemente, ello no sucede en España y la persona que asume esta función varía de niño a niño.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>La necesidad de administrar la medicación de rescate con rapidez a fin de evitar la progresión a status epilepticus y sus complicaciones debe difundirse por toda la cadena de atención al niño con epilepsia, desde los especialistas que prescriben la medicación de rescate hasta todos los escenarios en los que el niño en riesgo pueda experimentar una crisis convulsiva prolongada. La existencia de recomendaciones claras puede ayudar a los padres a comunicar sus necesidades a los colegios y a que los colegios cuenten con los recursos adecuados. Esta información debe integrarse dentro de un esfuerzo global para promover el entendimiento de la epilepsia en general. Por ejemplo, la campaña «Conocer la epilepsia nos hace iguales», lanzada en 2011 y que ha llegado a más de 25.000 niños en 2.000 centros educativos de toda España, ha contribuido a fomentar la concienciación sobre la epilepsia en los colegios y ha facilitado guías sobre qué hacer en caso de ocurrir una crisis convulsiva en el colegio. Sin embargo, la campaña no hace referencia específica a las crisis convulsivas prolongadas ni a su tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>.El pediatra tiene la obligación de identificar al niño en riesgo de presentar una crisis prolongada e instruir a sus padres en la administración del tratamiento de urgencia. Facilitar una medicación de rescate a los padres reduce los temores relacionados con la seguridad de sus hijos y administrar el tratamiento en casa, además de limitar la morbilidad de las crisis prolongadas, puede reducir las llamadas a ambulancias, las consultas a Urgencias y los ingresos hospitalarios con el consiguiente ahorro económico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">27,28</a>. Incluso en aquellos pacientes en los que el tratamiento no determina el cese de la crisis, su administración parece facilitar el ulterior control de las crisis en el medio hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Pero algunos pediatras son reacios a prescribir medicación de rescate a niños con riesgo de padecer crisis convulsivas prolongadas por temor a la depresión respiratoria secundaria al tratamiento. La depresión respiratoria asociada a la administración de benzodiacepinas transmucosas ocurre en el 5% de los casos, sea cual sea su vía de administración, pero aumenta de forma significativa tras la administración de más de 2 dosis de benzodiacepinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7,29</a>. Ello debe sopesarse con las consecuencias de la evolución a status epilepticus y con el riesgo de depresión respiratoria directamente atribuible a la crisis. En el estudio de referencia de Alldredge et al., la incidencia de depresión respiratoria en adultos con una crisis convulsiva prolongada fue mayor en los que recibieron placebo que en aquellos tratados con lorazepam o diacepam por vía intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>. Sin embargo, la prescripción del tratamiento de urgencia no puede ser indiscriminada y debe limitarse a aquellos niños con un riesgo objetivo de presentar crisis convulsivas prolongadas. El antecedente de haber presentado una crisis prolongada es el principal factor de riesgo y las guías NICE del Reino Unido limitan la prescripción de la medicación de rescate a aquellos niños con este antecedente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>.Una consideración importante es que la única benzodiacepina transmucosa comercializada en España hasta la fecha ha sido el diacepam rectal, que presenta obvios problemas de aceptación social cuando ha de ser administrado en la comunidad por personal no sanitario. La administración rectal y la necesidad de quitar la ropa al niño incomodan a muchos profesores y suponen una limitación adicional a conseguir un tratamiento de urgencia adecuado en el colegio. Es posible que parte de la reticencia de los colegios a administrar medicación de rescate se resuelva con la comercialización de benzodiacepinas más fáciles de administrar y aceptables socialmente, como el midazolam bucal o intranasal, que son preferidas por pacientes y sus cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">32,33</a>. Midazolam bucal, que ha sido recientemente aprobado para su comercialización en España para el tratamiento de crisis convulsivas prolongadas en niños de 3 meses a 18 años de edad, se ha mostrado en algunos estudios como más eficaz y económico en términos de coste-beneficio que el diacepam rectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">29,34,35</a>. De hecho, las guías Cochrane sobre el tratamiento del status epilepticus convulsivo en el niño concluyen que el midazolam bucal es el tratamiento de elección para aquellos niños en los que no se consigue un acceso venoso, y por ejemplo, en Reino Unido, midazolam bucal ya se prescribe con mucha más frecuencia que el diacepam rectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">32,36</a>.En conclusión, se necesitan guías que contengan información explícita para padres y colegios acerca de la indicación del tratamiento de urgencia; deben resolverse las ambigüedades sobre la administración del tratamiento en los colegios y debe formarse a los cuidadores para que los niños con crisis convulsivas prolongadas reciban un tratamiento de urgencia adecuado. Conseguirlo requiere de la colaboración entre el sistema sanitario y educativo, y los protocolos de actuación existentes suponen un primer paso hacia este objetivo. Extender los principios de la proposición no de ley sobre integración de los niños con diabetes a los niños con epilepsia que requieran medicación de rescate en el colegio supondría un avance importante para este grupo vulnerable de niños.Conflicto de interesesM. Raspall-Chaure, A. Martínez-Bermejo, R. Sánchez-Carpintero y S. Wait han recibido honorarios como asesores de ViroPharma en el pasado." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres357232" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec337199" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres357233" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec337198" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Guías clínicas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Regulación autonómica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Marco legal" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "¿Qué ocurre en la práctica? La perspectiva de los profesionales sanitarios" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Áreas de incertidumbre" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec337199" "palabras" => array:8 [ 0 => "Epilepsia" 1 => "Crisis convulsiva" 2 => "Medicación de rescate" 3 => "Benzodiacepinas" 4 => "Colegio" 5 => "Guías" 6 => "Diacepam" 7 => "Midazolam" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec337198" "palabras" => array:8 [ 0 => "Epilepsy" 1 => "Seizure" 2 => "Rescue medication" 3 => "Benzodiazepines" 4 => "School" 5 => "Guidelines" 6 => "Diazepam" 7 => "Midazolam" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introducción: La Iniciativa Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy (PERFECT™) se inició en 2011 con el objetivo de conocer mejor cómo se tratan las crisis convulsivas prolongadas y cómo se administra la medicación de rescate en la comunidad en Europa. Este artículo analiza sus resultados iniciales en España. Material y métodosRevisión de las guías clínicas, guías para colegios y marco legal relevante sobre el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas y una encuesta a 20 profesionales sanitarios que tratan a niños con crisis convulsivas prolongadas en España. ResultadosLas guías clínicas existentes abordan principalmente el ámbito hospitalario y contienen poca información sobre cómo deben tratarse las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad. Las recomendaciones para los colegios no son claras respecto a si los profesores, que no tienen la obligación legal de administrar la medicación de rescate a los niños que tienen a su cargo, pueden o deben administrarla. Esta incertidumbre determina que la administración de medicación de rescate al niño con una crisis convulsiva prolongada durante el horario escolar dependa los recursos y de la formación disponibles en cada colegio. ConclusionesEs necesario contar con guías explícitas que aborden los ámbitos educativo y sanitario, información más clara para padres y colegios, y formación más sistemática a disposición de los cuidadores. Ello facilitará que todos los niños con riesgo de presentar crisis convulsivas prolongadas reciban el tratamiento de rescate apropiado, independientemente del lugar en el que ocurra la crisis." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy (PERFECT™) Initiative was set up in 2011 to gain a better understanding of how prolonged convulsive seizures are managed, and rescue medication is administered, in out-of-hospital settings across Europe. This paper explores the initial research findings for Spain. Material and methodsA review was made of existing clinical guidelines, guidance to schools, and relevant policy and legal frameworks, as well as a survey of 20 healthcare professionals who treat children with prolonged convulsive seizures in Spain. ResultsExisting clinical guidelines pertain mainly to the hospital setting, and contain very little information on how prolonged seizures should be managed outside of the hospital. Guidance for schools is unclear as to whether teachers are allowed to administer rescue medication to children, and there is no legal obligation for school staff to administer medication to children under their care. As a result of such uncertainty, whether or not children who experience prolonged seizures receive their rescue medication during school hours depends mostly on the resources and training available in each school. ConclusionsThere is a need for more explicit guidance covering educational and healthcare settings, clearer information to parents and schools, and more systematic training to be made available to caregivers. This is to ensure that all children at risk of a prolonged convulsive seizure receive rescue medication in a timely manner, regardless of where their seizure occurs." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 778 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 153148 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Procedimiento para la administración de la medicación de rescate a niños durante el horario escolar, según las recomendaciones de los Protocolos de Actuación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17-20</a>." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AEP: Asociación Española de Pediatría; PNS: profesionales no sanitarios; SADE: Sociedad Andaluza de Epilepsia; SCCALP: Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León; SCN: Societat Catalana de Neurologia; SECIP: Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos; SEMES: Sociedad Española de Medicina de Emergencias; SEN: Sociedad Española de Neurología; SEUP: Sociedad Española de Urgencias Pediátricas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Título (año) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Objeto de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mención ámbito comunitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mención PNS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado de mal convulsivo: protocolo de actuación (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AEP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Status epilepticus en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actuación en Urgencias ante una crisis convulsiva en niños (2005)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SEMES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis convulsivas en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado epiléptico (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SECIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Status epilepticus en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía oficial de práctica clínica en epilepsia (2012)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SEN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epilepsia en niños y adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Convulsiones (2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SEUP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Convulsiones en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía de práctica clínica de consenso de la Sociedad Andaluza de Epilepsia: recomendaciones terapéuticas ante una crisis epiléptica y en el estado epiléptico (2009)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SADE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Status epilepticus en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatus convulsivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SCCALP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Status epilepticus en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico y tratamiento de las epilepsias (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SCN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Status epilepticus en niños y adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab532453.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Guías clínicas recientes sobre el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas en niños" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• El artículo 27 de la Constitución Española recoge el derecho de los niños a la educación gratuita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Ley general sobre educación 1970: la Ley general sobre educación recoge los derechos básicos de todos los niños a la educación, independientemente de sus circunstancias personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• La Ley Orgánica 2/2006 (y sus precedentes) establece un código de conducta en todos los centros educativos, privados y públicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Leyes contra la discriminación y los derechos de igualdad (bajo el artículo 14 de la Constitución Española)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a>: estos principios son aplicables en todas las circunstancias (actividades escolares, excursiones) en las que un niño concreto esté bajo la responsabilidad del colegio y su personal. Los niños con cualquier tipo de discapacidad (incluidos los que tienen enfermedades médicas) deben ser tratados de la misma forma que los demás niños y deben tener las mismas oportunidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Ley Orgánica 1/1996: la educación, como deber constitucional, implica un deber de cuidado sobre la integridad física de los menores que originariamente recae en los padres o tutores y que se desplaza a los poderes públicos durante el periodo de la jornada escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Código penal, artículos 195 y 196 (omisión del deber de socorro): de acuerdo con el Código Penal, el que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será responsable ante la ley por omisión del deber de socorro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab532456.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Marco legal de los derechos de los niños que requieren medicación de rescate en los colegios" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a impulsar, en el seno de la Conferencia Sectorial de Educación y Sanidad y el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, las medidas necesarias que contribuyan a: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Promover la elaboración de protocolos de actuación apropiados que favorezcan la correcta coordinación entre los centros de salud y los centros escolares para aquellos casos que lo requieran y que cuenten con la colaboración de las asociaciones de padres de niños con este tipo de afecciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Garantizar que los profesionales de la educación dispongan de una información y formación adecuada sobre cómo se manifiestan y afectan la diabetes y las alergias alimenticias y al látex a los niños en edad escolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Poner a disposición de los centros escolares material didáctico específico sobre las mismas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Mejorar la atención e integración en la escuela de los niños diagnosticados de este tipo de patologías crónicas en todos sus espacios y actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab532455.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proposición no de Ley del 2010 para mejorar la atención en el ámbito escolar a los niños y niñas con diabetes y alergias a alimentos y al látex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Obstáculo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Posibles implicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poca información y formación de los padres/cuidadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miedos equivocados sobre las consecuencias de una crisis convulsiva o su tratamiento, y no ser conscientes de la necesidad de administrar inmediatamente la medicación de rescate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poco conocimiento en el colegio de la epilepsia y de las crisis convulsivas prolongadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los colegios reaccionan con pánico ante el niño que presenta una crisis convulsiva en el colegio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miedo a la responsabilidad legal por parte del personal escolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La duda sobre si pueden administrar la medicación de rescate y si serían responsables si algo fuera mal hace que muchos profesores llamen automáticamente a la ambulancia cada vez que ocurre una crisis convulsiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falta de formación en los colegios para administrar la medicación de rescate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falta de confianza por parte de los que administran los medicamentos, que puede dar lugar a errores de dosificación o retrasos en su administración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Política de manejo de medicamentos insuficiente o nula en los colegios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocimiento limitado sobre dónde se guarda la medicación de rescate en caso de urgencia o que no esté ni siquiera permitido guardar la medicación de rescate en el centro escolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab532454.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales obstáculos para un tratamiento de urgencia óptimo en la comunidad según los profesionales sanitarios encuestados" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los especialistas que tratan a los niños deben trabajar con las asociaciones de pacientes para facilitar información clara y práctica sobre las crisis convulsivas prolongadas y la administración de medicación de rescate a los colegios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se necesitan guías exhaustivas aplicables al sector sanitario y educativo de modo que se garantice que los niños con riesgo de presentar crisis convulsivas prolongadas reciban tratamiento lo más rápidamente posible independientemente de dónde ocurra la crisisDebe establecerse un vínculo claro, idealmente a través de un enfermero especialista en epilepsia o equivalente, entre el médico que trata al niño y el colegio para todo niño que requiera medicación de rescateTodo niño con antecedentes de crisis convulsivas prolongadas debe contar con un plan sanitario individualizado en su colegio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todos los cuidadores de un niño con riesgo de padecer crisis convulsivas prolongadas deben recibir formación específica sobre el uso de la medicación de rescate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se necesitan datos empíricos para entender mejor la experiencia de los niños que presentan crisis convulsivas prolongadas en el colegio, incluyendo la perspectiva de los niños, padres y profesores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab532452.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recomendaciones para mejorar la atención de los niños con crisis convulsivas prolongadas en los colegios" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:40 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "FEEN. Informe sociosanitario FEEN sobre la epilepsia en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. García-Ramos" 1 => "A. García-Pastor" 2 => "J. Masjuan" 3 => "C. Sánchez" 4 => "A. Gil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nrl.2011.04.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurología" "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "548" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21757265" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidencia de la epilepsia infantil" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.T. Dura" 1 => "M.E. Yoldi Petri" 2 => "V.F. Gallinas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2007" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "43" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How long do new onset seizures in children last" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Shinnar" 1 => "A.T. Berg" 2 => "S.L. Moshe" 3 => "R. Shinnar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol" "fecha" => "2001" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "664" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11357957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome of paediatric convulsive status epilepticus: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Raspall-Chaure" 1 => "R.F. Chin" 2 => "B.G. Neville" 3 => "R.C. Scott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1474-4422(06)70546-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Neurol" "fecha" => "2006" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "769" "paginaFinal" => "779" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16914405" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of convulsive status epilepticus in children: A critical review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Raspall-Chaure" 1 => "R.F. Chin" 2 => "B.G. Neville" 3 => "H. Bedford" 4 => "R.C. Scott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2007.01175.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2007" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1652" "paginaFinal" => "1663" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634062" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of community-onset, childhood convulsive status epilepticus: A prospective, population-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Chin" 1 => "B. Neville" 2 => "C. Peckham" 3 => "A. Wade" 4 => "H. Bedford" 5 => "R.C. Scott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1474-4422(08)70141-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Neurol" "fecha" => "2008" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "696" "paginaFinal" => "703" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18602345" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inappropriate emergency management of status epilepticus in children contributes to need for intensive care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Chin" 1 => "L. Verhulst" 2 => "B. Neville" 3 => "M.J. Peters" 4 => "R. Scott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jnnp.2003.032797" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry" "fecha" => "2004" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "1584" "paginaFinal" => "1588" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15489391" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The administration of rescue medication to children with prolonged acute convulsive seizures in the community: What happens in practice?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Wait" 1 => "L. Lagae" 2 => "A. Arzimanoglou" 3 => "E. Beghi" 4 => "C. Bennett" 5 => "H.J. Cross" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Paediatric Neurology" "fecha" => "2013" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "23" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Fernandez-Carrión F, Gómez de Quero-Masía P. Estado epiléptico. Guías de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en. <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.secip.com/publicaciones/protocolos/cat_view/68-protocolos/107-estatus-epileptico">http://www.secip.com/publicaciones/protocolos/cat_view/68-protocolos/107-estatus-epileptico</a>" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guía de práctica clínica de consenso de la Sociedad Andaluza de Epilepsia: recomendaciones terapéuticas ante una crisis epiléptica y en el estado epiléptico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Mercadé-Cerdá" 1 => "J.C. Sánchez-Álvarez" 2 => "J.M. Galán-Barranco" 3 => "V. Moreno-Alegre" 4 => "P.J. Serrano-Castro" 5 => "F.M. Canadillas-Hidalgo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2009" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "495" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19396766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:2 [ "titulo" => "Guías diagnósticas y terapéuticas de la Sociedad Española de Neurología 2012. Guía oficial de práctica clínica en epilepsia" "serieFecha" => "2012" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Palencia LR. Estado de mal convulsivo: protocolo de actuación. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría 2008 [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6-malconvulsivo.pdf">http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6-malconvulsivo.pdf</a>" ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Carreño M, Donaire A, Falip M, Fossas P, Molins A, Raspall M. Guia oficial de diagnòstic i tractament de les epilèpsies de la Societat Catalana de Neurologia. En: Guies Mèdiques de diagnòstic i tractament de la Societat Catalana de Neurologia. 2.ª ed. Barcelona: Societat Catalana de Neurologia; 2011. p. 113–58." ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estado epiléptico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.L. Herranz" 1 => "A. Argumosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bol Pediatr" "fecha" => "2006" "volumen" => "46" "numero" => "Supl 1" "paginaInicial" => "42" "paginaFinal" => "48" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Molina-Cabañero JC, de la Torre-Espí M. Convulsiones. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas 2013 [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf">http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf</a>" ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actuación en urgencias ante una crisis convulsiva en niños" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. García García" 1 => "S. Rubio Sánchez-Tirado" 2 => "F. Ruza Tarrio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2005" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "S90" "paginaFinal" => "S95" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Junta de Andalucía Protocolo de actuación a seguir en los centros educativos para administración de medicamentos a los alumnos/as, 2009 [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0020" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.feteugtandalucia.org/files/a_sanitaria_protocolo.pdf">http://www.feteugtandalucia.org/files/a_sanitaria_protocolo.pdf</a>" ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Junta de Castilla y León. Protocolos de actuación ante urgencias sanitarias en los centros educativos de Castilla y León, 2005 [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0025" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.stecyl.es/respons/protocolos/Protocolos_sanitarios_centros_CyL.pdf">http://www.stecyl.es/respons/protocolos/Protocolos_sanitarios_centros_CyL.pdf</a>" ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Consejería de Educación, Universidades, Cultura y Deportes del Gobierno de Canarias. Guía de atención a emergencias sanitarias en los centros educativos, 2011[consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0030" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.gobiernodecanarias.org/educacion/dgoie/publicace/docsup/guia_emergencias_sanitarias.pdf">http://www.gobiernodecanarias.org/educacion/dgoie/publicace/docsup/guia_emergencias_sanitarias.pdf</a>" ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Consejería de Educación y Ciencia de la Junta de Andalucía. Informe 463/97-B: Obligación de suministrar por los docentes dependientes de la CECJA medicamentos a los alumnos en caso de urgencia médica [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0035" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.feteugtandalucia.org/files/a_sanitaria_protocolo.pdf">http://www.feteugtandalucia.org/files/a_sanitaria_protocolo.pdf</a>" ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Artículo 27 de la Constitución Española. [consultado 21 May 2013]. Disponible en: <a id="intr0040" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.boe.es/legislacion/enlaces/documentos/ConstitucionCASTELLANO.pdf">http://www.boe.es/legislacion/enlaces/documentos/ConstitucionCASTELLANO.pdf</a>" ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley 14/1970, de 4 de agosto, General de Educación y Financiamiento de la Reforma Educativa. BOE n.° 187 de 6 de agosto de 1970." ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Proposición no de Ley para mejorar la atención en el ámbito escolar a los niños y niñas con diabetes y alergia a alimentos y al látex [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0045" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/articulos/escuela_propnodeley.htm">http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/articulos/escuela_propnodeley.htm</a>" ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Profesores y además ¿enfermeros? [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0050" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.malagahoy.es/article/malaga/944093/profesores/y/ademas/enfermeros.html">http://www.malagahoy.es/article/malaga/944093/profesores/y/ademas/enfermeros.html</a>" ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of factors influencing admission to intensive care following convulsive status epilepticus in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Tirupathi" 1 => "J.B. McMenamin" 2 => "D.W. Webb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.seizure.2009.07.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Seizure" "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "630" "paginaFinal" => "633" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19699662" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Campaña «Conocer la epilepsia nos hace iguales» [consultado 21 Mayo 2013]. Disponible en: <a id="intr0055" class="elsevierStyleInterRef" href="http://vivirconepilepsia.es/campanya/">http://vivirconepilepsia.es/campanya/</a>" ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Home use of rectal diazepam for cluster and acute prolonged seizures: Efficacy, adverse reactions, quality of life, and cost analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.L. Kriel" 1 => "J.C. Cloyd" 2 => "R.D. Hadsall" 3 => "A.M. Carlson" 4 => "K.L. Floren" 5 => "C.M. Jones-Saete" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pediatr Neurol" "fecha" => "1991" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "17" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Febrile seizures: a Rx for parent fears and anxieties" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Camfield" 1 => "P. Camfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Contemp Pediatr" "fecha" => "1993" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "44" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety and efficacy of buccal midazolam versus rectal diazepam for emergency treatment of seizures in children: A randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. McIntyre" 1 => "S. Robertson" 2 => "E. Norris" 3 => "R. Appleton" 4 => "W.P. Whitehouse" 5 => "B. Phillips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)66909-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2005" "volumen" => "366" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "210" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16023510" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of lorazepam, diazepam, and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.K. Alldredge" 1 => "A.M. Gelb" 2 => "S.M. Isaacs" 3 => "M.D. Corry" 4 => "F. Allen" 5 => "S. Ulrich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa002141" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "345" "paginaInicial" => "631" "paginaFinal" => "637" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11547716" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Clinical Excellence. The epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. NICE clinical guideline 137. [consultado 21 May 2013]. Disponible en: <a id="intr0060" class="elsevierStyleInterRef" href="http://publications.nice.org.uk/the-epilepsies-the-diagnosis-and-management-of-the-epilepsies-in-adults-and-children-in-primary-and-cg137/guidance">http://publications.nice.org.uk/the-epilepsies-the-diagnosis-and-management-of-the-epilepsies-in-adults-and-children-in-primary-and-cg137/guidance</a>" ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The community use of rescue medication for prolonged epileptic seizures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "V.J. Klimach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.seizure.2008.12.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Seizure" "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19135392" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Buccal midazolam for pediatric convulsive seizures: Efficacy, safety, and patient acceptability" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Anderson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/PPA.S39233" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Patient Prefer Adherence" "fecha" => "2013" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23341735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Buccal midazolam and rectal diazepam for treatment of prolonged seizures in childhood and adolescence: A randomised trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.C. Scott" 1 => "F. Besag" 2 => "B. Neville" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1999" "volumen" => "353" "paginaInicial" => "616" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The cost effectiveness of licensed oromucosal midazolam (Buccolam®) for the treatment of children experiencing acute epileptic seizures: An approach when trial evidence is limited" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Lee" 1 => "D. Gladwell" 2 => "A.J. Batty" 3 => "N. Brereton" 4 => "E. Tate" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40272-013-0009-5" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Paediatr Drugs" "fecha" => "2013" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "162" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23512129" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508509011548" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Appleton" 1 => "S. Macleod" 2 => "T. Martland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD009601.pub2" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2008" "volumen" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23543580" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación. BOE núm. 106 de 4 de mayo de 2006." ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Artículo 14 de la Constitución Española. [consultado 21 May 2013]. Disponible en: <a id="intr0065" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.boe.es/legislacion/enlaces/documentos/ConstitucionCASTELLANO.pdf">http://www.boe.es/legislacion/enlaces/documentos/ConstitucionCASTELLANO.pdf</a>" ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección Jurídica del Menor. BOE n.° 15 de 17 de enero de 1996." ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal, articulo 195. BOE n.° 281 de 24 de noviembre de 1995." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313003883/v1_201407300107/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313003883/v1_201407300107/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003883?idApp=UINPBA00005H"]

Estadísticas

Original

Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad: resultados del estudio PERFECT en España

Management of prolonged convulsive seizures in the community: Results of the PERFECT™ study in Spain

M. Raspall-Chaurea,

Autor para correspondencia

33936mrc@comb.cat

Autor para correspondencia.

, A. Martínez-Bermejob, J. Pantoja-Martínezc, F. Paredes-Carmonad, R. Sánchez-Carpinteroe, S. Waitf

a Servicio de Neurología Pediátrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España

b Servicio de Neuropediatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

c Servicio de Pediatría, Hospital de la Plana, Vila-real, Castellón, España

d Servicio de Pediatría, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, España

e Unidad de Neurología Infantil, Departamento de Pediatría, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

f SHW Health Limited, Londres, Reino Unido

Leído

19241

Veces
se ha leído el artículo

3700

Total PDF

15541

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1695403313003883"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-08-01"
  "aid" => "1401"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:99-106"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7646
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 110
      "HTML" => 6572
      "PDF" => 964
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287914000490"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2014.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2014-08-01"
      "aid" => "1401"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:99-106"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2142
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 143
          "HTML" => 1399
          "PDF" => 600
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Management of prolonged convulsive seizures in the community&#58; Results of the PERFECT&#8482; study in Spain"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "99"
            "paginaFinal" => "106"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad&#58; resultados del estudio PERFECT en Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 778
                "Ancho" => 2167
                "Tamanyo" => 135752
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedure for administration of rescue medication to children during school hours&#44; according to the recommendations of the care protocols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Raspall-Chaure, A&#46; Mart&#237;nez-Bermejo, J&#46; Pantoja-Mart&#237;nez, F&#46; Paredes-Carmona, R&#46; S&#225;nchez-Carpintero, S&#46; Wait"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Raspall-Chaure"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Bermejo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Pantoja-Mart&#237;nez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Paredes-Carmona"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-Carpintero"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Wait"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403313003883"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003883?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287914000490?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008100000002/v1_201408130145/S2341287914000490/v1_201408130145/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403313003536"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.06.033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-08-01"
    "aid" => "1370"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:107-14"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10237
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 134
        "HTML" => 8674
        "PDF" => 1429
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Nuevas curvas poblacionales de crecimiento en reci&#233;n nacidos extremadamente prematuros espa&#241;oles"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "107"
          "paginaFinal" => "114"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "New population curves in spanish extremely preterm neonates"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 963
              "Ancho" => 3003
              "Tamanyo" => 286936
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuevas curvas de peso espec&#237;ficas para la edad gestacional &#40;l&#237;neas continuas&#41; para varones &#40;izquierda&#41; y mujeres &#40;derecha&#41;&#44; comparadas con las curvas de Olsen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;l&#237;neas discontinuas&#59; comenzando a las 23 semanas&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Garc&#237;a-Mu&#241;oz Rodrigo, A&#46; Garc&#237;a-Alix P&#233;rez, J&#46; Figueras Aloy, P&#46; Saavedra Santana"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Mu&#241;oz Rodrigo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Alix P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Figueras Aloy"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Saavedra Santana"
            ]
            4 => array:1 [
              "colaborador" => "grupo espa&#241;ol SEN1500"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287914000337"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2013.06.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287914000337?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003536?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313003536/v1_201407300107/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1695403313004852"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-08-01"
    "aid" => "1488"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:92-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5476
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 4211
        "PDF" => 1129
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Escuela de espalda&#58; una forma sencilla de mejorar el dolor y los h&#225;bitos posturales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "92"
          "paginaFinal" => "98"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Back school&#58; A simple way to improve pain and postural behaviour"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 803
              "Ancho" => 2562
              "Tamanyo" => 191715
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de la muestra del estudio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Jord&#225; Llona, E&#46; P&#233;rez Bocanegra, M&#46; Garc&#237;a-Mifsud, R&#46; Jimeno Bernad, R&#46; Ortiz Hern&#225;ndez, P&#46; Castells Ayuso"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Jord&#225; Llona"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez Bocanegra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Mifsud"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Jimeno Bernad"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Ortiz Hern&#225;ndez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Castells Ayuso"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287914000362"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2013.11.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287914000362?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004852?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313004852/v1_201407300107/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad&#58; resultados del estudio PERFECT en Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "99"
        "paginaFinal" => "106"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Raspall-Chaure, A&#46; Mart&#237;nez-Bermejo, J&#46; Pantoja-Mart&#237;nez, F&#46; Paredes-Carmona, R&#46; S&#225;nchez-Carpintero, S&#46; Wait"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Raspall-Chaure"
            "email" => array:1 [
              0 => "33936mrc&#64;comb&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Bermejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Pantoja-Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Paredes-Carmona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Carpintero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Wait"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitari Vall d&#8217;Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neuropediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital de la Plana&#44; Vila-real&#44; Castell&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Neurolog&#237;a Infantil&#44; Departamento de Pediatr&#237;a&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "SHW Health Limited&#44; Londres&#44; Reino Unido"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Management of prolonged convulsive seizures in the community&#58; Results of the PERFECT&#8482; study in Spain"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 778
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 153148
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedimiento para la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n de rescate a ni&#241;os durante el horario escolar&#44; seg&#250;n las recomendaciones de los Protocolos de Actuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17-20</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epilepsia afecta aproximadamente a 360&#46;000 personas en Espa&#241;a y muestra una incidencia anual de 62&#44;6 casos por cada 100&#46;000 ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Entre la poblaci&#243;n con epilepsia activa&#44; el 25&#37; son ni&#241;os y&#44; aunque la mayor&#237;a presentan crisis epil&#233;pticas breves autolimitadas&#44; existe un subgrupo con predisposici&#243;n a presentar crisis convulsivas prolongadas definidas como aquellas de duraci&#243;n superior a 5 min&#46; En estos ni&#241;os es menos probable el cese espont&#225;neo de las crisis si no se administra precozmente el tratamiento de emergencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El retraso en su administraci&#243;n se asocia a un mayor riesgo de evolucionar a <span class="elsevierStyleItalic">status epilepticus</span> convulsivo&#44; complicaci&#243;n que ocurre en el 10-20&#37; de los ni&#241;os con epilepsia en alg&#250;n momento de su enfermedad y que puede determinar la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la aparici&#243;n de secuelas neurocognitivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Es fundamental&#44; por tanto&#44; garantizar que los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas reciban la medicaci&#243;n de rescate lo m&#225;s r&#225;pido posible&#44; independientemente del lugar donde ocurra la crisis&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las crisis ocurren en la comunidad&#44; por lo que la administraci&#243;n de medicaci&#243;n de rescate depender&#225; de la presencia de un cuidador formado y con acceso al medicamento&#46; La medicaci&#243;n de rescate es administrada en casa por los padres&#44; mientras que en las escuelas de educaci&#243;n especial es habitual la presencia de un enfermero&#47;a que asuma esta responsabilidad&#46; En cambio&#44; en las escuelas de educaci&#243;n ordinaria&#44; los padres deben delegar esta responsabilidad en personal docente sin formaci&#243;n sanitaria espec&#237;fica para realizarlo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las benzodiacepinas son el tratamiento de urgencia de primera l&#237;nea y su v&#237;a de administraci&#243;n depender&#225; del medio en el que sea atendido el ni&#241;o&#46; La v&#237;a intravenosa es la m&#225;s eficaz y de elecci&#243;n en el medio hospitalario pero en la comunidad deber&#225; recurrirse habitualmente a la v&#237;a transmucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El diacepam rectal es eficaz en la detenci&#243;n de las crisis convulsivas prolongadas y es la benzodiacepina transmucosa m&#225;s utilizada en Espa&#241;a&#46; Sin embargo&#44; existe la percepci&#243;n de que la aplicaci&#243;n adecuada del tratamiento de urgencia en la comunidad se ve limitada en la pr&#225;ctica por la falta de informaci&#243;n acerca de c&#243;mo&#44; cu&#225;ndo y por qui&#233;n debe ser administrado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay pocos datos publicados sobre c&#243;mo se tratan las crisis convulsivas prolongadas en los colegios u otros &#225;mbitos de la comunidad en Espa&#241;a y se cree que la situaci&#243;n var&#237;a seg&#250;n los recursos y personal disponibles en cada centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La iniciativa PERFECT&#8482; &#40;del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy</span>&#41; se inici&#243; en 2011 con intenci&#243;n de conocer c&#243;mo se tratan las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad en diferentes pa&#237;ses europeos e identificar puntos susceptibles de mejora&#46; A continuaci&#243;n&#44; se presentan parte de sus resultados en Espa&#241;a y se establecen recomendaciones para mejorar la atenci&#243;n a los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad&#44; con especial &#233;nfasis en el medio escolar&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La iniciativa PERFECT&#8482; incluye 3 fases llevadas a cabo en 6 pa&#237;ses europeos &#40;Francia&#44; Italia&#44; Alemania&#44; Espa&#241;a&#44; Suecia y Reino Unido&#41;&#46; La fase 1 consisti&#243; en una revisi&#243;n de las gu&#237;as&#44; cl&#237;nicas y no cl&#237;nicas&#44; que regulan el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas&#46; La fase 2 incluy&#243; una encuesta cualitativa a profesionales sanitarios acerca de su percepci&#243;n sobre la atenci&#243;n a los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad&#46; La fase 3 consistir&#225; en una encuesta a ni&#241;os y cuidadores sobre su experiencia con las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad&#46; Se han publicado los resultados a nivel europeo de la fase 1&#44; los de la fase 2 est&#225;n en proceso de publicaci&#243;n y los de la fase 3 se publicar&#225;n a principios del 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En este art&#237;culo&#44; se presentan los resultados de las fases 1 y 2 en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la investigaci&#243;n documental &#40;fase 1&#41; se realizaron b&#250;squedas en castellano e ingl&#233;s de la literatura m&#233;dica indexada en PubMed&#44; as&#237; como de las webs de asociaciones profesionales y organizaciones de pacientes en busca de gu&#237;as cl&#237;nicas y protocolos de actuaci&#243;n relevantes&#46; Se revis&#243; tambi&#233;n el marco legal que rige el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas en el &#225;mbito educativo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta a profesionales sanitarios &#40;fase 2&#41; se realiz&#243; entre marzo y abril del 2012 y consisti&#243; en una encuesta telef&#243;nica en castellano de 45 min&#46; Participaron 15 neuropediatras y 5 pediatras de hospitales p&#250;blicos y privados espa&#241;oles con intenci&#243;n de proporcionar una muestra representativa de los especialistas implicados en la atenci&#243;n de los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas en Espa&#241;a&#46; Los participantes fueron seleccionados mediante un m&#233;todo de b&#250;squeda libre en diversos hospitales espa&#241;oles&#46; Deb&#237;an dedicar m&#225;s del 10&#37; de su tiempo a la atenci&#243;n de ni&#241;os con epilepsia&#44; incluyendo al menos 5 ni&#241;os al mes que requiriesen tratamiento de urgencia por haber presentado crisis convulsivas prolongadas&#46; Una empresa de investigaci&#243;n de mercado&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Insight Research Group</span>&#44; realiz&#243; la encuesta&#46; Todos los resultados se obtuvieron de forma an&#243;nima&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comit&#233; de expertos de la iniciativa PERFECT&#8482;&#44; constituido por destacados epilept&#243;logos europeos&#44; particip&#243; en la identificaci&#243;n de fuentes de informaci&#243;n relevantes en los pa&#237;ses participantes y en las consultas con organizaciones de pacientes y asociaciones profesionales locales&#44; as&#237; como en el desarrollo de la encuesta para los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Gu&#237;as cl&#237;nicas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as cl&#237;nicas espa&#241;olas existentes acerca del tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas contienen muy poca informaci&#243;n sobre c&#243;mo se deben tratar las mismas en la comunidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En las gu&#237;as de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a y de otras sociedades cient&#237;ficas nacionales o auton&#243;micas se recomienda la administraci&#243;n de diacepam rectal pero no se menciona que los padres&#44; profesores u otros cuidadores deban recibir formaci&#243;n espec&#237;fica para administrarlo ni que deban seguir un protocolo previamente especificado&#46; Otras gu&#237;as se limitan a establecer recomendaciones para el medio hospitalario sin aludir siquiera al tratamiento en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9-16</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Regulaci&#243;n auton&#243;mica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la educaci&#243;n y la sanidad son competencias auton&#243;micas y las referencias al tratamiento de urgencia difieren entre comunidades aut&#243;nomas y se encuentran repartidas en documentos que regulan diferentes &#225;reas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; tratamiento de las enfermedades cr&#243;nicas en los colegios&#44; manejo de las situaciones de urgencia&#41;&#46; Los Protocolos de Actuaci&#243;n existentes en algunas comunidades aut&#243;nomas est&#225;n concebidos para servir de marco de entendimiento entre las diferentes partes implicadas en la atenci&#243;n a los ni&#241;os en la comunidad y muchos de estos protocolos describen la cadena de cuidados para aquellos ni&#241;os que requieren la administraci&#243;n de medicamentos en el colegio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17-19</span></a>&#46; Las gu&#237;as son de car&#225;cter general y aplicables a muchas enfermedades y el apartado dedicado a las crisis convulsivas prolongadas es muy breve o inexistente&#46; A pesar de algunas diferencias entre ellos&#44; el proceso general recomendado en los Protocolos de Actuaci&#243;n se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Existe un precedente nacional de los Protocolos de Actuaci&#243;n en forma de informe emitido por los Servicios Jur&#237;dicos de la Consejer&#237;a de Educaci&#243;n de la Junta de Andaluc&#237;a en 1997&#59; sin embargo&#44; no parece tener mucha influencia en la pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Los principios b&#225;sicos descritos en el informe est&#225;n incluidos en los Protocolos de Actuaci&#243;n&#58; los colegios deben adaptarse a fin de garantizar las necesidades m&#233;dicas de los alumnos durante el horario escolar y los profesores no tienen la obligaci&#243;n legal de administrar ning&#250;n medicamento a los ni&#241;os ni deben hacerlo si ello requiere habilidades m&#225;s all&#225; de las que se les presupone como docentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Marco legal</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro punto investigado en la fase 1 es el marco legal de la administraci&#243;n de medicamentos en el colegio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; El derecho de todos los ni&#241;os a la educaci&#243;n gratuita independientemente de su estado de salud est&#225; consagrado en la Constituci&#243;n Espa&#241;ola &#40;art&#237;culo 27&#41;&#44; as&#237; como el derecho a la no discriminaci&#243;n en t&#233;rminos de admisi&#243;n en los colegios y la participaci&#243;n en todas las actividades escolares &#40;art&#237;culo 14&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La legislaci&#243;n sobre educaci&#243;n protege adem&#225;s el derecho a la salud en el &#225;mbito escolar&#46; Los profesores deben velar por los ni&#241;os y podr&#237;an ser&#44; de acuerdo con el C&#243;digo Penal&#44; responsables ante la ley por omisi&#243;n del deber de socorro si no interviniesen ante un alumno en una situaci&#243;n de riesgo vital&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La legislaci&#243;n no hace referencia espec&#237;fica a los ni&#241;os con epilepsia y su interpretaci&#243;n depende de cada caso individual&#46; En cambio&#44; existe un precedente importante en la diabetes&#46; En 2010&#44; se aprob&#243; una proposici&#243;n no de ley que inst&#243; al gobierno espa&#241;ol a mejorar la integraci&#243;n en los colegios de los ni&#241;os con diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Aunque los principios recogidos en dicha proposici&#243;n podr&#237;an ser aplicables a los ni&#241;os con epilepsia u otras enfermedades cr&#243;nicas&#44; no hay ninguna indicaci&#243;n de que se haya ampliado su aplicaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">&#191;Qu&#233; ocurre en la pr&#225;ctica&#63; La perspectiva de los profesionales sanitarios</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos entrevistados durante la fase 2 no eran muy conscientes de c&#243;mo se tratan las crisis convulsivas en la comunidad&#44; especialmente en los colegios&#46; Reconocieron la importancia de formar al personal de los centros educativos para que puedan administrar la medicaci&#243;n de rescate a los ni&#241;os cuando la necesiten&#44; pero indicaron que carec&#237;an de tiempo para interactuar con los colegios directamente y que rara vez interven&#237;an en dicha formaci&#243;n&#44; dejando esta tarea a los padres&#46; Ten&#237;an la impresi&#243;n de que ante un ni&#241;o con una crisis convulsiva prolongada&#44; la mayor&#237;a de los profesores reaccionaba con p&#225;nico&#44; alimentado por la falta de informaci&#243;n sobre las crisis epil&#233;pticas&#44; la falta de formaci&#243;n sobre c&#243;mo tratarlas&#44; la incertidumbre en cuanto a sus deberes y obligaciones&#44; y el miedo a la responsabilidad legal en caso de complicaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Estimaron que entre el 20 y el 100&#37; de los colegios llamaban a una ambulancia cada vez que un ni&#241;o presentaba una crisis convulsiva prolongada durante el horario escolar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">&#193;reas de incertidumbre</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales dificultades para implementar las gu&#237;as existentes es que contienen contradicciones respecto a si cuidadores sin una formaci&#243;n espec&#237;fica en la administraci&#243;n del tratamiento de urgencia deben asumir esta responsabilidad en el colegio&#46; El informe de 1997 de los Servicios Jur&#237;dicos de la Consejer&#237;a de Educaci&#243;n de la Junta de Andaluc&#237;a y muchos Protocolos de Actuaci&#243;n de las distintas comunidades aut&#243;nomas indican que los profesores solo pueden administrar medicamentos si para ello no se requiere de formaci&#243;n espec&#237;fica&#46; Otras gu&#237;as indican que los profesores pueden administrar medicamentos siempre que se ajusten al informe m&#233;dico del ni&#241;o y que la familia y la autoridad competente del colegio firmen un protocolo claro que describa el procedimiento que se debe seguir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Un punto en el que s&#237; hay consenso entre las diversas gu&#237;as es que cualquier medicamento inyectable solo debe administrarlo el profesional sanitario&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas asociaciones de profesores han sugerido que pedir que los profesores administren medicamentos de rescate es imprudente y que no se debe esperar que los profesores asuman responsabilidades ajenas a las que se les presuponen como docentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n de las gu&#237;as y del marco legal&#44; as&#237; como la encuesta a los profesionales sanitarios de las fases 1 y 2 de la iniciativa PERFECT&#8482;&#44; ponen de manifiesto importantes limitaciones en la atenci&#243;n a los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad en Espa&#241;a&#46; Estos resultados deber&#225;n contrastarse con los que se obtengan directamente de las familias durante la fase 3 del estudio pero apuntan ya la necesidad de introducir mejoras en diversos puntos de la cadena de atenci&#243;n a estos ni&#241;os&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as cl&#237;nicas no ofrecen orientaci&#243;n pr&#225;ctica acerca de la necesidad de formaci&#243;n o las condiciones que habilitan a los cuidadores a administrar la medicaci&#243;n de rescate&#46; Las recomendaciones a los colegios respecto a si los profesores pueden administrar la medicaci&#243;n de rescate a los ni&#241;os son ambiguas y contradictorias&#46; Por un lado&#44; la legislaci&#243;n protege el derecho a la salud en horario escolar de los ni&#241;os con epilepsia&#59; por otro&#44; el personal docente no tiene la obligaci&#243;n legal de administrar la medicaci&#243;n a los ni&#241;os a su cargo&#46; Esta contradicci&#243;n lleva frecuentemente a no administrar la medicaci&#243;n de rescate y a llamar a una ambulancia cuando un ni&#241;o presenta una crisis convulsiva prolongada en el colegio&#46; Ello determina un retraso en la administraci&#243;n del tratamiento y el consiguiente riesgo de morbilidad&#44; y contribuye a estigmatizar y limitar la integraci&#243;n social del ni&#241;o afectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de estos problemas son comunes a otros pa&#237;ses y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se enumeran algunas de las recomendaciones del comit&#233; de expertos de la iniciativa PERFECT para mejorar la atenci&#243;n de los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Son necesarias gu&#237;as m&#225;s exhaustivas que abarquen tanto al &#225;mbito sanitario como al educativo&#46; Estas gu&#237;as&#44; adem&#225;s de establecer la indicaci&#243;n del tratamiento&#44; deber&#237;an hacer recomendaciones expl&#237;citas sobre el papel del cuidador en el colegio&#46; Debe tambi&#233;n incorporarse la figura de alguien que facilite la interacci&#243;n entre ambos &#225;mbitos&#44; tal y como sucede en Reino Unido y Suecia&#44; donde enfermeros especialistas en epilepsia desempe&#241;an este papel&#59; lamentablemente&#44; ello no sucede en Espa&#241;a y la persona que asume esta funci&#243;n var&#237;a de ni&#241;o a ni&#241;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de administrar la medicaci&#243;n de rescate con rapidez a fin de evitar la progresi&#243;n a <span class="elsevierStyleItalic">status epilepticus</span> y sus complicaciones debe difundirse por toda la cadena de atenci&#243;n al ni&#241;o con epilepsia&#44; desde los especialistas que prescriben la medicaci&#243;n de rescate hasta todos los escenarios en los que el ni&#241;o en riesgo pueda experimentar una crisis convulsiva prolongada&#46; La existencia de recomendaciones claras puede ayudar a los padres a comunicar sus necesidades a los colegios y a que los colegios cuenten con los recursos adecuados&#46; Esta informaci&#243;n debe integrarse dentro de un esfuerzo global para promover el entendimiento de la epilepsia en general&#46; Por ejemplo&#44; la campa&#241;a <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Conocer la epilepsia nos hace iguales&#187;</span>&#44; lanzada en 2011 y que ha llegado a m&#225;s de 25&#46;000 ni&#241;os en 2&#46;000 centros educativos de toda Espa&#241;a&#44; ha contribuido a fomentar la concienciaci&#243;n sobre la epilepsia en los colegios y ha facilitado gu&#237;as sobre qu&#233; hacer en caso de ocurrir una crisis convulsiva en el colegio&#46; Sin embargo&#44; la campa&#241;a no hace referencia espec&#237;fica a las crisis convulsivas prolongadas ni a su tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pediatra tiene la obligaci&#243;n de identificar al ni&#241;o en riesgo de presentar una crisis prolongada e instruir a sus padres en la administraci&#243;n del tratamiento de urgencia&#46; Facilitar una medicaci&#243;n de rescate a los padres reduce los temores relacionados con la seguridad de sus hijos y administrar el tratamiento en casa&#44; adem&#225;s de limitar la morbilidad de las crisis prolongadas&#44; puede reducir las llamadas a ambulancias&#44; las consultas a Urgencias y los ingresos hospitalarios con el consiguiente ahorro econ&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Incluso en aquellos pacientes en los que el tratamiento no determina el cese de la crisis&#44; su administraci&#243;n parece facilitar el ulterior control de las crisis en el medio hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Pero algunos pediatras son reacios a prescribir medicaci&#243;n de rescate a ni&#241;os con riesgo de padecer crisis convulsivas prolongadas por temor a la depresi&#243;n respiratoria secundaria al tratamiento&#46; La depresi&#243;n respiratoria asociada a la administraci&#243;n de benzodiacepinas transmucosas ocurre en el 5&#37; de los casos&#44; sea cual sea su v&#237;a de administraci&#243;n&#44; pero aumenta de forma significativa tras la administraci&#243;n de m&#225;s de 2 dosis de benzodiacepinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;29</span></a>&#46; Ello debe sopesarse con las consecuencias de la evoluci&#243;n a <span class="elsevierStyleItalic">status epilepticus</span> y con el riesgo de depresi&#243;n respiratoria directamente atribuible a la crisis&#46; En el estudio de referencia de Alldredge et al&#46;&#44; la incidencia de depresi&#243;n respiratoria en adultos con una crisis convulsiva prolongada fue mayor en los que recibieron placebo que en aquellos tratados con lorazepam o diacepam por v&#237;a intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la prescripci&#243;n del tratamiento de urgencia no puede ser indiscriminada y debe limitarse a aquellos ni&#241;os con un riesgo objetivo de presentar crisis convulsivas prolongadas&#46; El antecedente de haber presentado una crisis prolongada es el principal factor de riesgo y las gu&#237;as NICE del Reino Unido limitan la prescripci&#243;n de la medicaci&#243;n de rescate a aquellos ni&#241;os con este antecedente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una consideraci&#243;n importante es que la &#250;nica benzodiacepina transmucosa comercializada en Espa&#241;a hasta la fecha ha sido el diacepam rectal&#44; que presenta obvios problemas de aceptaci&#243;n social cuando ha de ser administrado en la comunidad por personal no sanitario&#46; La administraci&#243;n rectal y la necesidad de quitar la ropa al ni&#241;o incomodan a muchos profesores y suponen una limitaci&#243;n adicional a conseguir un tratamiento de urgencia adecuado en el colegio&#46; Es posible que parte de la reticencia de los colegios a administrar medicaci&#243;n de rescate se resuelva con la comercializaci&#243;n de benzodiacepinas m&#225;s f&#225;ciles de administrar y aceptables socialmente&#44; como el midazolam bucal o intranasal&#44; que son preferidas por pacientes y sus cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46; Midazolam bucal&#44; que ha sido recientemente aprobado para su comercializaci&#243;n en Espa&#241;a para el tratamiento de crisis convulsivas prolongadas en ni&#241;os de 3 meses a 18 a&#241;os de edad&#44; se ha mostrado en algunos estudios como m&#225;s eficaz y econ&#243;mico en t&#233;rminos de coste-beneficio que el diacepam rectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;34&#44;35</span></a>&#46; De hecho&#44; las gu&#237;as Cochrane sobre el tratamiento del <span class="elsevierStyleItalic">status epilepticus</span> convulsivo en el ni&#241;o concluyen que el midazolam bucal es el tratamiento de elecci&#243;n para aquellos ni&#241;os en los que no se consigue un acceso venoso&#44; y por ejemplo&#44; en Reino Unido&#44; midazolam bucal ya se prescribe con mucha m&#225;s frecuencia que el diacepam rectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;36</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se necesitan gu&#237;as que contengan informaci&#243;n expl&#237;cita para padres y colegios acerca de la indicaci&#243;n del tratamiento de urgencia&#59; deben resolverse las ambig&#252;edades sobre la administraci&#243;n del tratamiento en los colegios y debe formarse a los cuidadores para que los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas reciban un tratamiento de urgencia adecuado&#46; Conseguirlo requiere de la colaboraci&#243;n entre el sistema sanitario y educativo&#44; y los protocolos de actuaci&#243;n existentes suponen un primer paso hacia este objetivo&#46; Extender los principios de la proposici&#243;n no de ley sobre integraci&#243;n de los ni&#241;os con diabetes a los ni&#241;os con epilepsia que requieran medicaci&#243;n de rescate en el colegio supondr&#237;a un avance importante para este grupo vulnerable de ni&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46; Raspall-Chaure&#44; A&#46; Mart&#237;nez-Bermejo&#44; R&#46; S&#225;nchez-Carpintero y S&#46; Wait han recibido honorarios como asesores de ViroPharma en el pasado&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres357232"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec337199"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres357233"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Introduction"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec337198"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Gu&#237;as cl&#237;nicas"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Regulaci&#243;n auton&#243;mica"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Marco legal"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "&#191;Qu&#233; ocurre en la pr&#225;ctica&#63; La perspectiva de los profesionales sanitarios"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "&#193;reas de incertidumbre"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec337199"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Epilepsia"
            1 => "Crisis convulsiva"
            2 => "Medicaci&#243;n de rescate"
            3 => "Benzodiacepinas"
            4 => "Colegio"
            5 => "Gu&#237;as"
            6 => "Diacepam"
            7 => "Midazolam"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec337198"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Epilepsy"
            1 => "Seizure"
            2 => "Rescue medication"
            3 => "Benzodiazepines"
            4 => "School"
            5 => "Guidelines"
            6 => "Diazepam"
            7 => "Midazolam"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#58; La Iniciativa Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy &#40;PERFECT&#8482;&#41; se inici&#243; en 2011 con el objetivo de conocer mejor c&#243;mo se tratan las crisis convulsivas prolongadas y c&#243;mo se administra la medicaci&#243;n de rescate en la comunidad en Europa&#46; Este art&#237;culo analiza sus resultados iniciales en Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; gu&#237;as para colegios y marco legal relevante sobre el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas y una encuesta a 20 profesionales sanitarios que tratan a ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas en Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las gu&#237;as cl&#237;nicas existentes abordan principalmente el &#225;mbito hospitalario y contienen poca informaci&#243;n sobre c&#243;mo deben tratarse las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad&#46; Las recomendaciones para los colegios no son claras respecto a si los profesores&#44; que no tienen la obligaci&#243;n legal de administrar la medicaci&#243;n de rescate a los ni&#241;os que tienen a su cargo&#44; pueden o deben administrarla&#46; Esta incertidumbre determina que la administraci&#243;n de medicaci&#243;n de rescate al ni&#241;o con una crisis convulsiva prolongada durante el horario escolar dependa los recursos y de la formaci&#243;n disponibles en cada colegio&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es necesario contar con gu&#237;as expl&#237;citas que aborden los &#225;mbitos educativo y sanitario&#44; informaci&#243;n m&#225;s clara para padres y colegios&#44; y formaci&#243;n m&#225;s sistem&#225;tica a disposici&#243;n de los cuidadores&#46; Ello facilitar&#225; que todos los ni&#241;os con riesgo de presentar crisis convulsivas prolongadas reciban el tratamiento de rescate apropiado&#44; independientemente del lugar en el que ocurra la crisis&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy &#40;PERFECT&#8482;&#41; Initiative was set up in 2011 to gain a better understanding of how prolonged convulsive seizures are managed&#44; and rescue medication is administered&#44; in out-of-hospital settings across Europe&#46; This paper explores the initial research findings for Spain&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A review was made of existing clinical guidelines&#44; guidance to schools&#44; and relevant policy and legal frameworks&#44; as well as a survey of 20 healthcare professionals who treat children with prolonged convulsive seizures in Spain&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existing clinical guidelines pertain mainly to the hospital setting&#44; and contain very little information on how prolonged seizures should be managed outside of the hospital&#46; Guidance for schools is unclear as to whether teachers are allowed to administer rescue medication to children&#44; and there is no legal obligation for school staff to administer medication to children under their care&#46; As a result of such uncertainty&#44; whether or not children who experience prolonged seizures receive their rescue medication during school hours depends mostly on the resources and training available in each school&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a need for more explicit guidance covering educational and healthcare settings&#44; clearer information to parents and schools&#44; and more systematic training to be made available to caregivers&#46; This is to ensure that all children at risk of a prolonged convulsive seizure receive rescue medication in a timely manner&#44; regardless of where their seizure occurs&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 778
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 153148
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedimiento para la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n de rescate a ni&#241;os durante el horario escolar&#44; seg&#250;n las recomendaciones de los Protocolos de Actuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17-20</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AEP&#58; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#59; PNS&#58; profesionales no sanitarios&#59; SADE&#58; Sociedad Andaluza de Epilepsia&#59; SCCALP&#58; Sociedad de Pediatr&#237;a de Asturias&#44; Cantabria&#44; Castilla y Le&#243;n&#59; SCN&#58; Societat Catalana de Neurologia&#59; SECIP&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#59; SEMES&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina de Emergencias&#59; SEN&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a&#59; SEUP&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias Pedi&#225;tricas&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo &#40;a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Objeto de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Menci&#243;n &#225;mbito comunitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Menci&#243;n PNS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado de mal convulsivo&#58; protocolo de actuaci&#243;n</span> &#40;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Status epilepticus</span> en ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Actuaci&#243;n en Urgencias ante una crisis convulsiva en ni&#241;os</span> &#40;2005&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEMES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crisis convulsivas en ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado epil&#233;ptico</span> &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Status epilepticus</span> en ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gu&#237;a oficial de pr&#225;ctica cl&#237;nica en epilepsia</span> &#40;2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia en ni&#241;os y adultos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Convulsiones &#40;2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEUP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Convulsiones en ni&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica de consenso de la Sociedad Andaluza de Epilepsia&#58; recomendaciones terap&#233;uticas ante una crisis epil&#233;ptica y en el estado epil&#233;ptico &#40;2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SADE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Status epilepticus</span> en ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estatus convulsivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SCCALP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Status epilepticus</span> en ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico y tratamiento de las epilepsias &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SCN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Status epilepticus</span> en ni&#241;os y adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab532453.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gu&#237;as cl&#237;nicas recientes sobre el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas en ni&#241;os</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; El art&#237;culo 27 de la Constituci&#243;n Espa&#241;ola recoge el derecho de los ni&#241;os a la educaci&#243;n gratuita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Ley general sobre educaci&#243;n 1970&#58; la Ley general sobre educaci&#243;n recoge los derechos b&#225;sicos de todos los ni&#241;os a la educaci&#243;n&#44; independientemente de sus circunstancias personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; La Ley Org&#225;nica 2&#47;2006 &#40;y sus precedentes&#41; establece un c&#243;digo de conducta en todos los centros educativos&#44; privados y p&#250;blicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Leyes contra la discriminaci&#243;n y los derechos de igualdad &#40;bajo el art&#237;culo 14 de la Constituci&#243;n Espa&#241;ola&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#58; estos principios son aplicables en todas las circunstancias &#40;actividades escolares&#44; excursiones&#41; en las que un ni&#241;o concreto est&#233; bajo la responsabilidad del colegio y su personal&#46; Los ni&#241;os con cualquier tipo de discapacidad &#40;incluidos los que tienen enfermedades m&#233;dicas&#41; deben ser tratados de la misma forma que los dem&#225;s ni&#241;os y deben tener las mismas oportunidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Ley Org&#225;nica 1&#47;1996&#58; la educaci&#243;n&#44; como deber constitucional&#44; implica un deber de cuidado sobre la integridad f&#237;sica de los menores que originariamente recae en los padres o tutores y que se desplaza a los poderes p&#250;blicos durante el periodo de la jornada escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; C&#243;digo penal&#44; art&#237;culos 195 y 196 &#40;omisi&#243;n del deber de socorro&#41;&#58; de acuerdo con el C&#243;digo Penal&#44; el que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave&#44; cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros&#44; ser&#225; responsable ante la ley por omisi&#243;n del deber de socorro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab532456.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Marco legal de los derechos de los ni&#241;os que requieren medicaci&#243;n de rescate en los colegios</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a impulsar&#44; en el seno de la Conferencia Sectorial de Educaci&#243;n y Sanidad y el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud&#44; las medidas necesarias que contribuyan a&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Promover la elaboraci&#243;n de protocolos de actuaci&#243;n apropiados que favorezcan la correcta coordinaci&#243;n entre los centros de salud y los centros escolares para aquellos casos que lo requieran y que cuenten con la colaboraci&#243;n de las asociaciones de padres de ni&#241;os con este tipo de afecciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2</span>&#46; Garantizar que los profesionales de la educaci&#243;n dispongan de una informaci&#243;n y formaci&#243;n adecuada sobre c&#243;mo se manifiestan y afectan la diabetes y las alergias alimenticias y al l&#225;tex a los ni&#241;os en edad escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3</span>&#46; Poner a disposici&#243;n de los centros escolares material did&#225;ctico espec&#237;fico sobre las mismas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">4</span>&#46; Mejorar la atenci&#243;n e integraci&#243;n en la escuela de los ni&#241;os diagnosticados de este tipo de patolog&#237;as cr&#243;nicas en todos sus espacios y actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab532455.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proposici&#243;n no de Ley del 2010 para mejorar la atenci&#243;n en el &#225;mbito escolar a los ni&#241;os y ni&#241;as con diabetes y alergias a alimentos y al l&#225;tex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Obst&#225;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Posibles implicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poca informaci&#243;n y formaci&#243;n de los padres&#47;cuidadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miedos equivocados sobre las consecuencias de una crisis convulsiva o su tratamiento&#44; y no ser conscientes de la necesidad de administrar inmediatamente la medicaci&#243;n de rescate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poco conocimiento en el colegio de la epilepsia y de las crisis convulsivas prolongadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los colegios reaccionan con p&#225;nico ante el ni&#241;o que presenta una crisis convulsiva en el colegio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miedo a la responsabilidad legal por parte del personal escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La duda sobre si pueden administrar la medicaci&#243;n de rescate y si ser&#237;an responsables si algo fuera mal hace que muchos profesores llamen autom&#225;ticamente a la ambulancia cada vez que ocurre una crisis convulsiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de formaci&#243;n en los colegios para administrar la medicaci&#243;n de rescate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de confianza por parte de los que administran los medicamentos&#44; que puede dar lugar a errores de dosificaci&#243;n o retrasos en su administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;tica de manejo de medicamentos insuficiente o nula en los colegios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimiento limitado sobre d&#243;nde se guarda la medicaci&#243;n de rescate en caso de urgencia o que no est&#233; ni siquiera permitido guardar la medicaci&#243;n de rescate en el centro escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab532454.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales obst&#225;culos para un tratamiento de urgencia &#243;ptimo en la comunidad seg&#250;n los profesionales sanitarios encuestados</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los especialistas que tratan a los ni&#241;os deben trabajar con las asociaciones de pacientes para facilitar informaci&#243;n clara y pr&#225;ctica sobre las crisis convulsivas prolongadas y la administraci&#243;n de medicaci&#243;n de rescate a los colegios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se necesitan gu&#237;as exhaustivas aplicables al sector sanitario y educativo de modo que se garantice que los ni&#241;os con riesgo de presentar crisis convulsivas prolongadas reciban tratamiento lo m&#225;s r&#225;pidamente posible independientemente de d&#243;nde ocurra la crisisDebe establecerse un v&#237;nculo claro&#44; idealmente a trav&#233;s de un enfermero especialista en epilepsia o equivalente&#44; entre el m&#233;dico que trata al ni&#241;o y el colegio para todo ni&#241;o que requiera medicaci&#243;n de rescateTodo ni&#241;o con antecedentes de crisis convulsivas prolongadas debe contar con un plan sanitario individualizado en su colegio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los cuidadores de un ni&#241;o con riesgo de padecer crisis convulsivas prolongadas deben recibir formaci&#243;n espec&#237;fica sobre el uso de la medicaci&#243;n de rescate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se necesitan datos emp&#237;ricos para entender mejor la experiencia de los ni&#241;os que presentan crisis convulsivas prolongadas en el colegio&#44; incluyendo la perspectiva de los ni&#241;os&#44; padres y profesores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab532452.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones para mejorar la atenci&#243;n de los ni&#241;os con crisis convulsivas prolongadas en los colegios</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:40 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "FEEN&#46; Informe sociosanitario FEEN sobre la epilepsia en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Garc&#237;a-Ramos"
                            1 => "A&#46; Garc&#237;a-Pastor"
                            2 => "J&#46; Masjuan"
                            3 => "C&#46; S&#225;nchez"
                            4 => "A&#46; Gil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nrl.2011.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurolog&#237;a"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "548"
                        "paginaFinal" => "555"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21757265"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidencia de la epilepsia infantil"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;T&#46; Dura"
                            1 => "M&#46;E&#46; Yoldi Petri"
                            2 => "V&#46;F&#46; Gallinas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "43"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How long do new onset seizures in children last"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Shinnar"
                            1 => "A&#46;T&#46; Berg"
                            2 => "S&#46;L&#46; Moshe"
                            3 => "R&#46; Shinnar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Neurol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "659"
                        "paginaFinal" => "664"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11357957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcome of paediatric convulsive status epilepticus&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Raspall-Chaure"
                            1 => "R&#46;F&#46; Chin"
                            2 => "B&#46;G&#46; Neville"
                            3 => "R&#46;C&#46; Scott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1474-4422(06)70546-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "769"
                        "paginaFinal" => "779"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16914405"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The epidemiology of convulsive status epilepticus in children&#58; A critical review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Raspall-Chaure"
                            1 => "R&#46;F&#46; Chin"
                            2 => "B&#46;G&#46; Neville"
                            3 => "H&#46; Bedford"
                            4 => "R&#46;C&#46; Scott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2007.01175.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "1652"
                        "paginaFinal" => "1663"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634062"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of community-onset&#44; childhood convulsive status epilepticus&#58; A prospective&#44; population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Chin"
                            1 => "B&#46; Neville"
                            2 => "C&#46; Peckham"
                            3 => "A&#46; Wade"
                            4 => "H&#46; Bedford"
                            5 => "R&#46;C&#46; Scott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1474-4422(08)70141-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "696"
                        "paginaFinal" => "703"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18602345"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inappropriate emergency management of status epilepticus in children contributes to need for intensive care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Chin"
                            1 => "L&#46; Verhulst"
                            2 => "B&#46; Neville"
                            3 => "M&#46;J&#46; Peters"
                            4 => "R&#46; Scott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/jnnp.2003.032797"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "1584"
                        "paginaFinal" => "1588"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15489391"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The administration of rescue medication to children with prolonged acute convulsive seizures in the community&#58; What happens in practice&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Wait"
                            1 => "L&#46; Lagae"
                            2 => "A&#46; Arzimanoglou"
                            3 => "E&#46; Beghi"
                            4 => "C&#46; Bennett"
                            5 => "H&#46;J&#46; Cross"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Paediatric Neurology"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Fernandez-Carri&#243;n F&#44; G&#243;mez de Quero-Mas&#237;a P&#46; Estado epil&#233;ptico&#46; Gu&#237;as de la Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#46; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.secip.com/publicaciones/protocolos/cat_view/68-protocolos/107-estatus-epileptico">http&#58;&#47;&#47;www&#46;secip&#46;com&#47;publicaciones&#47;protocolos&#47;cat&#95;view&#47;68-protocolos&#47;107-estatus-epileptico</a>"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica de consenso de la Sociedad Andaluza de Epilepsia&#58; recomendaciones terap&#233;uticas ante una crisis epil&#233;ptica y en el estado epil&#233;ptico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Mercad&#233;-Cerd&#225;"
                            1 => "J&#46;C&#46; S&#225;nchez-&#193;lvarez"
                            2 => "J&#46;M&#46; Gal&#225;n-Barranco"
                            3 => "V&#46; Moreno-Alegre"
                            4 => "P&#46;J&#46; Serrano-Castro"
                            5 => "F&#46;M&#46; Canadillas-Hidalgo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "489"
                        "paginaFinal" => "495"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19396766"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "Gu&#237;as diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a 2012&#46; Gu&#237;a oficial de pr&#225;ctica cl&#237;nica en epilepsia"
                        "serieFecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Palencia LR&#46; Estado de mal convulsivo&#58; protocolo de actuaci&#243;n&#46; Protocolos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a 2008 &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6-malconvulsivo.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;aeped&#46;es&#47;sites&#47;default&#47;files&#47;documentos&#47;6-malconvulsivo&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Carre&#241;o M&#44; Donaire A&#44; Falip M&#44; Fossas P&#44; Molins A&#44; Raspall M&#46; Guia oficial de diagn&#242;stic i tractament de les epil&#232;psies de la Societat Catalana de Neurologia&#46; En&#58; Guies M&#232;diques de diagn&#242;stic i tractament de la Societat Catalana de Neurologia&#46; 2&#46;&#170; ed&#46; Barcelona&#58; Societat Catalana de Neurologia&#59; 2011&#46; p&#46; 113&#8211;58&#46;"
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estado epil&#233;ptico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Herranz"
                            1 => "A&#46; Argumosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Bol Pediatr"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "46"
                        "numero" => "Supl 1"
                        "paginaInicial" => "42"
                        "paginaFinal" => "48"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Molina-Caba&#241;ero JC&#44; de la Torre-Esp&#237; M&#46; Convulsiones&#46; Protocolos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos de la Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias Pedi&#225;tricas 2013 &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;aeped&#46;es&#47;sites&#47;default&#47;files&#47;documentos&#47;convulsiones&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Actuaci&#243;n en urgencias ante una crisis convulsiva en ni&#241;os"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Garc&#237;a Garc&#237;a"
                            1 => "S&#46; Rubio S&#225;nchez-Tirado"
                            2 => "F&#46; Ruza Tarrio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Emergencias"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "S90"
                        "paginaFinal" => "S95"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Junta de Andaluc&#237;a Protocolo de actuaci&#243;n a seguir en los centros educativos para administraci&#243;n de medicamentos a los alumnos&#47;as&#44; 2009 &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0020" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.feteugtandalucia.org/files/a_sanitaria_protocolo.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;feteugtandalucia&#46;org&#47;files&#47;a&#95;sanitaria&#95;protocolo&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Junta de Castilla y Le&#243;n&#46; Protocolos de actuaci&#243;n ante urgencias sanitarias en los centros educativos de Castilla y Le&#243;n&#44; 2005 &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0025" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.stecyl.es/respons/protocolos/Protocolos_sanitarios_centros_CyL.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;stecyl&#46;es&#47;respons&#47;protocolos&#47;Protocolos&#95;sanitarios&#95;centros&#95;CyL&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Consejer&#237;a de Educaci&#243;n&#44; Universidades&#44; Cultura y Deportes del Gobierno de Canarias&#46; Gu&#237;a de atenci&#243;n a emergencias sanitarias en los centros educativos&#44; 2011&#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0030" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.gobiernodecanarias.org/educacion/dgoie/publicace/docsup/guia_emergencias_sanitarias.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;gobiernodecanarias&#46;org&#47;educacion&#47;dgoie&#47;publicace&#47;docsup&#47;guia&#95;emergencias&#95;sanitarias&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Consejer&#237;a de Educaci&#243;n y Ciencia de la Junta de Andaluc&#237;a&#46; Informe 463&#47;97-B&#58; Obligaci&#243;n de suministrar por los docentes dependientes de la CECJA medicamentos a los alumnos en caso de urgencia m&#233;dica &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0035" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.feteugtandalucia.org/files/a_sanitaria_protocolo.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;feteugtandalucia&#46;org&#47;files&#47;a&#95;sanitaria&#95;protocolo&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Art&#237;culo 27 de la Constituci&#243;n Espa&#241;ola&#46; &#91;consultado 21 May 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0040" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.boe.es/legislacion/enlaces/documentos/ConstitucionCASTELLANO.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;legislacion&#47;enlaces&#47;documentos&#47;ConstitucionCASTELLANO&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley 14&#47;1970&#44; de 4 de agosto&#44; General de Educaci&#243;n y Financiamiento de la Reforma Educativa&#46; BOE n&#46;&#176; 187 de 6 de agosto de 1970&#46;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Proposici&#243;n no de Ley para mejorar la atenci&#243;n en el &#225;mbito escolar a los ni&#241;os y ni&#241;as con diabetes y alergia a alimentos y al l&#225;tex &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0045" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/articulos/escuela_propnodeley.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;fundaciondiabetes&#46;org&#47;diabetesinfantil&#47;articulos&#47;escuela&#95;propnodeley&#46;htm</a>"
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Profesores y adem&#225;s &#191;enfermeros&#63; &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0050" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.malagahoy.es/article/malaga/944093/profesores/y/ademas/enfermeros.html">http&#58;&#47;&#47;www&#46;malagahoy&#46;es&#47;article&#47;malaga&#47;944093&#47;profesores&#47;y&#47;ademas&#47;enfermeros&#46;html</a>"
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of factors influencing admission to intensive care following convulsive status epilepticus in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Tirupathi"
                            1 => "J&#46;B&#46; McMenamin"
                            2 => "D&#46;W&#46; Webb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2009.07.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "630"
                        "paginaFinal" => "633"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19699662"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Campa&#241;a &#171;Conocer la epilepsia nos hace iguales&#187; &#91;consultado 21 Mayo 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0055" class="elsevierStyleInterRef" href="http://vivirconepilepsia.es/campanya/">http&#58;&#47;&#47;vivirconepilepsia&#46;es&#47;campanya&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Home use of rectal diazepam for cluster and acute prolonged seizures&#58; Efficacy&#44; adverse reactions&#44; quality of life&#44; and cost analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;L&#46; Kriel"
                            1 => "J&#46;C&#46; Cloyd"
                            2 => "R&#46;D&#46; Hadsall"
                            3 => "A&#46;M&#46; Carlson"
                            4 => "K&#46;L&#46; Floren"
                            5 => "C&#46;M&#46; Jones-Saete"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Neurol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "17"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Febrile seizures&#58; a Rx for parent fears and anxieties"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Camfield"
                            1 => "P&#46; Camfield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Contemp Pediatr"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "26"
                        "paginaFinal" => "44"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety and efficacy of buccal midazolam versus rectal diazepam for emergency treatment of seizures in children&#58; A randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; McIntyre"
                            1 => "S&#46; Robertson"
                            2 => "E&#46; Norris"
                            3 => "R&#46; Appleton"
                            4 => "W&#46;P&#46; Whitehouse"
                            5 => "B&#46; Phillips"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)66909-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "366"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "210"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16023510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of lorazepam&#44; diazepam&#44; and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;K&#46; Alldredge"
                            1 => "A&#46;M&#46; Gelb"
                            2 => "S&#46;M&#46; Isaacs"
                            3 => "M&#46;D&#46; Corry"
                            4 => "F&#46; Allen"
                            5 => "S&#46; Ulrich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa002141"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "345"
                        "paginaInicial" => "631"
                        "paginaFinal" => "637"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11547716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Clinical Excellence&#46; The epilepsies&#58; The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care&#46; NICE clinical guideline 137&#46; &#91;consultado 21 May 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0060" class="elsevierStyleInterRef" href="http://publications.nice.org.uk/the-epilepsies-the-diagnosis-and-management-of-the-epilepsies-in-adults-and-children-in-primary-and-cg137/guidance">http&#58;&#47;&#47;publications&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;the-epilepsies-the-diagnosis-and-management-of-the-epilepsies-in-adults-and-children-in-primary-and-cg137&#47;guidance</a>"
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The community use of rescue medication for prolonged epileptic seizures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "V&#46;J&#46; Klimach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2008.12.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "346"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19135392"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Buccal midazolam for pediatric convulsive seizures&#58; Efficacy&#44; safety&#44; and patient acceptability"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Anderson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/PPA.S39233"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Patient Prefer Adherence"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23341735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Buccal midazolam and rectal diazepam for treatment of prolonged seizures in childhood and adolescence&#58; A randomised trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;C&#46; Scott"
                            1 => "F&#46; Besag"
                            2 => "B&#46; Neville"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "353"
                        "paginaInicial" => "616"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The cost effectiveness of licensed oromucosal midazolam &#40;Buccolam<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; for the treatment of children experiencing acute epileptic seizures&#58; An approach when trial evidence is limited"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Lee"
                            1 => "D&#46; Gladwell"
                            2 => "A&#46;J&#46; Batty"
                            3 => "N&#46; Brereton"
                            4 => "E&#46; Tate"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40272-013-0009-5"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Drugs"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "162"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23512129"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0016508509011548"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00165085"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Appleton"
                            1 => "S&#46; Macleod"
                            2 => "T&#46; Martland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD009601.pub2"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23543580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley Org&#225;nica 2&#47;2006&#44; de 3 de mayo&#44; de Educaci&#243;n&#46; BOE n&#250;m&#46; 106 de 4 de mayo de 2006&#46;"
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Art&#237;culo 14 de la Constituci&#243;n Espa&#241;ola&#46; &#91;consultado 21 May 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0065" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.boe.es/legislacion/enlaces/documentos/ConstitucionCASTELLANO.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;legislacion&#47;enlaces&#47;documentos&#47;ConstitucionCASTELLANO&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley Org&#225;nica 1&#47;1996&#44; de 15 de enero&#44; de Protecci&#243;n Jur&#237;dica del Menor&#46; BOE n&#46;&#176; 15 de 17 de enero de 1996&#46;"
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley Org&#225;nica 10&#47;1995&#44; de 23 de noviembre&#44; del C&#243;digo Penal&#44; articulo 195&#46; BOE n&#46;&#176; 281 de 24 de noviembre de 1995&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313003883/v1_201407300107/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008100000002/v1_201407300107/S1695403313003883/v1_201407300107/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003883?idApp=UINPBA00005H"
]

Información del artículo

ISSN: 16954033
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.anpedi.2013.09.011

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	11	17	28
2024 Octubre	96	30	126
2024 Septiembre	124	34	158
2024 Agosto	90	55	145
2024 Julio	94	35	129
2024 Junio	104	31	135
2024 Mayo	78	42	120
2024 Abril	84	42	126
2024 Marzo	54	33	87
2024 Febrero	62	34	96
2024 Enero	74	27	101
2023 Diciembre	88	23	111
2023 Noviembre	117	39	156
2023 Octubre	92	23	115
2023 Septiembre	69	27	96
2023 Agosto	69	18	87
2023 Julio	76	32	108
2023 Junio	75	35	110
2023 Mayo	109	35	144
2023 Abril	74	20	94
2023 Marzo	103	44	147
2023 Febrero	101	39	140
2023 Enero	77	37	114
2022 Diciembre	111	44	155
2022 Noviembre	194	52	246
2022 Octubre	219	84	303
2022 Septiembre	250	46	296
2022 Agosto	176	74	250
2022 Julio	179	47	226
2022 Junio	213	59	272
2022 Mayo	258	70	328
2022 Abril	361	58	419
2022 Marzo	367	74	441
2022 Febrero	400	47	447
2022 Enero	301	42	343
2021 Diciembre	198	67	265
2021 Noviembre	241	54	295
2021 Octubre	193	84	277
2021 Septiembre	259	67	326
2021 Agosto	108	75	183
2021 Julio	112	53	165
2021 Junio	107	58	165
2021 Mayo	154	46	200
2021 Abril	351	186	537
2021 Marzo	262	53	315
2021 Febrero	223	48	271
2021 Enero	184	72	256
2020 Diciembre	144	62	206
2020 Noviembre	125	65	190
2020 Octubre	142	50	192
2020 Septiembre	140	49	189
2020 Agosto	203	33	236
2020 Julio	230	24	254
2020 Junio	198	32	230
2020 Mayo	163	36	199
2020 Abril	120	31	151
2020 Marzo	123	22	145
2020 Febrero	90	27	117
2020 Enero	91	28	119
2019 Diciembre	97	22	119
2019 Noviembre	112	24	136
2019 Octubre	280	25	305
2019 Septiembre	402	25	427
2019 Agosto	288	28	316
2019 Julio	302	18	320
2019 Junio	348	21	369
2019 Mayo	467	85	552
2019 Abril	397	53	450
2019 Marzo	373	32	405
2019 Febrero	320	24	344
2019 Enero	197	32	229
2018 Diciembre	105	35	140
2018 Noviembre	188	34	222
2018 Octubre	243	79	322
2018 Septiembre	132	24	156
2018 Agosto	4	0	4
2018 Julio	15	0	15
2018 Junio	3	0	3
2018 Mayo	9	0	9
2018 Abril	57	0	57
2018 Marzo	68	0	68
2018 Febrero	37	0	37
2018 Enero	41	0	41
2017 Diciembre	42	0	42
2017 Noviembre	60	0	60
2017 Octubre	46	1	47
2017 Septiembre	53	0	53
2017 Agosto	39	0	39
2017 Julio	50	5	55
2017 Junio	81	21	102
2017 Mayo	92	30	122
2017 Abril	65	40	105
2017 Marzo	124	31	155
2017 Febrero	302	8	310
2017 Enero	112	15	127
2016 Diciembre	103	26	129
2016 Noviembre	157	35	192
2016 Octubre	162	40	202
2016 Septiembre	223	47	270
2016 Agosto	151	38	189
2016 Julio	61	29	90
2016 Marzo	1	0	1
2016 Febrero	1	0	1
2015 Diciembre	2	0	2
2015 Abril	1	0	1
2015 Marzo	6	0	6
2015 Febrero	1	0	1
2015 Enero	1	0	1
2014 Diciembre	5	0	5
2014 Noviembre	1	1	2
2014 Septiembre	1	1	2
2014 Agosto	2	0	2

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter