IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Falso hematoma epidural ecográfico en un neonato
False epidural haematoma in a neonatal ultrasound
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Exploración al nacimiento normal, salvo importante cefalohematoma parietal derecho. Consulta por persistencia de cefalohematoma e irritabilidad. Exploración normal, fontanela anterior normotensa y pulsátil. La ecografía transfontanelar (ET) muestra un hematoma epidural parietal derecho de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, sin desplazamiento de línea media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos donde se repiten ET seriadas sin cambios. El paciente permanece estable. Se realiza resonancia magnética cerebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), donde no se evidencia dicho hematoma, concluyendo que la imagen visualizada se trataba de una falsa imagen en espejo del cefalohematoma. El paciente pudo ser dado de alta sin requerir tratamiento neuroquirúrgico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una imagen en espejo ocurre cuando el haz ultrasónico incide oblicuamente en una superficie que actúa como espejo ecográfico, reflejándolo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Así empieza a repetir información de las estructuras que están por encima de la superficie mientras que el sistema de lectura del transductor, basado en el tiempo, asume que el haz continúa viajando en línea recta. Por ello, la nueva imagen es presentada como si se encontrara posterior a la superficie que lo refleja en lugar de anterior. El resultado es que la imagen del cefalohematoma es mostrada como si estuviera por debajo de la calota, simulando un hematoma epidural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso ilustra que aunque la ET es un método inocuo y estándar de evaluación en el neonato, en ocasiones es necesario recurrir a pruebas más invasivas, sobre todo cuando existe discordancia clínico-radiológica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentado previamente en el XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española Neurocirugía, desarrollado en Las Palmas los días 9-12 de mayo del 2012.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 463 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 56698 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen ecográfica en el que se observa un cefalohematoma de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm junto con hematoma extraaxial epidural de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que impronta sobre la superficie cerebral pero sin desviación de la línea media.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 956 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 64263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM craneal en corte coronal donde se aprecia el cefalohematoma parietal derecho pero sin presencia de lesión intracraneal asociada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1265 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 40732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El rayo del ultrasonido viaja en dirección AB, al chocar con el hueso rebota y la información que recoge es del trayecto ABC, aunque el trayecto que supone el transductor es ABD. 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| 2024 Octubre | 89 | 28 | 117 |
| 2024 Septiembre | 90 | 41 | 131 |
| 2024 Agosto | 102 | 78 | 180 |
| 2024 Julio | 102 | 45 | 147 |
| 2024 Junio | 113 | 49 | 162 |
| 2024 Mayo | 81 | 51 | 132 |
| 2024 Abril | 342 | 47 | 389 |
| 2024 Marzo | 109 | 31 | 140 |
| 2024 Febrero | 153 | 30 | 183 |
| 2024 Enero | 119 | 24 | 143 |
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| 2023 Julio | 236 | 38 | 274 |
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| 2023 Enero | 102 | 40 | 142 |
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| 2021 Marzo | 291 | 39 | 330 |
| 2021 Febrero | 89 | 39 | 128 |
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| 2020 Septiembre | 135 | 18 | 153 |
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| 2020 Julio | 105 | 17 | 122 |
| 2020 Junio | 102 | 12 | 114 |
| 2020 Mayo | 93 | 17 | 110 |
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| 2020 Febrero | 106 | 16 | 122 |
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| 2019 Abril | 156 | 42 | 198 |
| 2019 Marzo | 98 | 20 | 118 |
| 2019 Febrero | 78 | 13 | 91 |
| 2019 Enero | 75 | 21 | 96 |
| 2018 Diciembre | 85 | 24 | 109 |
| 2018 Noviembre | 107 | 21 | 128 |
| 2018 Octubre | 135 | 23 | 158 |
| 2018 Septiembre | 70 | 13 | 83 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 44 | 0 | 44 |
| 2018 Marzo | 49 | 0 | 49 |
| 2018 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2018 Enero | 40 | 1 | 41 |
| 2017 Diciembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Noviembre | 75 | 0 | 75 |
| 2017 Octubre | 39 | 0 | 39 |
| 2017 Septiembre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Agosto | 50 | 0 | 50 |
| 2017 Julio | 53 | 1 | 54 |
| 2017 Junio | 57 | 5 | 62 |
| 2017 Mayo | 78 | 8 | 86 |
| 2017 Abril | 38 | 7 | 45 |
| 2017 Marzo | 41 | 28 | 69 |
| 2017 Febrero | 106 | 5 | 111 |
| 2017 Enero | 35 | 3 | 38 |
| 2016 Diciembre | 53 | 13 | 66 |
| 2016 Noviembre | 106 | 4 | 110 |
| 2016 Octubre | 111 | 9 | 120 |
| 2016 Septiembre | 172 | 7 | 179 |
| 2016 Agosto | 105 | 6 | 111 |
| 2016 Julio | 44 | 6 | 50 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 2 | 12 | 14 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Julio | 1 | 11 | 12 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 2 | 3 | 5 |
| 2015 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2015 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Diciembre | 5 | 4 | 9 |
| 2014 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2014 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2014 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Agosto | 5 | 1 | 6 |
| 2014 Julio | 9 | 2 | 11 |
| 2014 Junio | 98 | 51 | 149 |
| 2014 Mayo | 31 | 3 | 34 |
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