se ha leído el artículo
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Este estudio confirma que el uso de estos fármacos no ha cambiado significativamente respecto a la última Encuesta Nacional de Salud del año 2006. Lo que parece más reseñable es que continúan siendo prescritos por médicos en su mayoría, y sobre todo en niños menores de 4 años, lo que los autores atribuyen a hábitos profundamente enraizados en la comunidad médica. La tos aguda es uno de los motivos de consulta más frecuentes en Pediatría y en la mayoría de los casos es el producto de una infección de las vías respiratorias altas (IVRA). Aunque se trata de un proceso transitorio y autolimitado, tiene un gran impacto en la calidad de vida de nuestros pacientes (y sus familiares), por lo que motiva un gran consumo de fármacos. Muchos de estos medicamentos, que son de venta libre y pueden adquirirse sin receta médica (SRM), además de tener escaso efecto en el control de la tos, tienen una morbilidad y una mortalidad asociada no despreciables.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fármacos más empleados para el tratamiento sintomático de la tos y de las IVRA en la infancia se clasifican en antitusígenos, mucolíticos y expectorantes, antihistamínicos y descongestionantes. Se han realizado numerosas revisiones hasta la actualidad y todas concluyen que estas medicaciones tienen escaso o ningún efecto en el control sintomático de la tos en los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La revisión Cochrane de 2012, que incluye 26 ensayos, 8 de ellos en niños (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>616), concluye que no hay evidencia a favor ni en contra de la efectividad de estos fármacos en el control de la tos asociada a IVRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los fármacos SRM tienen pocos efectos secundarios a dosis adecuadas, se han publicado varios casos de intoxicación grave e incluso muerte, la mayoría de ellos asociados a sobredosificación. En Estados Unidos, durante un año, 7.091 pacientes <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 años fueron tratados en urgencias por efectos adversos de fármacos para la tos e IVRA. La mayoría tenía entre 2 y 5 años y consultó por ingesta accidental, y los <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 años por error de dosificación de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La Asociación Americana de los Centros de Control de Envenenamiento en 2005 reporto 64.658 exposiciones a estos productos en niños <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 años de edad, de los cuales 28 se relacionaron con efectos adversos mayores o muerte. En una revisión de 2009 se concluye que el 85% de los casos de muerte en <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 años relacionada con fármacos para la tos/IVRA fue por sobredosis. El 87% de los casos se trataba de productos adquiridos SRM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todos estos motivos, y tras la recomendación en contra de su uso en < 2 años por la Food and Drug Administration, continúa aumentando la lista de países que advierten en contra de su empleo, extendiendo la edad hasta menores de 6 años (Canadá, Reino Unido, Nueva Zelanda y Australia). Posteriormente, se han realizado varios estudios valorando el impacto de estas recomendaciones y se ha puesto de manifiesto un menor número de visitas a Urgencias por este motivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, una disminución de los errores terapéuticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y una menor predisposición de los pediatras para su prescripción y de los progenitores para su empleo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estos datos son especialmente significativos en niños de corta edad. Por otra parte, existen trabajos europeos que señalan que este impacto solo se aprecia en los países que han realizado advertencias oficiales sobre este tipo de tratamiento, como se demuestra en un estudio poblacional que compara la prescripción en 2 países: Italia, donde se recomienda evitar el uso de simpaticomiméticos en <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 años, y Holanda, donde no se han dado advertencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, dado que no disponemos de evidencias a favor del uso de este tipo de fármacos y sí de numerosos trabajos sobre su riesgo potencial, especialmente en menores de 2 años, creemos que sobran los motivos para que los pediatras abandonemos dichos hábitos de prescripción. Los profesionales de la salud tenemos la obligación de conocer las recomendaciones y evitar en lo posible el uso de estos medicamentos en las situaciones clínicas referidas. Debemos ofrecer una información adecuada acerca del proceso y su duración, e insistir en los potenciales efectos secundarios de algunas medicaciones SRM, ya que, como se ha demostrado, los progenitores malinterpretan a menudo los prospectos de estos medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Por último, podemos reforzar su cumplimiento mediante el uso de medidas no farmacológicas y ofreciendo una nueva valoración clínica en unos días.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prescripción de fármacos anticatarrales de uso sistémico a niños de 0-13 años. Un problema no resuelto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Cano Garcinuño" 1 => "I. Casares Alonso" 2 => "J. Rodríguez Barbero" 3 => "I. Pérez García" 4 => "A. 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2024 Octubre | 728 | 61 | 789 |
2024 Septiembre | 827 | 43 | 870 |
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2021 Mayo | 382 | 43 | 425 |
2021 Abril | 811 | 97 | 908 |
2021 Marzo | 576 | 45 | 621 |
2021 Febrero | 365 | 42 | 407 |
2021 Enero | 398 | 39 | 437 |
2020 Diciembre | 302 | 34 | 336 |
2020 Noviembre | 386 | 23 | 409 |
2020 Octubre | 269 | 20 | 289 |
2020 Septiembre | 326 | 17 | 343 |
2020 Agosto | 261 | 15 | 276 |
2020 Julio | 333 | 21 | 354 |
2020 Junio | 364 | 15 | 379 |
2020 Mayo | 482 | 25 | 507 |
2020 Abril | 570 | 27 | 597 |
2020 Marzo | 975 | 60 | 1035 |
2020 Febrero | 569 | 33 | 602 |
2020 Enero | 314 | 34 | 348 |
2019 Diciembre | 337 | 22 | 359 |
2019 Noviembre | 526 | 26 | 552 |
2019 Octubre | 756 | 34 | 790 |
2019 Septiembre | 586 | 47 | 633 |
2019 Agosto | 559 | 35 | 594 |
2019 Julio | 645 | 27 | 672 |
2019 Junio | 829 | 31 | 860 |
2019 Mayo | 693 | 30 | 723 |
2019 Abril | 431 | 28 | 459 |
2019 Marzo | 568 | 34 | 602 |
2019 Febrero | 416 | 25 | 441 |
2019 Enero | 172 | 29 | 201 |
2018 Diciembre | 127 | 26 | 153 |
2018 Noviembre | 241 | 25 | 266 |
2018 Octubre | 329 | 12 | 341 |
2018 Septiembre | 160 | 12 | 172 |
2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2018 Abril | 57 | 0 | 57 |
2018 Marzo | 51 | 0 | 51 |
2018 Febrero | 43 | 0 | 43 |
2018 Enero | 45 | 1 | 46 |
2017 Diciembre | 57 | 0 | 57 |
2017 Noviembre | 43 | 0 | 43 |
2017 Octubre | 38 | 0 | 38 |
2017 Septiembre | 58 | 0 | 58 |
2017 Agosto | 30 | 0 | 30 |
2017 Julio | 25 | 0 | 25 |
2017 Junio | 31 | 10 | 41 |
2017 Mayo | 41 | 16 | 57 |
2017 Abril | 38 | 15 | 53 |
2017 Marzo | 24 | 3 | 27 |
2017 Febrero | 38 | 4 | 42 |
2017 Enero | 31 | 7 | 38 |
2016 Diciembre | 53 | 11 | 64 |
2016 Noviembre | 88 | 7 | 95 |
2016 Octubre | 88 | 9 | 97 |
2016 Septiembre | 72 | 9 | 81 |
2016 Agosto | 53 | 6 | 59 |
2016 Julio | 29 | 10 | 39 |
2016 Junio | 0 | 6 | 6 |
2016 Mayo | 0 | 12 | 12 |
2016 Abril | 0 | 14 | 14 |
2016 Marzo | 0 | 15 | 15 |
2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2016 Enero | 0 | 12 | 12 |
2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
2015 Octubre | 1 | 15 | 16 |
2015 Septiembre | 0 | 20 | 20 |
2015 Agosto | 0 | 18 | 18 |
2015 Julio | 1 | 6 | 7 |
2015 Junio | 1 | 5 | 6 |
2015 Mayo | 1 | 11 | 12 |
2015 Abril | 1 | 14 | 15 |
2015 Marzo | 1 | 13 | 14 |
2015 Febrero | 1 | 16 | 17 |
2015 Enero | 1 | 5 | 6 |
2014 Diciembre | 7 | 8 | 15 |
2014 Noviembre | 7 | 8 | 15 |
2014 Octubre | 3 | 8 | 11 |
2014 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
2014 Agosto | 6 | 8 | 14 |
2014 Julio | 7 | 5 | 12 |
2014 Junio | 27 | 10 | 37 |
2014 Mayo | 52 | 11 | 63 |
2014 Abril | 53 | 25 | 78 |
2014 Marzo | 62 | 30 | 92 |
2014 Febrero | 141 | 31 | 172 |
2014 Enero | 535 | 195 | 730 |