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Aunque se trata de un proceso transitorio y autolimitado&#44; tiene un gran impacto en la calidad de vida de nuestros pacientes &#40;y sus familiares&#41;&#44; por lo que motiva un gran consumo de f&#225;rmacos&#46; Muchos de estos medicamentos&#44; que son de venta libre y pueden adquirirse sin receta m&#233;dica &#40;SRM&#41;&#44; adem&#225;s de tener escaso efecto en el control de la tos&#44; tienen una morbilidad y una mortalidad asociada no despreciables&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los f&#225;rmacos m&#225;s empleados para el tratamiento sintom&#225;tico de la tos y de las IVRA en la infancia se clasifican en antitus&#237;genos&#44; mucol&#237;ticos y expectorantes&#44; antihistam&#237;nicos y descongestionantes&#46; Se han realizado numerosas revisiones hasta la actualidad y todas concluyen que estas medicaciones tienen escaso o ning&#250;n efecto en el control sintom&#225;tico de la tos en los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La revisi&#243;n Cochrane de 2012&#44; que incluye 26 ensayos&#44; 8 de ellos en ni&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>616&#41;&#44; concluye que no hay evidencia a favor ni en contra de la efectividad de estos f&#225;rmacos en el control de la tos asociada a IVRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los f&#225;rmacos SRM tienen pocos efectos secundarios a dosis adecuadas&#44; se han publicado varios casos de intoxicaci&#243;n grave e incluso muerte&#44; la mayor&#237;a de ellos asociados a sobredosificaci&#243;n&#46; En Estados Unidos&#44; durante un a&#241;o&#44; 7&#46;091 pacientes &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os fueron tratados en urgencias por efectos adversos de f&#225;rmacos para la tos e IVRA&#46; La mayor&#237;a ten&#237;a entre 2 y 5 a&#241;os y consult&#243; por ingesta accidental&#44; y los &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a&#241;os por error de dosificaci&#243;n de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La Asociaci&#243;n Americana de los Centros de Control de Envenenamiento en 2005 reporto 64&#46;658 exposiciones a estos productos en ni&#241;os &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a&#241;os de edad&#44; de los cuales 28 se relacionaron con efectos adversos mayores o muerte&#46; En una revisi&#243;n de 2009 se concluye que el 85&#37; de los casos de muerte en &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os relacionada con f&#225;rmacos para la tos&#47;IVRA fue por sobredosis&#46; El 87&#37; de los casos se trataba de productos adquiridos SRM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todos estos motivos&#44; y tras la recomendaci&#243;n en contra de su uso en &#60; 2 a&#241;os por la Food and Drug Administration&#44; contin&#250;a aumentando la lista de pa&#237;ses que advierten en contra de su empleo&#44; extendiendo la edad hasta menores de 6 a&#241;os &#40;Canad&#225;&#44; Reino Unido&#44; Nueva Zelanda y Australia&#41;&#46; Posteriormente&#44; se han realizado varios estudios valorando el impacto de estas recomendaciones y se ha puesto de manifiesto un menor n&#250;mero de visitas a Urgencias por este motivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; una disminuci&#243;n de los errores terap&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y una menor predisposici&#243;n de los pediatras para su prescripci&#243;n y de los progenitores para su empleo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estos datos son especialmente significativos en ni&#241;os de corta edad&#46; Por otra parte&#44; existen trabajos europeos que se&#241;alan que este impacto solo se aprecia en los pa&#237;ses que han realizado advertencias oficiales sobre este tipo de tratamiento&#44; como se demuestra en un estudio poblacional que compara la prescripci&#243;n en 2 pa&#237;ses&#58; Italia&#44; donde se recomienda evitar el uso de simpaticomim&#233;ticos en &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os&#44; y Holanda&#44; donde no se han dado advertencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; dado que no disponemos de evidencias a favor del uso de este tipo de f&#225;rmacos y s&#237; de numerosos trabajos sobre su riesgo potencial&#44; especialmente en menores de 2 a&#241;os&#44; creemos que sobran los motivos para que los pediatras abandonemos dichos h&#225;bitos de prescripci&#243;n&#46; Los profesionales de la salud tenemos la obligaci&#243;n de conocer las recomendaciones y evitar en lo posible el uso de estos medicamentos en las situaciones cl&#237;nicas referidas&#46; Debemos ofrecer una informaci&#243;n adecuada acerca del proceso y su duraci&#243;n&#44; e insistir en los potenciales efectos secundarios de algunas medicaciones SRM&#44; ya que&#44; como se ha demostrado&#44; los progenitores malinterpretan a menudo los prospectos de estos medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; podemos reforzar su cumplimiento mediante el uso de medidas no farmacol&#243;gicas y ofreciendo una nueva valoraci&#243;n cl&#237;nica en unos d&#237;as&#46;</p></span>"
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Carta al editor
Tratamiento sintomático de las infecciones respiratorias agudas de vías superiores: ¿lo estamos haciendo bien?
Symptomatic treatment of acute upper respiratory tract infections: Are we doing it right?
E. Puerto-Carranza
Autor para correspondencia
elsa.puerto@ssib.es

Autor para correspondencia.
, B. Osona, J. Figuerola
Servicio de Pediatría, Unidad de Neumología y Alergia Infantiles, Hospital Universari Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
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Aunque se trata de un proceso transitorio y autolimitado&#44; tiene un gran impacto en la calidad de vida de nuestros pacientes &#40;y sus familiares&#41;&#44; por lo que motiva un gran consumo de f&#225;rmacos&#46; Muchos de estos medicamentos&#44; que son de venta libre y pueden adquirirse sin receta m&#233;dica &#40;SRM&#41;&#44; adem&#225;s de tener escaso efecto en el control de la tos&#44; tienen una morbilidad y una mortalidad asociada no despreciables&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los f&#225;rmacos m&#225;s empleados para el tratamiento sintom&#225;tico de la tos y de las IVRA en la infancia se clasifican en antitus&#237;genos&#44; mucol&#237;ticos y expectorantes&#44; antihistam&#237;nicos y descongestionantes&#46; Se han realizado numerosas revisiones hasta la actualidad y todas concluyen que estas medicaciones tienen escaso o ning&#250;n efecto en el control sintom&#225;tico de la tos en los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La revisi&#243;n Cochrane de 2012&#44; que incluye 26 ensayos&#44; 8 de ellos en ni&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>616&#41;&#44; concluye que no hay evidencia a favor ni en contra de la efectividad de estos f&#225;rmacos en el control de la tos asociada a IVRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los f&#225;rmacos SRM tienen pocos efectos secundarios a dosis adecuadas&#44; se han publicado varios casos de intoxicaci&#243;n grave e incluso muerte&#44; la mayor&#237;a de ellos asociados a sobredosificaci&#243;n&#46; En Estados Unidos&#44; durante un a&#241;o&#44; 7&#46;091 pacientes &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os fueron tratados en urgencias por efectos adversos de f&#225;rmacos para la tos e IVRA&#46; La mayor&#237;a ten&#237;a entre 2 y 5 a&#241;os y consult&#243; por ingesta accidental&#44; y los &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a&#241;os por error de dosificaci&#243;n de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La Asociaci&#243;n Americana de los Centros de Control de Envenenamiento en 2005 reporto 64&#46;658 exposiciones a estos productos en ni&#241;os &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a&#241;os de edad&#44; de los cuales 28 se relacionaron con efectos adversos mayores o muerte&#46; En una revisi&#243;n de 2009 se concluye que el 85&#37; de los casos de muerte en &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os relacionada con f&#225;rmacos para la tos&#47;IVRA fue por sobredosis&#46; El 87&#37; de los casos se trataba de productos adquiridos SRM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todos estos motivos&#44; y tras la recomendaci&#243;n en contra de su uso en &#60; 2 a&#241;os por la Food and Drug Administration&#44; contin&#250;a aumentando la lista de pa&#237;ses que advierten en contra de su empleo&#44; extendiendo la edad hasta menores de 6 a&#241;os &#40;Canad&#225;&#44; Reino Unido&#44; Nueva Zelanda y Australia&#41;&#46; Posteriormente&#44; se han realizado varios estudios valorando el impacto de estas recomendaciones y se ha puesto de manifiesto un menor n&#250;mero de visitas a Urgencias por este motivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; una disminuci&#243;n de los errores terap&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y una menor predisposici&#243;n de los pediatras para su prescripci&#243;n y de los progenitores para su empleo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estos datos son especialmente significativos en ni&#241;os de corta edad&#46; Por otra parte&#44; existen trabajos europeos que se&#241;alan que este impacto solo se aprecia en los pa&#237;ses que han realizado advertencias oficiales sobre este tipo de tratamiento&#44; como se demuestra en un estudio poblacional que compara la prescripci&#243;n en 2 pa&#237;ses&#58; Italia&#44; donde se recomienda evitar el uso de simpaticomim&#233;ticos en &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os&#44; y Holanda&#44; donde no se han dado advertencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; dado que no disponemos de evidencias a favor del uso de este tipo de f&#225;rmacos y s&#237; de numerosos trabajos sobre su riesgo potencial&#44; especialmente en menores de 2 a&#241;os&#44; creemos que sobran los motivos para que los pediatras abandonemos dichos h&#225;bitos de prescripci&#243;n&#46; Los profesionales de la salud tenemos la obligaci&#243;n de conocer las recomendaciones y evitar en lo posible el uso de estos medicamentos en las situaciones cl&#237;nicas referidas&#46; Debemos ofrecer una informaci&#243;n adecuada acerca del proceso y su duraci&#243;n&#44; e insistir en los potenciales efectos secundarios de algunas medicaciones SRM&#44; ya que&#44; como se ha demostrado&#44; los progenitores malinterpretan a menudo los prospectos de estos medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; podemos reforzar su cumplimiento mediante el uso de medidas no farmacol&#243;gicas y ofreciendo una nueva valoraci&#243;n cl&#237;nica en unos d&#237;as&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2019 Junio 829 31 860
2019 Mayo 693 30 723
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2019 Febrero 416 25 441
2019 Enero 172 29 201
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