Carta al editor
Tinea nigra en localización anatómica no habitual
Tinea nigra in an unusual anatomic location
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El primer caso es una paciente femenina de 2 años y 3 meses de edad, con una dermatosis localizada en el miembro superior izquierdo, que afecta a la cara ventral y el borde interno de la muñeca, constituida por mácula elíptica y color café claro, con bordes regulares, elevados y bien definidos, de un tono más oscuro que el resto de la lesión. Los diámetros de la lesión son 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en su diámetro menor por 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en su diámetro mayor y está acompañada de abundante sudoración de ambas manos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta lesión inició aproximadamente hace 6 meses como una pequeña mácula con crecimiento progresivo, hasta tener las medidas actuales. La paciente recibió tratamiento con antibióticos y esteroides tópicos, sin observar mejoría.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indica cultivo para hongos de la escama obtenida al raspar la piel afectada, obteniendo como resultado el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Hortaea werneckii</span>, por lo que se diagnostica como <span class="elsevierStyleItalic">tinea nigra</span>. Se prescribe tratamiento con bifonazol en crema al 1% por un mes, obteniendo curación clínica. Cuatro meses después se observa recaída de la lesión, por lo que se repite el tratamiento antimicótico antes mencionado y se agrega el uso de clorhidróxido de aluminio hexahidratado al 20%, en aplicación tópica diaria por 4 meses, para el tratamiento de la hiperhidrosis, por la probabilidad de ser el factor que desencadenó la recaída. Se obtiene curación clínica un mes después y no se han observado recaídas en 2 años de seguimiento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso es un paciente masculino de 11 años y 6 meses de edad, con una dermatosis localizada en el miembro superior derecho, que afecta a la cara interna de la muñeca, constituida por una mácula elíptica de 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, de iguales características que la primera paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Esta lesión tenía 11 meses de crecimiento progresivo y centrífugo. El paciente no había recibido tratamientos previos para su dermatosis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por medio de un cultivo para hongos de la escama obtenida de la lesión, se confirmó el diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">tinea nigra</span>, al obtener el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Hortaea werneckii.</span> Se indica tratamiento con bifonazol en crema al 1% por un mes, desapareciendo la lesión durante este periodo. No se han observado recaídas durante 2 meses de seguimiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">tinea nigra</span> es una infección micótica superficial que afecta solamente al estrato corneo de la epidermis, sin diseminarse a los estratos inferiores de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, causada por un hongo dematiáceo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, que por ser un microorganismo altamente pleomorfo en su aspecto macroscópico y microscópico en los medios de cultivo o cuando parasita al ser humano, ha recibido múltiples denominaciones hasta obtener su denominación actual <span class="elsevierStyleItalic">Hortaea werneckii</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta enfermedad es rara aun en países tropicales, de donde se reportan la mayoría de los casos. En el Hospital General de México representa el 0,085% de todas las micosis que consultan en el área de dermatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, mientras que en un hospital brasileño, ubicado en una zona costera, representa el 0,26% de todos los pacientes que consultan por enfermedades micóticas, en el servicio de dermatología de esa institución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta baja frecuencia de reportes puede deberse a subdiagnóstico, por tratarse de una enfermedad asintomática que puede curar espontáneamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta micosis puede observarse a cualquier edad, pero es más frecuente en pacientes femeninas menores de 20 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, aunque son raros los reportes en pacientes menores de 5 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4,6-8</span></a>. Clínicamente se manifiesta como una mácula de color café a negro, de bordes bien definidos, donde se acentúa el color de la lesión, localizada en las palmas y con menos frecuencia en las plantas, la cara lateral de los dedos, el cuello o el tórax, en la revisión que realizamos de la literatura médica no encontramos reportes de lesiones en la cara palmar de la muñeca.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">tinea nigra</span> es una enfermedad totalmente benigna que frecuentemente se confunde con lesiones melanocíticas como lentigos, nevos de unión, nevos displásicos o melanomas, por lo que reconocer la enfermedad es de suma importancia para evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios como biopsias o cirugías amplias y sus consecuentes cicatrices<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>. El tratamiento es simple y efectivo; pueden usarse queratolíticos como ácido salicílico, urea o ungüento de Whitfield<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, fórmula magistral compuesta por ácido salicílico al 6% y ácido benzoico al 12% en vaselina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Otra opción terapéutica son los antimicóticos tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, tratamiento que recibieron nuestros pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 151553 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mácula hiperpigmentada e hiperhidrosis palmar en la primera paciente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 59526 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mácula hiperpigmentada en la muñeca derecha del segundo paciente.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea nigra by Hortaea werneckii, a report or 22 cases from México" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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| 2024 Octubre | 183 | 55 | 238 |
| 2024 Septiembre | 169 | 27 | 196 |
| 2024 Agosto | 301 | 56 | 357 |
| 2024 Julio | 194 | 24 | 218 |
| 2024 Junio | 191 | 35 | 226 |
| 2024 Mayo | 206 | 31 | 237 |
| 2024 Abril | 133 | 26 | 159 |
| 2024 Marzo | 140 | 19 | 159 |
| 2024 Febrero | 171 | 30 | 201 |
| 2024 Enero | 178 | 17 | 195 |
| 2023 Diciembre | 229 | 15 | 244 |
| 2023 Noviembre | 229 | 33 | 262 |
| 2023 Octubre | 272 | 43 | 315 |
| 2023 Septiembre | 217 | 26 | 243 |
| 2023 Agosto | 230 | 16 | 246 |
| 2023 Julio | 224 | 33 | 257 |
| 2023 Junio | 172 | 32 | 204 |
| 2023 Mayo | 190 | 24 | 214 |
| 2023 Abril | 153 | 26 | 179 |
| 2023 Marzo | 176 | 25 | 201 |
| 2023 Febrero | 145 | 16 | 161 |
| 2023 Enero | 153 | 17 | 170 |
| 2022 Diciembre | 141 | 34 | 175 |
| 2022 Noviembre | 165 | 28 | 193 |
| 2022 Octubre | 211 | 46 | 257 |
| 2022 Septiembre | 155 | 37 | 192 |
| 2022 Agosto | 129 | 55 | 184 |
| 2022 Julio | 101 | 36 | 137 |
| 2022 Junio | 111 | 34 | 145 |
| 2022 Mayo | 110 | 36 | 146 |
| 2022 Abril | 100 | 39 | 139 |
| 2022 Marzo | 126 | 34 | 160 |
| 2022 Febrero | 132 | 24 | 156 |
| 2022 Enero | 173 | 55 | 228 |
| 2021 Diciembre | 85 | 35 | 120 |
| 2021 Noviembre | 97 | 45 | 142 |
| 2021 Octubre | 147 | 50 | 197 |
| 2021 Septiembre | 88 | 54 | 142 |
| 2021 Agosto | 128 | 50 | 178 |
| 2021 Julio | 97 | 29 | 126 |
| 2021 Junio | 109 | 32 | 141 |
| 2021 Mayo | 105 | 31 | 136 |
| 2021 Abril | 183 | 75 | 258 |
| 2021 Marzo | 191 | 26 | 217 |
| 2021 Febrero | 109 | 30 | 139 |
| 2021 Enero | 106 | 20 | 126 |
| 2020 Diciembre | 97 | 27 | 124 |
| 2020 Noviembre | 84 | 17 | 101 |
| 2020 Octubre | 84 | 16 | 100 |
| 2020 Septiembre | 68 | 8 | 76 |
| 2020 Agosto | 78 | 6 | 84 |
| 2020 Julio | 83 | 11 | 94 |
| 2020 Junio | 88 | 13 | 101 |
| 2020 Mayo | 105 | 11 | 116 |
| 2020 Abril | 76 | 17 | 93 |
| 2020 Marzo | 67 | 21 | 88 |
| 2020 Febrero | 61 | 12 | 73 |
| 2020 Enero | 50 | 13 | 63 |
| 2019 Diciembre | 74 | 17 | 91 |
| 2019 Noviembre | 52 | 12 | 64 |
| 2019 Octubre | 59 | 11 | 70 |
| 2019 Septiembre | 74 | 22 | 96 |
| 2019 Agosto | 66 | 27 | 93 |
| 2019 Julio | 54 | 18 | 72 |
| 2019 Junio | 47 | 21 | 68 |
| 2019 Mayo | 154 | 18 | 172 |
| 2019 Abril | 114 | 22 | 136 |
| 2019 Marzo | 69 | 25 | 94 |
| 2019 Febrero | 51 | 15 | 66 |
| 2019 Enero | 33 | 23 | 56 |
| 2018 Diciembre | 68 | 36 | 104 |
| 2018 Noviembre | 96 | 32 | 128 |
| 2018 Octubre | 126 | 19 | 145 |
| 2018 Septiembre | 65 | 11 | 76 |
| 2018 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Abril | 52 | 0 | 52 |
| 2018 Marzo | 80 | 0 | 80 |
| 2018 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Enero | 30 | 1 | 31 |
| 2017 Diciembre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Agosto | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Julio | 45 | 0 | 45 |
| 2017 Junio | 33 | 13 | 46 |
| 2017 Mayo | 51 | 12 | 63 |
| 2017 Abril | 34 | 8 | 42 |
| 2017 Marzo | 31 | 21 | 52 |
| 2017 Febrero | 79 | 7 | 86 |
| 2017 Enero | 20 | 5 | 25 |
| 2016 Diciembre | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Noviembre | 55 | 10 | 65 |
| 2016 Octubre | 72 | 6 | 78 |
| 2016 Septiembre | 125 | 8 | 133 |
| 2016 Agosto | 69 | 4 | 73 |
| 2016 Julio | 32 | 3 | 35 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Marzo | 5 | 13 | 18 |
| 2016 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Enero | 5 | 13 | 18 |
| 2015 Diciembre | 5 | 7 | 12 |
| 2015 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Octubre | 7 | 13 | 20 |
| 2015 Septiembre | 6 | 27 | 33 |
| 2015 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Julio | 8 | 7 | 15 |
| 2015 Junio | 6 | 1 | 7 |
| 2015 Mayo | 9 | 7 | 16 |
| 2015 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Diciembre | 9 | 2 | 11 |
| 2014 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Octubre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2014 Agosto | 11 | 1 | 12 |
| 2014 Julio | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Junio | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Mayo | 27 | 12 | 39 |
| 2014 Abril | 21 | 6 | 27 |
| 2014 Marzo | 33 | 6 | 39 |
| 2014 Febrero | 37 | 7 | 44 |
| 2014 Enero | 36 | 15 | 51 |
| 2013 Diciembre | 49 | 16 | 65 |
| 2013 Noviembre | 142 | 49 | 191 |
| 2013 Octubre | 56 | 33 | 89 |
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