Original breve
Trombosis de senos venosos cerebrales en una niña con leucemia linfoblástica, portadora de la variante de la protrombina G20210A
Cerebral sinovenous thrombosis in a girl with acute lymphoblastic leukaemia carrying the prothrombin G20210A variant
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Progresión del hematoma parietal hacia lóbulo frontal que precisa craniectomía descompresiva (A y B). C) Estadio final con aumento del edema y por tanto de su efecto compresivo sobre el parénquima cerebral que protruye sobre la craniectomía. Hematomas intraparenquimatosos de nueva aparición en hemisferio cerebral derecho. Hematoma subdural y hemorragia intraventricular de nueva aparición. Hidrocefalia tetraventricular.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia anual de trombosis venosa en población pediátrica se estima en uno por 100.000 niños. El factor adquirido más importante es el uso de un catéter venoso central (CVC), si bien se utiliza en patologías que por sí solas predisponen a la trombosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El riesgo de trombosis se incrementa en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>, y los mecanismos que contribuyen son la administración de L-asparraginasa junto con prednisona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a> y la concurrencia de trombofilia primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a> o alteraciones adquiridas, como la presencia de infección y de anticuerpos antifosfolípidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niña de 7 años y 9 meses de edad, con antecedentes de síndrome de West idiopático en tratamiento con levetiracetam. Ingresa por haber presentado 20 días antes una anemia aguda. Mediante estudio de aspirado medular es diagnosticada de LLA de estirpe B, inmunofenotipo común, ausencia de alteración citogenética/molecular desfavorable y estudio de líquido cefalorraquídeo normal. Previa implantación de CVC se inicia tratamiento de inducción de riesgo estándar con daunorrubicina, vincristina, prednisona, ciclofosfamida, L-asparraginasa y triple intratecal (citarabina, metotrexato e hidrocortisona), según protocolo LAL/SHOP-2005.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el día +9, coincidiendo con neutropenia grave, inicia proceso febril de 4 días de evolución, evidenciándose condensación neumónica y aislamiento en los hemocultivos de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Staphilococcus aureus</span>. Tratamiento con antibioterapia parenteral de larga duración. En el día +14 se apreció un 13% de blastos en médula ósea, determinando el cambio hacia paciente de alto riesgo. En el día +22, tras la administración de la quinta dosis de L-asparraginasa, inicia cefalea intensa y un día después se objetivan somnolencia y hemiplejía braquiocrural izquierda que motivan la realización de TAC y RMN cerebral, encontrándose trombosis venosa del seno longitudinal superior, transverso y sigmoideo derecho que llega hasta la vena yugular interna y el catéter central, y hemorragia intracraneal parietal derecha, además de ocupación de senos maxilares y mastoiditis derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La paciente fue trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se instauró tratamiento con heparina sódica intravenosa, presentando a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h nuevo sangrado parenquimatoso con signos de herniación, por lo que se realizó craniectomía descompresiva, a pesar de lo cual posteriormente presentó resangrado y persistencia de la trombosis masiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se suspendió la administración de asparraginasa manteniendo el resto de quimioterapia, presentando en el día +30 una enfermedad mínima residual del 2,3%. Después del diagnóstico de trombosis se evidenció disminución de las tasas de antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (33%) y de fibrinógeno (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l), y el estudio de trombofilia mostró mutación de la protrombina G20210A en heterocigosis y anticoagulante lúpico positivo. Ante la progresión de la leucemia y la intensa afectación neurológica se decidió evolutivamente realizar tratamiento paliativo, falleciendo la paciente a los 2 meses del ingreso. En el estudio familiar la madre presentó mutación de la protrombina.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de trombosis en niños con LLA presenta variabilidad según las series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Un metaanálisis que incluyó 1.752 niños establece una incidencia global del 5,2%, y del 2,9% para la trombosis del sistema nervioso central (SNC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se produce principalmente durante la fase de inducción del tratamiento y puede ser potencialmente fatal en el 50% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la patogenia se incluyen una combinación de elementos que se relacionan con la propia enfermedad, su tratamiento y factores individuales del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un importante factor trombogénico en los niños con LLA son los agentes quimioterápicos. La L-asparraginasa produce un descenso de la síntesis hepática de proteínas dependientes de la L-asparragina, causando inhibición de factores anticoagulantes como la antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (que predispone a la trombosis) y fibrinógeno (que predispone a la hemorragia), estableciendo un equilibrio más inestable. Muchos estudios encuentran relación directa entre su administración y trombosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,9–11</span></a>, y la asociación de trombosis del SNC se reporta con una frecuencia de entre el 1 y el 3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Además se ha establecido un mayor potencial efecto trombogénico de la L-asparraginasa al asociarse con corticoides, encontrándose mayor incidencia cuando se asocia prednisona (10,4%) que dexametasona (1,8%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. También aumenta la incidencia en pacientes de alto riesgo, por el uso de dosis más altas de esteroides y L-asparraginasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, y en pacientes por encima de los 10 años, pero este efecto puede reflejar la influencia de la edad en la estratificación del riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Además se han reportado algunas diferencias en la incidencia de trombosis entre diferentes dosis, duración y tipo de procedencia de L-asparraginasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a otros posibles factores adquiridos estudiados en niños con LLA y trombosis, se ha encontrado mayor tasa de infección y de anticuerpos antifosfolípidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Para la trombosis de senos venosos del SNC son factores de riesgo adquiridos la presencia de infiltración leucémica en el SNC, la administración de terapia intratecal y la infección de senos o mastoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En niños con LLA se ha documentado la misma frecuencia de trombofilia congénita que en la población general, siendo esta concurrencia un importante factor de variabilidad en cuanto al riesgo de trombosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Algunos autores no encuentran aumento de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,14,15</span></a> y otros sí<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>; un metaanálisis establece que la presencia de al menos un factor de trombofilia primaria aumenta 8 veces el riesgo de trombosis en niños con LLA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente al diagnóstico de la trombosis nuestra paciente presentó 6 de los 11 factores de riesgo trombótico establecidos, revisados con anterioridad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Analizando los factores de riesgo presentes antes del diagnóstico, es posible que muchos de los niños con LLA presenten el mismo número. Sin embargo, cuando se amplió el estudio después del diagnóstico de trombosis, se encontraron 2 nuevos factores adquiridos (anticuerpos antifosfolípidos y mastoiditis) y un factor congénito protrombótico (mutación de la protrombina) y, como resultado, la presencia de 9 de los factores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas iniciativas de tromboprofilaxis se han realizado para intentar disminuir la frecuencia y gravedad de la trombosis en niños con LLA. El uso de anticoagulantes no se ha extendido porque estos pacientes presentan alto riesgo de hemorragia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Se ha utilizado la administración de antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, plasma fresco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> o heparina de bajo peso molecular <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, sin resultados concluyentes. Sin embargo, numerosos autores concluyen que la profilaxis podría ser eficaz si se administrara a grupos de pacientes con especial riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,14,18,19</span></a>. Se han buscado marcadores de riesgo de trombosis durante el tratamiento de la LLA, pero no se ha encontrado valor predictivo para niveles de antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, dímero D y otros parámetros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, parece relevante recomendar estudio de trombofilia primaria a todos los casos de LLA en niños previamente a iniciar el tratamiento, y realizar monitorización de factores adquiridos variables como la presencia de anticuerpos antifosfolípidos asociados o no a infección. La presencia de trombofilia primaria y/o factores de riesgo variables asociados puede requerir el uso individualizado de tromboprofilaxis. Analizadas las posibles alternativas, la más eficaz podría ser la administración de plasma fresco congelado junto con cada dosis de asparraginasa, ya que aporta tanto factores procoagulantes como anticoagulantes y podría restablecer el equilibrio hemostático, y a la vez es segura al controlar el desequilibrio hacia la hemorragia. Si bien esta estrategia no ha demostrado eficacia cuando no se selecciona a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, podría serlo en niños en los que se acumulen factores de riesgo trombótico como trombofilia primaria o factores variables adquiridos sumativos. Son necesarios estudios prospectivos que puedan validar la eficacia y seguridad de estrategias preventivas de trombosis en niños con LLA.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105779" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93167" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105778" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93168" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-04-29" "fechaAceptado" => "2012-08-22" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec93167" "palabras" => array:7 [ 0 => "Leucemia linfoblástica aguda" 1 => "Trombosis de senos venosos cerebrales" 2 => "Trombofilia primaria" 3 => "Variante de la protrombina G20210A" 4 => "Asparraginasa" 5 => "Catéter venoso central" 6 => "Trombosis cerebral" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec93168" "palabras" => array:7 [ 0 => "Acute lymphoblastic leukaemia" 1 => "Cerebral sinovenous thrombosis" 2 => "Thrombophilic genetic abnormalities" 3 => "Prothrombin G20210A variant" 4 => "Asparaginase" 5 => "Central venous catheter" 6 => "Cerebral thrombosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aunque la trombosis de senos venosos cerebrales es rara, se asocia con mayor frecuencia en niños con leucemia linfoblástica aguda.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se aporta el caso de una niña de 7 años que desarrolla una trombosis masiva de senos venosos cerebrales en el día 22 del tratamiento de inducción de leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo. Clínicamente se manifestaron de forma progresiva cefalea, disminución del nivel de conciencia y hemiplejía izquierda. El estudio de trombofilia posterior reveló heterocigosis para la variante de la protrombina G20210A en la niña y en la madre. Se analizan los factores protrombóticos encontrados en el caso antes y después de la trombosis.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se confirma la importancia de investigar precozmente tanto los factores de riesgo de trombosis adquiridos como los estados de trombofilia primaria en niños con leucemia linfoblástica. Esta estrategia podría ayudar a identificar a pacientes de especial riesgo e instaurar en ellos tromboprofilaxis.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Although cerebral venous thrombosis is rare, it is more commonly associated with children suffering from acute lymphoblastic leukaemia.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report the case of a 7-year-old girl who developed massive cerebral sinovenous thrombosis on day 22 of induction therapy for high-risk acute lymphoblastic leukaemia. Clinical symptoms were gradual onset of headache, decreasing consciousness, and ensuing left hemiplegia. A subsequent prothrombotic study revealed a heterozygous prothrombin G20210A variant in the child and mother. We analysed the prothrombotic factors found in the case before and after thrombosis.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We confirm the importance of early exploration of patients for clinical predisposing risk factors of thrombosis and primary prothrombotic states in children with acute lymphoblastic leukaemia. This might help identify patients at particular risk from thrombosis and so administer thromboprophylaxis.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 887 "Ancho" => 3290 "Tamanyo" => 199673 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de resonancia magnética en T1 (A, B y C) y T2 (D). Trombosis de senos venosos (A y B) y yugular derecha (C). Hematoma parietal derecho (D). Ocupación de senos paranasales y mastoiditis derecha (C).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 860 "Ancho" => 2591 "Tamanyo" => 149979 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de TC (A) y resonancia magnética (B y C) evolutivas. Progresión del hematoma parietal hacia lóbulo frontal que precisa craniectomía descompresiva (A y B). C) Estadio final con aumento del edema y por tanto de su efecto compresivo sobre el parénquima cerebral que protruye sobre la craniectomía. Hematomas intraparenquimatosos de nueva aparición en hemisferio cerebral derecho. Hematoma subdural y hemorragia intraventricular de nueva aparición. Hidrocefalia tetraventricular.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AL: anticoagulante lúpico; Anti-β2GPI: anticuerpos frente a β2 glucoproteína <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>; SNC: sistema nervioso central.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hereditarios</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Déficit de proteína C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Déficit de proteína S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Déficit de antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resistencia a la proteína C activada/Factor V Leiden \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mutación de la protrombina G20210A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperhomocisteinemia: polimorfismo MTHFR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevación de lipoproteína a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfibrinogenemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoplasminogenemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevación de F VIII C (adquirido con contribución genética variable) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deficiencia de ADAMTS 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Drepanocitosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Adquiridos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Catéter intravascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infección/sepsis/varicela. Mastoiditis (SNC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmovilización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cáncer (leucemia, tratamiento con L-asparraginasa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía: ortopédica, cardiovascular (Fontan, fístulas, prótesis valvulares) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopatía congénita o adquirida (miocardiopatía dilatada, fibrilación auricular, prótesis valvulares) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Punciones lumbares y administración de quimioterapia intratecal (SNC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nutrición parenteral total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad renal. Síndrome nefrótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento hormonal (corticoides, estrógenos, anticonceptivos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Síndrome antifosfolipídico (anticuerpos anticardiolipina, anti-β2GPI, AL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aumento de F VIII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asfixia perinatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad vascular: vasculitis, displasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad inflamatoria intestinal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad reumática. Lupus eritematoso sistémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trombocitopenia inducida por heparina de tipo 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasplante de médula ósea, hepático, renal, cardiaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fallo hepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Shock, hipovolemia, deshidratación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperlipidemia familar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Púrpura trombocitopénica trombótica/síndrome hemolítico-urémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191149.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Factores más específicos de trombosis del sistema nervioso central.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores generales de riesgo trombogénico hereditarios y adquiridos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LLA: leucemia aguda linfoblástica; SNC: sistema nervioso central.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo trombótico demostrados en niños con LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo trombótico presentes en la paciente previamente al diagnóstico de trombosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo trombótico encontrados en la paciente posteriormente al diagnóstico de trombosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores adquiridos presentes de forma muy constante por el diagnóstico y tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. Enfermedad maligna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Catéter intravascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Tratamiento con L-asparraginasa concomitante a prednisona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución de antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y fibrinógeno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4. Infección secundaria a inmunodeficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5. Punciones lumbares y administración de quimioterapia intratecal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores adquiridos variables</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6. Estratificación de la LLA en alto riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7. Edad mayor de 10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8. Anticuerpos antifosfolípidos adquiridos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9. Afectación leucémica del SNC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10. Mastoiditis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores hereditarios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11. Concomitancia con algún defecto congénito protrombótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí: mutación de la protrombina G20210A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191148.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Factores de riesgo específicos para la trombosis del sistema nervioso central (trombosis de senos venosos).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores de riesgo trombótico demostrados en niños con leucemia aguda linfoblástica y factores encontrados en nuestra paciente antes y después del diagnóstico de trombosis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trombosis y trombofilia en niños: ¿se puede extrapolar la experiencia en adultos?" 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| 2024 Noviembre | 72 | 11 | 83 |
| 2024 Octubre | 92 | 26 | 118 |
| 2024 Septiembre | 92 | 28 | 120 |
| 2024 Agosto | 79 | 60 | 139 |
| 2024 Julio | 92 | 33 | 125 |
| 2024 Junio | 103 | 33 | 136 |
| 2024 Mayo | 78 | 37 | 115 |
| 2024 Abril | 93 | 34 | 127 |
| 2024 Marzo | 85 | 29 | 114 |
| 2024 Febrero | 102 | 51 | 153 |
| 2024 Enero | 94 | 26 | 120 |
| 2023 Diciembre | 96 | 18 | 114 |
| 2023 Noviembre | 76 | 21 | 97 |
| 2023 Octubre | 71 | 32 | 103 |
| 2023 Septiembre | 109 | 34 | 143 |
| 2023 Agosto | 72 | 18 | 90 |
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| 2023 Junio | 75 | 34 | 109 |
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| 2023 Marzo | 72 | 32 | 104 |
| 2023 Febrero | 82 | 20 | 102 |
| 2023 Enero | 64 | 17 | 81 |
| 2022 Diciembre | 86 | 29 | 115 |
| 2022 Noviembre | 117 | 46 | 163 |
| 2022 Octubre | 93 | 42 | 135 |
| 2022 Septiembre | 76 | 39 | 115 |
| 2022 Agosto | 75 | 42 | 117 |
| 2022 Julio | 69 | 39 | 108 |
| 2022 Junio | 87 | 38 | 125 |
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| 2022 Abril | 131 | 26 | 157 |
| 2022 Marzo | 149 | 63 | 212 |
| 2022 Febrero | 143 | 18 | 161 |
| 2022 Enero | 174 | 34 | 208 |
| 2021 Diciembre | 128 | 39 | 167 |
| 2021 Noviembre | 139 | 46 | 185 |
| 2021 Octubre | 128 | 56 | 184 |
| 2021 Septiembre | 100 | 41 | 141 |
| 2021 Agosto | 110 | 49 | 159 |
| 2021 Julio | 66 | 39 | 105 |
| 2021 Junio | 83 | 26 | 109 |
| 2021 Mayo | 123 | 35 | 158 |
| 2021 Abril | 316 | 101 | 417 |
| 2021 Marzo | 291 | 39 | 330 |
| 2021 Febrero | 128 | 31 | 159 |
| 2021 Enero | 101 | 30 | 131 |
| 2020 Diciembre | 115 | 32 | 147 |
| 2020 Noviembre | 68 | 23 | 91 |
| 2020 Octubre | 78 | 14 | 92 |
| 2020 Septiembre | 65 | 13 | 78 |
| 2020 Agosto | 96 | 14 | 110 |
| 2020 Julio | 121 | 28 | 149 |
| 2020 Junio | 144 | 14 | 158 |
| 2020 Mayo | 92 | 18 | 110 |
| 2020 Abril | 55 | 18 | 73 |
| 2020 Marzo | 53 | 14 | 67 |
| 2020 Febrero | 58 | 11 | 69 |
| 2020 Enero | 45 | 25 | 70 |
| 2019 Diciembre | 55 | 16 | 71 |
| 2019 Noviembre | 69 | 11 | 80 |
| 2019 Octubre | 56 | 17 | 73 |
| 2019 Septiembre | 56 | 12 | 68 |
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| 2019 Marzo | 70 | 17 | 87 |
| 2019 Febrero | 62 | 17 | 79 |
| 2019 Enero | 56 | 10 | 66 |
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| 2018 Noviembre | 94 | 18 | 112 |
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| 2015 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Noviembre | 13 | 1 | 14 |
| 2014 Octubre | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Agosto | 34 | 2 | 36 |
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| 2014 Mayo | 62 | 4 | 66 |
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| 2014 Marzo | 120 | 4 | 124 |
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| 2013 Diciembre | 88 | 4 | 92 |
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| 2013 Marzo | 329 | 0 | 329 |
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