Carta al Editor
Derrame pericárdico en un caso de linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria a leishmaniasis
Pericardial effusion in a case of hemophagocytic lymphohistiocytosis secondary to leishmaniasis
M.T. Cerdán Vera
, A.M. Bernal Ferrer, J.M. Sequi Canet, M. Sifre Aranda
Autor para correspondencia
Servicio de Pediatría, Hospital Francesc de Borja, Gandía, Valencia, España
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Se puede complicar con afectación de serosas, por lo que ante derrame pericárdico o pleural en el contexto de una enfermedad sistémica se debe tener presente la LHH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Para el diagnóstico precoz pueden ser muy útiles los nuevos marcadores inmunológicos (actividad de células <span class="elsevierStyleItalic">natural killer</span> (NK) y receptor soluble de interleucina-2 [IL-2]), sobre todo cuando no se cumplen los criterios clásicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un niño de 2 años y 4 meses que ingresa por fiebre, pancitopenia y esplenomegalia. Desde hace 2 meses presenta fiebre intermitente, anorexia y astenia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se observa: somatometría en percentil 15; temperatura 39,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C; buen aspecto general, microadenopatías laterocervicales e inguinales, móviles y elásticas, abdomen distendido, blando, esplenomegalia de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y hepatomegalia de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza: hemograma, con pancitopenia (hemoglobina: 6,9 g/dl; leucocitos: 2.600/μl; plaquetas 19.000/μl); fibrinógeno: 328<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; lactodeshidrogenasa: 978 U/l; transaminasas: AST: 69 U/l y ALT: 33 U/l; triglicéridos: 141<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; proteína C reactiva 68,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l; velocidad de sedimentación globular: 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/h; procalcitonina: 29,5 ng/ml; proteinograma, inmunoglobulinas, vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>, ácido fólico, complemento C3 y C4, factor reumatoide, alfafetoproteína, hormonas tiroideas y haptoglobina: normales; ferritina elevada: 850 ng/ml; anticuerpos antinucleares, p-ANCA (MPO), c-ANCA (PR3) y ENA (RNP/SM) negativos. Anticuerpos antitransglutaminasa: negativos. Urocultivo, hemocultivo, cultivo de exudado faringoamigdalar, Mantoux, tinción Zhiel-Nielsen y cultivo Lowenstein de aspirado de jugo gástrico: negativos. Estudio serológico para <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span>, toxoplasma, <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella, Brucella</span>, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, parvovirus B19,virus de las hepatitis A, B y C, virus de la inmunodeficiencia humana, sífilis, <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella</span>, herpes I, II y VI, <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella henselae, Borrelia burgdoferi</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia conorii:</span> negativos. ecocardiografía a las 72 h, radiografía de tórax y fondo de ojo: normales. Ecografía abdominal (al ingreso) y TC craneal-toracoabdominal (quinto día): hepatoesplenomegalia homogénea. Serie ósea, radiografía de cráneo y aspirados de médula ósea (segundo y noveno días): normales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante fiebre en paciente neutropénico, con reactantes de fase aguda elevados, se administra meropenem por vía intravenoso, asociando a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h vancomicina por vía intravenosa por no mejoría.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la persistencia de la fiebre y sospecha de leishmaniasis visceral, a pesar de aspirado de medula ósea y serología de <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> negativos, se inicia, a los 10 días, tratamiento con anfotericina liposomal y se solicita un estudio del ADN de <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> por reacción en cadena de polimerasa (PCR), que resulta positivo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha de LHH asociado se realizan controles de triglicéridos y fibrinógeno, que fueron normales hasta el décimo día. Cumpliendo 4 de los 8 criterios (fiebre, esplenomegalia, citopenias, aumento de ferritina), y siendo necesarios 5 para el diagnóstico, se solicita un estudio de inmunidad celular que muestra células NK normales y aumento de receptor soluble de IL-2 mayor de 8.400 U/ml, lo que permite confirmar el diagnóstico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la segunda dosis de anfotericina queda afebril, pero aparece edema facial, cervical y en partes acras. Se repite el ecocardiograma, evidenciando derrame pericárdico moderado con afectación de la relajación de aurícula y ventrículo derechos, y electrocardiograma con fenómeno de alternancia eléctrica y ecografía toracoabdominal con derrame pleural bilateral moderado, hepatoesplenomegalia y fina lamina de líquido periesplénico.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el riesgo de taponamiento cardiaco se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del hospital de referencia, añadiendo al tratamiento ácido acetilsalicílico. La evolución es buena, con resolución del derrame pericárdico sin precisar drenaje. Actualmente, el paciente está asintomático.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinación de PCR en sangre periférica o aspirado de médula ósea es la técnica más sensible para el diagnóstico de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> y permite un diagnóstico fiable y precoz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En este caso, la PCR de sangre periférica resultó fundamental para el diagnóstico, siendo negativos tanto el aspirado medular como la serología.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca la aparición de derrame pericárdico cuando desaparece la fiebre con el tratamiento correcto para <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania.</span> La afectación cardiaca en la leishmaniasis visceral es excepcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>; sin embargo, en la LHH puede haber afectación de serosas llegando a ocasionar ascitis y derrame pleural y pericárdico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> explicando así nuestro caso.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, el diagnóstico de LHH se confirmó por la elevación de las cifras de receptor soluble de IL-2, demostrando el valor de los nuevos criterios para el diagnóstico precoz, cuando no se cumplen los clásicos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">El diagnóstico de LHH se puede establecer si se cumple (A) o (B)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">(A) Diagnóstico molecular compatible con LHH</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">(B) Criterios diagnósticos para LHH: deben cumplirse 5 de 8</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">(B.1) INICIALES</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1. Fiebre</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2. Esplenomegalia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">3. Citopenias:≥ 2 de 3 líneas celulares en sangre periférica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoglobina <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l (en niños <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas: <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Plaquetas <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100.000/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neutrófilos <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">4. Hipertrigliceridemia y/o hipofibrinogenemia:</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triglicéridos:≥ 3,0 mmol/l (o ≥ 265<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrinógeno ≤ 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">5. Hemofagocitosis en medula ósea, bazo o ganglios linfáticos sin evidencia de malignidad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">(B.2) NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">6. Disminución o ausencia de la actividad de células natural killer</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">7. Ferritina ≥ 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">8. CD25 soluble (receptor soluble de interleucina-2) ≥ 2.400 U/ml</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193321.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH) 2004</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome hemofagocítico: expresión de diversas entidades nosológicas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Sapena" 1 => "C. Díaz de Heredia" 2 => "P. Bastida" 3 => "A. Llort" 4 => "I. Elorza" 5 => "T. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 8 | 18 |
| 2024 Octubre | 78 | 47 | 125 |
| 2024 Septiembre | 70 | 28 | 98 |
| 2024 Agosto | 101 | 58 | 159 |
| 2024 Julio | 84 | 30 | 114 |
| 2024 Junio | 71 | 29 | 100 |
| 2024 Mayo | 88 | 30 | 118 |
| 2024 Abril | 72 | 30 | 102 |
| 2024 Marzo | 82 | 19 | 101 |
| 2024 Febrero | 127 | 32 | 159 |
| 2024 Enero | 76 | 23 | 99 |
| 2023 Diciembre | 107 | 25 | 132 |
| 2023 Noviembre | 100 | 29 | 129 |
| 2023 Octubre | 80 | 24 | 104 |
| 2023 Septiembre | 77 | 32 | 109 |
| 2023 Agosto | 60 | 19 | 79 |
| 2023 Julio | 88 | 33 | 121 |
| 2023 Junio | 72 | 34 | 106 |
| 2023 Mayo | 72 | 18 | 90 |
| 2023 Abril | 61 | 11 | 72 |
| 2023 Marzo | 50 | 22 | 72 |
| 2023 Febrero | 60 | 12 | 72 |
| 2023 Enero | 61 | 13 | 74 |
| 2022 Diciembre | 66 | 20 | 86 |
| 2022 Noviembre | 89 | 56 | 145 |
| 2022 Octubre | 75 | 46 | 121 |
| 2022 Septiembre | 95 | 32 | 127 |
| 2022 Agosto | 70 | 82 | 152 |
| 2022 Julio | 61 | 51 | 112 |
| 2022 Junio | 64 | 29 | 93 |
| 2022 Mayo | 63 | 31 | 94 |
| 2022 Abril | 95 | 28 | 123 |
| 2022 Marzo | 98 | 52 | 150 |
| 2022 Febrero | 76 | 23 | 99 |
| 2022 Enero | 103 | 29 | 132 |
| 2021 Diciembre | 81 | 36 | 117 |
| 2021 Noviembre | 72 | 42 | 114 |
| 2021 Octubre | 92 | 50 | 142 |
| 2021 Septiembre | 67 | 41 | 108 |
| 2021 Agosto | 74 | 33 | 107 |
| 2021 Julio | 48 | 36 | 84 |
| 2021 Junio | 73 | 42 | 115 |
| 2021 Mayo | 59 | 32 | 91 |
| 2021 Abril | 98 | 107 | 205 |
| 2021 Marzo | 99 | 55 | 154 |
| 2021 Febrero | 48 | 26 | 74 |
| 2021 Enero | 53 | 23 | 76 |
| 2020 Diciembre | 58 | 29 | 87 |
| 2020 Noviembre | 68 | 17 | 85 |
| 2020 Octubre | 72 | 25 | 97 |
| 2020 Septiembre | 50 | 21 | 71 |
| 2020 Agosto | 57 | 16 | 73 |
| 2020 Julio | 47 | 32 | 79 |
| 2020 Junio | 62 | 31 | 93 |
| 2020 Mayo | 58 | 16 | 74 |
| 2020 Abril | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Marzo | 38 | 19 | 57 |
| 2020 Febrero | 56 | 16 | 72 |
| 2020 Enero | 35 | 13 | 48 |
| 2019 Diciembre | 63 | 21 | 84 |
| 2019 Noviembre | 31 | 9 | 40 |
| 2019 Octubre | 34 | 9 | 43 |
| 2019 Septiembre | 41 | 12 | 53 |
| 2019 Agosto | 52 | 20 | 72 |
| 2019 Julio | 41 | 7 | 48 |
| 2019 Junio | 52 | 8 | 60 |
| 2019 Mayo | 145 | 27 | 172 |
| 2019 Abril | 163 | 35 | 198 |
| 2019 Marzo | 57 | 15 | 72 |
| 2019 Febrero | 55 | 17 | 72 |
| 2019 Enero | 51 | 12 | 63 |
| 2018 Diciembre | 38 | 20 | 58 |
| 2018 Noviembre | 52 | 9 | 61 |
| 2018 Octubre | 149 | 14 | 163 |
| 2018 Septiembre | 39 | 11 | 50 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
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| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
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| 2018 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Febrero | 19 | 0 | 19 |
| 2018 Enero | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Diciembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Octubre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Septiembre | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Junio | 18 | 6 | 24 |
| 2017 Mayo | 24 | 11 | 35 |
| 2017 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Marzo | 24 | 3 | 27 |
| 2017 Febrero | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Diciembre | 18 | 13 | 31 |
| 2016 Noviembre | 48 | 3 | 51 |
| 2016 Octubre | 32 | 9 | 41 |
| 2016 Septiembre | 32 | 10 | 42 |
| 2016 Agosto | 23 | 7 | 30 |
| 2016 Julio | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 3 | 15 | 18 |
| 2015 Julio | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Junio | 9 | 4 | 13 |
| 2015 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Febrero | 16 | 5 | 21 |
| 2015 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Diciembre | 17 | 1 | 18 |
| 2014 Noviembre | 12 | 2 | 14 |
| 2014 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2014 Septiembre | 12 | 2 | 14 |
| 2014 Agosto | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Julio | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Junio | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Mayo | 44 | 4 | 48 |
| 2014 Abril | 52 | 4 | 56 |
| 2014 Marzo | 54 | 4 | 58 |
| 2014 Febrero | 49 | 6 | 55 |
| 2014 Enero | 49 | 4 | 53 |
| 2013 Diciembre | 65 | 3 | 68 |
| 2013 Noviembre | 43 | 6 | 49 |
| 2013 Octubre | 44 | 8 | 52 |
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| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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