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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el postoperatorio de las cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; la aparici&#243;n de un bajo gasto es frecuente&#44; asoci&#225;ndose a un aumento de la mortalidad&#46; La identificaci&#243;n precoz de los pacientes que presentan este estado puede ser de utilidad para predecir una mala evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si no se consigue una mejor&#237;a con las medidas de tratamiento convencionales&#44; estar&#237;a indicado iniciar la oxigenaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41; para aumentar la supervivencia postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; ya que con la ECMO esta &#250;ltima oscila entre el 35 y el 60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distintos marcadores pron&#243;sticos postoperatorios han sido identificados&#44; los m&#225;s conocidos son la saturaci&#243;n venosa de ox&#237;geno y el lactato s&#233;rico&#46; El objetivo de este estudio fue determinar&#44; de entre todas las variables analizadas&#44; las que posean un mayor poder predictivo de mortalidad&#46; Esto nos ayudar&#225; a establecer de forma precoz las indicaciones de ECMO&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del estudio fue de car&#225;cter prospectivo&#44; observacional y descriptivo&#46; Se aprob&#243; por el comit&#233; de &#233;tica e investigaci&#243;n sanitaria del hospital&#44; obteni&#233;ndose consentimiento informado de los padres&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo comprendido entre abril del 2007 y junio del 2009&#44; se intervinieron consecutivamente en un hospital infantil de tercer nivel&#44; e ingresaron posteriormente en la UCI pedi&#225;trica&#44; 186 ni&#241;os con diversos tipos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se agruparon las cardiopat&#237;as seg&#250;n el m&#233;todo internacional de estratificaci&#243;n de riesgo de la cirug&#237;a RACHS-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Se incluy&#243; a todos los ni&#241;os que necesitaron la t&#233;cnica de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se bas&#243; en la realizaci&#243;n de gasometr&#237;as en sangre arterial y venosa&#44; para determinar el pH&#44; la presi&#243;n parcial de anh&#237;drido carb&#243;nico &#40;pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; la saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; y el exceso de bases &#40;EB&#41;&#46; En el aire espirado a trav&#233;s del tubo endotraqueal se analiz&#243; el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al final de la espiraci&#243;n&#46; Las determinaciones se hicieron en 2 momentos puntuales&#58; al ingreso en UCIP y a las 22 horas&#46; La primera nos valora el estado del ni&#241;o al final de la intervenci&#243;n tras la correcci&#243;n quir&#250;rgica y la segunda&#44; la evoluci&#243;n cl&#237;nica en las primeras horas del postoperatorio&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los datos gasom&#233;tricos obtenidos se calcularon los siguientes &#237;ndices&#58; el shunt intrapulmonar &#40;Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#41;&#44; la diferencia arteriovenosa de la saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; la extracci&#243;n tisular de ox&#237;geno &#40;ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; y la fracci&#243;n de espacio muerto pulmonar &#40;Vd&#47;Vt&#41;&#46; Para diferenciar en el texto y en las tablas los par&#225;metros obtenidos en el primer tiempo respecto a los obtenidos en el segundo&#44; se designaron con el n&#250;mero &#171;1&#187; a los primeros y con el &#171;2&#187; a los segundos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las determinaciones del lactato se hicieron en quir&#243;fano&#44; antes y durante la CEC&#59; al ingreso en UCI-P y a las 22 horas del primer d&#237;a&#59; a las 7 y las 18 horas&#46; del segundo y el tercer d&#237;as&#44; y a las 7 horas del cuarto d&#237;a&#46; El nivel de lactato que se estudi&#243; fue el venoso&#44; pues es el que nos informa de una forma m&#225;s fiable del estado metab&#243;lico celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> se calcul&#243; mediante la siguiente f&#243;rmula&#58; Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1 &#8211; Sat a O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#247; &#40;1 &#8211; Sat v O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; consider&#225;ndose valores patol&#243;gicos los superiores al 10&#37;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> estiman la perfusi&#243;n tisular sist&#233;mica y el consumo de ox&#237;geno&#46; La primera se calcula hallando la diferencia entre la saturaci&#243;n arterial de ox&#237;geno &#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; y la saturaci&#243;n venosa de ox&#237;geno &#40;SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#8211; SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y consideramos patol&#243;gica una diferencia mayor del 25&#37;&#46; La ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue calculada obteniendo la diferencia anterior y dividi&#233;ndola entre la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#123;ETO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#8211; SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#247; SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#125;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los valores normales oscilan entre 0&#44;24 y 0&#44;28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; algunos autores consideran que una cifra mayor de 0&#44;5 posee una alta capacidad predictiva de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Vd&#47;Vt nos relaciona el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial con el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espirado&#46; Cuando el flujo pulmonar est&#225; reducido&#44; como en la estenosis pulmonar&#44; en la insuficiencia cardiaca&#44; y en el tromboembolismo pulmonar&#44; se produce un descenso del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espirado&#44; debido a la dificultad para poder exhalarlo&#44; y esto hace que aumente el valor del Vd&#47;Vt&#46; La Vd&#47;Vt se calcula mediante la modificaci&#243;n de Enghoff de la ecuaci&#243;n de Bohr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#58; Vd&#47;Vt<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#8211; EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#247; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; siendo su valor normal inferior a 0&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; &#40;PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; presi&#243;n parcial arterial de anh&#237;drido carb&#243;nico&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio seriado del lactato nos permiti&#243; conocer su cifra al ingreso&#44; el pico m&#225;ximo y el tiempo en el que se mantuvo elevado &#40;&#8805; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41;&#46; Se determin&#243; adem&#225;s&#44; la velocidad de ascenso o de descenso&#44; en un periodo comprendido entre el ingreso y las 22 horas&#44; seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; lactato al ingreso &#8211; lactato a las 22 horas &#247; horas intervalo&#46; Los pacientes se clasificaron en 2 grupos&#58; los que tuvieron elevado el lactato menos de 24 horas&#44; y los que lo tuvieron m&#225;s de 24 horas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la necesidad de drogas inotr&#243;picas se hizo mediante una f&#243;rmula modificada del score o puntuaci&#243;n inotr&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;dopamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dobutamina&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;milrinona&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;adrenalina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>noradrenalina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>isoproterenol&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46; En este estudio se multiplic&#243; cada una de las drogas por las horas en que fue perfundida&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar las gasometr&#237;as se utiliz&#243; un analizador de gases marca Radiometer ABL 725 &#40;Radiometer A&#47;S&#44; Copenhagen&#44; Dinamarca&#41;&#46; La sangre venosa central se extrajo de un cat&#233;ter situado en la vena yugular interna y la sangre arterial se tom&#243; de un cat&#233;ter colocado en la arteria radial o en la arteria cubital&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aire espirado a trav&#233;s del tubo endotraqueal&#44; se analiz&#243; el valor m&#225;ximo del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al final de la espiraci&#243;n &#40;Et CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; mediante un m&#243;dulo de capnografia&#46; El Et CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue analizado de forma continua&#44; eligi&#233;ndose los valores medidos en aquellos momentos puntuales descritos anteriormente para realizar las gasometr&#237;as&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estad&#237;stica descriptiva&#44; utiliz&#225;ndose frecuencias absolutas y relativas en el caso de las variables cualitativas&#46; Las variables cuantitativas se representaron mediante la mediana y rango intercuart&#237;lico&#41;&#44; tras haber comprobado que no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo una comparaci&#243;n de los grupos de estudio mediante test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;chi al cuadrado de Pearson&#41; o el test exacto de Fisher&#46; La comparaci&#243;n de las variables cuantitativas seg&#250;n los dos grupos de estudio se efectu&#243; mediante la U de Mann-Whitney&#46; Para analizar las variables relacionadas o apareadas &#40;ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los dos instantes&#44; para ni&#241;os con hiperlactacidemia &#62; 24&#41; se utiliz&#243; el test de Wilcoxon&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre aquellas variables estad&#237;sticamente significativas&#44; se realiz&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica bivariante para determinar los factores predictivos de mortalidad&#46; Entre las variables identificadas&#44; se elabor&#243; un an&#225;lisis multivariante de regresi&#243;n log&#237;stica por el m&#233;todo de &#171;pasos hacia delante&#187;&#44; para encontrar aquellos factores que pod&#237;an considerarse marcadores independientes de mortalidad y con ellos crear un modelo predictor de mortalidad&#44; obteniendo su odds ratio e intervalos de confianza del 95&#37;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron curvas COR &#40;curvas de caracter&#237;sticas operativas para el receptor&#41; para localizar puntos de discriminaci&#243;n de la mortalidad con su sensibilidad y especificidad&#46; Se describe el &#225;rea bajo la curva&#44; que es una medida del poder discriminativo del test y su intervalo de confianza del 95&#37;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; La imputaci&#243;n de los datos y el an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el paquete Stadistical Package for Social Sciences &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; versi&#243;n 18&#46;0&#44; de la Unidad de Apoyo a la Investigaci&#243;n del Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o y G-stat 2&#46;0 de la compa&#241;&#237;a GlaxoSmithKline&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 186 ni&#241;os con edades comprendidas entre menos de un mes y 18 a&#241;os con distintos tipos de intervenciones quir&#250;rgicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los valores medianos de edad&#44; peso&#44; tiempos quir&#250;rgicos&#44; horas de ventilaci&#243;n mec&#225;nica y d&#237;as de estancia en UCIP quedan reflejados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La moda de categor&#237;a de riesgo quir&#250;rgico fue la R3 con 94 ni&#241;os &#40;50&#44;5&#37;&#41;&#46; En 118 ni&#241;os &#40;63&#44;4&#37;&#41; la categor&#237;a de riesgo fue igual o mayor que 3&#46; En el grupo de neonatos&#44; la categor&#237;a de riesgo quir&#250;rgico igual o mayor de 3 la presentaron 31 ni&#241;os &#40;91&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el postoperatorio fallecieron 25 ni&#241;os&#44; siendo la mortalidad hospitalaria del 13&#44;4&#37;&#46; Este resultado podr&#237;a estar condicionado por el cambio generacional en el servicio de cirug&#237;a cardiaca&#46; La distribuci&#243;n de la mortalidad&#44; seg&#250;n la categor&#237;a de riesgo quir&#250;rgico&#44; queda reflejada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; en donde tambi&#233;n queda representada la mortalidad esperada&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis bivariante de las variables cuantitativas con respecto a la mortalidad hospitalaria&#44; result&#243; que tanto la edad como el peso fueron m&#225;s reducidos en los fallecidos&#46; Tambi&#233;n en ellos&#44; el tiempo de CEC y el valor medio del score inotr&#243;pico resultaron ser m&#225;s elevados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el lactato s&#233;rico&#44; su valor al ingreso y el pico m&#225;ximo fueron m&#225;s elevados en los fallecidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; La velocidad result&#243; ser levemente positiva en los supervivientes y ligeramente negativa en los fallecidos&#46; Esto se debe a que en los primeros la segunda determinaci&#243;n ha sido ligeramente superior a la primera&#44; estando ambas muy cercanas a la normalidad&#46; En los fallecidos en cambio&#44; la segunda determinaci&#243;n ha sido inferior a la primera&#44; pero estando ambas muy por encima del rango normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las variables gasom&#233;tricas e &#237;ndices analizados&#44; se encontraron diferencias significativas en los tiempos 1 y 2&#44; en la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; en el Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#44; en la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y en el Vd&#47;Vt &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a>&#41;&#46; En el EB solo se obtuvieron diferencias significativas en el tiempo 1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la comparaci&#243;n de Vd&#47;Vt entre supervivientes y fallecidos&#44; los valores fueron m&#225;s elevados en los fallecidos&#44; tanto en el tiempo 1 como en el 2 &#40;0&#44;19 vs&#46; 0&#44;38&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y &#40;0&#44;14 vs&#46; 0&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; respectivamente&#46; Lo mismo sucedi&#243; con la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en las 2 mediciones &#40;0&#44;3 vs&#46; 0&#44;44&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; y &#40;0&#44;35 vs&#46; 0&#44;56&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis bivariante que compar&#243; el tiempo de hiperlactacidemia con la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> revel&#243; que ambas se correlacionaban de forma significativa&#46; En los ni&#241;os que tuvieron un tiempo de hiperlactacidemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 horas&#44; los valores de ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 y ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2 fueron mas elevados y aumentaron en el tiempo 2 con respecto al 1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En cambio&#44; en los ni&#241;os con un tiempo de hiperlactacidemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 horas&#44; las 2 determinaciones fueron normales&#46; Por tanto&#44; podemos afirmar que la elevaci&#243;n mantenida del lactato se acompa&#241;a tambi&#233;n de un aumento de la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante mediante un test de regresi&#243;n log&#237;stica sobre aquellas variables estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>&#41;&#44; no encontr&#225;ndose variables que hayan producido confusi&#243;n&#46; Se identificaron como factores de riesgo de mortalidad la edad&#44; el tiempo de CEC y el score inotr&#243;pico&#46; En relaci&#243;n con el lactato&#58; su valor al ingreso&#44; el pico m&#225;ximo&#44; su velocidad de variaci&#243;n y el tiempo en que se mantuvo elevado&#44; y en cuanto a los par&#225;metros gasom&#233;tricos&#58; la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 y 2&#44; el EB 1&#44; el Vd&#47;Vt 1&#44; la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 y el Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se calcularon la curva COR y el &#225;rea bajo la curva para cada una de estas variables&#44; consider&#225;ndose como significativa un &#225;rea bajo la curva &#8805; 0&#44;8&#46; Se determinaron los puntos de corte con la m&#225;xima sensibilidad y especificidad&#44; as&#237; como los valores predictivos positivos y negativos&#46; Las variables que mostraron mayor valor predictivo de mortalidad fueron&#58; el tiempo de CEC&#44; el lactato al ingreso y su pico m&#225;ximo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante&#44; se incluyeron aquellas variables que resultaron ser estad&#237;sticamente significativas en el an&#225;lisis bivariante y que presentan un intervalo de confianza m&#225;s adecuado&#46; Estas fueron el tiempo de CEC&#44; la puntuaci&#243;n inotr&#243;pica&#44; el lactato venoso al ingreso&#44; la velocidad de lactato&#44; el pico de lactato y el tiempo de hiperlactacidemia&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron como variables independientes predictoras de mortalidad&#44; el pico de lactato y el tiempo de hiperlactacidemia&#46; La curva COR para este modelo estad&#237;stico tuvo un &#225;rea bajo la curva de 0&#44;95&#44; con un intervalo de confianza del 95&#37; de 0&#44;9-1&#46; El punto de esta curva que corresponde a una sensibilidad del 96&#37; y una especificidad del 92&#44;5&#37; es el 0&#44;2&#44; que corresponde a un pico de lactato de 6&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l &#40;OR&#58; 1&#44;6&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;2-2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y un tiempo de hiperlactacidemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 horas &#40;OR&#58; 11&#59; IC del 95&#37;&#44; 1-114&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;044&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de un estado hemodin&#225;mico &#243;ptimo es conseguir una adecuada perfusi&#243;n de los tejidos&#46; La medida del gasto cardiaco&#44; sin conocer las aut&#233;nticas demandas tisulares de ox&#237;geno&#44; puede conducir a extraer conclusiones err&#243;neas&#46; De igual forma&#44; la presi&#243;n arterial es un par&#225;metro enga&#241;oso&#44; pues desciende de una forma tard&#237;a en situaciones de shock cardiog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un gasto cardiaco normal puede ser insuficiente en situaciones con un incremento en las necesidades de ox&#237;geno y un bajo gasto puede ser suficiente en estados con bajos requerimientos&#44; como sucede en la hipotermia terap&#233;utica&#46; Por estos motivos&#44; necesitamos identificar otros par&#225;metros de f&#225;cil medida&#44; que nos informen del flujo tisular y del balance entre los aportes y el consumo de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los m&#225;s estudiados hasta ahora han sido la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el lactato s&#233;rico&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en este estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>&#41; nos demuestran que los pacientes fallecidos presentaban un d&#233;ficit en el aporte de ox&#237;geno a los tejidos&#44; producido por una reducci&#243;n del gasto cardiaco&#46; Este bajo gasto producir&#237;a un descenso del flujo sist&#233;mico que se manifiesta&#44; por una elevaci&#243;n del lactato y por un aumento de la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; que produce un descenso de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en relaci&#243;n a la SaO<span class="elsevierStyleInf">2&#46;</span> El bajo gasto tambi&#233;n produce una reducci&#243;n del flujo pulmonar que es el causante del descenso del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espirado en relaci&#243;n al CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial y esto es lo que da lugar al aumento del Vd&#47;Vt<span class="elsevierStyleInf">&#46;</span></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el bajo gasto&#44; la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> aumenta&#44; pero el consumo permanece constante&#46; El punto donde se produce la m&#225;xima extracci&#243;n se denomina valor cr&#237;tico y coincide con una ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 0&#44;5&#46; Si esta situaci&#243;n persiste&#44; futuras reducciones del aporte de ox&#237;geno conducen a un descenso del consumo y&#44; a partir de ese momento&#44; el consumo se vuelve patol&#243;gicamente dependiente del aporte&#46; Es en ese momento donde se produce un descenso de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; una elevaci&#243;n del lactato y un descenso del pH y del EB&#46; Si este d&#233;ficit persiste se produce una reducci&#243;n en la producci&#243;n de energ&#237;a&#44; y seguidamente la muerte celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> es un &#237;ndice muy sensible para valorar el gasto cardiaco&#44; pues nos informa del consumo de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Es muy &#250;til en ni&#241;os con coraz&#243;n univentricular&#44; ya que en ellos se produce una mezcla de sangre arterial y venosa&#44; que es la causante del descenso simult&#225;neo de las saturaciones arterial y venosa&#46; Por lo tanto&#44; la medida en estos ni&#241;os de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> aislada no estima adecuadamente el gasto cardiaco&#44; siendo necesario relacionarla con la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mediante la ETO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n seriada de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> nos proporciona una informaci&#243;n muy sensible del gasto cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En la actualidad&#44; nosotros medimos la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> continua en la vena cava superior a trav&#233;s de una fibra &#243;ptica incorporado a un cat&#233;ter de doble luz &#40;Vigileo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Edwards Lifesciences&#41;&#44; habi&#233;ndose realizado ya estudios durante y despu&#233;s de la cirug&#237;a cardiaca en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 3 variables estudiadas que han tenido un mayor poder discriminatorio para predecir la mortalidad han sido&#58; el tiempo de CEC&#44; los valores de lactato al ingreso y el pico m&#225;ximo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a>&#41;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestros resultados&#44; podemos afirmar que un ni&#241;o que haya precisado un tiempo de CEC mayor de 149 min&#44; un lactato al ingreso &#8805; 5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l y un pico de lactato de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l tiene altas probabilidades de fallecer y debemos estar alerta para iniciar precozmente la t&#233;cnica de ECMO antes de que la situaci&#243;n sea irreversible&#46; El an&#225;lisis multivariable realizado tambi&#233;n coincide con el bivariante&#44; en que el lactato&#44; es el par&#225;metro que mejor nos predice la mortalidad&#46; Adem&#225;s&#44; este &#250;ltimo an&#225;lisis nos ha permitido completar la indicaci&#243;n de ECMO&#44; al establecer que una elevaci&#243;n del lactato durante un periodo &#8805; 24 horas&#44; con un pico m&#225;ximo de 6&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; nos predice la mortalidad con una sensibilidad del 96&#37;&#44; y una especificidad del 92&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores tambi&#233;n han encontrado que la elevaci&#243;n del lactato se ha asociado a un incremento de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46; No obstante&#44; el valor predictivo del lactato&#44; no ha sido comparado con el correspondiente a otras variables postoperatorias&#44; de ah&#237; la originalidad de nuestro estudio&#46; Coincidimos&#44; por tanto&#44; con ellos&#44; en que los cambios producidos del nivel de lactato es el mejor marcador pron&#243;stico de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la intervenci&#243;n de switch arterial para la transposici&#243;n de grandes arterias&#44; hemos constatado que el tiempo de CEC es considerado un factor de riesgo de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; hemos coincidido con la literatura revisada&#44; en que un tiempo &#8805; 149 min es un factor de riesgo de mortalidad&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al &#237;ndice Vd&#47;Vt&#44; las reducciones del gasto cardiaco son la causa m&#225;s frecuente de su aumento&#46; Su determinaci&#243;n en adultos con s&#237;ndrome de dificultad respiratoria aguda ha demostrado ser un factor de riesgo de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En ni&#241;os intervenidos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; su elevaci&#243;n se asoci&#243; a mayor tiempo de ventilaci&#243;n y de estancia en la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Sus valores fueron superiores en ni&#241;os intervenidos con la t&#233;cnica switch arterial y con la de Norwood<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; En la actualidad&#44; son los &#250;nicos estudios realizados en el postoperatorio de ni&#241;os intervenidos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Limitaciones del estudio</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitar&#237;an estudios multic&#233;ntricos para corroborar estos hallazgos&#46; El pico m&#225;ximo de elevaci&#243;n del lactato en los fallecidos antes del fallecimiento no tiene valor puesto que est&#225; determinado por la bradicardia y acidosis&#46; No se han correlacionado los factores de riesgo con las escalas habituales de valoraci&#243;n de gravedad &#40;PRISM&#44; PIM o PELOD&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la prolongaci&#243;n del tiempo de CEC &#40;&#8805; 149 min&#41; se asocia a un aumento en la mortalidad&#46; La determinaci&#243;n seriada del lactato posee un alto valor pron&#243;stico&#46; La elevaci&#243;n progresiva del lactato tiene una alta capacidad predictiva de mortalidad y nos permitir&#225; indicar precozmente t&#233;cnicas como la ECMO&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones quir&#250;rgicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre CIA ostium primum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre CIA ostium secundum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n Canal AV completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVPAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVPAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arteria coronaria de origen an&#243;malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anillo vascular correcci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resecci&#243;n tumor auricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n s&#237;ndrome Shone&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glenn bidireccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fontan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Switch arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Damus-Kaye-Stansel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rastelli&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Norwood variante Sano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ross&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n tetralog&#237;a Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n Fallot con ausencia de v&#225;lvula pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n de truncus arterioso com&#250;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comisurotom&#237;a v&#225;lvula a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plastia v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comisurotom&#237;a v&#225;lvula pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n ventr&#237;culo derecho de doble salida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atresia pulmonar corregida con tubo de Contegra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n VD de doble salida con estenosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampliaci&#243;n del tracto de salida del ventr&#237;culo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#91;2-61&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#91;4&#44;2-17&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CEC &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">125 &#91;85-167&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PA &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70 &#91;41-102&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#91;3&#44;75-96&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estancia en UCIP &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#91;3-11&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RACHS-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad esperada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad obtenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37; &#40;0&#47;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">R2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;27&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&#37; &#40;3&#47;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">94 &#40;50&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;7&#37; &#40;11&#47;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">R4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;3&#37; &#40;6&#47;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">R5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA &#40;1&#47;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">R6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;7&#37; &#40;4&#47;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#91;4-71&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;0-15&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#91;4&#44;5-18&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#91;3&#44;4-7&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CEC &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 &#91;82&#44;2-160&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">200 &#91;152-260&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PA &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69 &#91;40&#44;5-100&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88 &#91;44-120&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Score inotr&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">840 &#91;240-2&#46;250&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;940 &#91;1&#46;370-7&#46;440&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lactato ingreso &#40;mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8 &#91;1&#44;9-4&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8 &#91;4&#44;02-10&#44;12&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pico lactato &#40;mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#91;2&#44;7-4&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7 &#91;7&#44;6-16&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Velocidad lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12 &#91;0&#44;04-0&#44;27&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;03 &#91;-0&#44;4&#46;-0&#44;13&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">pH arterial 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;36 &#91;7&#44;28-7&#44;42&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;34 &#91;7&#44;28-7&#44;46&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;39 &#91;7&#44;35-7&#44;44&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;37 &#91;7&#44;2-7&#44;42&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;6 &#91;51&#44;1-77&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46 &#91;35&#44;3-54&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;8 &#91;47&#44;6-70&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;6 &#91;25&#44;5-47&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EB 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-1&#44;6 &#91;-3&#44;1-0&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-3&#44;8 &#91;-6&#44;7--1&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EB 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">SP</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;54 &#91;2&#44;9-17&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;5 &#91;4&#44;35-51&#44;93&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">SP</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;69 &#91;2&#44;63-19&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;46 &#91;6&#44;13-64&#44;96&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#91;0&#44;19-0&#44;42&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;56 &#91;0&#44;30-0&#44;70&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;973-0&#44;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;041<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo CEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;009-1&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Score <span class="elsevierStyleItalic">inotr&#243;pico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0-1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lactato ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;178-1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pico lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;403-57&#44;875&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Velocidad lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;063-0&#44;838&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;911-0&#44;969&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;875-0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EB a ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;697-0&#44;913&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V<span class="elsevierStyleInf">D</span>&#47;V<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;593-646&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;024<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ETO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;391-1881&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">SP</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;016-1&#44;064&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo elevaci&#243;n lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;1-962&#44;159&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sensi&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Espe&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo CEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">149</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lactato ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5&#44;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Marcadores pronósticos de mortalidad en el postoperatorio de las cardiopatías congénitas
Prognostic markers of mortality after congenital heart defect surgery
J.A. García-Hernándeza,
Autor para correspondencia
garcier@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I.L. Benítez-Gómeza, A.I. Martínez-Lópezb, J.M. Praena-Fernándezc, J. Cano-Francoa, M. Loscertales-Abrila
a Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Equipo Básico de Atención Primaria, Centro de Salud de Alcosa, Sevilla, España
c Unidad de Apoyo a la Investigación, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
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los m&#225;s conocidos son la saturaci&#243;n venosa de ox&#237;geno y el lactato s&#233;rico&#46; El objetivo de este estudio fue determinar&#44; de entre todas las variables analizadas&#44; las que posean un mayor poder predictivo de mortalidad&#46; Esto nos ayudar&#225; a establecer de forma precoz las indicaciones de ECMO&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del estudio fue de car&#225;cter prospectivo&#44; observacional y descriptivo&#46; Se aprob&#243; por el comit&#233; de &#233;tica e investigaci&#243;n sanitaria del hospital&#44; obteni&#233;ndose consentimiento informado de los padres&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo comprendido entre abril del 2007 y junio del 2009&#44; se intervinieron consecutivamente en un hospital infantil de tercer nivel&#44; e ingresaron posteriormente en la UCI pedi&#225;trica&#44; 186 ni&#241;os con diversos tipos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se agruparon las cardiopat&#237;as seg&#250;n el m&#233;todo internacional de estratificaci&#243;n de riesgo de la cirug&#237;a RACHS-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Se incluy&#243; a todos los ni&#241;os que necesitaron la t&#233;cnica de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se bas&#243; en la realizaci&#243;n de gasometr&#237;as en sangre arterial y venosa&#44; para determinar el pH&#44; la presi&#243;n parcial de anh&#237;drido carb&#243;nico &#40;pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; la saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; y el exceso de bases &#40;EB&#41;&#46; En el aire espirado a trav&#233;s del tubo endotraqueal se analiz&#243; el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al final de la espiraci&#243;n&#46; Las determinaciones se hicieron en 2 momentos puntuales&#58; al ingreso en UCIP y a las 22 horas&#46; La primera nos valora el estado del ni&#241;o al final de la intervenci&#243;n tras la correcci&#243;n quir&#250;rgica y la segunda&#44; la evoluci&#243;n cl&#237;nica en las primeras horas del postoperatorio&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los datos gasom&#233;tricos obtenidos se calcularon los siguientes &#237;ndices&#58; el shunt intrapulmonar &#40;Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#41;&#44; la diferencia arteriovenosa de la saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; la extracci&#243;n tisular de ox&#237;geno &#40;ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; y la fracci&#243;n de espacio muerto pulmonar &#40;Vd&#47;Vt&#41;&#46; Para diferenciar en el texto y en las tablas los par&#225;metros obtenidos en el primer tiempo respecto a los obtenidos en el segundo&#44; se designaron con el n&#250;mero &#171;1&#187; a los primeros y con el &#171;2&#187; a los segundos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las determinaciones del lactato se hicieron en quir&#243;fano&#44; antes y durante la CEC&#59; al ingreso en UCI-P y a las 22 horas del primer d&#237;a&#59; a las 7 y las 18 horas&#46; del segundo y el tercer d&#237;as&#44; y a las 7 horas del cuarto d&#237;a&#46; El nivel de lactato que se estudi&#243; fue el venoso&#44; pues es el que nos informa de una forma m&#225;s fiable del estado metab&#243;lico celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> se calcul&#243; mediante la siguiente f&#243;rmula&#58; Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1 &#8211; Sat a O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#247; &#40;1 &#8211; Sat v O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; consider&#225;ndose valores patol&#243;gicos los superiores al 10&#37;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> estiman la perfusi&#243;n tisular sist&#233;mica y el consumo de ox&#237;geno&#46; La primera se calcula hallando la diferencia entre la saturaci&#243;n arterial de ox&#237;geno &#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; y la saturaci&#243;n venosa de ox&#237;geno &#40;SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#8211; SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y consideramos patol&#243;gica una diferencia mayor del 25&#37;&#46; La ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue calculada obteniendo la diferencia anterior y dividi&#233;ndola entre la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#123;ETO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#8211; SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#247; SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#125;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los valores normales oscilan entre 0&#44;24 y 0&#44;28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; algunos autores consideran que una cifra mayor de 0&#44;5 posee una alta capacidad predictiva de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Vd&#47;Vt nos relaciona el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial con el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espirado&#46; Cuando el flujo pulmonar est&#225; reducido&#44; como en la estenosis pulmonar&#44; en la insuficiencia cardiaca&#44; y en el tromboembolismo pulmonar&#44; se produce un descenso del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espirado&#44; debido a la dificultad para poder exhalarlo&#44; y esto hace que aumente el valor del Vd&#47;Vt&#46; La Vd&#47;Vt se calcula mediante la modificaci&#243;n de Enghoff de la ecuaci&#243;n de Bohr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#58; Vd&#47;Vt<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#8211; EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#247; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; siendo su valor normal inferior a 0&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; &#40;PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; presi&#243;n parcial arterial de anh&#237;drido carb&#243;nico&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio seriado del lactato nos permiti&#243; conocer su cifra al ingreso&#44; el pico m&#225;ximo y el tiempo en el que se mantuvo elevado &#40;&#8805; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41;&#46; Se determin&#243; adem&#225;s&#44; la velocidad de ascenso o de descenso&#44; en un periodo comprendido entre el ingreso y las 22 horas&#44; seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; lactato al ingreso &#8211; lactato a las 22 horas &#247; horas intervalo&#46; Los pacientes se clasificaron en 2 grupos&#58; los que tuvieron elevado el lactato menos de 24 horas&#44; y los que lo tuvieron m&#225;s de 24 horas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la necesidad de drogas inotr&#243;picas se hizo mediante una f&#243;rmula modificada del score o puntuaci&#243;n inotr&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;dopamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dobutamina&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;milrinona&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;adrenalina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>noradrenalina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>isoproterenol&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46; En este estudio se multiplic&#243; cada una de las drogas por las horas en que fue perfundida&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar las gasometr&#237;as se utiliz&#243; un analizador de gases marca Radiometer ABL 725 &#40;Radiometer A&#47;S&#44; Copenhagen&#44; Dinamarca&#41;&#46; La sangre venosa central se extrajo de un cat&#233;ter situado en la vena yugular interna y la sangre arterial se tom&#243; de un cat&#233;ter colocado en la arteria radial o en la arteria cubital&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aire espirado a trav&#233;s del tubo endotraqueal&#44; se analiz&#243; el valor m&#225;ximo del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al final de la espiraci&#243;n &#40;Et CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; mediante un m&#243;dulo de capnografia&#46; El Et CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue analizado de forma continua&#44; eligi&#233;ndose los valores medidos en aquellos momentos puntuales descritos anteriormente para realizar las gasometr&#237;as&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estad&#237;stica descriptiva&#44; utiliz&#225;ndose frecuencias absolutas y relativas en el caso de las variables cualitativas&#46; Las variables cuantitativas se representaron mediante la mediana y rango intercuart&#237;lico&#41;&#44; tras haber comprobado que no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo una comparaci&#243;n de los grupos de estudio mediante test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;chi al cuadrado de Pearson&#41; o el test exacto de Fisher&#46; La comparaci&#243;n de las variables cuantitativas seg&#250;n los dos grupos de estudio se efectu&#243; mediante la U de Mann-Whitney&#46; Para analizar las variables relacionadas o apareadas &#40;ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los dos instantes&#44; para ni&#241;os con hiperlactacidemia &#62; 24&#41; se utiliz&#243; el test de Wilcoxon&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre aquellas variables estad&#237;sticamente significativas&#44; se realiz&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica bivariante para determinar los factores predictivos de mortalidad&#46; Entre las variables identificadas&#44; se elabor&#243; un an&#225;lisis multivariante de regresi&#243;n log&#237;stica por el m&#233;todo de &#171;pasos hacia delante&#187;&#44; para encontrar aquellos factores que pod&#237;an considerarse marcadores independientes de mortalidad y con ellos crear un modelo predictor de mortalidad&#44; obteniendo su odds ratio e intervalos de confianza del 95&#37;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron curvas COR &#40;curvas de caracter&#237;sticas operativas para el receptor&#41; para localizar puntos de discriminaci&#243;n de la mortalidad con su sensibilidad y especificidad&#46; Se describe el &#225;rea bajo la curva&#44; que es una medida del poder discriminativo del test y su intervalo de confianza del 95&#37;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; La imputaci&#243;n de los datos y el an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el paquete Stadistical Package for Social Sciences &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; versi&#243;n 18&#46;0&#44; de la Unidad de Apoyo a la Investigaci&#243;n del Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o y G-stat 2&#46;0 de la compa&#241;&#237;a GlaxoSmithKline&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 186 ni&#241;os con edades comprendidas entre menos de un mes y 18 a&#241;os con distintos tipos de intervenciones quir&#250;rgicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los valores medianos de edad&#44; peso&#44; tiempos quir&#250;rgicos&#44; horas de ventilaci&#243;n mec&#225;nica y d&#237;as de estancia en UCIP quedan reflejados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La moda de categor&#237;a de riesgo quir&#250;rgico fue la R3 con 94 ni&#241;os &#40;50&#44;5&#37;&#41;&#46; En 118 ni&#241;os &#40;63&#44;4&#37;&#41; la categor&#237;a de riesgo fue igual o mayor que 3&#46; En el grupo de neonatos&#44; la categor&#237;a de riesgo quir&#250;rgico igual o mayor de 3 la presentaron 31 ni&#241;os &#40;91&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el postoperatorio fallecieron 25 ni&#241;os&#44; siendo la mortalidad hospitalaria del 13&#44;4&#37;&#46; Este resultado podr&#237;a estar condicionado por el cambio generacional en el servicio de cirug&#237;a cardiaca&#46; La distribuci&#243;n de la mortalidad&#44; seg&#250;n la categor&#237;a de riesgo quir&#250;rgico&#44; queda reflejada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; en donde tambi&#233;n queda representada la mortalidad esperada&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis bivariante de las variables cuantitativas con respecto a la mortalidad hospitalaria&#44; result&#243; que tanto la edad como el peso fueron m&#225;s reducidos en los fallecidos&#46; Tambi&#233;n en ellos&#44; el tiempo de CEC y el valor medio del score inotr&#243;pico resultaron ser m&#225;s elevados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el lactato s&#233;rico&#44; su valor al ingreso y el pico m&#225;ximo fueron m&#225;s elevados en los fallecidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; La velocidad result&#243; ser levemente positiva en los supervivientes y ligeramente negativa en los fallecidos&#46; Esto se debe a que en los primeros la segunda determinaci&#243;n ha sido ligeramente superior a la primera&#44; estando ambas muy cercanas a la normalidad&#46; En los fallecidos en cambio&#44; la segunda determinaci&#243;n ha sido inferior a la primera&#44; pero estando ambas muy por encima del rango normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las variables gasom&#233;tricas e &#237;ndices analizados&#44; se encontraron diferencias significativas en los tiempos 1 y 2&#44; en la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; en el Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#44; en la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y en el Vd&#47;Vt &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a>&#41;&#46; En el EB solo se obtuvieron diferencias significativas en el tiempo 1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la comparaci&#243;n de Vd&#47;Vt entre supervivientes y fallecidos&#44; los valores fueron m&#225;s elevados en los fallecidos&#44; tanto en el tiempo 1 como en el 2 &#40;0&#44;19 vs&#46; 0&#44;38&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y &#40;0&#44;14 vs&#46; 0&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; respectivamente&#46; Lo mismo sucedi&#243; con la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en las 2 mediciones &#40;0&#44;3 vs&#46; 0&#44;44&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; y &#40;0&#44;35 vs&#46; 0&#44;56&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis bivariante que compar&#243; el tiempo de hiperlactacidemia con la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> revel&#243; que ambas se correlacionaban de forma significativa&#46; En los ni&#241;os que tuvieron un tiempo de hiperlactacidemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 horas&#44; los valores de ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 y ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2 fueron mas elevados y aumentaron en el tiempo 2 con respecto al 1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En cambio&#44; en los ni&#241;os con un tiempo de hiperlactacidemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 horas&#44; las 2 determinaciones fueron normales&#46; Por tanto&#44; podemos afirmar que la elevaci&#243;n mantenida del lactato se acompa&#241;a tambi&#233;n de un aumento de la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante mediante un test de regresi&#243;n log&#237;stica sobre aquellas variables estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>&#41;&#44; no encontr&#225;ndose variables que hayan producido confusi&#243;n&#46; Se identificaron como factores de riesgo de mortalidad la edad&#44; el tiempo de CEC y el score inotr&#243;pico&#46; En relaci&#243;n con el lactato&#58; su valor al ingreso&#44; el pico m&#225;ximo&#44; su velocidad de variaci&#243;n y el tiempo en que se mantuvo elevado&#44; y en cuanto a los par&#225;metros gasom&#233;tricos&#58; la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 y 2&#44; el EB 1&#44; el Vd&#47;Vt 1&#44; la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 y el Q<span class="elsevierStyleInf">S</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se calcularon la curva COR y el &#225;rea bajo la curva para cada una de estas variables&#44; consider&#225;ndose como significativa un &#225;rea bajo la curva &#8805; 0&#44;8&#46; Se determinaron los puntos de corte con la m&#225;xima sensibilidad y especificidad&#44; as&#237; como los valores predictivos positivos y negativos&#46; Las variables que mostraron mayor valor predictivo de mortalidad fueron&#58; el tiempo de CEC&#44; el lactato al ingreso y su pico m&#225;ximo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante&#44; se incluyeron aquellas variables que resultaron ser estad&#237;sticamente significativas en el an&#225;lisis bivariante y que presentan un intervalo de confianza m&#225;s adecuado&#46; Estas fueron el tiempo de CEC&#44; la puntuaci&#243;n inotr&#243;pica&#44; el lactato venoso al ingreso&#44; la velocidad de lactato&#44; el pico de lactato y el tiempo de hiperlactacidemia&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron como variables independientes predictoras de mortalidad&#44; el pico de lactato y el tiempo de hiperlactacidemia&#46; La curva COR para este modelo estad&#237;stico tuvo un &#225;rea bajo la curva de 0&#44;95&#44; con un intervalo de confianza del 95&#37; de 0&#44;9-1&#46; El punto de esta curva que corresponde a una sensibilidad del 96&#37; y una especificidad del 92&#44;5&#37; es el 0&#44;2&#44; que corresponde a un pico de lactato de 6&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l &#40;OR&#58; 1&#44;6&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;2-2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y un tiempo de hiperlactacidemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 horas &#40;OR&#58; 11&#59; IC del 95&#37;&#44; 1-114&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;044&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de un estado hemodin&#225;mico &#243;ptimo es conseguir una adecuada perfusi&#243;n de los tejidos&#46; La medida del gasto cardiaco&#44; sin conocer las aut&#233;nticas demandas tisulares de ox&#237;geno&#44; puede conducir a extraer conclusiones err&#243;neas&#46; De igual forma&#44; la presi&#243;n arterial es un par&#225;metro enga&#241;oso&#44; pues desciende de una forma tard&#237;a en situaciones de shock cardiog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un gasto cardiaco normal puede ser insuficiente en situaciones con un incremento en las necesidades de ox&#237;geno y un bajo gasto puede ser suficiente en estados con bajos requerimientos&#44; como sucede en la hipotermia terap&#233;utica&#46; Por estos motivos&#44; necesitamos identificar otros par&#225;metros de f&#225;cil medida&#44; que nos informen del flujo tisular y del balance entre los aportes y el consumo de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los m&#225;s estudiados hasta ahora han sido la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el lactato s&#233;rico&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en este estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>&#41; nos demuestran que los pacientes fallecidos presentaban un d&#233;ficit en el aporte de ox&#237;geno a los tejidos&#44; producido por una reducci&#243;n del gasto cardiaco&#46; Este bajo gasto producir&#237;a un descenso del flujo sist&#233;mico que se manifiesta&#44; por una elevaci&#243;n del lactato y por un aumento de la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; que produce un descenso de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en relaci&#243;n a la SaO<span class="elsevierStyleInf">2&#46;</span> El bajo gasto tambi&#233;n produce una reducci&#243;n del flujo pulmonar que es el causante del descenso del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espirado en relaci&#243;n al CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial y esto es lo que da lugar al aumento del Vd&#47;Vt<span class="elsevierStyleInf">&#46;</span></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el bajo gasto&#44; la ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> aumenta&#44; pero el consumo permanece constante&#46; El punto donde se produce la m&#225;xima extracci&#243;n se denomina valor cr&#237;tico y coincide con una ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 0&#44;5&#46; Si esta situaci&#243;n persiste&#44; futuras reducciones del aporte de ox&#237;geno conducen a un descenso del consumo y&#44; a partir de ese momento&#44; el consumo se vuelve patol&#243;gicamente dependiente del aporte&#46; Es en ese momento donde se produce un descenso de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; una elevaci&#243;n del lactato y un descenso del pH y del EB&#46; Si este d&#233;ficit persiste se produce una reducci&#243;n en la producci&#243;n de energ&#237;a&#44; y seguidamente la muerte celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ET O<span class="elsevierStyleInf">2</span> es un &#237;ndice muy sensible para valorar el gasto cardiaco&#44; pues nos informa del consumo de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Es muy &#250;til en ni&#241;os con coraz&#243;n univentricular&#44; ya que en ellos se produce una mezcla de sangre arterial y venosa&#44; que es la causante del descenso simult&#225;neo de las saturaciones arterial y venosa&#46; Por lo tanto&#44; la medida en estos ni&#241;os de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> aislada no estima adecuadamente el gasto cardiaco&#44; siendo necesario relacionarla con la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mediante la ETO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n seriada de la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> nos proporciona una informaci&#243;n muy sensible del gasto cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En la actualidad&#44; nosotros medimos la SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> continua en la vena cava superior a trav&#233;s de una fibra &#243;ptica incorporado a un cat&#233;ter de doble luz &#40;Vigileo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Edwards Lifesciences&#41;&#44; habi&#233;ndose realizado ya estudios durante y despu&#233;s de la cirug&#237;a cardiaca en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 3 variables estudiadas que han tenido un mayor poder discriminatorio para predecir la mortalidad han sido&#58; el tiempo de CEC&#44; los valores de lactato al ingreso y el pico m&#225;ximo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a>&#41;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestros resultados&#44; podemos afirmar que un ni&#241;o que haya precisado un tiempo de CEC mayor de 149 min&#44; un lactato al ingreso &#8805; 5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l y un pico de lactato de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l tiene altas probabilidades de fallecer y debemos estar alerta para iniciar precozmente la t&#233;cnica de ECMO antes de que la situaci&#243;n sea irreversible&#46; El an&#225;lisis multivariable realizado tambi&#233;n coincide con el bivariante&#44; en que el lactato&#44; es el par&#225;metro que mejor nos predice la mortalidad&#46; Adem&#225;s&#44; este &#250;ltimo an&#225;lisis nos ha permitido completar la indicaci&#243;n de ECMO&#44; al establecer que una elevaci&#243;n del lactato durante un periodo &#8805; 24 horas&#44; con un pico m&#225;ximo de 6&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; nos predice la mortalidad con una sensibilidad del 96&#37;&#44; y una especificidad del 92&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores tambi&#233;n han encontrado que la elevaci&#243;n del lactato se ha asociado a un incremento de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46; No obstante&#44; el valor predictivo del lactato&#44; no ha sido comparado con el correspondiente a otras variables postoperatorias&#44; de ah&#237; la originalidad de nuestro estudio&#46; Coincidimos&#44; por tanto&#44; con ellos&#44; en que los cambios producidos del nivel de lactato es el mejor marcador pron&#243;stico de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la intervenci&#243;n de switch arterial para la transposici&#243;n de grandes arterias&#44; hemos constatado que el tiempo de CEC es considerado un factor de riesgo de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; hemos coincidido con la literatura revisada&#44; en que un tiempo &#8805; 149 min es un factor de riesgo de mortalidad&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al &#237;ndice Vd&#47;Vt&#44; las reducciones del gasto cardiaco son la causa m&#225;s frecuente de su aumento&#46; Su determinaci&#243;n en adultos con s&#237;ndrome de dificultad respiratoria aguda ha demostrado ser un factor de riesgo de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En ni&#241;os intervenidos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; su elevaci&#243;n se asoci&#243; a mayor tiempo de ventilaci&#243;n y de estancia en la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Sus valores fueron superiores en ni&#241;os intervenidos con la t&#233;cnica switch arterial y con la de Norwood<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; En la actualidad&#44; son los &#250;nicos estudios realizados en el postoperatorio de ni&#241;os intervenidos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Limitaciones del estudio</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitar&#237;an estudios multic&#233;ntricos para corroborar estos hallazgos&#46; El pico m&#225;ximo de elevaci&#243;n del lactato en los fallecidos antes del fallecimiento no tiene valor puesto que est&#225; determinado por la bradicardia y acidosis&#46; No se han correlacionado los factores de riesgo con las escalas habituales de valoraci&#243;n de gravedad &#40;PRISM&#44; PIM o PELOD&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la prolongaci&#243;n del tiempo de CEC &#40;&#8805; 149 min&#41; se asocia a un aumento en la mortalidad&#46; La determinaci&#243;n seriada del lactato posee un alto valor pron&#243;stico&#46; La elevaci&#243;n progresiva del lactato tiene una alta capacidad predictiva de mortalidad y nos permitir&#225; indicar precozmente t&#233;cnicas como la ECMO&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones quir&#250;rgicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre CIA ostium primum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre CIA ostium secundum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n Canal AV completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVPAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVPAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arteria coronaria de origen an&#243;malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anillo vascular correcci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resecci&#243;n tumor auricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n s&#237;ndrome Shone&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glenn bidireccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fontan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Switch arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Damus-Kaye-Stansel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rastelli&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Norwood variante Sano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ross&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n tetralog&#237;a Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n Fallot con ausencia de v&#225;lvula pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n de truncus arterioso com&#250;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comisurotom&#237;a v&#225;lvula a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Plastia v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comisurotom&#237;a v&#225;lvula pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n ventr&#237;culo derecho de doble salida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Atresia pulmonar corregida con tubo de Contegra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n VD de doble salida con estenosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampliaci&#243;n del tracto de salida del ventr&#237;culo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#91;2-61&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#91;4&#44;2-17&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">70 &#91;41-102&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#91;3&#44;75-96&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estancia en UCIP &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#91;3-11&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RACHS-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad esperada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad obtenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37; &#40;0&#47;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">R2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;27&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&#37; &#40;3&#47;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;50&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;7&#37; &#40;11&#47;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;3&#37; &#40;6&#47;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA &#40;1&#47;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&#37; &#40;4&#47;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#91;4-71&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#91;0-15&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#91;4&#44;5-18&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#91;3&#44;4-7&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CEC &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">120 &#91;82&#44;2-160&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">200 &#91;152-260&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PA &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69 &#91;40&#44;5-100&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">88 &#91;44-120&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Score inotr&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">840 &#91;240-2&#46;250&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;940 &#91;1&#46;370-7&#46;440&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;P<span class="elsevierStyleInf">50</span> &#91;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lactato ingreso &#40;mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8 &#91;1&#44;9-4&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8 &#91;4&#44;02-10&#44;12&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pico lactato &#40;mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#91;2&#44;7-4&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7 &#91;7&#44;6-16&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Velocidad lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12 &#91;0&#44;04-0&#44;27&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;03 &#91;-0&#44;4&#46;-0&#44;13&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">pH arterial 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;36 &#91;7&#44;28-7&#44;42&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;34 &#91;7&#44;28-7&#44;46&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;39 &#91;7&#44;35-7&#44;44&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;37 &#91;7&#44;2-7&#44;42&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46 &#91;35&#44;3-54&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;8 &#91;47&#44;6-70&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;6 &#91;25&#44;5-47&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EB 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-1&#44;6 &#91;-3&#44;1-0&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-3&#44;8 &#91;-6&#44;7--1&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EB 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">SP</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">SP</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Da-v O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;973-0&#44;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;041<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo CEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;009-1&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Score <span class="elsevierStyleItalic">inotr&#243;pico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0-1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lactato ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;178-1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pico lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;403-57&#44;875&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Velocidad lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;063-0&#44;838&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;911-0&#44;969&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;875-0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EB a ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;697-0&#44;913&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V<span class="elsevierStyleInf">D</span>&#47;V<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;593-646&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;024<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ETO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;391-1881&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">SP</span>&#47;Q<span class="elsevierStyleInf">T</span> 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;016-1&#44;064&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo elevaci&#243;n lactato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;1-962&#44;159&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sensi&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Espe&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo CEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">149</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lactato ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5&#44;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7-0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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