Carta al Editor
Documento de consenso para la vacunación en inmunodeprimidos: algunas consideraciones
Consensus document on vaccination in the immunocompromised: some considerations
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Por ello, queremos hacer algunos comentarios y aportaciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto de la tabla 1, que muestra las recomendaciones para la inmunización de niños con trasplante de órganos sólidos (TOS), deseamos hacer dos puntualizaciones. La primera se refiere a lo que se señala en el séptimo subapartado de las recomendaciones del periodo pretrasplante, donde se indica «No vacunar al paciente (refiriéndose a la vacuna de la varicela), por ser una vacuna de virus vivos». Precisamente, la vacunación de un niño candidato a un TOS con vacunas de virus atenuados debe hacerse antes del trasplante, y siempre como mínimo un mes antes de este. En el caso de la varicela puede hacerse a partir de los 12 meses de edad, y en el de la triple vírica a partir de los 6 meses de edad, si se considera que el trasplante ha de realizarse antes de cumplir el año de edad. Si la vacunación con vacunas atenuadas no se hace en el pretrasplante será muy difícil, o incluso imposible, hacerla en el postrasplante, dada la situación permanente de inmunosupresión farmacológica de estos pacientes para evitar el rechazo del órgano trasplantado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>. Además, en el periodo pretrasplante, el intervalo mínimo entre las 2 dosis de vacuna triple vírica es de 4 semanas y no de 6 semanas como proponen los autores en la tabla<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>. La segunda puntualización es sobre el tercer subapartado del periodo postrasplante, donde dice: «Se recomienda una dosis de refuerzo de VPI y de DTPa o dtpa (mejor denominarla dTpa) a partir de los 6 meses postrasplante, aunque estas vacunas estén al día». Creemos que si el paciente está bien vacunado, es decir, ha recibido 4 dosis de vacuna (o 3 si se vacunó a partir de los 7 años de edad), la única razón para administrar una dosis de recuerdo es si ha de viajar a un país endémico o con brotes de poliomielitis, o si se ha hecho una herida tetanígena y han transcurrido más de 5 años desde la última dosis.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la vacunación en los niños con trasplante de progenitores hematopoyéticos, se cita en la tabla 2 (supraíndice 2) que el intervalo entre las dosis de vacunas debe ser de al menos 2 meses. Esta recomendación puede ser aplicable a algunas vacunas y dosis, por ejemplo, entre la segunda y la tercera dosis de vacuna de la hepatitis B, pero para otras, como la DTPa/dTpa, la VPI, la de <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b y la antineumocócica 13-valente, el intervalo mínimo es de un mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tabla 5 se encuentran las recomendaciones generales de administración de vacunas en condiciones especiales. La vacuna antimeningocócica debe considerarse en los pacientes con asplenia funcional o anatómica y con deficiencias del complemento, independientemente de su edad (no en los mayores de 2 años como se señala a pie de tabla), ya que la vacuna indicada en estos casos en nuestro entorno, por la epidemiología de la enfermedad meningocócica, es la antimeningocócica C conjugada, que es inmunógena a partir de los 2 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, en la tabla 9, cuando se comenta la vacunación del paciente infectado por el VIH, se considera un valor de linfocitos CD4 > 200/μl o del 15% (pie de tabla) para la administración con seguridad de la vacuna triple vírica. Este valor > 200/μl es adecuado para niños a partir de los 6 años de edad, pero en los menores de esta edad los valores adecuados son los siguientes: > 750/μl en los menores de un año y > 500/μl en los de 1 a 5 años de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría para la vacunación en inmunodeprimidos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Mellado Peña" 1 => "D. 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| 2024 Octubre | 71 | 35 | 106 |
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| 2020 Diciembre | 80 | 30 | 110 |
| 2020 Noviembre | 47 | 15 | 62 |
| 2020 Octubre | 66 | 13 | 79 |
| 2020 Septiembre | 37 | 10 | 47 |
| 2020 Agosto | 38 | 7 | 45 |
| 2020 Julio | 56 | 19 | 75 |
| 2020 Junio | 45 | 12 | 57 |
| 2020 Mayo | 39 | 24 | 63 |
| 2020 Abril | 31 | 16 | 47 |
| 2020 Marzo | 38 | 17 | 55 |
| 2020 Febrero | 37 | 18 | 55 |
| 2020 Enero | 26 | 20 | 46 |
| 2019 Diciembre | 58 | 17 | 75 |
| 2019 Noviembre | 40 | 10 | 50 |
| 2019 Octubre | 35 | 12 | 47 |
| 2019 Septiembre | 46 | 16 | 62 |
| 2019 Agosto | 46 | 20 | 66 |
| 2019 Julio | 38 | 13 | 51 |
| 2019 Junio | 81 | 30 | 111 |
| 2019 Mayo | 135 | 22 | 157 |
| 2019 Abril | 76 | 39 | 115 |
| 2019 Marzo | 47 | 24 | 71 |
| 2019 Febrero | 52 | 11 | 63 |
| 2019 Enero | 25 | 20 | 45 |
| 2018 Diciembre | 37 | 15 | 52 |
| 2018 Noviembre | 64 | 17 | 81 |
| 2018 Octubre | 106 | 27 | 133 |
| 2018 Septiembre | 44 | 19 | 63 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Abril | 40 | 0 | 40 |
| 2018 Marzo | 45 | 0 | 45 |
| 2018 Febrero | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Junio | 28 | 8 | 36 |
| 2017 Mayo | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Marzo | 21 | 5 | 26 |
| 2017 Febrero | 14 | 5 | 19 |
| 2017 Enero | 15 | 3 | 18 |
| 2016 Diciembre | 42 | 0 | 42 |
| 2016 Noviembre | 55 | 4 | 59 |
| 2016 Octubre | 53 | 10 | 63 |
| 2016 Septiembre | 47 | 6 | 53 |
| 2016 Agosto | 29 | 6 | 35 |
| 2016 Julio | 24 | 7 | 31 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 2 | 9 | 11 |
| 2016 Enero | 0 | 12 | 12 |
| 2015 Diciembre | 3 | 9 | 12 |
| 2015 Octubre | 1 | 8 | 9 |
| 2015 Septiembre | 1 | 9 | 10 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 6 | 5 | 11 |
| 2015 Junio | 8 | 6 | 14 |
| 2015 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2015 Marzo | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Febrero | 3 | 4 | 7 |
| 2015 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Diciembre | 18 | 2 | 20 |
| 2014 Noviembre | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2014 Septiembre | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Agosto | 16 | 7 | 23 |
| 2014 Julio | 27 | 5 | 32 |
| 2014 Junio | 51 | 6 | 57 |
| 2014 Mayo | 52 | 3 | 55 |
| 2014 Abril | 45 | 4 | 49 |
| 2014 Marzo | 47 | 3 | 50 |
| 2014 Febrero | 43 | 6 | 49 |
| 2014 Enero | 52 | 3 | 55 |
| 2013 Diciembre | 59 | 4 | 63 |
| 2013 Noviembre | 53 | 8 | 61 |
| 2013 Octubre | 57 | 4 | 61 |
| 2013 Septiembre | 45 | 4 | 49 |
| 2013 Agosto | 31 | 7 | 38 |
| 2013 Julio | 26 | 7 | 33 |
| 2012 Agosto | 566 | 0 | 566 |
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