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en ni&#241;os de 5 a&#241;os&#44; de un 5-10&#37; en ni&#241;os de 7 a&#241;os y de un 5-7&#37; en los de 10 a&#241;os&#44; seg&#250;n los diferentes autores&#44; persistiendo en un 1&#37; de los casos en la edad adulta&#46; La enuresis es aproximadamente 2 veces m&#225;s frecuente en ni&#241;os que en ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de este trastorno todav&#237;a no est&#225; del todo aclarada&#46; La teor&#237;a fisiopatol&#243;gica m&#225;s aceptada propone que existir&#237;a un retraso en la maduraci&#243;n de las funciones de control del sistema nervioso central sobre la vejiga durante la noche&#44; unido a deficiencias en el control endocrino nocturno &#40;pulsatilidad de la vasopresina o ADH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Otras teor&#237;as sugieren como posibles causas la falta de desarrollo de una capacidad vesical adecuada&#44; patrones de sue&#241;o an&#243;malos&#44; factores emocionales o conductuales y defectos en el entrenamiento vesical&#44; todos ellos unidos en muchas ocasiones a una historia familiar de enuresis nocturna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Este origen multifactorial ha sugerido que la poblaci&#243;n de ni&#241;os enur&#233;ticos puede presentar una mayor incidencia de retrasos en el desarrollo antropom&#233;trico&#44; que afectar&#237;an fundamentalmente al crecimiento pudiendo observarse repercusiones sobre la talla final de estos ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Teniendo en cuenta que los ni&#241;os enur&#233;ticos pueden tener percentiles m&#225;s bajos de peso y talla que los controles sanos&#44; se ha observado que dichas alteraciones se pueden asociar a retrasos en la maduraci&#243;n &#243;sea&#44; sin embargo&#44; los mecanismos responsables de dicho retraso todav&#237;a no han sido aclarados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores atribuyeron estos posibles retrasos en el desarrollo antropom&#233;trico y en la maduraci&#243;n &#243;sea observados en los ni&#241;os con enuresis a retrasos en la maduraci&#243;n de ciertas funciones reguladoras del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las patolog&#237;as que presentan un componente psicosocial se asocian muchas veces al aislamiento del paciente&#44; d&#233;ficit de habilidades sociales&#44; disminuci&#243;n de la autoestima&#44; trastornos del comportamiento&#44; etc&#46;&#44; como es el caso de la enuresis nocturna&#46; Estos factores&#44; a su vez&#44; pueden alterar patrones de sue&#241;o&#44; ritmos circadianos y ejes endocrinos&#44; como el somatotropo&#46; Se ha observado que los pacientes con talla baja de componente psicosocial pueden presentar d&#233;ficit idiop&#225;tico de hormona de crecimiento &#40;GH&#41; o resistencia a la la misma&#44; trastorno que puede ser aislado o afectar a otros ejes hipot&#225;lamo-hipofisarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio epidemiol&#243;gico y prospectivo hemos evaluado los par&#225;metros atropom&#233;tricos de los ni&#241;os con enuresis nocturna primaria monosintom&#225;tica &#40;ENPM&#41; y&#44; por primera vez&#44; su evoluci&#243;n durante dos a&#241;os en funci&#243;n del tratamiento recibido&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre febrero de 2006 y marzo de 2009 se reclutaron a 548 ni&#241;os con diagn&#243;stico de ENPM en 159 centros de atenci&#243;n primaria y hospitales de toda Espa&#241;a&#46; Cada participante en el estudio tuvo la oportunidad de incluir un m&#225;ximo de 5 enur&#233;ticos escogidos al azar entre los pacientes atendidos&#46; A los 2 a&#241;os del estudio&#44; se evaluaron 363 pacientes&#46; Los criterios de inclusi&#243;n inclu&#237;an ni&#241;os&#47;as de edades comprendidas entre los 5 y los 10 a&#241;os y que cumplieran los criterios de ENPM de la <span class="elsevierStyleItalic">International Children&#39;s Continence Society</span> &#40;Sociedad Internacional de Continencia de los Ni&#241;os &#91;ICCS&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> modificados por Espino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; debi&#233;ndose disponer de datos antropom&#233;tricos hist&#243;ricos &#40;talla&#44; peso&#44; &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93;&#41; para evaluar la velocidad de crecimiento en el momento del diagn&#243;stico&#46; Los principales criterios de exclusi&#243;n eran&#58; antecedentes de parto pret&#233;rmino o post&#233;rmino&#44; padecer patolog&#237;as o s&#237;ndromes que pudieran afectar al crecimiento&#44; recibir tratamiento cr&#243;nico con f&#225;rmacos&#44; padecer cuadros de malabsorci&#243;n&#44; hipercatabolismo o malnutrici&#243;n cr&#243;nicos u obesidad &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener el consentimiento informado de los padres y en l&#237;nea con el dise&#241;o epidemiol&#243;gico del estudio&#44; cada investigador prescribi&#243; el tratamiento para la ENPM que consider&#243; m&#225;s oportuno y qued&#243; registrado como la &#171;intenci&#243;n de tratar&#187; en el cuaderno de recogida de datos&#46; Con fines pr&#225;cticos se agruparon los tratamientos en los siguientes&#58; observaci&#243;n y medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; terapia de conducta&#47;psicoterapia asociada o no a alarma&#44; desmopresina sola o con observaci&#243;n&#44; desmopresina junto con terapia de conducta y otras opciones &#40;anticolin&#233;rgicos&#44; antidepresivos&#41;&#46; Las tablas de referencia fueron las publicadas por la Fundaci&#243;n Orbegozo en el a&#241;o 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los datos de la media de peso&#44; talla e IMC de estas tablas han sido utilizados como grupo control para el c&#225;lculo de las DE de los diferentes grupos de la muestra estudiada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio cont&#243; con la aprobaci&#243;n de un comit&#233; &#233;tico y se llev&#243; a cabo cumpliendo las normas de buenas pr&#225;cticas cl&#237;nicas y la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Visitas de seguimiento</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a en que se diagnosticaba a los ni&#241;os de ENPM el pediatra deb&#237;a recoger datos sobre los antecedentes familiares de sus padres &#40;aspectos antropom&#233;tricos y enur&#233;ticos&#41;&#44; se recog&#237;an datos de talla&#44; peso&#44; velocidad de crecimiento y se decid&#237;a el tratamiento para la patolog&#237;a&#46; Adem&#225;s se recog&#237;an datos sobre la prevalencia de problemas familiares&#44; escolares&#44; de alimentaci&#243;n as&#237; como trastornos del sue&#241;o&#46; Cada investigador deb&#237;a realizar un seguimiento de los ni&#241;os tras uno y 2 a&#241;os de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron los 548 pacientes que fueron incluidos en el estudio&#46; El an&#225;lisis epidemiol&#243;gico estad&#237;stico se realiz&#243; sobre estos pacientes y los datos finales de crecimiento sobre los 363 pacientes controlados durante los 2 a&#241;os del estudio&#59; los grupos de tratamiento fueron los marcados por el investigador como &#171;intenci&#243;n de tratar&#187; en el momento del reclutamiento&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas que se distribu&#237;an de acuerdo a una curva normal &#40;test de Kolmogorov-Smirnov&#41; se expresaron mediante su media y desviaci&#243;n est&#225;ndar mientras que las que no se distribu&#237;an de esta manera se expresaron con su mediana y rango intercuart&#237;lico&#46; Las variables cualitativas se representan mediante su distribuci&#243;n de frecuencias&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante una prueba ANOVA en el caso de que se cumpliera el supuesto de homogeneidad de varianzas o mediante una prueba de Kruskal Wallis en el caso contrario&#46; Para evaluar los distintos par&#225;metros antropom&#233;tricos a lo largo de los 2 a&#241;os de seguimientos se realiz&#243; un test de medidas repetidas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se compararon con el test X<span class="elsevierStyleSup">2</span> o test de Fisher&#44; calcul&#225;ndose las correspondientes medidas de asociaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#41; y ajust&#225;ndose modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para controlar los factores de confusi&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se rechaz&#243; la hip&#243;tesis nula de igualdad de grupos cuando la p era menor de 0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS 14&#46;0 &#40;SPSS INC Chicago&#44; IL&#41;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores participantes ten&#237;an una media de 21&#44;38 &#40;18&#44;74&#41; casos de ENPM diagnosticados entre los pacientes asignados en su cupo&#46; De estos&#44; aproximadamente el 70&#37; eran ni&#241;os y el 30&#37; ni&#241;as y un 66&#44;46&#37; &#40;29&#44;21&#41; estaban en tratamiento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos participantes admitieron en un 88&#44;14&#37; &#40;32&#44;47&#37;&#41; de los casos que la edad de los pacientes influye a la hora de tomar una decisi&#243;n de prescribir un determinado tratamiento u otro&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados basales</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se puede observar la evoluci&#243;n de los pacientes a lo largo de todo el estudio&#46; Podemos destacar que los investigadores participantes en el estudio prefirieron como principales opciones de tratamiento la desmopresina junto con observaci&#243;n &#40;49&#44;8&#37;&#41; seguido de la desmopresina junto con la terapia conductual &#40;32&#44;3&#37;&#41;&#44; dato recogido como &#171;intenci&#243;n de tratar&#187;&#46; Veintiocho de los 548 ni&#241;os que empezaron el estudio no fueron evaluados tras un a&#241;o de tratamiento&#46; De ellos&#44; 363 llegaron a visita final &#40;2 a&#241;os&#41;&#46; Los motivos por lo que se perdi&#243; el seguimiento fueron diversos&#44; siendo el m&#225;s frecuente el abandono voluntario del estudio o el cambio de residencia tanto del investigador como del paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos en los distintos grupos de tratamiento eran comparables en lo que respecta a las caracter&#237;sticas basales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Destaca el hecho de que la edad media al diagn&#243;stico de la enuresis era de aproximadamente 6&#44;5 a&#241;os&#46; Cabe resaltar la fuerte comorbilidad que presenta la ENPM con la hipertrofia de am&#237;gdalas y vegetaciones adenoideas &#40;HAVA&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta a las caracter&#237;sticas de los padres&#44; se advierte que existe un alto porcentaje de sujetos enur&#233;ticos cuyos padres sufrieron enuresis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; As&#237;&#44; el riesgo de sufrir enuresis si hab&#237;an tenido una madre enur&#233;tica se multiplica por 1&#44;681 &#91;IC 95&#37; 1&#44;087-2&#44;599&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#93; en el caso del sexo femenino&#46; En t&#233;rminos globales podemos decir que aproximadamente el 60&#37; de las ni&#241;as y el 55&#37; de los ni&#241;os diagnosticados de ENPM en este estudio ten&#237;an&#44; al menos&#44; un progenitor enur&#233;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se observa que&#44; antes de ser diagnosticada la enuresis&#44; est&#225; ligada en un alto porcentaje de casos a problemas en ambos sexos&#46; En los ni&#241;os destacan los problemas escolares y en las ni&#241;as los familiares y los de alimentaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas basales podemos comprobar que tanto el peso&#44; como la talla como el IMC que presentaban los sujetos en el momento del diagn&#243;stico de ENPM eran normales para su edad y sexo&#44; como se puede comprobar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> que expresa los resultados en desviaci&#243;n est&#225;ndar estandarizada &#40;SDS&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evoluci&#243;n de los par&#225;metros antropom&#233;tricos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si expresamos los datos antropom&#233;tricos en t&#233;rminos de SDS&#44; observamos que no se aprecian cambios en la talla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; ni en ni&#241;os ni en ni&#241;as&#46; De la misma manera&#44; el IMC y el peso no se ven alterado tras 2 a&#241;os de tratamiento de la ENPM &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si estratificamos la evoluci&#243;n de los par&#225;metros anteriormente descritos en funci&#243;n del tipo de tratamiento recibido&#44; encontramos que&#44; en el grupo tratado con terapia conductual con o sin alarma asociada experimenta una disminuci&#243;n significativa en el SDS de talla y de peso tras 2 a&#241;os de tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; aunque desde un punto de vista cl&#237;nico este dato no es relevante &#40;-0&#44;26 SDS en 2 a&#241;os&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en el grupo tratado con otras opciones de tratamiento se observa una disminuci&#243;n significativa en la SDS de peso tras 2 a&#241;os de tratamiento&#46; En todos los dem&#225;s grupos no se observaron alteraciones significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evoluci&#243;n de la enuresis</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos secundarios m&#225;s importantes del estudio consist&#237;a en comprobar la eficacia de las distintas opciones terap&#233;uticas elegidas por los m&#233;dicos&#46; Como criterio de curaci&#243;n se aplic&#243; el 100&#37; de noches secas tras 3 meses sin tratamiento&#46; La tasa de curaci&#243;n tras un a&#241;o de tratamiento se produce de manera mayoritaria en el grupo tratado con desmopresina y observaci&#243;n&#44; siendo dicha tasa de un 58&#37; durante el primer a&#241;o de tratamiento y de un 80&#44;6&#37; durante el segundo a&#241;o&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> se puede observar que la probabilidad de curaci&#243;n durante el primer a&#241;o de tratamiento se multiplica por 1&#44;52 &#40;IC 95&#37;&#58;1&#44;02-2&#44;26&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; cuando se utiliza desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>observaci&#243;n si se compara con el tratamiento con desmopresina y terapia conductual&#44; mientras que en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 6</a> destaca el hecho de que la probabilidad de curaci&#243;n durante los 2 primeros a&#241;os de tratamiento se multiplica por 2&#44;86 &#40;IC 95&#37;&#58;1&#44;24-6&#44;59&#41; cuando se utiliza desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>observaci&#243;n si se compara con terapia observacional y de conducta asociada o no a alarma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos globales podemos decir que la odds de curaci&#243;n tras uno y 2 a&#241;os de tratamiento se multiplica por 1&#44;41 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;85-2&#44;34&#41; y 1&#44;52 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;86-2&#44;70&#41; cuando se compara la desmopresina &#40;y observaci&#243;n&#41; con todas las dem&#225;s opciones&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguridad</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 2 a&#241;os de tratamiento se produjeron 2 interrupciones por efectos secundarios&#46; Una en el grupo de observaci&#243;n y terapia de conducta&#44; y otra en el grupo de otras opciones&#44; concretamente en un sujeto tratado con anticolin&#233;rgicos&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enuresis nocturna es un problema com&#250;n entre la poblaci&#243;n pedi&#225;trica cuya etiolog&#237;a no ha sido todav&#237;a totalmente clarificada&#46; Las causas m&#225;s aceptadas de la enuresis nocturna son un tama&#241;o reducido de la vejiga unido a alteraciones en los patrones normales del sue&#241;o&#46; Adem&#225;s se ha relacionado con factores de comportamiento as&#237; como con un retraso en la maduraci&#243;n funcional del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#46; Nuestro estudio viene a confirmar alguno de estos hallazgos ya que&#44; por ejemplo&#44; hemos encontrado un gran porcentaje tanto de ni&#241;os como de ni&#241;as en los que la enuresis nocturna estaba asociada a problemas familiares y escolares as&#237; como a trastornos de la alimentaci&#243;n y del sue&#241;o&#46; En este &#250;ltimo apartado destaca el hecho de que un 11&#44;1&#37; de los ni&#241;os que se incluyeron en el estudio padec&#237;a HAVA&#44; una patolog&#237;a que ya hab&#237;a sido relacionada con la enuresis en un peque&#241;o n&#250;mero de trabajos anteriores al nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los hallazgos m&#225;s importantes de nuestro estudio es la confirmaci&#243;n del fuerte patr&#243;n de &#171;heredabilidad&#187; que presenta la enuresis&#46; En este sentido&#44; en el 40&#37; de los sujetos incluidos en el estudio se puede hablar de que su progenitor paterno hab&#237;a sufrido enuresis en su infancia&#46; Por otro lado&#44; se encontraron antecedentes maternos de enuresis en el 30&#37; de las ni&#241;as y en el 20&#37; de los ni&#241;os con enuresis incluidos en el estudio&#46; Esta diferencia nos da a entender que en el caso del sexo femenino existe una mayor influencia gen&#233;tica de transmisi&#243;n de madres a hijas que en el caso de los padres a los hijos varones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos m&#225;s importantes de nuestro trabajo era el comprobar si los ni&#241;os con enuresis nocturna no tratada presentaban alteraciones en los par&#225;metros antropom&#233;tricos cuando se comparaban con ni&#241;os sanos&#44; ya que&#44; en estudios previos se hab&#237;an descrito retrasos en la edad y en la densidad mineral &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Dejando a parte los aspectos gen&#233;ticos&#44; la gran prevalencia de trastornos psicosociales que hemos encontrado en los ni&#241;os con enuresis podr&#237;a ser una de las explicaciones de la mencionada hip&#243;tesis inicial de nuestro estudio&#44; ya que se sabe que los pacientes con talla baja de componente psicosocial pueden presentar un d&#233;ficit idiop&#225;tico de GH o una resistencia a la acci&#243;n de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio hemos encontrado que los ni&#241;os espa&#241;oles con enuresis presentan una talla&#44; peso e IMC acordes con respecto a los par&#225;metros de normalidad para su edad &#40;SDS&#41;&#46; Este dato&#44; aparentemente contradictorio&#44; coincide con los encontrados en otros estudios como&#44; por ejemplo&#44; el publicado por Dundaroz et al&#46; en el que&#44; a pesar de encontrar retrasos en la edad &#243;sea en ni&#241;os con enuresis nocturna no hallaron diferencias en la talla y en el peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Asimismo en un estudio m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en el que se incluy&#243; un reducido n&#250;mero de ni&#241;os con enuresis nocturna primaria &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41; y de ni&#241;os control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&#44; tampoco se encontraron diferencias ni en la edad &#243;sea&#44; ni en el peso ni en la talla&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; hay que se&#241;alar tambi&#233;n que los ni&#241;os incluidos en nuestro estudio ten&#237;an edades comprendidas entre los 5 y los 10 a&#241;os aproximadamente&#44; y que por lo tanto&#44; quiz&#225; no habr&#237;amos dejado tiempo a que la ENPM act&#250;e sobre los par&#225;metros antropom&#233;tricos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a interesante&#44; por consiguiente&#44; estudiar tambi&#233;n a un subgrupo de ni&#241;os con ENPM y edades cronol&#243;gicas m&#225;s avanzadas y que no hayan recibido tratamiento&#44; para valorar sus est&#225;ndares de talla&#44; peso e IMC&#46; En este subgrupo habr&#237;amos dejado m&#225;s tiempo actuar a las variables psicosociales&#44; y probablemente ser&#237;a m&#225;s f&#225;cil poder encontrar alteraciones en los par&#225;metros antropom&#233;tricos con respecto a la poblaci&#243;n control de su misma edad&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta manera&#44; el retraso en la edad &#243;sea en los ni&#241;os que sufren esta patolog&#237;a puede reflejar un retraso madurativo en las funciones del sistema nervioso central que no se manifestar&#237;a en los par&#225;metros antropom&#233;tricos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los objetivos del presente trabajo&#44; y que no ha sido descrito hasta el momento en la literatura cient&#237;fica&#44; es comprobar la evoluci&#243;n de los distintos par&#225;metros antropom&#233;tricos de los ni&#241;os enur&#233;ticos en funci&#243;n de las diferentes opciones de tratamiento elegidas por el m&#233;dico&#46; Llegados a este punto&#44; encontramos que el tratamiento de la enuresis no produce ning&#250;n compromiso en la evoluci&#243;n de la talla de los ni&#241;os&#47;as con la enfermedad en estudio&#46; S&#237; se observa&#44; por otro lado&#44; una disminuci&#243;n significativa en la SDS de peso &#250;nicamente en los individuos de sexo masculino&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; si analizamos los resultados m&#225;s en detalle encontramos que aquellos ni&#241;os en los que se opt&#243; por llevar a cabo una terapia observacional y de conducta asociada o no a la alarma presentaban disminuciones en la talla y el peso tras uno y 2 a&#241;os de tratamiento&#46; Esto no ocurre as&#237; con ninguna de las otras opciones de tratamiento&#46; Dada la relatividad y limitaciones de nuestro estudio entendemos que estos datos carecen de relevancia cl&#237;nica &#40;-0&#44;26 SDS&#41; aunque hipot&#233;ticamente podr&#237;an atribuirse a que una de las implicaciones que suelen tener tanto la terapia conductual como la alarma son el despertar al ni&#241;o por la noche para que orine&#46; Este acto podr&#237;a tener como consecuencia una alteraci&#243;n en el pico de secreci&#243;n nocturna de GH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los objetivos secundarios&#44; cabe destacar que la desmopresina&#44; bien sea sola &#40;junto con observaci&#243;n&#41; bien en combinaci&#243;n con la terapia conductual es la opci&#243;n que consigue una mayor tasa de curaci&#243;n tras un a&#241;o de tratamiento&#46; Adem&#225;s tras 2 a&#241;os de tratamiento con desmopresina y observaci&#243;n se multiplica la probabilidad de curaci&#243;n por 2&#44;86 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; si se compara con la terapia de observaci&#243;n por s&#237; sola&#46; Este hallazgo es el primero de estas caracter&#237;sticas que se encuentra en un n&#250;mero tan importante de pacientes &#40;363&#41; aunque ya hab&#237;a sido descrito en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este estudio deber&#237;a ser tomado como una hip&#243;tesis debido a las limitaciones de su dise&#241;o epidemiol&#243;gico y la escasa relevancia cl&#237;nica de los resultados&#44; podemos decir&#44; como conclusiones&#44; que en nuestro estudio los ni&#241;os con ENPM diagnosticados y tratados con edades comprendidas entre los 5 y 10 a&#241;os aproximadamente presentan unos par&#225;metros antropom&#233;tricos &#40;talla&#44; peso e IMC&#41; acordes con su edad y sexo&#44; y que el tratamiento global de la ENPM no parece afectar de manera cl&#237;nicamente relevante a los mencionados par&#225;metros&#46; Adem&#225;s&#44; la opci&#243;n mayoritaria para el tratamiento de la ENPM es la desmopresina&#44; tanto unida a observaci&#243;n como a terapia conductual&#44; siendo la primera la que m&#225;s tasa de curaci&#243;n obtiene tras uno y 2 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; nuestros datos avalan la necesidad de efectuar un diagn&#243;stico y tratamiento precoces de la ENPM&#44; lo que sin duda contribuir&#237;a a evitar las repercusiones psicosociales que puede desencadenar este trastorno en la vida de los ni&#241;os que la padecen&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de Intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ferring SAU fue promotor del estudio&#46; Los investigadores recibieron una compensaci&#243;n econ&#243;mica acorde al n&#250;mero de pacientes incluidos en el estudio&#46;</p></span></span>"
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Patricia P&#233;rez &#40;La Cala Moral&#41;&#44; Eduardo Torres &#40;El Palo&#41;&#44; Encarnaci&#243;n Mart&#237;n &#40;La Palmilla&#41;&#44; Francisco Carrillo &#40;San Andr&#233;s&#41;&#44; Fuensanta Costa &#40;Lorca Centro&#41;&#44; Juan Jos&#233; Vigueras &#40;Mariano Yago&#41;&#44; Francisco Navarro &#40;Vistabella&#41;&#44; Pascual Santos &#40;Caravaca&#41;&#44; Servicio Pediatr&#237;a &#40;San Javier&#41;&#44; Servicio Pediatr&#237;a &#40;Huercal Overa&#41;&#44; Juan Cayetano Canovas &#40;Beniel&#41;&#44; Mar&#237;a Luisa Camps &#40;Espinardo&#41;&#44; Manuel Garc&#237;a &#40;La Consolaci&#243;n&#41;&#44; Mar&#237;a Paz Ortu&#241;o &#40;San Ant&#243;n&#41;&#44; Sebasti&#225;n Lorente &#40;Totana&#41;&#44; Antonio Iofrio &#40;Los Dolores&#41;&#44; Bernardo Cervantes &#40;La Uni&#243;n&#41;&#44; Monserrat Montes &#40;Col&#243;n&#41;&#44; Isabel Muriel &#40;Col&#243;n&#41;&#44; Amparo Cabez &#40;Poniente&#41;&#44; Amancio G&#243;mez &#40;Poniente&#41;&#44; Reyes Mart&#237;nez &#40;Fuensanta&#41;&#44; Carmen de la Torre &#40;Levante Norte&#41;&#44; Ruth Capit&#225;n &#40;Santa Rosa&#41;&#44; Miriam Gonz&#225;lez &#40;Levante Sur&#41;&#44; Josefa Toledano &#40;Levante Sur&#41;&#44; Jos&#233; Murcia &#40;Magdalena&#41;&#44; Adolfo Ram&#237;rez &#40;El Valle&#41;&#44; Ra&#250;l Cordero &#40;San Felipe&#41;&#44; Manuel Escobar &#40;El Progreso&#41;&#44; Luis Valbuena &#40;La Solana&#41;&#44; Margarita Tomico &#40;Humans&#41;&#44; Jos&#233; M&#46; Obeo &#40;Illescas&#41;&#44; Rosa Mar&#237;a Bernal &#40;Abrantes&#41;&#44; Mar&#237;a Teresa Garde &#40;Pol&#237;gono&#41;&#44; Jos&#233; Mar&#237;a de Cea &#40;Severo Ochoa&#41;&#44; Jes&#250;s Jord&#225;n &#40;Vicente Soldevilla&#41;&#44; Pilar Garc&#237;a &#40;San Juan de la Cruz&#41;&#44; Luis Rubio &#40;Valdebernardo&#41;&#44; Beatriz Serrano &#40;Orcasitas&#41;&#44; Virginia del Rey &#40;Coronel de Palma&#41;&#44; Marien Llorente &#40;Los Alpes&#41;&#44; Benjam&#237;n Herranz &#40;Torrej&#243;n de Ardoz&#41;&#44; Eva Escribano &#40;M&#243;stoles&#41;&#44; Carlos Montachez &#40;Bohadilla del Monte&#41;&#44; Pedro Rinc&#243;n &#40;La Chopera&#41;&#44; Encarnaci&#243;n Santos &#40;Cebreros&#41;&#44; M&#46; &#193;ngeles Bascones &#40;Estrecho de Corea&#41;&#44; Mar&#237;a Villa &#40;Pascual Rodr&#237;guez&#41;&#44; Javier Lassaletta &#40;Pascual Rodr&#237;guez&#41;&#44; Jos&#233; Sep&#250;lveda &#40;San Vicente&#41;&#44; Antonio Tosao &#40;El Cabo&#41;&#44; Francisco Javier Garc&#237;a &#40;Las Lomas&#41;&#44; M&#46; Carmen Belda &#40;Villena Ii&#41;&#44; Santiago Barrios &#40;El Toscar&#41;&#44; Encarna Ortu&#241;o &#40;Marina Espa&#241;ola&#41;&#44; Manuel L&#243;pez &#40;Orihuela&#41;&#44; Javier Bru &#40;Altabix&#41;&#44; Gloria Mar&#237;a Fraga &#40;Sant Pau&#41;&#44; Pilar Broto &#40;Llefia&#41;&#44; Juan Verges Brotons &#40;Badalona&#41;&#44; Rosa M&#46; Isnard &#40;Germans Trias I Pujol&#41;&#44; Pilar Cerd&#225; &#40;Fondo&#41;&#44; Xavier Vallbona &#40;Lli&#231;a D¿Amunt&#41;&#44; Jose M&#46; Mart&#237;nez &#40;Pumar&#237;n-Naranco&#41;&#44; Venancio Mart&#237;nez &#40;El Llano&#41;&#44; M&#46; Dolores Gri&#243;n &#40;Sagrado Coraz&#243;n&#41;&#44; Juan Blanco &#40;Pola de Siero&#41;&#44; Fernando Fueyo &#40;Pola de Siero&#41;&#44; Angeles Hern&#225;ndez &#40;Natahoyo&#41;&#44; Encarnaci&#243;n Diez &#40;Pumar&#237;n-Naranco&#41;&#44; Bego&#241;a Dom&#237;nguez &#40;Otero&#41;&#44; Jacinto Mart&#237;nez &#40;El Coto&#41;&#44; Marta L&#243;pez &#40;Contrueces&#41;&#44; Santiago Rodr&#237;guez &#40;Terrassa Nord&#41;&#44; Hortensia Pallares &#40;Gava&#41;&#44; Jos&#233; Molina &#40;Viladecans&#41;&#44; Vicens Morales &#40;Vilafranca&#41;&#44; Rosalia Casas &#40;Consulta Privada El Prat&#41;&#44; Enrique Ferrer &#40;Navarcles&#41;&#44; Erwin Amaya &#40;Sant Andreu de la Barca&#41;&#44; Inmaculada Cid &#40;Amadeu Torner&#41;&#44; Carles Flaquer &#40;Montclar&#41;&#44; Ana Tomas &#40;Bobila&#41;&#44; Holman Shedden &#40;Castellbel I El Vilar&#41;&#44; Eduardo Zabala &#40;Llibertat&#41;&#44; Gabriela Ricoma &#40;Jaume I&#41;&#44; M&#46; Jesus Blasco &#40;Valdefierro&#41;&#44; M&#46; Jes&#250;s Alcazar &#40;Calatayud&#41;&#44; Teresa Arana &#40;Sagasta&#41;&#44; Carmen Puig &#40;Actur Norte&#41;&#44; Jos&#233; M&#46; Aranda &#40;H&#46; Ernest Lluch&#41;&#44; H&#233;ctor Col&#225;n &#40;Hnos&#46; Ibarra&#41;&#44; M&#46; Jose Agusti &#40;Sta&#46; M&#170; de Pla&#41;&#44; Pedro Oros &#40;Casetas&#41;&#44; Carlos Ch&#233;rrez &#40;Azpilaga&#241;a&#41;&#44; Alberto D&#237;az &#40;Villava&#41;&#44; Jesus Soria y Mercedes Elizalde &#40;Orcoyen&#41;&#44; Emma de la Fuente &#40;San Vicente&#41;&#44; Pedro N&#250;&#241;ez &#40;Matiko&#41;&#44; Miguel &#193;ngel Martinez &#40;Las Arenas&#41;&#44; Fernando Urzainqui &#40;Berriozar&#41;&#44; Marta P&#233;rez &#40;Casta&#241;os&#41;&#44; Lourdes Aramburu &#40;Antiguo&#41;&#44; Cesar Ruiz &#40;Parquesol&#41;&#44; Luis Rodr&#237;guez &#40;Huerta del Rey&#41;&#44; Pedro de la Serna &#40;Pinilla-Trobajo&#41;&#44; Javier Polo Diez &#40;Pizarrales&#41;&#44; Mercedes Migu&#233;lez &#40;Puerta Nueva&#41;&#44; Jos&#233; Mart&#237;n &#40;Santa Marta&#41;&#44; Benito de Dios &#40;Santa Marta&#41;&#44; Esperanza Casas &#40;Delicias&#41;&#44; Puerto Llorente &#40;Son Gotleu&#41;&#44; Edelmiro Verg&#233;s &#40;Binissalem&#41;&#44; Gloria P&#233;rez &#40;Rafal del Palma&#41;&#44; Nicol&#225;s Torres &#40;Galdar&#41;&#44; Luisa Mar&#237;a Torres &#40;La Matanza&#41;&#44; Ana Bret&#243;n &#40;Los Silos&#41;&#44; Margarita Monge &#40;Ravelo&#41;&#44; Jos&#233; Mar&#237;a Baldo &#40;Quart de Poblet&#41;&#44; M&#46; Jos&#233; Sanz &#40;Quart de Poblet&#41;&#44; Julia Ruiz &#40;CS Sedav&#237;&#41;&#44; Adnan Qaisi &#40;CS Benetusser&#41;&#44; Silvia S&#225;nchez &#40;CS Pica&#241;a&#41;&#44; Rosal&#237;a Pi&#241;eiro &#40;Coia&#41;&#44; Carlos Ma&#237;z &#40;Ventorrillo&#41;&#44; Manuel Pumarega &#40;La Estrada&#41;&#44; Manuel Sampedro &#40;Amb&#46; Novoa&#41;&#44; Elena &#193;lvarez &#40;San Jos&#233;&#41;&#44; Luisa Bujan &#40;Garda&#41;&#44; Elisa Barrios &#40;Catalina Santana Vega&#41;&#44; Susana Pe&#241;arroja &#40;Vall D¿Ux&#243;&#41;&#44; Lourdes Jordano &#40;Huerta de la Reina&#41; y Vicente Garc&#237;a &#40;Carrus&#41;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Observaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Conducta y&#47;o alarma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>observaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;21 &#40;0&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;31 &#40;0&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;19 &#40;0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;26 &#40;0&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;36 &#40;0&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Longitud al nacimiento &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;99 &#40;2&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;13 &#40;1&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;84 &#40;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;80 &#40;2&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;26 &#40;1&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo del paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;57&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;84&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186 &#40;69&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128 &#40;73&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;74&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;42&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;15&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;30&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;26&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;25&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso del padre &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;1 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;0 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;8 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">81&#44;0 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;92 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Talla del padre &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">173&#44;8 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">174&#44;7 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">174&#44;9 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">175&#44;1 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">172&#44;7 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso de la madre &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;3 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;9 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;6 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;8 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;8 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Talla de la madre</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">163&#44;0 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;7 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;3 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;4 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">161&#44;3 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HAVA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;23&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n concomitante</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Demanda asistencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;51&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;57&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">211 &#40;80&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;74&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;71&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;sticado en nuestro servicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;48&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;42&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;19&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;25&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;20&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Remitido por otro m&#233;dico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;21 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SDS peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDS IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vel&#46; de Crec&#46; Talla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vel&#46; de Crec&#46; Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Talla</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Peso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;ndice de masa corporal</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;22&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28&#40;-0&#44;45&#59; 0&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&#40;-0&#44;47&#59; 0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;01&#40;-0&#44;49&#59; 0&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&#40;-0&#44;49&#59; 0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;01&#40;0&#44;47&#59; 0&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;05&#40;-0&#44;59&#59; 0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;03&#40;-0&#44;54&#59; 0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;05&#40;-0&#44;53&#59; 0-53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conducta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&#40;-0&#44;23&#59; 1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&#40;-0&#44;45&#59; 0&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;04&#40;-0&#44;71&#59; 0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18&#40;-0&#44;40&#59; 0&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;26&#40;-0&#44;57&#59; 0&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;10&#40;-0&#44;67&#59; 0&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desmopresina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;34&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;29&#40;-0&#44;47&#59; 1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;35&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04&#40;-0&#44;49&#59; 0&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desmopresina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;29&#40;-0&#44;42&#59; 1-04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Original
Evaluación del desarrollo antropométrico en pacientes enuréticos
Evaluation of anthropometric development in patients with enuresis
R. Espino
Autor para correspondencia
rafaelespino@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, el Grupo EDANE
Hospital Universitario Nuestra señora de Valme, Sevilla, España, UGC de Pediatría y Neonatología (Endocrinología Pediátrica)
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en ni&#241;os de 5 a&#241;os&#44; de un 5-10&#37; en ni&#241;os de 7 a&#241;os y de un 5-7&#37; en los de 10 a&#241;os&#44; seg&#250;n los diferentes autores&#44; persistiendo en un 1&#37; de los casos en la edad adulta&#46; La enuresis es aproximadamente 2 veces m&#225;s frecuente en ni&#241;os que en ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de este trastorno todav&#237;a no est&#225; del todo aclarada&#46; La teor&#237;a fisiopatol&#243;gica m&#225;s aceptada propone que existir&#237;a un retraso en la maduraci&#243;n de las funciones de control del sistema nervioso central sobre la vejiga durante la noche&#44; unido a deficiencias en el control endocrino nocturno &#40;pulsatilidad de la vasopresina o ADH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Otras teor&#237;as sugieren como posibles causas la falta de desarrollo de una capacidad vesical adecuada&#44; patrones de sue&#241;o an&#243;malos&#44; factores emocionales o conductuales y defectos en el entrenamiento vesical&#44; todos ellos unidos en muchas ocasiones a una historia familiar de enuresis nocturna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Este origen multifactorial ha sugerido que la poblaci&#243;n de ni&#241;os enur&#233;ticos puede presentar una mayor incidencia de retrasos en el desarrollo antropom&#233;trico&#44; que afectar&#237;an fundamentalmente al crecimiento pudiendo observarse repercusiones sobre la talla final de estos ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Teniendo en cuenta que los ni&#241;os enur&#233;ticos pueden tener percentiles m&#225;s bajos de peso y talla que los controles sanos&#44; se ha observado que dichas alteraciones se pueden asociar a retrasos en la maduraci&#243;n &#243;sea&#44; sin embargo&#44; los mecanismos responsables de dicho retraso todav&#237;a no han sido aclarados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores atribuyeron estos posibles retrasos en el desarrollo antropom&#233;trico y en la maduraci&#243;n &#243;sea observados en los ni&#241;os con enuresis a retrasos en la maduraci&#243;n de ciertas funciones reguladoras del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las patolog&#237;as que presentan un componente psicosocial se asocian muchas veces al aislamiento del paciente&#44; d&#233;ficit de habilidades sociales&#44; disminuci&#243;n de la autoestima&#44; trastornos del comportamiento&#44; etc&#46;&#44; como es el caso de la enuresis nocturna&#46; Estos factores&#44; a su vez&#44; pueden alterar patrones de sue&#241;o&#44; ritmos circadianos y ejes endocrinos&#44; como el somatotropo&#46; Se ha observado que los pacientes con talla baja de componente psicosocial pueden presentar d&#233;ficit idiop&#225;tico de hormona de crecimiento &#40;GH&#41; o resistencia a la la misma&#44; trastorno que puede ser aislado o afectar a otros ejes hipot&#225;lamo-hipofisarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio epidemiol&#243;gico y prospectivo hemos evaluado los par&#225;metros atropom&#233;tricos de los ni&#241;os con enuresis nocturna primaria monosintom&#225;tica &#40;ENPM&#41; y&#44; por primera vez&#44; su evoluci&#243;n durante dos a&#241;os en funci&#243;n del tratamiento recibido&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre febrero de 2006 y marzo de 2009 se reclutaron a 548 ni&#241;os con diagn&#243;stico de ENPM en 159 centros de atenci&#243;n primaria y hospitales de toda Espa&#241;a&#46; Cada participante en el estudio tuvo la oportunidad de incluir un m&#225;ximo de 5 enur&#233;ticos escogidos al azar entre los pacientes atendidos&#46; A los 2 a&#241;os del estudio&#44; se evaluaron 363 pacientes&#46; Los criterios de inclusi&#243;n inclu&#237;an ni&#241;os&#47;as de edades comprendidas entre los 5 y los 10 a&#241;os y que cumplieran los criterios de ENPM de la <span class="elsevierStyleItalic">International Children&#39;s Continence Society</span> &#40;Sociedad Internacional de Continencia de los Ni&#241;os &#91;ICCS&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> modificados por Espino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; debi&#233;ndose disponer de datos antropom&#233;tricos hist&#243;ricos &#40;talla&#44; peso&#44; &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93;&#41; para evaluar la velocidad de crecimiento en el momento del diagn&#243;stico&#46; Los principales criterios de exclusi&#243;n eran&#58; antecedentes de parto pret&#233;rmino o post&#233;rmino&#44; padecer patolog&#237;as o s&#237;ndromes que pudieran afectar al crecimiento&#44; recibir tratamiento cr&#243;nico con f&#225;rmacos&#44; padecer cuadros de malabsorci&#243;n&#44; hipercatabolismo o malnutrici&#243;n cr&#243;nicos u obesidad &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener el consentimiento informado de los padres y en l&#237;nea con el dise&#241;o epidemiol&#243;gico del estudio&#44; cada investigador prescribi&#243; el tratamiento para la ENPM que consider&#243; m&#225;s oportuno y qued&#243; registrado como la &#171;intenci&#243;n de tratar&#187; en el cuaderno de recogida de datos&#46; Con fines pr&#225;cticos se agruparon los tratamientos en los siguientes&#58; observaci&#243;n y medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; terapia de conducta&#47;psicoterapia asociada o no a alarma&#44; desmopresina sola o con observaci&#243;n&#44; desmopresina junto con terapia de conducta y otras opciones &#40;anticolin&#233;rgicos&#44; antidepresivos&#41;&#46; Las tablas de referencia fueron las publicadas por la Fundaci&#243;n Orbegozo en el a&#241;o 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los datos de la media de peso&#44; talla e IMC de estas tablas han sido utilizados como grupo control para el c&#225;lculo de las DE de los diferentes grupos de la muestra estudiada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio cont&#243; con la aprobaci&#243;n de un comit&#233; &#233;tico y se llev&#243; a cabo cumpliendo las normas de buenas pr&#225;cticas cl&#237;nicas y la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Visitas de seguimiento</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a en que se diagnosticaba a los ni&#241;os de ENPM el pediatra deb&#237;a recoger datos sobre los antecedentes familiares de sus padres &#40;aspectos antropom&#233;tricos y enur&#233;ticos&#41;&#44; se recog&#237;an datos de talla&#44; peso&#44; velocidad de crecimiento y se decid&#237;a el tratamiento para la patolog&#237;a&#46; Adem&#225;s se recog&#237;an datos sobre la prevalencia de problemas familiares&#44; escolares&#44; de alimentaci&#243;n as&#237; como trastornos del sue&#241;o&#46; Cada investigador deb&#237;a realizar un seguimiento de los ni&#241;os tras uno y 2 a&#241;os de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron los 548 pacientes que fueron incluidos en el estudio&#46; El an&#225;lisis epidemiol&#243;gico estad&#237;stico se realiz&#243; sobre estos pacientes y los datos finales de crecimiento sobre los 363 pacientes controlados durante los 2 a&#241;os del estudio&#59; los grupos de tratamiento fueron los marcados por el investigador como &#171;intenci&#243;n de tratar&#187; en el momento del reclutamiento&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas que se distribu&#237;an de acuerdo a una curva normal &#40;test de Kolmogorov-Smirnov&#41; se expresaron mediante su media y desviaci&#243;n est&#225;ndar mientras que las que no se distribu&#237;an de esta manera se expresaron con su mediana y rango intercuart&#237;lico&#46; Las variables cualitativas se representan mediante su distribuci&#243;n de frecuencias&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante una prueba ANOVA en el caso de que se cumpliera el supuesto de homogeneidad de varianzas o mediante una prueba de Kruskal Wallis en el caso contrario&#46; Para evaluar los distintos par&#225;metros antropom&#233;tricos a lo largo de los 2 a&#241;os de seguimientos se realiz&#243; un test de medidas repetidas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se compararon con el test X<span class="elsevierStyleSup">2</span> o test de Fisher&#44; calcul&#225;ndose las correspondientes medidas de asociaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#41; y ajust&#225;ndose modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para controlar los factores de confusi&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se rechaz&#243; la hip&#243;tesis nula de igualdad de grupos cuando la p era menor de 0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS 14&#46;0 &#40;SPSS INC Chicago&#44; IL&#41;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores participantes ten&#237;an una media de 21&#44;38 &#40;18&#44;74&#41; casos de ENPM diagnosticados entre los pacientes asignados en su cupo&#46; De estos&#44; aproximadamente el 70&#37; eran ni&#241;os y el 30&#37; ni&#241;as y un 66&#44;46&#37; &#40;29&#44;21&#41; estaban en tratamiento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos participantes admitieron en un 88&#44;14&#37; &#40;32&#44;47&#37;&#41; de los casos que la edad de los pacientes influye a la hora de tomar una decisi&#243;n de prescribir un determinado tratamiento u otro&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados basales</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se puede observar la evoluci&#243;n de los pacientes a lo largo de todo el estudio&#46; Podemos destacar que los investigadores participantes en el estudio prefirieron como principales opciones de tratamiento la desmopresina junto con observaci&#243;n &#40;49&#44;8&#37;&#41; seguido de la desmopresina junto con la terapia conductual &#40;32&#44;3&#37;&#41;&#44; dato recogido como &#171;intenci&#243;n de tratar&#187;&#46; Veintiocho de los 548 ni&#241;os que empezaron el estudio no fueron evaluados tras un a&#241;o de tratamiento&#46; De ellos&#44; 363 llegaron a visita final &#40;2 a&#241;os&#41;&#46; Los motivos por lo que se perdi&#243; el seguimiento fueron diversos&#44; siendo el m&#225;s frecuente el abandono voluntario del estudio o el cambio de residencia tanto del investigador como del paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos en los distintos grupos de tratamiento eran comparables en lo que respecta a las caracter&#237;sticas basales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Destaca el hecho de que la edad media al diagn&#243;stico de la enuresis era de aproximadamente 6&#44;5 a&#241;os&#46; Cabe resaltar la fuerte comorbilidad que presenta la ENPM con la hipertrofia de am&#237;gdalas y vegetaciones adenoideas &#40;HAVA&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta a las caracter&#237;sticas de los padres&#44; se advierte que existe un alto porcentaje de sujetos enur&#233;ticos cuyos padres sufrieron enuresis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; As&#237;&#44; el riesgo de sufrir enuresis si hab&#237;an tenido una madre enur&#233;tica se multiplica por 1&#44;681 &#91;IC 95&#37; 1&#44;087-2&#44;599&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#93; en el caso del sexo femenino&#46; En t&#233;rminos globales podemos decir que aproximadamente el 60&#37; de las ni&#241;as y el 55&#37; de los ni&#241;os diagnosticados de ENPM en este estudio ten&#237;an&#44; al menos&#44; un progenitor enur&#233;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se observa que&#44; antes de ser diagnosticada la enuresis&#44; est&#225; ligada en un alto porcentaje de casos a problemas en ambos sexos&#46; En los ni&#241;os destacan los problemas escolares y en las ni&#241;as los familiares y los de alimentaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas basales podemos comprobar que tanto el peso&#44; como la talla como el IMC que presentaban los sujetos en el momento del diagn&#243;stico de ENPM eran normales para su edad y sexo&#44; como se puede comprobar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> que expresa los resultados en desviaci&#243;n est&#225;ndar estandarizada &#40;SDS&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evoluci&#243;n de los par&#225;metros antropom&#233;tricos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si expresamos los datos antropom&#233;tricos en t&#233;rminos de SDS&#44; observamos que no se aprecian cambios en la talla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; ni en ni&#241;os ni en ni&#241;as&#46; De la misma manera&#44; el IMC y el peso no se ven alterado tras 2 a&#241;os de tratamiento de la ENPM &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si estratificamos la evoluci&#243;n de los par&#225;metros anteriormente descritos en funci&#243;n del tipo de tratamiento recibido&#44; encontramos que&#44; en el grupo tratado con terapia conductual con o sin alarma asociada experimenta una disminuci&#243;n significativa en el SDS de talla y de peso tras 2 a&#241;os de tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; aunque desde un punto de vista cl&#237;nico este dato no es relevante &#40;-0&#44;26 SDS en 2 a&#241;os&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en el grupo tratado con otras opciones de tratamiento se observa una disminuci&#243;n significativa en la SDS de peso tras 2 a&#241;os de tratamiento&#46; En todos los dem&#225;s grupos no se observaron alteraciones significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evoluci&#243;n de la enuresis</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos secundarios m&#225;s importantes del estudio consist&#237;a en comprobar la eficacia de las distintas opciones terap&#233;uticas elegidas por los m&#233;dicos&#46; Como criterio de curaci&#243;n se aplic&#243; el 100&#37; de noches secas tras 3 meses sin tratamiento&#46; La tasa de curaci&#243;n tras un a&#241;o de tratamiento se produce de manera mayoritaria en el grupo tratado con desmopresina y observaci&#243;n&#44; siendo dicha tasa de un 58&#37; durante el primer a&#241;o de tratamiento y de un 80&#44;6&#37; durante el segundo a&#241;o&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> se puede observar que la probabilidad de curaci&#243;n durante el primer a&#241;o de tratamiento se multiplica por 1&#44;52 &#40;IC 95&#37;&#58;1&#44;02-2&#44;26&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; cuando se utiliza desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>observaci&#243;n si se compara con el tratamiento con desmopresina y terapia conductual&#44; mientras que en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 6</a> destaca el hecho de que la probabilidad de curaci&#243;n durante los 2 primeros a&#241;os de tratamiento se multiplica por 2&#44;86 &#40;IC 95&#37;&#58;1&#44;24-6&#44;59&#41; cuando se utiliza desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>observaci&#243;n si se compara con terapia observacional y de conducta asociada o no a alarma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos globales podemos decir que la odds de curaci&#243;n tras uno y 2 a&#241;os de tratamiento se multiplica por 1&#44;41 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;85-2&#44;34&#41; y 1&#44;52 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;86-2&#44;70&#41; cuando se compara la desmopresina &#40;y observaci&#243;n&#41; con todas las dem&#225;s opciones&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguridad</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 2 a&#241;os de tratamiento se produjeron 2 interrupciones por efectos secundarios&#46; Una en el grupo de observaci&#243;n y terapia de conducta&#44; y otra en el grupo de otras opciones&#44; concretamente en un sujeto tratado con anticolin&#233;rgicos&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enuresis nocturna es un problema com&#250;n entre la poblaci&#243;n pedi&#225;trica cuya etiolog&#237;a no ha sido todav&#237;a totalmente clarificada&#46; Las causas m&#225;s aceptadas de la enuresis nocturna son un tama&#241;o reducido de la vejiga unido a alteraciones en los patrones normales del sue&#241;o&#46; Adem&#225;s se ha relacionado con factores de comportamiento as&#237; como con un retraso en la maduraci&#243;n funcional del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#46; Nuestro estudio viene a confirmar alguno de estos hallazgos ya que&#44; por ejemplo&#44; hemos encontrado un gran porcentaje tanto de ni&#241;os como de ni&#241;as en los que la enuresis nocturna estaba asociada a problemas familiares y escolares as&#237; como a trastornos de la alimentaci&#243;n y del sue&#241;o&#46; En este &#250;ltimo apartado destaca el hecho de que un 11&#44;1&#37; de los ni&#241;os que se incluyeron en el estudio padec&#237;a HAVA&#44; una patolog&#237;a que ya hab&#237;a sido relacionada con la enuresis en un peque&#241;o n&#250;mero de trabajos anteriores al nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los hallazgos m&#225;s importantes de nuestro estudio es la confirmaci&#243;n del fuerte patr&#243;n de &#171;heredabilidad&#187; que presenta la enuresis&#46; En este sentido&#44; en el 40&#37; de los sujetos incluidos en el estudio se puede hablar de que su progenitor paterno hab&#237;a sufrido enuresis en su infancia&#46; Por otro lado&#44; se encontraron antecedentes maternos de enuresis en el 30&#37; de las ni&#241;as y en el 20&#37; de los ni&#241;os con enuresis incluidos en el estudio&#46; Esta diferencia nos da a entender que en el caso del sexo femenino existe una mayor influencia gen&#233;tica de transmisi&#243;n de madres a hijas que en el caso de los padres a los hijos varones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos m&#225;s importantes de nuestro trabajo era el comprobar si los ni&#241;os con enuresis nocturna no tratada presentaban alteraciones en los par&#225;metros antropom&#233;tricos cuando se comparaban con ni&#241;os sanos&#44; ya que&#44; en estudios previos se hab&#237;an descrito retrasos en la edad y en la densidad mineral &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Dejando a parte los aspectos gen&#233;ticos&#44; la gran prevalencia de trastornos psicosociales que hemos encontrado en los ni&#241;os con enuresis podr&#237;a ser una de las explicaciones de la mencionada hip&#243;tesis inicial de nuestro estudio&#44; ya que se sabe que los pacientes con talla baja de componente psicosocial pueden presentar un d&#233;ficit idiop&#225;tico de GH o una resistencia a la acci&#243;n de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio hemos encontrado que los ni&#241;os espa&#241;oles con enuresis presentan una talla&#44; peso e IMC acordes con respecto a los par&#225;metros de normalidad para su edad &#40;SDS&#41;&#46; Este dato&#44; aparentemente contradictorio&#44; coincide con los encontrados en otros estudios como&#44; por ejemplo&#44; el publicado por Dundaroz et al&#46; en el que&#44; a pesar de encontrar retrasos en la edad &#243;sea en ni&#241;os con enuresis nocturna no hallaron diferencias en la talla y en el peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Asimismo en un estudio m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en el que se incluy&#243; un reducido n&#250;mero de ni&#241;os con enuresis nocturna primaria &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41; y de ni&#241;os control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&#44; tampoco se encontraron diferencias ni en la edad &#243;sea&#44; ni en el peso ni en la talla&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; hay que se&#241;alar tambi&#233;n que los ni&#241;os incluidos en nuestro estudio ten&#237;an edades comprendidas entre los 5 y los 10 a&#241;os aproximadamente&#44; y que por lo tanto&#44; quiz&#225; no habr&#237;amos dejado tiempo a que la ENPM act&#250;e sobre los par&#225;metros antropom&#233;tricos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a interesante&#44; por consiguiente&#44; estudiar tambi&#233;n a un subgrupo de ni&#241;os con ENPM y edades cronol&#243;gicas m&#225;s avanzadas y que no hayan recibido tratamiento&#44; para valorar sus est&#225;ndares de talla&#44; peso e IMC&#46; En este subgrupo habr&#237;amos dejado m&#225;s tiempo actuar a las variables psicosociales&#44; y probablemente ser&#237;a m&#225;s f&#225;cil poder encontrar alteraciones en los par&#225;metros antropom&#233;tricos con respecto a la poblaci&#243;n control de su misma edad&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta manera&#44; el retraso en la edad &#243;sea en los ni&#241;os que sufren esta patolog&#237;a puede reflejar un retraso madurativo en las funciones del sistema nervioso central que no se manifestar&#237;a en los par&#225;metros antropom&#233;tricos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los objetivos del presente trabajo&#44; y que no ha sido descrito hasta el momento en la literatura cient&#237;fica&#44; es comprobar la evoluci&#243;n de los distintos par&#225;metros antropom&#233;tricos de los ni&#241;os enur&#233;ticos en funci&#243;n de las diferentes opciones de tratamiento elegidas por el m&#233;dico&#46; Llegados a este punto&#44; encontramos que el tratamiento de la enuresis no produce ning&#250;n compromiso en la evoluci&#243;n de la talla de los ni&#241;os&#47;as con la enfermedad en estudio&#46; S&#237; se observa&#44; por otro lado&#44; una disminuci&#243;n significativa en la SDS de peso &#250;nicamente en los individuos de sexo masculino&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; si analizamos los resultados m&#225;s en detalle encontramos que aquellos ni&#241;os en los que se opt&#243; por llevar a cabo una terapia observacional y de conducta asociada o no a la alarma presentaban disminuciones en la talla y el peso tras uno y 2 a&#241;os de tratamiento&#46; Esto no ocurre as&#237; con ninguna de las otras opciones de tratamiento&#46; Dada la relatividad y limitaciones de nuestro estudio entendemos que estos datos carecen de relevancia cl&#237;nica &#40;-0&#44;26 SDS&#41; aunque hipot&#233;ticamente podr&#237;an atribuirse a que una de las implicaciones que suelen tener tanto la terapia conductual como la alarma son el despertar al ni&#241;o por la noche para que orine&#46; Este acto podr&#237;a tener como consecuencia una alteraci&#243;n en el pico de secreci&#243;n nocturna de GH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los objetivos secundarios&#44; cabe destacar que la desmopresina&#44; bien sea sola &#40;junto con observaci&#243;n&#41; bien en combinaci&#243;n con la terapia conductual es la opci&#243;n que consigue una mayor tasa de curaci&#243;n tras un a&#241;o de tratamiento&#46; Adem&#225;s tras 2 a&#241;os de tratamiento con desmopresina y observaci&#243;n se multiplica la probabilidad de curaci&#243;n por 2&#44;86 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; si se compara con la terapia de observaci&#243;n por s&#237; sola&#46; Este hallazgo es el primero de estas caracter&#237;sticas que se encuentra en un n&#250;mero tan importante de pacientes &#40;363&#41; aunque ya hab&#237;a sido descrito en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este estudio deber&#237;a ser tomado como una hip&#243;tesis debido a las limitaciones de su dise&#241;o epidemiol&#243;gico y la escasa relevancia cl&#237;nica de los resultados&#44; podemos decir&#44; como conclusiones&#44; que en nuestro estudio los ni&#241;os con ENPM diagnosticados y tratados con edades comprendidas entre los 5 y 10 a&#241;os aproximadamente presentan unos par&#225;metros antropom&#233;tricos &#40;talla&#44; peso e IMC&#41; acordes con su edad y sexo&#44; y que el tratamiento global de la ENPM no parece afectar de manera cl&#237;nicamente relevante a los mencionados par&#225;metros&#46; Adem&#225;s&#44; la opci&#243;n mayoritaria para el tratamiento de la ENPM es la desmopresina&#44; tanto unida a observaci&#243;n como a terapia conductual&#44; siendo la primera la que m&#225;s tasa de curaci&#243;n obtiene tras uno y 2 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; nuestros datos avalan la necesidad de efectuar un diagn&#243;stico y tratamiento precoces de la ENPM&#44; lo que sin duda contribuir&#237;a a evitar las repercusiones psicosociales que puede desencadenar este trastorno en la vida de los ni&#241;os que la padecen&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de Intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ferring SAU fue promotor del estudio&#46; Los investigadores recibieron una compensaci&#243;n econ&#243;mica acorde al n&#250;mero de pacientes incluidos en el estudio&#46;</p></span></span>"
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Patricia P&#233;rez &#40;La Cala Moral&#41;&#44; Eduardo Torres &#40;El Palo&#41;&#44; Encarnaci&#243;n Mart&#237;n &#40;La Palmilla&#41;&#44; Francisco Carrillo &#40;San Andr&#233;s&#41;&#44; Fuensanta Costa &#40;Lorca Centro&#41;&#44; Juan Jos&#233; Vigueras &#40;Mariano Yago&#41;&#44; Francisco Navarro &#40;Vistabella&#41;&#44; Pascual Santos &#40;Caravaca&#41;&#44; Servicio Pediatr&#237;a &#40;San Javier&#41;&#44; Servicio Pediatr&#237;a &#40;Huercal Overa&#41;&#44; Juan Cayetano Canovas &#40;Beniel&#41;&#44; Mar&#237;a Luisa Camps &#40;Espinardo&#41;&#44; Manuel Garc&#237;a &#40;La Consolaci&#243;n&#41;&#44; Mar&#237;a Paz Ortu&#241;o &#40;San Ant&#243;n&#41;&#44; Sebasti&#225;n Lorente &#40;Totana&#41;&#44; Antonio Iofrio &#40;Los Dolores&#41;&#44; Bernardo Cervantes &#40;La Uni&#243;n&#41;&#44; Monserrat Montes &#40;Col&#243;n&#41;&#44; Isabel Muriel &#40;Col&#243;n&#41;&#44; Amparo Cabez &#40;Poniente&#41;&#44; Amancio G&#243;mez &#40;Poniente&#41;&#44; Reyes Mart&#237;nez &#40;Fuensanta&#41;&#44; Carmen de la Torre &#40;Levante Norte&#41;&#44; Ruth Capit&#225;n &#40;Santa Rosa&#41;&#44; Miriam Gonz&#225;lez &#40;Levante Sur&#41;&#44; Josefa Toledano &#40;Levante Sur&#41;&#44; Jos&#233; Murcia &#40;Magdalena&#41;&#44; Adolfo Ram&#237;rez &#40;El Valle&#41;&#44; Ra&#250;l Cordero &#40;San Felipe&#41;&#44; Manuel Escobar &#40;El Progreso&#41;&#44; Luis Valbuena &#40;La Solana&#41;&#44; Margarita Tomico &#40;Humans&#41;&#44; Jos&#233; M&#46; Obeo &#40;Illescas&#41;&#44; Rosa Mar&#237;a Bernal &#40;Abrantes&#41;&#44; Mar&#237;a Teresa Garde &#40;Pol&#237;gono&#41;&#44; Jos&#233; Mar&#237;a de Cea &#40;Severo Ochoa&#41;&#44; Jes&#250;s Jord&#225;n &#40;Vicente Soldevilla&#41;&#44; Pilar Garc&#237;a &#40;San Juan de la Cruz&#41;&#44; Luis Rubio &#40;Valdebernardo&#41;&#44; Beatriz Serrano &#40;Orcasitas&#41;&#44; Virginia del Rey &#40;Coronel de Palma&#41;&#44; Marien Llorente &#40;Los Alpes&#41;&#44; Benjam&#237;n Herranz &#40;Torrej&#243;n de Ardoz&#41;&#44; Eva Escribano &#40;M&#243;stoles&#41;&#44; Carlos Montachez &#40;Bohadilla del Monte&#41;&#44; Pedro Rinc&#243;n &#40;La Chopera&#41;&#44; Encarnaci&#243;n Santos &#40;Cebreros&#41;&#44; M&#46; &#193;ngeles Bascones &#40;Estrecho de Corea&#41;&#44; Mar&#237;a Villa &#40;Pascual Rodr&#237;guez&#41;&#44; Javier Lassaletta &#40;Pascual Rodr&#237;guez&#41;&#44; Jos&#233; Sep&#250;lveda &#40;San Vicente&#41;&#44; Antonio Tosao &#40;El Cabo&#41;&#44; Francisco Javier Garc&#237;a &#40;Las Lomas&#41;&#44; M&#46; Carmen Belda &#40;Villena Ii&#41;&#44; Santiago Barrios &#40;El Toscar&#41;&#44; Encarna Ortu&#241;o &#40;Marina Espa&#241;ola&#41;&#44; Manuel L&#243;pez &#40;Orihuela&#41;&#44; Javier Bru &#40;Altabix&#41;&#44; Gloria Mar&#237;a Fraga &#40;Sant Pau&#41;&#44; Pilar Broto &#40;Llefia&#41;&#44; Juan Verges Brotons &#40;Badalona&#41;&#44; Rosa M&#46; Isnard &#40;Germans Trias I Pujol&#41;&#44; Pilar Cerd&#225; &#40;Fondo&#41;&#44; Xavier Vallbona &#40;Lli&#231;a D¿Amunt&#41;&#44; Jose M&#46; Mart&#237;nez &#40;Pumar&#237;n-Naranco&#41;&#44; Venancio Mart&#237;nez &#40;El Llano&#41;&#44; M&#46; Dolores Gri&#243;n &#40;Sagrado Coraz&#243;n&#41;&#44; Juan Blanco &#40;Pola de Siero&#41;&#44; Fernando Fueyo &#40;Pola de Siero&#41;&#44; Angeles Hern&#225;ndez &#40;Natahoyo&#41;&#44; Encarnaci&#243;n Diez &#40;Pumar&#237;n-Naranco&#41;&#44; Bego&#241;a Dom&#237;nguez &#40;Otero&#41;&#44; Jacinto Mart&#237;nez &#40;El Coto&#41;&#44; Marta L&#243;pez &#40;Contrueces&#41;&#44; Santiago Rodr&#237;guez &#40;Terrassa Nord&#41;&#44; Hortensia Pallares &#40;Gava&#41;&#44; Jos&#233; Molina &#40;Viladecans&#41;&#44; Vicens Morales &#40;Vilafranca&#41;&#44; Rosalia Casas &#40;Consulta Privada El Prat&#41;&#44; Enrique Ferrer &#40;Navarcles&#41;&#44; Erwin Amaya &#40;Sant Andreu de la Barca&#41;&#44; Inmaculada Cid &#40;Amadeu Torner&#41;&#44; Carles Flaquer &#40;Montclar&#41;&#44; Ana Tomas &#40;Bobila&#41;&#44; Holman Shedden &#40;Castellbel I El Vilar&#41;&#44; Eduardo Zabala &#40;Llibertat&#41;&#44; Gabriela Ricoma &#40;Jaume I&#41;&#44; M&#46; Jesus Blasco &#40;Valdefierro&#41;&#44; M&#46; Jes&#250;s Alcazar &#40;Calatayud&#41;&#44; Teresa Arana &#40;Sagasta&#41;&#44; Carmen Puig &#40;Actur Norte&#41;&#44; Jos&#233; M&#46; Aranda &#40;H&#46; Ernest Lluch&#41;&#44; H&#233;ctor Col&#225;n &#40;Hnos&#46; Ibarra&#41;&#44; M&#46; Jose Agusti &#40;Sta&#46; M&#170; de Pla&#41;&#44; Pedro Oros &#40;Casetas&#41;&#44; Carlos Ch&#233;rrez &#40;Azpilaga&#241;a&#41;&#44; Alberto D&#237;az &#40;Villava&#41;&#44; Jesus Soria y Mercedes Elizalde &#40;Orcoyen&#41;&#44; Emma de la Fuente &#40;San Vicente&#41;&#44; Pedro N&#250;&#241;ez &#40;Matiko&#41;&#44; Miguel &#193;ngel Martinez &#40;Las Arenas&#41;&#44; Fernando Urzainqui &#40;Berriozar&#41;&#44; Marta P&#233;rez &#40;Casta&#241;os&#41;&#44; Lourdes Aramburu &#40;Antiguo&#41;&#44; Cesar Ruiz &#40;Parquesol&#41;&#44; Luis Rodr&#237;guez &#40;Huerta del Rey&#41;&#44; Pedro de la Serna &#40;Pinilla-Trobajo&#41;&#44; Javier Polo Diez &#40;Pizarrales&#41;&#44; Mercedes Migu&#233;lez &#40;Puerta Nueva&#41;&#44; Jos&#233; Mart&#237;n &#40;Santa Marta&#41;&#44; Benito de Dios &#40;Santa Marta&#41;&#44; Esperanza Casas &#40;Delicias&#41;&#44; Puerto Llorente &#40;Son Gotleu&#41;&#44; Edelmiro Verg&#233;s &#40;Binissalem&#41;&#44; Gloria P&#233;rez &#40;Rafal del Palma&#41;&#44; Nicol&#225;s Torres &#40;Galdar&#41;&#44; Luisa Mar&#237;a Torres &#40;La Matanza&#41;&#44; Ana Bret&#243;n &#40;Los Silos&#41;&#44; Margarita Monge &#40;Ravelo&#41;&#44; Jos&#233; Mar&#237;a Baldo &#40;Quart de Poblet&#41;&#44; M&#46; Jos&#233; Sanz &#40;Quart de Poblet&#41;&#44; Julia Ruiz &#40;CS Sedav&#237;&#41;&#44; Adnan Qaisi &#40;CS Benetusser&#41;&#44; Silvia S&#225;nchez &#40;CS Pica&#241;a&#41;&#44; Rosal&#237;a Pi&#241;eiro &#40;Coia&#41;&#44; Carlos Ma&#237;z &#40;Ventorrillo&#41;&#44; Manuel Pumarega &#40;La Estrada&#41;&#44; Manuel Sampedro &#40;Amb&#46; Novoa&#41;&#44; Elena &#193;lvarez &#40;San Jos&#233;&#41;&#44; Luisa Bujan &#40;Garda&#41;&#44; Elisa Barrios &#40;Catalina Santana Vega&#41;&#44; Susana Pe&#241;arroja &#40;Vall D¿Ux&#243;&#41;&#44; Lourdes Jordano &#40;Huerta de la Reina&#41; y Vicente Garc&#237;a &#40;Carrus&#41;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>observaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desmopresina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso al nacimiento &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;21 &#40;0&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;31 &#40;0&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;19 &#40;0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;26 &#40;0&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;36 &#40;0&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Longitud al nacimiento &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;99 &#40;2&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;13 &#40;1&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;84 &#40;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;80 &#40;2&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;26 &#40;1&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo del paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;57&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;84&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186 &#40;69&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128 &#40;73&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;74&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;42&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;15&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;30&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;26&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;25&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso del padre &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;1 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;0 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;8 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;0 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;92 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Talla del padre &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">173&#44;8 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">174&#44;7 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">174&#44;9 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">175&#44;1 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">172&#44;7 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso de la madre &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;3 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;9 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;6 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;8 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;8 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Talla de la madre</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">163&#44;0 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;7 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;3 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;4 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">161&#44;3 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HAVA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;23&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n concomitante</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Demanda asistencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;51&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;57&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">211 &#40;80&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;74&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;71&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;sticado en nuestro servicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;48&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;42&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;19&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;25&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;20&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Remitido por otro m&#233;dico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;05 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;90 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;21 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SDS talla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SDS peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SDS IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Vel&#46; de Crec&#46; Talla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Vel&#46; de Crec&#46; Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Talla</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Peso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;ndice de masa corporal</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;22&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28&#40;-0&#44;45&#59; 0&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;29&#40;-0&#44;47&#59; 0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;01&#40;-0&#44;49&#59; 0&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&#40;-0&#44;49&#59; 0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;01&#40;0&#44;47&#59; 0&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;05&#40;-0&#44;59&#59; 0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;03&#40;-0&#44;54&#59; 0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;05&#40;-0&#44;53&#59; 0-53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;16&#40;-0&#44;70&#59; 0&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;23&#40;-0&#44;63&#59; 0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;43&#40;-0&#44;80&#59; 0&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;06&#40;-0&#44;55&#59; 0&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;23&#40;-0&#44;48&#59; 0&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;06&#40;-0&#44;45&#59; 0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;02&#40;-0&#44;52&#59; 0&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;19&#40;-0&#44;40&#59; 0&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conducta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&#40;-0&#44;23&#59; 1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&#40;-0&#44;45&#59; 0&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;04&#40;-0&#44;71&#59; 0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&#40;-0&#44;40&#59; 0&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;14&#40;-0&#44;34&#59; 0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;06&#40;-0&#44;44&#59;0&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;20&#40;0&#44;54&#59; 0&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;26&#40;-0&#44;57&#59; 0&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&#40;-0&#44;67&#59; 0&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desmopresina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&#40;-0&#44;47&#59; 1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;35&#40;-0&#44;45&#59; 1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&#40;-0&#44;49&#59; 0&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&#40;-0&#44;55&#59; 0&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&#40;-0&#44;47&#59; 0&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;05&#40;-0&#44;59&#59; 0&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;08&#40;-0&#44;57&#59; 0&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;04&#40;-0&#44;54&#59; 0&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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