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que ocurri&#243; 2 meses despu&#233;s de iniciar la dosis de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; fue un intento de autolisis con gas&#44; que los psiquiatras valoraron de gran intencionalidad debido al m&#233;todo utilizado&#46; Adem&#225;s&#44; los familiares del paciente refer&#237;an que este presentaba un humor m&#225;s depresivo desde que hab&#237;a iniciado el tratamiento con isotretino&#237;na y por esta raz&#243;n retiraron el f&#225;rmaco sin consultar previamente con el m&#233;dico prescriptor&#44; sospechando ya una posible asociaci&#243;n causal&#46; A ra&#237;z del episodio se detectaron unos niveles de creatincinasa &#40;CPK&#41; de 2&#46;157 U&#47;L que se atribuyeron inicialmente al episodio autol&#237;tico&#44; ya que el paciente permaneci&#243; tumbado en el suelo alrededor de 20 min&#46; En los controles anal&#237;ticos de las semanas posteriores los niveles de CPK fueron oscilando desde 449 U&#47;L hasta llegar a 7&#46;000 U&#47;L&#46; El paciente no era deportista ni hab&#237;a realizado ejercicio intenso&#44; no refer&#237;a toma de otros f&#225;rmacos ni t&#243;xicos y no presentaba dolor muscular ni orinas oscuras&#46; Remitimos al paciente a urgencias para realizar an&#225;lisis de t&#243;xicos pero el paciente se fue antes de ser atendido&#46; A pesar de tener que descartar otros procesos antes de atribuir la causa a la isotretino&#237;na&#44; la clara relaci&#243;n temporal de ambos procesos con la introducci&#243;n del f&#225;rmaco y la descripci&#243;n de casos similares publicados nos hacen pensar que puedan tratarse de efectos adversos de la isotretino&#237;na&#46; Por ello&#44; y por la gravedad de estos efectos adversos&#44; retiramos la medicaci&#243;n y seguimos vigilando y estudiando al paciente&#46; Asimismo realizamos conjuntamente con el Servicio de Farmacia de nuestro hospital una comunicaci&#243;n al Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia&#44; notific&#225;ndose al Centro Auton&#243;mico del SEFV-H correspondiente&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La isotretino&#237;na fue introducida en la d&#233;cada de los a&#241;os ochenta y desde entonces ha revolucionado el manejo del acn&#233; vulgar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes presentan efectos adversos leves y dosis-dependientes&#44; que suelen ser bien tolerados y en la mayor&#237;a de casos no obligan a la suspensi&#243;n del tratamiento&#44; como son la queilitis&#44; el eccema o la astenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Existen controversias sobre la asociaci&#243;n de isotretino&#237;na y alteraciones psiqui&#225;tricas&#44; sobre todo depresi&#243;n y riesgo de autolisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Estos efectos adversos psiqui&#225;tricos est&#225;n plasmados en la ficha t&#233;cnica del f&#225;rmaco y son clasificados como raros &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;10&#46;000&#44; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;1&#46;000&#41; y muy raros &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;10&#46;000&#41;&#46; Sin embargo&#44; es de vital importancia informar a los pacientes&#44; padres o cuidadores de los posibles efectos adversos psiqui&#225;tricos&#44; sobre todo en caso de que existan antecedentes de depresi&#243;n&#46; Debemos recalcar que delante de un cambio de humor se debe retirar el f&#225;rmaco y consultar sin demora con el m&#233;dico prescriptor&#46; Puede que la simple retirada del f&#225;rmaco no sea suficiente para tratar los s&#237;ntomas&#44; por lo que deberemos realizar un seguimiento estrecho del paciente o consultar a servicios especializados cuando sea necesario&#46; Menos conocida es su asociaci&#243;n con la elevaci&#243;n de CPK&#44; de la cual existen pocos casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; presentamos un caso de elevaci&#243;n de CPK e intento de autolisis en un paciente en tratamiento con isotretino&#237;na&#44; dos efectos secundarios graves y potencialmente letales&#46; Todav&#237;a no existe suficiente evidencia para atribuir directamente estos procesos al f&#225;rmaco&#59; sin embargo&#44; debemos conocer su posible asociaci&#243;n para detectarlos precozmente y poder actuar en consecuencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; consideramos importante que estos casos sean comunicados a los servicios de farmacovigilancia&#46;</p></span>"
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Carta al Editor
Elevación de creatinfosfocinasa e intento de autolisis durante el tratamiento con isotretinoína
Increase in creatine phosphokinase and a suicide attempt during isotretinoin treatment
R. Ballester Sánchez
Autor para correspondencia
roseta999@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, B. De Unamuno Bustos, A. Agustí Mejías, M.I. Febrer Bosch
Servicio de Dermatología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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que ocurri&#243; 2 meses despu&#233;s de iniciar la dosis de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; fue un intento de autolisis con gas&#44; que los psiquiatras valoraron de gran intencionalidad debido al m&#233;todo utilizado&#46; Adem&#225;s&#44; los familiares del paciente refer&#237;an que este presentaba un humor m&#225;s depresivo desde que hab&#237;a iniciado el tratamiento con isotretino&#237;na y por esta raz&#243;n retiraron el f&#225;rmaco sin consultar previamente con el m&#233;dico prescriptor&#44; sospechando ya una posible asociaci&#243;n causal&#46; A ra&#237;z del episodio se detectaron unos niveles de creatincinasa &#40;CPK&#41; de 2&#46;157 U&#47;L que se atribuyeron inicialmente al episodio autol&#237;tico&#44; ya que el paciente permaneci&#243; tumbado en el suelo alrededor de 20 min&#46; En los controles anal&#237;ticos de las semanas posteriores los niveles de CPK fueron oscilando desde 449 U&#47;L hasta llegar a 7&#46;000 U&#47;L&#46; El paciente no era deportista ni hab&#237;a realizado ejercicio intenso&#44; no refer&#237;a toma de otros f&#225;rmacos ni t&#243;xicos y no presentaba dolor muscular ni orinas oscuras&#46; Remitimos al paciente a urgencias para realizar an&#225;lisis de t&#243;xicos pero el paciente se fue antes de ser atendido&#46; A pesar de tener que descartar otros procesos antes de atribuir la causa a la isotretino&#237;na&#44; la clara relaci&#243;n temporal de ambos procesos con la introducci&#243;n del f&#225;rmaco y la descripci&#243;n de casos similares publicados nos hacen pensar que puedan tratarse de efectos adversos de la isotretino&#237;na&#46; Por ello&#44; y por la gravedad de estos efectos adversos&#44; retiramos la medicaci&#243;n y seguimos vigilando y estudiando al paciente&#46; Asimismo realizamos conjuntamente con el Servicio de Farmacia de nuestro hospital una comunicaci&#243;n al Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia&#44; notific&#225;ndose al Centro Auton&#243;mico del SEFV-H correspondiente&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La isotretino&#237;na fue introducida en la d&#233;cada de los a&#241;os ochenta y desde entonces ha revolucionado el manejo del acn&#233; vulgar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes presentan efectos adversos leves y dosis-dependientes&#44; que suelen ser bien tolerados y en la mayor&#237;a de casos no obligan a la suspensi&#243;n del tratamiento&#44; como son la queilitis&#44; el eccema o la astenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Existen controversias sobre la asociaci&#243;n de isotretino&#237;na y alteraciones psiqui&#225;tricas&#44; sobre todo depresi&#243;n y riesgo de autolisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Estos efectos adversos psiqui&#225;tricos est&#225;n plasmados en la ficha t&#233;cnica del f&#225;rmaco y son clasificados como raros &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;10&#46;000&#44; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;1&#46;000&#41; y muy raros &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;10&#46;000&#41;&#46; Sin embargo&#44; es de vital importancia informar a los pacientes&#44; padres o cuidadores de los posibles efectos adversos psiqui&#225;tricos&#44; sobre todo en caso de que existan antecedentes de depresi&#243;n&#46; Debemos recalcar que delante de un cambio de humor se debe retirar el f&#225;rmaco y consultar sin demora con el m&#233;dico prescriptor&#46; Puede que la simple retirada del f&#225;rmaco no sea suficiente para tratar los s&#237;ntomas&#44; por lo que deberemos realizar un seguimiento estrecho del paciente o consultar a servicios especializados cuando sea necesario&#46; Menos conocida es su asociaci&#243;n con la elevaci&#243;n de CPK&#44; de la cual existen pocos casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; presentamos un caso de elevaci&#243;n de CPK e intento de autolisis en un paciente en tratamiento con isotretino&#237;na&#44; dos efectos secundarios graves y potencialmente letales&#46; Todav&#237;a no existe suficiente evidencia para atribuir directamente estos procesos al f&#225;rmaco&#59; sin embargo&#44; debemos conocer su posible asociaci&#243;n para detectarlos precozmente y poder actuar en consecuencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; consideramos importante que estos casos sean comunicados a los servicios de farmacovigilancia&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 8 5 13
2024 Octubre 94 40 134
2024 Septiembre 105 37 142
2024 Agosto 103 53 156
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