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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia de los ni&#241;os nacidos pret&#233;rmino ha mejorado enormemente en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#46; La mortalidad y la morbilidad se concentra en la poblaci&#243;n con extrema prematuridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Las afecciones m&#225;s reconocidas son las llamadas secuelas del primer a&#241;o&#44; en especial la par&#225;lisis cerebral&#44; con una prevalencia estable en torno del 5-10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>&#46; Los ni&#241;os pret&#233;rmino de muy bajo peso presentan m&#225;s dificultades en el &#225;rea psicofuncional&#44; sobre todo de alimentaci&#243;n y sue&#241;o&#46; Durante la edad escolar los grandes prematuros&#44; sin secuelas neurosensoriales&#44; son un grupo con riesgo de presentar dificultades cognitivas&#44; escolares y de atenci&#243;n que se denominan secuelas leves tard&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios actuales se dirigen a detectar signos tempranos de esas secuelas tard&#237;as y a evaluar los factores de riesgo neonatal de la prematuridad&#46; El riesgo biol&#243;gico neonatal se define por la presencia de bajo peso&#44; baja edad gestacional&#44; neuroimagen cerebral patol&#243;gica &#40;hemorragias grado III y IV&#44; leucomalacia periventricular&#41;&#44; enfermedad pulmonar cr&#243;nica y enterocolitis necrotizante&#46; El riesgo psicosocial incluye circunstancias socioecon&#243;micas adversas&#44; bajo nivel educativo de los padres&#44; tensiones conyugales graves y factores relacionados con los cuidados e interacciones con el beb&#233;&#44; el ejercicio de las funciones parentales &#40;paternidad-maternidad precoz&#44; embarazo no planificado&#41; y la capacidad de afrontar el estr&#233;s por parte de la familia&#46; El peso relativo de los factores de riesgo va cambiando durante los 2 primeros a&#241;os de vida&#44; de forma que el riesgo biol&#243;gico se va volviendo menos importante&#44; mientras el psicosocial gana importancia con el paso del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las situaciones de gran prematuridad provocan un impacto intenso en los padres&#44; que sufren un gran desbordamiento emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Hay autores que lo equiparan a un trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico o a una reacci&#243;n de duelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El nivel educativo materno&#44; as&#237; como un buen apoyo familiar&#44; especialmente de la pareja&#44; son factores protectores mejorando las conductas sensibles de la madre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay consenso general en valorar las conductas interactivas de las madres de ni&#241;os nacidos pret&#233;rmino de muy bajo peso como diferentes de las de nacidos a t&#233;rmino&#44; con respuestas menos sensibles ante las necesidades de sus beb&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Algunos autores las relacionan con la intensidad del estr&#233;s y la desorganizaci&#243;n emocional sufridos por los padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Otros&#44; con la evoluci&#243;n del hijo y el ajuste compensatorio frente a las caracter&#237;sticas de &#233;ste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los primeros las consideran conductas intrusivas y sobreestimulantes&#44; pudiendo afectar negativamente a la interacci&#243;n y el desarrollo del ni&#241;o si se mantienen largo tiempo&#46; Los segundos las valoran como apropiadas a la menor capacidad de respuesta de los grandes prematuros que necesitar&#237;an m&#225;s est&#237;mulos&#44; denomin&#225;ndolo cuidado o crianza compensatoria&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las capacidades de interacci&#243;n y de regulaci&#243;n de las respuestas motrices y emocionales de los grandes prematuros son consideradas inferiores a las de reci&#233;n nacidos sanos a t&#233;rmino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; No obstante&#44; hay controversia acerca de si el desarrollo de la relaci&#243;n padres-beb&#233; est&#225; m&#225;s influido por las complicaciones m&#233;dicas y la hospitalizaci&#243;n&#44; o por la intensidad del estr&#233;s sufrido por las madres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas va teniendo una importancia creciente la investigaci&#243;n sobre el apego en poblaciones de riesgo&#44; incluidos los grandes prematuros&#46; Podemos definir el apego como la tendencia de los seres humanos a crear lazos afectivos fuertes&#44; selectivos y duraderos con determinadas personas en particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se desarrolla en el ni&#241;o desde el nacimiento&#44; manifest&#225;ndose a trav&#233;s de sus conductas de apego hacia sus cuidadores que&#44; con sus respuestas&#44; van estableciendo una interacci&#243;n&#46; Este modelo de interacci&#243;n mantenido a lo largo de la infancia tiende a incorporarse en el psiquismo en lo que se denomina modelo operativo interno&#44; que es un sistema de representaciones mentales &#40;estructuras cognitivas&#41; que un individuo tiene de s&#237; mismo&#44; del otro y de la relaci&#243;n entre ambos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#44; y constituye el patr&#243;n psicol&#243;gico que un cuidador adulto tiene a la hora de cuidar a un hijo y vincularse con &#233;l&#46; En este estudio lo denominaremos modelo vincular interno&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de relaciones de apego seguras e inseguras de los grandes prematuros es&#44; en algunos estudios&#44; comparable con los nacidos a t&#233;rmino&#44; lo mismo que el modelo vincular de las madres de dichos ni&#241;os&#44; a pesar de que podr&#237;a esperarse lo contrario&#44; dadas las diferencias en los modos tempranos de relaci&#243;n madre-beb&#233;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Otros estudios&#44; en cambio&#44; encuentran mayor tasa de modelo vincular inseguro en madres de ni&#241;os pret&#233;rmino en los primeros meses de vida del hijo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; En lo relativo a la transmisi&#243;n intergeneracional de los modelos vinculares&#44; los resultados en los &#250;ltimos a&#241;os parecen estar de acuerdo con las sugerencias de los estudios del apego<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26-28</span></a>&#44; encontrando concordancia significativa entre los modelos vinculares de las madres&#44; las cualidades de la relaci&#243;n &#40;conductas de apego&#41; con su hijos y el tipo de apego que estos desarrollan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22&#44;29-31</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio busca complementar los que se vienen realizando en nuestro medio asistencial &#40;servicios de neonatolog&#237;a&#41; sobre el seguimiento y el tratamiento de los nacidos pret&#233;rmino de muy bajo peso desde el &#225;mbito m&#233;dico-som&#225;tico&#46; Las condiciones de cuidados necesarios para estos reci&#233;n nacidos son una situaci&#243;n de riesgo en el desarrollo de la relaci&#243;n con sus cuidadores&#46; Los objetivos principales ser&#237;an valorar las diferencias en la relaci&#243;n madre-beb&#233; entre una poblaci&#243;n de reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino de muy bajo peso natal&#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#41; y reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino con peso normal &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500 g&#41; sin problemas perinatales&#44; a los 2 a&#241;os de edad corregida&#46; Entre las hip&#243;tesis iniciales estar&#237;an la mayor frecuencia de representaciones de apego inseguro en las madres de los pret&#233;rmino y mayor estr&#233;s en el primer a&#241;o de vida del hijo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Muestra</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional de cohortes retrospectivas&#46; La variable exposici&#243;n es la prematuridad y las cohortes se seleccionaron al cumplir los individuos 2 a&#241;os&#46; Grupo de ni&#241;os prematuros &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41;&#58; nacidos en el Hospital de Cruces &#40;Bizkaia&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; o ingresados tras el nacimiento&#44; entre el 1 de febrero de 2003 y el 31 de enero de 2005&#44; seguidos por la unidad de neonatolog&#237;a &#40;con domicilio en Bizkaia&#41; y que aceptaron participar en el estudio&#46; Se incluy&#243; a los reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino de muy bajo peso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#41;&#59; edad gestacional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 semanas&#59; evaluados al cumplir los 2 a&#241;os &#40;edad corregida&#41; y sin problemas neurol&#243;gicos &#40;secuelas cognitivas y&#47;o motrices medias o severas&#41; o sensoriales graves&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo a comparar &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&#41;&#58; ni&#241;os seleccionados aleatoriamente en los cupos de atenci&#243;n pedi&#225;trica de dos comarcas sanitarias y en dos centros de educaci&#243;n infantil&#46; Se incluy&#243; a reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino &#40;edad gestacional &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37 semanas&#41; con peso al nacer &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500 g&#44; considerados sanos&#44; es decir&#44; sin ning&#250;n problema m&#233;dico o psicol&#243;gico&#44; ni en el momento del nacimiento &#40;en el mismo periodo 2003-2005&#41; ni en el de realizaci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una valoraci&#243;n del desarrollo del ni&#241;o &#40;cuyos resultados aparecer&#225;n en otro art&#237;culo en preparaci&#243;n&#41; y una entrevista con la madre&#46; En todos los casos&#44; se obtuvo el consentimiento informado de padres o tutores para incluir a los ni&#241;os en el estudio y la realizaci&#243;n de las pruebas&#46; Asimismo el estudio recibi&#243; la aprobaci&#243;n del comit&#233; &#233;tico de investigaci&#243;n cl&#237;nica del Hospital de Cruces&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumentos de evaluaci&#243;n</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Adem&#225;s de las variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas&#44; se utilizaron&#58; Entrevista con las madres&#58; entrevista R de evaluaci&#243;n de las representaciones maternas &#40;Stern et al&#46;&#44; 1989&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> corregida por medio de Edicode &#40;Pierrehumbert et al&#46;&#44; 1999&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a></span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definen las representaciones maternas como &#171;las fantas&#237;as&#44; deseos&#44; percepciones selectivas y atribuciones de la madre relativas a su hijo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Es una entrevista semiestructurada que eval&#250;a la percepci&#243;n &#40;representaci&#243;n&#41; y los afectos que tiene la madre de su hijo&#44; de ella misma como persona y en su rol de madre&#44; de su propia madre y del padre de su hijo&#44; recuerdos de su infancia y de los miembros de su familia&#44; influencias de su vida pasada y presente englobando tambi&#233;n aspectos conflictivos y estresores&#44; papel de los acontecimientos importantes en la vida de la madre y estado de su autoestima&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n se realiza mediante el instrumento Edicode&#58; procedimiento de an&#225;lisis de entrevistas semiestructuradas basado en el paradigma del apego y que eval&#250;a no solo los contenidos&#44; sino tambi&#233;n las cualidades intr&#237;nsecas del discurso materno&#44; lo que denominamos la &#171;narrativa&#187;&#46; La informaci&#243;n que aporta sobre el perfil del discurso narrativo es consistente con los perfiles descritos con el modelo del Apego &#40;en base a la <span class="elsevierStyleItalic">Adult Attachment Interview &#91;AAI&#93;</span>&#58; George&#44; Kaplan &#38; Main 1996 en Marrone 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#41; y clasifica el modelo vincular interno o de apego materno&#58; seguro&#44; inseguro evitativo e inseguro preocupado&#46; La validaci&#243;n de Edicode es documentado en un amplio art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Las entrevistas fueron grabadas en audio para ser valoradas posteriormente por 2 investigadores &#40;psic&#243;logo y psiquiatra&#41; especializados en desarrollo infantil&#46; Se hizo un estudio de concordancia entre examinadores &#40;&#237;ndice kappa de Cohen&#41; que fue 0&#44;83 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; indicando un alto grado de acuerdo&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Valoraci&#243;n del estr&#233;s materno durante el primer a&#241;o de vida de su hijo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; por medio de la entrevista R de evaluaci&#243;n de las representaciones maternas&#44; en sus apartados 5 y 6&#46; Entendemos el estr&#233;s como una reacci&#243;n de la persona ante est&#237;mulos o acontecimientos que desbordan sus capacidades de adaptaci&#243;n ps&#237;quica&#46; Esta reacci&#243;n se expresa&#44; en los casos valorados como positivos&#44; en forma de diversas manifestaciones de ansiedad o de afectaci&#243;n del estado de &#225;nimo&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de la muestra se han descrito mediante medias y desviaciones t&#237;picas para las variables continuas y mediante n&#250;mero de casos y porcentajes para las variables discretas&#46; Las comparaciones entre las caracter&#237;sticas de los dos grupos de ni&#241;os se han realizado utilizando el test de la t de Student o el test de Mann-Whitney para variables continuas&#44; seg&#250;n normalidad&#44; y el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o el test de Fisher para variables categ&#243;ricas&#46; Se ajustaron los modelos de regresi&#243;n multivariante lineales y log&#237;sticos&#44; que incluyeron el t&#233;rmino de interacci&#243;n para valorar el posible papel modificador de ciertas variables en el efecto de la prematuridad&#46; Se consider&#243; como nivel de significaci&#243;n &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; aunque se se&#241;alan como resultados con tendencia a la significaci&#243;n aquellos con un valor de p <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra son 90 nacidos pret&#233;rmino&#44; antes de la semana 33&#44; de muy bajo peso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#41; y 96 a t&#233;rmino con peso normal&#46; El grupo de prematuros ten&#237;a&#44; al nacimiento&#44; una media de peso de 1&#46;159&#44;76 g y una edad gestacional media de 29&#44;9 semanas&#44; hospitalizaci&#243;n en la UCI de m&#225;s de 1 semana de duraci&#243;n en un 57&#37; y hospitalizaci&#243;n total en unidad de neonatolog&#237;a de m&#225;s de 1 mes en el 78&#37;&#46; Hubo un 45&#37; de embarazos-partos m&#250;ltiples&#46; En relaci&#243;n con las variables familiares y sociodemogr&#225;ficas los dos grupos pueden considerarse similares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las madres de ni&#241;os pret&#233;rmino de muy bajo peso al nacer refirieron mayores niveles de estr&#233;s durante el primer a&#241;o de vida de su hijo&#44; siendo significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; las diferencias comparando con el grupo de madres de ni&#241;os nacidos con peso normal&#46; No se hallaron diferencias en el modelo vincular entre las madres de los dos grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;896&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio solo hubo partos m&#250;ltiples en el grupo pret&#233;rmino &#40;45&#37;&#41; y el an&#225;lisis de los resultados en funci&#243;n de esta variable no a&#241;ade ning&#250;n efecto al de la prematuridad sobre las variables de la relaci&#243;n madre-beb&#233; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; encontramos una asociaci&#243;n significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#59; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;54&#41; entre el estr&#233;s materno y la presencia de modelo vincular inseguro&#44; en las madres de los dos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Las madres clasificadas con modelo vincular inseguro tienen asociada una mayor tasa de estr&#233;s&#44; que es m&#225;s evidente a&#250;n en el grupo de prematuros&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agrupando a los ni&#241;os prematuros como de alto riesgo biol&#243;gico &#40;con 2 de las 3 condiciones siguientes&#58; menos de 1&#46;000 g de peso al nacer&#44; menos de 29 semanas de edad gestacional y m&#225;s de 7 d&#237;as en UCI&#41;&#44; el 39&#37; de la muestra &#91;33 ni&#241;os&#93;&#41;&#44; o de bajo riesgo&#44; no se encontraron diferencias entre los dos grupos de prematuros estudiados por separado&#46; Los criterios de este agrupamiento fueron decisi&#243;n del equipo investigador&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de ni&#241;os pret&#233;rmino de muy bajo peso que contin&#250;an en el programa de seguimiento de la Unidad de Neonatolog&#237;a del Hospital de Cruces &#40;Bizkaia&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; a los 2 a&#241;os de edad&#44; es del 82&#37;&#46; Es una cifra aceptable teniendo en cuenta las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n atendida en dicho hospital &#40;muchos acuden de lugares lejanos&#44; incluso de otras provincias&#41; y comparable con otros centros de nuestro pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">1</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">&#44;22</span></a>&#46; Hubo 17 familias que no aceptaron participar&#44; pero no se encontraron caracter&#237;sticas espec&#237;ficas rese&#241;ables&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de las madres de grandes prematuros de nuestra poblaci&#243;n de presentar estr&#233;s&#44; durante el primer a&#241;o de vida de su hijo&#44; es el doble que las de ni&#241;os no prematuros&#46; Este hallazgo coincide con la generalidad de estudios revisados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14&#44;17&#44;33-36</span></a>&#46; En pocos casos&#44; las madres de prematuros hab&#237;an solicitado consulta psicol&#243;gica &#40;en el momento del estudio&#44; la unidad no contaba con psic&#243;logo&#41;&#44; aunque algunas segu&#237;an teniendo &#8212;2 a&#241;os despu&#233;s del nacimiento&#8212; dificultad para recordar la estancia de su hijo en el hospital sin verse desbordadas por la emoci&#243;n o el llanto&#46; Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;34</span></a> encuentran una tasa relativamente alta de madres cuyos s&#237;ntomas de ansiedad y&#47;o depresi&#243;n cumpl&#237;an criterios de un trastorno cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las representaciones maternas de apego&#44; lo que hemos denominado modelo vincular&#44; no se han encontrado diferencias entre las madres de los dos grupos estudiados&#46; Este hallazgo&#44; junto a la presencia de tasas mayores de estr&#233;s en las madres de prematuros&#44; ha sido referido en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;16&#44;17&#44;19&#44;23&#44;37&#44;38</span></a>&#46; Otros estudios &#8212;con muestras relativamente peque&#241;as y evaluadas solo el primer a&#241;o de vida de los hijos&#8212; s&#237; encuentran diferencias en las representaciones de apego<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Muller-Nix et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> proponen que la experiencia de estr&#233;s de las madres afecta significativamente a sus conductas interactivas con el beb&#233; los primeros meses tras el nacimiento&#44; mostr&#225;ndose las madres de ni&#241;os pret&#233;rmino m&#225;s controladoras y menos sensibles hacia el hijo&#44; ante conductas interactivas de este no diferentes de los ni&#241;os no pret&#233;rmino&#46; Con el paso del tiempo &#40;lo eval&#250;an hasta 18 meses de edad corregida&#41;&#44; dichas conductas interactivas van igual&#225;ndose con las madres de ni&#241;os a t&#233;rmino&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las concepciones te&#243;ricas y de investigaci&#243;n sobre la organizaci&#243;n de los modelos de apego encuentran una tendencia a la estabilidad en dichos modelos&#46; Por tanto&#44; es l&#243;gico pensar que las madres tienen un modelo vincular &#40;de apego&#41; internalizado que va a continuar estable a pesar de situaciones vitales adversas como un embarazo complicado&#44; el nacimiento muy prematuro de un hijo o las posibles complicaciones m&#233;dicas asociadas&#46; La reacci&#243;n emocional o el estr&#233;s presentado ser&#225; manejado en funci&#243;n de sus capacidades adaptativas &#40;mecanismos ps&#237;quicos de defensa&#41; y resuelto de manera m&#225;s o menos favorable seg&#250;n dichas capacidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;30</span></a>&#46; De todos modos&#44; sigue siendo un tema controvertido que precisa m&#225;s investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio encontramos una asociaci&#243;n significativa entre el estr&#233;s materno y la presencia de modelo vincular inseguro&#44; tanto en las madres de prematuros como de no prematuros&#46; A pesar de que este hallazgo solo puede ser interpretado en t&#233;rminos de asociaci&#243;n y no de causalidad lineal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;23</span></a>&#44; s&#237; se puede plantear que las madres que tienen con sus hijos modelo vincular inseguro tendr&#237;an menos capacidades psicol&#243;gicas para hacer frente a acontecimientos potencialmente traum&#225;ticos como es un parto muy prematuro&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados anteriores nos llevan a pensar que el modelo vincular materno incluye una serie de caracter&#237;sticas psicol&#243;gicas maternas relativamente independientes de acontecimientos vitales&#44; por muy traum&#225;ticos que estos sean&#46; Este modelo &#8212;cuando es seguro&#8212; parece representar una organizaci&#243;n ps&#237;quica estable que permite afrontar dichos acontecimientos sin desbordar el equilibrio ps&#237;quico materno&#44; originando s&#237;ntomas importantes de estr&#233;s&#46; Esto confirmar&#237;a la estabilidad y consiguiente capacidad para afrontar ciertas situaciones psicol&#243;gicas&#44; vinculadas a adquisiciones ps&#237;quicas propias del desarrollo previo&#44; tal y como postula Fonagy para la &#171;funci&#243;n reflexiva&#187; materna&#44; que colocar&#237;a a quien la posee en una situaci&#243;n favorable para captar las necesidades del beb&#233; y responder adecuadamente a ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;28&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio podemos citar que la muestra es de ni&#241;os y madres en seguimiento en un solo centro hospitalario&#46; El hecho de realizar todas las entrevistas con las madres a&#241;ade tambi&#233;n una cierta limitaci&#243;n&#44; ya que no se estudia la influencia que en los modelos de apego tiene la figura del padre&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos confirman que la experiencia traum&#225;tica&#44; en relaci&#243;n con el nacimiento prematuro&#44; es un factor de influencia mayor sobre el equilibrio emocional materno en los primeros a&#241;os de vida del hijo&#46; Es importante plantear &#8212;a pesar de la dificultad de hacerlo cuando el beb&#233; est&#225; todav&#237;a en la unidad de neonatolog&#237;a&#8212; la necesidad de evaluar las reacciones de estr&#233;s de los padres de ni&#241;os nacidos con gran y extrema prematuridad lo m&#225;s temprano posible y los signos de riesgo en los patrones vinculares&#44; sugerentes de inseguridad en el apego&#46; Esto permitir&#237;a detectar qu&#233; padres pueden necesitar intervenciones de apoyo espec&#237;fico para afrontar la situaci&#243;n traum&#225;tica&#46; Las intervenciones deber&#237;an incluir empat&#237;a con su experiencia emocional&#44; informaciones generales&#44; orientaci&#243;n y est&#237;mulos para que muestren sus capacidades de cuidado hacia su hijo durante la hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; El objetivo es aumentar los sentimientos de autoconfianza y competencia hacia su hijo&#44; incrementando la capacidad de relaci&#243;n e interacci&#243;n&#44; y su inter&#233;s y dedicaci&#243;n al ni&#241;o&#46; En resumen&#44; facilitar el desarrollo del apego durante la estancia hospitalaria&#46; Tras el alta&#44; con los programas de seguimiento&#44; se puede facilitar la transici&#243;n de los cuidados del ni&#241;o en el hogar y continuar el acompa&#241;amiento y la vigilancia de la evoluci&#243;n de las distintas &#225;reas del ni&#241;o y de la interacci&#243;n con sus cuidadores&#44; proponiendo&#44; si son necesarias&#44; intervenciones espec&#237;ficas &#40;atenci&#243;n temprana&#41;&#46; Dicho de otra manera&#44; ayudar a los padres a ir descubriendo al beb&#233; sano y vital &#40;ideal&#41; que deseaban tener&#44; en una suerte de nuevo nacimiento feliz&#44; que enriquezca su mundo de representaciones sobre el hijo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha recibido subvenci&#243;n del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza &#40;Proyecto de Investigaci&#243;n n&#46;&#176; 200411058&#41; y ha contado con el apoyo de la Fundaci&#243;n Vasca de Innovaci&#243;n e Investigaci&#243;n Sanitarias &#40;Bioef&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia pre-no pre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso al nacer&#58; &#40;g&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;159&#44;76 &#40;234&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;310&#44;26 &#40;472&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad gestacional al nacer&#58; &#40;semanas&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;98 &#40;2&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;55 &#40;1&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ni&#241;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;54&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="middle">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;304</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;54&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Parto &#250;nico-m&#250;ltiple</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;55&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="middle">F&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#250;ltiple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel socioecon&#243;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;alto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="center" valign="middle">C&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;841M&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;516</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;medio-alto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;36&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 &#40;medio-bajo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#40;51&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;bajo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad de la madre</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;05 &#40;4&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;38 &#40;3&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;238&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo madre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="center" valign="middle">C&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;884M&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;860</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 antes de 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a los 15-16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 posteriores no universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo padre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="center" valign="middle">C&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;227M&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;197</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 antes de 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a los 15-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 posteriores no universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de casosN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso al nacer</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26-29 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-37 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de hospitalizacion UCI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de hospitalizaci&#243;n total</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 1 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No pret&#233;rmino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pret&#233;rmino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estr&#233;s</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 &#40;61&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;584&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;61&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo vincular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inseguro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;36&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;869&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo vincular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inseguro evitativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;307&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inseguro preocupado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pret&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pret&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parto no m&#250;ltiple N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parto m&#250;ltiple N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estr&#233;s</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;42&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;58&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo vincular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;68&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;102&#44;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inseguro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estimaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Error est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estr&#233;s materno</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prematuridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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