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y de colaboraci&#243;n en varios proyectos multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario de este estudio ha sido el an&#225;lisis de la evoluci&#243;n de la mortalidad neonatal &#40;MNN&#41; y sus caracter&#237;sticas&#44; en el HULF&#44; centro de referencia regional de la Comunidad Valenciana&#44; con nivel de unidad de IIIc&#44; de acuerdo con la clasificaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a &#40;SEN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleInf">&#46;</span> Objetivos secundarios han sido la valoraci&#243;n de la evoluci&#243;n de los nacimientos y de las tasas de prematuridad &#40;PR&#41;&#44; la edad gestacional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37 semanas y el bajo peso al nacimiento &#40;BPN&#41;&#44; peso al nacimiento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500 g&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han estudiado todas las muertes neonatales ocurridas en el HULF desde 1971 hasta 2009&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n para peso al nacimiento &#40;PN&#41; y edad gestacional &#40;EG&#41; fueron&#58; PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500 g y EG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 semanas&#44; hasta el a&#241;o 2002 en el que siguiendo las recomendaciones del grupo europeo Peristat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; se incluyen todos los reci&#233;n nacidos con EG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 semanas&#44; cualquiera que fuera su PN&#46; En total&#44; se han recopilado 2&#46;135 registros de muertes neonatales&#44; sobre un total de 308&#46;989 nacidos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confeccionaron bases de datos relacionadas &#40;Dbase4&#41; con datos anuales de nacimientos y muertes perinatales&#44; con arreglo a las normas de la ley de protecci&#243;n de datos y con supervisi&#243;n del comit&#233; de &#233;tica e investigaci&#243;n cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; del Hospital Universitario La Fe &#40;Valencia&#41;&#46; En el an&#225;lisis de la MNN se ha estudiado distribuci&#243;n por PN&#44; EG&#44; sexo&#44; edad al fallecimiento&#44; diagn&#243;stico principal o b&#225;sico y diagn&#243;sticos acompa&#241;antes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las dificultades que entra&#241;a el an&#225;lisis de la MNN es su asignaci&#243;n a un diagn&#243;stico o causa de este fallecimiento&#46; A lo largo del tiempo se han utilizado&#44; al menos&#44; tres m&#233;todos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> el cl&#225;sico&#44; que identifica la causa b&#225;sica&#44; la intermedia y la inmediata&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> el an&#225;lisis mediante multidiagn&#243;sticos&#44; en el que todos los diagn&#243;sticos que aparecen en el registro son valorados&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> el que solo utiliza un diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; aunque se han recogido todos los diagn&#243;sticos&#44; se design&#243; a uno de ellos como diagn&#243;stico fundamental&#44; o b&#225;sico&#44; relacionado con la muerte neonatal&#46; Esta asignaci&#243;n la realiz&#243; siempre la misma persona&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han tomado como referencias las definiciones recomendadas por la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a &#40;SEN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y el grupo europeo Peristat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; reci&#233;n nacido muerto aquel con Apgar 0 al minuto&#44; a los 5 min y a los 10 min de vida&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Periodo neonatal&#58; el que va desde el momento del nacimiento hasta el d&#237;a 28 de vida incluido&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mortalidad fetal &#40;MF&#41;&#58; muertes fetales de un a&#241;o por mil nacidos en ese mismo a&#241;o&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MNN&#58; muertes neonatales &#40;nacidos vivos fallecidos desde el nacimiento al 28&#46;&#176; d&#237;a&#41; en un a&#241;o por 1&#46;000 nacidos vivos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MPN&#58; muertes fetales mas muertes neonatales en un a&#241;o por 1&#46;000 nacidos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron los estad&#237;sticos b&#225;sicos para cada una de las variables estudiadas&#46; Dadas las caracter&#237;sticas de las mismas las comparaciones de proporciones&#44; se realizaron utilizando la prueba de la chi al cuadrado&#46; Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico MedCalc Statistical Software&#44; versi&#243;n 6&#46;01&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Nacimientos&#44; tasa de prematuridad y bajo peso al nacimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa BPN pasa del 5&#44;3&#37; en 1979 al 8&#44;6&#37; en 1994 y al 12&#44;8&#37; en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con un pico de 15&#44;7&#37; en 2003&#46; De una forma similar se comporta la tasa de muy bajo peso al nacimiento&#44; PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g &#40;MBPN&#41;&#44; que pasa de cifras del 0&#44;9&#37; en 1979 al 3&#44;4&#37; en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de PR era en 1993 del 8&#44;7&#37;&#44; lleg&#243; a ser del 15&#44;8&#37; &#40;2002&#41; y se sit&#250;a en el 14&#37; en el 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los prematuros de menor EG &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 semanas&#41; tambi&#233;n tienen un comportamiento parecido y su tasa pasa del 2&#44;8&#37; en 1993 al 4&#44;6&#37; en 2009&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en los &#250;ltimos 6 a&#241;os se ha producido una ligera disminuci&#243;n de la tasa de BPN y PR&#44; sus fen&#243;menos m&#225;s extremos&#44; MBPN y PR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 semanas&#44; han continuado aumentando&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad fetal y perinatal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MF solo est&#225; disponible a partir de 1979 y con ella la MPN&#46; La MF es ligeramente superior a la MNN&#44; mostrando una tendencia a su disminuci&#243;n &#40;9&#44;48&#8240; nacidos en 1979 y el 7&#44;50&#8240; nacidos en 2009&#41;&#46; La MPN tambi&#233;n muestra una tendencia a la disminuci&#243;n &#40;del 16&#44;23&#8240; de nacidos en 1979 al 13&#44;69&#8240; de nacidos en 2009&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MNN pas&#243; del 10&#44;18&#8240; de nacidos vivos &#40;nv&#41; en el a&#241;o 1971 al 6&#44;82&#8240; de nv en 1979&#46; Desde de 1979 la MNN sufre las t&#237;picas oscilaciones en dientes de sierra y se sit&#250;a en el 8&#44;06&#8240; de nv en 1992 y en el 7&#44;29&#8240; de nv en 2001&#46; A partir de 2002 cambia el criterio de inclusi&#243;n&#44; incorpor&#225;ndose todas las muertes neonatales con edad gestacional &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 semanas de cualquier peso&#46; A pesar de ello&#44; la MNN se mantiene alrededor del 6&#8240; de nv y muestra un descenso significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; entre 1971 &#40;10&#44;18&#8240; nv&#41; y 2009 &#40;6&#44;24 &#8240; nv&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del significativo aumento de la tasa de PR&#44; que llega a duplicarse en este periodo&#44; se sigue manteniendo la tendencia a la disminuci&#243;n de la MNN &#40;9&#44;09&#8240; de nv en 1993&#44; para llegar a estar por debajo del 4&#8240; de nv en el 2003 &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#93;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal por grupos de peso al nacimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los intervalos de pesos se ha producido un descenso significativo de la MNN&#44; que es a&#250;n mas notable en el intervalo 500-999 g&#44; en el que dicha mortalidad pasa del 923&#44;1&#8240; nv en 1980 al 238&#44;0&#8240; nv en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal por grupos de semanas de gestaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por semanas de los reci&#233;n nacidos se incorpor&#243; a partir de 1993&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra la MNN por agrupaci&#243;n de semanas&#44; utilizando los intervalos recomendados por la SEN y otras entidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos se produce un descenso de la MNN&#44; siendo este algo menor por debajo de la semana 26 y a partir de la semana 34&#46; El descenso es significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; desde la semana 28 a la 33&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y sexo</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los varones con 1243 casos representan el 58&#44;2&#37; del total de los fallecidos&#44; frente al 41&#44;4&#37; &#40;884 casos&#41; de las hembras&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y edad al fallecimiento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25&#44;7&#37; &#40;548&#41; de las muertes neonatales se producen en las primeras 24 h de vida &#40;MNN inmediata&#41;&#44; el 48&#44;2&#37; &#40;1&#46;030&#41; entre el primer y el sexto d&#237;as &#40;MNN precoz&#41; y el 26&#44;1&#37; &#40;557&#41; entre el s&#233;ptimo y vig&#233;simo octavo d&#237;a de vida &#40;MNN tard&#237;a&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y peso al nacimiento</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reci&#233;n nacidos con PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g &#40;que en nuestra serie han representado entre el 1 y el 3&#37; de los nacidos&#41; contribuyen a la MNN entre el 32 y el 66&#37;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y edad gestacional</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prematuridad&#44; con tasas en nuestro centro de entre el 9 y el 15&#37; del total de nacidos&#44; representa entre el 76 y el 84&#37; del total de la MNN&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y diagn&#243;stico principal o b&#225;sico relacionado con el fallecimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidi&#243; trabajar con un solo diagn&#243;stico por registro&#44; que denominamos diagn&#243;stico principal o b&#225;sico relacionado con el fallecimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el total de los 2&#46;135 registros de muertes neonatales&#44; el 36&#44;3&#37; corresponde a patolog&#237;as respiratorias&#44; el 31&#44;5&#37; a patolog&#237;as malformativas&#44; el 14&#44;6&#37; a neurol&#243;gicas&#44; el 7&#44;9&#37; a infecciosas y el 9&#44;7&#37; a otras patolog&#237;as&#46; Estos hallazgos son similares a los referidos en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos a continuaci&#243;n la evoluci&#243;n a lo largo de los a&#241;os de los diferentes grupos de patolog&#237;as relacionadas con la muerte neonatal&#46;</p><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patolog&#237;a respiratoria</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la primera causa de fallecimiento neonatal en nuestra serie con 776 registros &#40;36&#44;3&#37;&#41;&#46; fundamentalmente relacionada con la prematuridad extrema&#46; Destacan la enfermedad de membrana hialina con el 45&#44;6&#37; &#40;354&#41; y la inmadurez pulmonar extrema con 139 &#40;17&#44;9&#37;&#41;&#46; Desde el a&#241;o 2000 el s&#237;ndrome de aspiraci&#243;n meconial desaparece como causa de fallecimiento en nuestro hospital&#44; a pesar de que en el periodo inicial &#40;1971-1978&#41; 25 neonatos fallecieron por esta causa &#40;el 9&#44;5&#37; de las causas respiratorias&#41;&#44; pasando a 7 &#40;3&#44;6&#37;&#41; en el periodo 1979-1986&#44; a 3 &#40;2&#44;6&#37;&#41; en 1987-1992 y a 2 &#40;1&#44;9&#37;&#41; en 1993-1999&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patolog&#237;a malformativa</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el periodo 1978-1986 hasta el periodo 2005-2009 hay una tendencia a la disminuci&#243;n como causa de muerte neonatal &#40;del 37&#44;0 al 29&#44;7&#37;&#41; que podr&#237;a explicarse por la entrada en vigor en el a&#241;o 1985 de la Ley reguladora de la interrupci&#243;n voluntaria del embarazo &#40;IVE&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de malformaciones&#44; las cardiopat&#237;as cong&#233;nitas representaron el 47&#44;8&#37; &#40;66&#41; en el primer periodo &#40;1971-1979&#41; y el 40&#44;8&#37; &#40;20&#41; en el &#250;ltimo &#40;2005-2009&#41;&#46; El s&#237;ndrome de coraz&#243;n izquierdo hipopl&#225;sico es la m&#225;s frecuente en ambos periodos&#44; con 11 y 9 casos&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patolog&#237;a neurol&#243;gica</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la patolog&#237;a neurol&#243;gica hemos agrupado asfixia perinatal severa con o sin encefalopat&#237;a hip&#243;xico isqu&#233;mica &#40;EHI&#41; y la hemorragia cerebral severa&#46; En su globalidad representa el 14&#44;6&#37; del total de fallecimientos neonatales&#44; con peque&#241;as oscilaciones por intervalos de a&#241;os &#40;rango 13&#37;-17&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detecta una tendencia a la disminuci&#243;n de la asfixia perinatal y la EHI y al aumento de la hemorragia cerebral severa en prematuros extremos</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Infecciones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patolog&#237;a infecciosa representa el 7&#44;9&#37; del total&#44; con una tendencia a aumentar su presencia como causas de fallecimiento neonatal ya que pasa del 6&#44;9&#37; en el periodo inicial al 14&#44;5&#37; en el final&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os han desaparecido las infecciones intrauterinas&#44; muy probablemente por la notable mejor&#237;a en la atenci&#243;n sanitaria b&#225;sica&#44; un mejor control de de la gestaci&#243;n y la disponibilidad de IVE&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sepsis precoces mantienen su porcentaje sobre el total de sepsis&#44; 19 &#40;43&#37;&#41; en el primer periodo y 10 &#40;41&#37;&#41; en el &#250;ltimo&#46; Se evidencia una tendencia a la disminuci&#243;n del papel de estreptococo del grupo b &#40;EGB&#41;&#44; que pasa de 6 casos por intervalo al principio a 1 en el &#250;ltimo&#44; que podr&#237;a estar en relaci&#243;n con la profilaxis intraparto de esta enfermedad&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las tard&#237;as se aprecia un aumento de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> meticilin resistente y <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> &#40;5 y 3 casos en los &#250;ltimos intervalos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras patolog&#237;as</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apartado otros diagn&#243;sticos agrupa entidades poco frecuentes para ser rese&#241;adas individualmente&#46; Este grupo representa globalmente el 9&#44;7&#37; del total &#40;rango 8&#44;3&#37; 11&#44;5&#37;&#41;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los intervalos iniciales encontramos una alta frecuencia del hidropes&#237;a inmunitaria &#40;fundamentalmente el Rh&#41;&#44; con 18 casos en el primer intervalo y su posterior disminuci&#243;n hasta desaparecer a partir de 1993&#46; Desde 1987 aparece hidropes&#237;a de etiolog&#237;a no inmunitaria&#44; con 6 casos en los &#250;ltimos tres intervalos&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disminuye la ECN &#40;10 casos en el primer intervalo frente a 3 en el &#250;ltimo&#41; y desaparece la gastroenterocolitis grave con deshidrataci&#243;n severa&#44; que solo aparece en el primer intervalo&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de muerte s&#250;bita neonatal&#44; como variante del SMS del lactante&#44; es referido como causa de fallecimiento en alguna ocasi&#243;n &#40;entre 1 a 4 casos en los cuatro primeros intervalos&#41; hasta final de 1999&#44; para desaparecer posteriormente</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y otros diagn&#243;sticos acompa&#241;antes</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de diagn&#243;sticos en cada registro fue aumentando de 2&#44;2 diagn&#243;sticos en el primer periodo a 5&#44;2 en el &#250;ltimo&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal &#171;ampliada&#187;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1989 se han recogido 55 registros de muertes neonatales ocurridas en el servicio pasados los 28 d&#237;as de vida pero sin llegar a alcanzar las 37 semanas de madurez&#46; La edad media al fallecimiento fue de 52&#44;9 d&#237;as &#40;rango 29-120&#41;&#44; 23 &#40;41&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an una edad gestacional inferior a 28 semanas de gestaci&#243;n y 38 &#40;69&#44;1&#37;&#41; un PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la MNN es obligatorio en toda unidad neonatal como indicador de calidad asistencial y para identificar los factores asociadas a la misma&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios criterios de inclusi&#243;n y definiciones claras y adoptados universalmente&#44; para poder realizar estudios comparativos&#44; que tendr&#225;n que realizarse sobre poblaciones con similares caracter&#237;sticas&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HULF ha sufrido grandes cambios demogr&#225;ficos&#44; en gran parte debidos a las oscilaciones de la tasa de natalidad&#44; a la puesta en marcha de una mejor regionalizaci&#243;n de la asistencia perinatal y en menor medida al desarrollo de la pr&#225;ctica privada en nuestra &#225;rea&#46; Todo ello ha dado lugar a una disminuci&#243;n de los nacimientos &#40;12&#46;000 en 1974 frente a los 6&#46;000 de los &#250;ltimos a&#241;os&#41; y a un aumento del BPN &#40;5&#44;3&#37; en 1979 vs 12&#44;8&#37; en 2009&#41; y la PR &#40;8&#44;7&#37; en 1993 vs 14&#37; en 2009&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario para la valoraci&#243;n de la MNN indicar cu&#225;l es la tasa de PR y BPN&#44; ya que representando alrededor del 8&#37; de los nacidos contribuyen con m&#225;s del 66&#37; de las muertes neonatales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier actuaci&#243;n que logre disminuir la tasa de PR y BPN contribuir&#225; a una mejora en la MNN&#44; sobre todo si logramos disminuir la PR extrema y con ella el MBPN&#44; ya que los RN de MBPN que representan entre el 1 y el 3&#37; de los nacidos en nuestra maternidad&#44; representan entre el 32 y el 66&#37; de las muertes neonatales&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo estudiado se han recogido 2&#46;135 registros de muertes neonatales&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor MF que MNN debe ser interpretada por ser nuestra maternidad unidad de referencia de comunidad a la que son remitidos todos los embarazos de riesgo&#46; Este hecho grava la MF y tambi&#233;n la MPN e impide que el descenso de ambas en estos a&#241;os tenga significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MNN se ha reducido significativamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; en nuestro servicio pasando del 10&#44;18&#8240; nv de 1971 al 6&#44;24&#8240; nv en 2009&#46; En el grupo de RN con PN entre 500 y 999<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g la MNN pas&#243; 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769&#44;2&#8240; nv&#44; y pasa a 426&#44;5&#8240; nv en la semana 24&#46; A partir de esta semana&#44; la MNN se reduce&#44; aproximadamente a la mitad&#44; cada 2 semanas hasta la semana 30 &#40;267&#44;4&#8240; nv en la semana 26&#44; 68&#8240; nv en la 28 y 42&#44;4&#8240; nv en la 30&#41;&#46; De la 30 a la 34 semanas la MNN se reduce una cuarta parte &#40;9&#44;3&#8240; nv en la semana 34&#41;&#46; Estos resultados son similares a los encontrados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado bibliograf&#237;a sobre datos de MNN en unidades espa&#241;olas del mismo nivel asistencial que el nuestro&#46; S&#237; que existe informaci&#243;n de datos en &#225;reas geogr&#225;ficas espec&#237;ficas&#44; como la Comunidad Valenciana y el Pa&#237;s Vasco y Navarra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a> con un porcentaje superior al 90&#37; de cobertura y tambi&#233;n de la SEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> para datos anuales con porcentajes de cobertura inferiores al 40&#37;&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> se muestran estos datos&#44; en los que podemos ver c&#243;mo aumentan las tasas de mortalidad en relaci&#243;n con los porcentajes de PR y BPN&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a> comparamos los datos de MNN para intervalos de peso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#41; y edad gestacional &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 semanas&#41; proporcionados por la SEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> con los nuestros&#44; observando que son muy similares&#44; con una tendencia a menores tasas en nuestro Servicio&#46; Esta misma circunstancia se da al comparan nuestros datos con los del grupo SEN 1500<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; que en los a&#241;os 2002-2008 informa de una MNN para los menores de 1&#46;500 g del 15&#44;1&#37; nv&#44; siendo la nuestra en esos mismos intervalos del 12&#44;4&#37; nv&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25&#44;7&#37; de las muertes neonatales se producen en las primeras 24 h de vida&#46; Se observa una tendencia al desplazamiento de la edad de fallecimiento a lo largo de los a&#241;os&#44; ya que las muertes tard&#237;as representaron el 28&#44;5&#37; en el primer intervalo frente al 34&#44;5&#37; en el &#250;ltimo&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n en la MPN y en la MNN han ido cambiando a lo largo del tiempo en la literatura internacional&#46; Se incluyeron todas las muertes neonatales y no solo las de la primera semana&#44; en la MPN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se rebaj&#243; la edad de gestaci&#243;n a la semana 22 y el peso al nacimiento a 500 g o menos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En el Servicio de Neonatolog&#237;a desde 1989 se registraron 55 muertes de prematuros&#44; ocurridas pasados los 28 d&#237;as de vida&#44; pero mucho antes de llegar a t&#233;rmino&#46; Este tipo de muerte neonatal debe ser un tema de estudio y debate en el futuro&#44; ante la posibilidad de la ampliaci&#243;n de la edad al fallecimiento en la MNN&#46; Un ejemplo ser&#237;a el fallecimiento a los 32 d&#237;as de vida de un prematuro de 26 semanas con una ECN con perforaci&#243;n intestinal y shock s&#233;ptico&#44; m&#225;s relacionado con el periodo neonatal que con el primer a&#241;o de vida en donde es incluido actualmente&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como diagn&#243;stico b&#225;sico relacionado con el fallecimiento encontramos en primer lugar a la patolog&#237;a respiratoria con el 36&#44;3&#37; de las muertes neonatales&#44; le siguen las malformaciones severas con el 31&#44;5&#37;&#44; la patolog&#237;a neurol&#243;gica con el 14&#44;4&#37; y las infecciones con el 7&#44;9&#37;&#46; Estos hallazgos son similares a los encontrados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;19</span></a>&#44; que como los grupos de estudios neonatales incluyen &#225;mbitos poblacionales de comunidades aut&#243;nomas &#40;Comunidad Valenciana&#44; Euskadi y Navarra&#41;&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mortalidad neonatal &#40;MNN&#41; es un indicador de calidad asistencial b&#225;sico&#46; El objetivo primario de este estudio ha sido el an&#225;lisis de la evoluci&#243;n la MNN en el Hospital Universitario La Fe de Valencia &#40;HULF&#41;&#44; unidad de nivel IIIc&#44; desde su inauguraci&#243;n en 1971 hasta el a&#241;o 2009&#46; Objetivos secundarios han sido la valoraci&#243;n de la tasa de prematuridad &#40;PR&#41; y bajo peso al nacimiento &#40;BPN&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este periodo se produjeron 308&#46;989 nacimientos&#44; en los que hubo 2&#46;135 muertes neonatales&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La MNN muestra un descenso significativo &#40;10&#44;18&#8240; en 1971 vs 6&#44;24&#8240; en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; Este descenso es a&#250;n m&#225;s significativo para los neonatos con peso al nacimiento entre 500-999 gramos &#40;923&#44;1&#8240; en 1980 vs 238&#44;1&#8240; en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; y menor para los prematuros con edad gestacional inferior a 28 semanas &#40;403&#44;8&#8240; en 1993 vs 287&#44;9&#8240; en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; La tasa de PR paso de 8&#44;7&#37; &#40;1993&#41; al 14&#37; &#40;2009&#41; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La tasa de BPN ascendi&#243; del 5&#44;3&#37; &#40;1979&#41; al 12&#46;8&#37; &#40;2009&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; Los varones representan el 58&#44;2&#37; de las muertes neonatales y estas se producen en las primeras 24 h de vida en el 48&#44;2&#37;&#46; La patolog&#237;a respiratoria representa el 36&#44;3&#37; de las muertes neonatales&#44; las malformaciones severas el 31&#44;5&#37;&#44; la patolog&#237;a neurol&#243;gica el 14&#44;6&#37; y las infecciones el 7&#44;9&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar del aumento de la PR y BPN se ha conseguido un descenso significativo de la MNN en el HULF&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neonatal mortality &#40;NM&#41; is a reliable marker of quality clinical care&#46; The primary objective of this study was to analyse evolution of NM in the Division of Neonatology &#40;level IIIc according to the Spanish Classification&#41; University Hospital La Fe Valencia &#40;HULF&#41; from the beginning of its activity in 1971 until 2009&#46; Secondary objectives were the evaluation of prematurity rate &#40;PR&#41; and low birth weight rate &#40;LBWR&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was a total of 308&#44;989 births&#44; with 2&#46;135 neonatal deaths &#40;ND&#41;&#44; during the period studied&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NM has shown a significant decrease &#40;10&#46;18&#37; in 1971 vs&#46; 6&#46;24&#37; in 2009&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;01&#41;&#46; This decrease was even more significant for neonates with birth weight between 500-999<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;923&#46;1&#37; in 1980 vs&#46; 238&#46;1&#37; in 2009&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;0001&#41; and less for preterm with gestational age less than 28 weeks &#40;403&#46;8&#37; in 1993 vs&#46; 287&#46;9&#37; in 2009&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;01&#41;&#46; The Prematurity rate increased from 8&#46;7&#37; &#40;1993&#41; to 14&#37; &#40;2009&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;01&#41;&#44; and LBWR increased from 5&#46;3&#37; &#40;1979&#41; to 12&#46;8&#37; &#40;2009&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#46; Males represent 58&#46;2&#37; of ND&#44; and these occurred in the first day of life in 48&#46;2&#37; of the cases&#46; Respiratory conditions represent 36&#46;3&#37; of ND&#44; severe congenital malformations 31&#46;5&#37;&#44; neurologic conditions 14&#46;6&#37;&#44; and infections 7&#46;9&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In spite of the increase in LBWR and PR&#44; a significant descent of NM has been achieved in the HULF in the last decades&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital Universitario La Fe Valencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nacidos Hospital La Fe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad fetal &#8240; nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad neonatal &#8240; n&#46; vivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad perinatal <span class="elsevierStyleItalic">&#8240; nacidos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1971&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;717&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#46;739&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1979&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#46;398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por grupos de peso al nacimiento&#40;gramos&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&#47; Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">500-749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">750-999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1-000-1&#46;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;250-1&#46;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;500-1&#46;749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&#46;500-2&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46;000-3&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1984&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por grupos de edad gestacional en semanas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">24-25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">28-29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">30-31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">32-33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">34-36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">37-38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">39-41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">714&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">230&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">500&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">437&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">344&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">131&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;000&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;000&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">545&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">230&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico principal o b&#225;sico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Malformaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Neurol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">156 &#40;24&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">269 &#40;42&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;6&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">105 &#40;16&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;9&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1979-1986&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">193 &#40;34&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">568&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1987-1992&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">123 &#40;35&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">117 &#40;33&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;13&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;11&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">347&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1993-1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">103 &#40;37&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;10&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2000-2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;30&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;28&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;17&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;9&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">143&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;29&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;32&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;14&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;13&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;9&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">672 &#40;31&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">776 &#40;36&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">168 &#40;7&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">311 &#40;14&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">208 &#40;9&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="15" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por edad gestacional en semanas</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">EG sm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">196&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">535&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">764&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad&#44; &#8240;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">769&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">486&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">322&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">267&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HU La Fe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CM-SEN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RMPN-CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEN-VN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nacimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;357&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141&#46;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#46;884&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#46;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; total nacimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa PR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 sm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa BPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa MBPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital La Fe</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#46; Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#46; neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">256&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">195&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">604&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">879&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PN</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500-749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">439&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">496&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">479&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>750-999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">170&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">829&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">230&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000-1&#46;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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Original
Análisis de la mortalidad neonatal en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. Años 1971-2009
Analysis of neonatal mortality in the University Hospital La Fe Valencia. Years 1971-2009
F. Morcillo Sopenaa,
Autor para correspondencia
pamorci@terra.es

Autor para correspondencia.
, A. Muñoz Guillena, A. Gimeno Marquesa, V. Alberola Cuñatb
a Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
b Unidad de Documentación Clínica, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
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y de colaboraci&#243;n en varios proyectos multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario de este estudio ha sido el an&#225;lisis de la evoluci&#243;n de la mortalidad neonatal &#40;MNN&#41; y sus caracter&#237;sticas&#44; en el HULF&#44; centro de referencia regional de la Comunidad Valenciana&#44; con nivel de unidad de IIIc&#44; de acuerdo con la clasificaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a &#40;SEN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleInf">&#46;</span> Objetivos secundarios han sido la valoraci&#243;n de la evoluci&#243;n de los nacimientos y de las tasas de prematuridad &#40;PR&#41;&#44; la edad gestacional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37 semanas y el bajo peso al nacimiento &#40;BPN&#41;&#44; peso al nacimiento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500 g&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han estudiado todas las muertes neonatales ocurridas en el HULF desde 1971 hasta 2009&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n para peso al nacimiento &#40;PN&#41; y edad gestacional &#40;EG&#41; fueron&#58; PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500 g y EG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 semanas&#44; hasta el a&#241;o 2002 en el que siguiendo las recomendaciones del grupo europeo Peristat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; se incluyen todos los reci&#233;n nacidos con EG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 semanas&#44; cualquiera que fuera su PN&#46; En total&#44; se han recopilado 2&#46;135 registros de muertes neonatales&#44; sobre un total de 308&#46;989 nacidos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confeccionaron bases de datos relacionadas &#40;Dbase4&#41; con datos anuales de nacimientos y muertes perinatales&#44; con arreglo a las normas de la ley de protecci&#243;n de datos y con supervisi&#243;n del comit&#233; de &#233;tica e investigaci&#243;n cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; del Hospital Universitario La Fe &#40;Valencia&#41;&#46; En el an&#225;lisis de la MNN se ha estudiado distribuci&#243;n por PN&#44; EG&#44; sexo&#44; edad al fallecimiento&#44; diagn&#243;stico principal o b&#225;sico y diagn&#243;sticos acompa&#241;antes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las dificultades que entra&#241;a el an&#225;lisis de la MNN es su asignaci&#243;n a un diagn&#243;stico o causa de este fallecimiento&#46; A lo largo del tiempo se han utilizado&#44; al menos&#44; tres m&#233;todos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> el cl&#225;sico&#44; que identifica la causa b&#225;sica&#44; la intermedia y la inmediata&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> el an&#225;lisis mediante multidiagn&#243;sticos&#44; en el que todos los diagn&#243;sticos que aparecen en el registro son valorados&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> el que solo utiliza un diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; aunque se han recogido todos los diagn&#243;sticos&#44; se design&#243; a uno de ellos como diagn&#243;stico fundamental&#44; o b&#225;sico&#44; relacionado con la muerte neonatal&#46; Esta asignaci&#243;n la realiz&#243; siempre la misma persona&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han tomado como referencias las definiciones recomendadas por la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a &#40;SEN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y el grupo europeo Peristat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; reci&#233;n nacido muerto aquel con Apgar 0 al minuto&#44; a los 5 min y a los 10 min de vida&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Periodo neonatal&#58; el que va desde el momento del nacimiento hasta el d&#237;a 28 de vida incluido&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mortalidad fetal &#40;MF&#41;&#58; muertes fetales de un a&#241;o por mil nacidos en ese mismo a&#241;o&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MNN&#58; muertes neonatales &#40;nacidos vivos fallecidos desde el nacimiento al 28&#46;&#176; d&#237;a&#41; en un a&#241;o por 1&#46;000 nacidos vivos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MPN&#58; muertes fetales mas muertes neonatales en un a&#241;o por 1&#46;000 nacidos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron los estad&#237;sticos b&#225;sicos para cada una de las variables estudiadas&#46; Dadas las caracter&#237;sticas de las mismas las comparaciones de proporciones&#44; se realizaron utilizando la prueba de la chi al cuadrado&#46; Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico MedCalc Statistical Software&#44; versi&#243;n 6&#46;01&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Nacimientos&#44; tasa de prematuridad y bajo peso al nacimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa BPN pasa del 5&#44;3&#37; en 1979 al 8&#44;6&#37; en 1994 y al 12&#44;8&#37; en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con un pico de 15&#44;7&#37; en 2003&#46; De una forma similar se comporta la tasa de muy bajo peso al nacimiento&#44; PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g &#40;MBPN&#41;&#44; que pasa de cifras del 0&#44;9&#37; en 1979 al 3&#44;4&#37; en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de PR era en 1993 del 8&#44;7&#37;&#44; lleg&#243; a ser del 15&#44;8&#37; &#40;2002&#41; y se sit&#250;a en el 14&#37; en el 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los prematuros de menor EG &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 semanas&#41; tambi&#233;n tienen un comportamiento parecido y su tasa pasa del 2&#44;8&#37; en 1993 al 4&#44;6&#37; en 2009&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en los &#250;ltimos 6 a&#241;os se ha producido una ligera disminuci&#243;n de la tasa de BPN y PR&#44; sus fen&#243;menos m&#225;s extremos&#44; MBPN y PR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 semanas&#44; han continuado aumentando&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad fetal y perinatal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MF solo est&#225; disponible a partir de 1979 y con ella la MPN&#46; La MF es ligeramente superior a la MNN&#44; mostrando una tendencia a su disminuci&#243;n &#40;9&#44;48&#8240; nacidos en 1979 y el 7&#44;50&#8240; nacidos en 2009&#41;&#46; La MPN tambi&#233;n muestra una tendencia a la disminuci&#243;n &#40;del 16&#44;23&#8240; de nacidos en 1979 al 13&#44;69&#8240; de nacidos en 2009&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MNN pas&#243; del 10&#44;18&#8240; de nacidos vivos &#40;nv&#41; en el a&#241;o 1971 al 6&#44;82&#8240; de nv en 1979&#46; Desde de 1979 la MNN sufre las t&#237;picas oscilaciones en dientes de sierra y se sit&#250;a en el 8&#44;06&#8240; de nv en 1992 y en el 7&#44;29&#8240; de nv en 2001&#46; A partir de 2002 cambia el criterio de inclusi&#243;n&#44; incorpor&#225;ndose todas las muertes neonatales con edad gestacional &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 semanas de cualquier peso&#46; A pesar de ello&#44; la MNN se mantiene alrededor del 6&#8240; de nv y muestra un descenso significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; entre 1971 &#40;10&#44;18&#8240; nv&#41; y 2009 &#40;6&#44;24 &#8240; nv&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del significativo aumento de la tasa de PR&#44; que llega a duplicarse en este periodo&#44; se sigue manteniendo la tendencia a la disminuci&#243;n de la MNN &#40;9&#44;09&#8240; de nv en 1993&#44; para llegar a estar por debajo del 4&#8240; de nv en el 2003 &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#93;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal por grupos de peso al nacimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los intervalos de pesos se ha producido un descenso significativo de la MNN&#44; que es a&#250;n mas notable en el intervalo 500-999 g&#44; en el que dicha mortalidad pasa del 923&#44;1&#8240; nv en 1980 al 238&#44;0&#8240; nv en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal por grupos de semanas de gestaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por semanas de los reci&#233;n nacidos se incorpor&#243; a partir de 1993&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra la MNN por agrupaci&#243;n de semanas&#44; utilizando los intervalos recomendados por la SEN y otras entidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos se produce un descenso de la MNN&#44; siendo este algo menor por debajo de la semana 26 y a partir de la semana 34&#46; El descenso es significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; desde la semana 28 a la 33&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y sexo</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los varones con 1243 casos representan el 58&#44;2&#37; del total de los fallecidos&#44; frente al 41&#44;4&#37; &#40;884 casos&#41; de las hembras&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y edad al fallecimiento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25&#44;7&#37; &#40;548&#41; de las muertes neonatales se producen en las primeras 24 h de vida &#40;MNN inmediata&#41;&#44; el 48&#44;2&#37; &#40;1&#46;030&#41; entre el primer y el sexto d&#237;as &#40;MNN precoz&#41; y el 26&#44;1&#37; &#40;557&#41; entre el s&#233;ptimo y vig&#233;simo octavo d&#237;a de vida &#40;MNN tard&#237;a&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y peso al nacimiento</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reci&#233;n nacidos con PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g &#40;que en nuestra serie han representado entre el 1 y el 3&#37; de los nacidos&#41; contribuyen a la MNN entre el 32 y el 66&#37;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y edad gestacional</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prematuridad&#44; con tasas en nuestro centro de entre el 9 y el 15&#37; del total de nacidos&#44; representa entre el 76 y el 84&#37; del total de la MNN&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y diagn&#243;stico principal o b&#225;sico relacionado con el fallecimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidi&#243; trabajar con un solo diagn&#243;stico por registro&#44; que denominamos diagn&#243;stico principal o b&#225;sico relacionado con el fallecimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el total de los 2&#46;135 registros de muertes neonatales&#44; el 36&#44;3&#37; corresponde a patolog&#237;as respiratorias&#44; el 31&#44;5&#37; a patolog&#237;as malformativas&#44; el 14&#44;6&#37; a neurol&#243;gicas&#44; el 7&#44;9&#37; a infecciosas y el 9&#44;7&#37; a otras patolog&#237;as&#46; Estos hallazgos son similares a los referidos en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos a continuaci&#243;n la evoluci&#243;n a lo largo de los a&#241;os de los diferentes grupos de patolog&#237;as relacionadas con la muerte neonatal&#46;</p><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patolog&#237;a respiratoria</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la primera causa de fallecimiento neonatal en nuestra serie con 776 registros &#40;36&#44;3&#37;&#41;&#46; fundamentalmente relacionada con la prematuridad extrema&#46; Destacan la enfermedad de membrana hialina con el 45&#44;6&#37; &#40;354&#41; y la inmadurez pulmonar extrema con 139 &#40;17&#44;9&#37;&#41;&#46; Desde el a&#241;o 2000 el s&#237;ndrome de aspiraci&#243;n meconial desaparece como causa de fallecimiento en nuestro hospital&#44; a pesar de que en el periodo inicial &#40;1971-1978&#41; 25 neonatos fallecieron por esta causa &#40;el 9&#44;5&#37; de las causas respiratorias&#41;&#44; pasando a 7 &#40;3&#44;6&#37;&#41; en el periodo 1979-1986&#44; a 3 &#40;2&#44;6&#37;&#41; en 1987-1992 y a 2 &#40;1&#44;9&#37;&#41; en 1993-1999&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patolog&#237;a malformativa</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el periodo 1978-1986 hasta el periodo 2005-2009 hay una tendencia a la disminuci&#243;n como causa de muerte neonatal &#40;del 37&#44;0 al 29&#44;7&#37;&#41; que podr&#237;a explicarse por la entrada en vigor en el a&#241;o 1985 de la Ley reguladora de la interrupci&#243;n voluntaria del embarazo &#40;IVE&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de malformaciones&#44; las cardiopat&#237;as cong&#233;nitas representaron el 47&#44;8&#37; &#40;66&#41; en el primer periodo &#40;1971-1979&#41; y el 40&#44;8&#37; &#40;20&#41; en el &#250;ltimo &#40;2005-2009&#41;&#46; El s&#237;ndrome de coraz&#243;n izquierdo hipopl&#225;sico es la m&#225;s frecuente en ambos periodos&#44; con 11 y 9 casos&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patolog&#237;a neurol&#243;gica</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la patolog&#237;a neurol&#243;gica hemos agrupado asfixia perinatal severa con o sin encefalopat&#237;a hip&#243;xico isqu&#233;mica &#40;EHI&#41; y la hemorragia cerebral severa&#46; En su globalidad representa el 14&#44;6&#37; del total de fallecimientos neonatales&#44; con peque&#241;as oscilaciones por intervalos de a&#241;os &#40;rango 13&#37;-17&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detecta una tendencia a la disminuci&#243;n de la asfixia perinatal y la EHI y al aumento de la hemorragia cerebral severa en prematuros extremos</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Infecciones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patolog&#237;a infecciosa representa el 7&#44;9&#37; del total&#44; con una tendencia a aumentar su presencia como causas de fallecimiento neonatal ya que pasa del 6&#44;9&#37; en el periodo inicial al 14&#44;5&#37; en el final&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os han desaparecido las infecciones intrauterinas&#44; muy probablemente por la notable mejor&#237;a en la atenci&#243;n sanitaria b&#225;sica&#44; un mejor control de de la gestaci&#243;n y la disponibilidad de IVE&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sepsis precoces mantienen su porcentaje sobre el total de sepsis&#44; 19 &#40;43&#37;&#41; en el primer periodo y 10 &#40;41&#37;&#41; en el &#250;ltimo&#46; Se evidencia una tendencia a la disminuci&#243;n del papel de estreptococo del grupo b &#40;EGB&#41;&#44; que pasa de 6 casos por intervalo al principio a 1 en el &#250;ltimo&#44; que podr&#237;a estar en relaci&#243;n con la profilaxis intraparto de esta enfermedad&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las tard&#237;as se aprecia un aumento de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> meticilin resistente y <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> &#40;5 y 3 casos en los &#250;ltimos intervalos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras patolog&#237;as</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apartado otros diagn&#243;sticos agrupa entidades poco frecuentes para ser rese&#241;adas individualmente&#46; Este grupo representa globalmente el 9&#44;7&#37; del total &#40;rango 8&#44;3&#37; 11&#44;5&#37;&#41;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los intervalos iniciales encontramos una alta frecuencia del hidropes&#237;a inmunitaria &#40;fundamentalmente el Rh&#41;&#44; con 18 casos en el primer intervalo y su posterior disminuci&#243;n hasta desaparecer a partir de 1993&#46; Desde 1987 aparece hidropes&#237;a de etiolog&#237;a no inmunitaria&#44; con 6 casos en los &#250;ltimos tres intervalos&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disminuye la ECN &#40;10 casos en el primer intervalo frente a 3 en el &#250;ltimo&#41; y desaparece la gastroenterocolitis grave con deshidrataci&#243;n severa&#44; que solo aparece en el primer intervalo&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de muerte s&#250;bita neonatal&#44; como variante del SMS del lactante&#44; es referido como causa de fallecimiento en alguna ocasi&#243;n &#40;entre 1 a 4 casos en los cuatro primeros intervalos&#41; hasta final de 1999&#44; para desaparecer posteriormente</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal y otros diagn&#243;sticos acompa&#241;antes</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de diagn&#243;sticos en cada registro fue aumentando de 2&#44;2 diagn&#243;sticos en el primer periodo a 5&#44;2 en el &#250;ltimo&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal &#171;ampliada&#187;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1989 se han recogido 55 registros de muertes neonatales ocurridas en el servicio pasados los 28 d&#237;as de vida pero sin llegar a alcanzar las 37 semanas de madurez&#46; La edad media al fallecimiento fue de 52&#44;9 d&#237;as &#40;rango 29-120&#41;&#44; 23 &#40;41&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an una edad gestacional inferior a 28 semanas de gestaci&#243;n y 38 &#40;69&#44;1&#37;&#41; un PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la MNN es obligatorio en toda unidad neonatal como indicador de calidad asistencial y para identificar los factores asociadas a la misma&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios criterios de inclusi&#243;n y definiciones claras y adoptados universalmente&#44; para poder realizar estudios comparativos&#44; que tendr&#225;n que realizarse sobre poblaciones con similares caracter&#237;sticas&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HULF ha sufrido grandes cambios demogr&#225;ficos&#44; en gran parte debidos a las oscilaciones de la tasa de natalidad&#44; a la puesta en marcha de una mejor regionalizaci&#243;n de la asistencia perinatal y en menor medida al desarrollo de la pr&#225;ctica privada en nuestra &#225;rea&#46; Todo ello ha dado lugar a una disminuci&#243;n de los nacimientos &#40;12&#46;000 en 1974 frente a los 6&#46;000 de los &#250;ltimos a&#241;os&#41; y a un aumento del BPN &#40;5&#44;3&#37; en 1979 vs 12&#44;8&#37; en 2009&#41; y la PR &#40;8&#44;7&#37; en 1993 vs 14&#37; en 2009&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario para la valoraci&#243;n de la MNN indicar cu&#225;l es la tasa de PR y BPN&#44; ya que representando alrededor del 8&#37; de los nacidos contribuyen con m&#225;s del 66&#37; de las muertes neonatales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier actuaci&#243;n que logre disminuir la tasa de PR y BPN contribuir&#225; a una mejora en la MNN&#44; sobre todo si logramos disminuir la PR extrema y con ella el MBPN&#44; ya que los RN de MBPN que representan entre el 1 y el 3&#37; de los nacidos en nuestra maternidad&#44; representan entre el 32 y el 66&#37; de las muertes neonatales&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo estudiado se han recogido 2&#46;135 registros de muertes neonatales&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor MF que MNN debe ser interpretada por ser nuestra maternidad unidad de referencia de comunidad a la que son remitidos todos los embarazos de riesgo&#46; Este hecho grava la MF y tambi&#233;n la MPN e impide que el descenso de ambas en estos a&#241;os tenga significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MNN se ha reducido significativamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; en nuestro servicio pasando del 10&#44;18&#8240; nv de 1971 al 6&#44;24&#8240; nv en 2009&#46; En el grupo de RN con PN entre 500 y 999<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g la MNN pas&#243; del 923&#44;1&#8240; nv en 1980 al 238&#44;1&#8240; nv en 2009&#46; En el grupo de EG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 semanas la MNN pasa del 403&#44;8&#8240; nv en 1993 al 287&#44;9&#8240; nv en el 2009&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis semana a semana de la MNN&#44; muy &#250;til para obstetras y neonat&#243;logos en la toma de decisiones&#44; tiene el inconveniente de que en los intervalos de menor EG&#44; el n&#250;mero de nacidos es peque&#241;o&#44; por lo que peque&#241;as oscilaciones en el n&#250;mero de fallecidos pueden dar lugar a grandes cambios en la mortalidad&#46; Para evitar este problema hemos aumentado el n&#250;mero de casos de cada semana agrupando varios a&#241;os&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se muestra la evoluci&#243;n de la MNN&#44; semana a semana en los a&#241;os 2005 a 2009&#46; Por debajo de la semana 24 la MNN es muy alta&#44; 769&#44;2&#8240; nv&#44; y pasa a 426&#44;5&#8240; nv en la semana 24&#46; A partir de esta semana&#44; la MNN se reduce&#44; aproximadamente a la mitad&#44; cada 2 semanas hasta la semana 30 &#40;267&#44;4&#8240; nv en la semana 26&#44; 68&#8240; nv en la 28 y 42&#44;4&#8240; nv en la 30&#41;&#46; De la 30 a la 34 semanas la MNN se reduce una cuarta parte &#40;9&#44;3&#8240; nv en la semana 34&#41;&#46; Estos resultados son similares a los encontrados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado bibliograf&#237;a sobre datos de MNN en unidades espa&#241;olas del mismo nivel asistencial que el nuestro&#46; S&#237; que existe informaci&#243;n de datos en &#225;reas geogr&#225;ficas espec&#237;ficas&#44; como la Comunidad Valenciana y el Pa&#237;s Vasco y Navarra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a> con un porcentaje superior al 90&#37; de cobertura y tambi&#233;n de la SEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> para datos anuales con porcentajes de cobertura inferiores al 40&#37;&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> se muestran estos datos&#44; en los que podemos ver c&#243;mo aumentan las tasas de mortalidad en relaci&#243;n con los porcentajes de PR y BPN&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a> comparamos los datos de MNN para intervalos de peso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500 g&#41; y edad gestacional &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 semanas&#41; proporcionados por la SEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> con los nuestros&#44; observando que son muy similares&#44; con una tendencia a menores tasas en nuestro Servicio&#46; Esta misma circunstancia se da al comparan nuestros datos con los del grupo SEN 1500<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; que en los a&#241;os 2002-2008 informa de una MNN para los menores de 1&#46;500 g del 15&#44;1&#37; nv&#44; siendo la nuestra en esos mismos intervalos del 12&#44;4&#37; nv&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25&#44;7&#37; de las muertes neonatales se producen en las primeras 24 h de vida&#46; Se observa una tendencia al desplazamiento de la edad de fallecimiento a lo largo de los a&#241;os&#44; ya que las muertes tard&#237;as representaron el 28&#44;5&#37; en el primer intervalo frente al 34&#44;5&#37; en el &#250;ltimo&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n en la MPN y en la MNN han ido cambiando a lo largo del tiempo en la literatura internacional&#46; Se incluyeron todas las muertes neonatales y no solo las de la primera semana&#44; en la MPN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se rebaj&#243; la edad de gestaci&#243;n a la semana 22 y el peso al nacimiento a 500 g o menos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En el Servicio de Neonatolog&#237;a desde 1989 se registraron 55 muertes de prematuros&#44; ocurridas pasados los 28 d&#237;as de vida&#44; pero mucho antes de llegar a t&#233;rmino&#46; Este tipo de muerte neonatal debe ser un tema de estudio y debate en el futuro&#44; ante la posibilidad de la ampliaci&#243;n de la edad al fallecimiento en la MNN&#46; Un ejemplo ser&#237;a el fallecimiento a los 32 d&#237;as de vida de un prematuro de 26 semanas con una ECN con perforaci&#243;n intestinal y shock s&#233;ptico&#44; m&#225;s relacionado con el periodo neonatal que con el primer a&#241;o de vida en donde es incluido actualmente&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como diagn&#243;stico b&#225;sico relacionado con el fallecimiento encontramos en primer lugar a la patolog&#237;a respiratoria con el 36&#44;3&#37; de las muertes neonatales&#44; le siguen las malformaciones severas con el 31&#44;5&#37;&#44; la patolog&#237;a neurol&#243;gica con el 14&#44;4&#37; y las infecciones con el 7&#44;9&#37;&#46; Estos hallazgos son similares a los encontrados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;19</span></a>&#44; que como los grupos de estudios neonatales incluyen &#225;mbitos poblacionales de comunidades aut&#243;nomas &#40;Comunidad Valenciana&#44; Euskadi y Navarra&#41;&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital Universitario La Fe Valencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nacidos Hospital La Fe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad fetal &#8240; nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad neonatal &#8240; n&#46; vivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad perinatal <span class="elsevierStyleItalic">&#8240; nacidos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;717&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1979&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#46;398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1984&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;876&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por grupos de peso al nacimiento&#40;gramos&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&#47; Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">500-749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">750-999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1-000-1&#46;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;250-1&#46;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;500-1&#46;749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;750-1&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&#46;500-2&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46;000-3&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1984&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">128&#44;2</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;000&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">368&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por grupos de edad gestacional en semanas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">24-25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">28-29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">30-31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">32-33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">34-36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">37-38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">39-41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">714&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">350&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">230&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">714&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">357&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">166&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">636&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">375&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">500&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">437&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">344&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">400&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">545&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">230&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico principal o b&#225;sico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Malformaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Neurol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1971-1978&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">156 &#40;24&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">269 &#40;42&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">105 &#40;16&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;9&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">74 &#40;13&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">103 &#40;37&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2000-2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;30&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;28&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por edad gestacional en semanas</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EG sm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">196&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">535&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">764&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad&#44; &#8240;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">769&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">486&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">322&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">267&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HU La Fe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CM-SEN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RMPN-CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEN-VN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nacimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;357&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">141&#46;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#46;884&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#46;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37; total nacimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa PR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tasa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 sm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa BPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa MBPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital La Fe</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#46; Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nacidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#46; neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">288&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">256&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">195&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">604&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">879&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PN</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500-749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">439&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">496&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">479&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>750-999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">170&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">829&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">230&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000-1&#46;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 88 31 119
2024 Septiembre 105 19 124
2024 Agosto 132 49 181
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2024 Junio 88 23 111
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