Carta al Editor
Dermatitis de contacto por el uso de aparatos ortodóncicos extraorales. A propósito de 3 casos
Contact dermatitis associated with the use of extraoral orthodontic appliances: a presentation of 3 cases
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Algunos de los agentes causantes más frecuentes de la dermatitis de contacto son: el níquel, otros metales, el caucho, el látex, las telas, la ropa, etc<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis de contacto se presenta como una lesión cutánea con enrojecimiento, inflamación, sensación de calor, sensibilidad, prurito y en ocasiones puede cursar con pápulas y vesículas. La lesión de la piel puede variar desde una irritación leve y enrojecimiento hasta úlceras abiertas, dependiendo del tipo de irritante, la parte afectada del cuerpo y la sensibilidad personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son pocos los estudios en la literatura que hagan referencia a la dermatitis de contacto producida por el níquel de los aparatos de ortodoncia refiriéndose la mayoría de los estudios a los aparatos intraorales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> y existiendo tan solo unos pocos trabajos sobre aparatología ortodóncica extraoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-8</span></a>. En estos casos, estas reacciones a la aparatología extraoral pueden estar causadas por las partes metálicas y textiles que forman estos aparatos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-8</span></a>. Uno de los aparatos extraorales más usados en ortodoncia interceptiva para el tratamiento del prognatismo mandibular en dentición mixta es la máscara facial. La máscara facial es un aparato que tienen dos apoyos faciales, uno sobre la frente y otro sobre el mentón del paciente, además de unos aditamentos en su parte intermedia que adelantan la arcada superior.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos a 3 pacientes con prognatismo mandibular que presentaron dermatitis de contacto debido al uso de esta aparatología ortodóncica extraoral.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>A, observamos al primer paciente, un varón de 10 años de edad, que presentó una lesión cutánea sobre el mentón de un color más blanco que el resto de la piel; la lesión estaba perfectamente delimitada y presentaba la forma ovalada de la parte inferior de la máscara facial. El paciente no sentía ningún dolor ni irritación. La dermatitis de contacto apareció a la semana de la utilización de la mascara facial.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda paciente, una mujer de 9 años de edad, presentó una dermatitis de contacto con un aspecto diferente al paciente anterior, ya que la lesión sobre el mentón perfectamente delimitada tenía un color rojo intenso y brillante con la forma ovalada de la parte inferior del aparato. En la lesión se observaban algunas pequeñas vesículas y al contario que en el caso anterior, la paciente sentía picor y escozor. La dermatitis de contacto apareció a los dos días de haber llevado la aparatología extraoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El último paciente, otro varón de 8 años de edad, presentó la lesión no solo en el mentón, sino también en la frente, el otro apoyo de la máscara facial, tal y como apreciamos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>C. En este caso, las lesiones también eran de color rojo menos intenso que en el caso anterior. Al igual que el primer paciente, en este caso, no se presentó dolor ni picor. La lesión se desarrolló a los 6 días de iniciarse el tratamiento ortodóncico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de la dermatitis de contacto, puede explicarse por la fricción del aparato extraoral con la piel del mentón o de la frente del paciente. La humedad entre el aparato y la piel y las altas temperaturas provocan un aumento de la sudoración en la zona de contacto de la máscara facial y el mentón o la frente, lo que favorece la aparición de esta lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-8</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez aparecieron las lesiones, los pacientes fueron remitidos a su pediatra para su diagnóstico y tratamiento. Se realizó un diagnóstico diferencial entre la dermatitis de contacto irritativa y dermatitis de contacto alérgica. Para ello, se realizaron las pruebas del parche a los 3 pacientes y confirmando que se trataba de una dermatitis de contacto irritativa en los 3 casos. El contactante utilizado en las pruebas del parche fue la propia gomaespuma del propio aparato.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los 3 pacientes consistió en la aplicación de una pomada con corticoides. Además, se interrumpió el tratamiento de ortodoncia y, por lo tanto, el uso de la máscara facial hasta la desaparición de las lesiones. Al cabo de 2 semanas, las lesiones desaparecieron en los tres pacientes reanudándose el tratamiento ortodóncico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, podemos afirmar que la dermatitis irritativa de contacto es una lesión que puede aparecer tras la utilización de la aparatología ortodóncica extraoral, por lo que, los ortodoncistas y los pediatras deben conocer dicha situación, siendo importante preguntar a los pacientes antes de comenzar el tratamiento, la existencia de lesiones dermatológicas previas para planificar el tratamiento de ortodoncia con un tipo de aparatología u otra.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 579 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 107189 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fotos faciales con dermatitis de contacto en tres pacientes. 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| 2024 Octubre | 349 | 50 | 399 |
| 2024 Septiembre | 285 | 33 | 318 |
| 2024 Agosto | 323 | 67 | 390 |
| 2024 Julio | 229 | 27 | 256 |
| 2024 Junio | 248 | 24 | 272 |
| 2024 Mayo | 253 | 39 | 292 |
| 2024 Abril | 261 | 40 | 301 |
| 2024 Marzo | 245 | 22 | 267 |
| 2024 Febrero | 264 | 42 | 306 |
| 2024 Enero | 314 | 23 | 337 |
| 2023 Diciembre | 291 | 18 | 309 |
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| 2023 Octubre | 231 | 29 | 260 |
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| 2023 Julio | 233 | 30 | 263 |
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| 2022 Marzo | 185 | 39 | 224 |
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| 2021 Enero | 278 | 41 | 319 |
| 2020 Diciembre | 240 | 41 | 281 |
| 2020 Noviembre | 304 | 31 | 335 |
| 2020 Octubre | 216 | 33 | 249 |
| 2020 Septiembre | 224 | 33 | 257 |
| 2020 Agosto | 163 | 30 | 193 |
| 2020 Julio | 189 | 18 | 207 |
| 2020 Junio | 167 | 17 | 184 |
| 2020 Mayo | 220 | 19 | 239 |
| 2020 Abril | 204 | 17 | 221 |
| 2020 Marzo | 194 | 21 | 215 |
| 2020 Febrero | 215 | 30 | 245 |
| 2020 Enero | 221 | 19 | 240 |
| 2019 Diciembre | 270 | 24 | 294 |
| 2019 Noviembre | 392 | 18 | 410 |
| 2019 Octubre | 386 | 17 | 403 |
| 2019 Septiembre | 387 | 19 | 406 |
| 2019 Agosto | 342 | 19 | 361 |
| 2019 Julio | 350 | 26 | 376 |
| 2019 Junio | 349 | 21 | 370 |
| 2019 Mayo | 508 | 44 | 552 |
| 2019 Abril | 392 | 30 | 422 |
| 2019 Marzo | 388 | 26 | 414 |
| 2019 Febrero | 344 | 17 | 361 |
| 2019 Enero | 399 | 38 | 437 |
| 2018 Diciembre | 270 | 25 | 295 |
| 2018 Noviembre | 298 | 25 | 323 |
| 2018 Octubre | 353 | 18 | 371 |
| 2018 Septiembre | 201 | 7 | 208 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 80 | 0 | 80 |
| 2018 Marzo | 45 | 0 | 45 |
| 2018 Febrero | 35 | 0 | 35 |
| 2018 Enero | 46 | 1 | 47 |
| 2017 Diciembre | 39 | 0 | 39 |
| 2017 Noviembre | 47 | 0 | 47 |
| 2017 Octubre | 47 | 0 | 47 |
| 2017 Septiembre | 31 | 0 | 31 |
| 2017 Agosto | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Julio | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Junio | 43 | 13 | 56 |
| 2017 Mayo | 53 | 11 | 64 |
| 2017 Abril | 45 | 2 | 47 |
| 2017 Marzo | 45 | 4 | 49 |
| 2017 Febrero | 108 | 0 | 108 |
| 2017 Enero | 38 | 4 | 42 |
| 2016 Diciembre | 47 | 6 | 53 |
| 2016 Noviembre | 92 | 5 | 97 |
| 2016 Octubre | 99 | 6 | 105 |
| 2016 Septiembre | 157 | 6 | 163 |
| 2016 Agosto | 58 | 3 | 61 |
| 2016 Julio | 45 | 7 | 52 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Febrero | 1 | 4 | 5 |
| 2015 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2014 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Septiembre | 3 | 1 | 4 |
| 2014 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2014 Julio | 13 | 1 | 14 |
| 2014 Junio | 23 | 3 | 26 |
| 2014 Mayo | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Abril | 20 | 6 | 26 |
| 2014 Marzo | 28 | 5 | 33 |
| 2014 Febrero | 30 | 8 | 38 |
| 2014 Enero | 59 | 34 | 93 |
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