Original
Mortalidad y morbilidad de neonatos de muy bajo peso asistidos en el País Vasco y Navarra (2001-2006): estudio de base poblacional
Mortality and morbidity in very low birth weight infants in the Basque Country and Navarra (2001-2006): population-based study
E. Santesteban Otazua, A. Rodríguez Sernaa, C. Goñi Orayenb, A. Pérez Legorburuc, M.J. Echeverría Lecuonad, M.M. Martínez Ayucare, A. Valls i Solera,
Autor para correspondencia
a Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, España
b UCI Pediátrica y Área Neonatal, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España
c Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, España
d Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
e Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Txagorritxu, Vitoria, España
Leído
9316
Vecesse ha leído el artículo
2037
Total PDF
7279
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403311005558" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2011.11.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-11-01" "aid" => "924" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2012;77:317-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4021 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 73 "HTML" => 3459 "PDF" => 489 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403312001506" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2012.02.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-11-01" "aid" => "1012" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2012;77:323-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4308 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 79 "HTML" => 3553 "PDF" => 676 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Matrices biológicas alternativas para detectar la exposición prenatal a drogas de abuso en el tercer trimestre de la gestación" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "328" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Alternative biological materials to detect prenatal exposure to drugs of abuse in the third trimester of pregnancy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. García-Serra, J. Ramis, S. Simó, X. Joya, S. Pichini, O. Vall, O. García-Algar" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García-Serra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ramis" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Simó" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Joya" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Pichini" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Vall" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "García-Algar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403312001506?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007700000005/v1_201304302119/S1695403312001506/v1_201304302119/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403312000094" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2012.01.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-11-01" "aid" => "961" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2012;77:309-16" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4873 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 82 "HTML" => 4308 "PDF" => 483 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Análisis de la mortalidad neonatal en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. Años 1971-2009" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "316" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Analysis of neonatal mortality in the University Hospital La Fe Valencia. Years 1971-2009" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 1743 "Tamanyo" => 137343 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad neonatal. Hospital Universitario La Fe, Valencia. MNN: mortalidad neonatal por mil nacidos vivos; T. PR: tasa de prematuridad por 100 nacidos vivos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Morcillo Sopena, A. Muñoz Guillen, A. Gimeno Marques, V. Alberola Cuñat" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Morcillo Sopena" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Muñoz Guillen" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gimeno Marques" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Alberola Cuñat" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403312000094?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007700000005/v1_201304302119/S1695403312000094/v1_201304302119/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Mortalidad y morbilidad de neonatos de muy bajo peso asistidos en el País Vasco y Navarra (2001-2006): estudio de base poblacional" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "322" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Santesteban Otazu, A. Rodríguez Serna, C. Goñi Orayen, A. Pérez Legorburu, M.J. Echeverría Lecuona, M.M. Martínez Ayucar, A. Valls i Soler" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Santesteban Otazu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Rodríguez Serna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Goñi Orayen" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez Legorburu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Echeverría Lecuona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Martínez Ayucar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 6 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Valls i Soler" "email" => array:2 [ 0 => "enadolf@gmail.com" 1 => "adolfo.vallssoler@osakidetza.net" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "UCI Pediátrica y Área Neonatal, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Txagorritxu, Vitoria, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mortality and morbidity in very low birth weight infants in the Basque Country and Navarra (2001-2006): population-based study" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 868 "Ancho" => 1528 "Tamanyo" => 43011 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de la mortalidad neonatal total estandarizada por edad gestacional entre las distintas unidades.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas décadas, los avances de salud han sido significativos, y muy concretamente aquellos relacionados con la salud perinatal. El progreso de los cuidados intensivos desarrollados en las unidades neonatales ha contribuido en gran medida a la disminución de la mortalidad neonatal, y con ello al descenso de las tasas de mortalidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los recién nacidos de muy bajo peso natal (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g; RNMBP) contribuyen en gran medida a la mortalidad neonatal e infantil y consumen más del 65% de los recursos dedicados a los cuidados neonatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia de estos RNMBP en los quince últimos años ha aumentado gracias a la administración de corticoides prenatales, la mejora de las técnicas de soporte vital y las nuevas estrategias de reanimación o el uso temprano del surfactante exógeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3–5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de las tasas de morbi-mortalidad perinatal y neonatal es fundamental en la planificación sanitaria. La existencia de registros que recojan datos locales o regionales de manera prospectiva y sistemática, permite mejorar la calidad de la información disponible y hacer comparaciones inter-centros («benchmarking») para reducir posibles desigualdades que pudieran existir y para implementar medidas de mejora de la calidad asistencial.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias redes de recogida de datos de RNMBP en Estados Unidos, Canadá, Australia y Nueva Zelanda, entre otros países. Muchas unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) españolas colaboran enviando los datos de los RNMNP desde el año 2002 a la Red Española de Unidades Neonatales (SEN1500; <a href="http://www.se-neonatal.es/">www.se-neonatal.es</a>) y/o a EuroNeoNet (European Neonatal Network), un sistema de información sobre RNMBP, financiado por la DG SANCO de la CE (<a href="http://www.euroneonet.org/">www.euroneonet.org</a>).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creación de Grupos de Estudios Neonatales regionales con cobertura poblacional ha posibilitado la recogida de información de RNMBP, lo que permite a su vez optimizar el análisis de la morbi-mortalidad de este grupo de neonatos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2001 se creó el Grupo de Estudios Neonatales Vasco-Navarro (GEN-VN) en la que participan todas las unidades neonatales del País Vasco y Navarra. El objetivo de este grupo es conocer y contrastar la calidad de la asistencia neonatal en los RNMBP, promover la investigación epidemiológica perinatal y ayudar a las unidades neonatales a identificar problemas para mejorar su práctica asistencial y los resultados de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La finalidad de este estudio fue describir la morbilidad y la mortalidad de los RNMBP asistidos en las unidades neonatales del País Vasco y Navarra entre los años 2001-2006. Además, pretendía evaluar los factores que afectan a la mortalidad de los prematuros y las posibles diferencias en la práctica de las diferentes unidades.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional de una cohorte histórica de RNMBP asistidos durante un periodo de seis años comprendido entre 2001 y 2006, en los cinco hospitales de las Comunidades Autónomas del País Vasco y Navarra con UCIN (Hospitales de Cruces y Basurto en Vizcaya, Hospital de Donostia en Guipúzcoa, Hospital de Txagorritxu en Álava y el Hospital Materno Infantil, Complejo Hospitalario de Navarra).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Población estudiada</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se basó en la identificación de todos los nacidos con menos de 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g ingresados desde enero del 2001 hasta diciembre del 2006, antes de cumplir 28 días de vida, y su seguimiento hasta el alta hospitalaria o fallecimiento. Se recogieron un total de 37 variables incluidas en la base de datos de EuroNeoNet, que se refieren a factores perinatales de riesgo y protectores, características demográficas, días de ingreso, intervenciones, morbilidades y mortalidad. En la base de datos mecanizada, se incluyeron los datos de 1.318 niños con esas características, excluyéndose dos casos por no conocerse su estado al alta.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mecanización de datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La base de datos utilizada en este estudio se registró en la Agencia Nacional de Protección de Datos sobre la que no halló ningún conflicto legal ni ético y a nivel europeo, recibió el visto bueno de la Dirección General de Salud Pública y Protección del Consumidor (DGSANCO) de la Comunidad Europea.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez recogidos los datos en cada hospital, fueron validados, completados y mecanizados en una base de datos en Access 97, especialmente diseñada para tal fin. Posteriormente, los datos fueron analizados con el al paquete estadístico SPSS 16.0 para Windows.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las variables cuantitativas se calculó la media y desviación estándar (DE) y para las variables cualitativas frecuencias relativas con el intervalo de confianza del 95%.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis descriptivo, se usaron los estadísticos más apropiados a la naturaleza y escala de medición de cada variable, frecuencias relativas para variables cualitativas con el intervalo de confianza del 95% y media y desviación típica para variables cuantitativas continuas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comparación de variables cuantitativas independientes se utilizó la t de Student cuando se confirmó homogeneidad de varianzas y normalidad, de lo contrario se realizaron pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney). Para las variables cualitativas se realizó la prueba de chi cuadrado. Se consideró una probabilidad de error menor del 5% como indicativa de significación estadística.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Definiciones de mortalidad</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de mortalidad fueron definidas de acuerdo con las recomendaciones del proyecto Peristat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Mortalidad neonatal inmediata</span>: mortalidad en neonatos de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida cada 1.000 nacidos vivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Mortalidad neonatal precoz</span>: mortalidad en neonatos de 1 a 6 días de vida cada 1.000 nacidos vivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Mortalidad neonatal tardía</span>: mortalidad en neonatos de 7 a 27 días de vida cada 1.000 nacidos vivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Mortalidad neonatal total</span>: proporción de defunciones de neonatos menores de 28 días de vida cada 1.000 nacidos vivos.</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripción poblacional</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los datos aportados por el Instituto de Estadística Navarro (<a href="http://www.cfnavarra.es/estadistica">www.cfnavarra.es/estadistica</a>) y el Eustat (<a href="http://www.eustat.es/">www.eustat.es</a>), el número total de niños y niñas nacidos con menos de 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en la Comunidad Autónoma del País Vasco y Navarra entre los años 2001 y 2006 fue de 992 y de 264, respectivamente. El número de RNMBP ingresados durante ese periodo de tiempo en las unidades neonatales incluidas en este estudio fue de 1.318, lo que supone una cobertura del 104,9%.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia acumulada de niños prematuros con menos de 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y que ingresaron antes del día 28 de vida fue del 0,87% sobre un total de 151.084 nacimientos registrados por el Instituto de Estadística Navarro y el Eustat. Si comparamos por centros el porcentaje de niños prematuros de menos de 1.500 que ingresaron antes del día 28 de vida, varía desde un 0,8% en el centro con menor porcentaje de ingresos a 1,3% el de mayor porcentaje.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Características perinatales</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan las características demográficas de la población estudiada. Destacamos que un 94% de las madres recibieron cuidados prenatales y un 78,7% fueron tratadas con esteroides prenatales por amenaza de parto prematuro. Ambas intervenciones aumentaron de manera significativa durante el periodo estudiado, alcanzando en el año 2006 un 99 y un 89%, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produjo un parto múltiple en un 42% de los casos, 76,4% fueron gemelos, 16,6% trillizos y 2,7% cuatrillizos. El parto fue por cesárea en el 63% de los casos.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comorbilidades e intervenciones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se especifican las comorbilidades e intervenciones, destacando los siguientes datos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones respiratorias</span>: Un 27% de los niños precisaron intubación endotraqueal en la sala de partos y un 57% recibieron oxígeno. El porcentaje de niños diagnosticados de síndrome del distrés respiratorio fue del 40%, un 91,6% de los cuales recibieron surfactante. La displasia broncopulmonar (DBP) disminuyó de manera estadísticamente significativa durante el periodo estudiado de un 20 a un 15% (2001-2006).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones neurológicas</span>: Se realizó ecografía craneal a un 98,6% de los niños con una supervivencia superior a tres días. La incidencia de hemorragias intraventriculares de cualquier grado fue de 34,5% y de grado III o IV de 7,5%. Un 3,1% de los niños presentó leucomalacia periventricular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Sepsis:</span> Se diagnosticó infección vertical en un 4% de niños y sepsis o meningitis tardía en un 25%.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Otras alteraciones neonatales</span>: La incidencia de enterocolitis necrotizante fue del 9%, siendo el 23,1% intervenidos quirúrgicamente. Se diagnóstico persistencia del conducto arterioso en un 14% de los niños, un 8% fueron tratados con indometacina o ibuprofeno de forma profiláctica y un 15% de forma terapéutica y un 21,7% precisaron ligadura quirúrgica del ductus. El tratamiento con indometacina o ibuprofeno profiláctico o terapéutico disminuyó de manera significativa entre los años estudiados, en el año 2001 se realizaba tratamiento profiláctico en un 15% de los casos y en el año 2006 solo un 4%. Por otro lado, el tratamiento terapéutico del PDA disminuyó del 18% al 15% en este periodo de tiempo; ambas disminuciones son estadísticamente significativas.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad neonatal</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 1.316 neonatos asistidos en las unidades neonatales del GEN-VN, murieron un total de 166 (12,6%) en los primeros 28 días de vida; 52 (4%) en las primeras 24 horas, 59 (4,5%) en la primera semana y 55 (4,2%) entre los días 7 y 27 de vida posnatal. La mortalidad neonatal total y al alta se concentra en los recién nacidos muy inmaduros (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 sem) y en los de extremado bajo peso (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fallo respiratorio, las infecciones perinatales y nosocomiales y las alteraciones neurológicas fueron las principales causas de mortalidad neonatal, causando en su conjunto el 78,4% de las muertes. Se observó diferencia significativa por sexo en la mortalidad neonatal inmediata, de las 52 muertes ocurridas en el primer día 36 fueron niños lo que supone un 69,2% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008).</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del periodo de estudio, la tasa bruta de mortalidad neonatal total, tardía y precoz se ha mantenido más o menos constante, sin embargo, la mortalidad neonatal inmediata parece mostrar una tendencia descendente en este periodo de tiempo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad neonatal total estandarizada por edad gestacional no presentó ninguna diferencia significativa entre las distintas unidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de registros que recogen datos locales y regionales de base poblacional permite obtener información de interés sobre los factores de riesgo y protectores de una enfermedad o proceso concreto. Un registro poblacional proporciona una información más valiosa que uno de base hospitalaria, permitiendo describir las características de los pacientes y profundizar en el conocimiento de sus enfermedades con el fin de mejorar su calidad de vida.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son pocos los estudios publicados con datos sobre morbilidades perinatales de base poblacional y los que hay solo incluyen datos de recién nacidos muy inmaduros (menores de 26 semanas)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio describe la mortalidad y las morbilidades de todos los nacidos con menos de 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g e ingresados antes de cumplir 28 días de vida, en el País Vasco y Navarra entre los años 2001 y 2006. El fallo respiratorio, las infecciones perinatales y nosocomiales y las alteraciones neurológicas causaron el 78,4% de las muertes. La mortalidad neonatal total, tardía y precoz se mantuvo más o menos constante, sin embargo, la mortalidad neonatal inmediata mostró una tendencia descendente en este periodo de tiempo. La mortalidad neonatal total estandarizada por edad gestacional no presentó ninguna diferencia significativa entre las distintas unidades. Una de las principales complicaciones neonatales como es la DBP se produjo en un 14%, observándose un descenso significativo a lo largo del periodo estudiado; su incidencia fue inferior al 26-28% descrito por otros grupos en Japón o Canadá, quizá debido a diferencias en la asistencia perinatal o a factores genéticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 1% de los niños que nacen en el País Vasco y Navarra presentan muy bajo peso al nacer, porcentaje muy similar al descrito para otros países de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El porcentaje de partos múltiples es superior al publicado por Moro et al,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y no varió mucho durante el periodo de tiempo estudiado. Nuestras elevadas tasas de gemelaridad en RNMBP son debidas a que uno de los hospitales incluidos en el estudio es centro de referencia para reproducción asistida de financiación pública y ha sido pionero en estas técnicas. El número de cesáreas anuales practicadas no varió mucho en el periodo estudiado, siendo inferior con respecto a otros estudios realizados en España, Japón o Irlanda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,15–17</span></a>, pero superior al observado en Canadá<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. La práctica de cesáreas ha sido muy debatida durante los últimos años y no existe evidencia de que esta intervención mejore los resultados perinatales de los RNMBP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que el País Vasco y Navarra cuentan con un sistema de acceso para la atención médica perinatal que parece adecuado y que da cobertura a toda la población, como lo muestra el aumento significativo de los cuidados prenatales y el tratamiento con esteroides que llegaron a alcanzar un 99 y 89% en el año 2006, respectivamente.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de indometacina-ibuprofeno como profilaxis para el cierre del conducto arterioso ha disminuido de manera significativa en los hospitales del GEN-VN, las últimas revisiones científicas desaconsejan su utilización ya que aunque reduce la incidencia del ductus arterioso permeable expone al recién nacido a efectos secundarios importantes. Además, los últimos ensayos clínicos que compararon la indometacina contra placebo han descrito que el ductus puede cerrarse de manera espontánea en el grupo control a los tres días de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la mortalidad neonatal de los RNMBP ha disminuido durante el pasado siglo, ese descenso parece que se ha estancado a lo largo del periodo estudiado en los hospitales del GEN-VN al igual que ha ocurrido en Europa y EE.UU.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,21</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los grandes beneficios de contar con una base poblacional, como la del GEN-VN, es la posibilidad de realizar comparaciones entre diferentes UCIN, lo que potencia la detección de oportunidades de mejora de la práctica clínica. Sin embargo, la recogida de datos y las comparaciones no son suficientes si no se utilizan para generar propuestas de intervención asistencial basadas en la evidencia que intenten mejorar la calidad, equidad y eficiencia en la atención de los RNMBP. En este sentido, un desafío para las UCINs es la prevención de las infecciones nosocomiales en los RNMBP ya que manifiestan altas tasas de infección asociada a la asistencia sanitaria y causar una elevada morbi-mortalidad.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección nosocomial en esta población produce una alta letalidad y prolonga la estancia hospitalaria. El porcentaje de sepsis en los centros pertenecientes al GEN-VN es similar al de otros grupos españoles o de la red canadiense pero superior al que presentan unidades de Japón (8%). En la actualidad España carece de un sistema de vigilancia de la infección nosocomial para la población neonatal que recoja información para calcular indicadores que permitan evaluar los riesgos del uso de catéteres, ventiladores y antibióticos durante los días de estancia de cada recién nacido. Es un hecho reconocido que la infección nosocomial es potencialmente prevenible, por lo que creemos que el control de su transmisión es una prioridad que debemos abordar mediante el desarrollo de un sistema de información para la vigilancia de la infección nosocomial en RNMBP, que mejore las bases de datos ya existentes, optimice los esfuerzos realizados por el equipo asistencial y los recursos invertidos.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, podemos decir que nuestros datos de base poblacional nos aportan una información muy valiosa sobre la morbilidad y mortalidad de los prematuros ingresados en estos centros hospitalarios y para examinar las diferencias en la práctica clínica diaria entre las distintas unidades. Los cuidados prenatales alcanzan prácticamente a la totalidad de los nacimientos, las tasas de morbimortalidad de los RNMBP asistidos en los centros del País Vasco y Navarra han mejorado durante el periodo estudiado y la DBP ha descendido de manera significativa.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha conseguido el objetivo planteado hace unos años por el GEN-VN de recoger datos de los RNMBP con definiciones comunes, que nos dan una visión de la situación real de ese grupo de población, el siguiente paso es plantear intervenciones que repercutan en una disminución de la morbilidad y la mortalidad en el neonato como es el caso de la sepsis e implementar medidas de mejora de la calidad asistencial.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Red SAMID ISCIII (RD08/0072/0000); Gobierno Vasco (n.° 2008/06)</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres107139" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94531" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94529" "titulo" => "Abreviaturas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xres107140" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94530" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Población estudiada" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Mecanización de datos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Definiciones de mortalidad" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Descripción poblacional" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Características perinatales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Comorbilidades e intervenciones" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Mortalidad neonatal" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-04-13" "fechaAceptado" => "2011-11-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:2 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec94531" "palabras" => array:5 [ 0 => "Recién nacidos de muy bajo peso" 1 => "Morbilidad" 2 => "Mortalidad" 3 => "Base poblacional" 4 => "Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "abr" "titulo" => "Abreviaturas" "identificador" => "xpalclavsec94529" "palabras" => array:5 [ 0 => "DBP" 1 => "GEN-VN" 2 => "RNMBP" 3 => "SDR" 4 => "UCINs" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec94530" "palabras" => array:5 [ 0 => "Very Low Birth Weight newborn" 1 => "Morbidity" 2 => "Mortality" 3 => "Population-based" 4 => "Neonatal Intensive Care Unit" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio describe la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) asistidos en las unidades neonatales del País Vasco y Navarra entre los años 2001-2006, y evalúa los factores que afectan a la mortalidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional de una cohorte de 1.318 RNMBP asistidos entre el año 2001 y 2006 en cinco hospitales del País Vasco y Navarra. Se recogieron un total de 37 variables incluidas en la base de datos de EuroNeoNet, que se refieren a factores perinatales de riesgo y protectores, características demográficas, días de ingreso, intervenciones, morbilidades y mortalidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un 94% de las mujeres embarazadas recibieron cuidados prenatales y un 78,7% administración de esteroides prenatales, en ambos casos hubo un aumento significativo durante el periodo estudiado. El 42% de los embarazos fueron múltiples y en un 63% el parto fue por cesárea. La displasia broncopulmonar disminuyó de manera estadísticamente significativa de un 20 a un 15%. La incidencia de hemorragia intraventricular de grado III o IV fue de 7,5% y de leucomalacia periventricular de un 3,1%. Se diagnosticó infección vertical en un 4% de niños y sepsis o meningitis tardía en 25%, enterocolitis necrotizante en 9% y persistencia del conducto arterioso en el 14% de los niños. El tratamiento con indometacina o ibuprofeno disminuyó significativamente durante el estudio. La tasa bruta de mortalidad neonatal total, tardía y precoz se ha mantenido constante en este periodo de tiempo. La mortalidad neonatal inmediata mostró una tendencia descendente y una diferencia significativa por sexo, siendo esta mayor en los varones.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio de base poblacional aporta información valiosa sobre variables resultado en UCIN y puede ayudar en el planteamiento de intervenciones que mejoren la calidad asistencial y disminuyan la morbilidad y mortalidad en estos neonatos de alto riesgo.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study describes very low birth weight (VLBW) infant morbidity and mortality in Basque Country and Navarra neonatal units between the years 2001-2006, and evaluates the factors that affect the mortality.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive observational study of a cohort of 1,318 VLBW infants in neonatal units in five Basque Country and Navarra hospitals between 2001 and 2006. A total of 37 variables included in EuroNeoNet database were collected as regards, perinatal risk and protective factors, demographic characteristics, length of stay, interventions, morbidity and mortality.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 94% of pregnant women received prenatal care and 78.7% antenatal steroids. In both cases there was a significant increase during the period studied. A total of 42% of pregnancies were multiple and in 63% delivery was by Caesarean section. Bronchopulmonary dysplasia statistically significantly decreased from 20% to 15%. The incidence of intraventricular haemorrhage grade III or IV was 7.5% and for periventricular leukomalacia it was 3.1%. Vertical infection was diagnosed in 4% of infants and sepsis or late meningitis in 25%, necrotizing enterocolitis in 9% and patent ductus arteriosus in 14% of the infants. The prophylactic or therapeutic treatment with indometacin or ibuprofen decreased significantly during the study. The overall rate of total, late and first day neonatal mortality was almost constant during this period of time. Nevertheless, the early neonatal mortality showed a decreasing trend and with a significant difference between sexes, being higher in males.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This population-based study provides valuable information on clinical outcomes in NICUs, and may help in planning strategies to improve health care quality, and to reduce the morbidity and mortality in these neonates at high risk.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 979 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 103821 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad neonatal total y mortalidad neonatal al alta por edad gestacional.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 549 "Ancho" => 1590 "Tamanyo" => 103758 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de las tasas brutas anuales de mortalidad.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 868 "Ancho" => 1528 "Tamanyo" => 43011 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de la mortalidad neonatal total estandarizada por edad gestacional entre las distintas unidades.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos expresados como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE para las variables continuas o porcentaje de casos con el 95% IC para las variables categóricas.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.316 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">X<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad gestacional (sem.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>262 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193231.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (45–50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados prenatales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94 (92–95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Esteroides prenatales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,7 (76,5–81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parto intrahospitalario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (94–97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cesárea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (60-66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parto múltiple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (39–44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Apgar 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (16–20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Apgar 5 min<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,5 (14,4–18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones congénitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (5–8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193230.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características poblacionales</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DBP: displasia bronco pulmonary; ECN: enterocolitis necrotizante; HIV: hemorragia intraventricular; LPV: leucomalacia periventricular; ROP: retinopatía del prematuro; SDR: síndrome distrés respiratorio.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oxígeno sala partos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (55–60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intubación traqueal al nacer (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (24–29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección vertical (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3–5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sepsis y/o meningitis tardía (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (23–28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SDR (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (38–43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumotórax (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3–5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DBP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (12–17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECN (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (8–11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía en casos de ECN (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,1 (15–31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perforación intestinal aislada (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2–4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ROP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,4 (9,2–13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ROP (IV o V) (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,48 (0,1–0,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecografía craneal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,6 (97,9–99,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HIV (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,7 (18,5–23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HIV (III o IV) (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 (6–9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LPV (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 (2–4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indomet/Ibup terapéutico (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,4 (13,4–17,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indomet/Ibup profiláctico (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 (7,8–11,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía conducto arterioso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2–4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193229.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comorbilidades e intervenciones neonatales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Collaborative quality improvement for neonatal intensive care. NIC/Q Project Investigators of the Vermont Oxford Network" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.D. Horbar" 1 => "J. Rogowski" 2 => "P.E. Plsek" 3 => "P. Delmore" 4 => "W.H. Edwards" 5 => "J. Hocker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2001" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11134428" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survival, morbidity, and resource use of infants of 25 weeks’ gestational age or less" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Chan" 1 => "A. Ohlsson" 2 => "A. Synnes" 3 => "D.S. Lee" 4 => "L.Y. Chien" 5 => "S.K. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mob.2001.115280" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "2001" "volumen" => "185" "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "226" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11483932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbimortalidad en recién nacidos de muy bajo peso en el control de la calidad de la asistencia perinatal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Valls" 1 => "S. Páramo" 2 => "C. Centeno" 3 => "S. Ansó" 4 => "P. Gortazar" 5 => "I. López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "464" "paginaFinal" => "470" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbidity and mortality of infants born at the threshold of viability: ten years’ experience in a single neonatal intensive care unit, 1991-2000" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Hosono" 1 => "T. Ohno" 2 => "H. Kimoto" 3 => "M. Shimizu" 4 => "K. Harada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1442-200X.2006.02154.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Int" "fecha" => "2006" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16490067" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Wilson-Costello" 1 => "H. Friedman" 2 => "N. Minich" 3 => "A.A. Fanaroff" 4 => "M. Hack" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2004-0221" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2005" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "997" "paginaFinal" => "1003" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805376" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolución de la mortalidad neonatal y perinatal en los hospitales del Grupo de Estudios Neonatales Vasco-Navarro (GEN-VN) en el periodo 2000-2006" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Rada" 1 => "A. Cotero" 2 => "C. Centeno" 3 => "Valls" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2009" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "150" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PERISTAT: Indicators for monitoring and evaluating perinatal health in Europe" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Zeitlin" 1 => "K. Wildamn" 2 => "G. Breart" 3 => "S. Alexander" 4 => "H. Barros" 5 => "B. Blondel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Public Health" "fecha" => "2003" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14533746" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survival of very preterm infants: Epipage, a population based cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Larroque" 1 => "G. Breart" 2 => "M. Kaminski" 3 => "M. Dehan" 4 => "M. Andre" 5 => "A. Burguet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed" "fecha" => "2004" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "F139" "paginaFinal" => "F144" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14977898" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Single-centre vs. population-based outcome data of extremely preterm infants at the limits of viability" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Kutz" 1 => "S. Horsch" 2 => "L. Kuhn" 3 => "C. Roll" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1651-2227.2009.01393.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr" "fecha" => "2009" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "1451" "paginaFinal" => "1455" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19575767" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The EPICure study: outcomes to discharge from hospital for infants born at the threshold of viability" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Costeloe" 1 => "E. Hennessy" 2 => "A.T. Gibson" 3 => "N. Marlow" 4 => "A.R. Wilkinson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2000" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "671" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11015506" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbidity and mortality of infants with very low birth weight in Japan: center variation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kusuda" 1 => "M. Fujimura" 2 => "I. Sakuma" 3 => "H. Aotani" 4 => "K. Kabe" 5 => "Y. Itani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2005-2724" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2006" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "e1130" "paginaFinal" => "e1138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16950943" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variations in practice and outcomes in the Canadian NICU network: 1996-1997" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.K. Lee" 1 => "D.D. McMillan" 2 => "A. Ohlsson" 3 => "M. Pendray" 4 => "A. Synnes" 5 => "R. Whyte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2000" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "1070" "paginaFinal" => "1079" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11061777" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology, morbidity and mortality for infants with a gestational age of 24-31 weeks" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Garne" 1 => "C. Grytter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ugeskr Laeger" "fecha" => "2010" "volumen" => "172" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "524" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156399" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predischarge morbidities in extremely and very low-birth-weight infants in Spanish neonatal units" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Moro" 1 => "J. Perez-Rodriguez" 2 => "J. Figueras-Aloy" 3 => "C. Fernandez" 4 => "E. Domenech" 5 => "R. Jimenez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0028-1110083" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Perinatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19090453" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbilidad asociada en recién nacidos pretermino a partir del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) durante el periodo 2004-2006" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Sanchez" 1 => "C. Venturini" 2 => "J. Esteban" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Pediatr Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "376" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality for newborns of birthweight less than 1500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g in Spanish neonatal units (2002-2005)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Moro" 1 => "J. Figueras-Aloy" 2 => "C. Fernandez" 3 => "E. Domenech" 4 => "R. Jimenez" 5 => "J. Perez-Rodriguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-992175" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Perinatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "593" "paginaFinal" => "601" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17972231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benchmarking care for very low birthweight infants in Ireland and Northern Ireland" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B.P. Murphy" 1 => "K. Armstrong" 2 => "C.A. Ryan" 3 => "J.G. Jenkins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/adc.2009.160002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed" "fecha" => "2010" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "F30" "paginaFinal" => "F35" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19723619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variability in caesarean section rates for very preterm births at 28-31 weeks of gestation in 10 European regions: results of the MOSAIC project" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Zeitlin" 1 => "L.D. Di" 2 => "B. Blondel" 3 => "T. Weber" 4 => "S. Schmidt" 5 => "W. Kunzel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejogrb.2009.12.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol" "fecha" => "2010" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "152" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20083337" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prophylactic intravenous indomethacin for preventing mortality and morbidity in preterm infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.W. Fowlie" 1 => "P.G. Davis" 2 => "W. McGuire" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2010" "paginaInicial" => "CD000174" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S019096221002116X" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of persistent patent ductus arteriosus in preterm infants: time to accept the null hypothesis?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.E. Benitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jp.2010.3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Perinatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20182439" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changes in mortality for extremely low birth weight infants in the 1990s: implications for treatment decisions and resource use" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W. Meadow" 1 => "G. Lee" 2 => "K. Lin" 3 => "J. Lantos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2004" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1223" "paginaFinal" => "1229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121933" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007700000005/v1_201304302119/S1695403311005558/v1_201304302119/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007700000005/v1_201304302119/S1695403311005558/v1_201304302119/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403311005558?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2024 Octubre | 39 | 32 | 71 |
| 2024 Septiembre | 61 | 18 | 79 |
| 2024 Agosto | 62 | 52 | 114 |
| 2024 Julio | 37 | 30 | 67 |
| 2024 Junio | 60 | 30 | 90 |
| 2024 Mayo | 55 | 34 | 89 |
| 2024 Abril | 65 | 26 | 91 |
| 2024 Marzo | 73 | 26 | 99 |
| 2024 Febrero | 83 | 27 | 110 |
| 2024 Enero | 67 | 23 | 90 |
| 2023 Diciembre | 67 | 22 | 89 |
| 2023 Noviembre | 70 | 21 | 91 |
| 2023 Octubre | 71 | 25 | 96 |
| 2023 Septiembre | 47 | 22 | 69 |
| 2023 Agosto | 46 | 17 | 63 |
| 2023 Julio | 69 | 22 | 91 |
| 2023 Junio | 61 | 25 | 86 |
| 2023 Mayo | 71 | 13 | 84 |
| 2023 Abril | 52 | 17 | 69 |
| 2023 Marzo | 96 | 26 | 122 |
| 2023 Febrero | 71 | 20 | 91 |
| 2023 Enero | 76 | 26 | 102 |
| 2022 Diciembre | 83 | 23 | 106 |
| 2022 Noviembre | 106 | 34 | 140 |
| 2022 Octubre | 105 | 34 | 139 |
| 2022 Septiembre | 107 | 34 | 141 |
| 2022 Agosto | 82 | 44 | 126 |
| 2022 Julio | 48 | 35 | 83 |
| 2022 Junio | 64 | 27 | 91 |
| 2022 Mayo | 86 | 35 | 121 |
| 2022 Abril | 121 | 38 | 159 |
| 2022 Marzo | 127 | 39 | 166 |
| 2022 Febrero | 115 | 30 | 145 |
| 2022 Enero | 119 | 35 | 154 |
| 2021 Diciembre | 70 | 38 | 108 |
| 2021 Noviembre | 75 | 40 | 115 |
| 2021 Octubre | 106 | 70 | 176 |
| 2021 Septiembre | 46 | 43 | 89 |
| 2021 Agosto | 42 | 30 | 72 |
| 2021 Julio | 50 | 28 | 78 |
| 2021 Junio | 52 | 25 | 77 |
| 2021 Mayo | 61 | 24 | 85 |
| 2021 Abril | 68 | 72 | 140 |
| 2021 Marzo | 102 | 16 | 118 |
| 2021 Febrero | 51 | 23 | 74 |
| 2021 Enero | 45 | 21 | 66 |
| 2020 Diciembre | 58 | 11 | 69 |
| 2020 Noviembre | 51 | 20 | 71 |
| 2020 Octubre | 66 | 23 | 89 |
| 2020 Septiembre | 47 | 9 | 56 |
| 2020 Agosto | 43 | 9 | 52 |
| 2020 Julio | 43 | 16 | 59 |
| 2020 Junio | 47 | 15 | 62 |
| 2020 Mayo | 34 | 13 | 47 |
| 2020 Abril | 35 | 14 | 49 |
| 2020 Marzo | 41 | 11 | 52 |
| 2020 Febrero | 41 | 26 | 67 |
| 2020 Enero | 25 | 7 | 32 |
| 2019 Diciembre | 55 | 19 | 74 |
| 2019 Noviembre | 17 | 13 | 30 |
| 2019 Octubre | 21 | 6 | 27 |
| 2019 Septiembre | 47 | 7 | 54 |
| 2019 Agosto | 56 | 21 | 77 |
| 2019 Julio | 43 | 8 | 51 |
| 2019 Junio | 34 | 9 | 43 |
| 2019 Mayo | 89 | 21 | 110 |
| 2019 Abril | 87 | 37 | 124 |
| 2019 Marzo | 42 | 15 | 57 |
| 2019 Febrero | 35 | 24 | 59 |
| 2019 Enero | 27 | 15 | 42 |
| 2018 Diciembre | 51 | 27 | 78 |
| 2018 Noviembre | 39 | 16 | 55 |
| 2018 Octubre | 87 | 14 | 101 |
| 2018 Septiembre | 56 | 8 | 64 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 32 | 0 | 32 |
| 2018 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2018 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Enero | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Diciembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Noviembre | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Septiembre | 33 | 0 | 33 |
| 2017 Agosto | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Junio | 30 | 21 | 51 |
| 2017 Mayo | 31 | 12 | 43 |
| 2017 Abril | 24 | 25 | 49 |
| 2017 Marzo | 17 | 4 | 21 |
| 2017 Febrero | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Enero | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Diciembre | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Noviembre | 47 | 11 | 58 |
| 2016 Octubre | 52 | 8 | 60 |
| 2016 Septiembre | 46 | 5 | 51 |
| 2016 Agosto | 27 | 4 | 31 |
| 2016 Julio | 22 | 9 | 31 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 3 | 5 | 8 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 2 | 10 | 12 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Enero | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Diciembre | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Noviembre | 26 | 1 | 27 |
| 2014 Octubre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Julio | 45 | 0 | 45 |
| 2014 Junio | 53 | 2 | 55 |
| 2014 Mayo | 65 | 5 | 70 |
| 2014 Abril | 50 | 1 | 51 |
| 2014 Marzo | 72 | 5 | 77 |
| 2014 Febrero | 76 | 5 | 81 |
| 2014 Enero | 76 | 6 | 82 |
| 2013 Diciembre | 93 | 5 | 98 |
| 2013 Noviembre | 89 | 6 | 95 |
| 2013 Octubre | 122 | 6 | 128 |
| 2013 Septiembre | 65 | 7 | 72 |
| 2013 Agosto | 78 | 14 | 92 |
| 2013 Julio | 61 | 7 | 68 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Noviembre | 826 | 0 | 826 |
Mostrar todo
