Original
Características socioculturales, obstétricas y antropométricas de los recién nacidos hijos de madre fumadora
Socio-cultural, obstetric and anthropometric characteristics of newborn children of mothers who smoke in spain
Y.P. Delgado Peñaa, G. Rodríguez Martíneza,b,
, M.P. Samper Villagrasaa, V. Caballero Pérezc, L. Cuadrón Andrésa, M.L. Álvarez Saurasb, L.A. Moreno Aznarb, J.L. Olivares Lópeza, Grupo Colaborativo CALINA ◊
Autor para correspondencia
a Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Universidad de Zaragoza. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
b Grupo de Investigación GENUD (Growth, Exercise, Nutrition and Development), Universidad de Zaragoza, España
c Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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La edad media de inicio se encuentra en los 13,1 años con un consumo medio diario de 7,4 cigarrillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En España la prevalencia de tabaquismo en mujeres es del 21,3% y en el rango de edad entre 16 a 44 años, periodo que comprende la etapa reproductiva, alcanza el 35,2%, aumentando hasta el 42,7% si se consideran solo las menores de 24 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En Europa la prevalencia del tabaquismo en las mujeres alcanzaba en 2009 el 26,16%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. En Aragón el hábito de fumar ya supera el 20% en el sexo femenino desde hace más de 10 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En nuestro medio, actualmente, 1 de cada 3 mujeres fuma al inicio de su embarazo, cifra más alta que en muchos de los países europeos y que incluso en los Estados Unidos; de ellas, un 25-50% dejan de fumar durante la gestación y la mayoría reinicia el consumo tras el parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja percepción de riesgo para la salud y la adicción al tabaco pueden ser los principales factores que mantienen esta prevalencia. Entre los problemas obstétricos que se asocian al tabaquismo están: el aborto, parto prematuro, embarazo ectópico, placenta previa o el desprendimiento prematuro de placenta, así como la rotura prematura de membranas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En el feto y en el recién nacido son muchos los efectos conocidos: prematuridad, bajo peso al nacer y muerte súbita en el lactante, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El consumo de tabaco afecta la función placentaria y el crecimiento fetal, alterando la oxigenación, modificando los factores de crecimiento (insulina, <span class="elsevierStyleItalic">insulinlike,</span> leptina) e influyendo en la composición corporal y en ciertas vías metabólicas, todo ello relacionado directamente con la nicotina o con otros componentes del tabaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado la relación causal entre el tabaquismo materno y el bajo peso al nacimiento (entre 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g menos que los hijos de madre no fumadora)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>, así como una reducción en la longitud y en otras medidas antropométricas fetales, provocando una afectación global de la composición corporal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13–16</span></a>. Un estudio reciente en recién nacidos muestra que los hijos de madre fumadora tienen un índice ponderal similar a los hijos de madre no fumadora, lo que sugiere una afectación en el crecimiento de tipo simétrico, comprometiendo proporcionalmente tanto el compartimento corporal graso como al magro durante la vida intrauterina de forma temprana y continuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. El tabaquismo materno es uno de los factores de riesgo prevenibles más importantes para el bajo peso al nacer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Además, los hijos de madre fumadora presentan un mayor índice de masa corporal y de masa grasa en la preadolescencia con una mayor prevalencia de sobrepeso y de obesidad con las consecuencias conocidas para la vida adulta relacionadas con el riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18–20</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es conocer las características socioculturales asociadas al tabaquismo durante la gestación y evaluar la repercusión antropométrica en los recién nacidos hijos de madre fumadora actualmente en la Comunidad Autónoma de Aragón.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido realizado a partir de datos obtenidos transversalmente en los recién nacidos incluidos al inicio del proyecto Crecimiento y Alimentación durante la Lactancia y la primera Infancia en Niños Aragoneses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> (CALINA). El proyecto CALINA es un estudio observacional longitudinal cuyo objetivo principal es valorar el patrón de crecimiento actual, la composición corporal y las pautas de alimentación de una muestra representativa de niños aragoneses hasta los 24 meses de edad; así como los factores prenatales, posnatales y psico-sociales que puedan influenciarlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se ha desarrollado en una muestra aleatoria de Centros de Salud representativos de la Comunidad Autónoma de Aragón que cumplen los siguientes criterios de inclusión: estar dotados de personal de pediatría y enfermería que realicen el programa de seguimiento del niño sano, con al menos dos años de antigüedad, con cumplimiento y cobertura de dicho programa superior al 80% de la población asignada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este análisis se han evaluado las variables perinatológicas de la muestra inicial del proyecto CALINA compuesta por el binomio madre-hijo de los recién nacidos entre marzo del 2009 y marzo del 2010, que han acudido desde la primera visita a las revisiones programadas por los cupos de Atención Primaria de los centros de salud seleccionados y cuyos padres firmaron el consentimiento informado. El proyecto fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Se han excluido los niños con malformaciones, enfermedades o condicionamientos y minusvalías físicas que provoquen alteraciones del crecimiento y/o del estado nutricional.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los niños se registraron las siguientes variables: a) país de origen de los padres, número de hermanos y orden en la fratría, trabajo y nivel de estudios de los padres; b) historia clínica obstétrica: antropometría materna antes y al finalizar la gestación, existencia de buen control gestacional, incidencias gestacionales, hábito tabáquico de la madre durante el embarazo (fumadora: la que fumó habitualmente o alguna vez durante la gestación; no fumadora: la que no fumó o lo dejó al enterarse de estar embarazada), y c) historia perinatal: fecha de nacimiento, sexo, edad gestacional, tipo de parto, incidencias neonatales, antecedentes maternos o del niño que contraindicaban o dificultaban la lactancia materna, antropometría del recién nacido, peso de niño al alta hospitalaria tras el parto, alimentación del niño tras el parto. Las variables fueron obtenidas en cada niño por el propio personal de enfermería y de pediatría de los centros seleccionados en las visitas programadas para el seguimiento del niño sano en Atención Primaria (en este caso en la primera revisión antes de los 15 días de vida).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un análisis descriptivo en el que se han estudiado las frecuencias, medias y desviaciones estándar de las diferentes variables cuantitativas antropométricas y del tipo de lactancia de los niños al nacimiento y en la sucesiva visita. Además se han analizado entre otros, los datos antropométricos maternos (talla, peso pregestacional, IMC) y paternos, incremento de peso durante la gestación, tipo de parto y nivel académico (no estudios; estudios básicos –primarios-; estudios medios -incluyen madres con módulos de formación profesional y estudios secundarios-; estudios superiores -diplomaturas o licenciaturas universitarias-).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se ha realizado mediante el paquete estadístico SPSS. En primer lugar se llevó a cabo la estadística descriptiva univariada. Las variables cualitativas se presentan mediante la distribución de frecuencias de los porcentajes de cada categoría. Para las variables cuantitativas se exploró si siguían o no una distribución normal mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, y se dieron indicadores de tendencia central (media o mediana) y de dispersión (desviación estándar o cuartiles).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase de estadística analítica, se análizó si el fumar durante la gestación estaba relacionado con la variabilidad del crecimiento y la alimentación de los recién nacidos. La asociación entre estos factores se ha investigado mediante pruebas de contraste de hipótesis, con comparación de proporciones cuando ambas eran cualitativas (chi cuadrado, prueba exacta de Fisher); comparaciones de medias cuando una de ellas era cuantitativa (t de Student, ANOVA, y si no seguian distribución normal el test de la U de Mann-Whitney o el de Kruskall-Wallis); y con pruebas de regresión lineal cuando la variable dependiente era cuantitativa. En los contrastes de hipótesis y comparación de medias se ha utilizado un nivel de significación estadística de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 1.603 recién nacidos controlados en los centros de salud seleccionados en las tres provincias aragonesas, se excluyeron los recién nacidos procedentes de gestaciones gemelares (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78) y aquellos en los que el hábito tabáquico materno durante la gestación no quedó recogido (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26); resultando una muestra de 1.499 sujetos a estudio (52% de sexo masculino y 48% de sexo femenino). De estos, en 294 casos la madre fumó durante la gestación (19,6%). El consumo de cigarrillos diariamente en la madre fumadora fue variable (media 6,62; DE 4,5); el 53,3% de las madres fumadoras consumieron entre 1-5 cigarrillos al día, 30,7% fumaron 6 a 10 cigarrillos día y el 16% fumaron más de 10 cigarrillos al día.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las características maternas existieron diferencias significativas en la edad de la madre fumadora (30,5 ± 5,5 años en las fumadoras frente a 32,0 ± 5,0 años en las no fumadoras; p < 0,001) y en la paridad (1,44 ± 0,6 hijos en fumadoras y 1,65 ± 0,8 hijos en las no fumadoras; p < 0,001). Sin embargo, no se hallaron diferencias en los datos antropométricos maternos (talla, peso pregestacional, ganancia ponderal durante la gestación e índice de masa corporal).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la procedencia de la madre, la mayoría eran españolas (71,6%) y de éstas el 23% fumaron durante la gestación; el resto eran madres extranjeras (28,4%) y de éstas solo el 11% fumó durante el embarazo. Entre las mujeres inmigrantes, la mayor parte de fumadoras eran procedentes de países europeos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se puede observar como el nivel de estudios de las madres no fumadoras fue significativamente superior que el de las no fumadoras (p< 0,001).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al número de partos prematuros, en las madres fumadoras se alcanzó el 7% mientras que en las no fumadoras fue del 4%, sin que esta diferencia fuera estadísticamente significativa. El 5% de la muestra total de recién nacidos estudiados fueron prematuros. Tampoco se hallaron diferencias ni en la edad gestacional, ni en la modalidad de parto, ni en la puntuación obtenida en el test de Apgar entre los hijos de madre fumadora y no fumadora. Sin embargo, como se puede ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, todas las características antropométricas de los recién nacidos fueron menores en los hijos de madre fumadora respecto a los hijos de madre no fumadora (p<0,001).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomándose como referencia las tablas de Carrascosa et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, el porcentaje de recién nacidos por debajo del percentil 10 para el peso y para la longitud al nacimiento según su edad gestacional fue superior en el grupo de gestantes fumadoras en todas las edades gestacionales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>). El 13,9% de los nacidos de madre fumadora durante el embarazo se encontraron por debajo del percentil 10 de peso, frente a un 7,8% en las no fumadoras (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). El riesgo relativo de fumar durante el embarazo y que el peso del recién nacido sea inferior al percentil 10 fue de 2,1 (IC95%: 1,35-2,97). En el caso de la longitud, las cifras fueron similares y las diferencias igualmente significativas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tipo de alimentación, las madres refirieron que el tiempo medio de lactancia materna recibida en los hijos anteriores fue de 6,58 ± 6,2 meses en el grupo de fumadoras frente a 9,49 ± 8,5 meses en el grupo de no fumadoras (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002). Al alta hospitalaria tras el parto, el 70% de los recién nacidos de madre con hábito tabáquico recibía lactancia materna, el 19% lactancia mixta y el 8% lactancia artificial. En el caso de las madres no fumadoras, el 73% alimentaban al recién nacido con lactancia materna, el 19% con lactancia mixta y el 8% con lactancia artificial (diferencias no estadísticamente significativas).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio basado en una cohorte contemporánea muestra los resultados epidemiológicos actualizados y la relación entre el hábito de fumar durante el embarazo y las características obstétricas, socioculturales y antropométricas de los recién nacidos en la comunidad autónoma de Aragón. La prevalencia de tabaquismo durante la gestación de 19,6% es alta, similar a otros estudios españoles, y mayor que en estudios internacionales como los realizados en Norteamérica en los que un 26% de las mujeres fumadoras se abstienen de hacerlo durante el embarazo y solo un 10,7% de las gestaciones mantienen el consumo <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,11,15</span></a>. Cabe resaltar que en nuestro estudio, al hacer la subdivisión por nacionalidades, la prevalencia aumenta hasta un 23% en el grupo de españolas. Las extranjeras fuman menos que las españolas, con excepción de las que provienen de Europa del este. La relación entre el hábito tabáquico de las gestantes, una menor edad materna y un menor nivel sociocultural familiar coincide con los hallazgos de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo, la prematuridad y los posibles riesgos perinatales asociados al tabaquismo materno no se han podido demostrar, posiblemente porque la muestra es menor que en otros trabajos en los que sí lo han hecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,11,14</span></a>. Fumar durante el embarazo está asociado a una reducción considerable de peso al nacimiento en diferentes zonas geográficas, con un rango de disminución de peso que oscila entre 77,7 y 232,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,11,15,20,23</span></a>. En nuestro estudio, la diferencia fue de 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g más en los recién nacidos no expuestos al tabaco. Uno de los principales resultados del presente estudio es que el riesgo en nuestro medio de tener un recién nacido con bajo peso para su edad gestacional (peso inferior al percentil 10) si la madre ha fumado durante el embarazo es superior al doble que si no ha fumado, lo que llevará implícito una morbilidad asociada. La cifra de recién nacidos con bajo peso para su edad gestacional en el grupo de madres fumadoras coincide con lo descrito en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,24,25</span></a>. Es importante identificar los fetos con afectación del potencial de crecimiento intrauterino, entre cuyas causas estará muy frecuentemente la exposición al tabaquismo materno, ya que la mortalidad perinatal puede llegar a ser 6- 10 veces mayor que en fetos con un crecimiento normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. La morbilidad prenatal, perinatal y posnatal se incrementa en este grupo de niños, presentando mayor frecuencia de prematuridad, asfixia perinatal, distrés respiratorio, parálisis cerebral, talla baja y alteraciones cardiometabólicas en etapas posteriores de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,28</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra muestra se observó que la longitud y el perímetro craneal también se ven afectados con la exposición al tabaquismo, coincidiendo con lo publicado en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,11,13,15</span></a>. En estudios posteriores, se procederá al seguimiento longitudinal de esta cohorte de niños en los centros de salud, para comprobar la importancia de esta disminución del potencial de crecimiento durante la gestación a largo plazo, así como la asociación de aparición de sobrepeso y obesidad en edades futuras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18–20,29</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que también se ha evaluado es la relación existente entre el ser fumadora y la tendencia a un menor tiempo de amamantamiento respecto a las mujeres no fumadoras. Cuando se estudie en un futuro la evolución de la cohorte se comprobarán si las diferencias en la prevalencia de lactancia materna se hacen significativas. Por el momento no se han observado diferencias en el tipo de alimentación en el momento del alta. En la literatura se observa como el tiempo de duración de la lactancia materna se ve afectado negativamente por el tabaquismo materno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>. En nuestra muestra sí que se pudo comprobar un menor tiempo de lactancia materna en aquellas madres fumadoras que tenían ya hijos. Otros grupos han comprobado que el abandono del hábito tabáquico contribuyen a la modificación en el tiempo de la lactancia haciéndola más prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tabaquismo materno durante la gestación cobra un especial interés por sus consecuencias y constituye un importante factor de riesgo modificable para la alteración del estado nutricional intrauterino y del recién nacido. Nuestro trabajo aporta datos preliminares de la comunidad autónoma aragonesa, englobados en el estudio longitudinal de la cohorte de niños del proyecto CALINA. Próximamente se podrá relacionar la variabilidad del crecimiento posnatal y de la composición corporal durante los primeros años de vida con el tabaquismo durante la gestación. El presente trabajo muestra las características socioculturales, perinatales y antropométricas del recién nacido asociadas actualmente al tabaquismo durante la gestación en nuestro medio. Aproximadamente un 20% de las madres han fumado durante la gestación y los efectos sobre el crecimiento intrauterino quedan reflejados en el riesgo de tener un recién nacido de bajo peso para edad gestacional de más del doble que si no hubieran fumado. Las instituciones responsables de la salud deberían incrementar sus acciones a nivel preventivo, con medidas de intervención precoz en las futuras madres que, posiblemente por su baja percepción de riesgo, siguen fumando durante la gestación y provocando una merma en la salud de sus futuros hijos a corto y largo plazo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido financiado por Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación: 1) Ayuda PI080559, concedida al Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud para el proyecto Crecimiento y Alimentación durante la Lactancia y la primera Infancia en Niños Aragoneses (CALINA), y 2) Red de Salud Materno Infantil y del Desarrollo (SAMID) RD08/0072.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres106333" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Materiales y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93719" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres106332" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Materials and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93720" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-05-16" "fechaAceptado" => "2011-07-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec93719" "palabras" => array:5 [ 0 => "Tabaquismo" 1 => "embarazo" 2 => "peso al nacer" 3 => "composición corporal neonatal" 4 => "crecimiento intrauterino" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec93720" "palabras" => array:5 [ 0 => "Smoking" 1 => "pregnancy" 2 => "birth weight" 3 => "newborn body composition" 4 => "foetal growth" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En España, una de cada tres mujeres fuma al inicio del embarazo; de ellas, un 25-50% dejan de fumar durante la gestación y la mayoría reinicia el consumo tras el parto. Entre los efectos del tabaquismo materno en el recién nacido, destaca el bajo peso al nacimiento con su consecuente morbilidad. El objetivo del estudio es comparar las características antropométricas y socioculturales de los hijos de gestante no fumadora con respecto a los de madre fumadora en nuestro medio.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han evaluado los hábitos de tabaquismo y las características socioculturales de una muestra de 1.499 embarazadas y las variables antropométricas de sus recién nacidos durante el año 2009 en Aragón.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observó en las 1.499 gestantes estudiadas una prevalencia de tabaquismo en la gestación de 19,6%; entre las españolas el 23% fumó durante la gestación frente al 11% de las extranjeras. Las madres fumadoras fueron más jóvenes y con un nivel educativo menor que las no fumadoras; sin embargo no se hallaron diferencias en sus características antropométricas. Los nacidos en Aragón hijos de madre fumadora tuvieron un menor peso al nacer respecto a los de no fumadoras (3.155<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g vs 3.295<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y un riesgo relativo de nacer con bajo peso para su edad gestacional de 2,1 (IC 95%: 1,35-2,97). La longitud y resto de variables antropométricas del recién nacido también se vieron afectadas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de tabaquismo durante la gestación en Aragón es alta. Las madres que fuman son más jóvenes y con características socioculturales diferentes a las no fumadoras. El hábito tabáquico materno repercute negativamente en el estado nutricional del recién nacido, suponiendo un riesgo evitable de bajo peso al nacer.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One in every four women smoke at the beginning of the pregnancy in Spain; of these, 25-50% give up smoking during gestation and most of them smoke again after childbirth. Maternal smoking has harmful effects on babies, such as low birth-weight with its resulting morbidity. The objective of this study is to compare the anthropometric and socio-cultural characteristics between newborns from smoking mother¿s and those from non- smoking ones.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Smoking habits and the socio-cultural characteristics were assessed from a sample of 1499 pregnant women, as well as their newborn anthropometric variables of their newborn babies during 2009 in the Aragon region of Spain.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the sample of 1499 pregnant women the prevalence of smoking during pregnancy was 19.6%; among the Spanish women, 23% of them smoked during the gestation compared with only 11% in women from other countries. The smoker mothers were younger and they had a lower educational level than the non smoker ones; however, there were no statistical differences between their anthropometric characteristics. Newborns from smoker women in Aragon had a lower weigh at delivery (3155 vs. 3295 grams: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001) and a relative risk of low weight at birth for their gestational age of 2.1 (95% CI: 1.35 – 2.97). The length and the rest of newborn anthropometric variables were also affected.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of smoking during gestation is high in Aragon. The mothers who smoke are younger and have different socio-cultural characteristics compared with non-smoker mothers. Maternal smoking habits have a harmful effect on newborn nutritional status, representing an avoidable risk of low weight at birth.</p>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Listado de los miembros Grupo Colaborativo CALINA, Anexo 1.</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "<p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Grupo Colaborativo CALINA (</span>Crecimiento y alimentación durante la lactancia y la primera infancia en niños aragoneses<span class="elsevierStyleBold">).</span> Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span><span class="elsevierStyleBold">Coordinadores</span>: José L. Olivares López y Gerardo Rodríguez Martínez.<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span><span class="elsevierStyleBold">Colaboradores</span>: Dori Adivinación Herrero, Roberto Alijarde Lorente, M. Jesús Álvarez Otazu, M. Luisa Álvarez Sauras, Teresa Arana Navarro, Esther Atance Melendo, Ariadna Ayerza Casas, Concepción Balagué Clemos, M. Victoria Baños Ledesma, M. Lucía Bartolomé Lalanza, Teresa Bartrés Soler, M. Jesús Blasco Pérez-Aramendia, Purificación Broto Cosculluela, M. Jesús Cabañas Bravo, Rosa Cáncer Raginal, M. Inmaculada Cebrián Gimeno, Teresa Cenarro Guerrero, M. Begoña Chicote Abadía, María Cleofé Crespo Mainar, María Duplá Arenaz, Luis Carlos Elviro Mayoral, Concha Esteban Herréiz, Ángeles Falcón Polo, Jesús Feliz de Vargas Pastor, M. Teresa Fondevilla Pérez, M. Desamparados Forés Catalá, Amparo Fuertes Domínguez, Jorge Fuertes Fernández-Espinar, José Galán Rico, José Galbe Sánchez-Ventura, Matilde Gallego Pérez, Nuria García Sánchez, César García Vera, Ana-Luz Garín Moreno, M. Asunción Gila Gajón, Carmen Júdez Molina, Beatriz Kojtych Trevijano, M. Lourdes Laín Ara, M. Jesús Lalaguna Puértolas, M. Pilar Lalana Josa, Elisa Lambán Casamayor, Juan José Lasarte Velillas, M. Isabel Lostal Gracia, Rosa Magallón Botalla, Mónica Marco Olloqui, M. Pilar Marín Ibáñez, José Luis Martínez Bueno, Laura Martínez Espligares, José M. Mengual Gil, Isabel Moneo Hernández, Mercedes Montaner Cosa, Luis A. Moreno Aznar, Ana Isabel Muñoz Campos, Elena Muñoz Jalle, Eva María Navarro Serrano, Luis Carlos Pardos Martínez, José Antonio Pinilla Fuentes, Carmen Puig García, Pascual Puyuelo del Val, M. Victoria Redondo Cuerpo, Rafael Ruiz Pastora, Pilar Samper Villagrasa, Javier Sánchez Gimeno, Asunción Sánchez Zapater, M. Flor Sebastián Bonel, M. 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align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Totalmedia (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadorasmedia (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadorasmedia (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">p</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Edad gestacional</span> (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,1 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,0 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,1 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Test Apgar primer minuto</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8 (1,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,282 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Test Apgar quinto minuto</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Peso al nacer</span> (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3267 (456) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3155 (463) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3295 (450) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Longitud</span> (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,9 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,4 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,0 (2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Perímetro cefálico</span> (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,4 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,1 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,4 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192072.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características generales del recién nacido en función del hábito tabáquico materno</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad gestacional (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadoras% (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadoras% (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,3 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,4 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,0 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,2 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,4 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,2 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,1 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,1 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,8 (94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192071.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de niños por debajo del percentil 10 de peso al nacimiento según el hábito tabáquico materno</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad gestacional (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadoras% (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadoras% (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,0 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,0 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,1 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,1 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,4 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,4 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,3 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 13 | 21 |
| 2024 Octubre | 47 | 34 | 81 |
| 2024 Septiembre | 58 | 38 | 96 |
| 2024 Agosto | 80 | 72 | 152 |
| 2024 Julio | 51 | 34 | 85 |
| 2024 Junio | 88 | 33 | 121 |
| 2024 Mayo | 71 | 40 | 111 |
| 2024 Abril | 92 | 40 | 132 |
| 2024 Marzo | 68 | 36 | 104 |
| 2024 Febrero | 73 | 30 | 103 |
| 2024 Enero | 79 | 27 | 106 |
| 2023 Diciembre | 67 | 21 | 88 |
| 2023 Noviembre | 91 | 36 | 127 |
| 2023 Octubre | 61 | 28 | 89 |
| 2023 Septiembre | 42 | 29 | 71 |
| 2023 Agosto | 69 | 19 | 88 |
| 2023 Julio | 52 | 56 | 108 |
| 2023 Junio | 63 | 41 | 104 |
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| 2023 Marzo | 74 | 21 | 95 |
| 2023 Febrero | 52 | 23 | 75 |
| 2023 Enero | 59 | 29 | 88 |
| 2022 Diciembre | 74 | 21 | 95 |
| 2022 Noviembre | 97 | 50 | 147 |
| 2022 Octubre | 88 | 58 | 146 |
| 2022 Septiembre | 99 | 38 | 137 |
| 2022 Agosto | 76 | 52 | 128 |
| 2022 Julio | 58 | 44 | 102 |
| 2022 Junio | 54 | 43 | 97 |
| 2022 Mayo | 52 | 36 | 88 |
| 2022 Abril | 60 | 43 | 103 |
| 2022 Marzo | 88 | 79 | 167 |
| 2022 Febrero | 81 | 36 | 117 |
| 2022 Enero | 115 | 59 | 174 |
| 2021 Diciembre | 57 | 49 | 106 |
| 2021 Noviembre | 85 | 54 | 139 |
| 2021 Octubre | 127 | 50 | 177 |
| 2021 Septiembre | 103 | 48 | 151 |
| 2021 Agosto | 73 | 30 | 103 |
| 2021 Julio | 81 | 28 | 109 |
| 2021 Junio | 78 | 46 | 124 |
| 2021 Mayo | 86 | 23 | 109 |
| 2021 Abril | 246 | 60 | 306 |
| 2021 Marzo | 187 | 26 | 213 |
| 2021 Febrero | 144 | 17 | 161 |
| 2021 Enero | 98 | 20 | 118 |
| 2020 Diciembre | 90 | 26 | 116 |
| 2020 Noviembre | 87 | 20 | 107 |
| 2020 Octubre | 103 | 12 | 115 |
| 2020 Septiembre | 68 | 12 | 80 |
| 2020 Agosto | 61 | 18 | 79 |
| 2020 Julio | 79 | 17 | 96 |
| 2020 Junio | 54 | 10 | 64 |
| 2020 Mayo | 59 | 15 | 74 |
| 2020 Abril | 66 | 13 | 79 |
| 2020 Marzo | 76 | 15 | 91 |
| 2020 Febrero | 65 | 19 | 84 |
| 2020 Enero | 70 | 16 | 86 |
| 2019 Diciembre | 82 | 21 | 103 |
| 2019 Noviembre | 71 | 9 | 80 |
| 2019 Octubre | 69 | 10 | 79 |
| 2019 Septiembre | 77 | 19 | 96 |
| 2019 Agosto | 56 | 19 | 75 |
| 2019 Julio | 49 | 24 | 73 |
| 2019 Junio | 66 | 23 | 89 |
| 2019 Mayo | 124 | 42 | 166 |
| 2019 Abril | 118 | 36 | 154 |
| 2019 Marzo | 62 | 22 | 84 |
| 2019 Febrero | 62 | 17 | 79 |
| 2019 Enero | 61 | 12 | 73 |
| 2018 Diciembre | 57 | 26 | 83 |
| 2018 Noviembre | 111 | 28 | 139 |
| 2018 Octubre | 156 | 14 | 170 |
| 2018 Septiembre | 57 | 9 | 66 |
| 2018 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2018 Abril | 104 | 0 | 104 |
| 2018 Marzo | 78 | 0 | 78 |
| 2018 Febrero | 69 | 0 | 69 |
| 2018 Enero | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Diciembre | 103 | 0 | 103 |
| 2017 Noviembre | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Octubre | 26 | 1 | 27 |
| 2017 Septiembre | 43 | 8 | 51 |
| 2017 Agosto | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Julio | 20 | 3 | 23 |
| 2017 Junio | 35 | 15 | 50 |
| 2017 Mayo | 32 | 14 | 46 |
| 2017 Abril | 35 | 6 | 41 |
| 2017 Marzo | 24 | 20 | 44 |
| 2017 Febrero | 29 | 11 | 40 |
| 2017 Enero | 24 | 5 | 29 |
| 2016 Diciembre | 41 | 11 | 52 |
| 2016 Noviembre | 92 | 21 | 113 |
| 2016 Octubre | 71 | 12 | 83 |
| 2016 Septiembre | 71 | 11 | 82 |
| 2016 Agosto | 55 | 8 | 63 |
| 2016 Julio | 23 | 3 | 26 |
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| 2016 Mayo | 1 | 13 | 14 |
| 2016 Marzo | 2 | 16 | 18 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2015 Octubre | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Septiembre | 3 | 18 | 21 |
| 2015 Agosto | 8 | 15 | 23 |
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| 2015 Junio | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Abril | 15 | 14 | 29 |
| 2015 Marzo | 20 | 10 | 30 |
| 2015 Febrero | 16 | 7 | 23 |
| 2015 Enero | 17 | 3 | 20 |
| 2014 Diciembre | 24 | 4 | 28 |
| 2014 Noviembre | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Octubre | 47 | 3 | 50 |
| 2014 Septiembre | 32 | 4 | 36 |
| 2014 Agosto | 34 | 6 | 40 |
| 2014 Julio | 56 | 3 | 59 |
| 2014 Junio | 54 | 5 | 59 |
| 2014 Mayo | 60 | 9 | 69 |
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| 2014 Marzo | 83 | 14 | 97 |
| 2014 Febrero | 54 | 9 | 63 |
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| 2013 Diciembre | 47 | 4 | 51 |
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| 2013 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
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| 2012 Enero | 1313 | 0 | 1313 |
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