Carta al Editor
Anquilobléfaron filiforme congénito. No siempre un hallazgo banal
Ankyloblepharon filiforme adnatum: not always a meaningless finding
M.A. Rodríguez Blanco, N. Carreira Sande
, J.M. Martín Morales, N. González Alonso
Autor para correspondencia
Servicio de Pediatría, Hospital da Barbanza, Ribeira, A Coruña, España
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20010
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La fusión de los párpados es un hecho que está presente hasta el quinto mes de edad gestacional y su separación suele completarse hacia el séptimo mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el anquilobléfaron, existe al nacimiento una fusión completa o parcial de los párpados, pero en general no se afecta el globo ocular. El AFC congénito es una variante en las que los párpados están conectados por proyecciones cutáneas fijas que limitan su movimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estas bridas se sitúan por detrás de la línea de las pestañas y en frente de la salida de los conductos de las glándulas de Meibomio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta anomalía puede tratarse de un hecho aislado o asociarse a otras alteraciones y puede presentarse incluso como parte de un síndrome bien definido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, describimos el caso de un neonato que nace tras un embarazo normal y un parto eutócico de vértice, sin incidencias. Durante el embarazo, no refieren exposición a radiaciones ni consumo de tóxicos. La madre recibió alprazolam, ácido fólico, yodo y hierro durante la gestación. Las serologías fueron negativas y las ecografías antenatales no revelaron anomalías. No existe consanguinidad entre los padres. El peso al nacimiento fue de 3,610<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y el Apgar de 9-10-10. En la exploración neonatal, se observa una fina adherencia filamentosa, de aproximadamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud, que impide la separación completa de los párpados del ojo derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se visualizan parcialmente la córnea y la cámara anterior, que no muestran alteraciones. El resto de la exploración física no mostró ninguna otra malformación congénita. Tras realizar el diagnóstico de AFC, se procede a realizar una incisión de la adherencia con una hemosteta, sin sangrado ni otras complicaciones. Actualmente, el paciente tiene 3 meses de edad y acude a controles clínicos periódicos en los que de momento no se han detectado anomalías.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El AFC es una malformación congénita infrecuente que puede aparecer de forma aislada o asociada a otras malformaciones. En 1980 Rosenman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> propone dividir el AFC en 4 grupos atendiendo a las malformaciones asociadas; en 1985, Clark et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> sugiere la inclusión de un grupo 5 y en 2007 Williams et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> añaden un nuevo grupo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En el grupo 1, los pacientes con ACF presentan esta anomalía de forma aislada y no existen otros familiares afectos, como ocurre en nuestro caso. El grupo 2 lo componen los pacientes que presentan además malformaciones cardíacas (defectos en la pared ventricular, ductus arterioso persistente) y/o del sistema nervioso central (hidrocefalia, meningocele). En el grupo 3, el AFC aparece asociado a una displasia ectodérmica, la más frecuente es el síndrome de Hay-Wells, que consiste en la presencia de AFC, displasia ectodérmica, paladar hendido y/o labio leporino. El grupo 4 son los pacientes que además de AFC presentan únicamente paladar hendido y/o labio leporino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El grupo 5 se caracteriza por los casos que asocian AFC y cromosomopatías; la entidad principal de este grupo es el síndrome de Edwards<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Finalmente, el grupo 6 lo componen los pacientes en los que existen casos familiares de AFC sin otras malformaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. También se describe en la literatura la asociación del AFC a glaucoma infantil e iridogoniodisgenesia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por tanto, queremos destacar que la presencia de un AFC debe alertar de la posibilidad de otras malformaciones asociadas y obliga a una exploración física minuciosa.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen casos descritos de resolución espontánea a los 4 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, es sencillo realizar el tratamiento del AFC mediante una incisión de la brida. No se describen en la literatura complicaciones derivadas de esta técnica. Además, la posibilidad de aparición de ambliopía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,4,6-8</span></a> cuando se resuelve tardíamente justifica realizar el tratamiento en el período neonatal.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 802 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 86318 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fina adherencia filamentosa que impide la separación completa de los párpados del ojo derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Anomalías asociadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardíacas o sistema nervioso central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome ectodérmico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paladar hendido y/o labio leporino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones cromosómicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191715.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación del anquilobléfaron filiforme congénito</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ankyloblepharon filiforme adnatum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 31 | 11 | 42 |
| 2024 Octubre | 342 | 56 | 398 |
| 2024 Septiembre | 314 | 40 | 354 |
| 2024 Agosto | 192 | 68 | 260 |
| 2024 Julio | 162 | 49 | 211 |
| 2024 Junio | 140 | 40 | 180 |
| 2024 Mayo | 202 | 40 | 242 |
| 2024 Abril | 195 | 36 | 231 |
| 2024 Marzo | 185 | 43 | 228 |
| 2024 Febrero | 210 | 40 | 250 |
| 2024 Enero | 239 | 35 | 274 |
| 2023 Diciembre | 191 | 21 | 212 |
| 2023 Noviembre | 285 | 31 | 316 |
| 2023 Octubre | 275 | 35 | 310 |
| 2023 Septiembre | 236 | 35 | 271 |
| 2023 Agosto | 150 | 30 | 180 |
| 2023 Julio | 157 | 31 | 188 |
| 2023 Junio | 190 | 34 | 224 |
| 2023 Mayo | 163 | 33 | 196 |
| 2023 Abril | 137 | 31 | 168 |
| 2023 Marzo | 217 | 33 | 250 |
| 2023 Febrero | 197 | 27 | 224 |
| 2023 Enero | 135 | 52 | 187 |
| 2022 Diciembre | 130 | 46 | 176 |
| 2022 Noviembre | 269 | 71 | 340 |
| 2022 Octubre | 206 | 68 | 274 |
| 2022 Septiembre | 206 | 41 | 247 |
| 2022 Agosto | 152 | 80 | 232 |
| 2022 Julio | 64 | 58 | 122 |
| 2022 Junio | 90 | 47 | 137 |
| 2022 Mayo | 96 | 40 | 136 |
| 2022 Abril | 89 | 45 | 134 |
| 2022 Marzo | 117 | 54 | 171 |
| 2022 Febrero | 161 | 36 | 197 |
| 2022 Enero | 164 | 50 | 214 |
| 2021 Diciembre | 138 | 55 | 193 |
| 2021 Noviembre | 152 | 58 | 210 |
| 2021 Octubre | 157 | 64 | 221 |
| 2021 Septiembre | 134 | 68 | 202 |
| 2021 Agosto | 119 | 47 | 166 |
| 2021 Julio | 135 | 54 | 189 |
| 2021 Junio | 134 | 51 | 185 |
| 2021 Mayo | 109 | 52 | 161 |
| 2021 Abril | 318 | 110 | 428 |
| 2021 Marzo | 225 | 44 | 269 |
| 2021 Febrero | 208 | 49 | 257 |
| 2021 Enero | 155 | 42 | 197 |
| 2020 Diciembre | 166 | 39 | 205 |
| 2020 Noviembre | 152 | 41 | 193 |
| 2020 Octubre | 108 | 19 | 127 |
| 2020 Septiembre | 143 | 35 | 178 |
| 2020 Agosto | 99 | 18 | 117 |
| 2020 Julio | 130 | 28 | 158 |
| 2020 Junio | 148 | 24 | 172 |
| 2020 Mayo | 114 | 40 | 154 |
| 2020 Abril | 93 | 25 | 118 |
| 2020 Marzo | 86 | 24 | 110 |
| 2020 Febrero | 174 | 27 | 201 |
| 2020 Enero | 124 | 21 | 145 |
| 2019 Diciembre | 127 | 26 | 153 |
| 2019 Noviembre | 178 | 21 | 199 |
| 2019 Octubre | 162 | 21 | 183 |
| 2019 Septiembre | 134 | 22 | 156 |
| 2019 Agosto | 117 | 32 | 149 |
| 2019 Julio | 111 | 29 | 140 |
| 2019 Junio | 146 | 21 | 167 |
| 2019 Mayo | 215 | 91 | 306 |
| 2019 Abril | 193 | 59 | 252 |
| 2019 Marzo | 114 | 41 | 155 |
| 2019 Febrero | 134 | 53 | 187 |
| 2019 Enero | 113 | 41 | 154 |
| 2018 Diciembre | 85 | 45 | 130 |
| 2018 Noviembre | 161 | 45 | 206 |
| 2018 Octubre | 258 | 41 | 299 |
| 2018 Septiembre | 151 | 22 | 173 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
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| 2018 Marzo | 83 | 0 | 83 |
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| 2018 Enero | 129 | 1 | 130 |
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| 2017 Mayo | 119 | 38 | 157 |
| 2017 Abril | 83 | 16 | 99 |
| 2017 Marzo | 63 | 35 | 98 |
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| 2017 Enero | 61 | 18 | 79 |
| 2016 Diciembre | 85 | 16 | 101 |
| 2016 Noviembre | 140 | 47 | 187 |
| 2016 Octubre | 130 | 42 | 172 |
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| 2016 Agosto | 111 | 25 | 136 |
| 2016 Julio | 58 | 30 | 88 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
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| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Diciembre | 30 | 0 | 30 |
| 2014 Noviembre | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2014 Septiembre | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Agosto | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Julio | 22 | 1 | 23 |
| 2014 Junio | 52 | 4 | 56 |
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| 2014 Marzo | 70 | 8 | 78 |
| 2014 Febrero | 78 | 15 | 93 |
| 2014 Enero | 66 | 6 | 72 |
| 2013 Diciembre | 68 | 14 | 82 |
| 2013 Noviembre | 75 | 9 | 84 |
| 2013 Octubre | 67 | 11 | 78 |
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| 2013 Agosto | 65 | 13 | 78 |
| 2013 Julio | 28 | 3 | 31 |
| 2013 Junio | 4 | 5 | 9 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 1032 | 0 | 1032 |
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