Carta al editor
Endocarditis por Kingella kingae
Kingella kingae endocarditis
Leído
10857
Vecesse ha leído el artículo
2626
Total PDF
8231
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403310005291" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.10.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-04-01" "aid" => "646" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:274-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5316 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 85 "HTML" => 4680 "PDF" => 551 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403310005515" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-04-01" "aid" => "668" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:275-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 35512 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 106 "HTML" => 33694 "PDF" => 1712 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Gangrena de Fournier. Evolución favorable con tratamiento médico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "276" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fournier's gangrene: a favourable outcome with medical treatment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 661 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 67594 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gangrena del pene y lesiones ulceradas en escroto, periné y nalgas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Z. Lobato Salinas, L. Martí Mas, S. Zambudio Sert, N. Rovira Girabalt, J. Sitjes Costas, S. Nevot Falcó" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Z." "apellidos" => "Lobato Salinas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Martí Mas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Zambudio Sert" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Rovira Girabalt" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sitjes Costas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Nevot Falcó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310005515?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000004/v2_202305161121/S1695403310005515/v2_202305161121/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403310005503" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.10.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-04-01" "aid" => "667" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:272-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 30601 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 102 "HTML" => 28879 "PDF" => 1620 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en pediatría</span>" "titulo" => "Edema hemorrágico agudo del lactante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "272" "paginaFinal" => "273" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute infantile haemorrhagic edema" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1088 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 142089 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones eritematosas purpúricas en plantas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T. Cacharrón Caramés, R. Díaz Soto, F. Suárez García, G. Rodríguez Valcárcel" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Cacharrón Caramés" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Díaz Soto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Suárez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Rodríguez Valcárcel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310005503?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000004/v2_202305161121/S1695403310005503/v2_202305161121/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span>" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "274" "paginaFinal" => "275" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "P. Martínez Olorón, C. Romero Ibarra, L. Torroba Álvarez, A. Pérez Ocón" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Martínez Olorón" "email" => array:1 [ 0 => "pmartino@cfnavarra.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Romero Ibarra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Torroba Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez Ocón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cardiología Pediátrica, Hospital Virgen del Camino, Pamplona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología, Hospital Virgen del Camino, Pamplona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Virgen del Camino, Pamplona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Kingella kingae endocarditis" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kingella kingae (K. kingae) es un cocobacilo gramnegativo que pertenece al grupo HACEK (Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae). En niños pequeños provoca osteomielitis, artritis sépticas y bacteriemias que cursan de manera benigna, y en niños mayores y adultos puede originar endocarditis, con importante morbimortalidad. Los factores de riesgo para el desarrollo de endocarditis son cardiopatías congénitas previas, enfermedad valvular reumática y prótesis valvulares, aunque también puede establecerse sobre válvulas nativas de corazones sanos. La endocarditis por microorganismos del grupo HACEK es poco frecuente, pero presenta un alto porcentaje de complicaciones, por lo que es importante un diagnóstico y tratamiento precoces. La literatura recoge menos de 20 casos de endocarditis por K. kingae en niños.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un niño de 1 año y 4 meses, varón, con fiebre alta de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución y dos vómitos. Tiene mucosidad en el cavum y exantema maculoeritematoso de predominio en el tronco. El resto de la exploración es normal. Analítica sanguínea: 22.000 leucocitos/μl (69% neutrófilos), proteína C reactiva 15,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y velocidad de sedimentación glomerular VSG 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/h. El resto es anodino. Líquido cefalorraquídeo: 65 leucocitos (85% neutrófilos), glucorraquia y proteinorraquia, normales. Se inicia tratamiento con cefotaxima.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h presenta crisis de hipertonía y desviación de la mirada, que cede con diazepam rectal. Ante la sospecha de componente encefalítico se añade aciclovir. El electroencefalograma, la tomografía computarizada y la RM son normales. En el hemocultivo está creciendo un cocobacilo G (–).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 4 días del inicio de la fiebre, se ausculta un soplo sistólico rudo de intensidad III/VI en el foco mitral. En el ecocardiograma se observa regurgitación moderada-severa de la válvula mitral. No se aprecian verrugas ni trombos. Ante la sospecha de endocarditis bacteriana, se añade gentamicina. Finalmente, en el hemocultivo crece K. kingae.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia mitral se trata con vasodilatadores (enalaprilo) y diuréticos (furosemida). El niño permanece hemodinámicamente estable. Los estudios ecocardiográficos seriados demuestran estabilización de la insuficiencia mitral. Se realiza RM que objetiva la insuficiencia mitral de grado moderado, con morfología y función conservadas en ambos ventrículos. Se suprime el diurético y se deja el vasodilatador de forma continuada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiebre cede 4 días más tarde. Se mantiene la cefotaxima durante 4 semanas y la gentamicina asociada las tres primeras.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al alta, el niño no presenta secuelas neurológicas. Persiste la insuficiencia mitral moderada en tratamiento con enalaprilo y sigue controles en consulta de cardiología.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">K. kingae forma parte de la flora habitual de la mucosa orofaríngea de los niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Sin embargo, a pesar de la alta tasa de portadores sanos, son pocos los casos de infecciones invasoras.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los niños con infecciones por K. kingae presentan, además, una enfermedad intercurrente respiratoria o gastrointestinal. Éstas podrían favorecer el paso de K. kingae de las mucosas al torrente sanguíneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Nuestro paciente presentaba mucosidad en cavum con un exantema maculoeritematoso inespecífico, propios de infecciones virásicas respiratorias.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aislamiento de K. kingae (y del resto del grupo HACEK) en el laboratorio se produce sólo en medios de cultivo enriquecidos y, además, puede ser erróneamente identificado como contaminante de la muestra. En nuestro caso, se identificó K. kingae en el hemocultivo inoculado en un sistema Bac-Tec.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo HACEK, al cual pertenece K. kingae, es responsable del 10% de los casos de endocarditis bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El 75% de las endocarditis por K. kingae asientan sobre corazones con malformaciones estructurales previas. El primer caso de endocarditis por K. kingae fue descrito en 1964 en un niño de 4 años con comunicación interventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endocarditis por K. kingae presenta complicaciones en el 50% de los casos, tales como embolismos, accidentes vasculares cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>, meningitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, insuficiencia cardíaca congestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y shock cardiogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Evoluciona al fallecimiento en el 16% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Nuestro paciente presentó una dehiscencia valvular con una insuficiencia mitral moderada-severa, con congestión venosa pulmonar. Se controló con tratamiento médico, sin llegar a producir descompensación hemodinámica, y persistió una insuficiencia mitral moderada, que requirió tratamiento vasodilatador continuado.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura pediátrica hay descritos 2 casos de endocarditis por K. kingae y con afectación neurológica como síntoma inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>. Nuestro caso presentó una crisis convulsiva que probablemente se debió a siembra de microémbolos a nivel cerebral. El estudio de imagen no detectó ninguna lesión residual.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endocarditis por K. kingae suele responder rápidamente al tratamiento antibiótico, que se debe administrar entre 2 y 7 semanas. La K. kingae es sensible a penicilina pero resistente a vancomicina, clindamicina, eritromicina, trimetropim-sulfametoxazol, ciprofloxacino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y recientemente a gentamicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El caso descrito era sensible a ampicilina y cefotaxima.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outbreak of osteomyelitis/septic arthritis caused by <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> among child care center attendees" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.M. Kiang" 1 => "F. Ogunmodede" 2 => "B.A. Juni" 3 => "D.J. Boxrud" 4 => "A. Glennen" 5 => "J.M. Bartkus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2005" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "206" "paginaFinal" => "213" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outbreak of <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> skeletal system infections in children in daycare" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Yagupsky" 1 => "Y. Erlich" 2 => "S. Ariela" 3 => "R. Trefler" 4 => "N. Porat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.inf.0000215243.42501.4f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J." "fecha" => "2006" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "526" "paginaFinal" => "532" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16732151" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Invasive <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> infections in children: clinical and laboratory characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Dubnov-Raz" 1 => "O. Scheuerman" 2 => "G. Chodick" 3 => "Y. Finkelstein" 4 => "Z. Samra" 5 => "B.Z. Garty" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2007-3070" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2008" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "1305" "paginaFinal" => "1309" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19047250" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S120197122030206X" "estado" => "S300" "issn" => "12019712" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> endocarditis in a sixteen-month-old-child" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Wells" 1 => "N. Rutter" 2 => "F. Donald" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00006454-200104000-00020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J." "fecha" => "2001" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "455" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11332678" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Brief recording: bacterial endocarditis due to «<span class="elsevierStyleItalic">Moraxella</span> new species 1»" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.E. Christensen" 1 => "G.C. Emmanoullides" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM196710122771508" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "1967" "volumen" => "277" "paginaInicial" => "803" "paginaFinal" => "804" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6046679" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> endocarditis with recurrent cerebral emboli in a child with mitral prolapse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.L. Lee" 1 => "E.C. Dooling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.410160117" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol." "fecha" => "1984" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6465865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multifocal invasive <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Sarda" 1 => "D. Chazali" 2 => "M. Thibault" 3 => "F. Leturdu" 4 => "C. Adams" 5 => "H. Le Loc’h" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0929-693X(97)86830-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pediatr." "fecha" => "1998" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "162" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10223137" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endocarditis due to <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Odum" 1 => "K.T. Jensen" 2 => "T.D. Slotsbjerg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF02014899" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol." "fecha" => "1984" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6468370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> infection: ten cases and a review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.J. Goutzmanis" 1 => "G. Gonis" 2 => "G.L. Gilbert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J." "fecha" => "1991" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "677" "paginaFinal" => "683" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1923682" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0264410X17309738" "estado" => "S300" "issn" => "0264410X" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae:</span> from medical rarity to an emerging paediatric pathogen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Yagupsky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1473-3099(04)01046-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis." "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15172344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007400000004/v2_202305161121/S1695403310005291/v2_202305161121/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "25901" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007400000004/v2_202305161121/S1695403310005291/v2_202305161121/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310005291?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 9 | 17 |
| 2024 Octubre | 85 | 27 | 112 |
| 2024 Septiembre | 78 | 21 | 99 |
| 2024 Agosto | 101 | 58 | 159 |
| 2024 Julio | 103 | 35 | 138 |
| 2024 Junio | 69 | 48 | 117 |
| 2024 Mayo | 89 | 34 | 123 |
| 2024 Abril | 74 | 43 | 117 |
| 2024 Marzo | 65 | 27 | 92 |
| 2024 Febrero | 84 | 42 | 126 |
| 2024 Enero | 63 | 21 | 84 |
| 2023 Diciembre | 75 | 15 | 90 |
| 2023 Noviembre | 67 | 41 | 108 |
| 2023 Octubre | 55 | 44 | 99 |
| 2023 Septiembre | 45 | 30 | 75 |
| 2023 Agosto | 45 | 23 | 68 |
| 2023 Julio | 44 | 20 | 64 |
| 2023 Junio | 41 | 32 | 73 |
| 2023 Mayo | 44 | 13 | 57 |
| 2023 Abril | 34 | 23 | 57 |
| 2023 Marzo | 70 | 22 | 92 |
| 2023 Febrero | 50 | 15 | 65 |
| 2023 Enero | 53 | 20 | 73 |
| 2022 Diciembre | 63 | 28 | 91 |
| 2022 Noviembre | 83 | 39 | 122 |
| 2022 Octubre | 85 | 53 | 138 |
| 2022 Septiembre | 65 | 44 | 109 |
| 2022 Agosto | 67 | 54 | 121 |
| 2022 Julio | 61 | 44 | 105 |
| 2022 Junio | 56 | 35 | 91 |
| 2022 Mayo | 47 | 37 | 84 |
| 2022 Abril | 73 | 36 | 109 |
| 2022 Marzo | 95 | 49 | 144 |
| 2022 Febrero | 84 | 48 | 132 |
| 2022 Enero | 88 | 72 | 160 |
| 2021 Diciembre | 61 | 59 | 120 |
| 2021 Noviembre | 87 | 72 | 159 |
| 2021 Octubre | 67 | 67 | 134 |
| 2021 Septiembre | 45 | 50 | 95 |
| 2021 Agosto | 44 | 50 | 94 |
| 2021 Julio | 40 | 49 | 89 |
| 2021 Junio | 36 | 66 | 102 |
| 2021 Mayo | 36 | 51 | 87 |
| 2021 Abril | 80 | 127 | 207 |
| 2021 Marzo | 61 | 47 | 108 |
| 2021 Febrero | 85 | 26 | 111 |
| 2021 Enero | 38 | 30 | 68 |
| 2020 Diciembre | 80 | 28 | 108 |
| 2020 Noviembre | 52 | 23 | 75 |
| 2020 Octubre | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Septiembre | 57 | 9 | 66 |
| 2020 Agosto | 46 | 11 | 57 |
| 2020 Julio | 35 | 22 | 57 |
| 2020 Junio | 52 | 8 | 60 |
| 2020 Mayo | 52 | 16 | 68 |
| 2020 Abril | 59 | 23 | 82 |
| 2020 Marzo | 66 | 15 | 81 |
| 2020 Febrero | 48 | 16 | 64 |
| 2020 Enero | 54 | 15 | 69 |
| 2019 Diciembre | 66 | 23 | 89 |
| 2019 Noviembre | 49 | 16 | 65 |
| 2019 Octubre | 49 | 11 | 60 |
| 2019 Septiembre | 53 | 16 | 69 |
| 2019 Agosto | 41 | 22 | 63 |
| 2019 Julio | 38 | 16 | 54 |
| 2019 Junio | 55 | 18 | 73 |
| 2019 Mayo | 125 | 21 | 146 |
| 2019 Abril | 77 | 21 | 98 |
| 2019 Marzo | 48 | 15 | 63 |
| 2019 Febrero | 44 | 16 | 60 |
| 2019 Enero | 33 | 23 | 56 |
| 2018 Diciembre | 48 | 15 | 63 |
| 2018 Noviembre | 232 | 29 | 261 |
| 2018 Octubre | 71 | 31 | 102 |
| 2018 Septiembre | 42 | 27 | 69 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2018 Marzo | 37 | 0 | 37 |
| 2018 Febrero | 22 | 0 | 22 |
| 2018 Enero | 25 | 1 | 26 |
| 2017 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Julio | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Junio | 25 | 9 | 34 |
| 2017 Mayo | 31 | 5 | 36 |
| 2017 Abril | 35 | 2 | 37 |
| 2017 Marzo | 14 | 8 | 22 |
| 2017 Febrero | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Enero | 16 | 3 | 19 |
| 2016 Diciembre | 44 | 5 | 49 |
| 2016 Noviembre | 45 | 6 | 51 |
| 2016 Octubre | 60 | 5 | 65 |
| 2016 Septiembre | 39 | 6 | 45 |
| 2016 Agosto | 35 | 2 | 37 |
| 2016 Julio | 16 | 6 | 22 |
| 2016 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 5 | 13 | 18 |
| 2016 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Agosto | 7 | 8 | 15 |
| 2015 Julio | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Junio | 27 | 0 | 27 |
| 2015 Mayo | 38 | 6 | 44 |
| 2015 Abril | 30 | 3 | 33 |
| 2015 Marzo | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Febrero | 22 | 5 | 27 |
| 2015 Enero | 24 | 1 | 25 |
| 2014 Diciembre | 48 | 1 | 49 |
| 2014 Noviembre | 47 | 1 | 48 |
| 2014 Octubre | 44 | 1 | 45 |
| 2014 Septiembre | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Agosto | 46 | 2 | 48 |
| 2014 Julio | 50 | 2 | 52 |
| 2014 Junio | 75 | 2 | 77 |
| 2014 Mayo | 77 | 3 | 80 |
| 2014 Abril | 74 | 6 | 80 |
| 2014 Marzo | 69 | 9 | 78 |
| 2014 Febrero | 51 | 8 | 59 |
| 2014 Enero | 52 | 7 | 59 |
| 2013 Diciembre | 67 | 10 | 77 |
| 2013 Noviembre | 62 | 8 | 70 |
| 2013 Octubre | 61 | 9 | 70 |
| 2013 Septiembre | 48 | 13 | 61 |
| 2013 Agosto | 52 | 7 | 59 |
| 2013 Julio | 35 | 9 | 44 |
| 2013 Junio | 5 | 3 | 8 |
| 2013 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2013 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2012 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2011 Marzo | 1648 | 0 | 1648 |
Mostrar todo
