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L.M. Prieto Tato
Servicio de Pediatría, Hospital de Getafe, Getafe, Madrid, España
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Aunque el índice de sospecha de EK fue alto, 4 de ellos (19%) fueron tratados con antibióticos parenterales de amplio espectro por sospecha de infección bacteriana grave a su ingreso. Además otros 6 pacientes (26%) habían recibido tratamiento con penicilina o amoxicilina antes de su valoración en nuestro Hospital.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de un eritema perineal en el 3°-4° día de fiebre, con descamación posterior, ha sido considerado como un hallazgo precoz de la enfermedad que permitiría su reconocimiento y tratamiento oportuno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Además también se ha sugerido que su presencia es más específica de EK que de otras etiologías que cursan con fiebre y exantema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En nuestra serie en 3 pacientes se observó un eritema perineal antes del 5° día de inicio de la fiebre.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de nuestros pacientes presentaron niveles de albúmina ≤ 3,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl al ingreso o natremias ≤ 130 mEq/l. Se observaron elevaciones de las transaminasas entre dos o tres veces el límite superior de la normalidad en 7 pacientes (30,4%).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración de la fiebre ha sido reconocida como un importante factor de riesgo para el desarrollo de aneurismas coronarios. En nuestra serie, tres pacientes desarrollaron lesiones coronarias. Sin embargo, todos ellos fueron tratados con IGIV a dosis actualmente recomendadas entre el 5° y 8° día de enfermedad. Uno de ellos tenía 4 meses. La edad menor de 1 año ha sido también reconocida como un factor de riesgo de lesión coronaria en EK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Harada et al establecieron unos criterios clínicos para determinar el riesgo de lesión coronaria en pacientes con EK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">score Harada</span> clásicamente ha sido considerado como marcador de riesgo de lesión coronaria al establecer qué niños debían recibir tratamiento con IGIV en Japón. Cuatro o más de los siguientes criterios se asociaban a mayor riesgo: leucocitosis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.000/ml, plaquetas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>350.000/ml, PCR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, hematocrito<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35%, albúmina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 meses y sexo masculino. Los tres pacientes de 34, 4 y 18 meses que desarrollaron lesión coronaria, tenían <span class="elsevierStyleItalic">scores</span> de 5, 6 y 5 respectivamente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la descripción original de la enfermedad, el Dr T. Kawasaki observó descamación periungueal en la segunda semana de evolución en todos excepto uno de sus pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La descamación periungueal es uno de los signos clínicos incluidos en los criterios diagnósticos, y se ha observado entre un 98-68% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. En nuestra serie, la descamación estaba recogida en las historias clínicas en 18 pacientes (78,2%).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las líneas de Beau son lesiones transversales y deprimidas en las uñas consecuencia de alteraciones en su crecimiento normal por afectación de la matriz. En el contexto de determinadas enfermedades puede existir un daño sistémico suficiente como para interferir en el crecimiento de la uña. Las lineas de Beau se han descrito en relación con la EK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. En nuestro caso únicamente se observaron estas lesiones en un lactante dos meses y medio después del diagnóstico de EK.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espero que estos datos complementen los previamente publicados y sean de interés, aunque en cualquier caso, somos conscientes de las limitaciones de nuestro estudio. Sin duda, series más importantes permitirán un mayor conocimiento de la EK.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-10-01" "fechaAceptado" => "2010-10-01" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A Perineal Rash in Kawasaki Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.W. Fink" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J." 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| 2024 Septiembre | 39 | 24 | 63 |
| 2024 Agosto | 42 | 41 | 83 |
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| 2024 Abril | 32 | 24 | 56 |
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| 2024 Enero | 18 | 22 | 40 |
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| 2023 Enero | 16 | 13 | 29 |
| 2022 Diciembre | 26 | 15 | 41 |
| 2022 Noviembre | 45 | 36 | 81 |
| 2022 Octubre | 31 | 35 | 66 |
| 2022 Septiembre | 31 | 22 | 53 |
| 2022 Agosto | 32 | 48 | 80 |
| 2022 Julio | 23 | 28 | 51 |
| 2022 Junio | 37 | 36 | 73 |
| 2022 Mayo | 37 | 25 | 62 |
| 2022 Abril | 28 | 26 | 54 |
| 2022 Marzo | 38 | 47 | 85 |
| 2022 Febrero | 34 | 26 | 60 |
| 2022 Enero | 28 | 33 | 61 |
| 2021 Diciembre | 30 | 30 | 60 |
| 2021 Noviembre | 35 | 37 | 72 |
| 2021 Octubre | 54 | 47 | 101 |
| 2021 Septiembre | 23 | 35 | 58 |
| 2021 Agosto | 21 | 27 | 48 |
| 2021 Julio | 61 | 26 | 87 |
| 2021 Junio | 22 | 26 | 48 |
| 2021 Mayo | 31 | 26 | 57 |
| 2021 Abril | 47 | 65 | 112 |
| 2021 Marzo | 65 | 13 | 78 |
| 2021 Febrero | 66 | 5 | 71 |
| 2021 Enero | 29 | 17 | 46 |
| 2020 Diciembre | 33 | 7 | 40 |
| 2020 Noviembre | 26 | 11 | 37 |
| 2020 Octubre | 29 | 7 | 36 |
| 2020 Septiembre | 42 | 6 | 48 |
| 2020 Agosto | 39 | 8 | 47 |
| 2020 Julio | 42 | 11 | 53 |
| 2020 Junio | 31 | 10 | 41 |
| 2020 Mayo | 40 | 11 | 51 |
| 2020 Abril | 46 | 17 | 63 |
| 2020 Marzo | 35 | 16 | 51 |
| 2020 Febrero | 37 | 11 | 48 |
| 2020 Enero | 35 | 11 | 46 |
| 2019 Diciembre | 63 | 19 | 82 |
| 2019 Noviembre | 18 | 10 | 28 |
| 2019 Octubre | 22 | 8 | 30 |
| 2019 Septiembre | 26 | 9 | 35 |
| 2019 Agosto | 17 | 11 | 28 |
| 2019 Julio | 22 | 15 | 37 |
| 2019 Junio | 20 | 12 | 32 |
| 2019 Mayo | 44 | 35 | 79 |
| 2019 Abril | 25 | 15 | 40 |
| 2019 Marzo | 20 | 7 | 27 |
| 2019 Febrero | 20 | 12 | 32 |
| 2019 Enero | 18 | 10 | 28 |
| 2018 Diciembre | 29 | 6 | 35 |
| 2018 Noviembre | 25 | 9 | 34 |
| 2018 Octubre | 49 | 17 | 66 |
| 2018 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Abril | 25 | 0 | 25 |
| 2018 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2018 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Enero | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Junio | 15 | 12 | 27 |
| 2017 Mayo | 12 | 6 | 18 |
| 2017 Abril | 9 | 4 | 13 |
| 2017 Marzo | 4 | 10 | 14 |
| 2017 Febrero | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Enero | 12 | 4 | 16 |
| 2016 Diciembre | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Noviembre | 23 | 4 | 27 |
| 2016 Octubre | 21 | 8 | 29 |
| 2016 Septiembre | 25 | 4 | 29 |
| 2016 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2016 Julio | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 6 | 0 | 6 |
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| 2015 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
| 2014 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Octubre | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Septiembre | 16 | 4 | 20 |
| 2014 Agosto | 17 | 3 | 20 |
| 2014 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Junio | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Mayo | 29 | 7 | 36 |
| 2014 Abril | 25 | 3 | 28 |
| 2014 Marzo | 32 | 8 | 40 |
| 2014 Febrero | 31 | 7 | 38 |
| 2014 Enero | 26 | 7 | 33 |
| 2013 Diciembre | 31 | 17 | 48 |
| 2013 Noviembre | 28 | 5 | 33 |
| 2013 Octubre | 16 | 8 | 24 |
| 2013 Septiembre | 21 | 6 | 27 |
| 2013 Agosto | 30 | 8 | 38 |
| 2013 Julio | 20 | 5 | 25 |
| 2013 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2013 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Abril | 1 | 3 | 4 |
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| 2013 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2012 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2011 Febrero | 832 | 0 | 832 |
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