Carta al Editor
Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki
Clinical signs and diagnosis of Kawasaki disease
M. Vargas-Gutiérrez, R. Ulloa-Gutiérrez
Autor para correspondencia
Servicio de Infectología Pediátrica, Hospital Nacional de Niños de Costa Rica Dr. Carlos Sáenz Herrera, San José, Costa Rica
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El estudio, si bien es cierto incluyó de manera retrospectiva el análisis de solamente 23 niños en un tiempo adecuado de 7 años, describe los hallazgos más importantes que en general siempre deseamos conocer sobre esta interesante y misteriosa enfermedad y aporta datos importantes para los médicos de la región. Si bien es cierto reconocemos la naturaleza retrospectiva del estudio y las posibles limitantes que esto implica, nos parece importante conocer algunos detalles que no fueron mencionados y que son de interés para el pediatra general y el lector de esta revista.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisiéramos saber por ejemplo, ¿cuáles fueron los diagnósticos iniciales más comunes que fueron dados a estos pacientes antes de establecerse el diagnóstico final del Kawasaki? Igualmente, ¿qué porcentaje de estos pacientes había recibido uno o más antibióticos en los días previos al diagnóstico? ¿en cuántos pacientes se describió eritema y/o descamación genital durante la fase aguda de la enfermedad?, ¿qué porcentaje de pacientes presentaron elevación de transaminasas, hipoalbuminemia e hiponatremia?, y ¿cuáles fueron los otros factores de riesgo coronario encontrados en los tres pacientes que desarrollaron aneurismas coronarios? Finalmente, durante las citas de seguimiento en cardiología u otras especialidades, ¿en cuántos pacientes se documentó descamación de dedos y ortejos?, ¿cuántos desarrollaron líneas de Beau en las extremidades?</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que a nivel mundial, uno de los problemas más importantes en esta enfermedad es la falla o el retraso que existe en el diagnóstico clínico de la misma, sobre todo en las edades extremas de niños menores de seis meses y niños mayores 5 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>. La sospecha clínica a veces es baja y esto es un factor en contra para realizar un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. 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En esta serie, hemos encontramos que aproximadamente 72% de los pacientes habían recibido antibióticos por otros diagnósticos previos a establecerse el diagnóstico final de la enfermedad, lo cual indica que existe un desconocimiento de la misma y un bajo índice de sospecha, y que la enfermedad es confundida con otras patologías infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enfermedad de Kawasaki: diagnóstico y tratamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.M. Prieto Tato" 1 => "M.T. Cuesta Rubio" 2 => "S. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2024 Octubre | 59 | 32 | 91 |
| 2024 Septiembre | 57 | 49 | 106 |
| 2024 Agosto | 62 | 46 | 108 |
| 2024 Julio | 49 | 42 | 91 |
| 2024 Junio | 68 | 21 | 89 |
| 2024 Mayo | 61 | 25 | 86 |
| 2024 Abril | 49 | 36 | 85 |
| 2024 Marzo | 43 | 20 | 63 |
| 2024 Febrero | 42 | 28 | 70 |
| 2024 Enero | 33 | 20 | 53 |
| 2023 Diciembre | 51 | 26 | 77 |
| 2023 Noviembre | 47 | 30 | 77 |
| 2023 Octubre | 54 | 40 | 94 |
| 2023 Septiembre | 34 | 22 | 56 |
| 2023 Agosto | 28 | 23 | 51 |
| 2023 Julio | 34 | 23 | 57 |
| 2023 Junio | 41 | 27 | 68 |
| 2023 Mayo | 30 | 16 | 46 |
| 2023 Abril | 32 | 18 | 50 |
| 2023 Marzo | 46 | 28 | 74 |
| 2023 Febrero | 49 | 15 | 64 |
| 2023 Enero | 30 | 22 | 52 |
| 2022 Diciembre | 55 | 35 | 90 |
| 2022 Noviembre | 94 | 53 | 147 |
| 2022 Octubre | 141 | 43 | 184 |
| 2022 Septiembre | 84 | 32 | 116 |
| 2022 Agosto | 71 | 57 | 128 |
| 2022 Julio | 58 | 33 | 91 |
| 2022 Junio | 90 | 34 | 124 |
| 2022 Mayo | 53 | 22 | 75 |
| 2022 Abril | 116 | 21 | 137 |
| 2022 Marzo | 82 | 53 | 135 |
| 2022 Febrero | 106 | 38 | 144 |
| 2022 Enero | 102 | 44 | 146 |
| 2021 Diciembre | 60 | 37 | 97 |
| 2021 Noviembre | 81 | 48 | 129 |
| 2021 Octubre | 143 | 65 | 208 |
| 2021 Septiembre | 121 | 51 | 172 |
| 2021 Agosto | 62 | 32 | 94 |
| 2021 Julio | 107 | 37 | 144 |
| 2021 Junio | 79 | 47 | 126 |
| 2021 Mayo | 115 | 30 | 145 |
| 2021 Abril | 247 | 61 | 308 |
| 2021 Marzo | 221 | 21 | 242 |
| 2021 Febrero | 159 | 18 | 177 |
| 2021 Enero | 106 | 31 | 137 |
| 2020 Diciembre | 102 | 13 | 115 |
| 2020 Noviembre | 135 | 14 | 149 |
| 2020 Octubre | 90 | 15 | 105 |
| 2020 Septiembre | 96 | 7 | 103 |
| 2020 Agosto | 101 | 9 | 110 |
| 2020 Julio | 100 | 28 | 128 |
| 2020 Junio | 92 | 22 | 114 |
| 2020 Mayo | 113 | 7 | 120 |
| 2020 Abril | 113 | 14 | 127 |
| 2020 Marzo | 117 | 19 | 136 |
| 2020 Febrero | 127 | 12 | 139 |
| 2020 Enero | 78 | 10 | 88 |
| 2019 Diciembre | 89 | 18 | 107 |
| 2019 Noviembre | 119 | 2 | 121 |
| 2019 Octubre | 118 | 9 | 127 |
| 2019 Septiembre | 92 | 16 | 108 |
| 2019 Agosto | 82 | 15 | 97 |
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| 2019 Junio | 53 | 19 | 72 |
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| 2019 Marzo | 53 | 11 | 64 |
| 2019 Febrero | 73 | 20 | 93 |
| 2019 Enero | 40 | 12 | 52 |
| 2018 Diciembre | 55 | 14 | 69 |
| 2018 Noviembre | 65 | 16 | 81 |
| 2018 Octubre | 84 | 14 | 98 |
| 2018 Septiembre | 42 | 10 | 52 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 44 | 1 | 45 |
| 2018 Marzo | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Febrero | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Enero | 31 | 1 | 32 |
| 2017 Diciembre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Noviembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Octubre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Julio | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Junio | 17 | 6 | 23 |
| 2017 Mayo | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Abril | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Marzo | 31 | 27 | 58 |
| 2017 Febrero | 28 | 5 | 33 |
| 2017 Enero | 22 | 1 | 23 |
| 2016 Diciembre | 29 | 11 | 40 |
| 2016 Noviembre | 49 | 5 | 54 |
| 2016 Octubre | 63 | 19 | 82 |
| 2016 Septiembre | 52 | 12 | 64 |
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| 2014 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
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| 2014 Marzo | 55 | 13 | 68 |
| 2014 Febrero | 44 | 9 | 53 |
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| 2013 Diciembre | 57 | 7 | 64 |
| 2013 Noviembre | 48 | 12 | 60 |
| 2013 Octubre | 56 | 6 | 62 |
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| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Febrero | 2598 | 0 | 2598 |
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