Carta al editor
Epilepsia por agua caliente. Una forma rara de epilepsia refleja
Hot water epilepsy: A rare form of reflex epilepsy
Leído
27445
Vecesse ha leído el artículo
2481
Total PDF
24964
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403310004765" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-01" "aid" => "607" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:138-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8543 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 94 "HTML" => 7742 "PDF" => 707 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403310004686" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-01" "aid" => "560" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:139-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10499 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 90 "HTML" => 9681 "PDF" => 728 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Hemocromatosis neonatal: un nuevo y esperanzador horizonte" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "140" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neonatal haemochromatosis: a new and promising horizon" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Blasco Alonso, J.M. González Gómez, M. Blasco Alonso, R. Gil Gómez, V.M. Navas López, C. Sierra Salinas, E. González Escañuela, J. Herrera Peral" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Blasco Alonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M. González" "apellidos" => "Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Blasco" "apellidos" => "Alonso" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R. Gil" "apellidos" => "Gómez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "V.M. Navas" "apellidos" => "López" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C. Sierra" "apellidos" => "Salinas" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "E. González" "apellidos" => "Escañuela" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J. Herrera" "apellidos" => "Peral" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004686?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000002/v1_201304301933/S1695403310004686/v1_201304301933/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403310004911" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-01" "aid" => "622" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:137-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2605 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 80 "HTML" => 2144 "PDF" => 381 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Respuesta de los autores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "138" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Author's reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.M. Prieto Tato" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.M. Prieto" "apellidos" => "Tato" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004911?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000002/v1_201304301933/S1695403310004911/v1_201304301933/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Epilepsia por agua caliente. Una forma rara de epilepsia refleja" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "139" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Nunes Marta, P. Cardoso Garcia, V. Silva Fernandes, S. Azevedo Rocha, E. Gonçalves Rodrigues" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Nunes Marta" "email" => array:1 [ 0 => "rnunesmarta@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Cardoso Garcia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Silva Fernandes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Azevedo Rocha" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Gonçalves Rodrigues" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Nossa Senhora do Rosário, Centro Hospitalar Barreiro Montijo, Portugal" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital de Dona Estefânia, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hot water epilepsy: A rare form of reflex epilepsy" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las epilepsias reflejas son síndromes epilépticos en los cuales todas las crisis son desencadenadas por estímulos sensoriales específicos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epilepsia por agua caliente es rara. Fue descrita por primera vez en 1945 por Allen, en Nueva Zelanda, en un niño de 10 años que presentaba episodios de mirada fija, hipertonía y pérdida de conocimiento durante la inmersión en agua caliente. Han sido publicados casos aislados en todo el Mundo y las mayores series provienen de la India<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Turquía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se desconoce la prevalencia e incidencia en la población mundial, estimándose que en India la epilepsia por agua caliente corresponde al 2,5-9% del total de las epilepsias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un lactante con 9 meses que inició, durante el baño con temperatura cerca de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, episodios caracterizados por mirada fija y vaga, palidez seguida de cianosis, interrupción de la actividad motora, hipotonía y pérdida de conocimiento, con duración máxima de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y recuperación completa y espontánea después de un corto periodo de somnolencia. Se trata de un lactante sin antecedentes personales ni familiares relevantes y desarrollo psicomotor adecuado a la edad. El examen objetivo y neurológico, el ecocardiograma y el electroencefalograma (EEG) intercrítico no tuiveron alteraciones. La resonancia magnética craneoencefálica excluyó alteraciones estructurales. Se intentó el control de las crisis con disminución de la temperatura del agua del baño sin éxito y, debido a la gran repercusión en la calidad de vida familiar, empezó terapéutica con carbamacepina con buena respuesta clínica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatología de la epilepsia refleja por agua caliente es desconocida, pero se ha referido que el evento sensorial desencadenante es complejo, envolviendo un estímulo simultáneamente táctil y térmico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. En la India y Turquía, donde este tipo de epilepsia es más frecuente, existe el hábito de echar agua caliente (40-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) sobre la cabeza durante el baño<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>. Parece existir evidencia de una base genética para la epilepsia refleja provocada por el agua caliente, probablemente influenciada por factores ambientales. Se han identificado recientemente dos loci genéticos, uno en el cromosoma 4q24-q29 en una familia con 4 generaciones afectadas de forma autosómica dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y otro en el cromosoma 10q21.3-q22.3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen en la literatura casos publicados con crisis relacionadas con el baño independientemente de la temperatura del agua y que aparecen descritos en la literatura más reciente como pertenecientes a una entidad clínica distinta y más rara designada “epilepsia del baño” o “epilepsia de la inmersión en agua”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Fueron descritos 18 casos en niños de diferentes partes del mundo, con una media de edad de inicio de síntomas de 7 meses y una temperatura media del agua del baño de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En nuestro caso clínico, las crisis ocurrieron con una temperatura del agua cercana a los 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C y durante la inmersión, pareciendo que el estímulo táctil es más importante como factor desencadenante que el estímulo térmico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de crisis más frecuente es la convulsión parcial compleja con o sin generalización secundaria (67-71%). Alrededor del 33% se presentan con crisis generalizadas y predominantemente tonico-clónicas. Cada episodio dura de 30 segundos a 3 minutos y está descrito en cualquier momento del baño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro caso las crisis tuvieron una duración máxima de 2 minutos y ocurrieron justo después de la inmersión en agua con recuperación espontánea tras un corto periodo de somnolencia.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen neurológico y el EEG intercrítico habitualmente son normales. En la mayoría de los casos descritos no fue realizado EEG durante la crisis, pero en aquellos en los que fue posible su realización aparecen descritas con más frecuencia alteraciones con predominio en el hemisferio izquierdo y lóbulos temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de neuroimagen son mayoritariamente normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, como en este caso. Sin embargo, existen descritos en la literatura casos de epilepsia por agua caliente con lesiones estructurales como esclerosis del hipocampo, displasia cortical o lesiones quísticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medidas simples como la disminución de la temperatura del agua del baño o la alteración del método de aseo puede ser suficiente para controlar las crisis. La terapéutica con antiepiléptico tiene indicación cuando estas medidas no son suficientes o cuando existe otro tipo de epilepsia concomitante. Es posible la desaparición espontánea; cuando es necesaria terapéutica farmacológica existe normalmente buena respuesta.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Presentaciòn previa: 8° Congresso Nacional de Pediatria. Sociedade Portuguesa de Pediatria Vilamoura, 1 – 5 de Outubro de 2007 Publicado como resumen en Acta Pediátrica Portuguesa 2007; 38: S120.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hot-Water Epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Satischandra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2003" "volumen" => "44" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12558829" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hot-water epilepsy: clinical and electrophysiological fidings based on 21 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "N. Bebek" 1 => "C. Gurses" 2 => "A. Gokyigit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2001" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1130" "paginaFinal" => "1134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580759" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epilepsia refleja por agua caliente: un Nuevo caso y revision de la bibliografia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Argumosa" 1 => "J.L. Herranz" 2 => "J. Barrasa" 3 => "R. Arteaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol." "fecha" => "2002" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "353" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12235567" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hot water epilepsy: case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.T. Yavuz" 1 => "M. Ak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJCI." "fecha" => "2007" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "124" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Familial autosomal dominant reflex epilepsy triggered by hot water maps to 4q24–q28" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Ratnapriya" 1 => "P. Satishchandra" 2 => "S. Dilip" 3 => "G. Gadre" 4 => "A. Anand" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00439-009-0718-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Genet." "fecha" => "2009" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "677" "paginaFinal" => "683" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A locus for autosomal dominant reflex epilepsy precipitated by hot water maps at chromosome 10q21. 3–q22. 3" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Ratnapriya" 1 => "P. Satishchandra" 2 => "S.D. Kumar" 3 => "G. Gadre" 4 => "R. Reddy" 5 => "A. Anand" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00439-009-0648-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Genet." "fecha" => "2009" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "541" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19266219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bathing epilepsy: report of two Caucasian cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Franzoni" 1 => "V. Gentile" 2 => "S. Grosso" 3 => "D. Brunetto" 4 => "D.M. Cordelli" 5 => "P. Balestri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/epd.2010.0295" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epileptic Disord." "fecha" => "2010" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20185394" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stephenson, Bath-induced paroxysmal disorders in infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Nechay" 1 => "B.P. John" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejpn.2008.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Paediatr Neurol." "fecha" => "2009" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "203" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18571948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hot Water epilepsy: a benign and unrecognized form" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Ioos" 1 => "M. Fohlen" 2 => "N. Villeneuve" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Child Neurol." "fecha" => "2000" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "128" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10695897" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hot water epilepsy with cerebral lesion: a report of five cases with cranial MRI findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.I. Tezer" 1 => "N. Ertas" 2 => "D. Yalcin" 3 => "S. Saygi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2006.01.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2006" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "672" "paginaFinal" => "676" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16546449" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007400000002/v1_201304301933/S1695403310004765/v1_201304301933/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007400000002/v1_201304301933/S1695403310004765/v1_201304301933/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004765?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 44 | 16 | 60 |
| 2024 Octubre | 429 | 27 | 456 |
| 2024 Septiembre | 324 | 48 | 372 |
| 2024 Agosto | 350 | 69 | 419 |
| 2024 Julio | 341 | 33 | 374 |
| 2024 Junio | 278 | 28 | 306 |
| 2024 Mayo | 339 | 41 | 380 |
| 2024 Abril | 311 | 37 | 348 |
| 2024 Marzo | 328 | 28 | 356 |
| 2024 Febrero | 350 | 33 | 383 |
| 2024 Enero | 372 | 35 | 407 |
| 2023 Diciembre | 348 | 16 | 364 |
| 2023 Noviembre | 358 | 27 | 385 |
| 2023 Octubre | 361 | 25 | 386 |
| 2023 Septiembre | 370 | 22 | 392 |
| 2023 Agosto | 380 | 24 | 404 |
| 2023 Julio | 448 | 26 | 474 |
| 2023 Junio | 481 | 24 | 505 |
| 2023 Mayo | 357 | 20 | 377 |
| 2023 Abril | 388 | 26 | 414 |
| 2023 Marzo | 378 | 20 | 398 |
| 2023 Febrero | 472 | 17 | 489 |
| 2023 Enero | 298 | 26 | 324 |
| 2022 Diciembre | 192 | 28 | 220 |
| 2022 Noviembre | 440 | 41 | 481 |
| 2022 Octubre | 387 | 45 | 432 |
| 2022 Septiembre | 407 | 35 | 442 |
| 2022 Agosto | 414 | 50 | 464 |
| 2022 Julio | 336 | 34 | 370 |
| 2022 Junio | 203 | 49 | 252 |
| 2022 Mayo | 240 | 26 | 266 |
| 2022 Abril | 234 | 28 | 262 |
| 2022 Marzo | 200 | 50 | 250 |
| 2022 Febrero | 206 | 33 | 239 |
| 2022 Enero | 274 | 40 | 314 |
| 2021 Diciembre | 197 | 41 | 238 |
| 2021 Noviembre | 222 | 53 | 275 |
| 2021 Octubre | 221 | 56 | 277 |
| 2021 Septiembre | 175 | 40 | 215 |
| 2021 Agosto | 169 | 27 | 196 |
| 2021 Julio | 241 | 35 | 276 |
| 2021 Junio | 208 | 37 | 245 |
| 2021 Mayo | 266 | 37 | 303 |
| 2021 Abril | 481 | 67 | 548 |
| 2021 Marzo | 327 | 30 | 357 |
| 2021 Febrero | 267 | 21 | 288 |
| 2021 Enero | 276 | 26 | 302 |
| 2020 Diciembre | 215 | 43 | 258 |
| 2020 Noviembre | 262 | 20 | 282 |
| 2020 Octubre | 322 | 16 | 338 |
| 2020 Septiembre | 178 | 11 | 189 |
| 2020 Agosto | 198 | 8 | 206 |
| 2020 Julio | 280 | 13 | 293 |
| 2020 Junio | 197 | 10 | 207 |
| 2020 Mayo | 348 | 11 | 359 |
| 2020 Abril | 220 | 20 | 240 |
| 2020 Marzo | 197 | 16 | 213 |
| 2020 Febrero | 260 | 18 | 278 |
| 2020 Enero | 202 | 13 | 215 |
| 2019 Diciembre | 184 | 17 | 201 |
| 2019 Noviembre | 149 | 4 | 153 |
| 2019 Octubre | 168 | 19 | 187 |
| 2019 Septiembre | 215 | 11 | 226 |
| 2019 Agosto | 162 | 20 | 182 |
| 2019 Julio | 164 | 15 | 179 |
| 2019 Junio | 163 | 23 | 186 |
| 2019 Mayo | 250 | 49 | 299 |
| 2019 Abril | 231 | 31 | 262 |
| 2019 Marzo | 181 | 29 | 210 |
| 2019 Febrero | 155 | 18 | 173 |
| 2019 Enero | 155 | 20 | 175 |
| 2018 Diciembre | 102 | 18 | 120 |
| 2018 Noviembre | 158 | 17 | 175 |
| 2018 Octubre | 195 | 23 | 218 |
| 2018 Septiembre | 67 | 10 | 77 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2018 Abril | 79 | 0 | 79 |
| 2018 Marzo | 75 | 0 | 75 |
| 2018 Febrero | 76 | 0 | 76 |
| 2018 Enero | 85 | 1 | 86 |
| 2017 Diciembre | 88 | 0 | 88 |
| 2017 Noviembre | 62 | 0 | 62 |
| 2017 Octubre | 58 | 0 | 58 |
| 2017 Septiembre | 42 | 0 | 42 |
| 2017 Agosto | 50 | 0 | 50 |
| 2017 Julio | 82 | 0 | 82 |
| 2017 Junio | 59 | 24 | 83 |
| 2017 Mayo | 103 | 52 | 155 |
| 2017 Abril | 48 | 24 | 72 |
| 2017 Marzo | 49 | 27 | 76 |
| 2017 Febrero | 247 | 14 | 261 |
| 2017 Enero | 83 | 9 | 92 |
| 2016 Diciembre | 68 | 8 | 76 |
| 2016 Noviembre | 104 | 9 | 113 |
| 2016 Octubre | 93 | 11 | 104 |
| 2016 Septiembre | 114 | 10 | 124 |
| 2016 Agosto | 60 | 6 | 66 |
| 2016 Julio | 190 | 24 | 214 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Diciembre | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Noviembre | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Octubre | 23 | 4 | 27 |
| 2014 Septiembre | 15 | 4 | 19 |
| 2014 Agosto | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Julio | 34 | 5 | 39 |
| 2014 Junio | 64 | 4 | 68 |
| 2014 Mayo | 69 | 3 | 72 |
| 2014 Abril | 57 | 1 | 58 |
| 2014 Marzo | 101 | 17 | 118 |
| 2014 Febrero | 53 | 8 | 61 |
| 2014 Enero | 56 | 9 | 65 |
| 2013 Diciembre | 51 | 10 | 61 |
| 2013 Noviembre | 57 | 13 | 70 |
| 2013 Octubre | 110 | 12 | 122 |
| 2013 Septiembre | 55 | 15 | 70 |
| 2013 Agosto | 45 | 10 | 55 |
| 2013 Julio | 47 | 9 | 56 |
| 2013 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2013 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2013 Marzo | 1 | 3 | 4 |
| 2013 Febrero | 12 | 2 | 14 |
| 2012 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2011 Febrero | 1744 | 0 | 1744 |
Mostrar todo
