Carta al editor
Placa indurada en la espalda de recién nacida tras tratamiento con enfriamiento corporal total
Indurated plaque on the back of a newborn after undergoing whole-body cooling
Leído
14888
Vecesse ha leído el artículo
2266
Total PDF
12622
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403310004753" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "606" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:64-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5886 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 85 "HTML" => 5290 "PDF" => 511 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403310004893" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "620" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:67-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 124161 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 118 "HTML" => 122648 "PDF" => 1395 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Diarrea oleosa anaranjada. Keriorrhea inducida por pescado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "68" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oily orange diarrhoea. Fish-induced keriorrhoea" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Caro Rebollo, M. Cosculluela Aisa, F. Beltrán Lacort, M.A. Rihuete Heras" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Caro Rebollo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cosculluela Aisa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Beltrán Lacort" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Rihuete Heras" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004893?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004893/v1_201304301929/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403310004728" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "603" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:62-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14079 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 13283 "PDF" => 683 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Ampollas de succión neonatales: prevalencia y diagnóstico diferencial" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "64" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neonatal sucking blisters: prevalence and differential diagnosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1807 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 299474 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erosiones superficiales de forma oval localizadas en muñeca y dorso de mano izquierda.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Monteagudo, J. Labandeira, E. León-Muiños, I. Carballeira, A. Acevedo, O. Suárez-Amor, Jaime Toribio" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Monteagudo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Labandeira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "León-Muiños" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carballeira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Acevedo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Suárez-Amor" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Toribio" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004728?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004728/v1_201304301929/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Placa indurada en la espalda de recién nacida tras tratamiento con enfriamiento corporal total" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "66" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C. Gómez-Fernández, M. Feito Rodríguez, E. Collantes Bellido, M. Ybarra Zabala, R. de Lucas Laguna" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gómez-Fernández" "email" => array:1 [ 0 => "crisgomezfernandez@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M. Feito" "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "E. Collantes" "apellidos" => "Bellido" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M. Ybarra" "apellidos" => "Zabala" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "R. de Lucas" "apellidos" => "Laguna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Indurated plaque on the back of a newborn after undergoing whole-body cooling" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1895 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 444428 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritematosa en la espalda.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una niña recién nacida, de 14 días de vida con una lesión cutánea localizada en la espalda de 4 días de evolución que había ido aumentando de manera progresiva. Su madre era primigesta y el embarazo había transcurrido sin complicaciones. Como antecedentes personales destacaba que la paciente había desarrollado un cuadro de encefalopatía hipóxico-isquémica como consecuencia de un episodio hipóxico-isquémico perinatal. Como medida de neuroprotección durante las primeras 72 horas de vida, había sido mantenida mediante manta en enfriamiento corporal total a una temperatura entre 33-33,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C (hipotermia moderada)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se objetivó una placa eritematosa de 14 x 10 centímetros, de bordes muy bien delimitados, dolorosa y muy infiltrada al tacto, localizada en la zona dorsolumbar media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No presentaba lesiones en otras localizaciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó analítica sanguínea y urinaria que fueron normales. En la biopsia cutánea de la lesión se evidenciaron, a nivel del tejido celular subcutáneo, extensas áreas de reacción granulomatosa con células gigantes y macrófagos que englobaban los restos de los adipocitos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). Además, destacaba la presencia de hendiduras en forma de aguja dispuestas de forma radial que representaban restos de material graso en el interior de las células gigantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suma de las características clínicas e histológicas nos llevó a establecer el diagnóstico de necrosis grasa subcutánea del recién nacido (NGSRN). Se realizaron controles analíticos periódicos que resultaron normales, con niveles de calcio siempre dentro del rango de la normalidad. La evolución fue buena, y las lesiones cutáneas presentaron una resolución espontánea desapareciendo sin dejar áreas atróficas a los 4 meses.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NGSRN es una paniculitis neonatal poco frecuente, de curso benigno y autolimitado. Aparece en recién nacidos a término presentándose más allá de la primera semana de vida, aunque algunas series describen casos de aparición aún más temprana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores etiológicos se consideran, por una parte, los referidos a la madre durante el embarazo (diabetes gestacional, hipertensión arterial, ingesta de cocaína o calcio antagonistas) y, por otra, las condiciones que provoquen estrés perinatal (hipotermia, anoxia, aspiración del meconio, placenta previa, prolapso del cordón umbilical, convulsiones...)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. La implicación de factores locales, como el uso de fórceps, es controvertido para algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> aunque bien establecido para otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Recientemente se ha propuesto incluir también el tabaquismo materno durante el embarazo, la macrosomía y factores genéticos de dislipemia y trombofilia como otros factores etiopatogénicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se postula que los factores descritos previamente afectan a la grasa fetal, la cual contiene una elevada relación de ácidos grasos saturados frente a los insaturados, provocando la cristalización y la reacción granulomatosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, que da lugar a la inflamación, la necrosis y por tanto al cuadro clínico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se caracteriza por la aparición de placas o nódulos subcutáneos eritemato-violáceos, infiltrados, dolorosos, localizados en la espalda, glúteos, muslos, brazos y mejillas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen histológico es de importancia para el diagnóstico observándose necrosis grasa en los lobulillos del tejido adiposo con células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño. Característicamente se pueden identificar hendiduras en forma de aguja dentro de las células grasas o de las células gigantes. Recientemente se ha descrito la existencia de gránulos eosinófilos cuyo significado está aún por definir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos casos se han asociado a hipercalcemia, una complicación de incidencia desconocida. Se desarrolla durante la resolución de la clínica cutánea habiéndose descrito casos de aparición hasta 60 días después del inicio de la necrosis grasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Su origen se relaciona con un mecanismo independiente de la hormona paratohormona, produciéndose la vitamina D en los macrófagos de los granulomas. En la mayoría de los casos es asintomática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a> aunque, dada la potencial gravedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>, se recomiendan los controles analíticos hasta los 4-6 meses del inicio de la clínica. Una complicación menos frecuente es la licuefacción de la grasa, adquiriendo las lesiones una consistencia fluctuante que puede presentar drenaje espontáneo. Para descomprimir la zona y evitar infecciones y necrosis epidérmica, está indicada la aspiración local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Otras complicaciones aún menos descritas son: hipoglucemia, hipertrigliceridemia, atrofia cutánea e insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4,9</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial se establece con el esclerema neonatorum y con la paniculitis por frío. El esclerema neonatorum es una paniculitis poco frecuente que aparece en lactantes prematuros y que se caracteriza por un endurecimiento rápido y generalizado de la piel con una elevada tasa de mortalidad. La paniculitis por frío se manifiesta sobre todo en recién nacidos a término, en forma de nódulos y placas bien definidos en aquellas áreas de aplicación previa de frío y se resuelve sin asociar complicaciones. Esta última puede ser difícil de diferenciar clínicamente de la NGSRN, caracterizándose histológicamente por una paniculitis lobulillar y un infiltrado inflamatorio mixto en la unión entre la dermis profunda y el tejido adiposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El curso de esta enfermedad es benigno, con tendencia a la resolución espontánea en un intervalo que va desde pocas semanas hasta 6 meses. Por ello, en la mayoría de los casos, el tratamiento se basa en los cuidados de soporte y prevención y tratamiento de las complicaciones, incluyendo un control analítico y clínico de la hipercalcemia hasta al menos 4-6 meses tras la aparición de las lesiones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1895 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 444428 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritematosa en la espalda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1058 "Ancho" => 2355 "Tamanyo" => 519708 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Infiltrado inflamatorio denso de macrófagos y células gigantes en el lobulillo del tejido graso (Magnificación original x2). B) Restos de adipocitos intercalados con células gigantes que engloban los cristales grasos (Magnificación original x40).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hipotermia cerebral moderada en la encefalopatía hipóxica-isquémica. Un nuevo reto asistencial en neonatología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. García-Alix" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anpedi.2009.07.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)." "fecha" => "2009" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "283" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19766549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous fat necrosis of the newborn: a review of 11 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.D. Burden" 1 => "B.R. Krafchik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "1999" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "384" "paginaFinal" => "387" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10571840" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous fat necrosis of the newborn: a systematic evaluation of risk factors, clinical manifestations, complications and outcome of 16 children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Mahé" 1 => "N. Girszyn" 2 => "S. Hadj-Rabia" 3 => "C. Bodemer" 4 => "D. Hamel-Teillac" 5 => "Y. De Prost" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2007.07782.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "709" "paginaFinal" => "715" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17493069" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous fat necrosis of the newborn" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Kenani" 1 => "A. Mebaza" 2 => "M. Denguezli" 3 => "B. Sriha" 4 => "C. Belajouza" 5 => "R. Nouira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/ejd.2007.0181" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17324845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nódulos subcutáneos en un recién nacido" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Cameselle" 1 => "D. Islas" 2 => "T. Montenegro" 3 => "J.L. Afonso" 4 => "B. Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2006" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "220" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16796974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eosinophilic granules in subcutaneous fat necrosis of the newborn: What do they mean?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Farinelli" 1 => "M. Gattoni" 2 => "G. Delrosso" 3 => "P. Boggio" 4 => "B. Raselli" 5 => "E. Merlo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2007.00975.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol." "fecha" => "2008" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1073" "paginaFinal" => "1074" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18976400" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous fat necrosis in a newborn associated with asymptomatic and uncomplicated hypercalcemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Ladoyanni" 1 => "C. Moss" 2 => "R.M. Brown" 3 => "M. Ogboli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2009.00884.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19419478" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hipercalcemia por inmovilización en el niño críticamente enfermo: tratamiento con calcitonina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Urán Moreno" 1 => "R. Alonso Riofrío" 2 => "C. Moliner Robredo" 3 => "S. Pons Morales" 4 => "J. López-Herce Cid" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)." "fecha" => "2001" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "555" "paginaFinal" => "558" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications of subcutaneous fat necrosis of the newborn: a case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.T. Tran" 1 => "A.P. Sheth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2003" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12787278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Panniculitis in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Torrelo" 1 => "A. Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.det.2008.05.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin." "fecha" => "2008" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "500" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18793982" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004753/v1_201304301929/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004753/v1_201304301929/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004753?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 13 | 18 |
| 2024 Octubre | 114 | 59 | 173 |
| 2024 Septiembre | 118 | 40 | 158 |
| 2024 Agosto | 125 | 54 | 179 |
| 2024 Julio | 116 | 36 | 152 |
| 2024 Junio | 114 | 33 | 147 |
| 2024 Mayo | 137 | 39 | 176 |
| 2024 Abril | 129 | 32 | 161 |
| 2024 Marzo | 114 | 36 | 150 |
| 2024 Febrero | 112 | 31 | 143 |
| 2024 Enero | 148 | 17 | 165 |
| 2023 Diciembre | 131 | 15 | 146 |
| 2023 Noviembre | 115 | 24 | 139 |
| 2023 Octubre | 150 | 28 | 178 |
| 2023 Septiembre | 109 | 26 | 135 |
| 2023 Agosto | 420 | 31 | 451 |
| 2023 Julio | 115 | 25 | 140 |
| 2023 Junio | 84 | 33 | 117 |
| 2023 Mayo | 126 | 12 | 138 |
| 2023 Abril | 83 | 16 | 99 |
| 2023 Marzo | 142 | 28 | 170 |
| 2023 Febrero | 82 | 24 | 106 |
| 2023 Enero | 82 | 23 | 105 |
| 2022 Diciembre | 105 | 21 | 126 |
| 2022 Noviembre | 160 | 26 | 186 |
| 2022 Octubre | 114 | 49 | 163 |
| 2022 Septiembre | 139 | 38 | 177 |
| 2022 Agosto | 143 | 51 | 194 |
| 2022 Julio | 105 | 38 | 143 |
| 2022 Junio | 194 | 30 | 224 |
| 2022 Mayo | 159 | 29 | 188 |
| 2022 Abril | 154 | 37 | 191 |
| 2022 Marzo | 150 | 45 | 195 |
| 2022 Febrero | 141 | 33 | 174 |
| 2022 Enero | 173 | 37 | 210 |
| 2021 Diciembre | 124 | 38 | 162 |
| 2021 Noviembre | 129 | 35 | 164 |
| 2021 Octubre | 174 | 51 | 225 |
| 2021 Septiembre | 142 | 53 | 195 |
| 2021 Agosto | 87 | 20 | 107 |
| 2021 Julio | 157 | 28 | 185 |
| 2021 Junio | 93 | 36 | 129 |
| 2021 Mayo | 118 | 35 | 153 |
| 2021 Abril | 311 | 95 | 406 |
| 2021 Marzo | 152 | 20 | 172 |
| 2021 Febrero | 122 | 31 | 153 |
| 2021 Enero | 107 | 34 | 141 |
| 2020 Diciembre | 70 | 21 | 91 |
| 2020 Noviembre | 82 | 25 | 107 |
| 2020 Octubre | 97 | 9 | 106 |
| 2020 Septiembre | 79 | 15 | 94 |
| 2020 Agosto | 99 | 10 | 109 |
| 2020 Julio | 88 | 14 | 102 |
| 2020 Junio | 126 | 16 | 142 |
| 2020 Mayo | 120 | 14 | 134 |
| 2020 Abril | 93 | 24 | 117 |
| 2020 Marzo | 113 | 16 | 129 |
| 2020 Febrero | 105 | 16 | 121 |
| 2020 Enero | 106 | 17 | 123 |
| 2019 Diciembre | 123 | 18 | 141 |
| 2019 Noviembre | 117 | 6 | 123 |
| 2019 Octubre | 121 | 13 | 134 |
| 2019 Septiembre | 80 | 12 | 92 |
| 2019 Agosto | 105 | 16 | 121 |
| 2019 Julio | 83 | 10 | 93 |
| 2019 Junio | 94 | 14 | 108 |
| 2019 Mayo | 169 | 16 | 185 |
| 2019 Abril | 142 | 33 | 175 |
| 2019 Marzo | 104 | 16 | 120 |
| 2019 Febrero | 72 | 6 | 78 |
| 2019 Enero | 119 | 18 | 137 |
| 2018 Diciembre | 61 | 17 | 78 |
| 2018 Noviembre | 117 | 16 | 133 |
| 2018 Octubre | 189 | 32 | 221 |
| 2018 Septiembre | 89 | 14 | 103 |
| 2018 Agosto | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Julio | 19 | 0 | 19 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 61 | 0 | 61 |
| 2018 Marzo | 32 | 0 | 32 |
| 2018 Febrero | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Enero | 36 | 1 | 37 |
| 2017 Diciembre | 32 | 0 | 32 |
| 2017 Noviembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Octubre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Septiembre | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Julio | 36 | 4 | 40 |
| 2017 Junio | 42 | 13 | 55 |
| 2017 Mayo | 71 | 6 | 77 |
| 2017 Abril | 27 | 11 | 38 |
| 2017 Marzo | 40 | 9 | 49 |
| 2017 Febrero | 108 | 1 | 109 |
| 2017 Enero | 26 | 3 | 29 |
| 2016 Diciembre | 31 | 9 | 40 |
| 2016 Noviembre | 64 | 13 | 77 |
| 2016 Octubre | 94 | 4 | 98 |
| 2016 Septiembre | 132 | 4 | 136 |
| 2016 Agosto | 42 | 0 | 42 |
| 2016 Julio | 37 | 2 | 39 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Mayo | 20 | 1 | 21 |
| 2015 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Marzo | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Febrero | 9 | 4 | 13 |
| 2015 Enero | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Diciembre | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Noviembre | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Octubre | 13 | 2 | 15 |
| 2014 Septiembre | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Agosto | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Julio | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Junio | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Mayo | 57 | 2 | 59 |
| 2014 Abril | 47 | 4 | 51 |
| 2014 Marzo | 59 | 11 | 70 |
| 2014 Febrero | 53 | 7 | 60 |
| 2014 Enero | 56 | 10 | 66 |
| 2013 Diciembre | 59 | 6 | 65 |
| 2013 Noviembre | 50 | 11 | 61 |
| 2013 Octubre | 45 | 12 | 57 |
| 2013 Septiembre | 36 | 17 | 53 |
| 2013 Agosto | 42 | 18 | 60 |
| 2013 Julio | 27 | 6 | 33 |
| 2013 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2013 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Abril | 1 | 3 | 4 |
| 2013 Marzo | 5 | 5 | 10 |
| 2013 Febrero | 24 | 6 | 30 |
| 2013 Enero | 9 | 3 | 12 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2011 Enero | 1390 | 0 | 1390 |
Mostrar todo
