Carta al editor
Claves diagnósticas de la tricotilomanía
Diagnostic clues in trichotillomania
Leído
22125
Vecesse ha leído el artículo
3989
Total PDF
18136
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403310004716" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "602" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:60-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8630 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 136 "HTML" => 7493 "PDF" => 1001 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403310004728" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "603" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:62-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14079 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 13283 "PDF" => 683 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Ampollas de succión neonatales: prevalencia y diagnóstico diferencial" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "64" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neonatal sucking blisters: prevalence and differential diagnosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1807 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 299474 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erosiones superficiales de forma oval localizadas en muñeca y dorso de mano izquierda.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Monteagudo, J. Labandeira, E. León-Muiños, I. Carballeira, A. Acevedo, O. Suárez-Amor, Jaime Toribio" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Monteagudo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Labandeira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "León-Muiños" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carballeira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Acevedo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Suárez-Amor" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Toribio" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004728?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004728/v1_201304301929/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403310004698" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "600" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2011;74:58-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9575 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 95 "HTML" => 8368 "PDF" => 1112 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "El fenotipo síndrome de Nijmegen: una entidad a tener en cuenta en el diagnóstico de la microcefalia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "60" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nijmegen breakage syndrome phenotype: a disorder to consider in the diagnosis of microcephaly" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1875 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 603655 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características faciales del paciente típicas del síndrome de Nijmegen. Se observan efélides.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Tomás Vila, J. Pérez Verdú, M. Roselló Piera, C. Orellana Alonso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Tomás Vila" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J. Pérez" "apellidos" => "Verdú" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Roselló" "apellidos" => "Piera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C. Orellana" "apellidos" => "Alonso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004698?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004698/v1_201304301929/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Claves diagnósticas de la tricotilomanía" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "62" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F. Messeguer, A. Agustí-Mejias, C. Requena, A. Pérez-Ferriols, C. Guillén-Barona" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Messeguer" "email" => array:1 [ 0 => "francescmb@comv.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Agustí-Mejias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Requena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Ferriols" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guillén-Barona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología del Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic clues in trichotillomania" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1438 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 571898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Área de alopecia con bordes irregulares y pelos sanos cortados a distintas longitudes en su interior (caso 1).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricotilomanía suele manifestarse como el hábito o deseo compulsivo de traccionar el cabello de forma repetida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Esta entidad, causa relativamente común de alopecia infantil, debe ser considerada dentro del diagnóstico diferencial de las alopecias no cicatriciales que afecten a cuero cabelludo, cejas y pelo pubiano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos dos casos de tricotilomanía y discutimos su diagnóstico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 9 años que consultó por caída de pelo de 4 años de evolución limitada al cuero cabelludo. El paciente padecía una displasia ectodérmica hipohidrótica a la que se había atribuido previamente el cuadro capilar. A la exploración se observaba un área de alopecia de 7 x 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la región fronto-parietal, con unos bordes geográficos bien definidos y zonas aisladas en su interior en las que persistían tallos pilosos de distinta longitud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estos hallazgos se sospechó el diagnóstico de alopecia por tricotilomanía y se incidió en la anamnesis acerca del posible antecedente de tracción capilar. La familia confirmó que el paciente se manipulaba la zona afecta. Con estos datos, sin recurrir a otras técnicas, realizamos el diagnóstico de alopecia por tricotilomanía e instauramos como tratamiento medidas orientadas al cambio conductual.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso es el de una mujer de 10 años que consultó por caída de pelo de 4 meses de evolución. A la exploración se apreciaba una extensa pérdida capilar en el cuero cabelludo, predominantemente en el área parieto-occipital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). No se apreciaba ninguna otra alteración cutánea y la familia no se había percatado del posible antecedente de tracción capilar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el examen con dermatoscopia de luz polarizada se observaban una densidad capilar normal, con la presencia de múltiples pelos cortados con distinta longitud la mayoría de los cuales no llegaban a emerger de la superficie cutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). Ante estos hallazgos realizamos el diagnóstico de alopecia por tricotilomanía. Una posterior anamnesis dirigida mostró en la paciente rasgos sugestivos de un trastorno por déficit de atención e hiperactividad por lo que fue remitida a la unidad de psiquiatría pediátrica para estudio y tratamiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricotilomanía constituye junto a la tinea capitis, la alopecia por tracción y la alopecia areata una de las principales causas de alopecia infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Otras entidades que deberán considerarse dentro de este diagnóstico diferencial son el síndrome del cabello anágeno suelto, la alopecia androgenética, el moniletrix y el Pili Torti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, la tricotilomanía puede presentarse como una única área de alopecia que tiende a crecer de forma progresiva, como múltiples zonas o con un patrón difuso. Su distribución habitual es el cuero cabelludo, predominantemente en las regiones parieto-occipitales y el vértex. Las áreas de alopecia son irregulares, no cicatriciales, de bordes bien definidos y es característica la presencia de pelos normales cortados a distintas longitudes en su interior.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habitualmente el diagnóstico de tricotilomanía puede establecerse en función del examen clínico y su correlación con los antecedentes médicos del paciente, incluyendo su historial psiquiátrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Una anamnesis empática suele poner de manifiesto el hábito del paciente de tocarse el pelo de forma habitual. También es frecuente que los padres se hayan percatado de este hecho, tal y como sucedía en nuestro primer caso. Clásicamente, se ha recurrido a la biopsia en aquellos casos en los que existen dudas sobre la etiología de la alopecia. El estudio histológico permitiría confirmar o afianzar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente ha sido descrita la utilidad de la videodermatoscopia en el examen clínico del cuero cabelludo y la patología capilar mejorando la capacidad diagnóstica respecto a la inspección clínica simple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La dermatoscopia de luz polarizada con dermatoscopios de mano también resulta útil en la evaluación de los trastornos con pérdida del cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La luz polarizada permite visualizar mejor los pelos rotos, algunos de los cuales pueden resultar invisibles con la observación simple dado que apenas emergen de la superficie cutánea. El uso de la dermatoscopia parece especialmente indicado para realizar el diagnóstico diferencial entre la alopecia areata difusa y la tricotilomanía, ya que ambas entidades son causa de alopecia infantil no cicatricial, difusa y asociada en ocasiones a factores psico-sociales. Tal y como observamos en nuestro segundo caso, el hallazgo bajo luz polarizada de pelos rotos, con la ausencia de otros signos dermatoscópicos propios de la alopecia areata (pelos en exclamación), permite el diagnóstico de tricotilomanía. También permite diferenciarla de la tinea capitis cuyo estudio dermatoscópico muestra “pelos en coma”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión queremos destacar la utilidad de la visión mediante luz polarizada con dermatoscopios de mano (tricodermatoscopia) como una técnica no invasiva, barata, accesible y aplicable en la práctica diaria que puede contribuir al diagnóstico de tricotilomanía en los casos dudosos, evitando la realización de biopsias innecesarias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1438 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 571898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Área de alopecia con bordes irregulares y pelos sanos cortados a distintas longitudes en su interior (caso 1).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 924 "Ancho" => 2236 "Tamanyo" => 353534 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Región parieto-occipital con alopecia difusa (caso 2). B) Visión dermatoscópica del caso 2 en la que se observan pelos cortados a distintas longitudes (flechas).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichotillomania in childhood: case series and review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.K. Tay" 1 => "M.L. Levy" 2 => "D.W. Metry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2004" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "494" "paginaFinal" => "498" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Clark Jr." 1 => "T.N. Helm" 2 => "W.F. Bergfeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Trichotillomania. Arch Dermatol." "fecha" => "1995" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "720" "paginaFinal" => "721" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Schneider" 1 => "C.K. Janniger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Trichotillomania. Cutis." "fecha" => "1994" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "290" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichotillomania" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.J. Papadopoulos" 1 => "C.K. Janniger" 2 => "M.P. Chodynicki" 3 => "R.A. Schwartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "330" "paginaFinal" => "334" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12755966" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichotillomania: a histopathologic study in sixty-six patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.A. Muller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "1990" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2365878" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.M. Stefanato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2559.2009.03439.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Histopathology." "fecha" => "2010" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20055903" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Videodermoscopy in the evaluation of hair and scalp disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.K. Ross" 1 => "C. Vincenzi" 2 => "A. Tosti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.04.058" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2006" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "799" "paginaFinal" => "806" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17052485" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of dermoscopy for the diagnosis of trichotillomania" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.Y. Lee" 1 => "J.H. Lee" 2 => "J.M. Yang" 3 => "E.S. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2009.03193.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "731" "paginaFinal" => "732" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19309425" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comma hairs: a dermatoscopic marker for tinea capitis: a rapid diagnostic method" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Slowinska" 1 => "L. Rudnicka" 2 => "R.A. Schwartz" 3 => "E. Kowalska-Oledzka" 4 => "A. Rakowska" 5 => "J. Sicinska" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "79" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004716/v1_201304301929/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007400000001/v1_201304301929/S1695403310004716/v1_201304301929/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310004716?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 20 | 14 | 34 |
| 2024 Octubre | 225 | 53 | 278 |
| 2024 Septiembre | 208 | 37 | 245 |
| 2024 Agosto | 215 | 54 | 269 |
| 2024 Julio | 194 | 53 | 247 |
| 2024 Junio | 172 | 56 | 228 |
| 2024 Mayo | 198 | 74 | 272 |
| 2024 Abril | 183 | 54 | 237 |
| 2024 Marzo | 170 | 56 | 226 |
| 2024 Febrero | 216 | 45 | 261 |
| 2024 Enero | 212 | 49 | 261 |
| 2023 Diciembre | 271 | 56 | 327 |
| 2023 Noviembre | 270 | 53 | 323 |
| 2023 Octubre | 209 | 50 | 259 |
| 2023 Septiembre | 210 | 34 | 244 |
| 2023 Agosto | 187 | 45 | 232 |
| 2023 Julio | 255 | 51 | 306 |
| 2023 Junio | 217 | 49 | 266 |
| 2023 Mayo | 228 | 33 | 261 |
| 2023 Abril | 192 | 35 | 227 |
| 2023 Marzo | 204 | 50 | 254 |
| 2023 Febrero | 161 | 29 | 190 |
| 2023 Enero | 158 | 49 | 207 |
| 2022 Diciembre | 200 | 59 | 259 |
| 2022 Noviembre | 182 | 75 | 257 |
| 2022 Octubre | 217 | 71 | 288 |
| 2022 Septiembre | 166 | 52 | 218 |
| 2022 Agosto | 136 | 62 | 198 |
| 2022 Julio | 108 | 39 | 147 |
| 2022 Junio | 109 | 36 | 145 |
| 2022 Mayo | 150 | 47 | 197 |
| 2022 Abril | 107 | 50 | 157 |
| 2022 Marzo | 164 | 71 | 235 |
| 2022 Febrero | 145 | 57 | 202 |
| 2022 Enero | 172 | 71 | 243 |
| 2021 Diciembre | 163 | 63 | 226 |
| 2021 Noviembre | 219 | 66 | 285 |
| 2021 Octubre | 156 | 74 | 230 |
| 2021 Septiembre | 164 | 80 | 244 |
| 2021 Agosto | 132 | 50 | 182 |
| 2021 Julio | 149 | 49 | 198 |
| 2021 Junio | 148 | 58 | 206 |
| 2021 Mayo | 198 | 73 | 271 |
| 2021 Abril | 402 | 111 | 513 |
| 2021 Marzo | 299 | 70 | 369 |
| 2021 Febrero | 189 | 51 | 240 |
| 2021 Enero | 190 | 40 | 230 |
| 2020 Diciembre | 219 | 51 | 270 |
| 2020 Noviembre | 183 | 64 | 247 |
| 2020 Octubre | 188 | 34 | 222 |
| 2020 Septiembre | 145 | 30 | 175 |
| 2020 Agosto | 158 | 43 | 201 |
| 2020 Julio | 171 | 43 | 214 |
| 2020 Junio | 195 | 54 | 249 |
| 2020 Mayo | 175 | 43 | 218 |
| 2020 Abril | 146 | 32 | 178 |
| 2020 Marzo | 167 | 28 | 195 |
| 2020 Febrero | 129 | 23 | 152 |
| 2020 Enero | 123 | 32 | 155 |
| 2019 Diciembre | 128 | 25 | 153 |
| 2019 Noviembre | 138 | 12 | 150 |
| 2019 Octubre | 156 | 26 | 182 |
| 2019 Septiembre | 134 | 34 | 168 |
| 2019 Agosto | 120 | 33 | 153 |
| 2019 Julio | 128 | 24 | 152 |
| 2019 Junio | 121 | 46 | 167 |
| 2019 Mayo | 224 | 57 | 281 |
| 2019 Abril | 241 | 69 | 310 |
| 2019 Marzo | 141 | 32 | 173 |
| 2019 Febrero | 107 | 34 | 141 |
| 2019 Enero | 102 | 40 | 142 |
| 2018 Diciembre | 108 | 46 | 154 |
| 2018 Noviembre | 173 | 59 | 232 |
| 2018 Octubre | 211 | 33 | 244 |
| 2018 Septiembre | 83 | 27 | 110 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Abril | 81 | 0 | 81 |
| 2018 Marzo | 70 | 0 | 70 |
| 2018 Febrero | 50 | 0 | 50 |
| 2018 Enero | 30 | 1 | 31 |
| 2017 Diciembre | 40 | 1 | 41 |
| 2017 Noviembre | 44 | 0 | 44 |
| 2017 Octubre | 45 | 0 | 45 |
| 2017 Septiembre | 42 | 0 | 42 |
| 2017 Agosto | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Julio | 63 | 0 | 63 |
| 2017 Junio | 73 | 29 | 102 |
| 2017 Mayo | 97 | 18 | 115 |
| 2017 Abril | 51 | 13 | 64 |
| 2017 Marzo | 69 | 28 | 97 |
| 2017 Febrero | 251 | 27 | 278 |
| 2017 Enero | 77 | 5 | 82 |
| 2016 Diciembre | 90 | 13 | 103 |
| 2016 Noviembre | 132 | 21 | 153 |
| 2016 Octubre | 124 | 20 | 144 |
| 2016 Septiembre | 196 | 10 | 206 |
| 2016 Agosto | 165 | 21 | 186 |
| 2016 Julio | 59 | 20 | 79 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Mayo | 29 | 0 | 29 |
| 2015 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Marzo | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Enero | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2014 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2014 Septiembre | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Agosto | 31 | 1 | 32 |
| 2014 Julio | 32 | 4 | 36 |
| 2014 Junio | 56 | 4 | 60 |
| 2014 Mayo | 102 | 2 | 104 |
| 2014 Abril | 88 | 2 | 90 |
| 2014 Marzo | 95 | 13 | 108 |
| 2014 Febrero | 87 | 9 | 96 |
| 2014 Enero | 82 | 11 | 93 |
| 2013 Diciembre | 84 | 13 | 97 |
| 2013 Noviembre | 80 | 6 | 86 |
| 2013 Octubre | 79 | 10 | 89 |
| 2013 Septiembre | 64 | 15 | 79 |
| 2013 Agosto | 66 | 8 | 74 |
| 2013 Julio | 46 | 7 | 53 |
| 2013 Junio | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Mayo | 2 | 3 | 5 |
| 2013 Abril | 3 | 4 | 7 |
| 2013 Marzo | 5 | 6 | 11 |
| 2013 Febrero | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Enero | 11 | 2 | 13 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Enero | 1806 | 0 | 1806 |
Mostrar todo
